Afferentne mootori afaasia

Afferentne motoorne afaasia on moodustunud kõne kinesteetiline häire, mis on tingitud kõneseadme keskregulatsiooni rikkumisest. Esineb keskse Gyrus liigendusvööndi lüüasaamisega. Kliiniliselt avaldub see kõnetoodangu vähenemises, liigendamisraskustes, foneemide segunemises sarnase liigendusmehhanismiga, sekundaarse düsleksia ja düsgraafiaga. Afferentsete motoorse afaasia diagnoosimise aluseks on kõneteraapia, neuroloogiline uuring, aju MRI. Peamist patoloogiat ravitakse, tserebraalsete funktsioonide (neurometaboliidid, vaskulaarsed ravimid) meditsiinilist toetamist, logopeedilist korrigeerimist.

Afferentne mootori afaasia

Ekspressiivne kõne on kõigi liigendusseadmete komponentide koordineeritud töö tulemus: huuled, keel, neelu, kõri, näolihased. Kõneprotsessi kortikaalset reguleerimist teostatakse pideva afferentatsiooniga - kortexi asjaomaste osakondade teavitamine iga kõneseadme asukohast. Fferentsusprotsesside rikkumise tõttu nimetatakse mootori afaasia "afferentiks". Terminit tutvustas vene teadlane Aphazy professor A. R. Luria 1969. aastal. Haigus on levinud peamiselt keskmise ja vanaduse patsientide seas, afferentne afaasia on harva esinev. Kooriku mitme tsooni lüüasaamine toob kaasa kombineeritud rikkumise - afferent-efferentmootori, areneb sensorimotoorne afaasia.

Afferentsete mootori afaasia põhjused

Haigus esineb siis, kui parietaalse lõhe orgaaniline kahjustus post-keskse güüsi alumistes osades. Patoloogilistel muutustel võib olla isheemiline, põletikuline, traumajärgne, mürgine ja kompressioon. Peamised kahjustused etiofaktorid on:

  • Lööki Kas afaasia kõige levinum põhjus. Vasaku post-keskse güüsi madalama nefroosi fokaalses kahjustuses on täheldatud kõne düsfunktsiooni afferentset motoorset vormi. Isheemilise insuldi korral on neuronite surm selles piirkonnas tingitud verevarustuse halvenemisest, mis on tingitud trombembooliast või söötmepõletiku spasmist, ja hemorraagilistest juhtudest, koe kokkusurumisest verevooluga.
  • Traumaatilised ajukahjustused Ajukahjustus kudede purustamisega madalamates piirkondades põhjustab neuronite kahjustusi, mis tajuvad liigendorganite afferentset informatsiooni. Intratserebraalse hematoomi teke, traumajärgse turse suurenemine põhjustab neuronite kokkusurumise. Selle tulemusena areneb afferentne motoorne afaasia.
  • Aju kasvajad. Glioomidel, astrotsütoomidel, parietaalse lõhe medulloblastoomidel on kahjulik mõju ümbritsevate kudede kokkusurumisel või neuronite hävitamisel nende invasiivse kasvu tõttu. Intraserebraalsete kasvajate mahu suurenemine põhjustab kõnehäirete suurenevat iseloomu.
  • Neurodegeneratiivsed protsessid. Alzheimeri tõbi, leukodüstroofia, Picki tõbi kaasnevad atroofilised muutused ajukoores. Atrofia võib ilmneda parietaalse lokaliseerumise pikaajalise epilepsia kahjustusega. Progressiivne demüelinatsioon põhjustab afferentsete ühenduste hävimist. Tulemuseks on parietaalse cortexi mõjutatud osade düsfunktsioon - afferentse vormi motoorne afaasia.
  • Infektsioonid. Etioloogiliselt erinevad nakkuslikud ajukahjustused (entsefaliit, entsefalomüeliit, aju- abstsess), mis paiknevad parietaalses lõunas, põhjustavad turset, mikrotsirkulatsiooni häireid, neuronite rakusiseseid muutusi. Viimaste düsfunktsioon ja surm, interneuronaalsete interaktsioonide rikkumine tekitab kõnehäire ilmumist.

Patogenees

Tavaliselt toimub ekspressiivne kõne post- ja precentraalse koore interaktsiooni tõttu, milles on esindatud liigendorganid. Eferentne impulss, mis reguleerib fonatsiooniks vajalikke lihaste kontraktsioone, tekib eel-giruse neuronite poolt, võttes arvesse informatsiooni, mis pärineb post-keskse güüsi neuronitest. Viimane saab heli moodustamise protsessis osalevate lihaste ja sidemete afferentseid impulsse. Etiofaktorid põhjustavad tsentraalse piirkonna orgaanilisi muutusi ja düsfunktsiooni. Selle tulemusena on häiritud afferentatsiooni tajumise mehhanism, seos eel-gyrusega.

Ilma piisava tagasisideta liigendusseadme seisundi kohta ei saa eelkeskused osakondade häälestamise protsessi piisavalt reguleerida. Tulemuseks on kõne apraxia - motoorsete liigendamisoskuste kaotus, mis rasketel juhtudel põhjustab kõnetootmise täieliku puudumise. Kuna kinesteetiline kontroll mängib olulist rolli kuulmisprotsessi mõistmisel, tekivad foneetilise kuulmise sekundaarsed häired.

Klassifikatsioon

Afferentsel mootori afaasial võib olla kaks vormi, mis nende ilmingutes erinevad. Varieeruvus tuleneb liigendorganite erinevast esindatusest parempoolsete ja vasakpoolsete patsientide keskel. Klassifikatsiooni tegi ettepaneku A. R. Luria:

  • Esimene võimalus on kaasas liigendust pakkuvate liikumiste ruumilise sünteesi häire. Raskete häirete korral on situatsioonilised kõnetooted täielikult puuduvad. Täheldatud apraxia liigendorganid.
  • Teist võimalust nimetatakse dirigent afaasiaks. Seda iseloomustab peamiselt klišeedega sarnaste situatsiooniarvamuste säilitamine, milles esineb selgelt suvalisi kõnesid. See esineb parietaalse poolkera vasakpoolsetel (harvemini parempoolsetel) kahjustustel ambidexerites ja latentse vasaku käega patsientidel.

Afferentse motoorse afaasia sümptomid

Artikuleerimise apraxia toob kaasa võimetuse iseseisvalt helistada. Katse tegemisel teeb patsient keele, huulte, häälte muutmise ja valimatu liikumise. Patsient püüab heli paremaks muuta, imiteerides arsti liigendust. Kontakteerumisjõu kinesteetilise analüüsi häire, liigendorganite liikumissuund põhjustab aga heli mnb, oi, nd jne segunemist.

Foneemilised asendused püsivad kõnelemise järkjärgulise taastumise taustal pikka aega. Patsient ütleb "maja" kui "tom", "Vova" kui "Vom". Suletud silpe on keerulisem hääldada, need on killustatud koos täishäälikuga. Sõna "suits" on hääldatud "suits", "kork" nagu "sha-pa-ka". Ekspressiivse kõne raskused muudavad patsientide suhtluseks kõnek embooli - lühikesed sõnad, isoleeritud silbid, millel on väljendunud emotsionaalsed üllatused.

