Apraxia ja agnosia

Apraxia tüübid on järgmised.

Afferentset (kinesteetilist) apaksiat esineb siis, kui see mõjutab mootori analüsaatori koore tuuma tagumisi osi, mis põhjustab mootori toimingute mustrite katkemist, mootori impulsside kompleksset analüüsi ning liikumiste kinesteetilist sünteesi. Patsient hakkab murdma soovitud liikumiste kogumit, ta ei saa nupule vajutada, sobitada mängu, vala klaasi vette või proovida seda terve käega. Selline apraxia vorm esineb sagedamini vasaku poolkera lüüasaamisega ja on kõige selgemini tuvastatav vastupidises, paremas käes, kuid seda võib täheldada vasakul.

Efferent (kineetiline) või dünaamiline apraxia tekib siis, kui ajukoorme premotorpiirkonnad on kahjustatud, st mootorianalüsaatori koore otsas olevad sekundaarsed väljad. Seda iseloomustab keeruliste liikumiste, oskuste ja motoorsete pöördumiste tekkimise rikkumine.

Konstruktiivset apaksiat, mis tekib siis, kui see mõjutab ajukoorepiirkonna piirkonda, iseloomustab nende liikumiste rikkumine, mis nõuavad ruumilise orientatsiooni säilitamist. Patsiendid liiguvad liikumise suunas segadusse (minna vasakule, vajadusel paremale jne), ei suuda ise riietuda, segadusse paremale ja vasakule varrukatele, paremale ja vasakule jalatsile, ei saa oma elementidest joonistada, on kehaosa asukoha määramisel segaduses ja nii edasi

Praktika uurimiseks pakutakse patsiendile mitmeid tegevusi. Esiteks peab ta tegelikke meetmeid tegema.

objektid (nupu kinnitamiseks, juukse kammimiseks, lusikaga suhu panemiseks jne), siis kujuteldavatega (näidata, kuidas mängu sobitada, leiba maha lõigata jne). Samuti tuleks kutsuda patsienti tegema mitmeid tuntud žeste (saatke suudlus, ähvardama sõrmega jne) ja manipuleerima oma keha osi (pane oma parem käsi vasakule reitele, puudutage nina otsa oma vasaku käega oma sõrmega jne).

Gnostilised häired, nagu ka praktilised, tekivad siis, kui ajukoore ja kiudude assotsiatiivsed tsoonid on kahjustatud, ühendades need väljaulatuvate kortikaalsete tsoonidega. Agnosia on ärrituste, väliskeskkonnast tulenevate signaalide rikkumine. Agnosia on järgmist tüüpi.

Pinnase ja sügava tundlikkusega agnosiat täheldatakse keskse güroskoopilise kahjustuse ja parietaalse lõhe külgnevate jaotustega. Samal ajal rikutakse keerukaid tundlikkuse tüüpe - lokaliseerimise, diskrimineerimise, kahemõõtmelise või insult. Kaotatud on võimalus tuvastada esemeid (astero-zia).

Lobi alumise osa lüüasaamisega tekib mingi gnostiline häire, mis sisaldub kirjanduses, mida nimetatakse kehamudeli rikkumiseks. See sündroom on peaaegu alati seotud patoloogilise fookuse lokaliseerimisega aju parempoolses poolkeras (parempoolsetes kätes). Keha rikkumine võib ilmneda kliinikus erinevalt. Anosognosia on jäsemete halvatusest teadmatus. Raske vaimupuudusega patsiendid ei kaeba jäsemete nõrkuse pärast, ei märka nende halvatust, ei näita sellega seoses vähimatki muret. Nad tagavad, et nad saavad liikuda, liigutada halvatud jäsemeid, kuid ainult “ei taha”. Teine keha skeemi rikkumise tüüp on autotopagnosia - üksiku keha osade äratundmine. Sellised patsiendid ei suuda leida või näidata oma kätt, jalga ja teisi kehaosi. Autotopagnosia variandiks on käe sõrmede agnosia ja patsiendid ei saa mitte ainult enda, vaid ka teiste sõrmede ära tunda. Nende jäsemete võõrandumise tunne seisneb selles, et haiged, kuigi nad leiavad oma kehaosi, tajuvad neid võõrastena. See sümptomite grupp hõlmab ka pseudopolümeeriat - valede jäsemete tunnet. Kõige sagedamini tunnevad patsiendid kolmandat kätt. Mõnikord kogevad patsiendid illusoorseid liikumisi halvatud jäsemetes, muutes keha suurust või üksikute osade muutust. Tuleb märkida, et kõik need unikaalsed sümptomid esinevad sageli patsientidel, kellel on rohkem või vähem puutumatu psüühika, õigel ajal ja keskkonnas.

Kuulusagnoos tekib siis, kui mõjutatakse ajalisi lobes. See on võime kadumine objekte nende iseloomulike helide abil (kellad - märgistades, auto - mootori huumoriga jne). Ajaline lõhe sisemise pinna kahjustamine põhjustab lõhna ja maitse agnosiat.

Visuaalne agnosia võib tekkida siis, kui see mõjutab okcipitaalse lõhe välispinda. Patsiendid kaotavad võime ära tunda ja mõista nähtavat, mis viib nende täieliku desorientatsiooni. Selle ala koore funktsioonide kadumine toob kaasa ka värvi tajumise moonutamise, nähtava (mikro- ja makro-fotofoto) kuju ja suuruse tajumise. Kui see ajukoore piirkond on ärritunud, võivad nähtavad hallutsinatsioonid esineda värvilise valguse kujul.

Üks visuaalse agnosia tüüpe on alexia - rikkumise võime lugeda ja mõista, mis on kirjutatud. Samal ajal on kiri tavaliselt häiritud, kuigi täielikku graafikat ei täheldata. Alexia toimub nurkade gyrus protsesside ajal.

Agnosia tuvastamiseks pakutakse patsiendile, et nad tunneksid esemeid visuaalsete, kuulmis-, kombatavade, haistmis-, maitse- ja maitseelundite abil ning kontrollivad ka kehamustrit, s.t võimet määrata kindlaks oma keha üksikute osade, sõrmede, tema suhtumise olemasolevatesse haigustesse..

Kõrgemate ajufunktsioonide häire. Afaasia. Agnosia Apraxia

KÕRGEMAINI HÄDAJAD FUNKTSIOONID

Kõne, kirjutamise ja lugemise pettumus, loendamise, optilise (visuaalse) ja akustilise (kuuldava) gnoosi rikkumine, keerulised praktikatüübid, käitumismallid ei saa olla aju aktiivsuse häirete näitajaks, vaid näitavad ka tema võidu kohta, st omandada aktuaalne väärtus

Selliste keeruliste protsesside spetsiifilisest lokaliseerimisest nagu kõne, kirjutamine, gnoos või praktika on väga raske rääkida. Nende struktuurid muutuvad paratogeneesi protsessis paratamatult, järjestikustes etappides õpingute ja teatud funktsioonide teostamisel (meenutades õppimist jalgrattaga sõitma, õppima luulet jne) ja paljudes muudes olukordades. Seetõttu ei põhjusta aju kahjustamine piiratud alal tavaliselt täielikku kadu, vaid ainult enam-vähem väljendunud muutusi teatud vaimses funktsioonis, erinevalt kahjustuse erinevast lokaliseerimisest.

1) loogilise, abstraktse, verbaalse mõtlemise baas, kõnetoimingute ulatus.

2) Reaalsuse lahtiütlemine ja loogiline analüüs

3) kontseptuaalne, verbaalne taju

1) mitteverbaalse kuulmis-, visuaalse-, somatosensoorse ja mootorsõiduki tundmine ja töötlemine.

2) tervikpildi tajumine

3) sensuaalse kujuga taju

Seetõttu on mõlema poolkera kahjustuste sümptomid väga erinevad.

Kõnefunktsiooni lüüasaamine.

Kõne on keerukas ja spetsiaalselt organiseeritud teadliku tegevuse vorm, mille eesmärk on suhelda inimeste vahel. Lisaks on kõne intellektuaalse tegevuse, konkreetse ja abstraktse mõtlemise ning inimese enda vaimsete protsesside reguleerimise vahend (A. R. Luria).

Kõne tekkis suhtlusvahendina, suhtlusena ja seetõttu on selle funktsiooni rakendamiseks vajalik vähemalt kaks teemat - kõneleja ja kuulaja.

- algab väljenduse, üldmõtte motiiviga, mis sisemise kõne abil on „kodeeritud” kõnemustritesse, muutudes laiendatud kõneks vastavalt teatud grammatika seadustele.

- see on kellegi teise kõne tajumine, selle dekodeerimine, oluliste elementide esiletõstmine, nende vähendamine teatud kõneplaani, seejärel "sisemise kõne" abil ühiseks mõtteks, asjakohase tähendusega avaldus. Viimane määrab selle avalduse motiivi.

