Puudused lastel: märgid, põhjused ja ravi

Absanse epilepsia on närvisüsteemi haigus, mida iseloomustab ajutine osaline või täielik teadvusekaotus (äkiline pleekumine). Erinevalt teistest sarnaste häirete vormidest ei kaasne selle rikkumisega nähtavaid krampe. Kui teadvus taastub, jätkab patsient rünnakuga katkestatud tegevuste teostamist. Mõistmine, mis on absense, lastel võimaldab alustada sobivat ravi. Selliste juhtumite õigeaegne avastamine lõpeb täieliku taastumisega, kui meetodid on õigesti valitud.

Epilepsia puudumise tüübid

Kaasaegne meditsiin viitab sellele närvisüsteemi häiretele geneetiliselt määratud haigustele. Seetõttu diagnoositakse harva täiskasvanutel esmakordselt esinevaid abstsesse. Seda tüüpi epilepsiat avastatakse tavaliselt lapsepõlves või noorukieas.

Olenevalt kliinilise pildi iseloomust liigitatakse puudumised lihtsateks ja keerulisteks (ebatüüpilisteks) vormideks.

Esimene on iseloomulik lühiajalisele teadvusekaotusele. Keerukate vormide puhul, mida iseloomustavad mitmed kliinilised nähtused, mis mõjutavad lihaskiude teatud kehaosades. Äärmuslikel juhtudel esineb üldistatud epilepsiahooge (müokloonilised, akineetilised ja atoopilised absansid).

Absanid lastel

Absenseerimine lastel ilmub kõigepealt 2-4-aastaselt, kui aju aktiivsus on lõppenud. Sel juhul võivad rünnakud toimuda hiljem. Abscess-krambid lastel reageerivad korrigeerimisele hästi, sõltuvalt õigeaegsest ravitoimest. 70–80% patsientidest täheldatakse sellistel juhtudel täielikku taastumist.

Lastel esineb epilepsiahooge äkki. Mõnikord on võimalik tuvastada algne arestimine järgmiste nähtuste tõttu, mis häirivad last üldise tervise taustal:

  • peavalud;
  • liigne higistamine;
  • aktiivne südamelöök;
  • paanika meeleolu;
  • agressiivne käitumine;
  • heli, maitse, kuuldud hallutsinatsioonid.

Lastel on epilepsiahoogude kestus tavaliselt 2-30 sekundit. Vähem levinud on müoklooniline absansia, kus kramp vähendab käte, jalgade, näo või kogu keha lihaseid. Liikumine võib olla ühepoolne või asümmeetriline. Väga harv kombinatsioon müoklonuse sajandist koos puudumistega. Üldiselt põhjustavad krambid suu piirkonnas kontrollimatut lihaste tõmblemist.

Absanse epilepsia noorukieas

Noorte absanse epilepsia ilmingutele on iseloomulikud keerukamad sümptomid.

Noortel on haigusele iseloomulik pikaajaline krambihoog (kestab kuni mitu minutit), mis esinevad erineva sagedusega (10 kuni 100 korda päevas).

Noorukitel on enamasti väikesed epileptilised krambid, kus patsiendid kaotavad ajutiselt teadvuse. Teatud tingimustel on siiski võimalik ebatüüpilisi puudumisi. 30% noorukitest arendab üldist epilepsiavormi, millega kaasnevad krambid, mis mõjutavad kõiki keha lihaseid.

Haiguse põhjused lastel

Epilepsia tõelise põhjuse kindlakstegemine lastel on üsna raske. Arvatakse, et see haigus areneb patsientidel, kellel on lähedaste sugulaste seas diagnoositud sarnane häire. Seda suhet täheldatakse 15-40% -l lastest.

Epilepsia esinemise tõenäoliste põhjuste hulgas lapsel esineb emakasisene arengu häireid järgmistel põhjustel:

  • patogeensete tegurite mõju ema kehale (toksiinid, infektsioonid, suitsetamine jne);
  • trauma sünnil;
  • loote hüpoksia.

Absaanid (epilepsia) lastel arenevad ka raskete patoloogiate mõjul:

  • hüpoglükeemia;
  • mitokondriaalsed häired;
  • aju abstsess;
  • ajukasvajad;
  • entsefaliit.

Lapse abstsessi epilepsia ilmneb üksikute aju piirkondade erutatavuse parameetrite muutuste taustal, mis esineb eespool nimetatud tegurite mõjul. Nende mõju viib selliste rakkude fookuse kujunemiseni, mis kiirgavad teatud impulsse, mis provotseerivad teist rünnakut.

Väikesed epileptilised krambid on häiritud erineva intervalliga. Selle põhjuseks on ebastabiilne patoloogia. Need tekivad siis, kui nad puutuvad kokku järgmiste teguritega:

  • tõsine stress;
  • vaimne, füüsiline ülekoormus;
  • suutmatus kohaneda uute elutingimuste või ümbrusega;
  • gripp või muud viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid;
  • organismi mürgine mürgistus;
  • vigastusi.

Ka provokatiivsete tegurite hulgas on:

  • metaboolsed häired;
  • endokriinsed patoloogiad;
  • neeru- ja maksafunktsiooni häired;
  • südamehaigus;
  • hingamisteede haigused.

Enamikul lastel ja noorukitel põhjustavad need tegurid väiksemaid epilepsiahooge, kuid mõnel juhul eristatakse teisi põhjusi, mis võivad rünnakut põhjustada:

  • visuaalsed koormused (teleri vaatamine pikka aega, lugemine jne);
  • vilkuv valgus;
  • une või ülemäärase une puudumine;
  • terav rõhu langus ja ümbritsev temperatuur.

Kõik provotseerivad tegurid on seotud nn vallandajatega, mis ei põhjusta epilepsiat, kuid nende toime võib põhjustada puudumise konfiskeerimist.

Sümptomid ja haiguse kulg

Laste rünnakut esineb ootamatult, nagu on näidatud järgmistes märkides:

  • reaktsioon ümbritsevatele helidele, inimestele;
  • silma keskenduda ühele punktile;
  • liikumise puudumine.

Lapse abstsessi (epilepsia) rünnaku ajal ei mäleta patsient teavet. See tähendab, et patsient ei suuda reprodutseerida midagi, mida ta kuulis või nägi 15-30 sekundit, kui arestimine kestis.

30% -l patsientidest diagnoositakse lihtne epilepsia, mida iseloomustab ülaltoodud sümptomid.

Muudel juhtudel on olemas keerulised absansid, mida iseloomustavad lisaks tuhmumisele järgmised ilmingud:

  1. Klooniline komponent Krambid mõjutavad silmalaugude või suu nurkade lihaseid.
  2. Atooniline komponent. Patsient ei suuda oma käes hoida esemeid, pea visatakse tagasi.
  3. Hüpertensiivne komponent. Seda iseloomustab lihaste hüpertoon.
  4. Automaatika. Sagedased vilkumised, pea peksmine.
  5. Vegetatiivsed häired. Nad on oma olemuselt erinevad (epigastriline valu, tahtmatu urineerimine jne).

Lastel on abstsess epilepsia healoomuline. Haigus ei mõjuta luure.

Noorukate abstsessi epilepsia areng järgib sama stsenaariumi nagu lastel. Kuid ravi mittesaavate noorukite puhul suurenevad üldised krambid aja jooksul, kus patsient kaotab teadvuse, kukub, hammustab oma keelt. Lisaks on noorte meeste haigus peaaegu võimatu parandada ja nõuab pidevat sobivat ravi.

Puuduva epilepsia diagnoos

Kui kahtlustatakse laste abstsesside epilepsiat, tuleb nõuda epileptoloogi ja neuroloogi konsulteerimist. Patsiendi ja vanematega suhtlemisel juhib arst tähelepanu häirivatele sümptomitele ja tuvastab haiguse esinemise võimaliku põhjuse.