Varajase perioodi jooksul pärast peavigastust kaasneb insult afferentne motoorne afaasia, kuna puudub arusaamine kuulmisest. Tingimus on mööduv, kestab mitu päeva. Individuaalsete foneemide hiline tuvastamine, millel on üldine liigendusmeetod (ns, bm-p), on pikem. Sõnade foneetilise mitmekesisuse koondamine võimaldab patsientidel mõista neile adresseeritud avaldusi. Koos kõne-apraxiaga häiritakse konstruktiivset-ruumilist tajumist - patsiendid ei saa paigutada kolme objekti vastavalt juhistele, on desorienteeritud geograafilises kaardil jne.

Düsleksia raskusaste, düsgraafia korreleerub afaasia raskusastmega. Artikulatsiooniprobleemid ilmnevad kirjakeelsetes lõigetes, kaashäälikute väljajätmises. Mõnel juhul erineb afaasia väljendunud motoorne vorm kirja suhtelisest ohutusest, mis on ainus viis, kuidas patsient suhelda. Kirjaliku keele taastamine toimub kõnetoodete normaliseerimisel. Lugemine ilma valju rääkimata võib taastuda kiiremini kui kirjutamine.

Juhtiv afaasia jätkab automatiseeritud situatsioonikõne ohutust. Patsiendid saavad suhelda lähedastega, kasutades sageli kasutatavaid fraase ja sõnu („ei saa olla“, „ma kindlasti,”, “jah”, “hea”), kuid neil on märkimisväärseid raskusi suvalise kõne korral, kui seda on vaja, et korrata sõna, teha lugu pildist. Patsiendid kuulevad hästi oma vigu, püüavad neid ületada. Kiri rikkumine seisneb selles, et on raske tähesõnade järjekorda järgida. Tavaliselt peegeldab: “onco” “akna” asemel.

Tüsistused

Patsiendid tajuvad kriitiliselt oma kõnepuudust, emotsionaalne sfäär on salvestatud. Selle tulemusena on tulemuseks oleva riigi varajase depressiivse töötlemise tõenäosus suur. Kuna kahjustus mõjutab ajukoore mootorvälju, on kaasnenud märgatav motoorne puudujääk. Mootori piirangud, võimetus iseteeninduseks süvendavad verbaalse suhtlemise rikkumisest tingitud patsiendi psühholoogilist ebamugavust. Psühholoogilise ja kõneteraapia toe puudumisel on depressiooni algus võimalik, mis raskendab patsiendi edasist rehabilitatsiooni.

Diagnostika

Diagnoosimeetmeid teostavad kõneteraapia ja neuroloogia valdkonna spetsialistide ühised jõupingutused. Otsing on suunatud kõnehäire tüübi kontrollimisele, aju kahjustuste etioloogia ja mahu määramisele. Diagnoosi põhietapid on:

  • Konsulteerimine logopeediga. Kõne diagnoosimine näitab, et kõne kogutoodang on vähenenud rasketel juhtudel - selle täielik puudumine. „Asukoha otsimise“ patognomooniline sümptom on patsiendi poolt valitud huulepositsiooni valimine, vajaliku heli hääldamise keel. Määratud foneemiline kuulmishäire, düsgraafia, düsleksia.
  • Konsultatsioon neuroloogiga. Tuvastab liigeste apraxiat, parempoolset spastilist hemipareesi, hemihüpesteesiat. Kognitiivsed häired, vaimsed häired puuduvad. Saadud andmed näitavad vasaku parietaalse piirkonna kahjustust.
  • Aju MRI. Vajalik haiguse morfoloogilise substraadi selgitamiseks. See võimaldab teil diagnoosida mahulist haridust (abstsess, hematoom, aju veresoonte aneurüsm), verejooksu tsooni, isheemiat, kasvajaprotsessi, atroofiat, demüelinatsiooni, põletikulisi südamikke. Skaneerimise tulemusi tõlgendatakse vastavalt haiguse kliinilisele pildile.
  • Nimmepunkt. Viidi läbi tserebrospinaalvedeliku saamiseks ja uurimiseks. Analüüs võimaldab diagnoosida nakkus-põletikulisi muutusi, kontrollida neuroinfektsioonide põhjustajaid, avastada vere jälgi, kasvajarakke.

Afferentne motoorne afaasia nõuab diferentseerimist teistest kõnehäiretest. Kõnetootmise piiramine, liigendamisraskused, mootori afaasia erineb akustilis-gnostilistest akustilistest koduvormidest oma logooreaga. Dünaamilises afaasis võib patsient olla vaikne, kuid ta vastab talle esitatud lihtsatele küsimustele, suudab lugeda valjusti, korrata sõnu.

Afferentse motoorse afaasia ravi

Põhjustava haiguse ravi on ülimalt tähtis. Nakkusohtlikud kahjustused peatavad spetsiaalselt valitud etiotroopsed ravimid (antibakteriaalne, viirusevastane, antimükootiline). Kui insult on üldine ja diferentseeritud vaskulaarne ravi. Kasvajate puhul on neurokirurgilise ravi teostatavuse üle otsustamiseks vaja traumaatilisi vigastusi, hematoomi, neurokirurgi konsulteerimist. Afaasia korrigeerimine algab varases taastumisperioodis, sisaldab kahte põhikomponenti:

  • Kõneteraapia klassid. Iga õppetundi alguses teostatakse artikulatsioonimimeeriv võimlemine. Kasutatakse igasuguseid desinfitseerimisharjutusi: konjugeeritakse ja peegeldatakse automatiseeritud seeria hääldamist, väljendatakse fraase jäiga kontekstiga, salmide kordamist. Klassid peetakse jäljendiga: arst asub patsiendi vastas, hääldab helisid, liialdavalt demonstreerides huulte, põskede, hammaste, keele seadistust.
  • Narkomaania ravi. Selle eesmärk on parandada kahjustatud piirkonna neuronite verevarustust ja ainevahetust, mis aitab kaasa patsientide kiiremale ja täielikumale rehabilitatsioonile. Farmakoteraapiat teostatakse neuroprotektiivsete, nootroopsete, vasoaktiivsete neurometaboolsete ravimite kombineeritud kasutamisega.

Kognitiivne säilitamine, teadlikkus kõnepuudusest moodustab patsiendi suure huvi ravi vastu. Suur tähtsus on lähedaste toetamine, regulaarne iseõppimine kodus. Vajadusel näitab täiendav psühholoogiline tugi vestlust psühholoogiga, psühhoteraapiaga.

Prognoos ja ennetamine

Sümptomite eduka raviga, püsiva, õigesti valitud kõneteraapia korrigeerimisega on prognoos soodne. Koos kõne liikuvuse taastamisega, kirjutamise ja lugemise regressiooni rikkumistega. Mõnedel patsientidel on endiselt liigendihelid, mis annavad mulje väikesest rõhust ja võib esineda haruldasi sõna-sõnaseid parafaase. Ennetavad meetmed hõlmavad kõiki meetodeid etioloogiliste tegurite mõju vältimiseks. Peamisteks punktideks on ajuveresoonkonna haiguste ennetamine ja õigeaegne ravi, vigastuste ennetamine, nakkushaigused, onkogeense mõju välistamine.

Afferentne ja efferentne autofaasia

Afaasia on orgaanilise iseloomuga haigus, mis mõjutab ajukoore teatud piirkondi. Üheks kõige sagedasemaks afaasia vormiks on motoorne afaasia, kus mõjutab Broka piirkond kolmanda eesmise güüsi tagaküljel. Kõige sagedamini esineb afferentne motoorne afaasia akuutse tserebrovaskulaarse õnnetuse või traumaatilise ajukahjustuse tekke komplikatsioonina.

