Arusaamade rikkumine. Agnosia. Pseudoagnosia. Somatoagnosia.

Agnosia: orgaaniline agnosia. Sposobnosti rikkumise tajuhäire koputab esemeid teadvuse, eneseteadvuse, samuti analüüsi perifeeria ja juhtivate osade säilitamisega. GM-i lüüasaamisega.

Visuaalne agnosia - värvide, fontide, objekti (nad ei erista visuaalselt) kirjeldavad objekte, kuid ei saa neid nimetada.

subjekti agnosia - erinevate objektide tunnustamise rikkumine visuaalse funktsiooni säilitamisega. Samal ajal saavad patsiendid kirjeldada oma individuaalseid märke, kuid nad ei saa öelda, mis teema on nende ees. Esineb vasaku okulaarpiirkonna kumerate pindade kadumisega;

prozopagnosia (agnosia näol) - tuttavate nägude tunnustamine ohutu objektiga gnoos. Patsiendid eristavad näo ja näo osi tervikuna kui objekti tervikuna, kuid ei saa aru oma individuaalsest kuuluvusest. Kõige raskematel juhtudel ei tunne nad peeglis end ära. Häire esineb siis, kui see mõjutab parema poolkera alumist okcipiivset piirkonda;

agnosia värvidel - võimetus valida samu värve või toone, samuti määrata, kas konkreetne värv kuulub konkreetsele objektile. Areneb vasaku domineeriva poolkera okulaarse piirkonna kahjustustega;

optiliste kujutiste nõrkus - häire, mis on seotud suutmatusega esindada ühtegi objekti ja kirjeldada selle omadusi - kuju, värv, tekstuur, suurus jne. See esineb okulaarse-parietaalse piirkonna kahepoolse kahjustuse tagajärjel;

samaaegne agnosia on häire, mis on seotud visuaalse välja funktsionaalse ahenemisega ja piirab seda ainult objektiga. Patsiendid saavad samaaegselt tajuda ainult ühte mõtteseadet, st patsient näeb hoolimata selle suurusest ainult ühte objekti. Areneb domineeriva okcipitaalse lõhe eesmise löögiga;

Opno-motoorsetest häiretest tingitud agnosia (Balint'i sündroom) on häire, mis on seotud suutmatusega suunata pilku õiges suunas, pidades silmas silmade liikumise üldist säilitatud funktsiooni. See toob kaasa raskuse vaatamise kindlale objektile; eriti raske on üheaegne ettekujutus rohkem kui ühe objekti vaateväljal. Patsiendil on raske lugeda, sest ta vaevalt vahetub sõna-sõnalt. Areneb silmakaitsepiirkonna kahepoolsete kahjustuste tõttu.

Optiline-ruumiline agnosia on ruumi erinevate parameetrite määramise häire. Selles kategoorias eristatakse:

sügavus agnosia rikub võimet õigesti lokaliseerida objektid kolmes ruumi koordinaadis, eriti sügavuses, see tähendab sagitaalses (ettepoole) haiguse suunas, et määrata parameetrid lähemale. See areneb parietaalsest okcipitaalsest piirkonnast, peamiselt selle keskosadest;

stereoskoopilise nägemise rikkumine - vasaku poolkera kahjustus;

ühepoolne ruumiline agnosia - haigus, milles üks ruumipoolidest langeb, tavaliselt vasakule. Areneb koos parietaalse lõhe kahjustustega, prolapse vastassuunalise küljega;

topograafilise orientatsiooni rikkumine - rikkumine, kus patsient ei saa tuttavates kohtades navigeerida, ei leia maja, rändab oma korteris. Sellisel juhul jääb mälu puutumata. Areneb parietaalse okcipitaalse piirkonna kahjustustega

Aja ja liikumise tajumine - häired, mis on seotud ajavoo kiiruse ja esemete liikumise halvenemisega. See on haruldane ja kirjeldatud ainult mõningaid juhtumeid, mis on seotud okcipitaalsete lobide kahjustustega. Kutsutakse liikuvate objektide tajumise rikkumist akinetopsia.

Kuuldav agoonia - patsient ei tajuta kõrva helisid vastupidisele kahjustusele, kuulmismälu defektidele, kuulmisele arütmiale, kõnepuudulikkusele. Töötada välja ajalise piirkonna kahjustustega.

lihtne kuuldav agnosia - võimetus tuvastada teatavaid helisid - koputamine, murdumine, müntide hõõrumine, tõukepaber jne.

kuulmis-kõne agnosia on suutmatus ära tunda kõnet, mida patsient tunneb tundmatute helide kogumina.

Agnosia korral väheneb taju üldistav funktsioon. Mida skemaatilisem on teema, seda raskem on seda tajuda ja nimetada.

Pseudoagnosia - häiritakse mitte ainult struktuuri, vaid ka vormi tajumist, kui mõtlemine on hajutatud, tähenduslikkus ja üldistus on häiritud, seda täheldatakse dementsuses.

Somatoagnosia on oma keha osade äratundmise häire, hinnates nende lokaliseerumist üksteise suhtes. Rikkumine toimub parema poolkera erinevate osade lüüasaamisega (Brodmanni väljad 7). On kaks peamist tüüpi:

Anosognosia - haiguse teadlikkuse puudumine. Kellele kuulub:

anosognosia hemiplegia - ühepoolse esinemise teadvus ja eitamine halvatus või parees;

anosognosia pimedus - teadmatus ja olemasolu eitamine pimedus. Selles segaduses visuaalsed kujutised tajutakse reaalsetena;

anosognosia afaasia - haigus, milles patsiendid afaasia ei tea oma vigu, isegi kui nende kõne on täiesti arusaamatu.

Autotopagnosia - häire, mille puhul toimub poole keha ignoreerimine, kuid enamasti mitte selle üksikute osade äratundmine (näiteks ei suuda patsiendid eristada ja korrektselt näidata oma keha osi - näo, sõrmede) osi ja keha üksikute osade asendit kosmoses. See grupp sisaldab:

autotopagnosia hemicorp (hemisomatosis) - poole keha ignoreerimine selle funktsioonide osalise säilitamisega. Seega, kui käed ja jalad liiguvad täielikult või puudulikult, ei kasuta patsient neid erinevate tegevuste elluviimiseks. Ta "unustab" nende kohta, ignoreerib nende olemasolu, ei sisalda tööd. See ignoreerimine kehtib ainult keha vasakule poolele. [1] Näiteks peseb patsient ainult ühte paremat kätt, asetab sussid ainult paremale jalale. Rasketel juhtudel on patsiendil keha vasaku poole puudumine;

somatoparagnosia - keha kahjustatud osa tajumine välismaalana. Patsient tunneb, et tema kõrval on teine ​​inimene, kellel on üks tema jalad voodis (patsiendi vasak jalg) või mitte tema jalg, vaid kepp või muu ese. Mõnel juhul on tunne, et keha saetakse kaheks pooleks, et pea, käsi või jalg on kehast eraldatud. Sageli võib esineda keha vasaku külje suurenemise või vähenemise tundeid (makro- või mikrosomatogeenne). Keha üksikute osade suuruse muutmise tunne on tavaliselt kombineeritud kaalutunde või ebatavalise kergusega. Need tunded on patsiendile valulikud ja valusad;

somaatiline allostoos on haigus, mis on seotud jäsemete arvu suurenemisega (statsionaarne või liikuv). Kõige sagedamini puudutab see vasakpoolseid jäsemeid, eriti vasakut (pseudo-polüemia). Pseudopolümeemia esimesed kirjeldused kuuluvad V. M. Bekhterevile (1894) ja P. A. Ostankovile (1904). Mõlemal juhul esines patoloogilise protsessi bulbo-spinaalne lokaliseerimine. 1904. aastal kirjeldas VM Bekhterev kõigepealt parema poolkeraga patsienti ja erakordse vasaku käe tunnet. Välismaalises kirjanduses nimetatakse pseudopolümaatiat sagedamini jäsemete (arvukate phantomi jäsemete) "mitmekordse fantomiks", "varujõu" või "kehaosade kahekordistamiseks" (kehaosade kahekordistamiseks). Kõige sagedamini esineb see aju vaskulaarsetes kahjustustes, harvem pärast traumaatilist ajukahjustust, ajukasvajates ja hulgiskleroosis. Täiendava jäseme tunne võib olla aura epilepsiahoogude ajal. Enamikul juhtudel oli see umbes käe kahekordistamine ning käte ja jalgade kahekordistamine või ühe jala korrutamine oli palju vähem levinud. Väga harva tundsid patsiendid ennast enam kui kolm kätt või jalga: F. Sellal et al. kirjeldas patsienti "kuue käega", P. Vuilleumier et al. - "nelja jalaga." Kirjanduse analüüs, milles kirjeldatakse patsiente, kellele pseudopolümeeria on arenenud ajukahjustustega, näitas kahte olulist punkti. Kõigepealt täheldati pseudopolümeeriat kõige sagedamini aju poolkera mõjutamisel. Teiseks, kõikidel patsientidel oli kahjustuste paiknemine sügav. Parietaalse lõhe, talamuse, selle seose parietaalhülgedega ja sisemise kapsli kõige sagedasemad osad kannatasid. Sümptomaatika, mille vastu tekkis täiendavate jäsemete tunne, oli sarnane: alati esinesid rasked liikumishäired koos sensoorsete häiretega ja tingiti tingimata lihas-liigese tunne. Sellele lisandusid erinevates kombinatsioonides parema poolkera kahjustusele iseloomulikud sümptomid: anosognosia, ruumi vasakpoolse külje eiramine, hemicorpi autopotopnosia jne. [2] Kujutletud jäsemete tunne on amputeeritud jäsemete fantom, kui patsiendid pärast käe, küünarvarre ja jalgade amputeerimist tunnevad endiselt nende kohalolekut. Mõnikord esineb phantomi jäsemetes valu (distaalse puusaga patsiendil võib tekkida reie ishias). Kõige stabiilsemad fantoomid esinevad distaalsetes jäsemetes - käed ja sõrmed, jalad ja varbad. Sageli tunduvad fantoomjäsemed vähenenud või suurenevad. Üks peamisi tingimusi fantoomi arenguks on amputatsiooni hämmastavus (trauma, kirurgia). Haiguse pikaajalise arengu korral, mis viis amputatsiooni vajaduseni, ei esine fantoom tavaliselt;

asendi autotopagnoos on haigus, mille puhul patsient ei suuda määrata oma kehaosade asukohta (tema käsi on üles tõstetud või langetatud, kas ta asub või seisab jne). Patsientidel on raske armee asendit näo suhtes kopeerida, ei saa kopeerige arsti indikaatori asukoht näole. Samad patsiendid täheldavad samasuguseid raskusi, et ära tunda ja kopeerida käte erinevaid positsioone üksteise suhtes, nagu arst näitas. Kõigis neis ülesannetes on praktika elemendid väga tihedalt seotud keha ja selle tunnustamisega. Autotopagnosia poos on levinum kui digitaalne agnosia. See esineb siis, kui esineb vasaku poolkera ülemiste karastatud ala kahjustus ja selle seosed visuaalse tuberkuloosiga (kahepoolsed rikkumised);

orientatsiooni rikkumine paremal vasakul - patsient ei tea, milline tema kahest käest või jalast on õige ja mis vasakul ei suuda näidata paremat silma ega vasakut kõrva. Raskused suurenevad, kui patsient peab määrama parema ja vasakpoolse külje, näitama parema või vasaku käe (silmad) vastassuunas istuva arsti kehale. Selle ülesande täitmine on eriti raske, kui arst voldib oma käed rinnal. Parem-vasakpoolsed orientatsiooni rikkumised tekivad siis, kui vasakpoolne parietaalne lõng on parempoolsetes inimestes kahjustatud (nurk gyrus). Siiski kirjeldatakse suhteliselt harvaesinevaid juhtumeid, kus sellised vead esinevad ka parempoolse kahjustuse korral (vastavalt neurokirurgiliste operatsioonide tähelepanekutele);

digitaalne agnosia (Gershtmani sündroom) - patsient ei suuda oma käel näidata sõrme, mida arst näitab käes, eriti kui arst muudab käe asendit. Kõige sagedamini tuvastatakse nii parempoolse kui ka vasaku käe II, III ja IV sõrme. Somatoagnosii sümptomeid keha teiste osade puhul tavaliselt ei järgita. Esineb vasaku parietaalse lebi (nurga gyrus) lüüasaamisega.

Agnosia ja pseudoagnosia dementsuse korral

Tajuhäired võivad tekkida erinevatel põhjustel - nii vaimse haiguse kui ka ajukoorme kahjustuste tagajärjel. Nende hulka kuuluvad tavaliselt agnosiad, hallutsinatsioonid, pseudohallutsinatsioonid, nn psühhosensiaalsed häired ja illusioonid.

Agnosia on tingitud ajukoore mõningate osade orgaanilisest kahjustusest. Need on sümptomite iseloomu ja nende ilmingute raskusastme poolest erinevad, sõltuvalt kahjustuse asukohast ja selle suurusest. Agnosia kvalitatiivne spetsiifilisus on tingitud asjaolust, et selle analüsaatorisüsteemi keskosa mõjutab peamiselt kahjustuse fookus, st milline modaalne sensoorset teavet (visuaalne, kuulmis-, puutetundlik, kinesteetiline) enam integreerub tajumiskujutistesse.

