afaasia

Abhasiaga isiku abistamine

Afaasia - täiskasvanu kõne kadumine või moonutamine on kõige sagedamini insult. Taastumisprotsess kestab tavaliselt kaua aega ja siin on väga olulised logopeedide ja lähedaste inimeste ühised jõupingutused. Lisateavet selle kohta, kuidas aidata inimesel kõnet tagasi saada, lugege artiklit.

Mitte alati, mitte alati, taastub isik 21–24 päeva jooksul pärast haiglas viibimist. Ärge kartke küsida arstilt, mida edasi teha, sest taastusravi (taastumine) kestab kuus kuud kuni 6 aastat. Selle kestus sõltub:

-Laevade seisundist. Erinevad uuringud näitavad vaskulaarse koe võimet taastuda või määrata, kui palju kõrvuti asuvad alad võivad kaotatud funktsiooni kompenseerida.

-Alates patsiendi vanusest. See ei tähenda, et kui te olete 73-aastane, siis pole midagi oodata. Vastupidi, praktika näitab, et eakad patsiendid taastuvad kiiremini ja täielikult. Siiski tuleb arvestada vanuse tegurit.

-Patsiendi olemusest ja tema psüühika liigist. Inimesed "kiire tõus", on lihtsam kohaneda, haarata abi lennult.

-Abist, mida patsiendil on logopeed. St patsient vajab klassiruume logopeediga. Ärge püüdke ennast iseseisvalt alustada, ilma spetsiaalse ettevalmistuseta, siis võite sellist küttepuud murda, mida ei saa parandada. Sellise ebakompetentsete abiga esinevate kõnede stereotüüpe on võimatu murda. Ärge andke oma armastatud inimesele “karu teenust”, nõustuge, et igal juhtumil on oma spetsialist.

Võite patsiendiga koos rääkida:

Nädala päevad, aasta kuu

Loendatakse 10, 15, 20 kuni 100

See kehtib suulise kõne kohta. Kuid reeglina kannatab kiri ja arve - nn agraafia, acalculia ja ka lugemine - alexia. On meetmeid, mis ei too kaasa korvamatuid tagajärgi. Näiteks võite kirjutada veerus üsna suure kirjaga:

-kohanimed (emotsionaalselt olulised oma sugulase jaoks, mis on seotud tema eluga);

Afaasia tüübid ja selle ilmingud

Efferent motoorse afaasia tekib siis, kui on mõjutatud vasaku poolkera premotoorse ajukoorme alumine osa (Broca motoorne kõnekeskus), areneb, kui eesmise aju alaseljaosad on domineeriva poolkera kahjustatud (Broca piirkond)

Sõnavara grammatika lagunemine (telegraafi sõnavõtte stiil) ja raskus ühest sõnast (või silbist) teise kõnele stereotüüpide inertsuse tõttu. Täheldatud sõnasõnaline parafaasia (ühe heli asendamine teise poolt), lugemise ja kirjutamise rängad rikkumised. Ekspressiivse kõne algatamise ja kõneprogrammide vahetamise raskuste rikkumine. Patsiendid on vaiksed, mõnikord võib ägeda perioodi vältel olla spontaanne kõne. Seejärel on patsientide kõne tavaliselt halvasti liigendatud, intonatsioon ei ole värviline. Patsient räägib lühikeste grammatiliselt valede lausetega, milles tegusõnad on peaaegu puuduvad (telegraafiline stiil), sageli täheldatakse pikki pausid. Heli ja verbaalne perseveratsioon on üsna iseloomulik. Sama rikutakse nagu patsiendi spontaanne kõne ning sõnade või fraaside kordamine arstile. Esemel olevate üksuste nimetamisel on probleeme, vihje aitab patsiendil objekti õigesti nimetada. Rikutud on teksti lugemist valjusti. Kiri antakse ka raskesti, patsient teeb nii õigekirja kui ka grammatilisi vigu, üksikute tähtede püsivus on võimalik. Suulise ja kirjaliku keele mõistmine ei kannata. Enamikel juhtudel areneb selline afaasia selline kombinatsioon hemipareesiga ja hemihüpesteesiaga, mis on tingitud vasakpoolse keskmise peaaju arteri basseinis.

Afferentset motoorse faasiat esineb siis, kui see mõjutab ajukoorme tagumist kesk- ja parietaalset piirkonda ning mõjutab domineeriva kõne poolkera parietaalse lobi ülemisi osi ekspressiivse kõne sekundaarsete häirete tagajärjel liigeste raskuste kujul.

Selliste patsientide puhul on iseloomulik heli valimise lingi rikkumine. Esmane defekt on häälte eristamatus, mis on lähedalt liigendatud. Nad segavad grupi sees olevaid artikleid (hommikumantel, elevant-snol). Liigendorganite kinesteetilised tunded on häiritud. Juhtiv defekt - võimetus leida täpseid artikulatsiooni asendeid ja sõna hääldamise viise. Kõne mõistmine ei kannata. Sõltumatu kõne on halvasti liigendatud ja sõna otseses mõttes parafaasiad on tüüpilised artitsulumile lähedaste asenduste tüübile. Seda võib täheldada nii spontaanses kõnes kui korduses, lugedes valjusti, nimetades esemeid. Samas ei vähendata kõne sujuvust, pausi pole, grammatilised struktuurid on õiged.

Sensoorne afaasia areneb siis, kui mõjutatakse domineeriva poolkera ülemiste ajutiste güüride tagumist ülemist osa, tavaliselt vasaku keskmise ajuarteri või mõne muu lokaalse kahjustuse insuldi tagajärjel.

Foneemilise kuulmise kaotus. Suulise ja kirjaliku kõne mõistmise rikkumine on sõnade tähenduse võõrandumine: patsient ei suuda eristada kõnekuulete semantilist komponenti, mida ta kuuleb. Kirjelduse mõistmine kannatab, sest patsient ei saa vastavat foneemi tähega sobitada.

Patsientide ekspressiivses kõnes täheldatakse ka väljendunud häireid. On olemas lähedaste foneemide asendused (sõna otseses mõttes parafaasias), patsiendi kõne on teiste jaoks arusaamatu ("kõne okroshka"). Enesekõne kannatab, kordus arstil, nimede kuvamine ja lugemine valjusti. Kirjutamisel võib täheldada ka sõna-sõnalt parafaasiat. Sujuvust ei häirita. Patsientide kõne on sujuv, pausi ei ole, liigendus ei muutu. Selle afaasia aluseks on foneetilise kuulmise rikkumine, sõnade helikoostise eristamine. Akustilis-gnostilises afaasias on kadunud võime mõista kõne kõva külge.

Sensomotoorne afaasia suurte südameinfarktide korral vasaku keskmise ajuarteri basseinis, isheemilise kahjustuse tsoon võib hõlmata nii aju tagumise perineumi kui ka ajapiirkonda.

Kõne algatamine, foneemiline kuulmine. Kliinilist pilti iseloomustab sensoorsete ja motoorse afaasia sümptomite kombinatsioon (sensorimotoorne afaasia). Kõik kõnefunktsioonide aspektid kannatavad, seega on selle kõnehäire üldnimetus täielik afaasia. Üldjuhul kombineeritakse täisfaasiat väljendunud parempoolse hemipareesi, hemihüpesteesia ja hemianoopiaga.

Dünaamiline afaasia (transcortical motor) areneb siis, kui mõjutatakse domineeriva poolkera aju esipõhjaosade prefrontaalseid piirkondi

Näidatud sisemiste avalduste programmi ja selle rakendamise võimatuses. Sisekõne lagunemine. Kõnetegevuse algatamise rikkumine ja kõneprogrammide vahetamise raskus. Vähendatud sujuvust, eriti kui sõna ja kirjalikult kasutatakse verbe, telegraafi stiili ja grammatismi. Patsientide kõne on halvasti liigendatud, intonatsioon ei ole värviline. Kõne mõistmine ei kannata. Salvestatud arsti sõnade ja fraaside kordamine. Verbaalsed perseveratsioonid on iseloomulikumad.