Eriomadused

Autofaasia on ajukahjustus Broca piirkonnas, mida iseloomustavad pöördumatud orgaanilised muutused ajukoes, kaotades täielikult selle funktsionaalse aktiivsuse selles valdkonnas. Eksperdid tuvastavad kaks peamist kliiniliselt olulist vormi: afferentne ja efferentne motoorne afaasia. Selles haiguses esineb aju sünteetilise aktiivsuse rikkumine koos kõnefunktsiooni kadumisega koos selle tajumisega. Sellisel juhul puudub patsiendil situatsioonikõne, s.t. patsient ei saa dialoogi toetada, kuna ta lihtsalt ei taju seda.

Afferentne mootori afaasia

Afferentne või kinesteetiline afaasia avaldub kõnes esinemise raskusena peamiselt liigendusseadme probleemide tõttu. Seega ei saa afferentset motoorse afaasiaga patsiendid oma kõnet ühte struktureeritud lausesse ühendada.

Patsiendid püüavad sageli asendada sõnu, mida ei saa hääldada sünonüümidena, mis viib kõne kõne olulise aeglustumiseni. Tähelepanuväärne on tähelepanu ja raskused kaashäälikute hääldamisel.

Enamikul juhtudel kombineeritakse aferentset mootori afaasia agraafiaga - kirjutamise rikkumisega.

Efferent mootori afaasia

Esineb ajukoorme premotorpiirkondade kahjustumise tagajärjel. Efferenti mootori afaasia avaldub patsiendi kõne sõnasõnaliselt segamisel konkreetsetel helidel. Patsient ei saa muuta liigendusseadme asendit, mis viib suures ajutiste pauside ilmumiseni kõlavate helide vahel. Kõne muutub telegraafiks või tembeldatakse.

Väärib märkimist, et peaaegu pooltel kõigist tuvastatud motoorse afaasia juhtudest esineb patsientidel afferentse ja efferentse afaasia kombinatsioon. Segatud afaasia ilmneb kõigi ülaltoodud ilmingute keerulise ilminguna, mida nimetatakse terminiks - sensorimotoorne kõne kahjustus.

Afferentsete mootori afaasia põhjused

Mootori afferentsete afaasia moodustumise põhjused on mitmed haigused, mis põhjustavad ajukoore orgaanilist kahjustust, kaasa arvatud Broca tsoon, samuti premotoorne ajukoor. Kõige sagedamini põhjustavad aju struktuuride ulatusliku kahjustusega haigused afferentset afaasia, näiteks:

  • Äge tserebrovaskulaarne õnnetus või insult. Ja insult on looduses hemorraagiline, kus aju struktuuris on suur verejooks. Eesmise tsooni tagumiste piirkondade veresoolamine ja kokkusurumine toob kaasa Broca keskuse lüüasaamise ja aferentsete motoorse afaasia arengu;
  • Aju nakkuslikud ja põletikulised haigused. Kõige sagedamini hõlmavad need entsefaliiti või leukoentsefaliiti. Põletikulised haigused põhjustavad ajukoe pehmendamist ja abstsessõõne teket;
  • Traumaatiline ajukahjustus, eriti raske ajukahjustuse ja subarahnoidaalse verejooksu korral. Aju kontusioon ja ödeem viivad aju struktuuride kokkusurumiseni ja Broca keskus võib kahjustuda;
  • Kasvaja protsessi kujunemine domineeriva poolkera küljel paiknevates ees- või ajutistes lobides;
  • Epilepsia, epileptogeense fookuse juuresolekul aju kõnekeskuse otseses anatoomilises läheduses;
  • Aine struktuurid, nagu raskemetallid või muud mürgid, on toksilised.

Ka afferentsete motoorse afaasia arengule kaasaaitamist võib seostada mitmete krooniliste haigustega:

  • Vere ringluse krooniline patoloogia, mis on tingitud ajuarteri vaskulaarse seina aneurüsmi või aterosklerootiliste muutuste esinemisest.
  • Kesknärvisüsteemi aeglaselt progresseeruvad haigused: hulgiskleroos või entsefalomüeliit. Närvikiudude demüeliniseerimine viib kõnekeskuse aferentsete ja efferentsete ühenduste rikkumiseni teiste aju struktuuridega;
  • Prioonvalgu moodustumine.

Sümptomid

Afferentset afaasia kaasneb mitmete sümptomite ja sündroomidega, mis moodustavad sellele vormile iseloomuliku kliinilise pildi. Sündroomi kahjustatud sõnavõtt sisaldab:

  1. Ruumiliste liikumiste, näiteks näoilmete ja žestide rikkumine, aga ka situatsioonilise kõneprotsessi täielik puudumine. Helide kordamisel püüab patsient oma huultega ja keelega teha ainult isoleeritud liigutusi;
  2. Kõne muutub liiga klišee, silb ja heli langevad.

Samuti on patsiendil keeruliste silpide hääldamisel raskusi, nimelt: jagada sõnad osadeks ja vahele kõige keerulisemad helid. On rikutud kellegi teise kõne mõistmist, kuid see periood ei kesta kaua päevast kuni mitme päevani ja tekib pärast ajukahjustuse ägeda rikkumise toimumist.

Tähelepanuväärne on ohvri tähelepanu ja ruumiline desorientatsioon, samuti kirjakeele rikkumine ja visuaalse tekstiandmete tajumine. Kirjutamisel nihutab patsient vokaale, jätab kaashäälikud ja muudab tähtede järjekorda.

Diagnostika

Diagnostilise otsingu eesmärk on tuvastada põhihaigus või põhjus, mis põhjustas motoorse afferentse afaasia arengut. Diagnostiline plaan sisaldab standardset uuringute kogumit. Kõigepealt kogutakse haiguse ajalugu, mille järel viiakse läbi paikne diagnoosimine, et määrata kindlaks ajukoe kahjustuse eeldatav kogus, seejärel tehakse esialgne diagnoos.

Selle selgitamiseks viiakse läbi mitmeid instrumentaalseid uuringuid, näiteks:

  • Aju magnetresonantstomograafia, samuti on võimalik kasutada kontrastsust, et parandada aju kujutiseomadusi. Magnetresonantsuuring võimaldab teil tuvastada onkoloogilisi kahjustusi, hematoomi olemasolu ja mahtu traumaatilises ajukahjustuses;
  • Ajuarteri angiograafia vaskulaarse patoloogia olemasolu või puudumise korral;
  • Kaelalaevade doppleri ultraheliuuring;
  • Lumbaalne punktsioon kahtlustatava entsefaliidi, meningiidi või leukoentsefaliidi korral;
  • Elektroenkefalograafia, et välistada epileptiformse olemuse või ajuhaiguste patoloogia.

Aju kliiniline instituut tegeleb neuroloogiliste sümptomitega patsientide, sealhulgas motoorse afaasiaga patsientide uurimise, diagnoosimise ja raviga. Aju kliinilise instituudi alusel tegutseb võimas ja kaasaegne diagnostikaosakond, mis võimaldab teha suure tõenäosusega õigeid diagnoose.

Ravi

Peamine ravi peaks olema suunatud selle põhjuse kõrvaldamisele, mis põhjustas aferentsete motoorse afaasia tekkimist. Sõltuvalt ravitavast patoloogiast on ravi taktikal olulised erinevused.