Agnosiat iseloomustab asjaolu, et tunnete tunne ise jätkub, see tähendab, et patsient näeb, kuuleb jne, kuid suhteliselt usaldusväärse intelligentsuse taustal ei tuvasta ta tajutavat objekti või ei mõista üldse seda, mida ta tegeleb. Kergematel juhtudel esineb tuvastatud objekti äratundmine, kuid varjatud ajavahemik selle esitamise ja tuvastamise vahel on märgatavalt, mitu korda, võrreldes normiga. On põhjust arvata, et üks agnosia moodustumise mehhanisme on tajumise üldistava funktsiooni vähendamine.

Oluline panus agnosia arengusse on tehtud A.R. Luria, I.M. Õhukesed ja A. Pointe.

Visuaalse analüsaatori keskosa kahjustumise tõttu tekkinud agnosia sümptomite hulka kuuluvad: võimetus tuvastada mõningaid reaalseid või värvitud (erinevalt mürarikkaid) objekte, sealhulgas tähti ja numbreid; eristada värvi pungad; tunnevad tuttavad näod või eristavad neid soo ja vanuse järgi; võime väliskeskkonna koordinaatides ja ruumilistes märkides liikuda on kadunud või muutub võimatuks moodustada täielik „krundi” pilt arvukatest fragmentidest, millest ta tegelikult koosneb.

Kuulmisanalüsaator jaguneb funktsionaalselt kaheks allsüsteemiks - kõne- ja mittekõneliseks kuulmiseks, millest igaüks on töödeldud erinevate poolkeradega. Seetõttu ei peeta vastavalt traditsioonile kõne kuulmise kooreesituse kahjustusi (tavaliselt seostatakse vasaku poolkera tööga) agnosiaks, vaid kõnehäirete (afaasia) eelduseks. Üldjuhul tulenevad kuuldavad agnosiad parema poolkera kahjustustest ja väljenduvad kas suutmatusest mõista kõige lihtsamate objektiivsete helide (voolav vesi, võtmete helisemine jne) tähendust ja tähtsust või kaotada võimet tuvastada ja reprodutseerida varem tuttavaid meloodiaid (seda efekti nimetatakse ) või võimetus paljundada üsna lihtsaid rütme (arütmia).

Naha kinesteetilise analüsaatori poolt töödeldavate signaalide polümodaalsuse tõttu on selle kahjustuse sümptomid samuti üsna erinevad. Taktilise sünteesi soodushäirete tõttu ei ole patsiendil võimalik sulgeda silma suletud objekti, eriti kolmemõõtmelist (astereognosis) või selle individuaalset omadust - materjali, millest see on tehtud, pinna laadi jne., Mõnel juhul ei tunnista dermolexia nähtus tähti Nahale tõmmatud joonised ja geomeetrilised joonised, patsiendid, kellel on silmad suletud, ei suuda sõrmede pealt nimetada, vastasel korral kahjustatud aju poolkerast.

Agnosia erivormina, samuti suures osas (kuid mitte ainult), mis on seotud naha-kinesteetilise analüsaatori patoloogiaga, peetakse silmas keha skeemi (somatoagnosia) rikkumisi.

Keha diagramm on kompleksne üldistatud pilt inimese kehaosadest, mis on moodustatud inimese ajus ja üksteisega seoses, mis tuleneb kinesteetilise, valu, kombatavuse, samuti vestibulaarse, visuaalse ja isegi kuuldava stiimuli tajumisest võrreldes mineviku jälgedega. sensoorne kogemus. Tegemist on psühho-füsioloogilise infoseadmega, subjektiivsete teadmiste süsteemiga oma keha kohta, mis on moodustatud enesehinnangu kaudu sensoorsete kanalite kaudu. See süsteem ühendab 1) dünaamilise keha pildi, mis on loodud liikuvate liikumisorganite praegusest tundlikust teabest, ja 2) individuaalse arengu käigus omandatud staatiline keha kujutis (asend), mis põhineb pikaajalisel mälul põhineval õppimisel. Psühholoogilises mõttes tähendab „kehamustri” mõiste inimese enda keha ja selle osade kolmemõõtmelist mudelit, millel on hajutatud tihedus ja tundlikkus.

See pilt tagab liikumise kontrolli, mida juhivad nii teadlikud kui ka teadvuseta refleksmehhanismid. Kõigil neil juhtudel on vajalik keha ja selle osade algseisundi tunne ning pööratud kinesteetiline afferentsus, kui need muutuvad.

Keha skeemi süsteemis ei moodusta mitte ainult praeguste liikumiste pilte, vaid ka tulevaste liikumiste pilte. Seetõttu on keha skeem, mis määrab keha üksikute osade ruumilised koordinaadid ja omavahelised seosed, mis tahes mootori programmi rakendamise algus.

Keha skeemi süsteemi füsioloogilisel alusel moodustub isiklik pealisehitus, mille abil moodustatakse psühholoogilised ja esteetilised kehakujutised, millel on hindamisfunktsioon (ilusti - kole, halb - hea jne). Seetõttu võib keha skeemi nimetada isiksuse kehaliseks enesepildiks.

Eeldatakse, et vastsündinutel ei ole keha skeemi, kuigi kõige elementaarsem liikumiste koordineerimine on realiseeritud alates sünnist. Keha kujunemine vanusega esineb järk-järgult, peamiselt 5-6 aastat.

Noorukuse ajal, kui füüsiline areng on põhimõtteliselt lõpule viidud ja ruumi tajumise püsivus üldiselt stabiliseerub, muutub keha skeem ise-kontseptsiooni suhteliselt stabiilseks alamstruktuuriks - üldisemad, keerukamad ja mõnikord vastuolulised hoiakud inimese kohta. Keha mustri füsioloogilisel alusel, nagu juba mainitud, moodustub isiksuse pealisehitus. See on seotud selliste psühholoogiliste protsessidega nagu esindatus, kujutlusvõime, mõtlemine ja fenomenoloogilisest vaatenurgast, K. Jasperi sõnul on oma keha kogemise kogemus tihedalt seotud tundete, soovide ja eneseteadvuse kogemusega.

Eneseteadvuse süvendamisega mängib kasvavat rolli emotsionaalne süsteem, mis annab keha sensoorsele kujutisele teatud emotsionaalse tooni ning psühholoogilise ja emotsionaalse-sotsiaalse hinnangu.

Somatognosia võib ilmneda oma keha osade asukoha teadmatusena (suletud silmadega patsient ei saa kirjeldada seda, milline on katse tegija - autotopagnosia), et alahinnata tema puuduse raskust. ). Keha skeemi häired hõlmavad ka orientatsiooni kadumist keha paremal ja vasakul küljel, tunne, et teil on täiendavaid (valesid) jäsemeid. Võib esineda patoloogilisi tundeid keha suuruse ja kuju muutmisel (autometamorfism). Nende abominatsioonidega kaasneb tihti hirmu ja ärevuse tunde kujunemine, mis kaovad kompenseeriva visuaalse kontrolli.

Tõelised agnosiad tuleks eristada pseudoagnosiatest.

Pseudoagnosia on tajumise motiveeriva komponendi, so isikliku suhtumise, selle semantilise külje rikkumise tulemus, mida sageli täheldatakse eesmise lobide kahjustustes, mis vastutavad käitumiseesmärkide moodustamise ja meelevaldsete tahtlike jõupingutuste eest nende saavutamiseks. Käitumise suuna, aspontonaliteedi ja tajumise „osalisuse” rikkumisega kaasneb tajutud juhuslike väikeste detailide väljatõrjumine, katsed neid tõlgendada, mis ei ole ühendatud üheks tervikuks.

Samal ajal võib patsiendi tähelepanelik tähelepanu juhtida mitte teemadele olulisi üksikasju, vaid ebaoluliste üksikasjade puhul, mis teda kogemata meelitavad, näiteks eredad värvid. Tegelikult ei kipu tajumine üheaegselt kannatama, ja eksperimentaatori tuntud juhtimisabi võimaldab subjektil mõnikord õiget vastust saada. Pseudoagnosia võib lisaks ajus paiknevate frontaalsete lobide paiksetele orgaanilistele kahjustustele esineda nii dementsuses kui ka vaimsetes häiretes, mille kõige olulisem element on ka motivatsioonivaldkonnas prognoositavad isiksuse muutused (skisofreenia, epilepsia).

Pseudoagnosia dementsuse korral Diagnostilised meetodid.

Dementsus - dementsus kõrgemate vaimsete funktsioonide vähearenemise või atroofia tagajärjel. Sõltuvalt kahjustavate ja degenereeruvate tegurite iseloomust on eristatavad seniil (seniil), alkohoolsed, epileptilised, traumajärgsed ja muud dementsused.

Dementsus (sõna otseses mõttes - dementsus) on kognitiivse tegevuse pidev vähenemine ja juba omandatud teadmiste ja oskuste kadumine. Selle tagajärjed on suuresti tingitud patsiendi vanusest ja aju düsfunktsiooni põhjustest.

Teatud vaimse funktsiooni kvantitatiivsed kaotused, samuti dementsuse käigus tekkinud kaasnevate häirete kvalitatiivne spetsiifilisus, nende värvus on otseselt seotud patoloogilises protsessis osalevate aju funktsionaalsete aparaatide arengutasemega tasemeni, kus need realiseeruvad. Dementsus, nagu on diagnoositud, on avatud aju patoloogia puhul, mis tekkis alles pärast kolme aastat.

Dementsuses häiritakse tajumist selle spetsiifilises inimese tunnusjoones kui protsess, millel on üldistus ja konventsioon; seetõttu tundus meile õiguspärane rääkida tajumise üldistava funktsiooni rikkumisest. Seda näitab viis, kuidas seda defekti kompenseerida. Niisiis, kui eksperimenteerija palus konkreetset üksust: „näitab, kus on müts või kus käärid on”, siis patsiendid tuvastati õigesti. Seega aitas esiletõstetud objekti lisada teatud väärtuste vahemikku. Objekti kuuluvate ligikaudsete objektide nimed ("näita mööbel, köögiviljad") aitasid vähem. Seetõttu oleks võinud eeldada, et sellised agnostilised häired peaksid olema dementsusega patsientidel eriti selgelt ilmnenud.

GV Birenbaum kirjeldas patsienti K 1948. aastal, kellel oli orgaanilise dementsuse taustal visuaalse gnoosi häired vormi tajumise häirena. Ta (nimetatakse selliseks rikkumiseks "pseudo-agnosia". Kolmnurga näitamisel ütleb ta: "Ma ei saa Klinile helistada, ma ei saa seda nimetada, näen kiilu kolmes kohas, wedge-trekhklinik". Kui nelinurk on kokku puutunud, ütleb patsient: "Raske öelda sõrm) - otsene, otsene, otsene ja otsene ". Lõpetamata ringi paljastamisel näeb ta kõigepealt viga:" on mingisugune rike ", samal ajal ta näeb vormi sümmeetriat, näiteks risti näitamisel, kes ei suuda numbreid nimetada, deklareerib patsient : "Vähemalt kus iganes soovite vaadata, on see õige." Sageli kasutatakse ta tajub objekti vormi, kuid siis struktuuri struktuur laguneb kiiresti.

On vaja eristada tõelist agnosiat ja pseudoagnosiat. Pseudoagnosiasel on täiendav element, mida ei leita agnosias: hajus, eristamata sümptomite taju. Pseudoagnosiat esineb tõsise intellektuaalse kahjustusega - dementsuse korral. Fakt on see, et mõtlemise organiseerimisest vabanenud taju muutub hajutatuks: tähelepanu keskmes võib muutuda esemete vähetähtsad märgid, mis toob kaasa vale tunnustuse (hobust tajutakse linduna, sest kõrvad on kinni ja ostukorvi, tähelepanu ei pöörata). Pseudoagnosia korral kannatab ka ortoskoopilisus: ümberpööratud objekte enam ei tajuta, samas kui otsesel kokkupuutel näidatud objektid tunnistatakse.
Zeygarnik viis vaimselt haigeid materjale tundma. Arusaamade rikkumised väljenduvad selles, et nad eristavad ühe või teise tajutava objekti märki, kuid ei tunne ennast ise.
Sellised häired esinevad tihti erinevate geenide (entsefaliit, kasvaja, vaskulaarne protsess jne) ajukoore ajukoore orgaaniliste kahjustuste korral.
Esitagem näiteid erinevate autorite (peamiselt kraadiõppurid B. V. Zeigarnik) tehtud vaatlustest ja eksperimentaalsetest uuringutest.

Näide 1. Üks patsient kirjeldab küünte kujutist milleski ringis, öeldes: “Kapi ülaservas, võlukoti allosas, ma ei tea, mis see on.”

Näide 2. Teine patsient kirjeldab võtit "rõngana ja vardana", ta võib isegi selle täpselt kopeerida, kuid see ei hõlma tunnustamist.

Näide 3. Kui aia kastmisseadme tachistoskoopiline esitlus ütleb, ütleb patsient: „Tünnikujuline keha, midagi ringi, liigub keskel nagu kepp ühel küljel.” Teine patsiendil, kellel on tachistoskoopiline kammi esitlus, öeldakse: "Mingi horisontaalne joon, väikesed, õhukesed pulgad liiguvad sellest põhja."

Näide 4. Haigeid seene patsient nimetab "heinahauku", sobib - "kristallid". Patsient ei võta pilti kohe, vaid ainult pärast pikka fikseerimist teatud detailidel. Arusaamade protsess seisneb aimamises: „Mis see võiks olla - kamm? Mida ta istub - tugitoolil, toolil? Mis see võiks olla - pliit, küna? " Vaadates pilti “Bomb”, ütleb patsient: „Milline naine on see, mõeldes midagi? Mida ta istub? Voodis? Mis on need varjud?