Elektroentsefalograafia on vajalik. Meetod võimaldab mõnel juhul isegi väljendunud sümptomite puudumisel diagnoosida epilepsia keskpunkti ajus. Vajaduse korral kasutatakse kesknärvisüsteemi patoloogiate välistamiseks muid diagnostilisi meetmeid.

Esmaabi ja ravi

Epilepsia rünnaku ajal ei tohi last puudutada: patsient naaseb kiiresti reaalsuseta ilma välise sekkumiseta. Ebatüüpiline absansia nõuab täiskasvanute osalemist. Krambihoogude korral tuleb laps rõivast vabastada. Muid toiminguid peale kiirabibrigaadi kutsumise ei tohiks võtta: on vaja oodata, kuni krambid kaovad. Sekkumine võib põhjustada lapsele kahju.

Väikesed epilepsiahooged lastel lõpetatakse edukalt ravimiravi abil. Lastel abstsessepilepsia ravis kasutatakse suktsinimiide. Epilepsia korral, mis omandab üldise iseloomu, on näidatud valproehappe preparaadid. Esimesel juhul peatatakse ravim pärast kolme aasta möödumist viimasest rünnakust. Haiguse üldise vormiga suurendatakse seda perioodi ühe aasta võrra.

Absanse epilepsia noorukitel nõuab krampide vältimiseks krambivastaseid ravimeid. Samal ajal määratakse patsientidele valproehape ja suktsinimiidid.

Absaanid täiskasvanutel peatavad ravimid nagu lamotrigiin (eelistatud fertiilses eas naistele) ja levetiratsetaam. Nende ravimite võtmine on ilma arstiga konsulteerimata vastunäidustatud.

Lisaks epilepsiaravimitele on näidustatud ka kaasnevate haiguste pärssiv ravim.

Prognoos ja võimalikud tüsistused

Enamiku patsientide absaanid kaovad 20-aastaselt. Samuti on noorukite haiguste ravis võimalik saavutada positiivseid tulemusi. Regulaarselt antikonvulsantide kasutamisel noorukite abstsessepilepsias täheldatakse püsivat remissiooni 80% patsientidest.

Patoloogia taustal esinevaid tüsistusi täheldatakse peamiselt generaliseerunud krampide korral, mis põhjustavad mõtteviisi ja reaktsiooni pärssimist mitu päeva. Samuti saavad patsiendid äkiliste rünnakute tõttu sageli erineva raskusega vigastusi.

Puuduste ravi puudumisel on võimalik vähendada luure ja oligofreenia või dementsuse arengut.

Absanse epilepsia: laste patoloogia põhjused, sümptomid, ravi

Lapse abstsessi epilepsia on kesknärvisüsteemi haigus. Peamiseks erinevuseks tuntud epilepsia tüübist on krambideta krambid. Haigus on levinud. Statistika järgi on üks viiendik registreeritud lapsepõlve epilepsia juhtudest puudumisel.

See epilepsia vorm mõjutab enamasti tüdrukuid. Kõige sagedamini diagnoositakse haigust koolieelses ja algkoolieas. Neuroloogi nõuandmine abstsessi kahtluse korral on kohustuslik.

Laste patoloogia põhjused

Krampide esinemise peamine tingimus on ergastamise ja inhibeerimise signaalide vastuoluline töö ajus. Lapsepõlve epilepsia põhjused on:

  • kõrvalekalded kesknärvisüsteemi arengus (emakasisene moodustumise staadiumis) või loote edasise arenguga (vesipea, tsüstid jne);
  • pärilikkus;
  • hormonaalne rike;
  • metaboolsete häiretega seotud haigused;
  • ajukahjustused ja kasvajad;
  • pikaajaline mürgistus mürgistuse, nakkuse korral;
  • märkimisväärne emotsionaalne ebastabiilsus, tugev stress;
  • ületöötamine, suur koormus lapsele koolis.

Kuidas klassifitseeritakse puudumisi?

Laste absens on teadvuse lühike ettearvamatu “külmutamine”. Sellisel juhul fikseeritakse patsiendi vaade ühele punktile. Pärast rünnakut ei mäleta laps, mis temaga juhtus, nagu tavalisel epilepsial. Laps jätkab tegevust, mida ta tegi enne abstsessi algust.

Arstid klassifitseerivad lapse abstsessi epilepsia krambiliigi järgi:

  • tüüpiline või lihtne;
  • ebatüüpiline või keeruline.

Need erinevad nende kestusest, rünnaku iseloomust, patsiendi kaasnevast tegevusest. Mida raskem on aju häire, seda suurem on epilepsia rünnak lapsel.

Sümptomid sõltuvad vormist

Mõnikord ei saa vanemad aru saada, mis on lapse tähelepanuta jätmise põhjus, sest arestid ei ole väljendunud. Mitteprofessionaalsel isikul on üsna raske määrata absoluutset epilepsiat (vt ka: epilepsia lastel: põhjused ja sümptomid).

Absense tuleb äkki, laps peatub tegevuse läbiviimise ajal. Võib tunduda, et ta lihtsalt mõtles. Kuid laps ei reageeri talle adresseeritud kõnele, tema pilgu suund ei muutu. Kuidas saab rünnakut videol näha.

Abstsessi algust on raske ennustada. Tavaliselt ei ole varasemaid sümptomeid. Mõnikord algab rünnak peavalu, iivelduse, südamepekslemisega, äkiliste käitumismuutustega.

Hoolimata asjaolust, et epilepsia puudumist peetakse soodsaks, on patsiendil tõsised neuroloogilised häired. Haigus mõjutab negatiivselt lapse intellektuaalset ja vaimset arengut. Samaaegsed sümptomid võivad olla tähelepanupuudulikkuse häire, hüsteeria ja hüperaktiivne käitumine.

Tüüpilised absans (lihtsad)

Lihtne krambid leitakse ainult 30% juhtudest, ülejäänu kuulub keerukatesse puudumistesse. Rünnak kestab kuni 30 sekundit. Siiski puuduvad teised epilepsiahoogude tunnused. Laps võib vestlust jätkata ka aegluubis või alustada mängu. Sellepärast ignoreerivad vanemad sageli lihtsaid absaneid, süüdistavad neid väsimuse või läbimõtlemisega.

Mõnikord märkab patsient ise aeg-ajalt „väljalangemist”, kuid usub, et ta lihtsalt ei saa keskenduda õppetundile või vestlusele.

Ebatüüpilised absansid (kompleks)

Raske absansy, millega kaasnevad ebaloomulik keha liikumine, muutused lihastoonuses. See olek jätkub kuni 20 sekundit. Laps võib oma pea tagasi visata või silmad rullida. Ta langeb oma käest esemeid, noogutab pead või kordab sama tegevust. Võib rünnaku ajal korrata ühte sõna või silpi.

Ebatüüpilised abansid on vanemate mure, seega diagnoositakse haigus õigeaegselt. Arst määrab ravimeetmed, mis hõlbustavad patsiendi seisundit ja leevendavad krampe.

Diagnostilised meetmed

Pediaatriline neuropatoloog sümptomite puhul võib kergesti teha õige diagnoosi. Siiski tuleb patsiendile määrata täiendav uuring - EEG (elektroentsefalogramm). Tulemused võimaldavad kindlaks teha haiguse põhjuse ja määrata kindlaks kesknärvisüsteemi kahjustuste ulatuse. Lisaks peate läbima täieliku vereanalüüsi, biokeemia.