Akustiline-kodune afaasia - areneb domineeriva poolkera aju ajaliste lõhede kohalike kahjustustega. Esineb muljetavaldava kõne esmane rikkumine. Aluseks on kuulmis- ja kõneteabe säilitamise mahu rikkumine, helitugevuse vähenemine ja kuulmis- kõne mälu pärssimine. Säilitatakse individuaalsete foneemide mõistmine akustilis-esteetilises afaasias. Fonemide sünteesimine sõnadeks on võimatu. Peamiselt kannatab nimisõnade tunnustamine, mis viib nimisõnade tähenduse võõrandumiseni. Patsient ei mõista talle adresseeritud kõnet täielikult, samuti on häiritud lugemise mõistmine. Tema enda sõnavõtt on vähesed nimisõnades, mida tavaliselt asendab asesõnad. Iseloomulik verbaalne parafaasia. Sujuvust ei kannata, kuid õige sõna "mäletamine" püüab vestluses pausi. Kategooriliste ühenduste test näitab, et nimisõnavara on oluliselt vähenenud. Sõna kordamine arsti jaoks ei ole katki.

Amnatoosne afaasia ilmneb parieto-ajalise piirkonna kahjustustes. Viga on objektide nimetamise raskus, kuigi patsient teab nende tähendust ja kasutamist. Näiteks, kui näidatakse patsiendile võtit, ei saa ta seda nimetada, kuid vastab sellele, et see on see, mida lukk avatakse ja suletakse, või see teeb pöörleva liikumise võtmega. Täheldatakse verbaalset parafaasiat, amneesilisi depressioone. Mõned uurijad leiavad, et nende kolme afaasia vormi eristamine on puhtalt teoreetiline, ülalkirjeldatud amneetikumile lähedane nominaalne afaasia avaldub objektide nimetamise raskustes ja on üks Alzheimeri tõve sümptomeid.

Subkortikaalne afaasia. Enamikul juhtudel on afaasia esinemine seotud ajukoore piirkondade kahjustustega. Siiski kirjeldatakse afaasilisi kõnehäireid basaalsete tuumade patoloogias.

Talamuse lüüasaamine võib viia ekspressiivsete kõnehäirete tekkeni, mis oma kliinilistes omadustes meenutavad Wernicke Kozhevnikovi afaasi (hääldatud sõnasõnalised ja verbaalsed parafaasiad, mis muudavad kõne tootmise "verbaalseks okroshka"). Talaamilise afaasia ja Wernicke afaasia eristav tunnus on kõne mõistmise säilitamine ja häirete puudumine, kui korduvad fraasid pärast arsti.

Striatumi kahjustuse korral kirjeldatakse kõnehäire ja parafaasi vähenemist kombinatsioonis liigeste vähenemisega. Arstile kordamine ja kõne mõistmine on puutumata.

Sisemise kapsli tagumise osa lüüasaamine põhjustab sageli kergeid kõnehäireid, mida on raske omistada ühelegi konkreetsele afaasia tüübile.

Semantiline afaasia (transcortical sensory). Semantilist afaasia (vastavalt teisele terminoloogiale, transcortical sensoorsele afaasiale) iseloomustab lausete grammatilise suhte mõistmise rikkumine. Patsientil on raske mõista talle adresseeritud kõnet, kui see sisaldab keerulisi logogrammilisi konstruktsioone. Patsiendil on sarnased raskused lugemise mõistmisega. Patsiendi enda kõne koosneb reeglina lihtsatest fraasidest, milles ei pruugi olla ametlikke sõnu. Keerukamate lausetega rääkimine toob paratamatult kaasa grammatilisi vigu. Siiski ei kannata arsti kordumist, kaasa arvatud grammatiliselt keerulisi fraase. Samuti ei rikuta näitustel olevate üksuste nime. Nagu teiste muljetavaldava kõne esmaste häirete puhul, ei häirita semantilise afaasia sujuvust ja liigendamist.

Semantiline afaasia areneb siis, kui mõjutatakse domineeriva poolkera aju ajaliste, parietaalsete ja okcipitaalsete lobide liitumisvööndit, tavaliselt insuldi tagajärjel. Semantilise afaasia aluseks on samaaegse analüüsi ja kõnesünteesi defektid (informatsiooni samaaegne konfiskeerimine). Selle vormi juhtiv defekt on keeruliste loogiliste ja grammatiliste struktuuride mõistmise rikkumine, mis kirjeldab ruumilisi ja kvaasi-ruumilisi suhteid.

Lihtsustatud klassifikatsiooni raames on võimalik eristada „motoorilist afaasia” - kui patsient ei suuda rääkida, kuigi ta mõistab suulist kõnet ja „sensoorset afaasia”, kui ta ei mõista kõnet, kuigi ta saab hääldada sõnu ja fraase.

Opticomestichesky afaasia. Optiline afaasia on peamiselt iseloomulik märkimisväärsetele raskustele kuvatavate objektide nimetamisel. Sellisel juhul teeb patsiendi käitumine selgeks, et ta on objektiga tuttav, oskab selgitada selle eesmärki, esimese heliga on positiivne mõju. Need sümptomid eristavad opticonomichesky afaasi visuaalse subjekti agnosiast. Viimase puhul on patsient võimeline kirjeldama subjekti, kuid ei tunnista seda, sõna otseses mõttes on ebaefektiivne.

Vastupidiselt akustilisele konfiskeerimisele opticomesticheskogo afaasiaga, ei rikuta nimisõnade äratundmist kõrva ja patsientide sõltumatut kõnet. Opticomesticic afaasia tekib siis, kui kõne poolkeral on domineerivad ajalised ja okcipitaalsed lobid. Kavandatav mehhanism dissotsiatsioonikeskuste arendamiseks visuaalse subjekti gnosis ja muljetavaldava kõne keskused.

Subkortikaalne motoorne afaasia (apaatia, väike Broca sündroom). See esineb ka siis, kui on mõjutatud aju eesmise hülsi alumine osa, kuid tavaliselt on ajukoe kahjustused väiksemad. Kerge Brocki sündroomi iseloomustab spontaanse kõne sujuvuse vähenemine, sõnade kordamise kordamine ja esemete objektide nimetamine, liigenduse rikkumine. Samas, erinevalt efferentsest motoorse afaasiast, jääb kirjalik kõne aphemiaga terveks, sealhulgas kõige teravamal perioodil. Viimane asjaolu lubab mõnel autoril kaaluda apaatiat kõne apraxiana ja mitte afaasia tüübina.

Ateemia põhjus on tavaliselt aju vereringe äge kahjustus vasaku keskmise ajuarteri kortikaalsetes harudes. Reeglina ei ole püsivaid motoorseid häireid, kuid ägeda perioodi jooksul võib tekkida näolihaste keskne halvatus, kerge mööduv hemiparees.

Transcortical segatud afaasia. Aju vereringe hemodünaamilised häired põhjustavad mõnikord samaaegset isheemilist kahjustust eesmise luugi prefrontaalsetes piirkondades ja aju ajaliste, parietaalsete ja okcipitaalsete lobide ühenduskohas. Sellisel juhul võivad esineda kõnehäired, mille kliinilises pildis on dünaamilise (transcortical motor) ja semantilise (transcortical sensoorse) afaasia sümptomid. Seda seisundit nimetatakse transcortical segatud afaasiaks. Nagu ka teiste transcortical afaasiate puhul, on sellise kõne kahjustuse jaoks oluline diagnostiline kriteerium fraaside kordumise ohutus arstile.

Juhtiv afaasia. Juhtimise afaasia peamine kliiniline tunnus on väljendite räägimine arstil ja häälega lugemine. Samuti on rikutud kuvatavate elementide nimetamist. Sõltumatu kõne on säilinud, kõne sujuvust ei muudeta, artikulatsiooni rikkumisi ei ole. Siiski võib esineda sõna- ja sõnaline parafaasia. Dikteerimist kirjutades teeb patsient õigekirjavigu, jätab tähed ja sõnad vahele. Suulise ja kirjaliku keele mõistmine juhtivusfaasias ei ole kahjustatud.

Juhtiv afaasia areneb, kui valget ainet on kahjustatud domineeriva poolkera parietaalse lobi ülemises osas. Kõnehäirete arendamise kavandatav mehhanism on muljetavaldava ja ekspressiivse kõne keskuste eraldamine. Kuid mõnikord asendab sensoorse afaasia kõnehäirete regressiooniprotsessis juhtiv afaasia.

Afaasia tüübid ja põhjused

Afaasia viitab neuroloogilistele patoloogiatele, milles kõne on häiritud, kuid liigendusseadmes ja kuulmises ei esine häireid. Afaasia põhjused seisnevad aju vereringe rikkumises insultide, vigastuste, kasvajate ja orgaaniliste ajukahjustuste korral. Patoloogia eripära on intelligentsuse täielik säilimine ja kõnehäirete puudumine minevikus.