Sellise märgatava tunnustuse rikkumise korral tunnustas patsient suurepäraselt geomeetrilisi kujundeid, täiendas lõpetamata jooniseid vastavalt struktuuriseadustele. Veelgi enam, ilma et objektit joonisel tunnustataks, kirjeldas patsient täiesti selle kuju.
Mitmete sarnaste katsete kokkuvõtteks jõudis B.V. Zeigarnik järeldusele, et agnosias esines teatud määral häireid. Patsiendid olid objektidest teadlikud, halvemad - mudelid, veelgi hullem - objektide joonised. Eriti halvasti tunnistasid nad neid pilte, mis skemaatiliselt joonistati kontuuridena.
Tehti hüpotees, et tunnustamise raskuse põhjuseks on joonistusele omane üldistus, vormistamine.

Hüpoteesi testimiseks viidi läbi mitu katset: patsiendid esitati samade objektide piltidega erinevatel viisidel:

a) punktiirjoonena;
b) must siluett;
c) selge fotograafilise kujutise kujul.
Katseuuringu andmed kinnitati
eeldus: patsiendid ei tunnistanud punktiirjooni üldse, mõnevõrra paremaks, kuid siiski väga halvasti, tunnustasid siluetipilte ja paremini tunnustatud fotograafilisi, st konkreetseid pilte.

Järelikult tehti järeldus: agnosia tajumine oma spetsiifilises inimese tunnusjoones on protsess, millel on üldistus ja konventsioon; seetõttu on siin õiguspärane rääkida tajumise üldistava funktsiooni rikkumisest.

Seega võib tajuhäirete tunnuste uurimine, nimelt üksikute elementide tajumine, tervikliku taju tekkimise raskused esmalt näidata psühhopatoloogilise diateesi märke.

Märgiste varajase avastamise tulemusena täheldati esmase ennetusmeetmete jälgimiseks ja läbiviimiseks vaimse haiguse tekkeks riskirühmade moodustumist, sõltuvalt esmastest ilmingutest (samuti isiku pärilikkuse ja perekonna omaduste kohta).

Teiseks: psühhopatoloogilise diateesi erinevate ilmingute uurimine võimaldab kvalifitseerida iga inimese praeguse vaimse seisundi oma edasise vaimse tervise "eelsoodumuse", "mullana" ja võimaldab teil hinnata endogeensete psühhooside riski tulevikus, mis on aluseks üksikute esmaste programmide väljatöötamisele ja rakendamisele. psühhoosi ennetamine. Teine oluline aspekt psühhopatoloogilise diateesi omaduste analüüsimisel on asjaolu, et mitmed diateesi ilmingud on üks konkreetse patsiendi haiguse edasise kulgemise prognoosi tunnuseid, mis võimaldab endogeensete psühhooside varases staadiumis täpsustada psüühikahäirete kohanemisega seotud rehabilitatsioonitöö eesmärke ja eesmärke.

Tajupuudulikkuse varajane avastamine, sealhulgas lapsepõlves, võib samuti olla põhjuseks, kuidas jälgida teatud vanusega seotud epikriisi, et vältida võimalikku patoloogiat. Dementsus on sageli laste oligofreenia, skisofreenia ja teiste tõsiste vaimsete häirete sümptom. Mis omakorda näitab edasist üksikasjalikku pikisuunalist uurimist ja vaatlust.

Tajuhäired

Taju on materiaalse maailma objektide ja nähtuste peegeldav vaimne protsess.

Tajuhäirete ilmnemine vaimse haiguse all tähendab välise maailma kohta teabe moonutamist. Selle tulemusena rikutakse tema orientatsiooni, tema mõistmist, inimeste käitumist.

Agnosia

Agnosiat patopsühholoogias nimetatakse objektide, helide tuvastamise raskuseks. See on teatud aju kahjustuste puhul esinevate erinevate tajumistüüpide rikkumine. On visuaalne, kombatav ja kuuldav agnosia.

Agnosia probleemi psüühikahäirete ilmnemisel avastab B. Zeigarnik patopsühholoogia põhimõtetes.

Paljudel patsientidel avaldub agnosia selles, et nad eristavad ühe või teise tajutava objekti märki ilma sünteesi tegemata. Mõnikord saavad patsiendid objekti joonistada ilma seda tunnustamata jne.

Agnosia tajumist häirib selle spetsiifiline inimlik omadus kui protsess, mille funktsiooniks on üldistus ja konventsioon; seetõttu on õigustatud rääkida tajumise semantilise külje rikkumisest.

Pseudoagnosia dementsuse korral

Dementsus - dementsus kõrgemate vaimsete funktsioonide vähearenemise või atroofia tagajärjel. Sõltuvalt kahjustavate ja degenereeruvate tegurite iseloomust on eristatavad seniil (seniil), alkohoolsed, epileptilised, posttraumaatilised dementsused.

Seega, dementsusega nägemispseudoagnosia korral ei tunne patsiendid siluetti ja punktiirmustrid. Nende arusaam on hajutatud, eristamata. Dementeeritud patsiendid ei püüa krundi, nad kirjeldavad sageli üksikuid objekte ilma nende krundiühendust vaatamata. Pildi ühendamise eraldi osad, taustaga segunevad, objektide pilte ei tuvastata. Arusaam, mis vabaneb mõtlemise struktureerivast rollist, muutub hajusaks, tekib kergesti struktuurne lagunemine, pildi mitteolemuslikud elemendid muutuvad tähelepanu keskpunktiks ja viivad vale tunnustamiseni.

Pettuste tunded

Vaimuhaiguste tajumise häirete üheks kõige levinumaks sümptomiks on hallutsinatsioonid.

Psühhiaatria hallutsinatsioone nimetatakse valetundeks. Patsiendid näevad pilte, objekte, mis ei ole seal, kuulevad kõnet, sõnu, mida keegi ei räägi, lõhna, mis tegelikult ei ole.

Hallutsinatsioonide olemus on erinev; neutraalsed patsiendid reageerivad rahulikult. Hallutsinatsioonid võivad olla hädavajalikud, kui “hääl” käsib patsiendil midagi teha.

Patsiendid on seotud hallutsinatiivsete piltidega, nagu tegelikult tajutavad objektid, sõnad. Patsientide käitumist määravad sageli need valed arusaamad; üsna sageli keelavad patsiendid hallutsinatsioonide olemasolu, kuid nende käitumine näitab, et nad hallutsinaadid.

Pseudo-hallutsinatsioonid erinevad hallutsinatsioonidest selles, et neid ei projitseerita väliruumis, vaid "sisemises": "hääl" heli "pea sees"; patsiendid ütlevad sageli, et nad kuulevad neid nagu “sisekõrva”. Pseudo-hallutsinatsioonid ei ole sensuaalsed; patsiendid ütlevad sageli, et "hääl peaga" on sarnane "mõtete heli", "mõtete kajaga". Pseudogallutsinatsioonid võivad olla kombatavad, maitse, kinesteetilised.

Mälu kahjustamine

Mälu on vaimne protsess, mille käigus püütakse, salvestatakse ja taasesitatakse minevikukogemust, mis on vajalik tingimus keerulisema vaimse aktiivsuse - mõtlemise jaoks. Seal on lühiajaline ja pikaajaline, mehaaniline ja semantiline (assotsiatiivne) mälu.

Mälu peamised komponendid:

  • • vastuvõtt - uus arusaam:
  • • säilitamine - võime seda uut teavet hoida;
  • • paljunemine - võime tajuda saadud teavet.

Intellekt on suhteliselt stabiilne üksikisiku vaimsete võimete struktuur (võime ratsionaalset teadmist, mõtlemist, orientatsiooni, kriitilisi võimeid, võimet kohaneda uues olukorras jne).

Mäluprotsessi struktuuri iseloomustavad kõik need omadused, mis on omane mis tahes inimtegevuse vormile - vahendamine, sihikindlus, motivatsioon. Seetõttu on koduse tegevuse lagunemine eri vormidel tingitud üleminekust inimese vaimse aktiivsuse “tasemepõhistele” uuringutele (A.N. Leontiev).

Mälu kahjustused

Mõtle peamised mälu ja luure rikkumised.

Amneesia - mälukaotus, selle puudumine.

Retrograadne amneesia on teadvuse häiret või valulikku vaimset seisundit põhjustavate sündmuste mälukaotus. Võib katta erinevaid pikkusi.

Anterograde amneesia - mälu kaotus sündmuste vahetult pärast lõppu

häiritud teadvuse seisundid või valus vaimne seisund.

Kombineerituna räägivad mõlemad amneesia liigid tagasiulatuvast amneesiast.

Fikseeritud amneesia - mäletamisvõime kaotus, salvestatakse praegused sündmused; kõik, mis hetkel on toimunud, on haiged kohe unustanud.

Progressiivne amneesia. Mäluhäired ei laiene mitte ainult praegustele sündmustele, vaid ka minevikule: patsiendid ei mäleta minevikku, segavad seda praegusega, vahetavad sündmuste kronoloogiat; avastas aja ja ruumi desorientatsiooni.

Paramnesia - valed, valed, perverssed mälestused.

Confabulations (parameetri tüüp) on väljamõeldud mälestused, mis on täiesti valed.

Krüptomneesia on mingi paramnesia, kui inimene ei mäleta, kui unenäos või tegelikkuses oli konkreetne sündmus, kas ta kirjutas luuletuse või õppis seda kunagi jne.

Korsakovskiy sündroom - praeguste sündmuste mälu rikkumine, kus mineviku sündmuste mälu on suhteliselt puutumatu. Seda tüüpi mäluhäireid kombineeritakse sageli konfabulatsioonidega, mis on seotud praeguste sündmuste ja aja ja koha desorientatsiooniga.

Kodumaise tegevuse dünaamika rikkumine

Mälu kahjustused on enamasti stabiilsed. Muudel juhtudel võib selle dünaamika häirida vaimse haiguse mälu. Patsiendid mõnda aega mäletavad hästi ja reprodutseerivad materjali, kuid pärast lühikest aega ei saa nad seda teha. Nende kodumaise tegevuse vibratsioon esile kerkib esile.

MnN-i tegevuse dünaamika rikkumine ilmneb kombineeritult kõigi patsientide vaimsete protsesside katkematusega ning sisuliselt ei muutu see kitsas tähenduses mälu rikkumiseks, vaid indikaatoriks patsientide vaimsete jõudude ebastabiilsusele üldiselt, selle ammendumisest.

Mnnnaalse aktiivsuse dünaamika rikkumine võib olla ka emotsionaalse ja emotsionaalse ebastabiilsuse tagajärg. Patsiendi afektiivne disorganiseerumine, mis sageli on seotud paljude orgaaniliste haigustega, võib ilmneda materjali unustamises, assimilatsiooni ebatäpsuses, töötlemises ja paljundamises.

Vahendatud mäluhäired

Vaimne haigus hävitab kodused protsessid, muutes vaimse aktiivsuse dünaamilisi komponente. Patsientide vahendatud mälu rikkumine väljendub raskuses seostada konkreetne tegevus sõna ja spetsiifilise kontseptsiooniga, mis tuleneb patsientide poolt moodustatud vaimsete ühenduste võimatust, üldistumist ja püsaalsust. Erinevatel patsientide rühmadel häiritakse vahendatud mälu ebavõrdselt: kui sümptomaatilise epilepsiaga patsientidel aitab vahendus ainult mõnevõrra kaasa mälu paranemisele, siis epilepsiahaigusega patsientide grupis häirib vahenduse kasutuselevõtt isegi paljunemist ja vähendab selle tootlikkust.

Agnosia, dementsusega pseudoagnosia.

Uimastunud teadvuse seisund.

Üheks kõige levinumaks teadvuse sündroomiks on stupori sündroom, mis on kõige sagedasem kesknärvisüsteemi ägedate häirete, nakkushaiguste, mürgistuse ja traumaatiliste ajukahjustuste korral.
Uimastunud teadvuse seisundit iseloomustab kõigi väliste stiimulite künnise järsk tõus, ühenduste moodustamise raskus. Patsiendid reageerivad küsimustele nagu "magama", küsimuse keerulist sisu ei mõisteta. Täheldatakse liikumiste aeglust, vaikust, ükskõiksust ümbruse suhtes. Näo ekspressioon patsientidel on ükskõikne. On väga lihtne uinakuda. Suundumine ümbruses on puudulik või puudub. Uimastamise seisund kestab mitu minutit kuni mitu tundi.
On kolm uimastamisastet: obnubilatsiyu, stupor ja kellele.

Meeldiv hirmutamine.

