Amitriptyliin

Amitriptyliin on ravim, mis pärineb antidepressantide rühmast, mida kasutatakse depressiivsete seisundite, emotsionaalsete ja fobiliste häirete raviks.

Sellel on tugev tamisanaleptiline ja sedatiivne toime. See on üks tugevamaid ravimeid üsna mõistliku hinnaga. Kuid täna jagunevad ekspertide arvamused selle vahendi soovitamise kohta esimesel ravijoonel.

Käesolevas artiklis vaatleme, miks arstid amitriptiliini välja kirjutavad, sealhulgas selle ravimi kasutusjuhised, analoogid ja hinnad apteekides. Kommentaare saab lugeda reaalsetest arvustustest, mis on juba Amitriptyliini kasutanud.

Koostis ja vabanemisvorm

Ravim on saadaval tablettide, pillide ja lahuse kujul.

  • 1 tablett sisaldab amitriptüliinvesinikkloriidi ümberarvestamisel amitripüliinil-25 mg;
  • abiained: laktoosmonohüdraat, mikrokristalne tselluloos, naatriumkroskarmelloos, hüpromelloos, magneesiumstearaat, aerosil, makrogool 6000, titaandioksiid, talk, tween-80, happe punane 2 C.

Kliinilis-farmakoloogiline rühm: antidepressant.

Amitriptyliin: kasutustingimused

Amitriptüliin on ravim, mida kasutatakse sageli järgmiste psühhopatoloogiliste seisundite ja häirete raviks:

  1. Kõik skisofreenia liigid.
  2. Määratlemata etioloogia ja geneesi anorgaaniline psühhoos.
  3. Igat liiki depressiivsed ilmingud.
  4. Korduv depressiivne häire.
  5. Bulimia närvi teke.
  6. Emotsionaalne ebastabiilne isiksushäire.
  7. Käitumise ja sotsiaalse kohanemise rikkumised.
  8. Anorgaaniline enurees.
  9. Migreen
  10. Pidev valu, resistentne ravile.

On positiivseid kommentaare Amitriptiliini kohta, mida kasutatakse seedetrakti haavandites, peavalu leevendamiseks, migreeni vältimiseks.

Farmakoloogiline toime

Ravim kuulub tritsüklilise iseloomuga antidepressantide rühma. Lisaks väljendunud sedatiivsele toimele on amitripülliinil järgmised terapeutilised toimed:

  • Analgeetiline toime (seostub serotoniini kontsentratsiooni vähenemisega);
  • Atsetüülkoliini retseptorite blokeerimine kesk- ja perifeerses närvisüsteemis;
  • Haavandivastane toime (seotud histamiini retseptorite blokeerimisega seedetrakti organites);
  • Suurendada põie sfinkteritooni ja suurendada selle venivust (seostub serotoniini ja atsetüülkoliini retseptorite blokeerimisega).

Ravimi terapeutiline toime areneb 2-3 nädalat pärast ravi alustamist.

Kasutusjuhend

Kasutusjuhendi kohaselt võetakse ravim suukaudselt vahetult pärast sööki, ilma närimiseta, mis tagab mao seinte vähima ärrituse.

  1. Algannus suukaudseks manustamiseks on 50-75 mg (25 mg 2-3 annusena), seejärel suurendatakse annust järk-järgult 25-50 mg võrra, kuni saavutatakse soovitud antidepressant.
  2. Optimaalne päevane terapeutiline annus on 150-200 mg (maksimaalne annuse osa võetakse öösel).
  3. Raskete depressioonide korral, mis on resistentsed ravile, suurendatakse annust kuni 300 mg-ni maksimaalse talutava annuseni.
  4. Nendel juhtudel on soovitatav alustada ravi intramuskulaarse või intravenoosse manustamisega, rakendades samal ajal suuremaid algannuseid, kiirendades somaatilise seisundi kontrolli all olevate annuste kogunemist.

Pärast stabiilse antidepressandi toime saavutamist vähenevad annused 2-4 nädala pärast järk-järgult ja aeglaselt. Madalamate annuste korral depressiooni sümptomite korral peate pöörduma tagasi eelmise annuseni.

Kui patsiendi seisund ei parane 3-4 nädala jooksul pärast ravi, ei ole edasine ravi sobiv.

Leitud vannutatud vaenlane MUSHROOM küünte! Küüned puhastatakse 3 päeva pärast! Võtke see.

Kuidas vererõhku kiiresti normaliseerida 40 aasta pärast? Retsept on lihtne, kirjutage see alla.

