Hälbiva käitumise psühhopatoloogiline tüüp

Hälbiva käitumise psühhopatoloogiline tüüp põhineb psühhopatoloogilistel sümptomitel ja sündroomidel, mis on teatud psüühikahäirete ja haiguste ilmingud. Üldjuhul on vaimse haiguse käitumise motiivid arusaamatu, kuni avastatakse vaimsete häirete peamised tunnused. Patsient võib esineda hälbiva käitumise tõttu, mis tuleneb tajuhäiretest - hallutsinatsioonidest või illusioonidest (näiteks kõrvade vaigistamine või midagi kuulates, olematu objekti otsimine, iseendaga rääkimine), mõtlemisega seotud häired (reaalsuse ekslikul tõlgendusel põhinevate eesmärkide väljendamine, kaitsmine ja üritamine) piirata aktiivselt oma välismaailmaga suhtlemist obsessiivsete ideede ja hirmude tõttu), teha absurdseid ja arusaadavaid tegevusi või jääda kuude kaupa tühjaks, teha stereotüüpset väljamõeldist liikumised või püsivalt külmutamine ühtlases asendis tahtliku tegevuse rikkumiste tõttu.

Sageli esineb psühhootilisi häireid alkoholismi või narkomaania alusel, mis määravad inimese käitumise uue hälbiva stereotüübi. Lisaks võib tema käitumine varieeruda sõltuvalt olekust, kus ta on - alkohoolse (narkootilise) joobeseisundi või tagasivõtmise seisundis.

Patokarakteroloogiliste, psühhopatoloogiliste ja sõltuvust tekitavate kõrvalekallete tüüpide variatsioon on enesehävitav (autodestruktiveeriv) käitumine. Selle olemus seisneb selles, et inimtegevuse süsteem ei ole suunatud mitte arengule ja isiklikule kasvule, mitte harmoonilisele suhtlemisele reaalsusega, vaid isiksuse hävitamisega. Agressioon on suunatud iseenesest (auto-agressioon), inimese sees, samas kui tegelikkust vaadeldakse kui midagi vastandlikku, mis ei anna täieliku elu ja eluliste vajaduste rahuldamise võimalust. Autodestruction avaldub enesetapu, anesteesia ja alkoholismi ning mõne muu kõrvalekalde vormis. Sõltuvused ja võimetus toime tulla igapäevaeluga, iseloomulike patoloogiliste muutustega, samuti psühhopatoloogiliste sümptomite ja sündroomidega muutuvad motiivideks enesehävituslikuks käitumiseks.

3 käitumine psühhopatoloogias

8.1. Tahte psühholoogia

Tahe - võime süstemaatiliselt korraldada tegevusi, mis on suunatud teadlike eesmärkide saavutamisele. Sõltumatu peaks olema ainult selline tegevus, mida juhivad ideed selle tegevuse tulevaste tulemuste kohta. Vabatahtlik tegevus on eriline ainult inimesele, loomadelt ei võeta seda võimet, kuigi neil on alustamine tahtliku tegevuse vormis, mille määravad tegelike vajaduste objektide ilmumise võimalus. Putukate, kala, roomajate käitumist määravad peamiselt instinktid - kaasasündinud mehhanismid, mis dünaamivad, juhivad ja kontrollivad seda käitumist. Lindudel, imetajatel ja madalamatel primaatidel on instinktide käitumise kontroll nihkunud õppemehhanismidele. Inimese käitumist määrab peamiselt ratsionaalne tegevus. Instinkti dünaamiline funktsioon on tekitada tegevus, suurendada üldist aktiivsust. Instinkti juhtroll on määratleda nõutavate tegevuste selge jada. Juhtimisfunktsioon võimaldab teil hinnata tegevuse edukust, kuna viimase lõpptulemus on pärilikus instinktiprogrammis jäigalt fikseeritud. Inimeste instinktid on säilitanud dünaamilise väärtuse, kuid ei saa suunata ega kontrollida oma käitumise tõhusust (Obukhovsky, 1971). Nagu paradiis, on V. Franky sõnul inimese instinktidele naasmine igavesti suletud. Vabatahtlikku tegevust reguleerivad motiivid - käitumise teadlikud eesmärgid ja nende rakendamise ratsionaalne programm.

Inimeste bioloogiliste omaduste kõrval on ja tavaliselt domineerivad inimeste tegelikud vajadused. Vajadus on keha vajadus, ilma milleta ei saa keha tavaliselt areneda ja eksisteerida. Üks esimesi, mis on siiani üks parimaid, on Epicuruse (III-IV sajand eKr. E.) inimeste vajaduste klassifikatsioon. Epicurus eristab kolme vajaduste rühma: loomulik ja vajalik (toidus, joogis); loomulik, kuid mitte vajalik (seksuaalne soov); ei loomulik ega vajalik (soov kuulsuse järele, kahe esimese tüübi patoloogiliselt tugevdatud vajadused - kirg).

A. Maslow vaatenurgast on inimese potentsiaali realiseerimine, eneseteostus saavutatav ilma eluliste vajaduste (toit, uni jne.) Rahuldamata. Autor püüdis põhjendada hierarhilist vajaduste teooriat, integreerida erinevate tasandite vajadusi kõige „primitiivsematest” kuni kõige täpsemini. Maslowi sõnul on vajaduste „püramiid” järgmine.

1. Füsioloogilised vajadused (toidu, vee jms puhul), rahuldamata, mida kellelgi teisel ei ole motiveerivat jõudu.

2. Vajadus turvalisuse järele (turvalisus, tuleviku usaldus jne), mille rahulolu võimaldab arendada vajadust hea suhtumise järele.

3. Vajadus hea suhtumise järele (olla armastatud, ühiskonnas aktsepteeritud, grupis, kus teiega teist arvestatakse jne).

4. Vajadus enesehinnangu järele, soov tegutseda, mitte ametivõimude või enamuse arvates.

5. Vajadus eneseteostuse järele, mis muudab inimese loovaks inimeseks, kes suudab hoolitseda teiste inimeste, ühiskonna ja inimkonna eest.

J. Godfroy (1992) andmetel peatub enam kui 90% inimestest turvalisuse ja heade suhete otsimise tasemel. Mõned psühholoogid usuvad, et 1-2% inimestest jõuab inimese tõelise õitsenguni.

V. Frankl (1991) peab konkreetselt inimese soovi elu mõte järele. Ilma selleta pole inimene midagi muud kui rääkiv loom. Olemasolu tähenduse probleem on muutunud kõige arenenumaks hästi arenenud „hästi toidetud” riikides. Paljudel inimestel on tähendus. Just selle probleemiga, mis on meie aja jooksul nii kiire, nagu narkootikumide ja alkoholi sõltuvus, enesetapud, agressioon, pornotööstus jne.

Vajaduste pettumus toob kaasa tõsised ja ohtlikud tagajärjed inimeste tervisele ja elule. Niisiis põhjustab juba neljandal või viiendal päeval magamiskadu psühhoosi. Oluline on, et puuduse tagajärgede tõsidust ja iseloomu määravad suuresti murettekitavad ootused nende tagajärgede suhtes. Kujutlusohtlik oht on mõnikord mitte vähem oht ​​kui tegelik. Nagu keegi märkis, on halvim asi hirm ise.

Tugeva tahte allikaks on vajaduste realiseerimine. Subjektiivselt on see kogenud ebamäärase mõttes, et puudub oluline ja vajalik. Vajadusprotsessi selles etapis ei ole vaja objekti. Viimase tahteavalduse teine ​​etapp on motiivi kujunemine - vajadus teadvustada vajaduse sisu, arusaamine sellest, mida tegelikult vaja on. Tahtliku akti kolmandas etapis toimub motiivide võitlus. Valida hetkel võimalikust tegevuste suund, mis vastab kõige olulisematele vajadustele. Lisaks määratakse kindlaks eesmärgi saavutamise meetod, mis vastab indiviidi normatiivsetele seisukohtadele. Tahteprotsessi neljandas etapis moodustatakse tegevuskava ja tehakse otsus tegutseda (rakendatakse soovi pingutusi). Lõpuks on viies etapp planeeritud kava elluviimine, välistegevus eesmärgi suunas vastavalt tegelikele ja muutuvatele oludele.

Andkem lühidalt mõned käitumisega seotud mõisted (vastavalt J. Godfroy, 1992).

Motivatsioon - käitumist määravad erinevad tegurid.

Soov on subjektiivne vajaduste tunne, sealhulgas bioloogiline.

Motiiv on põhjuse sõnastamine, kaalutlus, millega üksikisik oma tegevuses juhindub.