See tingimus on väga uimastatud. Suhtumine ümbritsevasse koosseisuga on samuti purunenud, kuid see ei ole nõrgenemas, vaid elavatest ideedest, pidevalt arenevatest mälestuste fragmentidest. Mitte ainult desorientatsioon, vaid vale orientatsioon ajas ja ruumis.
Tundliku teadvuse olukorra taustal tekivad mõnikord mööduvad, mõnikord püsivad illusioonid ja hallutsinatsioonid. Erinevalt teadvuse uimastatud staatusega patsientidest on deliiriumiga patsiendid kõnelevad. Deliiriumi suurenemisega muutuvad tundete pettused stseenilaadseks: mimikri meenutab vaatajale, kes järgib stseeni. Väljend muutub murettekitavaks, mõnikord rõõmsaks, mimikri väljendab hirmu, nüüd uudishimu. Sageli deliiriumi seisundis muutuvad patsiendid ärritatuks. Reeglina on öösel tärkav riik tõhustatud. Delirious seisundit täheldatakse peamiselt patsientidel, kellel on pärast vigastusi ja infektsioone tekkinud orgaanilised ajukahjustused.
Deliirium lõpeb suhteliselt lühiajalise somatopsühhilise asteeniaga, mille jooksul on võimalik hallutsinatoorset valmisolekut säilitada (Lipmani sümptom on positiivne). See on tüüpiline deliirium. Eraldada, mitte arenenud (abortive), professionaalne ja mussitiruyushchy deliirium.

Hämarik teadvuse seisund.

Seda sündroomi iseloomustab ootamatu algus, lühiajaline kestus ja sama järsk katkestamine, mille tagajärjel nimetatakse seda mööduvaks, st mööduvaks.
Twilighti teadvuse seisundi rünnak lõpeb kriitiliselt, sageli järgneva sügava une korral. Teadvuse hämariku seisundi iseloomulik tunnus on järgnev amneesia. Mäletused stupefactionist on täielikult puuduvad. Hämariku seisundi ajal säilitavad patsiendid võimet täita automaatset tavalist tegevust. Näiteks, kui nuga satub sellise patsiendi vaatevälja, alustab patsient temaga tavapärast tegevust, olenemata sellest, kas tema ees on leib, paber või inimese käsi. Sageli on teadvuse hämaras seisundis segadusi, hallutsinatsioone. Deliiriumi ja intensiivse mõju all võivad patsiendid teha ohtlikke toiminguid. Tihedat teadvuse olekut, mis kulgeb ilma segaduste, hallutsinatsioonide ja emotsioonide muutusteta, nimetatakse ambulatoorseks automatismiks (tahtmatu rändamine). Selle häire all kannatavad patsiendid, kes on lahkunud majast konkreetseks otstarbeks, äkki ja ootamatult satuvad linna teise otsa. Selle alateadliku reisi ajal ületavad nad mehaaniliselt tänavaid, sõidavad sõidukites ja annavad mulje inimestest, kes on sügavalt mõelnud.
Teadvuse hämarus kestab mõnikord väga lühikese aja jooksul ja seda nimetatakse äraolekuks (puudumine - Fr.).
Somnambulism (une-kõnnak, unehäire) - hämarikuvastus, mis on ambulatoorse automaatika variant, kuid erinevalt sellest, kui ta saabub une ajal.
Fuugad ja trance - lühiajaline hämarik (1-2 min.) Tugevdamine mootori ärritusega: patsient jookseb kusagil, eemaldab ja asetab riided, täidab teisi impulsiivseid tegevusi.

Iseteadvuse rikkumise tüüpiline ilming on depersonalisatsioon või võõrandumise tunne enda enda poolt, mis tavaliselt on seotud isikuga tervikuna, sealhulgas individuaalsed vaimsed ja somaatilised funktsioonid.
Depersonaliseerimine on eneseteadvuse häire, milles muutused omaenda isiksusest, „enda enda“ muutustest ja isiksuse ühtsuse tunnet kaovad. Oma mõtteid ja tegevusi tajutakse võõrandumise, lõhenemise, oma "I" purunemise tunde all. Selles seisundis räägib patsient kolmandast isikust, tunneb oma mõtete sõltuvust, kontrolli puudumist nende üle, nad on nagu võõrad talle, sunniviisiliselt inspireeritud. Depersonalisatsioonivõimalused on erinevad, seda täheldatakse paljudes vaimsetes haigustes, kõige sagedamini skisofreenias.

Agnosia, dementsusega pseudoagnosia.

Agnosiat patopsühholoogias nimetatakse objektide, helide tuvastamise raskuseks. Agnosia on mitmesuguste tajumistüüpide häire, mis esineb teatud ajukahjustuste korral. On agnosias: 1) visuaalne; 2) kombatav; 3) kuulamine.

Psühhiaatrilistes haigusseisundites esineva agnosia probleemi on kirjeldanud B. Zeigarnik patopühholoogia põhitõedes.

Paljudel patsientidel (koos erinevate geenide aju orgaaniliste kahjustustega) ilmnes agnosia nähtus asjaolus, et patsiendid eraldasid ühe või teise märgatava objekti märke, kuid ei teinud sünteesi. Seega kirjeldab üks patsient naelapildi midagi ringi, öeldes: „korki ülaservas, võlukoti allosas, ma ei tea, mis see on”; teine ​​patsient kirjeldab võtit „rõngana ja vardana”. Sellisel juhul kirjeldasid patsiendid objekti täpset konfiguratsiooni, nad said isegi täpselt kopeerida, kuid see ei hõlbustanud nende tunnustamist.

Patsiendid õppisid vormi, konfiguratsiooni isegi siis, kui viimasele esitati tachiskopicheski. Tunnistamata neid objekte, võiksid nad neid kirjeldada. Nii näiteks, kui aia kastmisseadme tahhiskoopiline esitlus ütleb, siis ütleb patsient: „tünnikujuline keha, midagi ringi, liigub keskel nagu ühel küljel pulgad,” teine ​​patsient, kui kammi tahhikoopiline esitlus ütleb: „mingi horisontaalne joon; õhukesed pulgad ”. Mõnikord võisid patsiendid objekti tõmmata ilma seda tunnustamata.

Tajumist häirib selle spetsiifiline inimlik omadus kui protsess, millel on üldistus ja konventsioon; seetõttu on õigustatud rääkida tajumise semantilise külje rikkumisest. Seda näitab ka see, kuidas seda defekti kompenseerida. Niisiis, kui katse küsis konkreetse elemendi (märkige, kus on paberimass), siis patsiendid tunnevad õigesti. Seega aitas objekti tunnustamine teatud väärtuste vahemikus ära tunda. Vähem on abiks objektide ligikaudne valik, millele objekt kuulub (näidata mööblit, köögivilju). Seetõttu oleks võinud eeldada, et sellised agnostilised häired peaksid olema dementsusega patsientidel eriti selgelt ilmnenud.

Pseudoagnosia dementsuse korral.

Dementsus - dementsus kõrgemate vaimsete funktsioonide vähearenemise või atroofia tagajärjel. Sõltuvalt kahjustavate ja degenereeruvate tegurite iseloomust on eristatavad seniil (seniil), alkohoolsed, epileptilised, traumajärgsed ja muud dementsused.

Uurimus patsientide visuaalse tajumise kohta, kus kliinilised ja eksperimentaalsed psühholoogilised andmed näitasid orgaanilist dementsust, näitasid ülalkirjeldatud tunnuseid: patsiendid ei tundnud siluetti ja punktiirmustrid. Sellele lisati veel üks omadus: nende taju oli hajutatud, eristamata.

Selles grupis avastatakse situatsioonipiltide eksponeerimise ajal tajuhäireid. Lisaks sellele, et dementeeritud patsiendid ei korja krundi, on neil ka mitmeid teisi, väga iseloomulikke nähtusi. Ei mõista krundi tähendust, kirjeldavad nad sageli üksikuid objekte ilma nende krundiühendust vaatamata. Pildi ühendamise eraldi osad, taustaga segunevad, objektide pilte ei tuvastata. G.V. Birenbaum märgib, et tunnustusobjekt on tingitud sellest, et osa pildist, millele patsient tähelepanu pöörab: näiteks, kutsub patsient seeni tomatile, kui seene pea näeb osa või näeb kurk seent, kui see fikseerib oma säärele tähelepanu. Seega, kui pilt esitatakse sarnasele patsiendile, ei ole see sageli oluline: näidake talle osa või tervik.

Värviliste krundimustrite korral võib dementi patsientidele kergesti anda hajutatud mulje pildi erinevate osade heledast värvimisest ja kirjeldada neid. Mõttekorraldusest vabanenud taju muutub difundeeruvaks, kergesti tekib struktuurne lagunemine, tähelepanu keskmeks on pildi mitteolemuslikud elemendid, mis toovad kaasa vale tunnustuse.

Dementatiivsete patsientide semantiliste komponentide kadumise ja pettumuse tõttu kannatas ortoskoopiline ja suvaline tajumine järsult. See oli piisav, et näidata patsiendile objekti või joonistamist tagurpidi, kuna nad seda enam ei tunne. Näited: kassi joonistus (lastepottide seeriast) esitatakse tagurpidi. Patsient on „mingi monument”. Sama pildi ekspositsioon sirgel positsioonil - ja patsiendi naeratus: „See on monument! Kass-kass ".

Seega kinnitab dementsuse tajumise lagunemine pildi tähenduse ja üldistamise teguri juhtivat rolli mis tahes inimese tajumise tegemisel.

Agnosia. Pseudoagnosia dementsuse korral.

Agnosia on äratundmise häire.

Agnosia on objektide, nähtuste, kehaosade äratundmise häire välise maailma teadvuse ja eneseteadvuse säilitamisega.

Agnesia võib olla visuaalne, kuuldav, kombatav.

Visuaalsed agnosiad on: teema-patsiendid ei tunne objekte ja nende pilte);

sümpaatiline agnosia(patsiendid tunnevad esemeid ja pilte, kuid mitte olukorda tervikuna);

Agnosia värvifonte;

Optiline-ruumiline agnosia (patsient ei saa objekti ruumilisi omadusi edasi anda).

Kuulmine agnosia - häiritud heli tuvastamine ja kõne mõistmine. Sellisel juhul võivad patsiendid kuulda kuulmist hallutsinatsioone. Kuulmismälus võib esineda defekte (nad ei mäleta helisid), rütmihäireid (patsiendid ei erista intonatsioone ja nende endi väljendamata kõnet).

Taktilises agnosias - taktiilse tundlikkuse tõttu ei tunnista patsient esemeid puudutatult (uuringud suletud silmadega).

Psühhiaatrilistel patsientidel on agnosia ilmnenud selles, mida nad leiavad subjektist, seejärel ühest märgist, seejärel teisest, kuid nad ei tunne ennast ise.

Näide: küünte pildid. Üks kirjeldab, et see on midagi ümmargust, vööri ülaosas, võluketta allosas, aga ma ei tea, mis see on.

Zeigarnik järeldas, et agnosia on astmeline. Patsiendid olid hästi teadlikud objektidest, halvematest mudelitest, objektide halvematest punktidest.

Viidi läbi mitmeid katseid: patsiendid esitati samade objektide piltidega erinevatel viisidel:

  1. punktiirjoonena
  2. kui siluett
  3. selge teema kujul.

Patsiendid ei tunnistanud punktiirjoones olevat objekti üldse, halvasti tunnustatud istungi vormis ja hästi selge objekti kujul.

Agnosia tajumine oma spetsiifilistes inimlikes omadustes on protsess, millel on üldistus ja tingimuslikkus, seega võime rääkida tajumise üldistava funktsiooni rikkumisest.

Võite valida, kuidas seda defekti kondenseerida. Niisiis, kui patsiendil palutakse näidata teatud objekti (kus on müts, kus on käärid), helistas ta täpselt ja kui nad palusid peakatet ja tööriista näidata, siis see põhjustas talle raskusi.

Pseudoagnosia dementsuse korral (dementsuse mittetunnustamine).

Visuaalse taju uurimine patsientidel aitas avastada dementsust ja selliseid omadusi: patsiendid ei tundnud siluetti ja punktiirmustrid. Tunnustamise objektiks oli see osa, millele patsient tähelepanu pööras.

Haige seene nimetab tomatit, kui ta vaatab mütsi, ja kui see on jalg, siis nimetab see seene kurgiks.

Mõnel agnosiaga patsiendil laienes see nii struktuuri kui ka kujundi kujule.

Agnosia - psühholoogia

Agnosia

Agnosia on visuaalsete, kuuldavate või puutetundlike tunnete tunnustamise tajumine tajutava seadme normaalses toimimises.

Aju-ajukoorme lüüasaamise järgi iseloomustab riiki arusaama puudumine sellest, mida nähti, kuulda, objektide mittetunnustamist, kui tunne, ja häireid oma keha tajumisel. Diagnoositud psühho-neuroloogilise seisundi uuringu, neurovärvimise tulemuste põhjal (CT.

MRI, aju MSCT). Ravi teostavad etiotroopsed, vaskulaarsed, neurometabolilised, koliinesteraasi ravimid kombinatsioonis psühhoteraapia ja kõneteraapiaga.

Gnosis kreeka keeles tähendab "teadmisi". See on kõrgem närvisüsteem, mis tagab objektide, nähtuste, oma keha äratundmise. Agnosia on keeruline kontseptsioon, mis hõlmab kõiki gnostilise funktsiooni rikkumisi.

Gnoosihäired kaasnevad sageli kesknärvisüsteemi degeneratiivsete protsessidega, mis esinevad paljudes orgaanilistes ajukahjustustes, mis tulenevad vigastustest, insultidest, nakkushaigustest ja neoplastilistest haigustest.

Klassikalist agnosiat diagnoositakse väikestel lastel harva, kuna nende kõrgem närviline aktiivsus on arenguetapis, kortikaalsete keskuste diferentseerimine ei ole täielik. Gnoosihäired on sagedamad üle 7-aastastel ja täiskasvanutel. Naised ja mehed haigestuvad võrdselt sageli.