Arvutatud ja magnetresonantstomograafia kuvatakse juhul, kui eeldatakse puudumiste sümptomaatilisust. See juhtub siis, kui krampide põhjuseks on ajukasvaja, entsefaliit, tuberkuloos ja muud ohtlikud haigused (üksikasjalikum teave artiklis: aju entsefaliidi sümptomid ja ravi lastel).

Kuidas ravida lapsepõlve epilepsiat?

Ravimid neuroloogi poolt määratud krampide leevendamiseks. Epilepsiaga laste eneseravimi kasutamine on keelatud. Ilma uimastipõhise lähenemisviisita ei ole võimalik seda teha - haiguse lubamatu kulg võib põhjustada krambihoogude suurenemist ja nende koormamist. Arsti retsept sisaldab:

  • laste antikonvulsantide võtmise kulgu (Konvuleks, Ethosuximide);
  • vanemate rünnakute päeviku pidamine - uimastite tõhususe jälgimiseks.

Kui vanemad märgivad ravimi võtmise negatiivseid mõjusid, peate sellest teavitama oma arsti. Ta tühistab ravimi ja valib teise sobivama. Patsienti peab spetsialist regulaarselt jälgima. Kui lastel ei ole narkootikumide võtmise ajal 3–4 aastat puudusi, tühistab neuroloog ravi.

Millised on lapse tagajärjed?

Absanse epilepsia on healoomuline haigus, mis reageerib hästi ravile. Lapsepõlves on haigusel positiivne prognoos. Patsiendi elukvaliteet pärast ravi läbimist ei kannata. Eduka taastamise peamine tingimus on õigeaegne diagnoosimine ja hästi valitud ravimid.

Kui täiskasvanud on pärast lapsepõlve ravi epilepsiat, peaks ta konsulteerima arstiga ja läbima korduva ravikuuri. Arestimise ajal ei ole isikul õigust juhtida sõidukeid ja töötada ohtlike mehhanismidega, mis nõuavad täpsust.

Taastunud lapsel ei ole intellektuaalse arengu ega arenguhäireid, välja arvatud kesknärvisüsteemi kahjustuste rasked juhtumid. Ravi ajal võib üliõpilane saada korduvalt puudumise ja õppimisraskuste tõttu madalaid märke. Pärast ravi on olukord normaliseeritud.

Ennetavad meetmed

Kesknärvisüsteemi kahjustusi, mis viivad epilepsia puudumiseni, kasutatakse kõige sagedamini loote arengu sünnieelses staadiumis. Seetõttu peaks haiguse ennetamine olema eelkõige raseduse kontroll:

  • naiste konsulteerimise õigeaegne külastus;
  • tasakaalustatud toitumine;
  • arsti soovituste range järgimine, te ei saa ise ravida;
  • halbadest harjumustest keeldumine (suitsetamine, alkohol, narkootikumid);
  • stressi puudumine ja liigne füüsiline pingutus.

Kui lapsel diagnoositakse see haigus, peate järgima krambihoogude vältimise soovitusi:

  • täidab kõiki arsti juuresolekuid;
  • järgige igapäevast rutiini;
  • piirata teleri- ja arvutimängude vaatamist (milline aeg on lubatud teatud vanuses, tuleks spetsialistiga täpsustada);
  • jälgima lapse ülekuumenemist ja hüpotermiat, riietage lapse alati vastavalt ilmale;
  • pakkuda soodsat psühholoogilist kliimat kodus, kõrvaldada stress, emotsionaalne erutus, tugev füüsiline ja intellektuaalne stress;
  • luua tasakaalustatud toitumine beebitoidust, sealhulgas köögiviljad, puuviljad, piimatooted, kaotada maiustused.

Laste abstsess epilepsia

Lapse puudumine epilepsia on idiopaatilise generaliseerunud epilepsia vorm, mis esineb koolieelses ja algkoolieas, kusjuures iseloomulikke sümptomeid esinevad puudumiste ja patoloogiliste tunnuste kujul elektroentsefalogrammil. See avaldub teadvuse äkilistel ja lühiajalistel sulgemistel, sagedamini päeval, mõjutamata lapse neuroloogilist seisundit ja luure. Pediaatrilist abstsessi epilepsiat diagnoositakse kliiniliselt vastavalt tüüpilisele paroksüsmilisele pildile, mis on kinnitatud EEG uuringus. Patsiendid vajavad spetsiifilist epilepsiavastast ravi.

Laste abstsess epilepsia

Lastel puuduvad epilepsia (AED) umbes 20% kõigist epilepsia juhtudest alla 18-aastastel lastel. Haiguse debüüt esineb 3... 8-aastaselt, patoloogiate esinemissagedus on tüdrukutes mõnevõrra kõrgem. 1789. aastal kirjeldas Tissot absoneid sümptomina. 1935. aastal esitati absanside EEG-pildi üksikasjalik kirjeldus. See võimaldas seda tüüpi paroksüsmide usaldusväärset omistamist epileptiliste sündroomide rühmale, kuid 1989. aastal esines laste puudumise epilepsia eraldi ninaoloogilise vormina. Haigus on pediaatrias jätkuvalt oluline, kuna vanemad ei suuda sageli märata lapse juuresoleku puudumist ja pikka aega kirjutavad sellist riiki hooletusse. Sellega seoses võib hilinenud ravi viia AED resistentsete vormide väljatöötamiseni.

Lapsepõlve epilepsia põhjused

Haigus areneb põhjuste ja provotseerivate tegurite kompleksi mõjul. Esialgu hävitatakse aju aine sünnist, traumast ja hüpoksiast tingitud perioodil, samuti sünnijärgsel perioodil erinevate tegurite tõttu. 15-40% juhtudest on pärilik koormus. Samuti on tõestatud hüpoglükeemia, mitokondriaalsete häirete (sh Alpsi tõve) ja akumuleerumise haiguste mõju. Ühel või teisel viisil muutuvad individuaalsete kortikaalsete neuronite erutatavuse parameetrid, mis viib epileptilise aktiivsuse esmase fookuse kujunemiseni. Sellised rakud on võimelised tekitama impulsse, mis põhjustavad krampe, millel on iseloomulik kliiniline pilt, sõltuvalt nende rakkude lokalisatsioonist.

Lapsepõlve epilepsia sümptomid

Lapse abstsessi epilepsia algab 4-10-aastaselt (maksimaalne esinemissagedus - 3-8 aastat). Manifitseeritud paroksüsmide kujul, millel on konkreetne kliiniline pilt. Rünnak (absans) algab alati äkki ja lõpeb ootamatult. Rünnaku ajal näib, et laps külmub. Ta ei reageeri talle adresseeritud kõnele, tema pilk on fikseeritud ühes suunas. Väliselt võib see sageli tunduda, kui laps mõtles midagi. Keskmine puudumise kestus on umbes 10-15 sekundit. Rünnaku kogu periood on täielikult amneeritud. Puudumine, unisus pärast paroksüsmi puudub. Seda tüüpi rünnakut nimetatakse lihtsateks abstantsideks ja seda leitakse isoleeritult umbes kolmandikul patsientidest.

Sageli on puudumise struktuuris täiendavaid elemente. Toonikomponenti võib lisada, tavaliselt pea taha kallutamise või silmade veeremise vormis. Rünnaku kliinikus atooniline komponent avaldub käte ja objektide kadumise tõttu. Sageli liidavad automatismid näiteks käed, licking, löömine, üksikute helide kordamine, harvem sõnad. Sellist paroksüsmi nimetatakse keerukateks absansideks. Lapsepõlve epilepsia kliinikus on tüüpilised nii lihtsad kui ka keerulised abstsessid, kuid ebatüüpilised ilmingud on harva võimalikud, kui teadvus on järk-järgult kadunud ja mitte täielikult, krambid on pikemad ja pärast seda täheldatakse nõrkust ja uimasust. Need on haiguse kõrvalekalde tunnused.