Väsinud hemorroidid? On võimalus! Seda saab ravida kodus mõne päeva pärast.

Umbes usside olemasolu ütleb lõhna suust! Joogi vett tilkhaaval üks kord päevas.

Vastunäidustused

Ärge kasutage ravimit sellistel juhtudel:

  • individuaalsed ülitundlikkusreaktsioonid;
  • müokardiinfarkt (isegi taastumisperioodil);
  • südamepuudulikkus või intrakardiaalne juhtivus;
  • põie atoonia;
  • kõrge vererõhk;
  • eesnäärme hüperplaasia;
  • soole obstruktsioon;
  • maksa ja neerude häired;
  • mao- või kaksteistsõrmiksoole haavandite ägenemine;
  • vanuses kuni 6 aastat.

Suhtelised vastunäidustused, mis nõuavad patsiendi täiendavat uurimist ja arsti nõuandeid:

  • epilepsia;
  • arütmia;
  • hüpertüreoidism
  • isheemiline haigus;
  • glaukoomi

Kõrvaltoimed

Amitriptüliini kasutamine võib põhjustada nägemise ähmastumist, urineerimist, suukuivust, silmasisese rõhu suurenemist, palavikku, kõhukinnisust ja soole obstruktsiooni.

  • Otsustades Amitriptiliini ülevaatest, kaovad kõik need kõrvaltoimed pärast ettenähtud annuste vähendamist või pärast seda, kui patsient harjub ravimiga.

Peale ravi võib täheldada nõrkust, ataksiat, tahhükardiat, iiveldust, kõrvetist, stomatiiti, oksendamist, anoreksiat, keele värvuse muutust, epigastraalset ebamugavust, väsimust, unetust, pearinglust, luupainajaid, segasust, ärrituvust, treemorit, motivatsiooni, hallutsinatsioone. unisus, tähelepanelik tähelepanu, paresteesia, krambid, arütmia, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, kõhulahtisus, kollatõbi, galaktorröa, tugevuse muutus, libiido, munandite turse, urtikaaria, sügelus, purpura, juuste väljalangemine, lümfivoolu suurenemine kalapüük.

Rasedus ja imetamine

Rasedatel tuleb ravimit kasutada ainult siis, kui emale ettenähtud kasu kaalub üles võimaliku riski lootele.

Tungib rinnapiima ja võib põhjustada imikute unisust. Selleks, et vältida vastsündinute "tühistamise" sündroomi teket (väljendub õhupuudus, uimasus, soolekoolikud, suurenenud närvisüsteemi ärrituvus, suurenenud või vähenenud vererõhk, treemor või spastiline nähtus), tühistatakse amitriptyliin järk-järgult vähemalt 7 nädalat enne oodatavat sündi.

Analoogid

Amitripüliin - INN (st rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus). Patenditud tooted, mis sisaldavad toimeainena amitripüliini, on järgmised:

  • Saroten Retard,
  • Eliwel,
  • Damila Maleinat,
  • Amitriptyliin Grindeks,
  • Vero-Amitriptyliin,
  • Amitriptyliin Nickomend.

Tähelepanu: analoogide kasutamine tuleb kokku leppida raviarstiga.

AMITRIPTILINi keskmine hind apteekides (Moskvas) on 30 rubla.

Amitriptyliin - ravimi kasutusjuhised, ülevaated, analoogid ja vabanemise vormid (tabletid ja dražeed 10 mg ja 25 mg, süstid ampullides) depressiooni ja psühhoosi raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal. Kombinatsioon alkoholiga

Selles artiklis saate lugeda ravimi Amitriptyliini kasutamise juhiseid. Esitanud saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti meditsiinitöötajate arvamused Amitriptyliini kasutamise kohta nende praktikas. Suur soov lisada oma tagasisidet ravimi kohta aktiivsemalt: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, võib-olla ei ole tootja märkustes märkinud. Amitriptiliini analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine depressiooni, psühhoosi ja skisofreenia raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi kombinatsioon alkoholiga.

Amitriptyliin on antidepressant (tritsükliline antidepressant). See annab ka mõningaid valuvaigistavaid aineid (tsentraalset geneesi), antiserotoniini toimet, aitab eemaldada vooderdamist ja vähendab söögiisu.