  • Kasvaja protsessi juuresolekul - kiiritus- ja keemiaravi operatsioon aju või kursuse ajal.
  • Nakkusliku fookuse või abstsessi juuresolekul - äravool koos antibakteriaalse raviga ja üldiste stabiliseerivate ravimite kasutamisega.
  • Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse korral - nootroopsete ravimite, antioksüdantide ja angioprotektorite ravi. Hemorraagilise insultiga, millel on raske aju kompressioon - kirurgiline ravi.
  • Epilepsia korral on esmane ravi suunatud krambivastaste ainete kasutamisele.
  • Glükokortikosteroide kasutatakse närvikoes demüeliniseerivates ja degeneratiivsetes protsessides.

Kõik ülaltoodud ravirežiimid on efektiivsed afaasia ravis, kuna neil on patogeneetiline mehhanism haiguse patoloogiliste ilmingute parandamiseks.

Taastusravi

On väga oluline, et ravi oleks terviklik ja oleks tihedalt seotud rehabilitatsiooni- ja rehabilitatsioonimeetmetega. Aju kliiniline instituut on üks esimesi keskusi selles riigis, kus alustati ravi- ja rehabilitatsioonimeetmete ühist kasutamist. Taastusravi koosneb järgmisest:

  • Süstemaatilised kõned logopeedisse vähemalt kolm korda nädalas;
  • Töö kahes režiimis, s.t. spetsialistiga ja iseseisvalt.

Rehabilitatsiooniklasside eesmärk on taastada sõnavõtt, sellepärast laulavad patsiendid laule, loevad luuletusi, sest nende klasside puhul ulatuvad sõnad silpidesse ja treenivad patsiendi liigendusseadmeid. Eraldi väärib märkimist kirja taastamine, selleks kirjutavad patsiendid diktaadilt kirju.

Patsiendi efektiivsemaks ja kiiremaks taastamiseks tuleb ravile tuua lähisugulased ja sõbrad. Me ei saa lubada patsiendil püsida ja pikka aega olnud sotsiaalses isolatsioonis.

Kliinilise ajuinstituudi alusel töötab aposioloogide spetsialist, kes arendab individuaalsed programmid iga patsiendi jaoks, et taastada kõne- ja kirjutamisfunktsioon märgatavate kognitiivsete häirete korral.

Nõuanded

Afaasia ei ole vaimne haigus, isegi kui esinevad häälduse häired. Patsienti tuleb ravida mõistlikkuse ja kannatlikkusega. Te ei tohiks oma häält patsiendile tõsta, sest see ei paranda teabe mõistmist ja selle tähenduse tähendust. Patsiendiga tuleb rääkida nii aeglaselt kui võimalik, ilma keerukate konstruktsioonide kasutamiseta. Samuti peaks see piirama žeste. Kasutage küsimusi, millele saate kindla vastuse jah või ei.

Et parandada patsiendi teadlikkust teabest, püüdke kõrvaldada kõik kõrvalised müra. Püüa mitte piirata patsiendi suhtlemist ja küsida temalt rohkem küsimusi.

Tüsistused

Afferentsetel autofaasiatel võivad olla erinevad efektid ja tüsistused:

  1. Kutseala kaotusega seotud sotsiaalse kohanemise kaotus, kodused raskused;
  2. Kehtetuks tunnistamine;

Afferentsete motoorse afaasia kõige sagedasemad tüsistused tekivad lastel. See on tingitud nende närvisüsteemi ja immuunsüsteemi toimimise iseärasustest.

Afferentsete ja efferentsete mootori afaasia ennetamine

Afaasia arengu spetsiifiline ennetamine puudub. Kõik ennetusmeetmed on suunatud peamiselt riskitegurite kõrvaldamisele, mis suurendavad vaskulaarsete haiguste tekke ohtu. Kuna äge tserebrovaskulaarne õnnetus on afaasia arengu kõige tavalisem põhjus, on insultide ennetamisel kaudne mõju afaasia arengule.

Arteriaalse hüpertensiooni õigeaegne ravi, vere lipiidide profiili korrigeerimine ning iga-aastased ennetavad uuringud aitavad vältida ulatuslikke ajukahjustusi.

Nagu ka teiste haiguste korral, tähendab ennetamine järgmist:

  • Säilitada tervislikku eluviisi;
  • Õige toitumine;
  • Töö-puhkerežiimi normaliseerimine;
  • Halbade harjumuste tagasilükkamine.

Prognoos

Hoolimata asjaolust, et afaasia ajal ei ole võimalik saavutada radikaalset ravi ja kahjustatud ala funktsionaalse aktiivsuse täielikku taastamist, põhjustab õige ravi ning soovituste ja rehabilitatsioonimeetmete järgimine patsiendi elukvaliteedi olulist paranemist. Täieliku ravikuuri ja rehabilitatsiooni läbiviimisel saab patsienti peaaegu täielikult teiste inimestega suhtlemiseks kohandada.

Afferentne ja efferentne autofaasia. Arengu, diagnoosi ja ravi põhjused

Mootori afaasia on kõnekeskuse rikkumine aju kõnekeskuse kahjustamise tõttu. Otseselt kõnekeeled (keel, huuled, hambad) säilitavad samal ajal täieliku funktsionaalsuse. Nende asutuste „keskhaldust” rikutakse. Afaasia võib olla erinevate haiguste sümptom.

Afaasia seisundi tõsidus võib oluliselt erineda - alates üksikute sõnade hääldamise raskustest ja lausete kirjutamisest kuni selge kõne täieliku puudumiseni. Afaasia kombineeritakse tavaliselt kirjutamise patoloogiaga - agraafiaga ja kõnepuudulikkuse raskusaste on sama.

Afaasia põhjused

Liigse kõne reprodutseerimise eest vastutava ajukoorme piirkondade lüüasaamine viib afaasiasse. Selle kahju põhjused on väga erinevad:

  • Insuldi isheemiline või hemorraagiline iseloom;
  • Kroonilise vereringe patoloogia vastavatel ajukoore piirkondadel, näiteks aneurüsmi või ateroskleroosi tõttu;
  • Epilepsia, kui epileptogeenne fookus langeb või asub kõnekeskuse lähedal;
  • Traumaatilised ajukoe kahjustused;
  • Erinevate etioloogiate ajukasvajad;
  • Aju abstsess (piiratud purulentne põletik);
  • Kokkupuude toksiinidega (mürgid, raskemetallide soolad);
  • Demüeliniseerivad protsessid, nagu hulgiskleroos ja entsefalomüeliit. Nad viivad neuronite membraanide hävitamiseni nende funktsioonide järkjärgulise kadumisega;
  • Aju degeneratiivsed haigused koos selle massi ja neuronite arvu järkjärgulise vähenemisega. Sellised kõige iseloomulikumad haigused on priooninfektsioonid (Creutzfeldt-Jakobi tõbi ja kes).

Protsessi levimus ja tõsidus mõjutavad afaasia raskusastet. Selle tüübid on määratud protsessi spetsiifilise lokaliseerimisega. Sümptomid sõltuvad afaasia tüübist.