Motivatsioon on eesmärk, mille jaoks toiming tehakse. Tõeline eesmärk on võimalik kindlaks määrata alles pärast tegevuse toimumist.

Atraktsioon - sisemine olek, konkreetsele tegevusele viimine.

Impulse on instinkti, sünnipärase vajaduse dünaamiline ilming.

8.2. Kas psühhopatoloogia

Kirjeldatakse järgmisi käitumishäirete liike: aktiivsuse häired (Abulia, hüperbulia); impulsi häired; motivatsiooni rikkumised (parabulia); psühhomotoorsed häired; muud tahte rikkumised. Süstemaatika on tingimuslik.

Abulia Pühendumine tegevusele, passiivsusele, jätkusuutlikkusele, adynamia. Abuliat täheldatakse mitmesugustes patoloogilistes protsessides. Eriti skisofreenias ("energiapotentsiaali kadumine", "dünaamiline häving", "struktuurne deformatsioon"), mis on kõige selgem oma lihtsa vormiga ja sügava vaimse defektiga riikides. Adynamiat kui konkreetset frontaalset nähtust (“purunenud sulgede sündroom”) eraldas K. Kleist esmakordselt 1934. aastal ning see koosneb vaesusest või soovist tegutseda täielikult. Sellest tulenevate häirete hulk on üsna lai: mõtteviisi ja kõne teatud ammendumisest kuni täieliku liikumatuseni - akinesia. K. Beringer (1934) näitas, et eesmise kahjustuse korral on spontaanse aktiivsuse märkimisväärne pärssimine kombineeritud välise mõjuga erutuvuse säilitamisega. Nagu märkis W. Klages (1954), on diencephalic lesioonidega seotud asponents, erinevalt eesmisest, füsioloogilise väsimuse väljendus ja sellega ei kaasne halvenenud mõtlemine. Aktiivsuse nõrgenemist täheldatakse depressiooni korral, mis mõnikord määrab patsientide seisundi ("adünaamiline depressioon"). Viimasel juhul on arusaam sellest, et aktiivsus on vähenemas, kogedes seda valuliku nähtusena, samuti patsientide soovi seda seisundit ületada. Adünaamilise depressiooni korral vähendatakse patsientide aruannete põhjal ka soovi püüdlust. Nad teavad, mida teha ja kuidas, nad mõistavad vajadust tegutseda, kuid nad ei leia seda jõudu.

Aktiivsuse või letargia impulsside nõrgenemine (tavapärases sõnastuses - "laiskus") on defineeritud hüpobülaia, hüpodünaamia terminiga. Aktiivsuse vähenemise aste võib olla erinev - ebaolulise, suhteliselt subjektiivselt kogenud ja piiritletud aspektiga. Guy-po ja abuliya - natsoloogilise spetsiifilisusega rikkumised. Leitud erinevate vaimsete ja somaatiliste haiguste, psühhopaatia, orgaanilise ajukahjustuse, narkomaania tagajärgede kliinilises struktuuris.

On vaja eristada selliseid mõisteid nagu hüpodünaamia ja asteenia. Kliiniliselt on nad sageli naabruses: asteenia on sageli hüpodünaamiaga kaasas. Kuid see ei ole alati nii. Kui näiteks asteenia hüpersteenne versioon, ei täheldata aktiivsuse nõrgenemist. Letargia seisundit ei tohi kaasneda selgelt suurenenud ammendumine. Sellest järeldub, et märgitud mõisted (ja vastavad kliinilised nähtused), millel on märkimisväärne väline sarnasus, ei ole identsed.

Hüperballia. Üleliigse aktiivsuse seisund, kus on palju erinevaid, sageli muutuvaid motivatsioone tegevuseks, samuti impulsiivne soov kohe eesmärki saavutada. Looduslikud iha on keelatud. Aktiivsus tervikuna osutub ebaproduktiivseks, kuna mõned eesmärgid on kiiresti asendatud teiste poolt, olukorrareaktsioonide (välitegevus) levimus. Suhteliselt kergetel juhtudel suurenenud aktiivsuse puhul saab klasside tootlikkust suurendada. Tugeva aktiivsuse suurenemisega tekib kaootilise psühhomotoorse ergutuse seisund.

Hüperdünaamiline sündroom (hüperaktiivsuse sündroom) esineb laste psühhiaatrilises praktikas. Selle põhijooned on: üldine ärevus, ärrituvus, rahutus, tarbetute liikumiste arvukus, aktiivse tähelepanu nõrgenemine, käitumise puudulikkus, hoogsus, tegevuste impulsiivsus. Perekonna ja kooli kohanemine on järsult rikutud. Hüperdünaamia seisund ei aita kaasa laste normaalsele intellektuaalsele arengule. Hüperkineetilist sündroomi, millel on hilinenud kõne, kohmakus, eriliste oskuste aeglane areng (lugemine, loendamine jne) nimetatakse hüperkineesiks, millel on viivitatud areng.

Täiskasvanud patsientidel esinevat hüperbuliat täheldatakse maniakaalses seisundis, vaimset agitatsiooni mitmesugustes haigustes. Lastel psühhopatoloogias seostatakse hüperdünaamilist sündroomi sagedamini kesknärvisüsteemi varajase orgaanilise kahjustuse mõjuga - minimaalne aju düsfunktsiooni sündroom. Lisaks kirjeldatakse seda epilepsia, kroonilise epideemia entsefaliidi, skisofreenia, oligofreenia, neurootiliste häirete ja Kramer-Pollnovi sündroomi struktuuris (siin kombineeritakse seda pideva vägivaldse liikumisega ja suureneva dementsusega). Seda esineb lastel vanuses 1,5 kuni 15 aastat, kuid see on eriti oluline koolieelses ja varakult koolieas (Kovalev, 1979).

Parabulia. Motiivide moodustumise mehhanismide rikkumisest tulenev käitumise patoloogia. Motiiv ei ole moodustatud ega ole sisemise olemuse tõttu piisav. Kõrvalekalded käitumises võivad olla erinevad:

- katatooniliste patsientide impulsiivne, reaktiivne, absurdne ja prosektiivne toime. Siin puuduvad selged käitumise motiivid, need on motiivivälised tegevused (Kerbikov, 1949). Neile lähenevad "kummalised tegevused", mis on seotud mõtlemise patoloogiaga ja mida tähistab mõiste paragnomen (Brze-zicki, 1950). Niisiis lõikab patsient kassi poole, sest "jagunemine on loodusseadus." Motiivi verbaalne valem ei ole siin enam kui „verbaalne saatmine”, tegevuse verbaalne vari. Seda, mida patsient tegelikult tegi, ei ole võimalik kindlaks teha;

- vale tegevus, mis on tekkinud tajumise ja meelepettuste petmisest - me räägime käitumise psühhootilisest motivatsioonist. Viimane on tingitud asjaolust, et patsient tegelikkuse asemel tajub tema valulikku “I” selles. Kiusamise tagakiusamise, "päästetud" või rünnatud, kuid mitte sellepärast, et midagi, mis tegelikult teda ähvardab. Tõenäoliselt näeb ta teadvuseta agressiivseid tendentse teiste neutraalses tegevuses. Sama juhtub hallutsinatsioonide korral;

- motivatsiooni taseme langus, isiksuse regressioon. Seega on alkoholi ja narkootikumide kasutamine seotud emotsionaalse tasakaalu vajadusega - "ärritunud ja purjus". „Meelerahu” eest hoolitsemine on tähtsam kui näiteks oma maine või äri. Paljud hälbiva käitumise liigid (ülekaalulisus, erootika, hasartmängud, ohtlik sport, rütmilise muusika kinnisidee) põhinevad motivatsiooni taandumisel;

- liigne motivatsiooni tase, kui üksikisik seab endale superülesanded; perfektionism. Tegevuste tulemused on kõige tähtsamad. Nagu nad ütlevad sellistel juhtudel, on parim ka kõige hullem vaenlane. Saavutamatud eesmärgid halvavad tegevuse, põhjustavad ebaõnnestumise hirmu, hirmu tegevuse eest, ei anna tõesti saavutatud rahulolu;

- käitumise kaitsemotiivid, mille eesmärk on eneseselgitamine. See on omapärane neurotikumidele, kes ei taha end illusioonidega osa saada. Reaalsusest lahkumine või neurootiline escapism on juhtumi tagasilükkamine, hirm erinevate raskuste eest varjatud raskuste ees (reaalsuse eitamine, repressioonid, konformism, ratsionaliseerimine jne);

- välise motivatsiooni käitumise ülekaal, suurenenud soovituslikkus. Eristage esmast nähtavust - liigset vastuvõtlikkust enesehüpnoosile ja hüpnoosile. Selle põhjal võib moodustada patsiendi sõltuvus arstist. Arst muutub patsiendi isiksuse puuduvaks osaks. Esmane nähtavus selgitab, miks hüpokondriaga patsiendid leiavad erinevate haiguste kujuteldavaid märke - nad näevad, mida nad kardavad ja hüsteerilised patsiendid leiavad, mida nad tahavad. Sekundaarne osutus on alluvussuhetes ja seostatakse madala enesehinnanguga. Üheks näiteks võib olla vastavus, teenindus ja autoritaarsus. Massiivsed vaimsed epideemiad, näiteks üldine usk imetesse, tekivad hirmu, ebakindluse ja muidugi soovitavuse alusel. Väliselt soovitatav on vastu negatiivsusele. Tegelikkuses on mõlemad sama kvaliteediga erinevad vormid. Soovitatavad subjektid on samal ajal negati-vistichny, nad ei toimi ratsionaalsetel põhjustel, vaid emotsioonide mõjul. Lastele on iseloomulik soovituslikkus ja negatiivsus. Täiskasvanud üksikisikute puhul näitavad need omadused ebaküpsust või vähendavad isiksust.