Afaasia viitab omandatud haigustele. Meditsiinipraktikas on tavaks eristada mitmeid kõrvalekallete sorte, mis on rühmitatud kolme põhikategooriasse:

  • osaline rikkumine, kus võime hääldada teatud asjade nimesid on kadunud (näiteks näeb inimene objekti, mõistab selle eesmärki, kuid kaotas võime seda nimetada);
  • ekspressiivne rikkumine, kus kõne reprodutseerimise võime kaob (inimene mõistab kõike, kuid ei saa seda öelda);
  • muljetavaldav rikkumine, mille puhul on puudu võime mõista kõnele suunatud kõnet.

Afaasia variatsiooni määrab aju pindala, kus muutused toimusid. Näiteks on efferentne motoorne afaasia ekspressiivse kõne patoloogia (kogu reprodutseerimine) ja amneesia on üksikute nimede reprodutseerimise rikkumine.

Sensoorne afaasia


Sensoorne afaasia sisaldab kahte tüüpi:

  • Puhas - täheldatud Wernicke lüüasaamist. See on domineeriva poolkera ajalise güüsi tagant. Patsient kuuleb talle adresseeritud kõnet, kuid tajub seda hämarana. Tekib moonutatud heli taju. Rasketel juhtudel kaotab säilitatud kuulmisega isik täielikult võime mõista kõnet ja teha lihtsaid taotlusi. Kerge kraadiga on häiritud selliste sõnade tajumine, mis kõlab (näiteks „kännu päev”).

Inimene ei suuda õigesti kirjutada sõnu, sest ta asendab kirju; ei mõista teksti tähendust. Sensoorse afaasiaga patsientide tunnuseks on see, et nad ise ei mõista probleemi olemasolu. Neile tundub, et nad hääldavad õigesti sõnu ja ehitavad kõnekonstrukte, kuid nende ümber ei mõista.

  • Semantiline - seda tüüpi haiguse korral esineb häireid domineeriva poolkera parietaalse tsooni alumises osas. Kõne mõistetakse õigesti, sõnad hääldatakse moonutamata, kuid loogiline ühendus on katki. Sellisel patsiendil on raske aru saada fraasidest, mida kasutatakse kujundlikus mõttes, ruumilisi kontseptsioone ei ole võimalik eristada. Isik on võimeline teksti lugema, kuid ei suuda seda uuesti lugeda.

Motor afaasia

Afaasia Broca viitab rasketele häiretele, mis mõjutavad aju vasakut eesmist lõku. See on täis tagajärgi, mille puhul muutused toimuvad mitte ainult kõneseadmes. Kõige sagedamini esineb täiskasvanud pärast traumaatilist ajukahjustust või insulti. Kuid seda võib täheldada lastel ja need võivad esineda nii kerge kui ka raske vormis.

Selliseid afaasia tüüpe on Broca:

  • kinesteetiline - mõjutab poolkera parietaalset tsooni, mis vastutab kõneseadme eest. Viitab kergetele vormidele. Isik mõistab kellegi teise ja tema enda kõnet, kuid tema hääldus toimub vabalt looduses ilma pausita. Kui teatud sõnade hääldamisel on raskusi, võib ta need asendada teistega;
  • efferent - sellele on iseloomulik, et vestluses esinevad ebaregulaarsed grammatilised laused ja vastuolulised laused. Sellise patoloogiaga inimene püüab vaikida. Tema kõnes on peaaegu ühtegi verbi ja seda iseloomustavad pikka pausi. Efferenti mootori afaasia teeb lugemise ja kirjutamise keeruliseks, kuid vihjeid kasutades on õppimine võimalik. Patsient saab tavaliselt analüüsida tema ja teiste kõnet;
  • sensoorne mootor - selle põhjuseks on suurte veresoonte (näiteks ajuarteri südameinfarkti ajal) lüüasaamine. See on haiguse raske vorm, mille puhul häiritakse foneemilist kuulmist, kõnet, initsiatsiooni;
  • dünaamiline - iseloomustab kõne emotsionaalse värvuse puudumine. Patsient räägib aeglaselt, monotoonselt ja lahutamatult;
  • karm - on afaasia kogu vormi komplikatsioon. Kui see sisaldab tõsiseid kõrvalekaldeid, kuni kõne täieliku kadumiseni ja sõnade asendamiseni.

Kodused afaasia


See kõrvalekalle on iseloomulik domineeriva poolkera ajalise piirkonna alumise külje kahjustumise korral. Nime räägib enda eest: inimesel on raske mälestada eseme nime, kuigi ta mõistab selle eesmärki hästi. Näide: ta näeb plaati, teab, mida sellest süüa, kuid ei saa seda nime hääldada. Kui assistent annab talle vihje, suudab patsient seda sõna korrata, kuid hiljem unustab ta uuesti. Kõnekonstruktsioone iseloomustab numbrite puudumine ja verbide arvukus. Isik on võimeline lugema ja kirjutama nagu varem. Amnatoosse afaasia kõige levinumad põhjused on insultid, orgaanilised ajukahjustused ja pahaloomulised kasvajad.

Tingimuslikult amneesiline afaasia võib jagada kahte tüüpi:

  • akustiline, kus mälu ja kuulmise vaheline ühendus on kahjustatud. Kõnekeeles kõneldes jätab patsient kasutamata nimisõnad, asendab sõnad, vestlus viib aeglaselt, ilma intonatsioonita;
  • optiline-mnestic, mida iseloomustab visiooni ja mälukeskuse vahelise seose rikkumine. Sellise inimese kõne on sujuv, kuid mõisteid on palju.

Nende kahe afaasia tüübi puhtus on harva, kõige sagedamini kombinatsioon erinevatest.

Segatud afaasia

Neuroloogide praktikas on kõige sagedamini segased afaasia tüüpi patsiendid. Mootori sümptomid võivad olla sensoorsete märkide peale asetatud, mistõttu on diagnoos raske.

Afaasia segatud vormide hulka kuuluvad:

  • sensoorne efferentmootor;
  • sensoorse aferentmootoriga;
  • kokku.

Haiguse viimane vorm on kõige tõsisem, kuna kõneseade hävitatakse patsiendil täielikult. Seda võib täheldada ulatuslike löögidega. Isik halvasti mõistab kellegi teise kõnet, ei saa ise sõnad taasesitada, lugemisraskused ja kirjalikud raskused.

Afaasia diagnoos


Neuroloog või aphasioloog võib oletada, et inimene läbib mitmeid lihtsaid teste, et määrata kindlaks kahjustuse olemasolu ja aste. Diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

  • paludes patsiendil ise rääkida;
  • palun korrake spetsialistile mitmeid sarnase heliga sõnu;
  • palun loetlege nädalapäevad, aasta kuud;
  • vastused lihtsatele küsimustele (objektide nimetamiseks, nähtuste määratlemiseks);
  • lihtsate päringute teostamise võime analüüs;
  • teksti lugemine;
  • dikteerimine;
  • grammatiliste konstruktsioonide mõistmise analüüs, vanasõnade tähendus.

Täiendavate diagnostiliste meetoditena kasutatakse entsefalograafiat, magnetresonantstomograafiat, angiograafiat.

Selliste lihtsate testide tulemuste kohaselt on spetsialistil lihtne teha õige diagnoos ja leida viise taastumiseks.

Mis on afaasia ja selle liigid

Afaasia on moodustunud kõne spetsiifiline häire, mis tekib, kui ajukoor on kahjustatud. Parempoolsetes juhtides esineb seda tüüpi häire vasaku poolkera orgaaniliste kahjustuste ja vasakpoolsete - paremal.

Selle häire iseloom on üsna lai, sest rikkumised on seotud kõne erinevate aspektidega - pöördunud kõne mõistmine, helide ja sõnade hääldus, kõne foneemiline (heli, tajutav, kõrv) jne. Aafia kontseptsiooni tutvustas 19. sajandi keskel Prantsuse meditsiinijuhataja Armand Trousseau.

Afaasia põhjused

Afaasia peamine põhjus on aju kõnekeskuste lüüasaamine perioodil, mil kõne on juba moodustatud. Üldjuhul paiknevad vasaku poolkera okulaarse, parietaalse, eesmise ja ajalise piirkonna kahjustused (kui inimene on parema käega) või paremal poolkeral (kui inimene on vasakpoolses käes).