Funktsionaalne kõnesüsteem ühendab aju poolkera eri osi. Ühtegi "kõnekeskust" ei eksisteeri. Põhimõtteliselt on kõne funktsionaalse süsteemi koore esitus seotud ajukoore tagumise perineumi, ajalise ja parietaalse piirkonnaga, s.o tsütoarhitektooniliste väljadega 44, 45, 22, 39, 40 ja 37. Nende piirkondade lüüasaamise ajal tekivad kõnehäired. Loomulikult pakuvad keerulise funktsionaalse süsteemi erinevad lingid selle funktsiooni keerulises tegevuses mitmesuguste funktsioonide täitmist, mistõttu selle erinevate jaotuste lüüasaamine orgaaniliste kahjustustega ilmneb erinevate kliiniliste sümptomite poolt.

Kõnehäireid võib jagada kahte rühma - düsartria ja afaasia.

Afaasia (kreeka keelest. Phasis - kõne ja - eitamine)

esinevad siis, kui perifeersed kahjustused, kõnesisaldavad täidesaatvaid seadmeid: häälte, lihaste, keele, pehme suulae halvatus või pareessioon, mis tekib siis, kui see mõjutab mõlemat kortiko-tuuma ühendust, mis kortikospinaalsete tagajärgede tõttu algab peamiselt aju keskosas ja perifeersete närvide enda (VII, IX, X, XII) lüüasaamise tõttu, samuti nende seoseid aju- ja subkortikaalsete sõlmedega. Samal ajal on kõne arusaamatu, ähmane, segane, kuid selle grammatiline struktuur ei ole häiritud.

kõne aktiivsuse rikkumine, mis tekib siis, kui vasaku (parempoolse) poolkera orgaanilised kahjustused ei ole seotud kõne lihaste motoorse defektiga või kõrva kuulmisega.

Seega erineb afaasia märkimisväärselt düsartriast. Jooniselt võib öelda, et seda erinevust võib esitada järgmises võrdluses: mootori afaasis on sõnade valmistamine vigane ja düsartria korral on sõnade ja fraaside piisav tootmine, kuid midagi ei ole toodete eemaldamiseks.

Sensoorne (ajaline, Wernicke)

Aktiivne kõne kahjustus

Kõne tajumine

Patsient unustab sõnad

aferentne mootor (kinesteetiline)

pärast post-tsentraalsest güürist pärinevate afferentsete propriotseptiivsete impulsside blokeerimist.

1) Heli ja sõnu ei ole võimalik lihtsalt ja pingevabalt sõnastada, vaid automaatselt. Patsient ei leia kohe keele ja huulte õiget asendit.

2) Sõna eristamine on rikutud, ühe sõna asemel väänatud muu, mis moonutab tähendust, ilmub sellega koos (hump - kirst, sarved - mägi, mägi - koor).

3) Korduv kõne, lugemine, eriti valju kirjutamine on rängalt rikutud. 4) Teiseks, mõnes kõnes mõõdetakse ka mõistmist, mistõttu ei tähenda patsient oma verbaalseid vigu.

Eferentne mootori afaasia tekib Broca piirkonnas kahjustusega (koore väljad 44 ja 45).

1) Üksikute helide liigendamist ei häirita.

2) Ühest kõneseadmest (heli, sõna) teisele üleminekul tekib protsess. Väljaspool seda väljendub nn perseveratsioon - kleepudes ühele kirjale (sõna otseses mõttes) või sõnale (verbaalne püsivus). Nii näiteks, kui hakkasime sõna "jahu" ütlema ja ütlema "mu", ei saa patsient mingil moel silbi "ka" minna, vaid abitult ütleb "mu." mu mu ma. Või kui ta on sõna "tabel" edukalt öelnud, kui ta palus kohe sõna "isa" öelda, kordab ta: "tabel. tabelis. eh. jah ext. ext. Issi ",

3) vestlus "telegraafi stiil". Kõne koosneb peamiselt nimisõnadest, tegusõnad on peaaegu täielikult puuduvad.

4) Automaatne kõne, kirikud, laulmine, harvem salmid on suhteliselt säilinud.

5) Vähem ebaviisakas kui afferentses motoorse afaasis, kordamine on häiritud.

Broca tsooni ees oleva tsooni lüüasaamine

1) Spontaanne kõne kannatab, samas kui sõnade ja fraaside kordamine on säilinud.

Selle afaasia vormi aluseks on sisekõne rikkumine, mille põhifunktsioon on lausete programmeerimine ja struktureerimine.

Seotud vasaku ülemise ajalise güüsi tagaosas esineva kahjustusega.

1) Kergematel juhtudel mõistab patsient teatud sõnu ja isegi mõningaid fraase, eriti neid, mis on seotud igapäevase rutiiniga.

2) Rasketel juhtudel ei mõista patsient inimese kõnet üldse, sõna tema jaoks kaotab oma tähenduse ja seda peetakse segaseks hämarate müra kombinatsiooniks.

3) Patsiendi spontaanne kõne on samuti tõsiselt häiritud. Kuuliku afferentatsiooni puudumine, oma kõne kuulmisjuhtimine toob kaasa asjaolu, et sõnad hääldatakse valesti, sageli asendatakse üks heli (täht, sõna) teise - sõna otseses (verbaalses) parafaasias. Selle tulemusena muutub kõne arusaamatuks. 4) Sensoorse afaasiaga inimesed on sageli väga jutukad. Seda seisundit nimetatakse isegi lоgо р е ja (“verbaalne kõhulahtisus”). Mõistmaks moonutatud sõnade ja helide voolu (“verbaalne okroshka”) võib olla väga raske. Ainult intonatsioonid jäävad turvaliseks ja võite arvata, mida patsient tahab.

5) Sõnade või pigem sõnade tähenduse võõrandumise nähtuse unustamine, samas kui sõnade algus ei aita kaasa edukatele tulemustele.

Ajalise ajukoorme sekundaarsete osade lüüasaamisega, mis vastab väljadele 22, 37 Brodman

1) Auraalne ja verbaalne mälu on halvenenud, s.t. kuulmine, mida patsient ei tunnista, kuid räägib hästi ja ta on sageli lugenud ja kirjutanud.

Sise- ja semantiline afaasia.

väljapaistma mõned autorid iseseisval kujul.

Sõnade visuaalse-kujutava, akustilise (heli) ja semantilise tähenduse vahelise seose tulemuse tulemus on amneesiline afaasia, mille mõned autorid eraldavad iseseisvaks vormiks (amneesia on mälu puudumine)

amniaarne afaasia (amneesia - mälu puudumine)

semantiline (semantiline) afaasia

vigastustega ajalises-parietaalses ristmikus.

Patsient unustab sõna, enamasti nimisõnad, st objektide nimed. Spontaanses kõnes asendab ta unustatud sõna teise või mõne konkreetse teema kirjeldusega, kuid osutub abituks, kui teda kutsutakse kuvatud objektide nimetamiseks. "Pliiatsi" asemel ütleb ta "mida teha", "lusikaga", "mida nad söövad". Siiski on patsiendi jaoks soovitav nõuda esimest silbi ja mõnikord isegi huulte selle hääldamiseks, kuna patsient mäletab sõna ja räägib seda hästi, kuid unustab selle.

Tundub, et patsient räägib ja mõistab sõnu üsna hästi, kuid on kadunud keerulisemate kõneprobleemidega, mis nõuavad loogilist kõrvutamist ja põhjendust. Ta ei suuda mõista üksikute kontseptsioonide semantilist suhet, näiteks ei püüa eristada selliseid väljendeid nagu "isa vend" ja "vend" isa, abitult korrates "vend. isa "Või" tütre ema "ja" ema tütar ". Eriti järsult tuvastatud ruumiliste suhete rikkumisega patsientidel. Näiteks mõistab patsient fraasi „Ma läksin jalutama pärast lõunasööki” ettekande järjestuses, s.t. "Ma läksin jalutama ja seejärel lõunat." Patsientil on raske mõista selliseid ruumilisi mõisteid, mis asuvad midagi allpool või kõrgemal, millegi lähedal või paremal, vasakul. Üsna arusaamatu, et "milline, kellega", näiteks "segada teed lusikaga", "tabeli tegi meister." Sageli on ka loendustoimingud häiritud. Ühe- numbriliste numbrite piires tegeleb patsient endiselt ülesande täitmisega, kuid kui pöördume mitmekohalise numbri poole, hakkab ta hulkuma, kirjutab kõik numbrid eraldi või jagab need bitideks. 1015 on kirjutatud tema poolt kui 1000-15 või 115. Patsient avastab täieliku abituse ja segaduse, kui selgitab kõigile teadaolevaid sõnavõtteid või vanasõnu, püüdes vabaneda häirivatest küsimustest, mis uurivad mingeid kommentaare, nagu: "Mida sa mu lollist teed."

Afaasia kontseptsioon hõlmab lugemis-, lugemis- ja kirjutamishäireid - alexiat, acaculiat ja agraafiat.

AGRAAFIA - KIRJU LUGEMINE.