Afferentne mootori afaasia

See areneb koos patoloogilise protsessi lokaliseerimisega post-keskse ja alumise neute gyrus kõnepiirkondades. Sellisel juhul on patsiendil raskusi liigendusseadme asukoha taastamisega, mis on vajalik heli hääldamiseks. Afferentset mootori afaasia on kaks varianti:

Nende piirkondade lüüasaamisega vasakpoolsel poolkeral parempoolses ja vasakpoolses mootori afaasis on äärmiselt väljendunud kuni ühtse kõne täieliku puudumiseni. Kõne säilitamisega sunnitakse patsiente sageli asendama sõnad sünonüümidega. Konsonantide helisid on raske hääldada, üksikuid tähti ei saa üldse hääldada. Sõnu, isegi kõige lihtsamaid, hääldatakse silpides. Teise kõne, eriti keeruliste lausete, eesliidetega tegusõnade, nimesõnade keeruline ja arusaamine. Sellist afaasia vormi iseloomustab selle kombinatsioon agraafiaga.

Vasakpoolsetele samadele osakondadele kahju, mis on varakult ümberõppetud parempoolsetel inimestel, toimub erinevalt. Patsientidel on kirjade kirjutamisel ja hääldamisel õiges järjekorras raskusi. Nad võivad sõna otseses mõttes vokaale või kaashäälikuid täielikult välja jätta või kirjutada esimest tüüpi kirju, seejärel teist. Samas säilib arusaam vajaliku tähtede järjestusest ja patsiendid püüavad seda kompenseerida. Näiteks jätab täht "d" vahele jätmata järgmise või eelmise kirja.

Efferent mootori afaasia

Esineb koore eellaspiirkonna lüüasaamisega. Samal ajal ei saa patsient muuta liigendusseadme asendit - pärast ühe heli esitamist ei saa ta minna järgmisele. Efferent motoorse afaasia nimetatakse ka Broca ahaseks pärast ajukoorme põhjusliku tsooni nime.

Efferent mootori afaasia kombineeritakse liikumishäiretega - need muutuvad "mehaanilisteks", ilma sileduseta, perioodilise tuhmumisega.

Helide hääldus seda tüüpi mootori afaasias on säilinud, kuid kõne kaotab oma sileduse, intonatsiooni, muutub monotoonseks. Kirjutamine on võimalik ainult samal ajal salvestatud sõnu hääldades. Kõnes on külgnevate sõnade vahel tähti.

Patoloogilise protsessi jaotamisel ajukoorme külgnevatesse piirkondadesse võib mootori afaasia kombineerida teiste tüüpi kõnehäiretega. Seega esineb afferent-efferentne afaasia, sensorimotoorne afaasia (puudulik arusaam tervetest kuulmisorganites, kõnehäiretega kombineeritult), täielik afaasia (mõistmise, häälduse ja kirjutamise rikkumine samal ajal).

Diagnostika

Mootori afaasia avastamine ei ole raske, mistõttu selle diagnoosimise eesmärk on selgitada kõne kahjustuse põhjus. Selleks neuroloog:

  • Küsib hoolikalt afaasia ilmnemise ja sellele eelnenud sündmuste kohta;
  • Viib läbi põhjaliku neuroloogilise uuringu, et tuvastada seotud neuroloogilised häired;
  • Eemaldab elektroentsefalogrammi, et tuvastada aju patoloogilise aktiivsuse fookus, mis aitab diagnoosida epilepsiat ja kahtlustada ümbritseva hariduse olemasolu.
  • CT või MRI on ette nähtud kahtlustatava kasvaja, aneurüsmi või insuldi asukoha ja suuruse selgitamiseks.
  • Lisaks saate läbi viia uuringu peaga anumate kohta, et vältida aneurüsmi välistamist.

Ravi

Autofaasias on kõigepealt kõrvaldada selle põhjused:

  • Kasvajaga - selle kirurgiline eemaldamine või kemoteraapia ja kiiritusravi kursused;
  • Insuldi korral kasutatakse nootroopseid aineid, neurometaboolseid ravimeid, antioksüdante, angioprotektoreid. Suure mahuga hemorraagilise löögiga - trombi eemaldamine;
  • Abstsessi ravi viiakse läbi antibiootikumidega kombineeritult põletikuvastaste ravimitega, konservatiivse ravi ebaefektiivsus, abstsessi kirurgiline äravool on võimalik;
  • Epilepsia vastased krambivastased ained;
  • Glükokortikoidravi demüeliniseerivate ja degeneratiivsete protsesside jaoks;
  • Trauma kirurgiline või konservatiivne ravi;
  • Operatsioon aneurüsmi suuruse vähendamiseks.

Kõigis vormides on näidatud kõnepiirkonna klassid. Ahasia regulaarsed klassid aitavad osaliselt taastada sõnavõtu, parandades sellega kirja. On afaasia raviks laulu. Sageli on nad väga tõhusad, sest laulu ajal hääldatakse iga heli kauem kui vestluse ajal ja patsiendi liigendusseadmel on aega ümberkorraldamiseks.

Ennetamine

Afaasia spetsiifilist ennetamist ei eksisteeri. Soovitatav regulaarne antihüpertensiivsete ravimite kasutamine kõrge vererõhu olemasolu korral, et vältida lööki. Samuti peate olema kõrvainfektsioonide suhtes väga ettevaatlikud, ärge jätke otitit ilma ravita - see võib viia aju abstsessini.

29 b. Afferentne mootori afaasia

Afferentne mootori afaasia

Afferentset motoorse afaasiat esineb siis, kui see mõjutab vasaku domineeriva poolkera parietaalse lobi alumisi osi. Afferentset mootori afaasia on kaks varianti. Esimesele on iseloomulik liigendusaparaadi erinevate organite liikumiste ruumilise samaaegse (s.o samaaegse) ​​sünteesi rikkumine ja situatsioonikõne täielik või osaline puudumine. Teist võimalust nimetatakse juhtivaks afaasiaks ja sellele on iseloomulik olukorra kõne märkimisväärne säilitamine kordumise, nimetamise ja teiste suvaliste kõnetüüpide ebakindla lagunemisega. Foneemilise kuulmise sekundaarse halvenemise tõttu on häiritud afereentsete motoorse afaasiaga kõne mõistmine. Afferentses motoorse afaasia korral täheldatakse tavaliselt konstruktiivset ruumilist apraxiat ja juhtivas afaasis täheldatakse ruumilist desorientatsiooni. Teine võimalus (juhtiv afaasia) on iseloomulik peidetud vasaku käega inimestele.

VÄLJA KINESTETILINE MOOTORI APHASIA

Afferentne kinesteetiline motoorne afaasia esineb siis, kui tsentraalsete ja madalamate ajukoorede sekundaarsed tsoonid asuvad keskse või Rolandi taga (joonis 18, väljad 7, 40). Postkeskse ja subtekstilise piirkonna sekundaarsed väljad on tihedalt seotud primaarsete väljadega, mida iseloomustab selge somatotoopne struktuur. Selle tsooni ülemistes osades asuvad alumiste vastaste jäsemete impulsse kandvad närvikiud. Närvikiud, mis kannavad ülemisi jäsemeid impulsse - keskmistes osades, näo, huulte, keele, kurgu impulsse - madalamates keskmistes osakondades. See projektsioon on üles ehitatud mitte geomeetrilise, vaid funktsionaalse põhimõtte kohaselt: mida suurem on ühe või teise aktiivse organi perifeersete taktiil-kinesteetiliste retseptorite ala tähtsus ja ühe või teise mootori segmendi suurem vabadusaste: sõrmede, sõrmede fanaal, keel, huuled ja nii edasi, seda rohkem territooriumi on selle esindatus koore somatotoopses projektsioonis. On oluline, et helide liigenduses osalevate organite somatotoopne projektsioon on kõnes domineerivas vasakpoolses poolkeres palju rohkem esindatud.