Agnosia põhjused

Gnostilised häired on tingitud ajukoorme sekundaarsete projektsioonide assotsiatsiooniväljade patoloogilistest muutustest. Nende piirkondade kahjustamise tegurid on järgmised:

  • Aju vereringe ägedad häired. Agnosia on tingitud neuronite surmast sekundaarsetes põldudes isheemilise või hemorraagilise insuldi piirkonnas.
  • Krooniline ajuisheemia. Progressiivne aju vereringe ebaõnnestumine põhjustab dementsust, sealhulgas gnostilisi häireid.
  • Aju kasvajad. Sekundaarsete kortikaalsete väljade lüüasaamine on tuumori kasvu tagajärg, mis viib ümbritsevate neuronite kokkusurumiseni ja hävitamiseni.
  • Traumaatiline ajukahjustus. Agnosia esineb peamiselt aju kontusioonis. See areneb vigastuse ajal ja pärast traumaatilisi protsesse (hematoomide moodustumine, põletikulised muutused, mikrotsirkulatsioonihäired) kahjustuse tõttu ajukoorme sekundaarsetes piirkondades.
  • Entsefaliit Võib esineda viiruse, bakteriaalse, parasiitse, vaktsineerimisjärgse etioloogia. Koos aju struktuuridega kaasnevad hajusad põletikulised protsessid.
  • Kesknärvisüsteemi degeneratiivsed haigused: Alzheimeri tõbi, Schilderi leukoentsefaliit, Picki tõbi, Parkinsoni tõbi.

Ajukoorel on kolm peamist assotsiatsiooniväljade rühma, mis annavad ajusse siseneva teabe mitmetasandilise analüüsi. Primaarväljad on seotud perifeersete retseptoritega, võttes neilt pärinevaid afferentseid impulsse. Kooriku sekundaarsed assotsiatsioonitsoonid vastutavad primaarsetest väljadelt pärineva teabe analüüsi ja sünteesi eest.

Lisateavet edastatakse tertsiaarsetele väljadele, kus on kõrgeim süntees ja ülesannete käitumise areng. Sekundaarsete väljade talitlushäire viib selle ahela rikkumiseni, mis ilmneb kliiniliselt väliste stiimulite tuvastamise võime kadumisest, terviklike kujutiste tajutamisest. Analüsaatorite funktsioon (kuulmis-, visuaalne jne)

Klassifikatsioon

Olenevalt kliinilise neuroloogia kahjustuste piirkonnast liigitatakse agnosia järgmistesse põhirühmadesse:

  • Visuaalne - objektide, piltide äratundmise puudumine, säilitades visuaalse funktsiooni. Areneb ajukoorme, zadnetemennyh lõikude patoloogias.
  • Kuulmine - heli ja foneemide tuvastamise võime kadumine, kõne tajumine. Esineb ülemise ajalise güüsi koorega.
  • Tunde - tundlikkus ja tundlikkus oma kehast. Parietaalse divisjoni sekundaarsete väljade düsfunktsiooni tõttu.
  • Lõhna - lõhna tuvastamise häired. Täheldatud ajalise lõhe kahjustuste korral.
  • Maitse - võimetus maitse kindlakstegemiseks nende võime tunda neid. Seotud samade alade patoloogiatega, nagu lõhna agnosia.

Samuti esineb häireid igasuguse gnoosi vormis. Seda patoloogiat tähistatakse terminiga "täielik agnosia".

Agnosia sümptomid

Haigusseisundi põhisümptom on võimetus tajuda tunnetatud tundeid, säilitades samas võime neid tunda. Lihtsamalt öeldes ei mõista patsient, mida ta näeb, kuuleb, tunneb.

Sageli on täheldatud diferentseerunud agnosiat, mis on tingitud koorekahjustuse üksiku kahjustatud osa funktsiooni kaotusest.

Täieliku agnosiaga kaasnevad patoloogilised protsessid, mis hajuvad aju kudedes.

Visuaalne agnosia avaldub esemete segaduses, võimetus nimetada kõnealust objekti, joonistada, mälust välja tõmmata või joonistamiseks. Objekti kujutades tõmbab patsient ainult osa sellest.

Visuaalsel kujul on palju võimalusi: värv, üksikute inimeste selektiivne agnosia (pro-pagnoos), apperceptive - subjekti tunnuste (kuju, värv, suurus) tunnustamine, assotsiatiivne - patsient suudab kirjeldada kogu ainet, kuid ei saa seda nimetada, samaaegselt - võimetust tuvastada krundi mitmest objektid, säilitades iga objekti tunnustuse eraldi, visuaalne-ruumiline - objektide suhtelise asukoha gnoosi rikkumine. Tähtede ja sümbolite äratundmise häire põhjustab lugemisvõime kadu (düsleksia), kirjutamist (düsgraafiat), teeb aritmeetilised arvutused (acalculia).

Kuulev agnosia koos domineeriva poolkera lüüasaamisega viib kõne osalise või täieliku arusaamatuse (sensoorset afaasia). Patsient tajub foneeme kui mõttetu müra.

Riikega kaasneb kompenseeriv multitegum koos kordustega, juhuslike helide, silpide sisestamisega. Kirjutamisel võib esineda puudusi, permutatsioone. Lugemine salvestatud.

Alamvõimelise poolkera lüüasaamine võib kaasa tuua muusikalise kuulmise kadumise, võime ära tunda varem tuttavaid helisid (vihma heli, koera haukumine), et mõista kõne intonatsiooni tunnuseid.

Tundlikku agnosiat iseloomustab valu, temperatuuri, taktiilse, propriotseptiivsete retseptorite poolt tajutava stiimulite gnoosi häire.

Sisaldab asteriognoosi - võimetust objekti tuvastada puudutades, ruumilist agnosiat - orientatsiooni rikkumist tuttavas piirkonnas, haiglaosakonnas, erakorteris, somatognosias - oma keha tunnetuse häire (proportsionaalsus, suurus, üksikute osade olemasolu). Somatogeneesi ühised vormid on digitaalsed agnosiad - patsient ei suuda sõrmi nimetada, näidata arsti poolt näidatud sõrme, autotopagnosiat - keha eraldi osa puudumise tunne, hemisomatoos - tunne ainult poolest kehast, anosognosia - haiguse või eraldi sümptomi teadvusetus (parees, kuulmislangus, nägemishäired).

Uuringu eesmärk on teha kindlaks agnosia, leida selle põhjused. Agnosia kliinilise vormi määratlus võimaldab tuvastada patoloogilise protsessi paiknemist ajus. Peamised diagnostikameetodid on järgmised:

  • Patsiendi ja tema sugulaste uuring. Selle eesmärk on tuvastada kaebused, haiguse algus, seos traumaga, infektsioon, aju hemodünaamilised häired.
  • Neuroloogiline uuring. Neuroloogilise ja vaimse seisundi uuringu käigus ilmneb neuroteadlane koos agnosiaga intrakraniaalse hüpertensiooni, fokaalse neuroloogilise defitsiidi (parees, tundlikkuse häired, kraniaalnärvide häired, patoloogilised refleksid, kognitiivse sfääri muutused) tunnuseid.
  • Psühhiaatri konsultatsioon. Vaimse häire välistamiseks vajalik. Sisaldab patopsühholoogilist uurimist, isiksusstruktuuri uurimist.
  • Tomograafilised uuringud. CT, MSCT, aju MRI võimaldavad visualiseerida degeneratiivseid protsesse, kasvajaid, põletikulisi südamikke, insultide piirkondi, traumaatilisi kahjustusi.

Agnosia on ainult sündroom, sündroomi diagnoos võib toimuda diagnoosi algstaadiumis. Ülaltoodud uuringute tulemus peaks olema aluseks oleva haiguse täielik diagnoosimine, mille kliiniline pilt sisaldab gnoosi häireid.

Agnosia ravi

Ravi sõltub haigusest, võib koosneda konservatiivsetest, neurokirurgilistest, rehabilitatsioonimeetoditest.

  • Vaskulaarsed ja trombolüütilised ravimid. Vajalik aju vereringe normaliseerimiseks. Äge ja krooniline ajuisheemia on näidustus ravimite väljakirjutavatele ainetele, mis laiendavad aju veresoone (vinpotsetiin, tsinnarisiin), trombotsüütide agregatsioonivastaseid aineid (pentoksifülliini). Intrakraniaalse verejooksu korral kasutatakse tromboosi - trombolüütiliste ravimite puhul antifibrinolüütilisi ravimeid.
  • Neurometaboliidid ja antioksüdandid: glütsiin, gamma-aminovõihape, piratsetaam, püritinool, oksümetüületüülpüridiin. Nad parandavad aju kudede ainevahetust, suurendavad nende resistentsust hüpoksia suhtes.
  • Antikoliinesteraasi ravimid: rivastigmiin, donepesiil, ipidakriin. Normaliseerige neuropsühholoogilised kognitiivsed funktsioonid.
  • Entsefaliidi etiotroopne ravi. Vastavalt antibakteriaalsete, viirusevastaste ja parasiitide vastaste ravimite etioloogiale.

Patsiendi taastusravi kestab vähemalt kolm kuud, sisaldab:

  • Psühhoteraapia Kunstiteraapia, kognitiiv-käitumuslik teraapia, mille eesmärk on patsiendi vaimse sfääri taastamine, kohanemine haigusega seotud olukorraga.
  • Klassid logopeediga. Nõutav kuulmisagnoosiga, düsleksia, düsgraafiaga patsientidel.
  • Tööteraapia. Aitab patsientidel ületada alaväärsuse tunnet, häirida tundeid, parandada sotsiaalset kohanemist.

Traumaatilise ajukahjustuse, ajukasvajate korral võib olla vajalik neurokirurgiline ravi. Viidi läbi konservatiivse ravi taustal, millele järgnes taastusravi.

Prognoos ja ennetamine

Ravi edukus sõltub haiguse raskusest, patsiendi vanusest, ravi õigeaegsusest. Agnosia, mis tekib noortel patsientidel vigastuse, entsefaliidi tõttu, väheneb ravi ajal 3 kuud, rasketel juhtudel võtab taastumisprotsess aega kuni 10 kuud.

Kasvaja geneesi agnosia sõltub moodustumise eemaldamise edukusest. Degeneratiivsetes protsessides on prognoos ebasoodne, ravi võimaldab ainult sümptomite progresseerumist peatada.

Ennetamine seisneb vaskulaarse patoloogia õigeaegses ravis, peavigastuste ennetamises, onkogeense toimega ja nakkushaigustes.

Agnosia - häire peamised põhjused, liigid ja meetodid

Agnosia on haigus, mida iseloomustab teatud tüüpi tajumise rike. Patoloogiad alluvad igas vanuses inimestele. Agnosia tagajärjel viibiv inimene võib kaotada kuulmise, lõpetab esemete, nägude äratundmise või moonutab neid. Säilitatakse kerge agnosia vormidega intellekt.

Agnosia - mis see on?

Inimene on ümbritsevas maailmas orienteeritud kesknärvisüsteemi sensoorse süsteemi tõttu. Võime jäädvustada, tunnustada, reprodutseerida ja mõista sümboolseid tähendusi on gnosis (teine ​​Kreeka..Νῶσις - teadmised).

Agnosia on ajuhaiguste kadumise või kahjustamise põhjuseks ajukoorme ühe või teise piirkonna kahjustuste ja lähedal asuvate subortexi piirkondade tagajärjel.

Termin „agnosia” tutvustas saksa füsioloogi Hermann Munchi meditsiiniuuringute keskkonda, mis tõestab, et koore teatud piirkondade kahjustamine võib põhjustada pimedust ja kurtust.

Agnosia psühholoogias

Agnosia on orgaanilisem haigus, mis viib tajumise muutumiseni. Psühholoogid uurivad agnosiat inimese kohanemise suhtes patoloogiliste muutuste taustal.

Psühhosomatika valdkonnas on veendumusi, et nägemisprobleemid tekivad nendes inimestes, kes kardavad silmitsi oma probleemidega silmitsi või ei taha näha ilmseid asju või on selle maailma vastu.

Läbi kuulmisorganite saab inimene teavet maailma, kriitikat, kiitust. Konfliktidest ja kriitikutest kardavad inimesed võivad audio analüsaatoritega probleeme tekitada.

Agnosia põhjused

Agnosia peamised põhjused on aju piirkondade kahjustused või patoloogiad. Samuti on levinud põhjused:

  • aju progressiivsed healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
  • müokardiinfarkt;
  • avatud ja suletud tüüpi traumaatiline ajukahjustus verevalumite, õnnetustega;
  • kesknärvisüsteemi kaasasündinud patoloogiad;
  • Parkinsoni tõbi;
  • patoloogiline raske sünnitus;
  • vaimne haigus (seniilne dementsus);
  • degeneratiivsed muutused ajus;
  • tugevad kesknärvisüsteemi nakkushaigused (meningiit, entsefaliit);
  • aju vereringe häire;
  • mürgiste ainete mõju ajus (elavhõbe, plii, arseen, psühhoaktiivsed ained);
  • Alzheimeri tõbi.

Agnosia tüübid

Agnosia on haruldane haigus, mis ilmneb selgelt mitmesugustes vormides. Tundub sagedamini vanuses 10 kuni 20 aastat. Agnosia on 3 tüüpi:

Agnosia vahepealsed vormid:

  • kuulmise tipp;
  • appertseptiv;
  • ruumiline;
  • värvus;
  • assotsiatiivne;
  • anosognosia (Anton-Babinski sündroom);
  • valus;
  • lõhn.