Patoloogilise fookuse asukoht ajalises piirkonnas (mis põhjustab sensoorset afaasia arengut)

vasaku poolkera eelväärse piirkonna lüüasaamisega

Samal ajal ei kannata tavaliselt teksti ja tavapäraste kirjutamisvormide (oma allkirja) kopeerimist, kuid patsient ei saa kirjutada diktaadi all või, seda enam, ise.

Individuaalsete tähtede kirjutamine antud juhul ei tekita mingeid erilisi raskusi, kuid patsiendil on raske oma järjestust säilitada, üleminek ühest kirjast teise on häiritud, täheldatakse nende kordumist (mootori püsivus).

Seega on sama funktsiooni rikkumine erineva iseloomuga kahjustuste erinevas lokaliseerimises ja graafiline näide selle kohta, kuidas sama funktsiooni erinevate külgede rikkumised toimuvad, kui aktiveeritakse kompleksse funktsionaalse süsteemi erinevad komponendid, mis määravad kirjaliku toimingu.

lugemisvõime kaotamine, üksikute tähtede ja sõnade eristamine. Rasketel juhtudel ei saa patsient üldse lugeda (ei kõrva ega eraviisiliselt), kergema lugemise korral on võimalik, kuid puudused ilmnevad - kirjade puudumine või ümberkorraldamine (sõna otseses paralexias), puudused või sõna asendamine (verbaalne paralexia), samuti arusaamatus lugeda (verbaalne agnosia).

Patoloogiline protsess „puhta” alexia korral on lokaliseeritud nurga giruse piirkonnas (alumise lobuli tagumine osa, väli 39)

Amuzia, s.o muusikaliste võimete häire, on kliiniliste vaatluste põhjal seotud parema poolkera esiosade kahjustusega. Patsiendid, isegi kui neil on täielik afaasia (s.t., kui aju vasakul poolkeral on ulatuslikud kahjustused), võivad meloodia üsna täpselt laulda. Teisest küljest kaasneb parema poolkera lüüasaamisega muusikaline loovus.

Agnosia - tunnustuse rikkumine.

Objekti visuaalne agnosia

tuttavate objektide tuvastamise võime kadumine.

rikutakse objekti või selle kujutise äratundmist, kaob selle objekti eesmärgi idee. Patsient näeb, kuid ei tunnista talle eelnevalt saadud kogemusi. Selle teema tundmisel võib patsient selle ära tunda. Võitmine võib piirduda mitte ainult objekti individuaalsete detailide äratundmisega, võimetusega üksikuid osi tervikuna ühendada. Seega, võttes arvesse järjestikuseid pilte, mõistab patsient nende üksikasju, kuid ei suuda püüda kogu seeria üldist tähendust.

Patsient ei tunne tuttavaid nägu; Ta ei tunnista isiklikke fotosid ega isegi ise peeglisse.

ruumiline visuaalne agnosia

järjestikuste toimingute tajumise rikkumine, objektide ruumilised korrelatsioonid, tavaliselt koos samaaegse orientatsioonihäirega keskkonnas. Patsient ei suuda ette kujutada tuttavat ruumide paigutust, maja asukohta, kuhu ta on sadu kordi sisenenud, maailma riikide asukohta geograafilises kaardil.

kuulmiskaotuseta patsient kaotab võime tunnustada esemeid nende iseloomulike helide abil (näiteks kraanist valamine, järgmisel toas koorev koer, kellarünnak). Puudub heli taju, vaid nende signaaliväärtuse mõistmine.

Kehakaalu halvenemine - Agnosia oma kehaosadest.

Objektide puudutamise puudumine.

Keha skeemi rikkumise mõiste hõlmab desorientatsiooni enda kehas, mis on seotud tundlike arusaamade integreerimise ja ruumilise suhte mõistmisega seotud häirega. Sellistel juhtudel võib patsient tunda, et tema pea on liiga suur, tema huuled on paistes, tema nina on venitatud edasi, tema käsi on järsult vähendatud või laienenud ning asub kusagil lähedal, kehast eraldi. Tal on raske "vasakut" ja "paremat" mõista. Eriti järsult väljendas see keha skeemi rikkumist parema poolkerakujulise kahjustusega patsiendil koos samaaegselt vasakpoolse hemiplegia, hemianesteesia ja hemianoopiaga. See on mõistetav, sest patsient ei näe ja ei tunne oma halvatud poole kehast. Ta ei leia oma kätt, näitab, et see algab rindkere keskelt, märgib kolmanda käe olemasolu, ei tunnista tema halvatust ja on veendunud, et ta saab tõusta ja minna, aga „ei“ seda, sest ta „ei taha”. Kui selline patsient näitab oma halvatud kätt, siis ta ei tunnista seda oma. See on anosognosia (kreeka keeles. Nosos - haigus, gnoos - tunnetus, tunnustamine, anosognoos - haiguse teadvuse puudumine, tavaliselt jäseme või pimeduse halvatus) ja autotopagnoosi nähtus (oma keha osade äratundmine). Kui on olemas ka aju veresoonte diferentseeritud aterosklerootilisi kahjustusi, annab patsient mõnikord delusiaalsed mõtted, väites näiteks, et surnud on tükeldatud käest maha ja visatakse voodisse. („Need käed, külmad, lämbuvad, nailed nahal ja kehal”). Patsient nutab kibedalt, paludes tal lõpetada oma halastamatu ravi. Et vabaneda häirivast "välist" käest, saab patsient oma halva käega kinni haarata oma head käega, peksides viimase oma jõuga voodile või seinale. Uskumused ei kehti. Erinevaid paresteesiaid muudetakse valusalt värvikaks ja lopsakaks.

Lõhna ja maitse agnosia

Teatavate ainete ja toodete lõhna või maitse järgi tuvastamise võime kadumine. Patsient tunneb mingit lõhna või maitset, kuid ei suuda seda määrata.

Apraxia või toimemishäire seisneb komplekssete liikumiste järjestuse katkestamises, s.t. vajalike liikumiste lagundamises, mille tagajärjel kaotab patsient võime teha tavapäraseid toiminguid selgelt lihaste jõu täieliku säilitamise ja liikumise koordineerimise säilitamise teel.

Kõik meie tegevused, mis esindavad närvisüsteemi erinevate tasandite integreerivat funktsiooni, on ette nähtud aju erinevate osade poolt.

Sõltumatud liikumised tehakse selgelt kättesaadavaks, kui need on olemas:

puutumatu afferentatsioon (kinesteesia), mis on seotud tagumise keskse gyrus osakonnaga (test: patsient peab sõrmede vaatamata kopeerima arsti sõrmede asukoha);

puutumatu visuaalne-ruumiline orientatsioon, mis on seotud koore parietaalsete okcipitaalsete osadega (test: kopeerige harja kombinatsioon harja külge, rusikas rusikasse alla, klappige võistlusmärkidest välja, paremal vasakul);

liikumiste kineetilise aluse säilitamine, mis on ühendatud

peamiselt eesmise tsentraalse Gyrus keskosaga (test: kopeerige rusika kiire vahetumine kahe sõrmega, koputades lauale erinevate rütmide ja intervallidega);

tegevuse programmeerimise säilitamine, selle sihipärasus, mis on seotud eesmise luugi esiosadega (test: sihtülesannete täitmine, näiteks sõrmega sattumise või ähvardamise, selle või selle korra täitmiseks).

Kui mõni loetletud kortikaalsetest osakondadest on kahjustatud, jälgitakse ühte või teist tüüpi apaksiat:

1) apraxia ja suukaudne apraxia tavaliselt kõnehäiretega; 2) ruumiline ja konstruktiivne apraxia - suutmatus ehitada osast tervikuna (joonis vastetest)

3) dünaamiline apraxia (tulemuslikkuse apraxia, mootor) - toimingu rikkumine korralduse ja imitatsiooni teel.

4) eesmine apxxia, s.t., ideator apraxia - konkreetse motoorse ülesande täitmiseks vajalike liikumiste jada rikkumine.

Loomulikult ei tohi unustada, et meie liikumiste selgus sõltub närvisüsteemi teistest osadest, nagu eespool mainitud. Lõppude lõpuks tekkisid inimese poolt õppitud ja dünaamiliseks stereotüübiks kinnitatud keerulised vabatahtlikud liikumised (motoorseks kujutiseks), mida arendati nii afferentsete kui ka efferentsete süsteemide väga tõhusal osalemisel. Nende süsteemide aktiivsuse lagunemine viib praksiliste häirete tekkimiseni, mis on kõige enam ilmnenud koore eelsetel või parietaalsetel osadel.