Afaasia ajukahjustused hõlmavad järgmist:

  • Aju kasvajad.
  • Lööki
  • Epilepsia.
  • Aju põletikulised haigused (entsefaliit, meningiit, abstsess).
  • Degeneratiivsed haigused (Picki haigus, Alzheimeri tõbi, hulgiskleroos jne).
  • Traumaatiline ajukahjustus.
  • Mürgistus (näiteks tööstuskemikaalid).

Samuti on afaasia riskifaktorid. Nende hulka kuuluvad:

  • Vanadus
  • Selliste häirete esinemine lähisugulastel.
  • Ateroskleroos.
  • Hüpertensioon.
  • Südamepuudused.

Et mõista, millised afaasia vormid eksisteerivad, tuleb kõigepealt välja mõelda - mis on kõne? Milliseid kõne vorme on?

Kõne on keeruline vaimne protsess, mille kaudu me suhtleme. Kõne jaguneb tüübideks sõltuvalt paljudest teguritest. Näiteks:

  • Psühholoogilisel struktuuril: väljendusrikas (väline, kui me väljendame oma mõtteid) ja muljetavaldav (tajutav).
  • Kirjutamine. Võime moodustada mõtte ja selle sümboolne väljendus paberil. Ja ka sellise kõne mõistmine.
  • Sisemine kõne. Või sisemine dialoog. Selline kõne on tüüpiline näiteks vaimses tegevuses. Inimene mõtleb "enda kohta".
  • Automatiseeritud kõne. Varem mäletatud andmete paljundamine, näiteks täisnimi, sünniaeg, laste arv, lemmiklaul, luuletus, kuu nimi.

Afaasia tüübid

Sõltuvalt kõnesüsteemis esinevast lingist on mitmeid afaasia tüüpe:

  • Afferentne motoorne afaasia.
  • Efferent mootori afaasia.
  • Sensoorne afaasia.
  • Semantiline afaasia.
  • Akustiline-kodune afaasia.
  • Dünaamiline afaasia.

Peamised sümptomid

Erinevate afaasia tüüpide puhul täheldatakse erinevaid sümptomeid, kuid on ka üldisi häireid:

  • Esiteks mõjutab see häire teisi vaimseid protsesse. Intellektuaalse tegevuse vähenemist mõjutab kaua võimetus ennast sõnadega väljendada. Samuti mõjutab see emotsionaalset sfääri - patsient võib areneda depressiooni.
  • Üksikisikul. Afaasia all kannatav isik on paljudes aspektides sotsiaalselt isoleeritud ja diskrimineeritud, s.t. ei suuda ühiskonnas täielikult toimida, mis toob endaga kaasa teatud muutused tema isiksuses - ta on tagasi võetud, suhtlemata, ärritunud, mõned iseloomujooned teritatakse.

Afaasis võivad esineda järgmised kõnehäired:

  • Kirja rikkumine: düsgraafia.
  • Lugemishäire: düsleksia.
  • Püsivus: inimene võib sama sõna korduvalt korrata.
  • Bradilalia: või "laulnud" kõne. Sõnade selge jagamine hääldustesse.
  • Kõrge kõne: häälduse rütmi rikkumine. Patsient venitab helisid ja sõnu või vastupidi, hääldab neid liiga kiiresti.
  • Parafrasia: üksikute helide või tähtede asendamine. Näiteks võib patsient „kassi“ asemel öelda „goth” jne.
  • Saastumine: erinevate sõnade silpide pidev hääldus. Näiteks: patsient saab hääldada "seina" ja "hiire" "kotina" jne.
  • Echolalia: teie vestluskaaslase fraaside kordamine.
  • Acalculia: maksevõime vähenemine.

Sensoorne afaasia (või akustiline-gnostiline afaasia)

Häire, milles foneemiline kuulmine on häiritud, on võime eristada helisid sõnades. See juhtub vasaku poolkera ajalise güüsi tagumise kolmandiku - nn kõnekeskuse Wernicke - lüüasaamisega. Füüsiliselt on kuuldeaparaat normaalne - ajukoores on täheldatud rikkumisi.

Isikule on raske mõista talle adresseeritud kõnet, kirjutada dikteerimisest, ilmub logorea - mitme verbaalsusega. Kuna talle adresseeritud kõne on valesti mõistetud, püüab inimene seda osaliselt kompenseerida. Kuid isegi see kõne on pettumuse iseloom, sest selles on palju verbaalseid vigu ja grammatikat (grammatilised vead aktiivses kõnes).

Motor afaasia

Eristatakse kahte tüüpi mootori afaasia:

  1. Erootik või Broka afaatia: mõjutatakse premotori ajukoore alumist osa (asuvad vahetult pärast esiosa). Selline afaasia sarnaneb mingil moel pööramisega - inimesel on raske ühest heli / silbist sõnast teise vahetada. See oleks justkui "kinni jäänud", kui üks või teine ​​sõna hääldatakse, seda sageli korratakse, see teeb grammatilisi vigu. Sageli saab helisid korraldada erinevas järjekorras, näiteks "kana" - "käsi". Väga paljud sõnad on asendatud sünonüümidega, mis viib mõnede lausete ettekujutuse ja mõttetuse poole;
  2. Afferentne afaasia: see mõjutab parietaalhobuste alumist osa. Heli hääldus katkeb vastavalt ühe heli asendamise tüübile - elevandi pesa, maja maht jne. Kõne on väga sujuv ja arusaamatu;

Kodused afaasia

Selles häired mõjutavad parietaalsete ja ajaliste konvolutsioonide tagumisi osi. Siin on rikutud isiku võimet nimetada objekte ja konkreetseid sõnu. Kui amneesilise afaasia all kannatavat isikut palutakse nimetada teatud üksusele, näiteks ruumis, ei saa ta seda teha. Vaimselt tunneb ta selle elemendi nime, kuid ei saa seda häält anda.

Sensoorne või täielik afaasia

Sümptomid on väga sarnased sensoorsele afaasiale, kuid sel juhul on rikkumine raskem. Lisaks sensoorse afaasia sümptomitele on patsiendi suutmatus mõista oma kõnet ja võimetust ise rääkida.

Mis on afaasia, kõnehäirete liigid ja ravimeetodid

Afaasia mõjutab lapsi ja täiskasvanuid, mille tagajärjel on inimesel kõnehäire. Põhjuseks on aju koore lüüasaamine, mis vastutab sõnade mõistmise ja paljundamise eest.

Afaasia on kõneseaduse osaline või täielik rikkumine. Selle kõnefunktsiooni häire põhjuseks on sõnade mõistmise ja paljundamise eest vastutav ajukoormus. Haigus mõjutab täiskasvanuid või kõnesid oskavaid lapsi. Kõnehäirete järgselt ilmnevad sensoorsete ja motooriliste protsesside häired, mis põhjustavad haige inimese vaimset ja isiklikku traumat.

Afaasia haiguse ja selle sümptomite määramise uuringu viisid läbi Prantsuse arst A. Trousseau, samuti paljud XIX sajandi lõpu teadlased ja arstid - XX sajandi alguses. Nende hulgas on tuntud prantsuse arst P. Brock, saksa psühhoneuroloog K. Wernicke. Haiguse etioloogia uurimisel on suur väärtus Venemaal asuva neuropsühholoogia asutaja A. R. Luria. Siiski on veel palju küsimusi haiguse etioloogia kohta. Füsioloogia, neuroloogia, kirurgia ja uute meditsiinitehnoloogiate esilekerkimisega tekivad afaasia raviks uued meetodid.

Afaasia tüübid, nende sümptomid ja omadused

Praeguseks on afaasia klassifitseerimist mitu. Anatoomiliste, psühholoogiliste ja keeleliste kriteeriumide alusel eristatakse haigusvormide klassikalist jagunemist, neuroloogilist, keelelist jne.

Ahasuse jagunemise küsimus A. R. Luria liikide kaupa selgus kõige paremini, tuvastades lõpuks kuus selle haiguse sorti. Selle klassifitseerimist peetakse endiselt maailma kõige laiahaardelisemaks ja üldiselt aktsepteeritud. Selle neuropsühholoogilise jaotuse kohaselt eristatakse järgmisi afaasia vorme:

  1. aferentne mootor;
  2. efferentne mootor;
  3. akustiline-gnostiline (sensoorne);
  4. akustiline;
  5. semantiline afaasia;
  6. dünaamiline.