Impulsiivsed impulsid on suunatud teadvuse poolt tagasi lükatud eesmärkidele, mis on realiseeritud ilma vastupanu saavutamiseta, ehkki nende kriitilise hindamisega. Impulsiivne iha tekib paroksüsmaalselt, vastupandamatu, kestab mitu tundi, päeva, sageli korduvalt. Rünnaku ajal haarab patsient tavaliselt soovi, see identifitseeritakse tema "I" abil. Isiksuse terve osa motivatsioonid pärsitakse, meenutatakse kui midagi kauget, välismaalast, kui see üldse meelde tuleb. Haigusseisundist lahkumisel hinnatakse atraktsioonimuutusi - nüüd tajutakse seda juba võõras inimesele, midagi välisriigi võõrastele. Sisuliselt kohtume siin kahekordse isiksuse nähtusega. Ühes üksikisikus on kaks polaarset isiksust, kuid nad tegutsevad vaheldumisi. Nende antagonismi tagajärg on motiivide võitlus impulsiivse soovi rünnaku alguses. Viimaste hulka kuuluvad dipomania, dromomania, püromania, kleptomania, mütomaania, koprolaalia, hüpereksuaalsed krambid; hasartmängud (hasartmängud) võivad olla ka impulsiivsed.

Dipsomania - purjusoleku impulsiivne atraktiivsus; Tundub, et perioodiliselt korduvad rasked liigendused. Joogiproovide algus on seotud autohtooniliste meeleoluhäiretega. Hingest lahkumisel tuvastatakse sageli ulatuslikku mälu, kuna patsient on märkimisväärse aja jooksul mürgisuses. Ilmselt on amneesia osaliselt tingitud repressioonimehhanismide tegevusest. Purjusolek peatus iseenesest. Dipsomaniat peetakse teatud haiguste (tsüklotime, maniakaal-depressiivse psühhoosi, epilepsia) sümptomiks - epsilon-dipsomaatne alkoholism (Jellinek, 1962; Korolenko, 1973). Harva esinenud.

Dromomania (porimania, vagobandazh) on perioodiliselt esile kutsumatu kalduvus muuta kohti, rännakuid, vaginaalsust. Taganemise ja vaginaalsuse sündroom esineb teatavatel haigustel (skisofreenia, epilepsia), kuid sagedamini esineb neuroosi, psühhopaatia ja isiksuse arengu häired. Selle sündroomi dünaamikas on teatud faas. Esimest reaktiivset etappi väljendavad situatsioonipõhised ja psühholoogiliselt mõistetavad raviviisid. Teist etappi iseloomustab tavaline, kindel hooldus; selliste raviviiside väljanägemist selgitavad ka patoloogiliselt kõrgendatud ajamid. Kolmandas etapis muutuvad lahkumised ja vagrancy ületamatuks, impulsiivseks (Ivanova, 1972).

Püromaania on vastupandamatu ja motiveerimata ahvatlev meelepõletus.

Kleptomania on korduv ja äkki tekkinud kirg eesmärgitu varguste vastu. Varastatud esemed, tavaliselt ilma suure väärtusteta, visatakse ära või tagastatakse omanikule. Vargused on toime pandud avatud, võtmata tavapäraseid ettevaatusabinõusid banaalse varguse vastu, nii et neid avastatakse peaaegu kohe, samuti neid toime pannud isikuid.

Mütomania on ületamatu vajadus petta, müstiseerida teisi. Nagu kleptomaanid, ei soovi müütide armastajad saavutada kasu, ent nende käitumine õõnestab oluliselt nende mainet. Nad ei ole tõenäoliselt huvitatud mitte soovist teisi eksitada, vaid ise tegutsemisest, rõõmust, mis annab uskumatu lugude kirjutamise protsessi. Psühholoogiliselt illustreerib selline tegevus motiivi üleminekut eesmärgile - mehhanism uute, antud juhul patoloogiliste vajaduste tekkeks (A.N. Leontiev).

Coprolalia on vastupandamatu soov kasutada küünilisi avastusi kõnes. Neid leidub Gilles de la Tourette'i sündroomis. Oma päritoluga seostub kirglik või invisiooniline sõnavara sõnade maagiaga. Küüniline võitlus seksuaalse sümboolikaga pärineb iidse kultuse suhtumisest suguelunditesse. Selles mõttes kuritarvitamine on arhailiste traditsioonide jätk. Kui nad on oma algse sisu kaotanud, säilitasid nad endise psühholoogilise tähenduse: paljud neist, kes vannuvad, teevad seda "detente" eesmärgil. Rikkumise ilmnemine eelnevalt välditud patsientidel näitab isiksuse taandumist.

Nümfomania (naistele), satiriasis (meestele) - impulsiivselt tekkivad erootilised iha. Seksuaalne aktiivsus selliste rünnakute ajal võib olla ükskõikne ja valimatu, millega kaasneb vägivaldne tegevus partneri vastu. Seksuaalsed kontaktid aga ei vähenda atraktiivsuse intensiivsust, ei too kaasa rahulolu. Lisaks võivad nad halvendada tervislikku seisundit ja seetõttu eelistavad patsiendid neid vältida. Üks nymfomaania patsientidest, keda me täheldasime, teatas, et krampide ajal tekkiv seksuaalne soov saavutab uskumatu jõu. „Kõik sees põleb, keha ise põrkab nagu seksuaalvahekorra ajal. Ma kujutan ette vahekorda kõige uskumatumates positsioonides, vaimselt tehes selliseid asju, mida on piinlik öelda... ". Sellegipoolest ei kogenud ta masturbatsiooni ajal või orgasmi coital kontaktide ajal, vaid tunneb valu; pärast lähenemist suureneb atraktiivsuse intensiivsus veelgi. Vahel, eriti unenäos, tekivad ootamatult spontaansed orgasmid - tavaliselt toimub see rahuliku atraktsiooni perioodidel.

Kui füsioloogilised häired puuduvad, ei ole seksuaalse atraktiivsuse kõrge intensiivsus kõrvalekalle. Palju sagedamini kui nymphomania ja satiriasis esineb „erotomania” - seksuaalväärtuste domineerimine. Kuldse siga ümbritsevad tantsud on üksikisiku vaimse kriisi ilmne väljendus. V. Frankl märgib, et sugu, nagu agressioon, hüpertrofeeritakse eksistentsiaalsetes vaakumitingimustes. Seksuaalsust häiritakse tavaliselt, sest sellele keskendutakse. Tavaliselt ei ole see eesmärk iseenesest, vaid lähenemise vahend, armastussuhte väljendus. Kõige usaldusväärsem stiimul potentsi ja orgasmi suhtes on romantika, see tähendab armastus või vähemalt armastus.

Häired instinktide tasandil. Sünnipäraste ajamite häired on erinevad: seksuaalne, toit, enesesäiliv instinkt, vanemlik instinkt. Seksuaalse soovi kõrvalekalded on erinevad.

Homoseksuaalsus - seksuaalse soovi orientatsioon sama soo isikutele.