DAE-d iseloomustab paroxysms kõrge sagedus - mitu kümmet kuni sadu kordi päevas, tavaliselt päevasel ajal. Rünnakud on sageli tingitud hüperventilatsioonist, mõnikord fotosensibiliseerimisest. Ligikaudu 30–40% juhtudest tekivad ka generaliseerunud krambid ja teadvuse vähenemine ning toonilis-kloonilised krambid. Sageli võib selline rünnaku vorm esineda isegi tüüpiliste puudumiste ilmnemisel. Sellele vaatamata peetakse lapsepõlve epilepsiat healoomuliseks, sest puuduvad neuroloogilised muutused ja lapse luure suhtes mingit mõju. Samal ajal on umbes veerandil lastel tähelepanu puudulikkuse hüperaktiivsus.

Lapsepõlve epilepsia diagnoos

Diagnoos põhineb peamiselt haiguse kliinilisel pildil. Lapsepõlve epilepsia sümptomid on üsna spetsiifilised, seega ei põhjusta diagnoos reeglina raskusi. Lastearst võib kahtlustada haigust, kui vanemad kurdavad tähelepanuta jätmise, lapse sagedase hoolsuse või lapse koolikorraldusega. Pediaatrilise neuroloogi uurimine võimaldab teil koguda põhjalikku ajalugu, sealhulgas perekondlikku ja varajast vastsündinuid, kui oleks võinud esineda vigastusi või muid tegureid lapsepõlve epilepsia tekkeks. Uuringu käigus välistatakse ka neuroloogilised sümptomid ja ilmneb intellekti ligikaudne vastavus vanuse normile. Sel eesmärgil on võimalik läbi viia täiendavaid katseid. Mõnikord on võimalik rünnak ise visuaalselt registreerida.

Veenduge kindlasti elektroenkefalograafias. Mitte kaua aega tagasi kinnitati EEG uuring, mis kinnitas lapsepõlve epilepsia diagnoosi, kuid kogunenud kogemused näitasid, et muutused elektroencefalogrammis võivad puududa, kuigi harvadel juhtudel. Samal ajal on kahjustuse olemasolu võimalik sümptomite täieliku puudumise korral. Siiski on EEG diagnostika kohustuslik ja seda tehakse 100% juhtudest. Elektroentsefalogrammi patognomoonilised muutused on regulaarsed piiklaine kompleksid sagedusega 2,5 kuni 4 Hz (tavaliselt 3 Hz), umbes kolmandikul lastel on bioklitaalne aeglustumine ja delta-aktiivsuste hõõrdumine on vähem levinud, kui silmad on suletud.

Teisi uuringuid (CT, aju MR) lapsepõlve epilepsia diagnoosimiseks ei ole näidatud, kuid neid saab teha sümptomaatilise epilepsia välistamiseks, kui rünnaku põhjuseks võib olla kasvaja, tsüst, entsefaliit, aju tuberkuloos, düstsirkulatoorsed häired jne.

Lapsepõlve epilepsia ravi

Ravimravi on näidustatud puudumiste ärahoidmiseks, tavaliselt on tegemist monoteraapiaga. Valikud lastele on suktsinimiidid. Üldistatud toonilis-klooniliste paroksüsmide juures on eelistatav kasutada valproehappe preparaate. Ravi määrab rangelt neuroloog või epileptoloog, kui diagnoositakse "lapsepõlve epilepsia" diagnoos. Ravimite eemaldamine on soovitatav pärast kolme aasta pikkust stabiilset remissiooni, st kliiniliste ilmingute puudumist. Kui on olemas toonilis-kloonilised krambid, on ravi lõpetamiseks soovitatav taluda vähemalt 4 aastat remissiooni. Barbituraatide ja karboksamiidi derivaatide rühma kasutamine on vastunäidustatud.

Lapsepõlve epilepsia prognoos on soodne. Täielik taastumine toimub 90-100% juhtudest. Harva on ebatüüpilised ja resistentsed ravivormide suhtes, samuti haiguse "transformeerumine" idiopaatilise epilepsia alaealistele. Puudub pärilike lapsepõlve epilepsiajuhtude ennetamine. Üldised meetmed hõlmavad raseduse emasloomade tüsistuste ennetamist, vastsündinute sünnijärgseid vigastusi ja varases lapsepõlves tekkinud vigastusi.

Lapse abstsessi epilepsia

Mis on puudused. Millised on krambid lapsepõlve epilepsias.

Idiopaatilise generaliseerunud epilepsia (IGE) primaarsete generaliseeritud vormide tüüpilised absansüüsid.

Lapsepõlve epilepsia korral on puudumiste konfiskeerimine lühike (4-20 sekundit, harvemini umbes 1 minut) ja sagedane (kümneid päevas), kui teadvus kaob järsult. Võib kaasas olla automatism.

Absoluutne näeb välja selline: laps oli aktiivne (ta sõi, rääkis, istus või liigutas) ja äkki ise, ilma provokatsioonita, peatub, ei reageeri. Seal on pilkupeatus, tegevus peatub, on võimatu selle riigi kõrvale tõmbuda ja sellest välja võtta. Võib esineda mõnevõrra vilkuv (silmalaugude libisemine), sõrmestus, drooling või liikumise automaatne jätkamine. Laps ise tunneb seda olukorda ainult siis, kui ta oleks lühikese aja jooksul aeg-ajalt maha jäänud, ümbritsev tegelikkus muutus (näiteks kirjutas ta õppetundis ja kuulas osa lausest; õpetajad räägivad lapse tähelepanematusest).

Puudused on iseloomulikud pediaatrilisele epilepsiahaigusele, noorukile epilepsia absanssile ja juveniilse müokloonse epilepsiale.

Pseudoabsansy esineb sekundaarse generaliseerunud (sümptomaatilise) epilepsia korral.

Lapse abstsessi epilepsia

Seda esineb lastel vanuses 4-10 aastat (algusaeg 5... 7 aastat).

Lastel ilma ilmsete kõrvalekalleteta arengus ja neuroloogilises seisundis.

Tal on pärilik eelsoodumus.

See juhtub sagedamini tüdrukutel (65%), harvem poiste puhul.

Ründab sageli esinevaid puudusi (iga päev, kuni mitu tosinat päevas, tavaliselt 5-10).

Rünnaku ajal on EEG konkreetne nähtus: kahepoolsed sünkroonsed sümmeetrilised kõrged amplituudlained, sagedusega 3 Hz, kestusega 4-20 sekundit, tavalise esmase tegevuse taustal.

EEG lapse abstsessi epilepsia

Lisaks puudumisele võib lisada üldistatud toonilis-kloonilised krambid ja müoklooniad.

Hüperventilatsioon põhjustas absansy.

Pediaatrilise epilepsiahaiguse ravi

On teada, et absanss mõjutab eluiga negatiivselt, mistõttu on vaja määrata epilepsiavastane ravi.

Valproehape ja lamotrigiin on tunnistatud esimeseks ravimiks abstanss. DAE puhul on võimalik kasutada etosuksimiidi, kuid tänu defektsetele suksilepidele ei saa me seda kasutada.

Teine valikuvõimalus DAE-le - kloonasepaam, klobasaam ja atsetasoolamiid.

Valproehappe annus

Algne päevane annus 10-15 mg / kg, seejärel suureneb 5-10 mg / kg nädalas, kuni saavutatakse optimaalne terapeutiline annus.

Valproehappe keskmine ööpäevane annus on 20–30 mg / kg.