Need vormid liigitatakse üldiselt kolme suure rühma. Seega kuuluvad afaasia afferentsed ja dünaamilised vormid liikumishäirete rühma. Seda tüüpi haiguse eripära on ekspressiivse kõne, st aktiivse suulise väljenduse puudumine.

Akustiline-gnostiline ja semantiline afaasia kuulub muljetavaldavate rikkumiste rühma, kus on isiku suutmatus suulist kõnet mõista. Kui patsiendil on võimatu nimetada üksikuid esemeid, esineb akustiline-kodune afaasia või haiguse amneesiline vorm.

Aju erinevad osad vastutavad meie kõne ühe või teise elemendi eest. Haiguse vorm sõltub kahjustuse asukohast. Afaasia jagunemine liikidesse on seletatav selle avaldumise erinevate viiside ja astmetega. Haiguse täieliku vormiga on patsiendi täielik taastumine peaaegu võimatu.

Afferentne afaasia

Sellise haiguse vormiga ei saa inimene peaaegu ühte sõna öelda. Raske või täieliku ilmingu korral ei ole patsient võimeline isegi heli tegema. Siiski võib üksikisik tahtlikult hääldada sõnu ja helisid. Kuid ei saa seda teha ühe või teise heli või sõna korduval taotlusel. Patsient ei suuda ette kujutada, kuidas oma suu sulgeda või avada, kui see on vajalik keele paigutamiseks jne. See tähendab, et inimene ei saa aru, mida teha, et teha heli.

Afferentne motoorne afaasia kutsub esile inimese ja liigendusseadme vaheliste sidemete ja heli väljundite vahelise seose. Kui on võimalik kuulda helisid, võib täiskasvanu või laps ise sarnast hääldust segi ajada, näiteks “b” ja “n” või “k” ja “x” jne. See avaldub ka kirjas kirjas õiges järjekorras. Eriti seda nähtust täheldatakse sageli ümberõppes. Nad võivad vokaale või kaashäälikuid ainult sõnadega vahele jätta.

Haigus põhjustab patsiendi võimetust näidata oma liigendamisvõimet. Sellised inimesed ei saa reeglina keelt voldida ega keelata, teha teisi keele žeste.

Efferent

Efferent motoorse afaasia põhjustab ajukoorme see osa, mis vastutab kõne programmeerimise eest, kui üks heli või silp voolab teise, mille tulemusena tekivad sõnad. Seda aju osa nimetatakse Broca tsooniks. Seetõttu nimetatakse seda afaasia vormi sageli Broca ahaseks.

Sellisel juhul saab isik taotluse korral või oma tahte järgi teha eraldi helisid. Siiski, et ühendada helid sõnadeks, lülituge ühelt silbilt teisele, et saada terve sõna, sellised patsiendid ei saa või sarnaseid kõnetoiminguid antakse neile suurte raskustega. Haiguse rasketes vormides hakkab inimene suhtlema žestide ja näoilmetega või kasutama nn sõna embolust. See tähendab, et patsient saab väljendada ühte sõna, mida ta kasutab kõikides küsimustes, taotlustes või kaebustes.

Kui efferentne afaasia on vähem väljendunud, muutub patsiendi kõne väheseks, lihtsaks. Selline inimene ei kasuta eessõnu, ei saa sõnade kaupa muuta. Sageli iseloomustab seda tüüpi afaasia patsiendi fraasides silbide ja tähtede segu. Efferent motoorne afaasia võib avalduda inimese võimetuses lugeda valjusti.

Akustiline-gnostik (sensoorne)

Akustiline-gnostiline või sensoorne afaasia tekib aju ajalise piirkonna ülakoore kahjustumise tagajärjel. Just see valdkond, mida nimetatakse Wernicke tsooniks, vastutab inimese kuulmise ja kuulmise osa mõistmise eest. Inimesel, kellel on selle haiguse vorm, on häiritud kõneldavate sõnade foneetiline analüüs. See tähendab, et patsient ei mõista ainult talle osaliselt või täielikult.

Samal ajal ei häirita nende inimeste füüsilist kuulmist. Nad võivad sõnadesse panna silbid ja rääkida. Nad ütlevad lihtsalt lihtsaid ja tuttavaid sõnu, kuid ei suuda suuliselt reprodutseerida keerukaid ja tundmatuid. Seda tüüpi afaasias on inimese kõne lihtne, kuid segane. On väga raske mõista, mida on öeldud seoses ettepaneku struktuuri rikkumisega.

Sageli räägivad need patsiendid väga kiiresti, emotsionaalselt, kuid ebajärjekindlalt. Võib arvata, et inimene räägib mõnes "tema" keeles. Selle haigusvormiga inimesed kaotavad võime kirjutada sõnu ja lauseid või lugeda valjusti. Sellise afaasia korral ei pruugi patsient ise kahjustada. Ta ei mõista, et ta teeb vigu sõnade, silpide või tähtede hääldamisel.

Kui te ei soovi vaadata kõiki ülaltoodud kolme videot, siis siin on lühike väljavõte sellistest rikkumiste liikidest (allpool toodud sarnane video räägib järgmistest kolmest vormist):

Akustiline

Amnatoosne afaasia ilmneb kuulmis- ja kõne mälu halvenemisel. Patsiendil on unustatus. Isik teab objekti eesmärki, kuid ei mäleta, mida seda nimetatakse, ja ei saa seda nimetada. „Noh, see, helista, tere, mul on üks kodus, kuidas ma seda unustan?” (Telefon) „Mulle meeldib see kollane, mahlane, viiludega, need koorivad nahast maha ja lõhnavad maitsvat” (Orange). Patsiendid ei mõista sünonüümide, antonüümide tähendust, nad ei leia üldistavat sõna mõistete rühma kohta (mööbel, kingad, mänguasjad).

Sõnade kujutav tähendus on ka selle afaasia vormis patsiendile arusaamatu. Niisiis, fraas "kuldsed käed" ta tajub kui "kuldne käsi". Seda tüüpi häired tekivad poolkera madalama ajapiirkonna patoloogia taustal.

Selle vormi afaasia peamiseks tunnuseks on sõnavara puudujääk. Selliste inimeste kõne on spontaanne ja emotsionaalne ning sisaldab enamasti tegusõnu. Akustilis-kodune afaasia kaasneb sageli lugemisvigade ja muude aritmeetiliste toimingutega. Lisaks on sellised patsiendid hästi lugenud. Erinevalt haiguse sensoorsest vormist iseloomustab akustilist-afniat foneemilise kuulmise säilitamist.

Semantiline

Selline haiguse vorm tekib siis, kui see mõjutab poolkera madalamat parietaalset peeglit. Semantiline afaasia avaldub patsiendi võimetuses võrrelda aega ja ruumi. Sellised inimesed mõistavad täielikult kõnet, räägivad hästi ja õigesti, teevad lihtsaid taotlusi. Semantiline afaasia kutsub esile kõne konstruktsioonide loogiliste ühenduste mõistmise rikkumise. Patsiendid ei mõista asukoha kindlaksmääramist. Sõnad "run", "run", "run away", "run" on neile samaväärsed.

Lisaks on neil raske omaks võtta näiteks „isa tütre” ja „tütre isa” kontseptsiooni jne. Semantilise afaasiaga patsiendid ei mõista sõnade, ütluste, vanasõnade kujutavat tähendust. Seda tüüpi afaasias on patsiendid võimelised lugema, kuid nad ei suuda oma sõnades uuesti lugeda.

Dünaamiline

Dünaamiline afaasia on teist tüüpi mootori afaasia, kui see mõjutab Broca piirkonna lähedal asuvat aju piirkonda. Need on alumise eesmise gyrus ees- ja keskosad. Patsiendi kõne aktiivsus seda tüüpi afaasiaga on vähenenud. Tundub, et kõneleja ei soovi dialoogis osaleda.

Patsiendi kõne on vähene, spontaanne ja aeglustunud, selles ei ole dünaamikat ja ekspressiivsust. Puudub verbi fraasid, eessõnad, keerulised omadussõnad ja sekkumised. Sõnad ei ole üksteisega kooskõlastatud, sõnade grammatilisi vorme ei koordineerita "vanaema... lugeda... raamatut". "Koer... istu... pani... nüüd."