Homoseksuaalsuse päritolu seostatakse seksuaalse identifitseerimise kaasasündinud rikkumisega, mis tuleneb sotsiaalsetest mõjudest. Jätkuv seksuaalne enesetunnus areneb kahe aasta jooksul pärast lapse elu. Võrreldavalt harvaesinevad sünnitusjärgsed homoseksuaalsused on alates lapsepõlvest ilmnenud mitmeid omadusi: mängud, teise soo kaaslased, soovimatus kanda sama soo riideid, psühholoogiliste ja sotsiaalsete rollide iseloomulik valik. Esimesel romantilisel tundel on selge homoseksuaalne orientatsioon, samuti hilisemad armastuse olekud. Heteroseksuaalse vahekorra puhul on kogetud täielikku ükskõiksust või vastupandamatut vastumeelsust. Sageli ei ole libiido homoseksuaalne orientatsioon kaasasündinud, vaid on moodustatud mitmesuguste põhjuste mõjul: ema hüperravi, negatiivsed suhted vastassoost vanematega, negatiivsed kogemused nende soo-vendadega, kunstiline keskkond, isoleerimine (vangistus, pardaleminek jne), hirm ebaõnnestunud heteroseksuaalsete kontaktide kordumise jms tõttu. Sama soo sotsiaalselt identsed isikud, psühholoogiliselt paljud homoseksuaalid leiavad sarnasusi vastassugupoole kuuluvate inimestega ty. Seksuaalset inversiooni saab kombineerida piisava sotsiaalse ja psühholoogilise identifitseerimisega. Seksuaalne orientatsioon on sageli dualistlik - biseksuaalsus. Homoseksuaalsus võib olla varjatud, teadvuseta, põhjustades sel juhul erinevaid psühholoogilisi probleeme. Oma homoerootilisi suundumusi ei realiseerita, kui need on vastuolus ühiskonna kultuuritraditsioonidega, kuna neid blokeerivad psühholoogilised kaitsemehhanismid (repressioonid, repressioonid). Teadlikul tasandil võib seda väljendada homofoobiaga - homoseksuaalsuse vihkamisega ja sellele pühendunud inimestega.

Naissoost homoseksuaalsust nimetatakse safiiriks, tribadiaks, lesbi armastuseks; mees - Uranism. Homoerootiline atraktsioon täiskasvanud meestele on androfiilia, noorukitel on ephebofiilia ja naistel vastavalt günekofiilia ja korofiilia. Seksuaalset inversiooni laste suhtes nimetatakse homoseksuaalseks pedofiiliaks. Homoseksuaalse kontakti aktiivne partner on pedikator, passiivne (sodoomiaga) on patika või kinad. Homoseksuaalse kontakti kõige tavalisem valik on vastastikune masturbatsioon - partnerite manipuleerimine üksteise genitaalidega.

Seksuaalne vähemus on 2-5% täiskasvanud elanikkonnast. See number ei sisalda biseksuaalseid inimesi. Noorukitel on episoodilistel homoerootilistel kontaktidel kuni 30%. poisid Kinsey 1947. aasta küsitluste kohaselt oli vähemalt 20% naistest ja 40% meestest homoseksuaalne kontakt.

Homoseksuaalsus ei ole haigus, see viitab hälbivatele või kõrvalekalduvatele käitumisvormidele. Vaimse häire korral võib sageli varjata psühholoogilise kaitse tõkkeid, varjatud homoseksuaalsus ilmneda ja ilmneda.

Sadism - soov tekitada seksuaalpartneri füüsilist valu, moraalset kannatust seksuaalse erutuse eesmärgil. Sadistlikud kalduvused võivad piirduda seksuaalsete fantaasiatega. Sageli kombineeritakse teiste seksuaalsete kõrvalekalletega (homoseksuaalsus, pedofiilia jne).

Sadismi mõistetakse ka kui vajadust seksuaalpartneri üle täieliku domineerimise järele, omandades selle sellisel määral, et see võib põhjustada valu ja alandamist.

Masohism - vajadus seksuaalpartnerilt pärit ja seksuaalse erutuse ja orgasmi jaoks vajaliku valu või kannatuse tunnetuse järele.

Fetišism - seksuaalse atraktiivsuse fookus keha teatud osadele või tualettidele. Nende mõtisklus on seksuaalse erutuse peamine tingimus. Sugu ei ole vajalik, kui see on asendatud masturbatsiooniga. Kaasaegne fetišism on kooselu täispuhutavate nukudega, asendus genitaalide kasutamine. Seksuaalsed fetišid võivad olla väljaheited, elundid, lõhn, luud, kingad, partneri nahavärv ja palju muud. Võluvuse eesmärgid võivad olla teiste inimeste intiimse stseeni peepingina või nende seksuaalvahekorras vaadates - voyeurism.

Pygmalionism - seksuaalse soovi orientatsioon skulptuuride või kehakujutiste jaoks, nende mõtisklus seksuaalse erutuse eesmärgil. Pornograafilise tööstuse teoseid vaadeldakse samal eesmärgil.

Narsisism - või patoloogiline autoerootika - seksuaalse soovi tekkimine oma keha vaadates. Patoloogilise (obsessiiv) autoerootika laiemas mõistmises on orgasmi saavutamine ilma partneri osalemiseta erinevate eneserakendamismeetodite kaudu. Naiste autoerootika spetsiifiline tüüp on Havelock-Ellis'i sündroom: enesestimuleerimine saavutatakse veejoa toimel erogeensetel aladel. Seksuaalse asfüümi sündroomi korral on see lämbunud iseseisvate ja muude kunstliku hapniku nälga meetoditega.

Oralism on kõrvalekalle, kus orgasm on võimalik ainult suguelundite stimuleerimise teel partneri huulte või keele abil.

Analüüs on haigus, milles orgasm saavutatakse ainult pärasoole mehaanilise stimuleerimise teel, eriti anal sugulusega.

Transseksualism on haigus, mille puhul inimene ei saa aktsepteerida oma keha kuuluvust bioloogilisele soost, samuti soost tulenevat sotsiaalset rolli. Sellega seostatakse vihkamist oma keha vastu, soovi muuta oma anatoomilist ja passi soost, vajadust kanda vastassugupoolseid riideid. Seksuaalsel atraktsioonil on homoerootiline orientatsioon, kuigi paljude transseksuaalide puhul ei ole seksielu palju. Transvestismi (eonism, metatropism) mõistetakse kui kõrvalekaldumist, kus seksuaalne rahulolu saavutatakse riiete muutmisega teise soo rõivasteks.

Vampirism - seksuaalne rahulolu tekib partneri vere maitse tõttu (verd vabastatakse pärast hammustamist enne seksuaalvahekorda või selle ajal).

Seksuaalse objekti mittediskrimineerimise sündroom on mitmekordne seksuaalne häire, mis on seotud paljude erinevate seksuaalsete häiretega.

Täheldatakse ka teisi seksuaalset kõrvalekaldeid: pedofiilia - laste seksuaalne atraktiivsus, gerontofiilia - eakatele, nekrofiilia - surnukehadele, sodoomia - loomadele, intsestile või intsestile - veresugulastele (kuni neljanda sugulusastme); ekspressionism - soov näidata suguelundeid vastassugupoole inimeste juuresolekul; Frotterism - orgasmi saavutamine partneri keha genitaalide hõõrdumise kaudu rahvahulga; pürolüünia - tule mõtlemine seksuaalse rahulolu eesmärgil; koprofia - küüniline kuritarvitamine partneri (või telefoni) juuresolekul seksuaalsetel eesmärkidel on omamoodi sadism; pluralism - grupi seks. Seksuaalsetes organites võib naine samaaegselt realiseerida kahte või isegi kolme seksuaalvahekorra tüüpi: suguelundid, anal ja suu-suguelundid (suhu). Seksuaalsete perversioonide loetelu ei ole siin piiratud. - „Ja siiski, kui meeleheide ei tea, armastus langeb ketserlusse, nagu usk,” märkis D. Byron. Masturbatsioon - seksuaalne rahulolu saavutatakse genitaalide mehaanilise stimuleerimise või erootiliste stseenide (vaimne masturbatsioon) erksate ideede abil. Masturbatsiooni peetakse patoloogiaks, kui see eelistatakse tavalisele seksuaalsele elule või on see kombineeritud teiste seksuaalsete kõrvalekalletega. Onanismi oht on väga liialdatud, onanofoobia põhjustab palju rohkem kahju - hirm onanismi halbade mõjude ees.

Seksuaalse funktsiooni psühhogeensed häired on üsna tavalised. Nagu te teate, on seksuaalse käitumise füsioloogiline alus "seksuaalsete reaktsioonide tsükkel". See tsükkel hõlmab kahte faasi: erutus ja orgasm. Põnevuse faasis toimub suguelundite vereringe, täheldatakse üldisi vegetatiivseid nihkeid. Orgasmi faasis avastatakse 0,8 sekundilise intervalliga regulaarsed siledate ja sirgete lihaste kokkutõmbed. Meestel põhjustab see emissiooni (seemnepuhastuse ülekandmine seemnepõiekestest kusiti) ja ejakulatsioon (sperma väljaheitmine peenisest). Pärast orgasmi algab tulekindel periood, kui korduv orgasm on võimatu. Selle perioodi naistel ei juhtu sageli. Seksuaaltsükli viimases faasis taastub suguelundite verevarustus algtasemele, kogeb lõõgastustunnet ja rahulolu (kui seksuaalkäitumine on häiritud).