Kuulev agnosia

Akustiline agnosia viitab tundlikule meelele. On rikutud heli tunnustamist, kõnet üldiselt. Vasaku poolkera ajalise lõpu kahjustamine viib foneemilise kuulmise lagunemiseni ja avaldub järgmiselt:

  • kõnehäire (sensoorne afaasia);
  • kõnehelide eristamise võime kadumine;
  • patsiendi kõne on "verbaalne salat";
  • lugemise ja kirjutamise rikkumine.

Kui see mõjutab õiget ajaloolist peeglit:

  • müra ja helisid ei tunnustata üldse;
  • häiritakse teiste inimeste kõnes intonatsiooni mõistmist;
  • võimetus muusikalisi meloodiaid ära tunda ja mängida;
  • armastatud isikute tunnustamise rikkumine häälega.

Reljeefne agnosia

Taktiline agnosia on võimetus eristada objekte iseloomustavaid kvalitatiivseid omadusi.

Tekstuuri äratundmine: pehmus-kõvadus, siledus-karedus muutub võimatuks, samal ajal kui puutetundliku taju sensoorne alus säilib.

Reljeefne agnosia esineb siis, kui see mõjutab ülemise ja alumise parietaalse piirkonna koore teatud piirkondi. Asteriognosia on tüüpi häire, milles patsient ei tunne tuttavaid esemeid oma silmadega kinni.

Somatoagnosia

Somatoagnosia on oma keha, siseruumi skeemi tajumise rikkumine. Mõnes klassifikatsioonis nimetatakse somatoagnosiat kui kombatav agnosiat. Somatoagnosia on kolm peamist vormi:

  1. Anosognosia (Anton-Babinski sündroom, kortikaalse pimeduse nähtus). Selline patsiendi tajumise rikkumine, kui ta eitab rikkumiste olemasolu: halvatus, pimedus, kurtus. Patsient usub, et ta ei ole halvatud, vaid lihtsalt ei taha liikuda. Anosognosia põhjuseks on aju subdinantse poolkera parietaalse lõhe kahjustus vaskulaarsete häiretega (sagedamini vanematel meestel).
  2. Autopagnosia. Patsient kaotab teadmised oma keha erinevate osade lokaliseerimisest. Mõnikord võib patsient tunda "ekstra" jäsemete (kolmas käsi, jalg, lõhenenud pea) või kehaosade puudumist (tavaliselt vasakul küljel). Autopagnosia põhjused võivad olla vigastused, kasvajad, raske insult. Autopagnosia on samaaegne vaimse haiguse diagnostiline märk: epilepsia, skisofreenia.
  3. Fingeragnosia. Seda vormi iseloomustab võimetus eristada käe sõrmi avatud ja suletud silmadega mitte ainult enda, vaid ka võõras.

Ruumiline Agnosia

Ruumilise agnosia mõiste hõlmab optilist komponenti. Seda tüüpi agnosiat iseloomustavad ruumi tajumise sümptomid, selle parameetrid, ruumi desorientatsioon. Ruumiline agnosia jaguneb häirete tüüpideks:

Visuaalne agnosia

Agnosia kõige arvukam ilmingurühm, mille põhjuseks on ajukoorme ja visuaalsete analüsaatorite okcipitaalsete osade lüüasaamine, ei suuda saada ja töödelda vastuvõetud informatsiooni esemete ja nähtuste kohta väljastpoolt. Ravis on tuntud järgmised visuaalse agnosia vormid:

  • objekt (halvenenud objektide äratundmine, kuid nägemine on salvestatud);
  • digitaalne (patsient ei saa numbreid anda);
  • agnosia dementsuses (pseudo-agnosia - objektide siluettide ja punktiirjooniste mittetunnustamine: seene, kui see on kõrgem - tomat, kui see on allpool - kurk).

Visuaalse agnosia ühised vormid, mida saab üksikasjalikumalt arutada:

Kiri Agnosia

Haiguse teine ​​nimi - asümbolia. Kiri Agnosia esineb siis, kui vasaku parietaalse ja okcipitaalse lobese kahjustused.

Selles rikkumises kopeerib isik õigesti koopiad, kopeerib kavandatavad tähemärgid, numbrid, kuid ei saa neid nimetada, ei tunnista ega mäleta.

Kirjanduslik agnosia toob kaasa primaarse alexia arengu (võimetus teksti lugeda) ja acaculia (skoori rikkumine). Iseloomulikud ilmingud:

  • peeglite taju tähed;
  • tähtedega segatakse optiline lähedus ja sarnane elementide paigutus tähtedega (“n” kui “m”, “p” kui “c”).

Samaaegne agnosia

Balinti sündroom või samaaegne agnosia on kujutise, pildi, piltide seeria tervikliku taju rikkumine. Üksikuid objekte ja objekte tajutakse õigesti. Agnosia põhjus on okcipitaalse lõhe eesmise osa kahjustus. Käsitletakse järgmistes:

  • raske ja aeglane lugemine;
  • raskused teisele poole suunamisel (kontrollimatu välimus);
  • silmamunade liikumise häired;
  • võime tajuda kujutises ainult ühte objekti.

Prosopagnosia

Seda tüüpi visuaalset agnosiat huvitab spetsialistid. Prosopagnosia või näo agnosia tekib siis, kui see mõjutab paremat alumist okulaarset lebi või paremat ajalist piirkonda. On geneetiliselt edastatud kaasasündinud prosopagnoos (kõige sagedamini on see kerge häire 2% elanikkonnast). Alzheimeri tõbi kaasas. Iseloomulikud ilmingud:

  • isiku tajumist ei häirita, kuid patsient ei tuvasta teda konkreetse isikuga, ei tunnista;
  • võime tuvastada tuttavat isikut näo üksikute elementide poolt: vuntsid, hambad, silmad, nina.

Prozopagnosia juhtumit on kirjeldatud neuropatoloogi raamatus „Mees, kes võttis oma naise kübaraks”. Patsient P., kes kannatas agnosia all, võib oma naise oma häälega ära tunda. Kerge astme protoproos registreeriti A.S. Pushkin, N.V. Gogol, Y.

Gagarin, L.I. Brežnev. Asjaolu, et ta on diagnoosinud prosopagnoosi - Brad Pitt, kuulus Ameerika näitleja, ütles hiljuti meediale.

Brad on väga ärritunud, et tema sõbrad ja tuttavad on solvunud, kui ta sageli mööda läheb ja ei peatu tere.

Agnosia korrektsioon

Agnosia on harva enesekindel, millega kaasnevad sageli tõsised haigused või ajukahjustus.

Täielik uurimine ja põhjalik diagnoos aitavad tuvastada teatud tüüpi agnosia põhjuseid, alles pärast seda valitakse individuaalne sümptomaatiline ravimiravi.

Erinevate etioloogiate agnosiate korrigeerimist teostavad spetsialistid: neuropatoloog, psühhiaater, defektoloog, psühhoterapeut. Edukas prognoos sõltub õigeaegsest diagnoosimisest ja võetud meetmetest:

  • võimalik täielik taastumine koos haiguse paranemisega;
  • pikaajaline remissioon, mida toetavad ravimite profülaktilised annused;
  • Elukestva agnosiaga kohanemine: mitmesugused tegevused, mille eesmärk on kaotatud oskuste sotsialiseerumine ja assimilatsioon osalise vormi kaudu uute närviühenduste arendamise kaudu.

Agnosia

Haigus sai oma nime ladinakeelsest sõnast gnosis, mis tähendab "teadmisi", meditsiinilise terminoloogia eesliide "a" näitab traditsiooniliselt mingite märkide või funktsioonide puudumist.

Agnosia põhjused

Reeglina on agnosia tingitud suurest kahjustusest ajukoorele, mis moodustavad analüsaatorisüsteemide koore taseme. Sellisel juhul esineb vasakpoolne agnosia parempoolses pooles patoloogiliste muutuste tagajärjel, parempoolsetes kätes - vasakul, st osakondadel, kes vastutavad kunstilise või kujundliku taju eest.

Kõige sagedasemad agnosiat põhjustavad patoloogiad on aju vereringe erinevad häired, sealhulgas traumajärgne või operatsioonijärgne, samuti Alzheimeri tõbi ja entsefalopaatia, sõltumata selle tüübist.

Agnosia tüübid ja sümptomid

Kaasaegne meditsiin eristab kolme peamist agnosia tüüpi: visuaalne, kombatav ja kuuldav.

Visuaalset agnosiat iseloomustab patsiendi võimetus tuvastada ja nimetada konkreetset objekti või mitut objekti. Samas ei täheldata nägemisteravuse vähenemist.

Seda tüüpi agnosia võib esineda mitmesugustes vormides, näiteks ruumiliste koordinaatide määramise võimatus (ruumiline agnosia), värvide halva klassifitseerimise võimekus värviga (värvi agnosia), lugemis- ja kirja tuvastamise oskuste kadumine (kirjas agnosia), samaaegselt tajutava mahu järsk langus objektid (samaaegne agnosia) ja nii edasi.

Visuaalse agnosia esinemise põhjus on ajukoorme okcipitaalsete osade lüüasaamine.

Reljeefne agnosia on tingitud ühe või mõlema aju poolsõõrkesta kortikaalsete põldude kadumisest ja avaldub kahjustatud võimes tuvastada objekte puudutatult või alternatiivselt võimetus tuvastada oma keha osi.

Kuuldav agnosia väljendub patsiendi suutmatusena tunnustada kõne helisid, st rikkudes kuulmise foneemilist funktsiooni, tuttavaid muusikalisi meloodiaid, kõrvalisi helisid ja helisid, nagu koera haukumine või vihma heli, täieliku kuulmisjälje säilitamisega. Esimesel juhul viib kuulmise agnosia reeglina kõne arengu häire. Seda tüüpi agnosia on kõige sagedamini tingitud aju ajalise peegli põletikupiirkondade lüüasaamisest.

Palju harvem kui esimesel kolmel liigil on maitse ja lõhna agnosia, kus patsient kaotab võime vastavalt maitsele ja lõhnale toitu ja esemeid ära tunda. Maitse pungad ja lõhn, säilitades täielikult nende funktsioonid.

Mõnel juhul esineb valus agnosia, mida väljendatakse valu puudumisel. Seda tüüpi agnosia on kõige sagedamini kaasasündinud ajukahjustuste tagajärg. Enamik arste peab valusat agnosiat kui taktiili tüüpi.

Agnosia ravi

Agnosia ravi on selle põhjuse kõrvaldamine, see on haigus, mis põhjustas ajukoorme ja selle subkortikaalsete struktuuride lüüasaamise.

Arstid ei nimeta mingeid konkreetseid ravimeetodeid - igal juhul määratakse meditsiinilise kokkupuute meetod individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest, selle kulgemisest ja võimalikest tüsistustest.

Kaotatud funktsiooni kompenseerimiseks, st tegeliku agnosia korrigeerimiseks on vajalik nii neuropsühholoogi kui ka teiste spetsialistide kohustuslik osalemine. Kõnehäirete tekkimisel on vaja logopeedi osalemist. Mõnel juhul kasutatakse tööteraapiat.

Taastumisperiood kestab tavaliselt umbes kolm kuud, kuid keeruliste haiguste esinemisel võib see olla üks aasta. Vajadusel võib ravi korrata. Agnosia ägenemised pärast selle põhjuse kõrvaldamist reeglina ei teki.

Vastus: Visuaalne agnosia on ajukoorme okcipitaalse osa kahjustumise tagajärg. Sellise kahjustuse põhjuseks võib olla edasilükatud isheemiline insult, samuti traumaatiline ajukahjustus, leukoentsefaliit.

Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole haruldaste eranditega agnosia vaimne häire ja reeglina ei mõjuta patsiendi intellektuaalset ohutust.

Sellise haiguse esinemise prognoos on ettearvamatu, kuna ravi efektiivsus sõltub paljudest teguritest, sealhulgas agnosiat põhjustanud põhjuste tõsidusest ja nende täieliku kõrvaldamise võimalusest.

Süstemaatiliselt adekvaatselt valitud ravi korral saab patsienti ühiskonna tingimustes kohandada normaalse eksistentsiga.

Agnosia - agnosia tüübid, ravi, sümptomid, põhjused

Agnosia

Agnosia mõiste määratlemine on vajalik. See on ümbritseva maailma sensoorse taju haigus, milles inimene on teadlik. Sageli avaldub haigus aju funktsioone rikkudes.

Prognoosi (esmaste) osakondade rikkumine põhjustab sensoorse taju moonutamist - nägemise, kuulmise või valu künnis halveneb. Teisese osakonna kahjude korral kaotatakse võime saada ja tõlgendada välist teavet.

Agnosia all mõeldakse ümbritseva maailma tajumist, samal ajal kui meeli ise töötavad korralikult. Teisisõnu, seda võib nimetada hallutsinatsioonideks, pettusteks, hulluseks.

Meeled töötavad korralikult. Probleem on ajus, mis ei tajuta ega moonuta teavet, andes vale vastuse.

Isik näeb, kuuleb või tunneb seda, mida ei ole.

Mõnikord on agnosia teise haiguse sümptom ja ei toimi iseseisva haigena. Näiteks põhjustab aju mürgistus või vereringe vähenemine sarnaseid sündroome.

Sageli täheldatakse seda seisundit toksiliste toimete korral. Näiteks pärast narkootikumide võtmist, alkoholi või mürgitust toksiinidega. Aju osad hakkavad oma tööd muutma, sest see, mida inimene näeb kui midagi, mida ei ole olemas.