See omab tugevat perifeerset ja tsentraalset antikolinergilist toimet tänu oma kõrgele afiinsusele m-kolinergiliste retseptorite suhtes; tugev sedatiivne toime, mis on seotud afiinsusega H1-histamiiniretseptorite suhtes ja alfa-adreno-blokeeriva toimega.

Sellel on antiarütmilise ravimiklassi IA omadused, nagu kinidiin terapeutilistes annustes, mis aeglustab ventrikulaarset juhtivust (üleannustamise korral võib see põhjustada raske intraventrikulaarse blokaadi).

Antidepressiivse toime mehhanism on seotud norepinefriini ja / või serotoniini kontsentratsiooni suurenemisega kesknärvisüsteemis (nende tagasihaarde vähenemine).

Nende neurotransmitterite kogunemine toimub presünaptiliste neuronite membraanide nende tagasihaarde pärssimise tulemusena. Pikaajalise kasutamise korral vähendab aju beeta-adrenergiliste ja serotoniini retseptorite funktsionaalset aktiivsust, normaliseerib adrenergilist ja serotonergilist ülekannet, taastab nende süsteemide tasakaalu, mis on häiritud depressiivsetes riikides. Ärevuses ja depressiivses seisundis vähendab see ärevust, ärevust ja depressiivseid ilminguid.

Haavandivastase toimemehhanismi põhjuseks on võime olla rahustav ja m-antikolinergiline toime. Efektiivsus öise kusepidamatuse korral on ilmselt tingitud antikolinergilisest aktiivsusest, mis põhjustab põie võimekuse suurenemist, otsest beeta-adrenergilist stimuleerimist, alfa-adrenergiliste agonistide aktiivsust, millega kaasneb sfinkteritooni suurenemine ja tsentraalne serotoniini omastamise blokaad. Sellel on keskne analgeetiline toime, mis arvatakse olevat seotud monoamiinide kontsentratsiooni muutustega kesknärvisüsteemis, eriti serotoniinis, ja toime endogeensetele opioidisüsteemidele.

Bulimia nervosa toimemehhanism on ebaselge (võib olla sarnane depressiooniga). On näidatud ravimi selget mõju buliimia korral depressiooniga ja ilma depressioonita patsientidel ning buliimia langus võib tekkida ilma depressiooni kaasneva nõrgenemiseta.

Üldanesteesia läbiviimisel alandab vererõhku ja kehatemperatuuri. Ei inhibeeri monoamiini oksüdaasi (MAO).

Antidepressiivne toime tekib 2-3 nädala jooksul pärast taotluse algust.

Farmakokineetika

Imendumine on kõrge. Läbi (sealhulgas nortriptüliini - amitriptüliini metaboliit) läbib histohematogeensete barjääride, sealhulgas vere-aju barjääri, platsentaarbarjääri, rinnapiima. Eritub neerude kaudu (peamiselt metaboliitide kujul) - 80% 2 nädala jooksul, osaliselt sapiga.

Näidustused

  • depressioon (eriti ärevuse, ärevuse ja unehäiretega, sealhulgas lastel, endogeenne, involutsionaalne, reaktiivne, neurootiline, ravim, orgaaniliste ajukahjustustega);
  • kompleksse ravi osana kasutatakse seda segatud emotsionaalsete häirete, skisofreenia psühhoosi, alkoholi ärajätmise, käitumishäirete (aktiivsuse ja tähelepanu), öise enureesi (välja arvatud põie hüpotensiooniga patsientidel), bulimia nervosa, kroonilise valu sündroomi (krooniline valu onkoloogilistel patsientidel) puhul, migreen, reumaatilised haigused, nägemise ebatüüpilised valud, postherpetic neuralgia, traumajärgne neuropaatia, diabeetiline või muu perifeerne neuropaatia), peavalu, migreen maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ennetamine ja (ennetamine).

Vabastamise vormid

10 mg ja 25 mg tabletid.

Lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks (süstelahuste ampullid).

Kasutus- ja annustamisjuhised

Määra sisemus ilma närimiseta kohe pärast söömist (mao limaskesta ärrituse vähendamiseks).