Paljude täiskasvanud heteroseksuaalsete seksuaalsete häirete puhul täheldame kõige sagedamini. Meeste erutusfaasis on see erektsiooni ebaõnnestumine, naistel - vaginism. Inimeste orgasmi faasis - enneaegne ja pärsitud ejakulatsioon ning naistel - primaarne ja situatsiooniline anorgasmia.

Erektsiooni ebaõnnestumine (impotentsus). Määratletakse kui meeste võimetust saavutada rahuldav kvaliteet või kestus, mis on piisav intromisiooniks (vaginaalne tungimine).

Üks olulisemaid impotentsuse põhjuseid on partnerite vahelised intensiivsed inimsuhete suhted. Oluline on vähendada enesehinnangut, ebakindlust, hirme, keskenduda soo füsioloogilistele aspektidele. Psühhiaatrilises praktikas on seda täheldatud asteenilistes, depressiivsetes, hüpochondria ja muudel valulistel tingimustel.

Vaginismus Vagina ja vaagnapõhja lihaste spastilise kokkutõmbumise sündroom vahekorra ajal. Seksuaalvahekord muutub võimatuks vagina sissepääsu vähenemise ja tugeva valu tõttu. Vaginismi põhjused on hirmud, partneri ebakindlus, günekoloogilised haigused, vigastused ja valusad manipulatsioonid (operatsioonid, instrumentaalsed uuringud jne), traumaatiline seksuaalne initsiatsioon. Puritani traditsioonide haridusel on teatud väärtus ja selle tulemusena negatiivne suhtumine seksuaalsusesse (vastumeelsus, hukkamõistmine).

Enneaegne ejakulatsioon. Viimane on nii vara, et partneril ei ole aega orgasmi jõudmiseks, kuigi ta on seda võimeline. See esineb nii füsioloogilise (kõrge neuropsühhilise erutatavuse) kui ka psühholoogiliste põhjuste puhul (näiteks varane seksuaalne kogemus tingimustes, mis nõuavad seksuaalvahekorra kiiret lõpetamist).

Viivitusega ejakulatsioon See avaldab võimetust vahekorra ajal ejakulatsiooniks. Harva esinenud. Võib olla impotentsuse põhjuseks.

Dyspareunia psühhogeenne. Seksuaalvahekorras, tavaliselt naistel, esineb valu suguelundites ilma ilmse füüsilise põhjuseta.

Anorgasmia. Seda näitab asjaolu, et naisel ei ole mingil juhul orgasmi või ta on kaotanud sellised võimed coital tegudes, omades seda varem. Anorgasmia ilmnemine on seotud seksuaalselt negatiivse hariduse, partneri seksuaalsete häirete ja inimestevaheliste suhete piiramisega. Kujutletud anorgasmia sündroomi korral saavutatakse orgasm ainult klitori efektiivse stimuleerimisega. Ülaltoodud seksuaalsed häired on tingitud nii neurootilistest kui ka neuroosilistest ja orgaanilistest häiretest paljudes somaatilistes ja vaimsetes haigustes.

Toidu iha rikkumine. Buliimia - suurenenud iha toidu järele, erakordne veenevus, suurenenud ja rahuldamatu nälgitunne. Sageli on see interstitsiaal-hüpofüüsi patoloogia sümptom, mitmed endokriinsed haigused. Klein-Levine'i sündroomi korral koos suurenenud unisusega. Seda esineb ka psüühikahäiretes: katatoonsete häiretega patsientidel, kellel on progresseeruv paralüüs, raske vaimne alaareng. Liigne toidutarbimine võib olla tingitud psühhogeensetest teguritest - toit muutub viisiks, kuidas rahuldada muid toiduks mittekuuluvaid vajadusi. Näiteks selleks, et kõrvaldada emotsionaalne pinge, rahulolematus, et lõbutseda, leevendada igavus, tunnen enesekindlust, lõbutseda, näidata teistele oma paremust. Seda tüüpi toidu mürgistus on ülekaalulisuse kõige levinum põhjus.

Anoreksia - näljakaotus. Seda leidub Simmondsi sündroomi, Skieni sündroomi ja mõnedes endokriinsetes haigustes. Sageli täheldatakse vaimse haiguse puhul - vaimset anoreksiat. Näiteks ägeda psühhootilise seisundi korral depressioon, katatoonne seisund. Alkoholi anoreksia - alkoholi all kannatavate patsientide nälgitunnetuse kadumine. Puberteedieas esineb sagedamini tütarlaste puhul anorexia nervosa - algselt tahtlik toitumisest hoidumine viib nälja lõppemiseni, toitu vastumeelsus. Emotsionaalne anoreksia on valikuline suhtumine toitu, sallimatust teatud toiduainete suhtes, mis on sunnitud toitma lapsepõlves.

Polyphagia - soov saada midagi, mis ei kehti toidu kohta. Seega sööb patsient mitu aastat lubja, liiva, punaseid telliseid ja tuhka. See teeb seda enne sööki mitu korda päevas. Patsient on sunnitud seda tegema, vastasel juhul ei saa ta süüa. Füsioloogilistes tingimustes esineb rasedatel naistel polüfagiat ja seda täheldatakse ka lastel. Mõnes Ida- ja Aafrika riigis on mõningaid saviklasse traditsiooniliselt kasutatud toiduna ja isegi hõrgutisena, ja see ei ole patoloogia. Polyphagy esineb skisofreenia, progresseeruva paralüüsi, raske vaimse alaarengu korral. Narkomaanid neelavad mõnikord söömatuid aineid eesmärgiga välja kirjutada ravimeid, depressiooniga patsiente, kellel on enesetapumõju, ja Munchauseni sündroomiga patsiente, et eksitada arsti ja teha operatsioon.

Peak, pararexia - toidu kapriisid, mis on tingitud ülehinnatud või eksitavast suhtumisest toiduga. Patsiendid eelistavad süüa, näiteks üks asi: kreekerid, šokolaad, köögiviljad, hautatud puuviljad, maksaroogid või spetsiaalsed, väljamõeldud dieedid. Toidu kapriis võib omandada kummalise, naeruväärse iseloomu. Seega tunneb skisofreeniaga patsient „väheseid kaaliumisoolade, loomsete valkude” all, võtab aeg-ajalt vastu suuri koguseid „süsivesikuid ja kaltsiumilisandeid” või ei söö midagi, välja arvatud kaerahelbed.

Polüdipsia on kustumatu janu. See esineb peamiselt endokriinsetes haigustes, interstitsiaal-hüpofüüsi patoloogias. Harvemini täheldatud psühhogeenne, kuid polüdipsia tüübi tõttu. Suurenenud veetarbimine on maniakaalsele seisundile omane, depressioonis, vastupidi, avastatakse oligodipia.

Turvalisuse instinkti ebaõnnestumised (enesesäilitamine) hõlmavad hirmu, agressiooni ja enesetapukäitumist.

Hirm - inimene, kellel on otsene oht elule, tervisele või sotsiaalsele heaolule. Tavaliselt tekib hirm olukorras, mis tõesti ohustab inimese turvalisust. Valuliste hirmude ilmnemine sõltub suuresti olukorra hindamise võimest. Ebapiisav hindamine võib põhjustada hirmu, kui sellele ei ole objektiivset eesmärki (vaimne alaareng, vähenenud enesehinnang, kogemuste puudumine, lapsepõlv, vaimne haigus). Tihti esineb liialdatud või ülehinnatud hirme. Hirm võib tekkida autokraatlikult, st ilma väliste põhjuste - protopaatilise hirmuta. Hirmu vormis esineb obsessiivseid, piinlikke hirme ja epilepsiahooge. Hirmu ilmingud on erinevad, kuid selle peamised vormid on kaks:

põnevust ja pärssimist. Põletuse kõrgusel võib põnevus olla paanikareis ja letargia, et jõuda stuporini. Üks hirmu vorm on hüpokondrid - hirm tervise pärast. On võimalik eristada järgmisi hüpokondria klasse: surmahirm; hirm füüsilise tervise pärast; hirm vaimse tervise vastu; hirm välimuse pärast. Ärevus on ka hirmu väljendus. Ärevus on mõttetu ja teadvuseta hirm, mis on kavandatud ebakindlasse tulevikku.