Tuleb märkida, et moonutatud vormis teave võib tulla nii väljast kui kehast. Tundub, et usside naha alla ronimine või võõrkehade leidmine keha sees on agnosia sümptomite seas, kui inimene tunneb midagi, mis tegelikult ei ole olemas.

Patsient ise võib olla väga terve, eriti tema tajuorganid. Siin on vaja teada põhjuseid, miks aju valesti tajub või tõlgendab teavet. See välistab ka ajukahjustuse võimaluse.

Agnosia tüübid

Aju on vastutav erinevate organite poolt saadud teabe tajumise eest, siin võib eristada mitmeid agnosia tüüpe:

  1. Visuaalne (optiline). Ilmneb tuttavate objektide ja nende omaduste äratundmisest. Sel juhul ei ole inimene pime. Sageli areneb see teiste haiguste, näiteks Alzheimeri tõve vastu. Tema vaated:
  • Teema-visuaalne. Kui isikule tundub, et tema nägemine on halvenenud ja ta ei suuda ära tunda ka seda, mida ta vaatab.
  • Ruumiline-visuaalne (topograafiline). Isik ei saa kosmoses liikuda, on kadunud, ei tunne tuttavaid kohti ja ei suuda tuvastada omavaheliste objektide suhet.
  • Metamorfoopia. Isik tajub esemeid moonutatud kujul. Macropsia - nägemus suurendatud vaate objektidest. Mikropsia - nägemus vähendatud vormis asuvatest objektidest.
  • Prosopagnosia (agnosia näol). Isikule tundub, et ta ei tunne tuttavaid inimesi, kuna tal on halb nägemine. Tegelikult on tema nägemus hea, kuid tema aju ei tunne tuttavaid nägu.
  • Simulant (samaaegne). Võimetus täielikult või terviklikult tajuda sensoorsete kujutiste kompleksi ja selle osade äratundmist.
  • Agnosia värvidel. Isik ei suuda ära tunda nende objektide värvi, mida ta vaatab. Samal ajal mäletab ta, milliseid värve need objektid omavad, kui te palute teda mälust.
  • Hülgamine (pool ruumi ignoreerides). Isik ei näe seda osa ruumist, mis avaneb tema ees.
  1. Kuulev agnosia. Ilmneb, et inimene ei tunne tuttavaid helisid, samas kui tema kuulmine on suurepärane. On selliseid tüüpe:
  • Verbaalne. Kui inimene ei tunne talle tuttavaid sõnu.
  • Amuzia. Isik ei tunne tuttavaid meloodiaid ja hääle tooni.
  • Tähestik Isik ei tunnista tähti. Samuti esineb disgraafia (kirjahäire) ja düsleksia (verbaalne pimedus).
  1. Reljeefne agnosia (astereognoos). Isik ei suuda ära tunda tema kätesse pandud objekte. Ta võib kirjeldada objekti omadusi, kuid ei suuda neid tervikuna ühendada ja ära tunda, milline objekt on käes. Sümptom on jagatud primaarseks ja sekundaarseks. Primaarses sümptomis ei ole erinevalt sekundaarsest sümptomist taktiilset tundlikkust ja lihas-artikulaarset tajumist kahjustatud.
  2. Lõhna agnosia. Isik ei tunne või tajub tuttavaid lõhnu.
  3. Maitse agnosia. Ilmneb, et inimene ei tunne tuttavaid maitseid. Sageli areneb lõhna agnosiaga, kuna nende keskuste aju piirkonnad asuvad lähedal.
  4. Valulik agnosia. Ilmselgelt valuvaigistite õige taju puudumisel. See esineb düsesteesia vormis - süstimise puudumine puudutusena.

Lisaks välistele stiimulitele, mida aju meelte kaudu tajub, on sisemisi tegureid. Millist tüüpi agnosiat siin vaadeldakse?

  1. Anosognosia. Isik ei tunne oma keha puudusi, puudub kriitiline hinnang. See on seisund, mille puhul isik eitab haiguse, nagu nägemise halvenemine või kuulmiskaotus, olemasolu. Siin peetakse Antoni sündroomi, kus isikul on nägemishäired, ja patsient lükkab selle haiguse tagasi.
  2. Anosodiaforia. Seda väljendab inimese ükskõikne suhtumine tema puudusesse (haigusesse). Isik mõistab, et ta on haige, kuid ei tunne seda.
  3. Autotoopne diagnoos. Inimene mõistab oma keha valesti. Ta võib tunda, et tal on 2 pead või 4 jalga. Viitab somatoagnosiasele (keha tajumine). Siin on järgmised vaated:
  • Sõrm. Täheldatud moonutatud ettekujutusega sõrmede arvust või asukohast nii enda kui ka teiste hulgas. Isik ei saa aru, kui palju sõrmi tal on või ei erista vasakut ja paremat.
  • Polymelia. Isik võib tunda, et tal on palju jalgu või käsi.

Visuaalne agnosia

Maailma moonutatud taju kõige levinum variant on visuaalne agnosia. See on inimese suutmatus tajuda tuttavaid objekte, orienteeruda ruumis, näha kihilisi kontuure jne.

Kui te palute patsiendil tõmmata mingeid esemeid, ei saa ta seda teha, sest ta ei tunnista seda nähtust tervikuna. Ta näeb individuaalseid detaile, kontuure, lööke, kuid kogu pilt ei ilmu.

Seda tüüpi agnosia põhjuseks on lammaste-parietaalse piirkonna kahjustus. On olemas eespool kirjeldatud agnosia tüüpe: näo agnosia, ruumiline agnosia, assotsiatiivne ja appertseptiv agnosia.

  1. Lissaueri appertseptiv agnosia avaldub selles, et inimene ei suuda ära tunda keerulisi objekte. Näiteks saab ta palli õppida, kuid keerukamad objektid, millel on palju detaile, muutuvad juba äratuntavaks. Patsient suudab ära tunda kontuurid, kujundid, värvid jne.
  2. Balinti sündroom ilmneb silma vaimses halvatuses. Isik ei suuda ära tunda mitut objekti, mis tema pilku peatavad. Ta ei suuda oma pilku ka perifeerias olevale objektile muuta.
  3. Assotsiatiivne agnosia avaldub võimetuses tuvastada objekte, kuna need ei ole inimesele selgelt nähtavad.

Kõigil visuaalse agnosia puhul on inimesel hea nägemine. Probleem on ajus, mis moonutab sisestatud teavet.

Kuna inimesed harva mõistavad oma haigust, võivad nad fantaseerida. Nende silmad näevad, aju moonutab ja siis fantaasia lülitub sisse. See, mis on inimesele arusaamatu, võib muutuda muuks. See meelitab meelitavaid inimesi, kes usuvad imetesse. Kui visuaalne agnosia ilmneb olemasoleva vaimse haiguse taustal, võib esineda hallutsinatsioone ja pettusi.

Agnosia põhjused

Millised võiksid olla põhjused, miks inimene tajub maailma ümber ja tema meeled on täiesti terved? Kuna aju on vastutav teabe tajumise ja töötlemise eest, on agnosia põhjused oma osakondade töö kahjustamisel või katkestamisel.

Pange tähele peamiselt aju parietaalse või okcipitaalse lebi lüüasaamist. See võib juhtuda järgmistel põhjustel:

  • Aju vereringehäired (insult).
  • Kasvajad ajus.
  • Krooniline häire vereringes ajus dementsuse tekkega.
  • Traumaatilise ajukahjustuse, šoki, kahjustuse tagajärjed.
  • Aju põletik (entsefaliithaigus).
  • Alzheimeri tõbi, kus aju ei hävita, kuid koguneb amüloidvalku.
  • Parkinsoni tõbi, mis tekitab treemorit, lihasjäikust, neuropsühholoogilisi häireid.
  • Ebaõnnestunud ajuoperatsioon.
  • Südameinfarkt.
  • Aju kudede degeneratsioon.

Parempoolsetel inimestel areneb haigus vasakpoolse poolkera kahjustuse taustal ja vasakpoolsetel - paremal.

Kõik aju kahjustused või talitlushäired põhjustavad asjaolu, et inimene moonutab sissetulevat teavet. Selliseid rikkumisi võib täheldada mitte ainult aju aktiivse mõju tõttu, vaid ka pärast pikka teadvuseta seisundit.

Ärge unustage erinevate ainete, näiteks ravimite või alkoholi mõju aju. Siin, nii tajuorganite kui ka aju funktsioonidega, on kõik normaalne.

Teatud ainete mõju mõnda aega moonutab maailma tunnet. Ühelt poolt võib see tunduda naljakas „ebatavalise ja terava” fännidele.

Teisest küljest võib aju püsiv kokkupuude kahjulike ainetega põhjustada häireid.

Agnosia sümptomid

Agnosiat on võimalik diagnoosida patsiendi jälgimise teel, samuti läbi viia mitmeid instrumentaalseid uuringuid, mis kinnitavad ajufunktsiooni kahjustumist. Siin on heledad agnosia sümptomid, mida ei saa patsientidel peita:

  1. Disorientatsioon kosmoses. Isik ei suuda ära tunda paljusid ruumis olevaid objekte, nende suhet. Samuti ei saa ta ise ruumis tajuda.
  2. Haiguse eitamine. Isik ei aktsepteeri seda, et ta on haige.
  3. Ükskõiksus haiguse esinemise suhtes.
  4. Rikkumised puudutavate objektide tunnustamisel. Mõned detailid ei pruugi nii tajuda kui ka kogu teema.
  5. Rikkumised helide tunnustamisel.
  6. Tema keha moonutatud taju, võimetus öelda, kui palju jalgu tal on, kui kaua sõrmed on jne.
  7. Tuttavate inimeste äratundmine.
  8. Võimetus tajuda erinevaid objekte üldiselt. Ta näeb objekte, kuid ei suuda öelda, millises suhtes nad on (näiteks klaas laual: ta näeb nii klaasi kui ka lauda, ​​kuid ta ei saa aru, et klaas on laual).
  9. Poole nähtava ruumi ignoreerimine.

Seega sõltuvad sümptomid täielikult agnosia tüübist. Samal ajal võib patsient tunda, et kõik on temaga normaalne, ainult kuulmine või nägemine on langenud. Ta süüdistab organite tajumise tõsiduse vähenemist, mitte aju tajuhäireid.

Patsient ei suuda ära tunda oma haigust, mitte ainult seda, et toimub vale tõlgendus, vaid ka seetõttu, et on võimatu mõista, mis on reaalne ja ebareaalne.

Ainult välismaailmalt saadud vastus võib sind arvata, et midagi on valesti. Sugulased võivad täheldada, et inimene on valesti tunnistanud või näinud midagi. Esimesel etapil võib sümptomeid peatada või kõrvaldada.

Kui haigus on teisele etapile jõudnud, siis võime rääkida agnosia kõrvaldamise võimatusest.

Agnosia ravi

Tänaseks ei ole agnosia korral tõhusat ravi. Me räägime aju vigastustest või kahjustustest, nii et peamised meetodid ja manipulatsioonid on suunatud nende osakondade taastamisele:

  1. Ettenähtud ravimid, mis parandavad aju vereringet. Vererõhku kontrollitakse.
  2. Kirurgilised operatsioonid viiakse läbi, et kõrvaldada aju tuumorid, pisarad jne. Ilma operatsioonita ei pruugi pillid sel juhul aidata.
  3. Ravimid, mis aitavad taastada neuropsühholoogilisi funktsioone.

Patsienti konsulteerib pidevalt neuropsühholoog.

Paljud arstid ravivad seda haigust tavalise amneesia all. Patsient vajab lihtsalt kaotatud oskuste ümberõpetamist. Kui inimene kannab visuaalset agnosiat, siis õpetatakse ta jälle vorme ja värve, objektide suhet ruumis jne. Kui kuuldunud agnosia on välja kujunenud, koolitatakse inimesi helisid.

Me räägime vigastustest, mida tänapäeva meditsiiniga on raske taastada. Kuid mõnel juhul on sellised manipulatsioonid tõhusad ja aitavad patsientidel elule kohaneda. Erandiks on somatoagnosia, mis nõuab arsti pidevat jälgimist.

Kui agnosia on vaimse haiguse tagajärg, siis ravi eesmärk on haiguse kõrvaldamine. Kuna ajuhaigused ei ole alati täielikult paranenud, muutub ka nende osade taastumine mittetäielikuks.

Kui agnosia on mürgiste ainete kuritarvitamise tulemus, on soovitatav, et patsient oleks alkoholi, mürgi, ravimite ja muude ainete eest kaitstud. Keha eemaldatakse nendest ainetest ja võetakse ka ravimeid, mis parandavad aju funktsiooni.

Eluaeg

Kas on võimalik öelda, et agnosia mõjutab kuidagi inimese eluiga? Tegelikult ise ei tapa haigus, kuid agnosiat põhjustanud põhjus võib olla surmapõhjus. Kui aju mõjutab ükskõik milline nakkus või selle vereringet ei taastata, on võimalik ebasoodne prognoos.

Psühhiaatrilise abi veebileht psymedcare.ru tähistab lühimat aega haiguse ravimiseks 3 kuu jooksul. Sõltuvalt haiguse vanusest, raskusest ja tüübist võib ravimine kuluda kuni aasta või kauem.

Oluline on kahjustuse olemus ja võime taastada ajufunktsioon. Mõnel juhul ei saa isikut täielikult ravida.