On teada, et iga kõne heli on hääldatud, lülitades samal ajal sisse või välja teatud ruumiliselt organiseeritud liigendorganite rühma. Seega on sekundaarsed väljad, mis võtavad integreeritud, samaaegse osalemise konkreetse foneemi korraldamises, seotud esmaste, projektsiooniväljadega. Siiski ei võeta alati arvesse seda, et huulte ja keele vööri hääldamisel m on vähem pingeline kui b ip, d ja t juures. Vöör on kurtimaid vaalasid hääldades kõige pingelisem, kuid vokaaliklapid on lõdvestunud olekus. Raskused foneemide peene diferentsiaalse kinesteetilise märke kindlaksmääramisel on tingitud jämeda agaraadi, alexia ja kõne häirete esinemisest aferentses mootori afaasis.

Ekspressiivse kõne rikkumine. A. R. Luria märgib (1969, 1975), et on olemas afferentse kinesteetilise motoorse afaasia kaks varianti, millest esimest iseloomustab liigendusseadme erinevate organite liikumiste ruumilise, samaaegse sünteesi rikkumine ja häire täieliku ilminguga situatsioonikõne täielik puudumine. Teine võimalus, mida nimetatakse kliinilises juhtivas afaasias, eristub olukorra, klišeedega sarnase kõne olulisest säilimisest, kordumise, nimetamise ja teiste meelevaldsete kõnetüüpide jämeda lagunemisega. Sellist afferentse kinesteetilise mootori afaasia varianti iseloomustab peamiselt liigendamismeetodi diferentseeritud valiku rikkumine ja sõna moodustavate heli- ja silbikomplekside samaaegne süntees.

Afferentse kinesteetilise mootori afaasia esimeses variandis võib liigendusseadme väljendunud apraxia põhjustada spontaanse kõne täielikku puudumist. Helide juhusliku kordamise katsed viivad huulte ja keele kaootilise liikumise, sõna-sõnade (heli) asendusteni. Patsiendi hoolikas kontroll logopeedi liigenduses toob kaasa kas meetodi või liigendorgani leidmise, mis põhjustab heli m-n nihke —B, n — d - m —l ja —c, o —u jne. seoses häälte hääldamise ajal siduvate elundite sidumisastme kinesteetilise hindamise rikkumisega, organite liikumise lagunemisega, nagu pehme suulae ja vokaaliklapid. Hilisemates etappides räägivad patsiendid sõna-jutu nagu “khanat” või “kõndimine”, maja “jäägina” või “tomina”, s.t üks fonematiline paradigma asendatakse teisega.

Afferentset kinesteetilist mootori afaasia iseloomustab keeruline silpide struktuuri analüüsimise raskused. Patsiendid jagasid suletud silbi kaheks avatuks, purustavad konsonantide konksensioone silbis, madalamates kaashäälikutes. Seetõttu ei ole haruldane, et sõnad siin, siin, lauas, mütsis jmt kõlab nagu "tu-t", "ta-mb", "to-t", "sv-that-l", "sha-p- ka "jne

Kuna kõne häälduspool on taastatud, ilmneb kõnelemise süntagmaatilise poole ohutus. Mõnel juhul võib mõningatel juhtudel esineda valguse liigendus, düsartria (pseudo-artriit liigendusseadme apraxia tagajärjel), teistes - kerge võõra aktsent, mida ei väljendata intonatsiooni muutumises, vaid sõnade hääldamise aegluses ja kunstlikkuses, uimastamise häälega ja pehmete konsonantide puudumisega haruldaste sõnasõnaliste parafraasidega.

Mõistmise rikkumine. Varases staadiumis pärast afferentses afaasias tekkinud vigastust või insulti võib täheldada kõnehäire tõsist halvenemist. Seda seletab asjaolu, et olulise rolli mõistmise protsessis mängib kinesteetiline kontroll, konjugaat, kõrva poolt tajutava sõnumi peidetud hääldus.

Afferentse kinesteetilise motoorse afaasiaga patsientide kõne olulise vääritimõistmise periood on lühike (ühest päevast kuni mitme päevani pärast insulti), misjärel nad taastuvad kiirelt olukorrast rääkiva kõne mõistmisest, individuaalsete sõnade tähenduste mõistmisest, võimest teha lihtsaid juhiseid.

Pikka aega on patsiendid täheldanud mõistmise rikkumise erilisi tunnuseid. Need koosnevad foneemilise kuulmise teisestest kahjustustest. Afferentses kinesteetilises motoorse afaasias tekivad raskused selliste sõnade äratundmises, millel on ühised tunnused liigenduse koha ja meetodi poolest (labial: b - m - n, anterior-lingual: d — l - m – n, sonoric pilu: n –x –x, sonor ja vokaalid jne). Need foneemianalüüsi raskused üldiselt kompenseeritakse sõnade foneemiliste erinevuste redundantsuse kaudu suulises keeles ja võimaldavad neil seda mõista, kuid neid tuntakse patsientide kirjas. Sõna mõistmise rikkumine süveneb nendel juhtudel, kui patsient üritab seda rääkida, s.t. hõlmab algselt kahjustatud kinesteetilist kontrolli.

Koos artikulatoorsete häiretega, mis põhjustavad kõnega kuulmisest ähmast arusaamist, kui on olemas afferentne kinesteetiline mootori afaasia, on keele leksikaalsete vahendite mõistmisel raskusi, mis edastavad erinevaid keerulisi ruumilisi suhteid. Nende hulka kuuluvad esiteks selle afaasia vormile iseloomulik esipositsiooniline muljetavaldav agrammatism: säilitades samas individuaalsete prepositsioonide tähenduste mõistmise, rikutakse võimalust paigutada ruumi kolm objekti, näiteks pliiatsit pintsli ja kääride alla, st. semantiline afaasia.

Märkimisväärseid raskusi mõistmises põhjustavad eesliidetega verbid (mähis, tagasipöördumine jne), mis lisaks ruumilisele atribuudile eristuvad mitme tähendusega. Kaudsetel juhtudel kasutatud isiklike asesõnade tähenduste mõistmisel on erilisi raskusi, mis on seletatav objektiivse seotuse puudumisega nendes, erinevate ruumiliste suundumuste olemasolu ja foneemiliste muutuste arvukusega (näiteks I - ise).

Afferentses kinesteetilises afaasias täheldatakse tavaliselt konstruktiivset-ruumilist apaksiat ja teises variandis täheldatakse ruumilist desorientatsiooni. Viimane süvendab ideed patsiendi kõne halva mõistmise kohta; näiteks on patsientidel äärmiselt raske valida raamaturiiulile raamatu, albumi või muud üksust.

Afferentses kinesteetilises motoorse afaasias esineva häiritud arusaamise tunnuste keerukust ja mitmekesisust kompenseeritakse igapäevases kõnes redundantsuse, olukorra konkreetsuse tõttu, mis loob pildi nende arusaamise kõnes suhtelisest ohutusest.

Lugemise ja kirjutamise rikkumine. Afferentses kinesteetilises motoorse afaasias sõltub lugemise ja kirjutamise kahjustuse aste liigendusseadme apraxia tõsidusest. Kõige raskemini häiritud lugemine ja kirjutamine kogu liigendusseadme raske apraxia puhul. Taaskasutamise lugemine ja kirjutamine toimub paralleelselt selle ületamisega. Sisemise lugemise taastumine võib olla enne kirja taastamist. Sõnade kirjutamisel dikteerimisest, kui objektide kirjutamisel teiste inimestega suhtlemisel mõjutatakse kõiki artikulatsiooniprobleeme, see tähendab, et on olemas palju sõnasõnu, mis peegeldavad vokaalide ja kaashäälikute fonemide segunemist, mis on lähedased liigenduse kohale ja meetodile, kaashäälikud langevad (kõlavad).