Väga sageli on patsiendil mitmeid afaasia vorme. Segakujuline vorm moodustub nende aju piirkondade anatoomilise läheduse tõttu, mis vastutavad kõne tajumise ja paljunemise eest. Seega tekib aju veresoonte ulatusliku kahjustusega segatüüpi haigus - sensoorne-motoorne afaasia. Patsiendil puudub foneemiline kuulmine ja liigendus on halvenenud. Kõne ja kirjutamise mõistmine on täiesti häiritud.

Sensomotoorne afaasia viitab haiguse kogu vormile. Iga afaasia tüübi puhul on üks või teine ​​sümptom iseloomulik. Kuid mistahes haiguse vormis täheldatakse tingimata kõnehäireid.

Haiguse põhjused

Peaaju ajukoorme teatud piirkonnas esinevad häired põhjustavad selle haiguse tekke. Selline tasakaalustamatus võib põhjustada aju patoloogilisi muutusi ja somaatiliste haiguste esinemist.

Afaasia peamised põhjused:

  • Uued kasvud pea (kasvaja).
  • Krooniline või äge tserebrovaskulaarne õnnetus (insultid).
  • Erinevad peavigastused.
  • Abstsesside olemasolu ajus.
  • Mitmekordne skleroos, entsefalomüeliit. Kui need haigused tekivad, müeliini valgu lagunemine, mis tagab närviimpulsside läbimise läbi kiudude.
  • Epilepsia, kus järsu elektrikatkestuse tõttu ajukoores on selle normaalne toimimine häiritud.
  • Ajukoe struktuuri rikkumine. Nende hulka kuuluvad Alzheimeri tõbi, Picki tõbi, Creutzfeldt-Jakobi tõbi jne.
  • Teised ajukooret mõjutavad põletikulised haigused.

Mõnel juhul esineb afaasia neurokirurgiliste operatsioonide, raskete mürkidega mürgistuse ja krooniliste ajukahjustuste tõttu.

Ohus on inimesed, kellel on haiguse suhtes geneetiline eelsoodumus. Südamehaigus, krooniline kõrge vererõhk, reuma, verejooks võivad põhjustada haiguse algust. Sageli täheldatakse vanemate inimeste kõnepuudulikkust.

Kõnehäirete diagnoosimise meetodid

Ahasiat, haiguse sümptomeid ja selle tüüpi on võimalik diagnoosida spetsiaalselt välja töötatud meetodite abil. See hõlmab erinevaid teste patsiendi kõnefunktsioonide, neuroloogilise seisundi määramiseks. Diagnoosi selgitamiseks viidi läbi diagnostilised uuringud: MRI, CT, ultraheli ja muud meetodid.

Afaasia enda diagnoosimiseks paluge patsiendil ise rääkida. Tuleb hoiatada lihtsaid ühemõttelisi lauseid. Järgmine samm võib olla taotlus näidata nädalapäevi, kuud, aastaaegade nime jne.

Paluge haige täiskasvanu või laps lugeda midagi ja siis uuesti lugeda. Afaasia määramise meetod võib olla vanasõna või ütluse tähenduse selgitus.

Küsimused loogilise-grammatilise ja ruumilise suhte mõistmise kohta (kes vastutab selle eest, mida järgneb jne) aitavad haigust diagnoosida. Selliseid lihtsaid katsemeetodeid saab kasutada kodus, kui te kahtlustate haiguse esinemist lähedasel või lapsel.

Täiendav kliiniline läbivaatus meditsiiniasutuses aitab diagnoosi kinnitada või keelata. Uuringute ja anamneesi tulemuste põhjal koostatakse patsiendile raviplaan.

Ravimeetodid ja harjutusnäited

Afaasia ravi sõltub selle kujust. Esialgu püüavad nad kõrvaldada haiguse võimaliku põhjuse, näiteks kasvajad, põletikud, hormonaalsed häired jne. Kõne taastumine afaasias võtab kaua aega. Kombineeritud ravi hõlmab nii raviravi kui ka kõneteraapia efekte. Ainult nendel tingimustel on võimalik patsiendi kõne düsfunktsioone parandada.

Kuidas afaasia ravida? Taastamise eesmärk on taastada patsiendi võime hääldada oma emakeele kõnesid. Mõned patsiendid lähevad kõnelt kõnele, samas kui teised leiavad, et kogu sõna on lihtsam väljendada ja seejärel valida sellest esimene heli ning määrata selle liigendus. Mõnikord „tähistab täht“ heli, see tähendab, et heli helistatakse pärast seda, kui tähed kuvatakse vastavalt heli.

Näited harjutustest kõne mõistmise taastamiseks:

  • Näha või näidata negatiivset žesti vastuseks küsimusele: "Kas sulle meeldib piim?", "Kas sul on lauale mahla?", "Kas sa istud toolil?", "Kas sa valetad voodil?"
  • Järgige juhiseid: "Avage sülearvuti!", "Võta pliiats lauale!", "Pigista käsi rusikasse!";
  • Vastus, kas võiks olla selline olukord: "Tüdruk ei saanud vett saada, tüdruk jõi leiba";
  • Näita pildil, kus maja on ja kus on silm ja kus klass on, kus on liblikas ja kus on võlukepp.

On vaja taastada kõnetegevus häälduse abil, kasutades artikulatsioonivõimlemist. Reeglina langeb haiguse ravis põhitöö logopeedile. Just see spetsialist oskab õpetada hääli hääldada, silpe ja teha erilisi harjutusi kasutades fraase.

Akustilise koduse afaasia ravi peamine ülesanne on foneetilise kõne mälu taastamine. Käimas on kõne ekspressiivsus, esemete visuaalne mälestamine ja nende nimed, lugemis- ja kirjutamisfunktsioonide taastamine.

Afaasia korrigeerimine liikumishäirete puhul on suunatud patsiendi liigendfunktsioonide taastamisele ja foneemilisele kuulmisele. Patsienti õpetatakse eristama eessõnade, adverbite, omadussõnade tähendust. Ravimeetod hõlmab sünonüümide ja antonüümide kasutamist patsiendi kõnes.

  • "Kas sõnad on sarnased võtmisega - haarata;
  • Tulge välja laused sõnadega "smart - stupid", "cold - hot";
  • Selgitage vanasõna tähendust "Hirmunud vares kardab põõsast", "nad loevad kanad kuni sügiseni";
  • Selgitage, mida tähendab "tee puder", "silmad jooksevad".

Ahasia korrigeerimine semantiliste patoloogiate korral väheneb ruumiliste häirete ületamiseks, loogiliste ja grammatiliste ühenduste taastamiseks. Patsienti õpetatakse tegema keerulisi ja üksikasjalikke lauseid.

Kõne grammatilise struktuuri taastamise ülesannete näited:

  • Vastamaks, kas see on õige: "poiss sööb putru," "poiss sööb putru";
  • Parandage viga "bussil on bussipeatus," kirjutab ta pliiatsit ";
  • Paigaldage raamatule, pensüstelisse raamatusse pensüstel, raamatu all olev pliiats, kasti ees olev vaste, kasti kohale jäämine, kasti sobitamine;
  • Tehke ülesanne "tõstke käed üles", "pöörduge tagasi";
  • Kas on võimalik öelda: “Nukk nuttis ja tüdruk murdis”.

Kõnehäirete ravimisel patsiendi ümbruses inimestele, eriti nende lähedastele, on vaja rääkida rahulikult, selgelt ja selgelt. Raskeid sõnu ja abstraktseid mõisteid tuleks vältida. Kõne peaks olema lihtne, üsna aeglane ja fraasid peaksid olema lühikesed.

Laste afaasia tunnused

Lapse afaasia ei ole sama levinud kui täiskasvanutel. Seda diagnoositakse umbes 1% lastest, kõige sagedamini poistel. Sümptomid, diagnoosimine ja ravimeetodid ei erine täiskasvanute haiguse sarnastest omadustest. Tavaliselt on lastel diagnoositud sensoorne afaasia, mis kuulub haiguse liikide motoorse rühma. Pediaatrilise afaasia diagnoosi teeb tavaliselt neuroloog.

Lastel esineva patoloogia sümptomid:

  • väga vähe öeldakse (oluline omadus);
  • kõne on lihtsustatud, puuduvad komplekssed laused ja sõnad;
  • laps vastab küsimustele ühemõtteliselt ja lühidalt;
  • kõne võib olla väga kiire ja emotsionaalne, ebajärjekindel, teistele arusaamatu ja tähenduseta;
  • laps ei suuda vaevu näha teiste suulist kõnet.