Kui epilepsiat ei saa kontrollida keskmiste päevaannuste kasutamisega, on võimalik annust suurendada, jälgides patsiendi tervislikku seisundit ja rünnakuid.

Keskmine päevane annus lastele (vanuses 6 kuud) on 30 mg / kg päevas; noorukitele 25 mg / kg; täiskasvanutele - 20 mg / kg.

Hoiatus Ärge kirjutage, ei muuda ravi, ärge tühistage epilepsiavastaseid ravimeid, ärge andke soovitusi teistele epilepsiahaigetele, ärge ravige ennast, konsulteerimata epilepsia spetsialistiga. See on ohtlik! Isegi arstide neuroloogid ravivad hoolikalt epilepsiaga patsiente.

Kliiniline juhtum Pediaatriline abstsess epilepsia.

1 epileptoloogide vastuvõtt - 01.2011.

Lapse vanemad, kes olid PA-ga, olid 7 aastat ja 5 kuud, et saada epileptoloog.

Kaebused ravis: õpetaja hakkas kaebama, et laps oli tähelepanelik, hakkas klassis segadust tekitama, tulemuslikkus langes, sageli ei vastanud õpetaja aadressile, ema sõnadest "vahtub üks punkt", ei taha kuulda teisi.

Ja hiljuti nägi mu ema, kuidas laps televiisori vaatamise ajal seisis, kaotas kaugjuhtimispuldi, istus liikumata umbes 20 sekundit, seejärel tõstis kaugjuhtimispuldi ja jätkas telesaate vaatamist, kuid ta ei mäleta seda.

Pärast seda, kui ema hakkas vaatlema ja märkas, et sellist "tuhmumist" lapsel iga päev, mitu korda tunnis ja kestab 5-20 sekundit, ei saa seda perioodi jooksul häirida. Sarnased pleekimise episoodid võivad ilmneda ükskõik millisel kellaajal, kuid lapse väsimus, õhtu või pärastlõunal pärast kooli. Pimendumine võib toimuda mis tahes tegevuse ajal: söögi ajal, liikumise ajal, õppetundide läbiviimise ajal, vestluse ajal, vannitoas ujumine. Sellise rünnaku ajal lapsega lähemalt vaadeldes võib täheldada silmalaugude kerget vilkumist, silmalaugude "libisemist", välimus on suunatud pea kohal, justkui "läbi sinu", kuid samal ajal vaatamine peatub, ei järgi objekti, ei reageeri liikumisele, ei reageeri liikumisele, heli. Laps ei kuule, ei ärrita mingeid stiimuleid 5–20 sekundit, ja kohe pärast sellist paroksüsmi on teadlik välimus, on reaktsioon.

Mõnikord jätkab laps sellise „mõtlemise” ajal automaatselt alustatud tegevust: kõndida, närida, kuid sagedamini katkestab ta tegevuse.

Lapse sõnul märkas ta, et ta paistis välja, pidas ennast tähelepanuta. Enamasti ei märganud, mida ema ütleb.

Analüüsides mõistis mu ema, et ta oli sama riiki varem, rohkem kui 1 aasta tagasi täheldanud, kuid nad olid harva: üks kord päevas või igal teisel päeval ja lühikesed: umbes 5 sekundit. Kuid keegi ei pööranud neile tähelepanu. Ja ainult õpetaja, kes pööras tähelepanu koolijõudluse langusele, soovitas pöörduda neuroloogi poole. Neuroloog kliinikus kaebas, et epilepsia on langenud? Ja saadeti konsulteerimiseks epileptoloogile, kes on eelnevalt EEG-d teinud, diagnoosi ja ravi valiku kontrollimiseks.

Varases ajaloos: noortelt tervislikelt vanematelt. Epilepsia pärilikkus on koormatud: kaugelt sugulaneelt (abikaasa onu on epilepsiaga laps alates 5 aastastest, saab krambivastaseid ravimeid).

Rasedus 1, 38 nädalat, jätkates kerget preeklampsiat, krooniline platsentaalpuudulikkus. Sünnitus 1, spontaanne, kiireloomuline, mitte keeruline. Kaal sünnil - 3,4 kg, kõrgus 51 cm, 8/9 Apgar skoor. Sooline diagnoosimine kodus: täistööaeg, küpsus. PP kesknärvisüsteemi risk.

Ta kasvas üles ja kasvas vanuses: ta hakkas oma pead hoidma 1 kuu, istudes 7 kuu möödudes jalutama 12 kuu möödudes. Fraasi kõne 2,5 aastast.

Neuroloog viis läbi 2 erakordsuse, unehäirete sündroomi ravikuuri; massaažikursused kuni 1 aasta; täiendavaid ennetavaid uuringuid.

Ta käis lasteaia kõneteraapia grupis.

Edasilükatud haigused: harva esinevad ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, lapsepõletikud. 1. klassi uuringud, õpiraskused.

Me teostame patsiendi neuroloogilise kontrolli. Neuroloogilises seisundis: ilma erineva fokaalse patoloogiata. Kehakaal 35 kg.

Neuroloogil läbi viidud uuringu käigus testime hüperventilatsiooni:

Palume lapsel hingata sügavalt 5 minutit: võtta sügav hingamine läbi nina, seejärel hingata ja seejärel hingata (hingata-1-hingata-2-hingata).

Teise minuti jooksul lapse epilepsiahaigusega hüperventilatsiooni testi läbiviimisel ilmnes paroksüsm, mille aktiivsus peatus (peatati hingamine ja loendati), pilk peatus kerge vilkumise, väliste stiimulite suhtes, mis kestis 8 sekundit. Pärast paroksüsmi tulin äkki oma meeltesse, taastati spontaanne füüsiline aktiivsus ja reaktsioon keskkonnale.

EEG-difuusse epiatstiivsuse 3 Hz, mis kestab 5–20 sekundit, järelduse kohaselt häire tuhmumise ajal.

Niisiis, märke lapse epilepsia absansy:

Tüüpilised üldised krambid (kadumine) teadvuse kadumisega puudumise tüübi järgi.

Hüperventilatsiooniga puudumiste määramine.

Fokaalse neuroloogilise patoloogia puudumine, lapse normaalne areng.

EEG spetsiifiline pilt: rünnaku ajal on EEG konkreetne nähtus: kahepoolsed sünkroonsed sümmeetrilised kõrged amplituudid, sagedus 3 Hz, kestus 4-20 sekundit tavalise põhitegevuse taustal.

EEG-difuusse epiatstiivsuse 3 Hz, mis kestab 5–20 sekundit, järelduse kohaselt häire tuhmumise ajal.

Me näeme ette lapseea epilepsia absansia ravi:

Valproehapet (Depakine Chronosphere, Convulex) manustatakse vastavalt skeemile:

Valproehappe annus pika toimeaja graanulites

250 mg hommikul 5 päeva jooksul,

seejärel 250 mg * 2 korda päevas 5 päeva jooksul,

seejärel 375-250 mg pidevalt, pidevalt, tunni (kell 8 ja 20) juures.

Soovitatav:

  1. Kontrollige EEG (taust) 3 kuu pärast.
  2. Üldise väljatöötatud vereanalüüsi (vereliistakute) - vereproovide võtmine sõrmelt - kontrollimine 1 kuu, seejärel 3 kuu jooksul.
  3. Vere biokeemilise analüüsi (ALT, AST, uurea) kontroll - vereproovide võtmine veenist - 1 kuu pärast.
  4. Ravimi kontsentratsiooni määramine veres (vere valproehappe kohta) - vereproov veenist tühja kõhuga enne ravimi võtmist - 1 kuu möödudes.
  5. Hoidke arestimise päevikut.
  6. Kui esineb kõrvaltoimeid, võtke kohe ühendust epileptoloogiga.
  7. Valimisaktiivsus 1-3 kuu jooksul uuringu tulemustega.