Apakseemia olemuse kindlaksmääramine on väga oluline ühekordses protsessis, nagu kasvaja. Vaskulaarsete kahjustuste korral näeme sagedamini apraxia erinevaid vorme, näiteks kehahoiakut ja konstruktiivset või konstruktiivset ja dünaamilist. Patsiendil, koos liikumiste selguse puudumisega, võib esmapilgul täheldada absurdse käitumise nähtusi. Tööülesanne ei saa tõsta oma kätt, puhuda oma nina, panna kleit, mängu valgustamiseks võib ta kasti välja võtta ja hakata oma kleitile lööma, mis ei ole kaetud halli otsaga; ta võib hakata kirjutama lusikaga, kammima juukseid läbi korki; võimalus konstrueerida tervik, näiteks võistluste maja, pantomimeelselt kujutab endast tegevust, näiteks sõrmega ähvardamiseks, et näidata, kuidas õmblusmasinale õmblema, naelutada küünte seina vms..

Sageli täheldatakse apraxiaga püsivust, s.t. „kleepumist” täiuslikule toimele, libisedes pekstud teele. Niisiis, patsient, kellel on iga uue ülesande täitmisel nõudmisel kinni peetav keel - tõsta käsi, sulgeda silmad, puudutada kõrva, jätab keele kinni, kuid ei täida uut ülesannet.

Konstruktiivse apxxia sündroomi, mis areneb paremal poolkerakahjustusega patsientidel, seostatakse visuaalse ruumilise taju halvenemisega. Ilmselgelt teadlik ülesande eesmärgist, ei saa patsient õigel ajal ja ruumis korraldada toimingute järjestust ja omavahelist seotust ning mõista täidetava ülesande struktuuri. Agnosia ja apraxia iseloomulik kombinatsioon võimaldas kombineerida neid häireid, mis tekivad parema poolkera mõjul, koos ühe terminiga - apractognostic sündroom.

Vastavalt õpikule „Närvisüsteemi haigused” V.V. Mikheev, P.V. Melnichuk

Agnosia, afaasia, apraxia, tööühiku rikkumine vastuvõtmise, säilitamise ja hoidmise eest

Teabe töötlemine.

Agnosia on erinevate tajumistüüpide (visuaalne, kuulmis-, puutetundlikkus) rikkumine, säilitades samal ajal tundlikkuse ja teadvuse. Agnosia on patoloogiline seisund, mis on tingitud ajukoore ja lähima ajukoore struktuuri kahjustamisest, kusjuures asümmeetriline kahjustus on ühepoolne (ruumiline) agnosia. Agnosia on seotud ajukoorme sekundaarse (projektsioon-assotsiatsiooni) jagunemise kahjustusega, mis vastutab informatsiooni analüüsimise ja sünteesimise eest, mis viib häirekomplekside äratundmise katkemiseni ja seega objektide äratundmisele ning ebapiisavale vastusele esitatud stiimulikompleksidele.

Agnosia on haruldane seisund, kus inimene võib näha ja tunda objekte, kuid ei suuda oma tundeid sobitada nende objektide funktsiooniga. Mõnedes agnosia vormides ei tunne inimesed tuttavaid nägu või tuttavaid esemeid, nagu lusikatäit või pliiatsit, kuigi nad näevad ja kirjeldavad neid asju.

- Visuaalne Nende hulka kuuluvad objektid (objektide mittetuvastamine), värvidega seotud agnosia, optiliste kujutiste nõrkus (suutmatus kujutleda ainet, kirjeldada selle vormi, funktsiooni), samaaegne agnosia, optiline-motoorsetest häiretest tingitud agnosia.

- Optiline-ruumiline. On sügavuse agnosia, stereoskoopilise nägemise rikkumine, ühepoolne ruumiline agnosia, topograafilise orientatsiooni rikkumine.

- Kuuldav, mis hõlmab lihtsat kuuldavat agnosiat ja akustilist kõnet.

- Aja ja liikumise tajumise rikkumine.

- Somatoagnosia rikub enda keha ja kehaosade taju.

Sümptomid:

Teabe analüüsi ja sünteesi eest vastutava koore lüüasaamine toob kaasa agnosia. Seega on sümptomid seotud kahjustuse lokaliseerimisega. Näiteks vasaku okulaarpiirkonna kahjustuse korral esineb subjekti agnosia: sel juhul näeb patsient objekti, võib seda kirjeldada, kuid ei tea, mida nimetatakse ja milleks see on mõeldud.

Ajalise lõhe lüüasaamisega tekib suuline-verbaalne agnosia: patsient tajub kõnet kui lihtsat helisid ja ei suuda eristada üksikuid sõnu ja tajuda nende tähendust.

Afaasia on eelnevalt moodustunud kõnetegevuse häire, kus võime kasutada oma kõnet ja / või kõneleja mõista on osaliselt või täielikult kadunud. Afaasia ilmingud sõltuvad kõnehäire vormist; afaasia spetsiifilised kõne sümptomid on kõne emoli, parafaasia, püsivus, saastumine, logorea, alexia, agraafia, akalkuliya jne. Afaasiaga patsiente tuleb uurida neuroloogilise seisundi, vaimse protsessi ja kõnefunktsiooni suhtes. Afaasis, põhihaiguse ravi ja spetsiaalne taastav koolitus.

Afaasia on aju kõnekeskuste ajukoore orgaanilise kahjustuse tagajärg. Afaasia tekkimist põhjustavate tegurite toime ilmneb isikul juba moodustatud kõneaja jooksul.

Ahasest, aju veresoonkonna haigustest - hemorraagilistest ja isheemilistest insultidest - on kõige suurem osa. Samal ajal on hemorraagilise insultiga patsientidel tõenäolisemalt täielik või segane afaasia sündroom; isheemiliste tserebrovaskulaarsete õnnetuste, üld-, motoorse või sensoorse afaasia patsientidel.

Efferent motoorne afaasia on seotud premotori piirkonna (Broca ala) alumise osa kahjustustega. Brocki afaasia keskne kõnepuudus on kineetiline liigendtraxia, mis muudab võimatuks lülituda ühest liigendist teise.

Afferentne motoorne afaasia areneb Rolandi korgiga külgneva postkeskse koore alumiste osade lüüasaamisega. Sellisel juhul on juhtiv rikkumine kinesteetiline liigendtaksia, s.t raskus leida eraldi häälestus, mis on vajalik soovitud heli hääldamiseks.

Akustiline-gnostiline afaasia toimub siis, kui patoloogiline fookus paikneb kõrgema ajalise güüsi (Wernicke tsoon) tagaosas. Wernicke afaasiaga kaasnev peamine defekt on foneemilise kuulmise, analüüsi ja sünteesi rikkumine ning sellest tulenevalt ka pöördunud kõne mõistmise kadumine.

Akustiline-kodune afaasia on keskmise ajalise güüsi (kuulmiskoore ekstranukleaarsed osad) lüüasaamise tagajärg. Akustilis-kodune afaasia kannatab kuulmis-verbaalne mälu kuulmisjälgede suurenenud pärssimise tõttu; mõnikord - subjekti visuaalsed kujutised.

Amnestiko-semantiline afaasia areneb ajukoorme antormormiliste ja tagumiste ajaliste piirkondade lüüasaamisega. Sellist afaasia vormi iseloomustavad spetsiifilised amnestic-raskused - unustades objektide ja nähtuste nimed, rikkudes keerukate grammatiliste struktuuride mõistmist.

Dünaamiline afaasia on patogeenselt seotud aju tagumise fossa kahjustusega. See toob kaasa võimetuse luua sisemist väljundprogrammi ja selle rakendamist välises kõnes, st kõne kommunikatiivse funktsiooni rikkumises.

Apraxia - vähenenud võime teostada sihipäraseid meetmeid. Apraxiat iseloomustab oskuste kaotus, mis on välja kujunenud individuaalse kogemuse protsessis keerukate sihtmeetmete (kodused, tööstuslikud jne) puhul ilma pareeside või liikumiste koordineerimismärgideta. Klassikalises neuroloogias on mitut tüüpi apaksiat.

Ideaalne apraxia on plaani või komplekssete tegevuste kavatsuse rikkumine. Osalised toimingud, mis on osa sihipärasest tegevusest, on õiged, kuid nende järjekord on häiritud või tegevus ise, õige iseenesest, on suunatud vale eesmärgi poole (näiteks, kui soovitakse näidata, kuidas sigaretti suitsetada, on patsiendil sigareti valik, ja võtab mängu suus). Patsiendid ei saa teostada sümboolseid žeste (sõrmega ähvardamiseks, sõjaväe tervitamiseks jne), kuid nad suudavad uurija tegevust korrata. Ideaalne apraxia esineb siis, kui supracarpus gyrus (spordisaalid supramarginalis) on kahjustatud domineeriva poolkera parietaalses lõunas ja on alati kahepoolne.

Mootori apaksia erineb mitte ainult spontaansetest tegevustest, vaid ka imitatsioonitoimingutest. Sageli on see ühepoolne, näiteks corpus callosumi kahjustuse korral võib see esineda ainult vasakus ülaservas. Mootori apraxia on apraxia “toimingu teostamine”. Mootori apraxia jaguneb kaheks: ideokineetiline ja melokineetiline. Idokineetilise apraxia korral saab lihtsaid toiminguid teha õigesti, kuid mitte tellimuse alusel, kuid kogemata: patsient võib juhuslikult oma käe rusikasse pigistada, kuid ei suru seda tellimuse järgi, kirjutab ta talle antud tähti või märke, kuid nad on iseenesest õiged. jne. Patsient segab sageli liikumisi: ta puudutab kõrva nina asemel jne, väljendatakse püsivuse nähtusi.