Depressiooniga täiskasvanutel on algannus öösel 25-50 mg, seejärel võib annust järk-järgult suurendada, võttes arvesse ravimi efektiivsust ja talutavust kuni maksimaalselt 300 mg-ni päevas kolme jagatud annusena (suurim osa annusest võetakse öösel). Kui terapeutiline toime on saavutatud, võib annust järk-järgult vähendada miinimumini, sõltuvalt patsiendi seisundist. Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist, läbiviidava ravi efektiivsusest ja talutavusest ning võib ulatuda mitmest kuust kuni 1 aastani ja vajadusel rohkem. Valgushäiretega vananedes, samuti närvilise bulami puhul, kui tegemist on keerulise teraapiaga segatud emotsionaalsete häirete ja käitumishäirete korral, manustatakse skisofreenia psühhoosi ja alkoholi ärajätmist pärast ravitoime saavutamist 25-100 mg ööpäevas (üleöö). minimaalse efektiivse annusega - 10-50 mg päevas.

Migreeni ärahoidmiseks kroonilise neurogeense valu sündroomiga (kaasa arvatud pikaajaline peavalu), samuti maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ravis - 10-12,5-25 mg päevas (maksimaalne annus) öösel).

Lapsed antidepressantidena: 6 kuni 12 aastat vanad - 10-30 mg päevas või 1-5 mg / kg päevas, noorukieas - kuni 100 mg päevas.

Ööpäevase enureesiga lastel vanuses 6-10 aastat - 10-20 mg ööpäevas öösel, 11-16 aastat - kuni 50 mg päevas.

Kõrvaltoimed

  • ähmane nägemine;
  • müdriaas;
  • silmasisese rõhu suurenemine (ainult inimestel, kellel on kohalik anatoomiline eelsoodumus - eesmise kambri kitsas nurk);
  • unisus;
  • minestamine;
  • väsimus;
  • ärrituvus;
  • ärevus;
  • desorientatsioon;
  • hallutsinatsioonid (eriti eakatel patsientidel ja Parkinsoni tõvega patsientidel);
  • ärevus;
  • maania;
  • mälu kahjustus;
  • vähenenud kontsentreerimisvõime;
  • unetus;
  • "õudusunenägu" unistused;
  • asteenia;
  • peavalu;
  • ataksia;
  • suurenenud ja suurenenud epileptilised krambid;
  • muutused elektroenkefalogrammis (EEG);
  • tahhükardia;
  • südamelöögi tunne;
  • pearinglus;
  • ortostaatiline hüpotensioon;
  • arütmia;
  • vererõhu labilisus (vererõhu langus või suurenemine);
  • suukuivus;
  • kõhukinnisus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • kõrvetised;
  • gastralgia;
  • söögiisu ja kehakaalu suurenemine või söögiisu ja kehakaalu vähenemine;
  • stomatiit;
  • maitse muutus;
  • kõhulahtisus;
  • keele tumenemine;
  • munandite suuruse (turse) suurenemine;
  • günekomastia;
  • piimanäärmete suuruse suurenemine;
  • galaktorröa;
  • vähenenud või suurenenud libiido;
  • vähenenud potentsiaal;
  • nahalööve;
  • sügelus;
  • fotosensibiliseerimine;
  • angioödeem;
  • urtikaaria;
  • juuste väljalangemine;
  • tinnitus;
  • turse;
  • hüperpüreksia;
  • lümfisõlmede paistes;
  • uriinipeetus.

Vastunäidustused

  • ülitundlikkus;
  • kasutamine koos MAO inhibiitoritega ja 2 nädalat enne ravi alustamist;
  • müokardiinfarkt (ägedad ja subakuutsed perioodid);
  • äge alkoholimürgitus;
  • äge mürgistus hüpnootiliste, valuvaigistavate ja psühhoaktiivsete ravimitega;
  • nurga sulgemise glaukoom;
  • tõsised AV ja intraventrikulaarse juhtivuse rikkumised (His, AV blokaadi 2-spl. blokaad);
  • imetamisperiood;
  • kuni 6-aastased lapsed;
  • galaktoosi talumatus;
  • laktaasi puudulikkus;
  • glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Rasedatel tuleb ravimit kasutada ainult siis, kui emale ettenähtud kasu kaalub üles võimaliku riski lootele.

Tungib rinnapiima ja võib põhjustada imikute unisust. Et vältida vastsündinute "tühistamise" sündroomi teket (väljendub õhupuudus, uimasus, soolekoolikud, suurenenud närvisüsteemi ärrituvus, suurenenud või vähenenud vererõhk, treemorid või spastilised nähtused), tühistatakse amitriptyliin järk-järgult vähemalt 7 nädalat enne oodatavat sündi.

Kasutamine lastel

Vastunäidustatud alla 6-aastastel lastel.