Epileptoloogi korduv vastuvõtt 1 kuu - 02.2011 aasta jooksul.

Vanemad, kelle laps on PA, 7,6 aastat vana, taotlesid teist epileptoloogi vastuvõtmist.

Laps, kellel on diagnoositud pediaatrilise abstsessi epilepsia.

Kaebused ravi ajal: pärast valproehappe sissetoomise algust on konfiskeerimised abstsessid muutunud vähem levinud. Rünnakute päeviku järgi 1 kord 30 minuti pärast, siis pärast nädalat 1 kord 3 tundi, siis pärast nädalat 2 korda päevas, eelmisel nädalal kahtles 1 nädal nädalas, 1 nädal nad ei märka rünnakuid.

Saab depakin kronosfääri 375-250 mg pidevalt, pikka aega, tunniga (kell 7:30 ja 19 30). Püüdes mitte jääda epilepsiavastaste ravimite võtmisest.

Koolis oli rohkem tähelepanelik.

Uurimisel: neuroloogilises seisundis ilma patoloogiata. Intelligentsus vanuse järgi.

Uuringu käigus teostab epileptoloog hüperventilatsiooni testi 5 minutit: neljandal minutil oli lühike puudumine (hingamise peatamine, pilgu peatamine, kerge vilkumine, vastuse puudumine välistele stiimulitele, vastamata tulemus, segadus), kestis 3 sekundit. Pärast paroksüsmi küsis laps: „Mida ma peatusin?”.

Täiendavad uuringumeetodid:

Üldiselt vereanalüüs (02.2011 aasta) - ilma patoloogiata on trombotsüütide arv 235.

Vere biokeemilises analüüsis (02.2011 aasta) - ilma patoloogiata.

Valproehappe kontsentratsioon veres tühja kõhuga (02.2011 aasta) - 54.

Soovitused vastuvõtus:

  1. Jätkake valproehappe (depakiini kronosfääri, konjunkti) tarbimist 375-250 mg pidevalt, pidevalt, tunniga (7 tundi 30 minutit ja 19 tundi 30 minutit).

SAE ravi ülesanne: saavutada rünnakute täielik kontroll. Selleks näeme ette sellise annuse epilepsiavastaseid ravimeid, nii et rünnakuid üldse ei esine ja et EEG epiaktiivsus puudub. Kuid uimasti võeti hiljuti kasutusele, peame andma aega tegutsemiseks.

  1. EEG (taust), kogu vereanalüüsi (trombotsüütidega) kontrollimine, biokeemiline vereanalüüs (ALT, AST, uurea), valproehappe vere - 2 kuu pärast.
  2. Hoidke arestimise päevikut.
  3. Valimisaktiivsus 2 kuu jooksul uuringu tulemustega.

Kolmas epileptoloogi vastuvõtt 2 kuu jooksul - 04.2011.

Lapse PA, 7 aastat ja 8 kuud, diagnoosiga pediaatrilise abstsessi epilepsia.

Kaebused aadressil: konfiskeerimised abstsessid ei märka 1,5 kuu jooksul.

See saab depakin-kronosfääri 375-250 mg pidevalt, pidevalt, tunnis (kell 7.30 ja kell 19.30).

Suurenenud söögiisu, "sööb palju maiustusi, võileibu, keeldub esimestest kursustest, ei meeldi liha," tõusis 3 kuu jooksul 4 kg. Kaebused kõhuvalu pärast ülekuumenemist.

Ta ei mängi sporti, vastavalt tema emale: „Me ei peaks, meil on epilepsiat!”

Uurimisel: neuroloogilises seisundis ilma patoloogiata. Intelligentsus vanuse järgi. Laps on mõnevõrra üle toitumise. Kehakaal 42 kg, kõrgus 141 cm.

Hüperventilatsiooni katse ajal 5 minutit: me ei märka paroksüsme.

Täiendavad uuringumeetodid:

Üldiselt vereanalüüs (04.2011 aasta) - ilma patoloogiata, trombotsüütide arv 243.

Vere biokeemilises analüüsis (04.2011 aasta) - ilma patoloogiata.

Valproehappe kontsentratsioon veres tühja kõhuga (04.2011 aasta) - 53.

EEG järgi (taust 04.2011 aasta) - hajutatud epiaktiivsus 3 Hz, lühike välk 2 sekundit.

Soovitused vastuvõtus:

  1. Jätkake valproehappe (depakiini kronosfääri, konjunkti) tarbimist 375-250 mg pidevalt pikka aega.
  2. EEG kontroll (taust), üldine üksikasjalik vereanalüüs (trombotsüütidega), biokeemiline vereanalüüs (ALT, AST, uurea), ravimi kontsentratsiooni määramine veres - 3 kuu pärast.
  3. Me räägime üksikasjalikult, mida toitumine on epilepsia jaoks.
  4. Päeva režiim. Näidatakse kehalist kasvatust ja sporti.
  5. Valimisaktiivsus 3 kuu jooksul uuringu tulemustega.

Neljas epileptoloogi vastuvõtt kolme kuu jooksul - 07.2011.

Lapse PA, 7 aastat ja 11 kuud, kus diagnoositi laste abstsessepilepsia.

Kaebused apellatsioonkaebuses: arestimist ei täheldatud 4,5 kuud (alates 02.2011). Võib saada depakin kronosfääri 375-250 mg. Hakkasid toituma. Ta hakkas jalgpalli mängima. Vaja on abi - spordi mängimise luba. Õppimine 4-5. Käitumine on rahulik.

Neuroloogilises seisundis ilma patoloogiata. Intelligentsus vanuse järgi.

Kehamass 39 kg, kõrgus 142 cm

Kontrollimise käigus teostame 5 minuti vältel hüperventilatsiooni testi: me ei märka paroksüsme. Hüperventilatsiooni test on negatiivne.

Täiendavad uuringumeetodid:

Üldiselt vereanalüüs (07.2011 aasta) - ilma patoloogia, trombotsüütide arv 228. Biokeemilises vereanalüüsis (07.2011 aasta) - ilma patoloogiata. Valproehappe kontsentratsioon veres tühja kõhuga (07.2011 aasta) - 55.

EEG järgi (taust 07.2012 aasta) - ei ole epiaktiivsus.

Arvestades, et 4 kuu jooksul ei esine krampe, EEG-i epiaktiivsuse puudumine, hüperventilatsiooni proovi 5 minuti jooksul uuringu ajal puudumise puudumine, on võimalik lugeda remissiooni algust laste abstraktses epilepsias.

Soovitused vastuvõtus:

  1. Jätkake valproehappe (depakiini kronosfääri, konjunkti) tarbimist 375-250 mg pidevalt pikka aega.
  2. EEG kontroll (taust), kogu vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs (ALT, AST, uurea), valproehappe vereanalüüs - pärast 6 kuud.
  3. Sertifikaat spordi (jalgpalli) vastunäidustuste puudumise kohta.
  4. Valimisaktiivsus 6 kuu jooksul uuringu tulemustega.

Viies epileptoloogide vastuvõtt kuus kuud - 03.2012 aastal.

Viidi läbi dünaamilise vaatluse jaoks epileptoloogile, kelle laps oli PA, 8,5-aastane, diagnoosides lastel puuduva epilepsia.

Kaebused aadressil: konfiskeerimised abstsessid ei tähenda 1 g 1 kuu jooksul (alates 02.2012 g). Depakin aktsepteerib kronosfääri 375-250 mg. Käitumine on mõnevõrra hüperaktiivne. Õppimine 4. Jalgpalli tegemine.