Melokineetilist apraxiat iseloomustab liikumiste endi struktuuri moonutamine, mis kujutavad endast toimingut ja nende asendamist määramata liikumistega, liigutades ja liigutades sõrmi pigem sõrmega väändumata või käe kokku surudes rusikasse.

Konstruktiivne apaksia on tegevussuuna rikkumine kogu osade ehitamise ja tunnustamise valdkonnas. Patsient ei saa sobivat geomeetrilist figuuri (rombi, ruudu, kolmnurga) välja panna, ei saa lõigatud tähti õiges järjekorras korraldada. Konstruktiivses apraxias paiknevad kahjustused domineeriva poolkera parietaalse lõhe nurk-gyrus (gyrus angularis). Apraxilised häired on kahepoolsed.

Parietaalse lõhe lüüasaamine tsentraalse güüsi lähedal põhjustab kinesteetilist apraxiat: patsient saab teha vabatahtlikke liigutusi ainult visuaalse kontrolli all.

Kui fookused on parietaalse, ajalise ja okcipitaalse lobuse ristmikul, toimub ruumiline apraxia - ruumiliste suhete rikkumine keerukate mootorite tegemisel: patsient ei saa anda sirgitud kätt teisele positsioonile, saada soovitud ruumi punkti jne.

Domineeriva poolkera postentrilise güüsi alumise osa lüüasaamisega areneb suukaudne apxxia, tavaliselt kombinatsioonis motoorse afaasiaga: patsient ei suuda leida vastavate helide hääldamiseks vajaliku vokaalseadme asukohti, segunevad sarnased hääled, kiri puruneb.

Esikülje lüüasaamisega esineb eesmine apraxia: keeruliste liikumiste oskuste lagunemine ja tegevusprogramm. Patsient on kalduvus ekopraaksiale (kordab uurija liikumist) või stereotüüpseid liigutusi, mida ta ei märka.

11. Skisofreenia kahjustatud mõtlemine < по Б.В.Зейгарник)

Praktiliselt igasuguse skisofreenia käigus võib mõtlemisega seotud häireid viidata kõige silmapaistvamatele rikkumistele. Neid täheldatakse kogu haiguse ajal. Nad jäävad isegi hea remissiooni taustal ja on oluliseks kriteeriumiks skisofreenia diagnoosimisel. Skisofreenia korral ei ole ühtegi kahjustatud mõtlemise klassifikatsiooni. Üks esimesi mõtlemishäirete klassifikaatoreid töötas välja professor Zeigarnik. Zeigarnik tugineb ideedele, mis on mõeldud Vigotski-Leontyevi koolis vene psühholoogias välja töötatud mõtteviisile, määratledes mõtlemist - kognitiivset tegevust, mis põhineb mõistete süsteemil, mille eesmärk on probleemi lahendamine, allutatud eesmärgile, võttes arvesse selle ülesande täitmise tingimusi. Vaimse aktiivsuse üldine struktuur nii normaalsetes kui ka patoloogilistes tingimustes on sama. Patoloogiliste seisundite puhul võib aga vaimse aktiivsuse üksikuid sidemeid vähendada, kokku lüüa, lühendada, teised vaimse tegevuse seosed võivad vastupidi olla liiga täpselt määratletud, üksikasjalikud, üksikud lingid võivad olla moonutatud.

Zeigarnik kirjeldab mõtteviisi liigitamise kriteeriumina ühte põhimõtet: nähtuse koht vaimse tegevuse struktuuris. Sellise lähenemisviisiga ilmnevad individuaalsed mõtte rikkumised vastastikku seotud rikkumiste süsteemina.

Vigastatud mõtlemise klassifikatsioon B.V. Zeigarnik:

3 peamist rikkumisrühma: vaimse tegevuse rikkumine; Mõtlemise dünaamika rikkumine: mõtlemise inertsus; mõtlemise labilisus; Mõtteviisi motiveeriva aspekti rikkumine: kriitiline mõtlemine, mõtlemise mitmekesisus, resonants.

Mõtte operatiivse külje rikkumine:

Shizoy'ga patsientidel esineb sagedamini vaimsete operatsioonide moonutamist, üldistuste moonutamist. Skisoosiga patsiendid on võimelised teostama väga keerulisi vaimseid operatsioone (generaliseerimine, abstraktsioon), kuid erinevat tüüpi probleemide lahendamisel ei toetu skisoisiga patsiendid nende kogemustes, sotsiaalsetes stereotüüpides fikseeritud nähtustele, tuginevad ebaolulistele, ebaolulistele, varjatud märkidele ja toimivad nende märkide järgi üldistused, abstraktsioonid - see on neile kättesaadav, kuid nad toimivad vastavalt spetsiaalsele variandile.

Mõtteviisi mitmekesisus: mitte üksikute toimingute rikkumine, vaid loogilise kohtuotsuse rikkumine. Patsiendid mõistavad reegleid reeglina, mäletavad seda, saavad seda täpselt korrata. Kuid õpetust mõistetakse, kuid seda ei aktsepteerita! Konkreetse diagnostilise testi tegemisel võib subjekt siiski erinevatel põhjustel samaaegselt tugineda. Näiteks võib ta järgida rakenduse mõnes osas juhiseid või tugineda oma maitsele ja eelistustele, mis sageli ei ole seotud ülesande sisuga, nende meeleolu / olukordade mõjutustega jne. Seega toimuvad sama testi läbiviimisel patsientide hinnangud samaaegselt erinevates plaanides. Need koos eksisteerivad erinevad plaanid vaimse ülesande lahendamiseks võivad olla üksteisega vastuolus (sagedamini juhtub).

Skisofreeniaga patsient, kellel on mõtteviisi mitmekesisus, ei ole tema enda otsuste ja vigade suhtes kriitiline. Veelgi enam, tihti vaidluses teadlastega, kes soovivad kaitsta oma otsuseid, ei nõustu sellega, et nad on vastuolulised.

Mõtteviiside mitmekesisus võib olla erinev. Need erinevused on seotud üldise defekti astmega. Kui patsient teeb vaimse ülesande lahendamisel üksikuid vigu - kui on ainult kohtuotsuse loogika rikkumise episood, siis nimetatakse seda rikkumist. Kui on palju erinevaid ideid, on mõtlemise lahknevus - igasuguse seose puudumine probleemi lahendamise üksikute joonte vahel.

Apraxia Agnosia

Apraksin (kreeka keeles. Praxis - tegevus) - keerukate automatismide koore keskuse lüüasaamise tõttu kodumaise või erialase liikumise rikkumine. Patsiendid ei saa nööpe kinnitada, kammida juukseid, süüa lusikaga, valgustada jne, kuigi neil ei ole pareesiat, hüperkineesi, ataksiat või sensoorset afaasia, mis takistavad ülesande täitmist või mõistmist. Sellisel juhul häiritakse toimingute järjestust, ilmuvad mittevajalikud mittevajalikud liigutused (parapraxia) või patsient on kinni jäänud igasugusele liikumisele (püsivusele).

Patoloogilised muutused sihipärastes tegevustes (õige apxxia) on sageli kombineeritud keskkonnaalase teadlikkuse ja kõne mõistmise rikkumiste elementidega, st gnostiliste ja apaatiliste häiretega. Patoloogiline uurimine paljastab alumise parietaalse lõhe fookused (väljad 39-40).

Kliinilises praktikas on tavapärane eristada kolme tüüpi apaksiat: mootor, ideator ja konstruktiivne. Mootori apraxiaga on sihitud liikumised pettunud nii verbaalse kui ka imitatsiooniga. Neid häireid võib piirata poole keha või ühe osaga. Näpunäide tegevusega, s.t., näidates, kuidas teatud liikumist läbi viia, aitab vähe (seetõttu nimetatakse seda mõnikord „täitmis-apraxiaks”). Ideaalseks iseloomustab apraxiat suulise liikumise liikumishäirega, säilitades samas järgitavad tegevused.

Sihtotstarbelise liikumise täiendamist rikutakse tema verbaalse pildi kadumise tõttu (seega mõiste „kavatsuste apraxia”). Ideaatori apraxia on alati kahepoolne. Konstruktiivne apxxia on eriline liikumishäire, kui patsient ei suuda ehitada tervet osa - mis tahes võistluste, pulgade, kuubikute kuju, ei saa korraldada tähti, numbreid jne õiges järjekorras. parietaalne väljendusrikas ruumiline apraksiei ja ruumiliste suhete rikkumine. Patsiendid ei suuda näidata, kus numbrid 12, 6, 3 peaksid olema kellaosas, ei saa ruumi plaani joonistada, määrata Leningradi või Vladivostoki kohta Moskva suhtes jne.