Depressiooni ja teiste vaimsete häiretega lastel, noorukitel ja noortel (alla 24-aastastel) on antidepressandid platseeboga võrreldes suitsidaalsete mõtete ja suitsidaalse käitumise ohtu suurendavad. Seetõttu tuleks amitriptyliini või mõne teise antidepressandi määramisel selles patsiendikategoorias seostada enesetapu ohtu nende kasutamisest saadava kasuga.

Erijuhised

Enne ravi on vajalik vererõhu kontroll (madala või labiilse vererõhuga patsientidel võib see veelgi väheneda); ravi ajal - perifeerse vere kontroll (mõnel juhul võib tekkida agranulotsütoos, mistõttu on soovitatav jälgida verepilti, eriti kehatemperatuuri tõusu, gripitaoliste sümptomite ja stenokardia tekke korral), pikaajalise ravi abil - jälgida südame-veresoonkonna ja maksa funktsioone. Eakatel ja südame-veresoonkonna haigustega patsientidel on näidatud südame löögisageduse kontroll, vererõhk, EKG. EKG-s on võimalik kliiniliselt ebaoluliste muutuste ilming (T-laine silumine, ST-segmendi depressioon, QRS-kompleksi laienemine).

Tuleb olla ettevaatlik, kui liigute järsult vertikaalsesse asendisse "lamades" või "istudes".

Ravi ajal tuleb etanooli kasutamine välja jätta.

Määra mitte varem kui 14 päeva pärast MAO inhibiitorite kasutamise lõpetamist, alustades väikestest annustest.

Kui te järsku lõpetate ravi pärast pikaajalist ravi, võib tekkida "tühistamise" sündroom.

Amitripülliin annustes, mis ületavad 150 mg ööpäevas, vähendab krambiaktiivsuse künnist (tuleb kaaluda epilepsiahoogude ohtu tundlikel patsientidel, samuti muude krampide sündroomi tekkimist soodustavate tegurite esinemisel, nagu näiteks mis tahes etioloogia kahjustused, antipsühhootiliste ravimite samaaegne kasutamine (neuroleptikumid). ) etanoolist keeldumise või krambivastaste omadustega ravimite, näiteks bensodiasepiinide, tagasilükkamise perioodil. Rasket depressiooni iseloomustab suitsidaalsete tegude oht, mis võib püsida kuni olulise remissiooni saavutamiseni. Sellega seoses võib ravi alguses näidata kombinatsiooni bensodiasepiinide või antipsühhootiliste ravimite rühma kuuluvate ravimitega ja pidevat meditsiinilist järelevalvet (ravimite säilitamise ja jaotamise delegeerimiseks). Depressiooni ja teiste vaimsete häiretega lastel, noorukitel ja noortel (alla 24-aastastel) on antidepressandid platseeboga võrreldes suitsidaalsete mõtete ja suitsidaalse käitumise ohtu suurendavad. Seetõttu tuleks amitriptyliini või mõne teise antidepressandi määramisel selles patsiendikategoorias seostada enesetapu ohtu nende kasutamisest saadava kasuga. Lühiajalistes uuringutes ei suurenenud enesetapu risk üle 24-aastastel inimestel, samas kui üle 65-aastastel inimestel vähenes see mõnevõrra. Antidepressantravi ajal tuleb kõiki patsiente jälgida suitsidaalsete suundumuste varajase avastamise suhtes.

Patsientidel, kellel on ravi ajal depressiivse faasi ajal tsüklilised afektiivsed häired, võivad tekkida maniakaalsed või hüpomaania seisundid (vaja on annuse vähendamist või ravimi ärajätmist ja antipsühhootilise ravimi väljakirjutamist). Pärast nende seisundite lõpetamist võib näidustuste korral jätkata ravi väikestes annustes.

Võimalike kardiotoksiliste mõjude tõttu tuleb türeotoksikoosi või kilpnäärmehormooni preparaate saavatel patsientidel olla ettevaatlik.

Kombineeritult elektrokonvulsiivse raviga määratakse ainult hoolika meditsiinilise järelevalve all.

Eelsoodunud patsientidel ja eakatel patsientidel võib see provotseerida meditsiiniliste psühhooside arengut, peamiselt öösel (pärast ravimi katkestamist, kaovad nad mõne päeva jooksul).

See võib põhjustada soolestiku paralüütilist obstruktsiooni, peamiselt kroonilise kõhukinnisusega patsientidel, eakatel või patsientidel, kes on sunnitud kinni pidama.

Enne üld- või lokaalanesteesiat tuleb anestesioloogi hoiatada, et patsient võtab amitripüliini.