Agressioon - käitumine, mille eesmärk on kõrvaldada ohuallikas, reaalne või kujuteldav. Laiemas mõttes on agressioon üks indiviidi eesmärk, et ületada eesmärgi saavutamise takistused: sihikindlus, sihikindlus ja kindlus. Agressioon võib olla pantomimiline või ekspressiivne (ähvardav kehahoiak), afektiivne (viha, rancor), verbaalne (verbaalne oht), impulsiivne (destruktiivne tegevus), vaenulik (sihitud kahju), instrumentaalne (vahend eesmärgi saavutamiseks), indutseeritud (rahvahulga), mis inspireeris vaenlase mainet). Inimese ilmingute tasandil iseenesest väljendub agressioon vastumeelsus, vihkamine vägivalla põhjuste vastu, looduse hävitamine. Psühhiaatriliste patsientide agressiivsed kalduvused ei ole tavalisemad kui tervetel inimestel. Agressiooni ei saa pidada vaimsete haiguste esmaseks, bioloogiliseks sümptomiks. Enamasti on patsientide agressiivne tegevus reaktiivne ja väljendab indiviidi enneaegset hoiakut. Psühhoanalüütilisest seisukohast on agressiivsus kujunenud varases lapsepõlves vastuseks täiskasvanute vägivallale (liikumine, vabaduse pärssimine, sundimine, karistamine). Agressiooni pärssimine viib neuroosini. Agressiooni korrigeerimine on võimalik sotsiaalselt vastuvõetaval kursusel. Kui laste agressiivne impulss on maha surutud, mitte sotsialiseerunud, siis täiskasvanud inimesel säilib agressioon oma algses, arhailises vormis.

Enesetapp (enesetapp) - iseseisev agressioon, eneserünnak. Enesetapuvormide olemasolev mitmekesisus peegeldab mõju inimese suhtumisele enesesse erinevatel põhjustel: sotsiaalne, psühholoogiline, bioloogiline. Siin on mõnede enesetaputüüpide kirjeldus:

- iseenesest eitamine on fanaatiline ohver abstraktsete eesmärkide saavutamiseks. Enesest eitamine võib olla eksisteerimise erivorm. Tahtmatu austamise nõudmine, selline elustiil ei saa aga olla häiriv, isik, kes ise loobub, ei saa vaevalt teiste inimeste huve arvestada;

- institutsionaalne enesetapp - põhineb ühiskonna repressiivsetel, eetilistel nõuetel või kosmogoonilistel ideedel (näiteks budistide enesevälistamine);

- lõplik enesetapp - inimene tapab ennast, teades tõenäoliselt või ekslikult mõtlesin, et ta sureb peatselt valuliku või häbiväärse surmaga;

- Altruistlik enesetapp - vabatahtlik surm teiste heaks. V. Frankl ei pea enesetapumotiive altruistlikuks, mis näitab, et enamikul juhtudel on enesetapud tingitud isiklikest motiividest;

- platoniline enesetapp - ideoloogilistel põhjustel, näiteks selleks, et tõendada oma õigust, soovimatusest loobuda oma veendumustest (Sokratese surm);

- indutseeritud enesetapp - on realiseeritud välise soovituse või teadvuse manipuleerimise varjatud vormide mõjul;

- enesetapp, mis peegeldab tema elu väärtuse devalveerimist või vääritimõistmist. Näiteks enesetapp laste mängudes;

- demonstreeriv enesetapp - pühendunud tema julguse demonstreerimiseks; muudel juhtudel on see meeleheite ilming, mõnikord viimane abitaotlus. Seda kasutatakse ka kui survet teistele (suitsidaalne väljapressimine);

- enesetapp kui eluviis. Üks enimlevinud käitumisviise on alkoholism, narkomaania;

- spasmiline enesetapp - katse eluks talumatute valu, nii füüsilise kui vaimse rünnaku ajal.

Kõik ülalnimetatud enesetapu liigid ei ole seotud ühegi vaimse patoloogiaga selles mõttes, et neid toime pannud inimesed ei kannata psüühikahäireid. Psühhiaatrilistel patsientidel on enesetapp seotud erinevate vaimsete häiretega, olenevalt viimase iseloomust võib eristada järgmisi suitsiidse käitumise kliinilisi võimalusi:

- impulsiivne enesetapp - äkiline, motiveerimata ja psühholoogiliselt seletamatu. Enesetapu toime pannakse mehaaniliselt mingil viisil, mis tuleneb hetkeseisust. Niisiis, kui näete silmad silma, peaksite sattuma südame või kaela poole; seda kasutatakse mürgise aine kujul; kõndides mööda silda, tungib patsient niisama mõtlematult vette ja väljaspool auto alla; juhuslikult tõmmatud tera avab veeni jne. Ellujääjad, patsiendid ei näita mingit rõõmu asjaolust, et nad ei surnud ega muretanud nende ebaõnnestumist, ja üldiselt ei saa nad tegelikult öelda, mis tegelikult juhtus. Suitsidaalsed impulsid on välkkiired, ettearvamatud, neid võib aeg-ajalt korrata. Me täheldasime seda tüüpi enesetappu katatoonilistel patsientidel;

- epileptiidivastane enesetapp - enesetapu toime, mis on toime pandud epileptiformse erutumise korral. Ellujäävatel patsientidel ei säilita mälestusi enesetapust;

- hallutsinatoorsed enesetapud - suitsidaalse sisu hädavajalike hallutsinatsioonide tõttu. Mõnikord tekitavad tajumise pettused patsiendile sellise lootusetu olukorra ideed (lavalised kuulmis- ja sarnased visuaalsed hallutsinatsioonid), et patsiendil ei ole muud valikut kui oma elu proovida. Mõnikord lubavad hääled uut, paremat elu "selles maailmas" ja patsient nõustub vabatahtlikult sinna suitsiidiga minema;

- petlik enesetapp - sagedamini tagakiusamiste ja kujuteldava olukorra mõju tõttu, kus kõige soodsam tulemus, nagu patsient otsustab, on enesetapp. Enesetappu leitakse ka surmaga lõppenud haiguste segadusse sattunud patsientidest, taassünnistest (surmaga, mida patsient loodab, et taassündid teistsugusel, kõrgemal tasemel) põhjustab ekslik depersonalisatsioon (identifitseerimine suurepärase isikuga, kes on enesetapu teinud);

- depressiivne enesetapp - ilmselt üks kõige sagedasemaid. See on seotud patuse, enesekaotuse ja tähenduse kogemusega. Võibolla "laienenud" enesetapp - algul tapab patsient oma lähedased, uskudes, et nad seisavad silmitsi valuliku saatusega ja neil on parem surra, mitte läbida talumatut kannatust. Pärast lähedaste surma tapab ta ise kõhklemata. Enesetapu tõenäosus ei ole otseselt seotud depressiooni sügavusega. Depressiivsed patsiendid varjavad sageli enesetapumõtted hoolikalt, peamiselt seetõttu, et nad peavad neid sügavalt isiklikuks asjaks, aga ka hirmust teiste vastu. Enesetapp võib ilmneda varahommikul, kui depressioon on eriti raske, või mõnel muul kellaajal, kui sobivam juhtum esineb. Eelistatud sellised enesetapumeetodid, mis ei jäta lootust elude päästmiseks. Niisiis, patsient tegi enesetapu, pannes oma pea sepppressi alla. Teine patsient, kes oli kindel, avas veenid mõlemal käel ja erinevates kohtades, tegi sama jugulaarsete veenidega ja seejärel pigistas oma kaela võimalikult hästi. Või püüdis patsient ise rippuda, sattus taigasse ja süttis lõkkepuu puu alla, et põletada. Sellised kummalised enesetapud võivad näidata skisofreeniaga patsientide depressiooni;

- neurootiline enesetapp - peegeldab vaimse häire mõju neurootilise vastuse tasemele (depersonalisatsioon, hüsteeria jne). Kui anorexia nervosa peetakse enesetapukontekstis, võib see muutuda neurootilise enesetapumudeli mudeliks. Kõigil teistel neurootiliste häirete juhtudel on suitsidaalsed kalduvused, kuigi need on sagedased, tavaliselt ambivalentsed ja realiseeruvad suhteliselt harva. Kui hüsteeriat sageli täheldatakse, püüavad nad enesetapu võltsida;

- reaktiivne enesetapp - on seotud depressiivse reaktsiooniga psühho-traumaatilisele olukorrale, reaalsele või, mis juhtub, ainult ilmne. Niisiis, enesetapu on mõnikord toime pandud pärast vaimuhaiguse faktide teadvustamist. Väga tihti auto-agressiivsed tegevused põnevat tüüpi psühhopaatilistes isikutes kire soojuses. Suitsidaalsete impulsside rakendamist oluliselt soodustav tegur on joobeseisund (alkohoolne, barbituuriline);

- enesevigastamine (enesevigastamine), mis on üks enesehävitusliku käitumise liikidest. See esineb mitte ainult tervetel isikutel (enesepiinamine usulistel põhjustel liha alandlikkuse eesmärgil - flagellantism, enesevigastamine isekatest kaalutlustest), vaid ka vaimupuudega patsientidel. Seega põletas depersonalisatsiooni sümptomitega patsient (keha-anesteesia) mõlema käe käed ahjus, lootes seeläbi „ennast tunda”. Patsientidel, kes on isiksuse lagunemise äärel, on mõnikord täiesti motiveerimata kalduvus enesevigastamisele. Me teame juhtumit, kus skisofreenilise dementsusega patsient, kasutades ära vähimat võimalikku tegutsemisvabadust, vigastas mõlemad kõrvaklapid, tegi mõlema silmamuna (sõrmega) enucleation, proovisid veenid avada, vigastada oma nina läbipääsud ja suguelundid.