Kui somatoagnosii räägib täielikust taastumisest, ei saa see üldse olla.

Kui isikut ei ravita, võib tulemus olla pettumus. Sellistel juhtudel muutub isik täiesti sotsiaalseks. Ta ei saa inimestega tõhusalt ühendust võtta ega teha tööd.

Ennetusmeetmeid siin siin ei määratleta haiguse ootamatu alguse tõttu. Arstid soovitavad siiski:

  1. Jälgige vererõhku.
  2. Parandada keha haigust.
  3. Jäätmete (alkoholi, narkootikumide jms) ärajätmine.
  4. Olge aktiivne ja tervislik eluviis.
  5. Söö hästi.
  6. Pöörduge arsti poole, kui ilmnevad agnosiaga sarnased imelikud sümptomid.

Agnosia: kliinilised ilmingud ja vormid, põhjused

Vaimse arengu häired

Agnosia on erinevate mooduste objektide ja stiimulite (visuaalne, kuulmis-, kombatav jt) äratundmise rikkumine.

See kõrvalekalle esineb lastel ja täiskasvanutel teatud aju patoloogiliste seisundite tõttu. Ravi viiakse läbi, võttes arvesse põhihaigust ja agnosia tüüpi.

Ravimid on määratud sõltuvalt patsiendi individuaalsetest omadustest ja haiguse ilmnemise tõsidusest.

Agnosia psühholoogias on objektide või stiimulite äratundmise protsessi, tavaliselt ühe analüsaatori (visuaalne, kuulmis-, haistmis jne) rikkumine.

) säilitades meeli toimimise. Gnoosi (tunnustuse) häired ilmnevad peamiselt lastel vanuses 7 aastat ja täiskasvanutel. Meeste ja naiste esinemissagedus on sama.

Selle patoloogiaga lapsed vajavad spetsiaalseid koolitusmeetodeid.

Selle haiguse põhjustavad aju sekundaarsete projektsioon-assotsiatsiooniväljade patoloogilised häired. Agnosia esineb aju vereringe ägeda ebaõnnestumise, kroonilise ajuisheemia taustal. Muud haiguse põhjused on:

  • Soovitame! Stepanenko kuivas välja toitumise pensionäridele: põletada 7 kg nädalas, juua paks...
  • kasvajad;
  • peavigastused, hematoomid;
  • entsefaliit;
  • Alzheimeri tõbi;
  • Picki tõbi;
  • Parkinsoni tõbi.

Eristatakse erinevaid agnosiasid: visuaalne, kombatav, optiline-ruumiline, kuuldav.

Visuaalset agnosiat iseloomustab vähene võime tuvastada reaalsuse objekte ja pilte silmahaiguste puudumisel. Kõigi kõrvalekallete puhul jääb visuaalse süsteemi elementaarne toimimine suhteliselt terveks. Patsientidel on hea värvustunne ja visuaalsed väljad jäävad normaalseks.

See agnosia vorm on visuaalse analüsaatori koore segmendi lüüasaamise tagajärg. Enamik rikkumisi esineb kahe poolkera lüüasaamisega. T. G. Wiesel tuvastab mitmesuguseid visuaalsete agnostiliste häirete tüüpe:

  • teema;
  • lillede tunnustamise rikkumine;
  • agnosia näol;
  • manuaalne agnosia.

Objekti vorm on objektide äratundmise puudumine, nende tunnustamise ja kujutamise raskus. Seda tüüpi haiguse aluseks on objekti kuju ja kontuuride tuvastamise rikkumised. Patsientidel, kellel on subkutaanne agnosia, tõuseb tuvastamislävi järsult.

Kahepoolsed kahjustused mõjutavad raskete häirete esinemist, mis väljenduvad selles, et patsiendid ei suuda tuvastada igapäevaelus kasutatavate objektide lihtsaid kujutisi ja segavad omavahel erinevaid pilte.

Ühepoolsete fookuste puhul, mis asuvad paremal poolkeral, ilmnevad objektide kujutiste tuvastamise puudused raskustes objekti tervikliku kujutise, sealhulgas kunstilise kujutise tuvastamisel.

Ühepoolsete fookuste puhul ei suuda patsiendid tuvastada skemaatiliselt, stiliseeritud viisil, samuti ületatud ja pealesurutud objekte.

Nad ei suuda analüüsida objektide üksikuid omadusi ja valida tausta taustal. Optiliste - gnostiliste häirete variant - samaaegne agnosia (Balinti sündroom).

Seda vormi iseloomustab visuaalse äratundmise rikkumine, kui patsient saab ainult kujutise üksikuid fragmente tajuda, seda viga täheldatakse ka visuaalsete väljade säilitamisel.

Näo agnosia (prozopagnosia) on gnostiline häire, mis avaldub sõprade ja kuulsate inimeste äratundmise raskustes.

Tugeva puuduse ilmnemisel ei tunne patsiendid oma lähedasi ära, ei saa kirjeldada, tutvustada tuttavat nägu, hinnata inimesi juhuslike märkide, hääle ja žestide abil ning samuti ei saa eristada naissoost ja meessoost nägu, täiskasvanuid. Mõnikord on patsientidel raske näoilmeid hinnata, vt moonutatud grimasse.

Agnosia värvidel (värvi agnosia) areneb ajalise ja okulaarse piirkonna vasaku (domineeriva) ja parema (subdominantse) poolkera kahjustuse tõttu. Selles vormis on subdominantse tüübi järgi tajumise abstraktsuse ja üldistamise rikkumine.

Kiri Agnosia - üldine tähtede nimetamine toimub vasaku (domineeriva kõne) poolkera ajaliste okcipitaalsete osade kahjustuste taustal. Patsiendid kaotavad lugemisoskuse. Selle haiguse vormis segavad patsiendid kirju optilise sarnasuse, asukoha, mõningate peegelpildiga.

Lisaks ülalkirjeldatud agnosiatele identifitseerib neuropsühholoog E. D. Chomskaya veel üht liiki - optilist ruumilist agnosiat. Ta ilmub kahe poolkera lüüasaamisega okulaari ja temechka piirkonnas. Sellise patoloogiaga patsientidel kaob keskkonna orienteerumise ja objektide piltide orienteerumise võimalus.

Sellised inimesed ei ole enam teadlikud pildi sümboolikast, mis peegeldab selle ruumilisi omadusi. Sellist tüüpi agnosiaga patsientidel on joonistamisel raskusi, säilitades samas isiku kopeerimise võime. Mõnikord on üldine muster katki.

Parempoolsete kahjustustega täheldatakse ühepoolset optilist ruumilist agnosiat.

Lisaks on sellistel patsientidel sageli häiritud ruumiliselt organiseeritud liikumiste visuaalne hajumine - „praktiline poos” -.

Patsientidel on raske kujutist kopeerida, ei tea, kuidas jäsemeid keha suhtes paigutada, nad ei täida hästi liikumisi, mis nõuavad elementaarset ruumilist orientatsiooni - sideme apxxia.

Visuaalsete ja moto-ruumiliste häirete kombinatsioone nimetatakse apracoagnosis. Sellised patoloogiad mõjutavad mõnikord lugemisvõimet. "Vasakule paremale" iseloomulike kirjade lugemisel tekivad raskused.

Patsiendid kurdavad, et nad ei saa õigesti ja valesti kirjutatud kirju eristada. Haiguse optiline-ruumiline vorm esineb peamiselt siis, kui see mõjutab ülemise parietaalse ja parietaalse okcipitaalse lobääri. Seda tüüpi agnosia ja T. G. Wiesel viitavad sõltumatule haiguse tüübile.

Taktilises agnosias on kahte tüüpi:

  1. 1. eseme materjali ja selle tekstuuri äratundmise rikkumine;
  2. 2. esemete vormide tunnustamise rikkumine (astereognoos).

Häire tekib siis, kui parietaalse lobuli piirkonnas on kahjustus. Patsientidel on raskusi eseme materjali ja selle struktuuri äratundmisega, ei erista nahale tulevaid signaale. Patsientidel on raske määrata selliseid omadusi nagu karedus, siledus, pehmus, kõvadus.

Astereoos - objektide äratundmise raskus, mille tajumisel tuleb arvesse võtta mõningaid parameetreid. See vaade võib esineda nii teiste analüsaatorite ohutuse kui ka tundlikkuse muutuste taustal. Patsient tajub objekti visuaalselt õigesti, kuid ei tunnista seda suletud silmadega piirdudes. Mõnel juhul tuvastatakse ekslikult objekti objektid.

Lisaks esineb sümptom, mis puudutab puutetundlikku hoolimatust või väljasuremist. Seda iseloomustab asjaolu, et kui kaks objekti on esitatud kahes käes, tunneb patsient ära ühe, mis asub terves jäsemes, st sama nime poolel, millel on kahjustuse fookus. Kui eemaldate objekti tervest käest, eristab isik seda, mis on patsiendil, s.t.

kahjustuse vastaspoolel.

Samuti eristatakse Gertsmani sündroomi - „puhta” Alexia ja sõrme agnosia kombinatsiooni, parempoolse vasakpoolse orientatsiooni ja loendusoperatsioonide rikkumist. Mõned autorid eristavad puutetundlikku asümbolismi (Chomsky järgi taktiilne aminaalne afaasia) - võimetust nimetada gropeeritud objekti suletud silmadega.

Gnostilised kuulmishäired on seotud kuulmisanalüsaatori tuumaala kahjustamisega. Selline agnosia on kahte tüüpi: subdominant ja kõne. Esimene on võimetus mõista mitteverbaalsete müra tähendust: loomulik ja objektiivne.

Mõnedel lastel ja täiskasvanutel täheldatakse amusiat - võimetus meelde jätta või häälestada. Mõnikord on patsientidel hüperakusia - ülitundlikkus müra suhtes.

Kõne (kuuldava) agnostiline häire areneb koos ajukahjustustega aju vasakpoolses poolkeras. Patsientidel on raske mõista kellegi teise kõnet. Ainult osaline tajumine ja tunnustamine on säilinud.

Kui samaaegselt mõjutatakse kahte poolkera, võib see kaasa tuua kõne kuulmise agnosia.

On kõnefunktsioonide intonatsiooni patoloogia - parempoolse poolkera ajukoorme defekti sümptom. Selle rikkumisega patsiendid ei suuda kõne intonatsiooni vahet teha, selle ekspressiivsus, intonatsiooni mitmekesisus, mis on iseloomulik tervele inimesele.

Sellised patsiendid ei saa laulda. Kui patsiendil on ajalise piirkonna kahjustus paremal poolkeral, siis rikutakse "emotsionaalset kuulmist", s.t.

võimet eristada intonatsiooni, peegeldades erinevaid psühho-emotsionaalseid seisundeid (rõõmu, viha, raev, kurbus).

Agnosia diagnoosimine viiakse läbi anamneetilise teabe uuringu põhjal - paljastatakse kaebused ning patoloogiad, mida patsient on varem kannatanud.

Neuroloogi uurimine on vajalik pareseesi, tundlikkuse häirete ja teiste haigusele iseloomulike sümptomite tuvastamiseks. Alates sellest ajast on soovitatav läbi viia psühhiaater

On teada, et skisofreenia korral esinevad gnostilised häired.

Lisaks spetsialistide uuringutele peate läbima instrumentaalse eksami. Sellisel juhul on soovitatav läbi viia CT-skaneerimine ja MRI. Need meetodid võimaldavad määrata kasvajate, kahjustuste ja degeneratiivsete haiguste olemasolu.

Agnosia ravi sõltub haigusest. Selle patoloogia ravimiseks on mitmeid viise:

  • konservatiivne;
  • neurokirurgia;
  • taastusravi.

Konservatiivset ravi kasutatakse aju (aju) verevoolu normaliseerimiseks.

Kasutatakse ravimeid, mis laiendavad aju veresooni (vinpotsetiini, tsinnarisiini) ja trombotsüütide trombotsüütide agensit (pentoksifülliini).

Neurometaboliite ja antioksüdante (glütsiin, GABA, piratsetaam) kasutatakse organismi ainevahetusprotsesside parandamiseks ja hüpoksia vastu resistentsuse suurendamiseks.

Selline ravi hõlmab psühhoteraapia meetodeid (kunstiteraapia ja selle liigid, kognitiiv-käitumuslik teraapia), võimaldab patsiendil kohaneda haiguse olukorraga ja taastada psühho-emotsionaalse seisundi. Kuulmisagnoosiale, kirjutamise ja lugemise halvenemisele rakendatakse logopeediga istungeid.

Patsiendi sotsiaalse kohanemise parandamiseks kasutatakse tööteraapiat. Neurokirurgilist ravi kasutatakse, kui patsiendil on samaaegse ravimiga kraniocerebraalsed vigastused või kasvajad.

Ravi tõhusus sõltub haiguse sümptomite raskusest, patsiendi vanusest, individuaalsetest omadustest ja ravi õigeaegsusest. Kui agnosia esineb trauma või nakkushaiguse all kannatavatel noortel, kaob patoloogia kolme kuu jooksul. Raskematel juhtudel võib patsiendi paranemine kuluda kuni aasta.

Kasvaja põhjustatud agnosia tekkega sõltub ravi efektiivsus ja kestus sellest, kui edukalt neoplasm eemaldati.

Vanemas eas on prognoos ebasoodne. Sellisel juhul võib ravi mõjutada sümptomite tõsidust. Ennetusmeetmed hõlmavad regulaarset arstlikku läbivaatust.

Lisaks Depressiooni