Täheldatakse mitmesuguseid selle sündroomi variante, mis ulatuvad väljendunud kuni vaevu märgatavate komplekssete liikumiste häiretest. Apraxin on kliinilises praktikas vähem levinud kui afaasia.

Närvisüsteemi haigused, Yu.S. Martynov

Lõhna agnosia - lõhnaainete (eaolog de cologne, tee, kohv, petrool jne) äratundmine, mida iseloomustab iga aine iseloomulik lõhn lõhna säilitamisel. Patsient tunneb mõne lõhna olemasolu, kuid ei suuda teda tuvastada. Esineb kahjustuse paiknemise korral ajalise lõhe sügavates osades (parahippokampuse gyrus, väljad 28, 34). Maitsev Agnosia - sõprade tuvastamise võime kadumine

Gnostilised haigused raskendavad keskkonda orienteerumist, eriti kuna need on tavaliselt teatud määral seotud kortikaalsete funktsioonide muude häiretega (kõne, praxia, mälu, tähelepanu, lugemine, kirjutamine, lugemine). Niisiis on viimaste aastakümnete kõrgema närvisüsteemi seaduste tundmisel saavutatud suur edu. On kindlaks tehtud, et kõige keerulisemad neuropsühholoogilised protsessid (kõne, mälestus, praxia, gnosia, mõtlemine, loovus)...

Hemisfääride funktsionaalne asümmeetria on: vasakpoolkeral domineerib kõnefunktsioonide rakendamine, kirjutamine, lugemine, loogiline-semantiline abstraktne mõtlemine, komplekssed sihitud liikumised (praxia); õigus - ruumilise-figuratiivse mõtlemise rakendamisel ja meie ümber olevate objektide tunnustamisel (gnosis). Kohalike ja tavalisemate ajukahjustustega patsientidel (tserebrovaskulaarne õnnetus, kasvajad, abstsessid,...) on täheldatud mitmesuguseid kõrgema närvisüsteemi häireid.

Kõne on võime hääldada ja mõista sõnu ja fraase, mõista neid, ühendades neid teatud mõistetega. Kirjaoskus - lugemis- ja kirjutamisvõime on tihedalt seotud heliga. Kõne ja kirjaoskus on inimeste vahelise suhtlemise peamine vahend, loogilise-semantilise mõtlemise alus. IP Pavlov kirjutas: „Kõne on teine ​​signaal, signaalide signaal. Need kujutavad endast tegelikkusest kõrvalejuhtimist...

Sensoorse kõnekeskuse lüüasaamine põhjustab tavaliselt teatud häireid ja muid kõnefunktsioone, eriti lugemist. Sensoorse afaasia kliinilised variandid on äärmiselt mitmekesised - alates täielikust suutmatusest mõista lihtsaid sõnu ja lauseid kuni väga väikestele häiretele, mis väljenduvad võimetuses mõista kõike peent nüanssi, eristada fraase, mida on raske eristada. Kui sensoorset afaasia ei kaasne tõsiste häiretega...

Kõrgemate koore funktsioonide, agnosia ja apraxia häirete sündroomid.

Iga õpilase töö on kallis!

100 p preemia esimese tellimuse eest

Gnoosihäired (Agnosia)
Gnoos on kompleksne analüütiliste sünteetiliste protsesside kogum, mille eesmärk on tuvastada objekti tervikuna ja selle individuaalsed omadused. Gnoosi häireid nimetatakse agnosiaseks. Vastavalt inimese meeli liikidele eristatakse visuaalset, kuuldavat, kombatavat (somatosensoorset), maitsvat, maitsvat agnosiat. Sõltumatu piirkond on kõne agnosia.
Visuaalsed agnosiad tekivad aju okcipitaalse lõhe kahjustamise korral; selline kahjustus põhjustab tõsist “kortikaalset pimedust”, kus nägemine sellisena jääb puutumata, kuid visuaalne orientatsioon on täielikult kadunud. Kogu keskkond tundub patsiendile võõras ja arusaamatu, seoses sellega muutub ta täiesti abituks. Näiteks võib patsient kirjeldada sõnadega, mida tema särk nägi välja, kuid ei suuda seda ära tunda, ei mõista üldse, mis see on.
Parema poolkera okulaarse lõhe lüüasaamisega ei tunnista patsient sugulaste, tuttavate, kuulsate kirjanike jne nägu.

Kuulmise agnosias (või vaimne kurtumus) esineb siis, kui see mõjutab aju ajalist lebet. Kuulmise gnoosi uuringu käigus esitatakse erinevaid tuttavaid helisid: hõõguv paber, kella helisemine, müntide klinkimine jne. Kuulmise agnosia ajal kuuleb patsient helisid, võib isegi eristada üksteisest, kuid ei tunne nende allikat.

Parempoolse kuulmisagnosia korral on tuttavate meloodiate (amusiooni) äratundmine halvenenud. Lisaks on meeste ja naiste hääled, tuttavate hääled ja kõne intonatsioonid halvasti eristatud.

Tactile (või somatosensory) agnosia tekib siis, kui aju parietaalne lobe mõjutab tagantpoolt tagumist keskmist gyrus. Taktilise agnosia jaoks on mitmeid võimalusi.

Astoreoos on võimetus tuvastada esemeid puudutatult, tuvastades need ohutult.

Kehamustri häire - võimetus näidata kehaosi (nina, silmad, kõrvad, parem käsi jne). On iseloomulik, et selles piirkonnas valu ärritamisel rakendab patsient selle kergesti ja võib seda isegi nimetada.

Anosognosia - selle puuduse mittetunnustamine. Tavaliselt täheldatakse parema poolkera kahjustuses. Näiteks, parema käe ja jala halvatusega patsient eitab liikumishäirete tekkimist. Oluline on märkida, et kui rindkere mõjutatakse, on patsiendid sageli healoomulises või apaatlikus seisundis ja ignoreerivad nende puudust, kuigi nad on teadlikud selle esinemisest. Dementsuse korral on tema defekt alahinnatud või täielik arusaamatus. Neid seisundeid tuleks eristada agnosiast ranges neuroloogilises mõttes.

Lõhna ja maitse agnosia moodustavad vastavalt lõhnade ja maitseärrituste mittetunnustamise. Sellised agnosia tüübid ei ole praktiliselt olulised.

Praxise häired (apraxia)

Praxis on kompleksne analüütiliste sünteetiliste protsesside kompleks, mille eesmärk on kogu mootorseadme korraldamine. Praxis on õppinud liikumiste automaatne täitmine. Selliste liikumiste teostamiseks „ühel hingeõhul” on vajalik piisav visuaalne-ruumiline orientatsioon ja pidev infovoog toimingute käigu kohta.

Praxise häireid nimetatakse apraxiaks. Apraxia on teatud liikumishäire, mille puhul ei täheldatud paralüüsi. Apraxia on kolm peamist tüüpi: motoorne või efferentne, visuaalne-ruumiline ja kinesteetiline või afferentne. Kõnepraktika rikkumisi käsitletakse eraldi.

Mootori (efferent) apraxia puhul kaotab patsient võime teostada tavapäraseid automatiseeritud toiminguid. Patsiendil, kellel on motoorne apraxia, puudub paralüüs, säilitatakse vabatahtlikud liikumised. Kuid ta näib unustavat, kuidas juukseid kammida, kuidas kasutada lusikat, kuidas särgit kanda jne.

Mootori apraxia tekib siis, kui see mõjutab alumise koore piirkonda.

Teatud toimingute muutmise õigeaegsuse rikkumise korral täheldatakse samade toimingute puhul mingisugust segamist: patsient ei suuda käivitatud mootori toimingut täita. Näiteks, olles saanud ülesande näidata, kuidas suhkrut tees klaasis segatakse, ja siis jooge teed lusikaga, demonstreerib patsient õigesti esimest toimingut (segamine), kuid ei saa minna teise ülesande rakendamisele.

Visuaalne-ruumiline või konstruktiivne apraxia on suunatud tegevuste rikkumine visuaalse-ruumilise orientatsiooni defekti tõttu. Sellise apraxia vormiga patsient ei erista paremat ja vasakut külge, halvasti mõistab ülalmainitud eeltingimuste tähendust, nii et ta ei saa näiteks mehe nägu tõmmata, kujutada kindla käe asendiga kella valijat, klappida ruudu või kolmnurga sobitustest. Parieto-temporaalse okcipitaalse piirkonna kahjustustega tekib konstruktiivne apaksia.