Patsientide ja tervete inimeste enesetapukäitumise jälgimise kogemus veenab, et isiksuse iseseisev struktuur või regressioon teatud isikliku toimimise tasemele on oluline enesetapu sisemine seisund. Lõpuks tuleb tõdeda, et nende enda elu, välimus, haigus, nende positsioon või isiklikud kannatused on enesetapu keskmes. Suitsidaalse käitumise tekkimisel on oluline, kuid tõenäoliselt ainult täiendav tähtsus nii vahetu kui ka varajane sotsiaalne mõju (isiksuse arengu pidurdamine). Seega, fašistlike koonduslaagrite vangide seas oli enesetappude esinemissagedus vastupidiselt ootustele väga madal. Cohen selgitab seda nii sügavalt, et taandab isiksuse, mida ta vähendas “loomade tasemele”, kui kõik impulssid lähenesid ellu. Vajadusest jäi väga vähe - toit, sigaretid ja soe vann. Ei olnud isegi seksuaalprobleeme, mis olid tavaliste vangide jaoks väga teravad. Mis puudutab sünnipärane surmajuhtumit või enesesäilitamise instinkti ümberpööramise ideed, siis peegeldab selliste enesetapu põhjuste äratundmine pigem inimese olemuse mõistmist kui midagi, mis sisuliselt selgitab. Tuleb rõhutada, et suitsidaalne käitumine ei ole vaimse häire peamine sümptom. Viimane võib loomulikult suitsiidile kaasa aidata, et hõlbustada selle rakendamist, kuid see ei saa olla selle peamine põhjus.

Vanemate tundete patoloogia, nagu me teame, ei ole psühhiaatrilises kirjanduses praktiliselt kirjeldatud. Võib-olla sellepärast, et see on tuvastatud seksuaalse soovi rikkumisega. Vahepeal on need täiesti erinevad asjad, mitte ainult inimestele, vaid ka loomadele. Loomade instinktiivsete vajaduste hierarhia uuringute kokkuvõtte kohaselt, mida R. Konechny ja M. Bouchal (1983) annavad, on ema instinkt tähtsuselt esimene, samas kui seksuaalne atraktsioon on viies instinktide nimekirjas vaid neljas. Seda ei ole raske igapäevases kliinilises kogemuses näha. Vajadus saada lapsi võib seksuaalselt külma naise puhul olla väga tugev ja teisest küljest on sugupommidel vastumeelsus ema rolli suhtes. Samuti juhtub, et seksuaalne soov, mis puudub perepõlve ajal, äratab menopausi ajal või pärast seda, ja vastupidi, mõnikord tekib enne bioloogilist küpsust.

Vanemate vajaduste pettumus võib olla käitumise neurootiliste häirete põhjuseks: need on perekonna konfliktid, akuutne alaväärsustunne, tähendus ja tähendus. On anomaalseid käitumisvorme: elu "omal meelel", vaenulikkust lastele, põlgust lastega perede suhtes ja muid kaitsemeetmeid. Deformatsiooniga lapse sünniga kogevad paljud vanemad valusat süüdistust. Nende väidetava süü lepitamiseks ohverdatakse nende hilisemat elu mõnikord - kogu aeg ja vaeva leidmine annab võimaluse vea parandamiseks, kuigi midagi ei saa teha. Ilmub paanikahirm korduva kohaletoimetamise ees. Kõige raskem trauma, mis võib viia psühhootilise seisundi tekkeni, on lapse kadumine. Vahel, vastupidi, on raske selgitada vanemate vihkamise juhtumeid nende laste suhtes. Ühes neist, mitu aastat, ema sõna otseses mõttes tema poega, püüdes teda diskrimineerida igasugusel viisil, et vältida tema sotsiaalset kasvu ja perekonna õnne. Vanemate vajadus võib tunduda psühhootiliste kogemuste sisus. Seega leiavad patsiendid ägeda psühhoosi korral sageli kujuteldava sünnituse. Teised "sünnivad" tohutule arvule lastele. Vale raseduse sündroom on kahtlemata seotud ebareaalse sooviga saada laps. On patsiente, kes psühhoosil "tapavad" oma lapsed. Mõnel patsiendil on armukadeduse viletsused loobunud lastest, pidades neid "võõrasteks". Loomulikult oleks ohtlik seostada ülalnimetatud rikkumised kahju vanemliku instinktiga. Sama võib korrata ka teiste inimese instinktidega. On vähem lootust, et inimloomust füsioloogilistest vaatepunktidest mõista, sest selles ühendatakse seletamatult nii „maa sool kui ka maailma valgus”.

Psühhomotoorsed häired. Psühhomotoorsed häired avalduvad motiveerimata, mõtlematult, hüperkineesi liikumiste ja toimingute lähedal, samuti liikumatuse seisundid.

Negatiivsus Mõttetu vastuseis olukorrale, aga ka omaenda motivatsioonile tegevuseks („sisemine negatiivsus”, ambivalentsus). Aktiivse negatiivsusega toimuvad tegevused, mis on vastupidavad. Passiivse negatiivsuse korral keeldutakse otstarbekate toimingute tegemisest. Negatiivsus võib ilmneda mitte ainult mootorsõidukite tegude, vaid ka kõne kaudu. Niisiis ütleb patsient: „Täna ei ole esmaspäev, mitte 5. veebruar. Ma ei ole haiglas, ma ei ole haige. Ei, ma ei ole terve. Mul pole meest. Ta oli, kuid mitte swum, ta ei olnud seal, aga ta tuli üles, tema nimi ei ole Ivan... ". Negatiivsed patsiendid ei suhtle hästi, ei vasta üldse küsimustele, ei räägi üldse - mutism. Vestluse ajal istuvad nad peaga pööratud, vaatavad põrandat, ärge vaadake vestluspartnerit, hammaste hõõrumist, proovige lahkuda. Negativismi saab üldistada ja valikulist, valikulist. Negatiivsuse täieliku (üldise) versiooni puhul kohaldatakse kõiki teisi ja erinevaid olukordi. Valikuline negatiivsus väljendub suhetes üksikisikutega ja on seotud suhteliselt kitsas olukorraga. Negativism, nagu mainitud, ei pruugi olla ainult väliste mõjude, vaid ka sisemiste impulsside suhtes. Niisiis ei saa katatoonne patsient minna tualetti või seal viibides, mis ei suuda teha seda, mis on vajalik, mistõttu uriin ja fekaalid on ebakorrapärased. Ta ei suuda sülge alla neelata ega sülitada, ja ta kannab oma suu - Osipovi pseudo-intellektuaalsuse sümptomi. Tavaliselt täheldatakse negatiivsust lastel vanuses 3-4 aastat - füsioloogiline negatiivsus. Viimane viitab iseseisvuse autonoomia tekkimisele, tähistades eneseteadvuse arengu olulist etappi. Negativism on iseloomulik ebaküpsetele inimestele, kes eksisteerivad koos kõrgendatud soovitusega, millega kaasnevad erinevad valulikud tingimused. Katatonikatel, erinevalt teistest patsientidest, puudub motivatsioon.

Automaatne alluvus (Proskinesia Leonhard). Tingimusteta kuuletumine kõigile nõuetele, mis on siiski ebameeldiv või vastuvõetamatu. Esineb katatonilises. Suhteliselt kerged allutamisvormid vastavad kõrgemale soovitusele, vastavusele.

Echopraxia. Teiste liikumiste, tegevuste, tegevuste tahtmatu, mõnikord korduv kordamine.