Neuroloogilises seisundis ilma patoloogiata. Intelligentsus vanuse järgi. Kehamass 41 kg, kõrgus 143 cm.

Hüperventilatsiooni test 5 minutit: negatiivne.

Täiendavad uuringumeetodid:

Üldiselt on vereanalüüs (07.2012 aasta) ilma patoloogiata, vereliistakute arv on 218, biokeemilises vereanalüüsis ei ole patoloogiat, valproehappe kontsentratsioon tühja kõhuga on 52. EEG-i järgi (taust 07.2012 aasta) esineb kerge difuusse muutusi bioelektrilises aktiivsuses ärritava komponendiga. Epiaktiivsus puudub.

Soovitused vastuvõtus:

  1. Jätkake valproehappe (depakiini kronosfääri, konjunkti) tarbimist 375-250 mg pidevalt pikka aega.
  2. Pantokalcin 0,5 1 tablett * 2 korda päevas 1 kuu jooksul.
  3. EEG kontroll (taust), üldine üksikasjalik vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs (ALT, AST, uurea), ravimi kontsentratsiooni määramine veres - 6 kuu pärast.
  4. Päeva režiim.
  5. Valimisaktiivsus 6 kuu jooksul uuringu tulemustega.

Kuues epileptoloogide vastuvõtt kuus kuud - 01.2014.

Dünaamiliseks vaatluseks kutsuti lapse PA-ga epileptoloogile, 8 aastat 11 kuud, diagnoosides lastel puuduvat epilepsiat.

Kaebused ravi ajal: konfiskeerimised abstsessid ei tähenda 2 g 1 kuu jooksul (alates 02.2012 g). Depakin aktsepteerib kronosfääri 375-250 mg. Muutunud rahulikumaks. Õppimine 4. Jalgpalli tegemine.

Täiendavad uuringumeetodid:

Üldiselt on vereanalüüs (01.2013 aasta) ilma patoloogiata, trombotsüütide arv on 246. Biokeemilises vereanalüüsis pole see patoloogia. Valproehappe kontsentratsioon veres tühja kõhuga - 49. EEG (taust 01.2014 aasta) järgi - bioelektrilise aktiivsuse hajutatud muutused. Epiaktiivsus puudub.

Neuroloogilises seisundis ilma patoloogiata. Intelligentsus vanuse järgi. Kehamass 43 kg, kõrgus 145 cm Hüperventilatsiooni test 5 minutit: negatiivne.

Soovitused vastuvõtus:

  1. Jätkake valproehappe (depakiini kronosfääri, konjunkti) tarbimist 375-250 mg pidevalt pikka aega.
  2. EEG kontroll (taust), üldine üksikasjalik vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs (ALT, AST, uurea), ravimi kontsentratsiooni määramine veres - 6 kuu pärast.
  3. Valimisaktiivsus 6 kuu jooksul uuringu tulemustega.

Seitsmes epileptoloogi vastuvõtt 6 kuu jooksul - 07.2013.

PA, 9,5 aastat, diagnoosiga pediaatrilise abstsessi epilepsia, remissioon 2 aastat 6 kuud.

Kaebused apellatsioonkaebuses: konfiskeerimised abstsessid ei tähenda 2 g 6 kuud (alates 02.2012 aastast). Depakin aktsepteerib kronosfääri 375-250 mg pidevalt pikka aega. Õppimine 3-4-5. Jalgpalli tegemine. Neuroloogilises seisundis ilma patoloogiata. Intelligentsus vanuse järgi. Kehamass 45 kg, kõrgus 147 cm Hüperventilatsiooni test 5 minutit: me ei märka paroksüsme.

Täiendavad uuringumeetodid:

Analüüsis - ilma patoloogiata. EEG järgi (taust 07.2013 aasta) - epiaktiivsus puudub.

Soovitused vastuvõtus:

  1. Jätkake valproehappe (depakiini kronosfääri, konjunkti) tarbimist 375-250 mg pidevalt pikka aega.
  2. Kontroll EEG (taust), OAK, B / X, määrates ravimi kontsentratsiooni veres - 5-6 kuu jooksul.
  3. Valimisaktiivsus 5-6 kuu jooksul uuringu tulemustega AEP-i kaotamise küsimuses.

Kaheksas epileptoloog 5 kuu jooksul - 01.2014.

9-aastane ja 11-aastane laps, kellel on diagnoositud pediaatriline abstsessi epilepsia, remissioon 2 aastat 11 kuud.

Apellatsioonkaebused: konfiskeerimised ei tähenda 2 g 11-aastaseid (alates 02.2012 aastast). Depakin aktsepteerib kronosfääri 375-250 mg pidevalt pikka aega. Õppimine 3-4. Jalgpalli tegemine.

Neuroloogilises seisundis ilma patoloogiata. Kehakaal 44 kg, kõrgus 148 cm.

Hüperventilatsiooni test 5 minutit: paroxysms ei märka.

Täiendavad uuringumeetodid:

Üldiselt on vereanalüüs (01.2014 aasta) ilma patoloogiata, vereliistakute arv on 207, b / x ei ole patoloogia, valproehappe kontsentratsioon veres on 49.

EEG järgi (taust 01.2014 aasta) - kerge hajutatud muutused bioelektrilises aktiivsuses ärritava komponendiga. Epiaktiivsus puudub.

Soovitused vastuvõtus:

  1. Valproehappe (depakiini kronosfääri) vähenemine vastavalt skeemile:

250-250 mg 1 kuu, seejärel 250-125 mg 1 kuu, seejärel 125-125 mg 1 kuu, seejärel 125 mg (hommikul) 1 kuu, seejärel tühistage.

  1. Kontrollige EEG (taust) 3 kuu pärast valproehappe vähenemise vastu.
  2. Valimisaktiivsus 3 kuu jooksul uuringu tulemustega (EEG).

Üheksas epileptoloogide vastuvõtt kolmel kuul - 04.2014 aastal.

Laps 10 aastat, 2 kuud diagnoosiga: Lapse abstsess epilepsia, remissioon 3 aastat 2 kuud.

Kaebused ravi ajal: konfiskeerimised ei tähenda 3 g 2 kuud (alates 02.2012 g). Depakin kronosfäär väheneb - saab 125 mg hommikul. Õppimine 3-4. Jalgpalli tegemine.

Neuroloogilises seisundis ilma patoloogiata. Kehakaal 46 kg, kõrgus 148 cm

Hüperventilatsiooni test 5 minutit: paroxysms ei märka.

Täiendavad uuringumeetodid:

EEG järgi (taust 04.2014 g) - epiaktiivsus puudub.

Soovitused vastuvõtus:

  1. Tühista valproehape alates 05.2014.
  2. Kontrollige EEG (taust) pärast 3-aastast valproehappe kaotamist.
  3. Valimisaktiivsus 3 kuu jooksul uuringu tulemustega (EEG).

Seejärel tuleb epileptoloogi uurida 3 kuu pärast, seejärel 6 kuu möödumisel, seejärel 12 kuu pärast 2 aastat, seejärel iga 2-5 aasta tagant EEG (taust). Rünnakud ei kordunud. EEG-ga ilma epiaktiivsuseta.

Laps loetakse terveks. Samal ajal kirjutame diagnoosimisel: epilepsia puudumine lastel vastavalt anamneesile. Ei vaja epilepsiavastaseid ravimeid.

Seega on pediaatriline abstsessepilepsia epilepsia healoomuline pärilik vorm. Iseloomulikud tunnused: mitu lühikest generaliseerunud krambihoogu (pleegivad), mida põhjustab hüperventilatsioon, EEG hajutatud epiaktiivsus 3 Hz, fokaalne neuroloogiline patoloogia, lapse normaalne areng. Pediaatriline abstsess epilepsia reageerib hästi ravile, valproehappe ja lamotrigiiniga ravitavad ravimid, mis lõpevad lapsepõlves taastumisega, nõuab epilepsia spetsialisti pikka jälgimist.