Kinesteetiline (afferentne) apaksia on võimetus kontrollida liigutusi, mis on tingitud kontrolli kaotamisest täitevorganite positsiooni üle. Peamine puudus on võimetus anda tsüstile, käsivarrele, keelele, kummist juhuslikult määratletud pose. Kinesteetilist apraxiat nimetatakse "apraxia kujutab". Patsient saab juhtida lihtsaid automaatseid kujutisi, näiteks keele väljaulatuvat, avades suu, haarates harja rusikaga. Kuid ta ei suuda teostada keerulisemaid toiminguid (huule venitamine "toruga", väikese sõrme otsa jne).
„Apraxia asendid” viib sageli tavaliste žestide rikkumiseni. Kui patsiendil palutakse sõrmega ähvardada, siis ta lainetab kätt küljelt küljele. Patsient ei saa käsi raputades korralikult kätt hoida. Gestatsioonide rikkumisi võib täheldada motoorse apraxia korral. Sellistel juhtudel on patsient võimeline andma käe algse asendi, kuid ta ei tea, mida edasi teha.
Kinesteetiline apraxia tekib aju parietaalse lõhe kahjustamisega.

Kõrgemate kortikaalsete funktsioonide häirete sündroomid agnosia apraxia häired

Kõrgemate koore funktsioonide häirete sündroomid

Kõrgemate koore funktsioonide häirete sündroomid: agnosia, apraxia, mäluhäired, mõtlemise ja intelligentsuse halvenemine

Haridus n n n Ajukoores on närvirakkude tsoonid ilma kaasasündinud programmita, nende roll on ühenduste moodustumine individuaalse õppimise protsessis. Närvisüsteemi töö põhineb refleksi põhimõttel: Koolitus laieneb refleksi mehhanismi kolmele põhiosale: retseptoritelt pärineva teabe analüüs, integreeritud töötlemine vaheühendustes, uute tegevusprogrammide loomine.

Pidage meeles võimet leida lahendus uues olukorras. v Ahv näeb lagedelt lõhestunud banaane ja põrandale hajutatud kaste. Ilma eelneva väljaõppeta lahendab ta tema ees tekkinud praktilise ja intellektuaalse ülesande - ta paneb ühe kasti teisele ja võtab välja banaanid. n Kõne tekkimisel laienevad luure võimalused, sest sõnad peegeldavad meie ümber asuvate asjade olemust. n

Kõrgem närvisüsteem n n n Tegevusprogrammide väljatöötamine, võttes arvesse varasemaid kogemusi, nende rakendamise kontroll. See erineb kaasasündinud automatismist suurema paindlikkuse ja selektiivsusega. Sama stiimul võib põhjustada erinevaid reaktsioone sõltuvalt hetkest, üldisest olukorrast, individuaalsest kogemusest, sest palju ei sõltu stiimuli omadustest, vaid töötlemisest, mida ta võtab refleksseadme vaheühendites.

Kõrgem närvisüsteem on vaimse protsessi neurofüsioloogiline alus. n Vaimse protsessi sisu ei määra neuronite protsessid. v Kas teadlane lahendab keerulist intellektuaalset probleemi või esimene greider mõtleb lihtsast ülesandest, nende aju aktiivsus võib olla umbes sama. n Aju aktiivsuse fookust ei määra närvirakkude füsioloogia, vaid tehtud töö tähendus. n

Kõrgem närviline aktiivsus Neuronite interaktsiooni regulatsioonid ja närvikeskuste korraldamise põhimõtted määravad vaimse aktiivsuse omadused: тем intellektuaalse töö tempo, устойчивость tähelepanu stabiilsus, mälumaht jne.

Gnoos (teadmised) on kompleksne analüütiliste sünteetiliste protsesside kogum, mille eesmärk on tuvastada objekti tervikuna ja selle individuaalsed omadused. n Gnoosi häired - agnosia: W on visuaalsed, W on kuuldavad, W on puutetundlik (somatosensoorne), W on lõhn, W on maitse. W kõne. n

Visuaalne agnosia “koore pimedus”, mille ajukahjustuse kahjustus: Ш nägemine on endiselt puutumatu, Ø visuaalne orientatsioon on täielikult kadunud. Ок Keskkond tundub võõras ja arusaamatu ning seetõttu muutub inimene abituuks. n

Parempoolse poolkeraga okcipitaalse lõhe lüüasaamisega ei tunne n n sugulaste, tuttavate, kuulsate kirjanike nägu. Selleks, et meelde jätta ja seejärel arstile teada saada, on ta sunnitud meeles pidama, et tema arst on blond ja taskus on sinine sall. Ignoreeri vaateväli vasak pool. Ta ei tunnista tema asju: ta mõistab, et tema ees on müts, kuid ta ei tunnista tema enda sees.

Kuuldavad agnosiad (vaimne kurtumus) n n n esinevad, kui mõjutab aju ajalist peeglit. Patsient kuuleb helisid (paberi hõõrumine, kella helisemine, müntide klinkimine), võib eristada üksteisest, kuid ei tunne nende kohalolekut. Parempoolse kuulmisagnosia korral on tuttavate meloodiate äratundmine halvenenud, meeste ja naiste hääled, tuttavad hääled ja kõne intonatsioonid on halvasti eristatud.

n n Taktiline (somatosensoorne) agnosia, mis kahjustab aju parietaalset lobe, toimub tagumise keskse gyrus taga. Taktilise agnosia variandid. Astoreoos on võimetus tuvastada esemeid, säilitades visuaalse äratundmise. Keha häire - võimetus näidata kehaosi (nina, silmad, kõrvad, parem käsi jne). Valuärrituse rakendamisel sellele piirkonnale tuvastab patsient selle kergesti ja võib seda isegi nimetada.

Tactile agnosia Anosognosia - selle puuduse mittetunnustamine. n Parema poolkera kahjustuse korral. v Näiteks hemipareesiga patsient eitab liikumishäirete esinemist. n Seda tuleb eristada teistest kesknärvisüsteemi kahjustustest: eesnäärme kahjustusega patsiendid on sageli healoomulised või apaatilised. Nad tunnistavad, kuid ignoreerivad seda puudust; Ø dementsuse korral võib tema puudust alahinnata või täielikult vääriti mõista. n

Lõhna ja maitse agnosia n n Lõhnade ja maitset ärritavate ainete äratundmine. Ei ole märkimisväärset praktilist väärtust.

Praxise häired (apraxia) n n n n Praxis - õpitud liikumiste automaatne teostamine. Apraxia - liikumishäired ilma halvatuseta. Apraxia kolm peamist tüüpi: motoorne või efferentne, visuaalne-ruumiline või konstruktiivne, kinesteetiline või afferentne. Kõnepraktika rikkumisi käsitletakse eraldi.

Motor apraxia n n n Alumise ajukoorme lüüasaamisega. Kaotatud võime teha tuttavaid automatiseeritud tegevusi: kammimine, nööpnupud, kingaelade sidumine, lusikaga söömine, hammaste harjamine... Paralüüsi puudumine, vabatahtlikud liigutused salvestatakse. "Unustasid", kuidas kammida, kasutada lusikat, kleiti...

Mootori apraxia n koos eesmise lõpu nulliga, mis rikub toimingu muutumise õigeaegsust, on kinni jäänud: patsient ei ole võimeline käivitatud mootoriakti lõpule viima. Üldine katse on liikumiste vaheldumine: tabeli esmalt koputades peopesa servaga, seejärel palmiku pinnaga, siis rusikaga; Näolihaste puhul: vahelduv huulte löömine ja keele klõpsamine. Tähtis on suukaudse apraxia avastamiseks kõnehäiretes. n n n

Visuaalselt-ruumiline apraxia n n n koos parieto-temporaalse okcipitaalse piirkonna kahjustustega, sihitud toimingute rikkumine visuaalse-ruumilise orientatsiooni defekti tõttu. Patsient ei erista paremat ja vasakut külge, halvasti mõistab ülaltoodud eeltingimuste tähendust, allpool, taha, ei suuda joonistada nägu, kella valijat kindla positsiooniga käest, paneb figuuri välja mängudest.

Kinesteetiline apraxia “apraxia tekitab” n aju parietaalse lobe lüüasaamisega. n Võimetus juhtida liikumist kehaosade asukoha kontrolli puudumise tõttu. Peamine puudus on võimetus anda tsüstile, käsivarrele, keelele, huuleile meelevaldselt kujutada. See võib võtta kõige lihtsama automaatse asendi: keele väljatõmbamine, suu avamine, harja kokkusurumine rusikaga. See ei saa teostada keerulisemaid toiminguid: huulte venitamine "toruga", mis ulatub väikese sõrmega välja... n n n

„Apraxia asendid” n n n Sageli viib see žestide katkemiseni. Kui nad soovivad sõrmega ähvardada, laineb patsient kätt küljelt küljele. Ei saa käsi korralikult kätt hoida. Gestatsioonide rikkumised võivad esineda ka mootori apraxia korral. Erinevus: patsient on võimeline andma käsivarre õigesse asendisse, kuid ei tea, mida edasi teha.