Stereotüübid Monotoonsus käitumises. Näiteks, patsient on pidevas samas asendis, täidab samu toiminguid, hõivab rangelt defineeritud koha, kordab liikumist mitu korda järjest (mootori iteratsioonid). Kõne stereotüübiga kordab patsient ühte või mitut lauset pideva intonatsiooniga päev-päevalt, öeldes midagi muud. Näiteks küsib ta arstilt: „Kuidas te tunnete?”.

Akinesia. Vabatahtlike liikumiste lõpetamise tõttu liikumatuse säilitamine, säilitades samas võime tegutseda väljastpoolt.

Stupor Liikumatus, tuimus. On olemas järgmised stuporiliigid: katatoonne - hõlmab liikumatust, mutismi ja suurenenud lihastooni; depressiivne - ("sünge tuimus") - depressiooniga seotud mootori inhibeerimine; psühhogeenne - liikumatus, mis tekib vastusena vaimsele traumale; hallutsinatoorne - liikumatus, areneb imperatiivsete hallutsinatsioonide mõjul; hullumeelne

eksitav käitumine; ekstaatiline - liikumatus, mis tekib ekstaatilise mõju kõrgusel; maniakaalse mootori pidurdamine maania olekus; eksogeenne - liikumatus, mis tuleneb aju striopallideaarsete osade mürgisest või nakkuslikust kahjustusest, näiteks post- või metansephalitiline stupor; apaatiline - asfaldi seisund koos täieliku ükskõiksusega, täheldatud eesmise kahjustuse korral, pikenenud sümptomaatiline psühhoos, kahheksia, peavigastused, progresseeruv paralüüs, skisofreenia. Seoses aproseoksü nähtustega (täieliku tähelepanuta jätmine, nii aktiivne kui ka tahtmatu) esineb apaatiline desorientatsioon. Teadvust ei häirita. Apalliline sündroom - liikumatus, mis on tingitud ajukoorme väljalülitamisest ja tüvemehhanismide aktiivsuse levikust. Kirjeldus ja mõiste kuuluvad E. Krechmerile. Seda iseloomustab aproseoksü, emotsionaalsete reaktsioonide puudumine, vabatahtlike liikumiste kadumine, vaimse tegevuse puudumine, mis kujutab endast teadvuse sisu, kui see ei ole õige. Kirjeldatud seniilse ja enneaegse vanuse progressiivsete atroofiliste haiguste, traumaatiliste ajukahjustuste, hemorraagiate, kasvajate, mürgistuste ja põletikuliste ajuhaiguste puhul.

Parakinesia (parapraxia). Manners, teesklus, liikumiste karikatuur ja tegevused. Patsiendid teevad nägusid, räägivad katkistes keeltes, võtavad ebaloomulikke asju, kõndivad erilisel moel (näiteks ainult kontsadel), teevad mis tahes tegevusi ebatavalisel viisil (näiteks korgid eemaldatakse käega, mis on põlve all). Liigutuste ja toimingute valemi moonutamine on antud juhul neokinesia olemus. Mootori neoplasmid, mida on täheldatud ka lapsepõlves (varajase lapsepõlve autismi sündroomid), näitavad, et parakinesia psühholoogiline alus on varaseim fantaasia - motoorne fantaasia, mis eelneb keerulisematele patoloogilistele mängufantaasiatele.

Mootori stimulatsioon - hüperkineesia. Täheldatakse erinevaid tüüpe: depressiivne - (melanhoolne raptus), mis on seotud hirmutava, talumatu melanhoolia, lootusetu meeleheitega; ärev agitatsioon - ärevuse ja afektiivse pingega seotud motiveerimata motiveeriv ärevus; maania - maniakaitsele iseloomulik motoorse aktiivsuse suurenemine; hallutsinatsioonid ja hallidinatsioonid ja pettused; epileptiform, mis on seotud sügava düsfooria, ekstaatilise mõjuga või hämarikuvastusega; ereetika - psüühika ajal vaimse alaarenguga patsientidel esinenud mõttetu hävitava, agressiivse või auto-agressiivse toime episoode; psühhogeenne - paanikahäire, mida täheldati afektiivsete šokkreaktsioonide ajal; eraldada mootor - stirefaktsiooni seisundis - deliirium, amentia; kõnekomponent - maniakaalsete patsientide suurenenud lenduvus, kõnepress; katatooniline - motoorne erutus, mille ülekaal on mootori ja kõne stereotüüp, parakinesia, impulsiivne, reaktiivne, absurdne ja väljendusrikas tegevus.

Meie arvates on psühhomotoorse erutusoleku kliiniliste ja patogeneetiliste süsteemide võimalus. See võib põhineda produktiivsete psühhopatoloogiliste sündroomide raskusastmel A. V. Snezhnevsky (1960). Vastavalt sellele võivad mitmed arousalad, mis peegeldavad aluseks olevate rikkumiste tõsidust, olla järgmised:

- seostatakse senestopaatiliste rünnakutega (ärevus, suurenenud hingamine, sagedased neelamisliigutused, sunnitud ja pidevalt muutuvad asendid, hõõrumine, keha erinevate osade masseerimine, käed ja teised senesthopaatia objektiivsed märgid);

- afektiivsed vormid - raptuse ärevused ja melanhoolsed vormid, oligofreenia maniakaalne, ereetiline stimuleerimine; epilepsiahaigete põnevus düsfoorses seisundis, psühhogeenne;

- hüpochondriac raptus, hüsteeriliste patsientide ergastamine, ägeda depersonalisatsioonikriisi ajal põnevus, ananastiliste patsientide ergutamine ärevuse ja rituaalsete tegevuste sissevoolu ajal;

- segaduses teadvuses.

Selle põhimõtte kohaselt võib tellida ka hämmastavaid olekuid.

Psühhomotoorse erutumise kujunemisel tundub, et on võimalik luua kolm peamist kraadi:

- patsiendi suurenenud aktiivsus on üldiselt kooskõlas individuaalse orientatsiooniga (mitte-psühhootilised valikuid). Sellise erutuse ülemises küljes on kiire muutus tegevuse orientatsioonis, mis näitab segaduse ilmumist;

- raskema psühhomotoorse agitatsiooni korral juhinduvad patsiendi tegevused valede arusaamadega või ei ole üldse motiveeritud (hallutsinatoorsed-delusiaalsed, katatoonilised, hämarad, seotud deliiriumi ja erutusega);

- viimast äratuse astet esindab psüühilise energia äärmuslik disorganiseerumine, ülim killustatus, kaos mõttevoolus, tegevustes, sõnades, mis kajastab teadvuse kanga lagunemist. Tulevikus omandab erutus hüperkeneetilise iseloomu - see on lihtsate liigutuste ja helide ebakorrapärane vaheldumine, näiteks amentias.

Muud tahte rikkumised. Vabatahtliku tegevuse rikkumised võivad olla motiivide võitluse staadiumis, otsuste tegemisel, tahtliku tegevuse staadiumis, mis ei ole seotud psühhoosiga, näitavad isiksusehäireid. Seega on psühholoogilise lao psühhopaatiale iseloomulik võimetus teha otsus, kahtlus, kalduvus ja usalduse puudumine tegevuste õigsuses. Otsus tegutseda saab teha kohe, ilma motiivide võitluseta, mõjude, minutimeele või juhusliku kapriisi mõjul, näidates seega tahte kontrollfunktsiooni nõrkust. Selline käitumise impulsiivsus on iseloomulik erutatava lao psühhopaatilistele isikutele, samuti täheldatakse psühhopaatilistes seisundites orgaanilise ajukahjustusega patsiente. Vabaduse toimingu viivitus motiivide võitluse staadiumis väljendub ambivalentsuses - polaarsete impulsside kooseksisteerimises, millest ükski ei realiseeru või otsustusaja ajaks otsa saab. Käitumine kannatab sageli selles mõttes, et kavandatud tegevuskava viiakse läbi muutmata asjaolusid arvesse võttes - jäikus. Tegevuskava võib olla mõttetu ja seega hukule määratud. Selline selguse puudumine põhjustab segadust, kui patsiendil ei ole selget ettekujutust oma tegevuse järjestusest. Tahteliste jõupingutuste puudumine eitab eelmise tegevuse ettevalmistamist - tavaliselt seostub see hirmuga vastutusest tema käitumise tagajärgede eest. Muudel juhtudel on kavatsuste realiseerimine sihikindluse puudumise või suurenenud soovitavuse tõttu puudulik või isegi võimatu. Käitumishäired peegeldavad mõnikord võimetust moodustada meelevaldselt täiendavaid motiive, mis muudavad või tugevdavad tegevuse tähendust, muutes tahtlikult motiivide tähtsust (vähendades või suurendades nende väärtust) prognoosimise ja tegevuse tagajärgede põhjal.

Lisaks Depressiooni