Afaasiaga lastel on kahte tüüpi käitumist. Mõned neist on karmid ja ebajärjekindlad, teised on nii inertsed, et nad jäävad ühes tegevuses kinni ja ei suuda teisele minna. Nii need kui ka teised väsivad kiiresti ja aeg-ajalt "lülituvad" tegevusest välja. See on seletatav asjaoluga, et närvikontaktide lagunemise tõttu on häiritud energiatarbimise taastamise eest vastutavate aju sügavate osade ja selle ajukoorme vastastikune mõju.

Pediaatrilise afaasia peamised põhjused on üldised, peavigastused või ajukasvajad. Kõnehäirete ravi lastel on peaaegu sama, mis täiskasvanud ravi. Lapsed vajavad afaasia, mis nõuab liigeseadmete vanusepiirangute tõttu pikemat parandust. Haiguse ravi nõuab hoolikat ja pikka istungit kõrgelt kvalifitseeritud defektoloogi ja logopeediga.

Lapseeas afaasia ravi prognoos on pettumus. Reeglina on sellised lapsed oma aktiivsuses oma eakaaslastest maha jäänud. Ei ole võimalik täielikult taastada närviühenduste kadu ajukoores, ei ravimite ega ka logopeediga, vaid haiguse progresseerumise vältimiseks on selle avaldumise minimeerimine üsna realistlik. Täiskasvanud peavad sellise lapse ravimisel olema kannatlikud ja rahulikud. Vanemate hoolitsus ja tähelepanu aitavad lapse usaldust oma võimetesse ja avaldavad rikkumise parandamisest positiivset mõju.

Seega on afaasia aju piirkonna haiguse sümptom. See avaldub suulise kõne rikkumise või selle tajumise, samuti keeruka düsfunktsiooni vormis.

Ahasia tüübid neuroloogias

Afaasia on kõnehäire, mis on tingitud aju kortikaalsete kõnekeskustega seotud probleemidest. Samas ei ole kuulmiskahjustusi ja liigendusseade on täielikult säilinud, see tähendab, et kõnehäirete jaoks ei ole muid anatoomilisi põhjuseid. Kõige sagedamini esineb afaasia aju vereringe (insuldi), traumaatilise ajukahjustuse, tuumorite, ajukoe infektsiooniliste ja põletikuliste kahjustuste (entsefaliit) korral. Seega on afaasia hirmuäratava neuroloogilise haiguse sümptom. Proovime välja selgitada, mis täpselt afaasia avaldub, millised on selle sordid ja kuidas see on diagnoositud. See artikkel on pühendatud nendele küsimustele.

Terminit "afaasia" pakkus A.Trusso juba 1864. aastal välja, mis pärineb Kreeka eesliidest "a" eitamiseks, ja sõna "phasis", mis tähendab kõnet. Sellest ajast on möödunud palju aega, on uuritud erinevaid kõnehäirete variante (alates täielikust puudumisest kuni tähtsusetuteni, märkamatutesse muutustesse tavalise inimeseni), kuid sõnastus jääb siiani.

Afaasia kohta neuroloogilise haiguse sümptomiks öeldakse, kui intellekt ei kannata ja kõnet ei häiritud esialgu, st kõne normaalse arengu tingimusel enne haigust. Lapsepõlvest rääkimise võime vähearenemist nimetatakse alaliaks ja see on täiesti erinev häire.

Afaasia sordid

Ahasiat on üsna vähe, mis kõik on tähistatud mitte täiesti selgete neuroloogiliste terminitega. Me püüame seda terminoloogiat mõista.

Kõiki afaasia tüüpe võib jagada kolme rühma:

  • rääkimisvõime vähenemine;
  • võime mõista kõnet;
  • üksikute üksuste nimetamise rikkumine.

Esimene kõnehäirete rühm seisneb kõne reprodutseerimise probleemides, st kui inimene mõistab, mida tuleb öelda, kuid ei saa (sõnastus on pea, kuid kõneseade ei taasesita või reprodutseeritakse rikkumiste puhul). Meditsiinis nimetatakse seda järgmiselt: ekspressiivse kõne rikkumine.

Teine rühm rikub võimet mõista öeldu tähendust. Seda nimetatakse kõnepuudulikkuseks.

Kolmanda rühma häireid öeldakse siis, kui nii arusaamine kui ka paljunemine ei kannata, kuid aju formulatsiooni (maatriks) on kadunud. Sellisel juhul mõistab inimene näiteks, milline objekt on tema ees, mida nad teevad, kuid ei saa seda nimetada. See tähendab, et lusika silmis ütleb ta: "See on see, mida süüakse ja segatakse."

Kõik ülalmainitud kõnehäirete rühmad on jagatud täiendavateks sortideks. See klassifikatsioon põhineb anatoomilisel põhimõttel. Fakt on see, et ajukoores on selgelt määratletud piirkonnad, mis pakuvad teatud tüüpi kõnesid. Kõiki neid saite uuritakse, need on enamikus inimestes identsed. Seega esineb üks või teine ​​kõne häire aju teatud patoloogilise protsessi kohas. Loogiline ahel on üsna lihtne: selline ja selline kõnehäire on selline patoloogia koht ajus. Tuginedes sellele aju diagnoosile. Selle jaoks määrab arst kindlaks afaasia tüübi.

Ekspressiivse kõne rikkumise korral esineb nn mootori afaasia, rikkudes muljetavaldavat kõne-sensoorset afaasia, rikkudes üksikute objektide nimetamist - amneesilist. Räägime üksikasjalikumalt igast afaasia tüübist.

Motor afaasia

Seda tüüpi kõnehäire on struktuuris heterogeenne. Mootori afaasia jaguneb:

  • efferentne motoorne afaasia;
  • afferentne (liigendlik) mootori afaasia;
  • dünaamiline mootori afaasia.

Efferenti motoorne afaasia tekib siis, kui patoloogia paikneb peamise poolkera madalama eesmise güüsi tagaosas (vasakule parempoolsetele ja vasakule vasakule). Seda tsooni nimetatakse Broca tsooniks, nii et mõnikord nimetatakse efferentset motoorse afaasiaga Broca afaasia. Inimestel Brocki tsooni neuronite lüüasaamisega rikutakse silbi ja sõna moodustamist, kõikide või üksikute helide reprodutseerimist. Kõige raskematel juhtudel kaotatakse spontaanne kõne täielikult, patsienti selgitavad ainult näoilmed ja žestid.

Mõnikord on patsiendi kogu kõne verbaalne või silbipõhine (näiteks „ba“, „for”). Efferentse motoorse afaasia osaline ilming võib olla sõna embolus, see tähendab üks sõna, mida patsient saab väljendada. Mis tahes küsimuse kohta ütleb ta ainult talle.

Kui defekt on vähem väljendunud, muutub kõne kehvaks, koosneb peamiselt nimisõnadest, tundub kirjaoskamatus järjekindluse puudumise tõttu (puuduvad juhtumid, sünnita, ilma ettekäändeta). Patsienti selgitatakse kui välismaalast, kes ei tunne keelt hästi. Näiteks "hommikul-arst-ümbersõit". Samal ajal on patsient täielikult teadlik oma kõnepuudusest ja üritab end žestidega aidata.

Efferentse motoorse afaasia puhul kannatab patsiendi sõnade osa. Näiteks palute patsiendil sõna "kirves" korrata. Terve sõna asemel räägib inimene „seda ja seda”, mis ei suuda sõna lõpetada.

Seda tüüpi afaasia iseloomustab kirjade segadus ja hääldamisel erinevad. Näiteks sõna "ema" asemel ütleb patsient "töö" asemel "kohordi" ja nii edasi "daam".

Efferentse mootori afaasia teine ​​tunnus on valjusti lugemise rikkumine.

Afferentne motoorne afaasia tekib siis, kui patoloogiline fookus asub domineeriva poolkera (parietaalne lobe) tagumise keskse güüsi alumise osa taga. Sellisel juhul katkestab aju inimene üksikute tähtede väljendusvõime ja liigendamisvõime vahelise seose. Seda tüüpi afaasia eripära on häälduse segadus (“b” ja “p”, “s” ja “c”, “g”, “k”, “x”), mis moonutab öeldu tähendust. Näiteks ütleb patsient "paberil, mida kirjutame", "ütleb mansil, mida me sööme." Lisaks ei ole patsient võimeline läbi viima lihtsaid keele žeste, näiteks keele keele, keele ülemise hamba ja ülemise huule vahele ning lüüa keelt. Seda tüüpi mootori afaasia korral on ka lugemit kahjustatud.