Mälus q Vabatahtlik mälu: mäluhäired eristavad W-mehaanilisi protsesse: W ja sisukad. W mälestus, n Tahtmatu säilitamine, mälu reeglina mehaaniline reprodutseerimine. W unustamine. n Õppeprotsessis n eristada mälu, peamine koormus on meelevaldne ja suvaline tahtmatu. sisukas mälu. n

Spetsiifiline mälu n n n Mälu eraldamise struktuurses ja funktsionaalses korralduses on spetsiifilised ja mittespetsiifilised. Konkreetsed mäluplokid asuvad igas analüsaatoris - visuaalses, kuulmises, mootoris jne. Seega on olemas kuulmis-, visuaalse kõne mälu. Maitse ja lõhnamälu muutub kurtide ja pimedate õppimisel oluliseks. Konkreetse mälu vormid kannatavad vastava analüsaatori kortikaalsete tsoonide lüüasaamise all

Mittespetsiifiline mälu n n sisaldab mälestamise ja tagasikutsumise üldisi omadusi: assimilatsiooni kiirust - vajalikku korduste arvu, mahtu, jäänud jälgede stabiilsust (materjali fikseerimise tugevus). See sõltub aju sügavate osade aktiivsusest, eriti struktuuridest, mis asuvad güroskoopis.

Hüpomnosia, amneesia n n n häiritud meeldetuletus ja tagasikutsumine. Eristage: fikseerimise amneesia - häiritud mälestusvõime, anterograde amneesia - mälestuste kaotamine sündmustest, mis toimusid patsiendil pärast teadvuse kaotust või traumaatilist ajukahjustust; tagasipööratud amneesia - enne vigastusi või haigusi toimunud sündmuste ja kogemuste mälestuste kadumine; amneesiline afaasia - objektide nimede kadumine nende eesmärgi ideede ohutuse abil.

Hypermnesia n n n ebatavaliselt kõrge mälu arengu tase. Inimesed reprodutseerivad üksikasjalikult sündmusi ja esemeid, mida nad varem tundsid. Eideetilise mäluga inimene mäletab ja kordab lugenud teksti kõigis oma detailides. Eideetilist mälu iseloomustab fotograafiline iseloom, mida kunstnikud sageli näevad. Selline mälu on terve inimese omadus.

Mõtlemine n n n on sotsiaalselt määratud protsess, mille käigus avastatakse analüüsi ja sünteesi käigus reaalsuse uus, vahendatud ja üldistatud peegeldus. sisemiste toimingute kogum, mis asendavad või ennetavad tegelikke meetmeid. Mõtteviisid: visuaalselt efektiivne (praktiline analüüs, süntees), visuaalne-figuratiivne (visuaalsete kujutistega), abstraktne (abstraktsete mõistete kujul).

n n n Mõeldamine Igasugune mõtlemine on seotud probleemide lahendamisega. On vaja analüüsida probleemi tingimusi, valida ja katsetada selle lahendamise viise. Algatatud lahendus peaks olema loogiline. Oluline mõtlemisoperatsioon on selle pöörduvus - võime naasta algfaasi ja kontrollida tulemuse õigsust. Ajutiste okulaarsete osade lüüasaamisega võib kannatada üldine orientatsioon probleemi tingimustes.

Mõtlemine n n n Mõtlemise karakteristikud: probleemi sõnastamine, selle lahendamise viiside lahendamine, lahenduse lõpuleviimine, piisava pühendumuse ja tulemuste kontrollimise tegevuskava säilitamine, Sõltuvalt eesmise luugi funktsioonidest.

N n inimeste nullide hülgamine on võimeline seda ülesannet täitma, tal on raske töötada välja tegevuskava. tihti kasutab pime katset ja viga ei suuda tulemusi nõuetekohaselt hinnata. Sageli unustatakse suurte raskustega tegevuskava. Esialgsetest kavatsustest on palju kõrvalekaldeid.

Intellekt n n n on mõtlemise tulemuslikkuse kvalitatiivne näitaja. mida iseloomustab võime lahendada probleeme, tuginedes uue olukorra mõttelisele võrdlemisele minevikus omandatud kogemustega. Intellektuaalsuse koefitsiendi hindamine on kvantitatiivne väljendus inimese intelligentsuse taseme protsentides võrreldes vanuse keskmiste näitajatega.

Intelligentsuskoefitsient (IQ), massiuuringute puhul, kvantitatiivne hindamine. Ш Tingimuslikult on normi alumine piir 70. Ш alla 70 - vaimne aeglustus, Ш üle 100 - intellektuaalne talent. n Kvantitatiivse hindamise peamine puudus on intelligentsuse taseme määramine uuringu ajal, ei anna ennustavat teavet. q

Intellektuaalse kahjustuse peamine tüüp on dementia n n püsiv, raske pöörduda, intelligentsuse vähenemine. Kaks peamist vormi: oligofreenia ja dementsus. Dementsus - dementsus, mis on omandatud vanuses, mil oli juba olemas teavet, oskusi ja teadmisi. Dementsus areneb lagunemise, olemasoleva intellekti lagunemise tagajärjel aju patoloogilise protsessi mõjul.

Oligofreenia on vaimne alaareng abstraktsete loogiliste ja konkreetsete-figuratiivsete mõtlemisvormide arengus, oskuste, oskuste ja kõne ebapiisav areng. n Oligofreenia areneb ajukahjustuse tagajärjel juba varases arenguetapis. n Sõltuvalt vaimse alaarengu tõsidusest on kolm oligofreeniaastet: деб Debility (kerge), им imbecility (keskmine) ja idiotsia (raske). n

n n n n n Debility vaimne kahjustus. Nad saavad suure raskusega õppida massikoolis. Kõige keerulisem ülesanne on leidlikkus, leidlikkus. Iseloomulik on aeglus, mõtlemise jäikus, sest nad mõistavad küsitletud küsimust aeglaselt, reageerivad viivitusega. Vaimse operatsiooni asemel on raske kiiresti üle minna. Räägitud kalduvus kasutada pekstud teed. Käitumise standard. Abstraktse mõtlemise alaväärsust õppimise varases staadiumis saab kompenseerida mehaanilise mäluga. Raske töö ja püsivuse tulemusena saab meisterdada eriala, mis ei vaja loomingulist lähenemist.

n n n n Inimeste suhet on raske analüüsida; nad ei püüa ümbritsevates nähtustes kõige olulisemaid asju, nad ei suuda luua põhjus-seoseid. Mõeldes konkreetsete kontseptsioonide, esinduste raames, on väited sageli sobimatud. Suhtumine ennast ei ole kriitiline, kipub oma võimeid ülehindama, mistõttu on tihti teistega vastuolus. Suurenev nähtavus, võimetus hinnata oma rolli teatud olukordades muudab nad sageli assotsieerunud käitumises osalejateks. Üldise vaimse alaarengu taustal võib leida abstraktse mõtlemise nõrkusi, muusika valikulisi võimeid, tantsimist, joonistamist... Seda ei häirita, see peegeldab abstraktse mõtlemise puudulikkust.

Imbecility n n n terav spetsiifiline mõtteviis. Harva suudab õpetada lugemist, elementaarset kontot. Jaotus, korrutamine ei ole kättesaadav. Mõeldamine on primitiivne, sõnavara koosneb nimisõnadest ja verbidest; kasutatud sõnade arv on väike (mõne tosinat). Abstraktne mõtlemine puudub. Imbekiilide käitumist määravad reeglina instinktid (toit ja seksuaalne).

Imbecility n n n Võimalik on arendada elementaarseid iseteeninduse oskusi, mõnikord lihtsaid tööoperatsioone. Iseseisvatele elementaarsetele töödele. Kõige väiksemad muutused tööprotsessi tingimustes viivad selle lõpetamiseni. Passiivne lihtsate eluülesannete lahendamisel. Nad ei saa iseseisvat elu juhtida, nad vajavad pidevat järelevalvet ja hoolt.

Dementsuse sügav aste. Oma kõne puudub, nad ei mõista kõnet. Sageli ei ole instinkte (toit, kaitsev). Patsiendid ei suuda iseseisvalt nälga rahuldada, ilma abita ei ole nad elujõulised. Keskkonnale ükskõikne, passiivne; olukorra muutused ei tõmba nende tähelepanu. Mootori põnevust väljendavad stereotüüpsed liikumised (kiikumine, kopsakas jne).

Vaimne aeglustumine n n Laps on võimeline õppima. Arukuse arendamise võimalus on. Arenguhäire on tingitud pikaajalistest somaatilistest haigustest, ebasoodsatest tingimustest perekonnas... Laps saab oma vanusetaseme järele jõuda pärast vaimse alaarengu põhjuste kõrvaldamist ja vajaliku meditsiinilise ja pedagoogilise tegevuse rakendamist.

Ajutise dementsuse sündroom n n on lapse poolt kiiresti omandatud praktika, kõne, puhasuse, kõndimise oskuste seisund. tekib ägeda somaatilise haiguse kõrgusel. võib kesta mitu päeva kuni kuu. Pärast haiguse taastumist taastatakse kõik kadunud oskused.

Omamine kodus n n n Loo diferentsiaaldiagnoosi tabelid: agnosia, apraxia, mäluhäired, mõtlemine ja luurehäired (oligofreenia ja dementsus; oligofreenia)

Lisaks Depressiooni