Afferentse kinesteetilise mootori afaasia teises variandis ei suuda patsiendid hoida sõna tähtede järjekorda, esindavad neid peegeldunud (vesi - „davo”, aken __

“Onco”), vokaale jäetakse välja või kirjutatakse kõigepealt kõik kaashäälikud ja seejärel vokaalid ning reeglina säilitavad nad idee heli olemasolu kohta sõnas, näiteks jättes kirja ё sõna, patsient paneb kaks punkti nadd.

Mõningatel juhtudel on krobeline afereentne kinesteetiline mootori afaasia olemasolu suulise kõne täieliku puudumise ja teatud kirjaliku terviklikkuse vahel, mis toimib teistega suhtlemise vahendina. See kirjaliku kõne säilitamine on seletatav ainult neelu ja kõri juhtiva apraxia esinemisega, mis vene keeles täidab kõikide liigendliigutuste (N. I. Zhinkin, 1958) eelseadistamise ja täishäälikute helistamise ja hääldatud konsonantide rolli.

Nagu lugemine ja kirjutamine taastub, väheneb sõnasõnaliste punktide arv.

Afferentse kinesteetilise motoorse afaasia teine ​​variant on iseloomulik inimestele, kellel on vasakpoolne vasakpoolsus vasakpoolse poolkera parietaalse piirkonna kahjustustega.

Mida on vaja teada mootori afaasiast

Rütmilist motoorilist häiret iseloomustab patsiendi oskuslik või täielik kadu õigesti rääkida. Samal ajal säilib talle adresseeritud kõne arusaam, ohver on võimeline oma vigu märkama. Haigus võib esineda mitmetes stsenaariumites: afferentsed häired, Broca afaasia, sensoorne kahjustus. Igal riigil on oma omadused ja omadused, mis mõjutavad ravi põhimõtteid. Kõige sagedamini tekib häire aju vereringe ägeda või kroonilise kahjustuse tagajärg, traumaatiline ajukahjustus. See ei piirdu artikulatsioonide probleemidega ja seda võib esindada erineva raskusastmega.

Mootori afaasia peamised liigid ja nende kirjeldus

Sõltuvalt kesknärvisüsteemi kahjustuse asukohast ja piirkonnast võib afaasia mootor esineda ühes kolmest põhivormist - afferentsest, efferentsest, sensorimotorist. Eraldi eristavad arstid dünaamilisi ja brutilisi kõnehäirete liike. Esimesele on iseloomulik katkendlik ja monotoonne viis informatsiooni väljastamiseks patsiendi poolt. Patsient räägib ebakindlalt ja aeglaselt, kuid suudab pärast logopeedi kordamist eraldi silpe või sõnu korrata. Rasket mootori afaasia iseloomustavad heledad kõnehäired üldise patoloogia mööduva komplikatsiooni tulemusena. Patsienti väljendab sõnade, helide, intonatsioonilise moo-lingu jäägid.

Afferentne afaasia

Afferentse motoorse afaasia all mõeldakse seda tüüpi kõnehäireid, mille puhul tekivad probleemid, mis tulenevad kõnemootori seadme reguleerimise ebaõnnestumisest. Inimese juba moodustatud kõne kannatab post-keskse Gyrus, selle liigendusvööndi lüüasaamise tõttu. Patsiendi mitmete alade vahelise seose piiramise tõttu on motoorse liigenduse oskus halvenenud, mis viib kõne osalise või täieliku puudumiseni. Lisaks on foneemilise kuulmise osas rikkeid, vähendatakse mõistmise kvaliteeti.

Afferentse mootori afaasia liikumine võib toimuda kahel viisil. Alguses on häire

reaktsioonid, mis vastutavad liigendamiseks vajalike liikumiste eest. On rikutud

sihipärane tegevus liigendorganite kasutamisel. Rasketes olukordades muutub kõne tootmine täiesti võimatuks. Teine võimalus on tuntud kui juhi afaasia. Temal kannatab kannatanu meelevaldsete kõnetüüpide all, kuid ta säilitab võime kasutada oma vestluses situatsioonikliide.

Efferent afaasia

Sellel kõnehäiretüübil on teine ​​nimi - Broca afaasia. See on tingitud probleemi allika asukohast aju vasaku poolkera alumise eesmise güüsi samas keskuses. Efferentse motoorse afaasia sümptomid ilmnevad kesknärvisüsteemi organi eelsooduva koore katkestamisel. See toob kaasa kõne mootorsideme rikkumise ja põhjustab defekte, mille varieeruvus sõltub kudede struktuuri muutumise kiirusest.

Afaasia Broca võib sõltuvalt raskusest olla:

  • lihtne - kõne on paigutatud, kuid templite ja klišeedega. Võib sõnade häälduse silpide vahele jätta. Enamik raskusi tekib objektide nimetamisel, sõnade või fraaside kordamisel logopeedi taga. Dialoogi võimalus säilib, kuid vestlus on monotoonne, mis põhineb stereotüüpidel;
  • mõõdukalt rasked - spontaansed avaldused raskendavad lausete koostamist. Kõnepruugil on telegraafi stiili omadused. Püüab nimetada ainet või korrata seda, mida arst on öelnud, viivad samade silpide või sõnade obsessive häälduseni. Dialoogi läbiviimisel võib patsient vestluspartnerile vastata oma fraaside või küsimustega;
  • raske - spontaanne kõne puudub. Kui ohver üritab midagi ise hääldada, kordab ta lihtsalt mõned silbid. Kliinilist pilti täiendavad raskused patsiendile adresseeritud sõnade mõistmisel.

Efferentse vormi tüüp mõjutab lähenemist patoloogia ravile. Eriti mõjutab see kõnefunktsiooni taastamiseks vajalike kõneteraapia tehnikate ja tehnikate valikut.

Sensoorne mootori afaasia

Kõige raskem ja ohtlikum kõnehäire, mille puhul sõnade hääldamise raskusi täiendab teiste ja nende enda kõne mõistmise probleemid. Inimese kokkupuude väliskeskkonnaga on katki. Ta ei mõista inimesi, ei saa rääkida. Tingimustele iseloomulike sümptomite raskus sõltub ajukoorme kahjustuse piirkonnast ja tüübist, vanusest ja patsiendi üldseisundist. Enamikus olukordades täiendab kliiniline pilt neuroloogilisi sümptomeid, mis viitavad haiguse olemusele.

Patoloogia põhjused

Patoloogia arengu aluseks on aju teatud osade struktuuri muutus degeneratiivsete, põletikuliste, nekrootiliste ja muude protsesside mõjul.

Orgaanilise koe kahjustus, somaatiline haigus, füüsiline või keemiline välismõju võib olla provotseeriv tegur.

Mootori afaasia ravi edu sõltub põhidiagnoosi õigsusest ja probleemi allika kõrvaldamisest ajus.