Dünaamiline motoorne afaasia areneb siis, kui see mõjutab ülekaalus oleva poolkera alumise eesmise güüsi ees- ja keskosa, see tähendab Broca piirkonna lähedal asuvat tsooni. Sellist tüüpi mootori afaasia iseloomustab spontaanne kõne vähenemine, nagu kõnealgatuse vähenemine. Sellisel juhul on patsient võimeline hääli õigesti sõnastama ja hääldama kõiki sõnu. Selliste rikkumiste tuvastamine võib olla spontaanses jutustavas kõnes, paludes patsiendil ise rääkida. Lugu on vaene, vähene, nagu oleks aeglane. Vaja on täiendavaid stimuleerivaid küsimusi. Kõnes, omadussõnades on vähe verbeid, ei ole mingeid sekkumisi. Tundub, et patsient suhtleb vastumeelselt.

Sensoorne afaasia

Selline kõnehäire on jagatud kahte rühma: puhtalt sensoorne ja semantiline afaasia.

Puhtalt sensoorset afaasiat esineb siis, kui see mõjutab peamise poolkera kõrgema ajalise güüsi tagumist piirkonda, mida nimetatakse Wernicke keskuseks. Selles kõnehäires kaotab patsient heli, silpide ja sõnade semantilise arusaamise võime. See tähendab, et kuulujutt on täielikult säilinud, kuid kõik helid tunduvad nõrgalt. See on nagu sinuga rääkimine täiesti võõras keeles.

Raske sensoorse afaasia korral ei mõista inimene talle adresseeritud kõnet täielikult, ta ei saa isegi lihtsaid sõnalisi juhiseid (näiteks „tõsta käsi”). Sensoorse afaasia pehmemates vormides on häiritud üksikute sarnaste helide mõistmine. Näiteks palutakse isikul vastata küsimusele: „Kus on koristatud saak - tornis või põllumaal?”, „Kas värv värvib tara või kõhukinnisuse?”. Kui sellist patsienti palutakse korrata sõna, ei saa ta seda õigesti teha (näiteks "tütre" asemel ütleb ta "täieliku peatuse").

Sensoorse afaasia teine ​​tunnus on tema defekti täielik vääritimõistmine, st patsient ei märka oma kõnes vigu. Ta on kindel, et ta ütleb kõike õigesti, et need, kes teda ümbritsevad, ei mõista, seetõttu on ta sageli solvunud.

Lisaks vastupidise kõne mõistmise rikkumisele on sensoorse afaasia puhul taas rikutud oma hääldust, kuna sõnade semantiline kontroll on kadunud. Sageli on selliste patsientide kõne verbose, ebajärjekindel ja täiesti mõttetu. Seda olukorda nimetatakse "verbaalseks hashiks".

Lisaks ülaltoodule on sensoorset afaasia iseloomustatud lugemise ja kirjutamise rikkumisega. Isik ei mõista kavandatava teksti olemust ja kirjutades asendab ta ühe kirja teise (eriti dikteerimise all).

Semantiline afaasia areneb, kui see mõjutab valitseva poolkera alumist segmenti. Seda tüüpi kõnehäire korral mõistab inimene kõnet, räägib sõnu õigesti ja isegi täidab juhiseid. Samas on rikutud loogiliste ühenduste mõistmist kõnejuhistes. Näiteks, kui palute patsiendil ringi ja ruudu joonistada, teeb ta seda kergesti ja kui kutsute teda ringi joonistamiseks ruudu sisse, tekitab see raskusi. See tähendab, et ajalisi ja ruumilisi suhteid on rikutud (kaasa arvatud eessõnade tähendus „all”, „üleval“, „jaoks” ja nii edasi). Samuti ei suuda patsient selgitada erinevust "ema tütre" ja "tütre ema" tüüpi avaldustes.

Kui semantiline afaasia arendab võimetust mõista, mida on öeldud, kirjutab rida, vanasõnad ja sõnad kaotavad kogu tähenduse.

Samas võib lugeda semantilise afaasiaga patsient, kuid jälle ta ise oma sõnadega - ei.

Kodused afaasia

Ambiaasiline afaasia areneb, kui see mõjutab domineeriva poolkera madalamat ajalist piirkonda. Seda tüüpi kõnehäire olemus on unustatus. Inimene ei mäleta ega väljenda sõna, mis tähistab objekti, kuid mõistab täiesti, mida objekt on mõeldud. Näiteks ütleb patsient patsiendi "see on see, mis on valgustatud". Kui te seda sõna esimesele silbile nimetades kiirustate, hääldab patsient seda (nagu mäletades), kuid mõne minuti pärast ei saa seda iseseisvalt korrata.

Selliste patsientide spontaanses jutustavas kõnes on enamasti verbid, nimisõnad on halvad. Kuid lugemine ja kirjutamine ei ole üldse rikutud.

Segatud ja täielik afaasia

Enamikul juhtudel on ühel patsiendil samaaegselt mitu tüüpi kõnehäireid, mis on seotud kõnekontrolli tsoonide anatoomilise lähedusega ajus. Siis räägitakse segasest afaasiast.

Samuti on olemas täielik afaasia mõiste, kui kõiki kõnetüüpe rikutakse samaaegselt. Tavaliselt tekib selline olukord ulatuslikus insultis, kui kahjustatud piirkond haarab peaaegu kogu valitseva poolkera eesmise-ajalise piirkonna.

Kuidas avastada afaasia?

Kõnehäire tüübi määramiseks on välja töötatud eritehnikad. On isegi eraldi kõnehäirete spetsialist (aphasioloog). Enamikul juhtudel tegeleb neuroloog afaasia avastamisega kliinilises praktikas. Ta viib läbi mitmeid lihtsaid teste, mille kohaselt on loodud üks või teine ​​kõnehäire. Mis on need testid? Uurime:

  • patsiendi kõne uurimiseks paluge endale rääkida. Seega on ka lihtne kaebuste kogumine testida kõnepuudulikkust;
  • siis palutakse patsiendil loetleda nädala või kuu päevad, korrata üksikuid helisid ja silpe (sarnased ja erinevad omavahel: “sh” ja “u”, “f” ja “o”, “rama-daam” ja nii edasi);
  • anda mis tahes teksti ja pakkuda lugeda valjusti ja siis uuesti lugeda;
  • patsiendile näidatakse kuulsaid esemeid (tool, laud, uks, käepide) ja palutakse neid nimetada;
  • neil palutakse vastata küsimusele, mis sisaldab sõnu, mis erinevad hääldusest (näiteks „mida tuul tuuleb - tolm või tolm?”);
  • pakkuma selgitust kuulsa vanasõna tähenduse kohta;
  • hääljuhised toimingu sooritamiseks ja paluda seda teha (näiteks „puudutage vasaku kõrvaga vasaku käega”);
  • esitada küsimusi loogilise-grammatilise konstruktsiooni mõistmise kohta („kes on isa ja venna isa vend”), ruumilistest ja ajalistest korrelatsioonidest („mis tuleb esimeseks: suveks enne kevadet või kevadel suveks?”);
  • pakkuda välja ruudu alla kolmnurk, kolmnurgast vasakule jääv ring ja nii edasi;
  • neil palutakse kirjutada oma passi andmed (nimi, vanus) ja kõik fraasid, samuti dikteerimissõna.

See suhteliselt lihtne testide grupp on tavaliselt piisav teatud kõnehäire tuvastamiseks. Nagu näete, on tehnika lihtne ja ei vaja täiendavaid tööriistu või vahendeid, mis on vaieldamatu eelis diagnoosimisel.

Nii on afaasia ajuhaiguse neuroloogiline sümptom. See on kas hääldushäire või kõne mõistmise häire või mõlemad. On mitmeid sümptomite sorte, millest igaühe esinemine on selgelt seotud konkreetse aju piirkonnaga. Haiguse kindlakstegemiseks loodi eritehnikad. Kuid isegi tavalise ambulatoorse vastuvõtuga lihtsa testiga saate seda või sellist afaasia tuvastada.

Informatiivne video "Afaasia tüübid":

Videoõpetus teemal "Kõne taastamine afferentses afaasis":

Videoõpetus teemal "Kõne taastamine efferentses afaasis":

Lisaks Depressiooni