Video näeme lapse abstsesside jälgimist. Ekraani vasakus pooles kuvatakse sünkroonne EEG-salvestus. Abeesi ajal ilmub EEG-le tüüpiline epilepsiaaktiivsus. Tüdruk videol Laste abstsess epilepsia. YouTube'is võetud video

Absan epilepsia lastel - mida vanemad peavad teadma

Absanse epilepsia on eriline lapsepõlve või noorukite epilepsia, mis avaldub spetsiifilistes mitte-konvulsiivsetes krampides (absans).

Puudused ilmnevad kliiniliselt lühikese äkilise teadvuse deaktiveerimisega või selle taseme olulise vähenemisega - ühe poseerimise sümptomid ("mahajäämine") pilgu peatamise (fikseerimise) ja mälukaotus pärast rünnakut. Pärast teadvuse taseme taastamist jätkavad lapsed katkestatud liikumisi, vaatavad telesidet ja vestlust katkestatud kohast, märkamata rünnaku algust. Rünnakute sagedus varieerub üksikutest rünnakutest päevas (keskmiselt 10–15 puudumist) kuni mitme tosinani päevas (raskete vormide korral, millel on ulatuslikud epileptilised fookused).

Epilepsia põhjused

Laste epilepsia peamised põhjused on aju arenemise sünnieelsed struktuursed defektid sünnieelsel perioodil aju (fetopaatia) paigaldamisel ja moodustunud närvirakkude kahjustamisel loote arengus (embrüopaatia) hilisemates etappides.

Kaasasündinud kõrvalekalded, mis aitavad kaasa epilepsia sümptomite ilmnemisele, on mikrokefaalia, hüdrofaatia, tsüstid ja muud kesknärvisüsteemi kaasasündinud anomaaliad.

Samuti on oluline tegur epilepsia puudumise tekkimisel lastel ja noorukitel pärilik haigusseisundi ja aju koore rakkude ergutamise ja inhibeerimise suhte reguleerimismehhanismide ebaküpsuse (ebastabiilsuse) kujunemine.

Seetõttu on hormonaalsed või ainevahetushäired somaatiliste haiguste, trauma, mürgistuse (mürgistuse, raskete nakkushaiguste), pikaajalise stressi ja ülekoormuse progresseerumise taustal märkimisväärselt mõjutanud neuronite krampvalmiduse tekkimist ja epileptiliste fookuste esinemist.

Epilepsia puudumise tüübid

On kaks abstsessepilepsia vormi - haiguse laste ja noorukite vormid, mis liigitatakse aja järgi, mil haiguse esimesed nähud ilmnevad (patsiendi vanus).

Absanse epilepsia viitab idiopaatilisele epilepsiale, mis esineb provotseerivate tegurite korral pärilikult provotseeritud taustal. See haigusvorm areneb sageli lastel, kellel on lähedased või kauged sugulased, kellel on diagnoositud "epilepsia" (2/3 patsientidest).

Laste puudumise vorm

Lapse puudumise vorm ilmneb sagedamini 2–8-aastaste tüdrukute puhul ja seda peetakse haiguse healoomuliseks vormiks. Krambivastaste ravimite õigeaegse diagnoosimise ja pideva kasutamise korral on haiguse kestus keskmiselt 6 aastat soodsa prognoosiga ja enamikul juhtudel lõpeb täielik ravi või pikaajaline remissioon kuni 18-20 aastat (70-80% juhtudest).

Vanemad peavad teadma ilmingu sümptomeid, et konsulteerida kiiresti spetsialistiga ja alustada lapse ravi.

Absansil on iseloomulikud omadused:

ootamatu algus terve tervise juures (krampide prekursorid on reeglina väga haruldased, kuid mõnikord võivad nad ilmneda peavalu, iiveldust, higistamist või südameinfarkti, käitumist, mis ei ole lapsele iseloomulik (paanika, agressioon) või mitmesugused heli-, maitse- või kuulmishalusiinid);

krambid ise väljenduvad hajumise sümptomites:

  • laps katkestab või aeglustab äkki oma tegevust - laps muutub staatiliseks (külmub ühes asendis) puuduva näoga ja fikseeritakse ühele punktile või tühjale vaigistusele;
  • ei suuda lapse tähelepanu tõmmata;
  • pärast rünnaku lõppu ei mäleta lapsed midagi ja jätkata alustatud liikumisi või vestlust (“mahajäämise” sümptom).

Nendele rünnakutele on iseloomulik sügav teadvuse halvenemine selle kohese taastumisega, samas kui rünnakute keskmine kestus on 2-3 kuni 30 sekundit.

Oluline on meeles pidada, et väga lühikesi abansid ei tunne haigeid ja neid ei ole vanemad või õpetajad pikka aega märganud.

Õpetajatele ja vanematele on oluline teada - samal ajal vähendades akadeemilist jõudlust (ilma nähtava põhjuseta) - õppetundide puudumist, kalligraafia halvenemist, märkmikutes puuduvat teksti - pead muretsema ja uurima last.

Selliseid sümptomeid ei saa jätta tähelepanuta või isegi lapsed (ilma nõuetekohase ravita, sümptomid progresseeruvad ja epilepsia "vähesed" vormid võivad olla keerulised konvulsiivsete krampide tõttu).

Noorte abstsess epilepsia

Seda epilepsia puudumist iseloomustab puudumiste ilmumine noorukieas, kuid erinevalt lapsepõlvest on haigus keerulisem ja krambid iseloomustavad:

  • pikem kestus (3-30 sekundist kuni mitme minutini);
  • erinevad esinemissagedused 10-15 korda päevas ja sagedamini kuni 100 korda päevas;
  • suurte konvulsiivsete krampide esinemise suur tõenäosus.

Kas välistegurid võivad tekitada krampe
Epilepsia põhjused lastel on erinevad, kuid haiguse "debüüt" esineb sageli taustal:

  • sagedane stress;
  • oluline vaimne või füüsiline stress;
  • kliimamuutuste ja elamise ajal, mis on sageli seotud lapse kesknärvisüsteemi kohanemismehhanismidega;
  • pärast vigastusi, operatsioone, mürgistusi (mürgistus, gripp või muud viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid);
  • endokriinsete patoloogiate, ainevahetushäiretega, somaatiliste haiguste progresseerumise taustal (neerude, maksa, südame, hingamisteede patoloogia).

Konfiskeerimise esilekutsumiseks võib:

  • Eriti olulised on suured visuaalsed koormused (pikaajaline lugemine, telesaadete vaatamine, arvutimängud), karikatuurid, mängud või programmid, mis muudavad sageli eredaid pilte, vilguvad ja vilguvad ekraanil;
  • ere valgus või vilkumine (kerge muusika diskodel, aastavahetustel);
  • suurenenud füüsiline pingutus;
  • ületöötamine (kõrge vaimne pingutus);
  • unerežiimi või une puudumine;
  • õhurõhu, temperatuuri ja niiskuse järsk langus.
  • Täiskasvanud eiravad sageli abstsesse, pidades neid lapse iseloomu individuaalseks tunnuseks - läbimõelduseks või häirivaks. Kuid puudused on lapsepõlve epilepsia peamine ja spetsiifiline sümptom, mis on närvisüsteemi tõsine krooniline patoloogia ja nõuab kiiret kohustuslikku ravi.

    Selles artiklis on toodud laste epilepsia ravi tunnused:

    Lastearst Sazonova Olga Ivanovna

    Lisaks Depressiooni