Kõnehäire tavalised põhjused:

  • äge või krooniline tserebrovaskulaarne õnnetus (isheemiline või hemorraagiline insult, mööduvad isheemilised rünnakud);
  • peavigastused - kahjustatud kõne võib olla traumaatilise ajukahjustuse hilinenud komplikatsioon;
  • kolju abstsessid, mis muutuvad põletiku, turse, koore allikaks;
  • kesknärvisüsteemi põletikulised ja nakkushaigused;
  • vähkkasvajad ja healoomulised kasvajad koljus, ajus;
  • patoloogiad, millega kaasneb närvikoe degeneratsioon (Picki tõbi, Alzheimeri tõbi);
  • ülekantud neurokirurgilised operatsioonid.

Mootori afaasia riskid on eriti kõrged nende isikute puhul, kelle perekonna ajalugu on nende tingimuste tõttu süvenenud. Kahjustuste ilmnemise tõenäosus ajus suureneb kroonilise hüpertensiooni, aju veresoonte ateroskleroosi, reuma, suhkurtõve ja südamepuudulikkuse korral. Uimastite kuritarvitamine, suitsetamine, alkoholi või narkootikumide tarvitamine loob ka soodsad tingimused patoloogiate tekkeks.

Haiguse kliiniline pilt

Sõltumata sellest, kas inimene kannatab aferentsete motoorse afaasia või mõne muu kõnehäire vormi all, näitab ta mitmeid tavalisi sümptomeid. Neil võib olla erineva raskusastmega, sõltuvalt konkreetsest olukorrast. Näidete kombinatsioonid on erinevad, mis mõnikord raskendab diagnoosimise protsessi.

Seda seisundit iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • silpide ja helide permutatsioonid sõnade koostises;
  • heli väljajätmine kõnes ja tähed kirjas;
  • kasutage sõnade vestluses, mis ei vasta tähendusele. Probleemid ettepanekute ettevalmistamisel, kuna ei ole võimalik leida sobivat sõna;
  • jutustamine põhineb peamiselt sama tüüpi verbide kasutamisel ilma kõne teisi osi ühendamata. See muudab selle monotoonseks, silmatorkavaks, ebajärjekindlaks ja informatiivseks;
  • patsient teeb sageli pikki pausid;
  • lugu emotsionaalne värvus on väga ähmane või puudub;
  • kui patsient saab oma haigusest teadlikuks, muutub ta vaikseks;
  • haigus võib avalduda väljendunud stostina, esemete nimede meeldejätmisel;
  • lugemisele ja kirjutamisele on lisatud vigu, kirjade, silpide, sõnade puudumist;
  • eriti rasketel juhtudel vähendatakse patsiendi poolt tekitatavaid helisid viivituseni, mis intonatsiooni tõttu varieerub veidi.

Autofaasiat iseloomustab progresseerumine ravi puudumisel, olukorra järkjärguline süvenemine. Selle põhjuseks on kõneseadme edasine hävimine, teiste neuroloogiliste sümptomite ilmnemine, vaimsed häired.

Diagnostilised meetmed

Sümptomite tunnused võimaldavad patsiendil kahtlustada teatud tüüpi häireid. Mõnel juhul aitab see mõista, millises ajuosas kahjustuse fookus asub, et teha diagnoos. Kahtluse kinnitamiseks võib patsiendile määrata MRI- või CT-skaneerimise, aju veresoonte ultraheli, nimmepunkti. Ohvrit peaks uurima neuroloog ja logopeed. Viimane hindab eritehnikate abil mootori, visuaalse ja kuuldava kõne mälu indekseid, kontrollib kirjutamise ja lugemise kvaliteeti. On oluline mitte ainult kinnitada kõnehäire olemasolu, vaid mõista, millist konkreetset vormi sellel patsiendil on - Broca afaasia, afferent või sensorimotor.

Häirete korrigeerimise ja ravi meetodid

Mootori afaasia ravi peab olema terviklik, mis koosneb kahest võrdselt tähtsast valdkonnast. Esimene hõlmab põhihaiguse vastu võitlemist. Kui te ei põhjusta probleemi põhjust, ei saa ükski traditsiooniline või traditsiooniline meditsiin sellest häirest vabaneda. Paralleelselt sellega peaks töö algama neuroloogi ja logopeediga konkreetselt kõnehäirete kohta. Ravi põhimõtted valitakse individuaalselt, lähtudes patsiendi vanusest ja üldisest seisundist, patoloogia vormist ja raskusest, konkreetsest olukorrast.

Ravimiteraapia

Ravimid, mille eesmärk on parandada aju funktsionaalsust kahjustatud piirkonnas, et taastada kõne, peaks valima neuroloog. Autofaasias võib see olla nootroopika, vitamiinid ja mineraalikompleksid, vasodilaatorid, lihasrelaksandid, toonikained. Antihüpoksandid, neuroprotektorid ja neurostimulaatorid toimivad sageli abiainetena. Tänapäeval määravad arstid üha enam oma patsientidele toidulisandeid, et suurendada ravimiravi mõju.

Kõneteraapia meetodid

Töötamine logopeediga afferentse või efferentse mootori afaasiaga saab arvutada kuude kaupa. Sensorimotoorse häire või tõsise kahjustuse korral kestab ravi aastaid. Lähenemise põhimõtted ja tehnikad valitakse individuaalselt, kohandatakse vastavalt positiivse dünaamika tunnustele või patoloogia progresseerumisele.

Ravi aluseks on kõneteadmiste ja intonatsiooni arendamine, kirja parandamine, patsiendi kuulmis- ja kõnemälu mahu suurenemine. Spetsialisti järelevalve all töötab ohver piltide, tekstide ja ümbritseva maailmaga.

Järjest enam kasutatakse kaasaegseid arvutiprogramme ja -mehhanisme.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgilised mõjud ajus rakenduvad probleemi põhjusele, mitte kõne parandamisele. Seda saab manipuleerida verejooksu peatamiseks, turse neutraliseerimiseks, kasvaja eemaldamiseks või kahjustatud koe eemaldamiseks. On oluline mõista, et neurokirurgilised toimingud ise võivad põhjustada motoorset afaasia või muud tüüpi kõnehäireid.

Füsioteraapia

Selliste variantide efektiivsust inimkehale mootori afaasiaga on endiselt kahtlus. Praktikas näitavad head tulemused akupressuuri, nõelravi, magnetilise või elektrilise stimulatsiooni, samuti füüsilise teraapia kasutamine. Sellised lähenemisviisid ei saa olla peamine viis patoloogia raviks. Neid tuleb kombineerida ravimite võtmisega, logopeedi külastamisega.

Prognoos ja ennetusmeetmed

Täieliku elavnemise või normaalse elustiili säilitamiseks piisavate tulemuste saavutamise võimalused sõltuvad juhtumi tõsidusest ja ravi kvaliteedist. Kui te peamist probleemi ignoreerite või keeldute logopeediga töötamisest, võib rikkumine kiiresti areneda. Sellistes olukordades on oht patsiendi seisundi järkjärguliseks halvenemiseks, tema puude arenguks võimetuse tõttu suhelda teistega. Patoloogia ennetamine seisneb haiguste tekitamises selle provotseerivate teguritena.

Mõned võtavad haiguse hägused sümptomid kroonilise väsimuse või vanema vanuse loogilise tagajärje tõttu, nii et nad ei lähe arsti juurde. Autofaasia ei ole ainult üks ajukahjustuse ilming, vaid ka seisund, mis võib oluliselt vähendada inimelu kvaliteeti. Häire esimeste märkide puhul on vaja pöörduda neuroloogi poole, läbida täielik diagnoos ja seejärel eriravi.

Lisaks Depressiooni