Antikolinergilise toime tõttu võib pisaravoolu kompositsioonis väheneda rebendite ja lima koguse suhteline suurenemine, mis võib põhjustada kontaktläätsed kasutavate patsientide sarvkesta epiteeli kahjustamist.

Pikaajalise kasutamise korral täheldatakse hambakaariese esinemissageduse suurenemist. Riboflaviini vajadust võib suurendada.

Loomade paljunemise uuring näitas kahjulikku mõju lootele ning ei ole tehtud piisavalt ja rangelt kontrollitud uuringuid rasedatel naistel. Rasedatel tuleb ravimit kasutada ainult siis, kui emale ettenähtud kasu kaalub üles võimaliku riski lootele.

Tungib rinnapiima ja võib põhjustada imikute unisust. Et vältida vastsündinute "tühistamise" sündroomi teket (väljendub õhupuudus, uimasus, soolekoolikud, suurenenud närvisüsteemi ärrituvus, suurenenud või vähenenud vererõhk, treemorid või spastilised nähtused), tühistatakse amitriptyliin järk-järgult vähemalt 7 nädalat enne oodatavat sündi.

Lapsed on tundlikumad ägeda üleannustamise suhtes, mida tuleks pidada ohtlikuks ja potentsiaalselt surmavaks.

Ravi ajal tuleb hoolitseda autojuhtimise ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste eest, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorset kiirust.

Ravimi koostoime

Etanooli (alkoholi) ja kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite (sealhulgas teiste antidepressantide, barbituraatide, bensadiasepiinide ja üldanesteetikumide) kombineeritud kasutamisel on võimalik kesknärvisüsteemi, hingamisdepressiooni ja hüpotensiivse toime pärssiv toime oluliselt suureneda. Suurendab tundlikkust etanooli sisaldavate jookide (alkohol) suhtes.

Suurendab antikolinergilise toimega ravimite antikolinergilist toimet (näiteks fenotiasiini derivaadid, parkinsonismivastased ravimid, amantadiin, atropiin, biperideen, antihistamiinsed ravimid), mis suurendab kõrvaltoimete (kesknärvisüsteemi, nägemise, soole ja põie) riski. Kui seda kasutatakse koos antikolinergiliste ravimite, fenotiasiiniderivaatide ja bensodiasepiinidega, siis sedatiivse ja tsentraalse antikolinergilise toime vastastikune suurendamine ja epilepsiahoogude suurenenud risk (krambiläve alandamine); fenotiasiini derivaadid võivad lisaks suurendada pahaloomulise neuroleptilise sündroomi riski.

Kui seda kasutatakse koos krambivastaste ravimitega, on võimalik tugevdada kesknärvisüsteemi pärssivat toimet, vähendades krambiaktiivsuse künnist (kui seda kasutatakse suurtes annustes) ja vähendada selle efektiivsust.

Kui kombineeritakse antihistamiinravimitega, suureneb klonidiin inhibeeriv toime kesknärvisüsteemile; atropiiniga - suurendab paralüütilise soole obstruktsiooni riski; ravimitega, mis põhjustavad ekstrapüramidaalseid reaktsioone, ekstrapüramidaalse toime tõsiduse ja sageduse suurenemist.

Samaaegse amitriptiliini ja kaudsete antikoagulantide (kumariini või indadiini derivaadid) kasutamisega võib viimane suurendada nende antikoagulantide aktiivsust. Amitriptüliin võib suurendada glükokortikosteroidide põhjustatud depressiooni (GCS). Thyrotoxicosis'e raviks kasutatavad ravimid suurendavad agranulotsütoosi riski. Vähendab fenütoiini ja alfa-blokaatorite efektiivsust.

Mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid (tsimetidiin), mis pikendavad T1 / 2, suurendavad amitripüliini toksilise toime tekkimise riski (võib olla vajalik 20-30% annuse vähendamine), mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad (barbituraadid, karbamasepiin, fenütoiin, nikotiin ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid) vähendavad plasmakontsentratsiooni. vähendada amitriptüliini efektiivsust.

Kombineeritud kasutamine disulfiraamiga ja teiste atsetaldehüüdi hüdrogeeni inhibiitoritega põhjustab deliiriumi.

Fluoksetiin ja fluvoksamiin suurendavad amitriptüliini plasmakontsentratsiooni (võib olla vajalik vähendada amitripüliini annust 50% võrra).

Östrogeeni sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased ravimid ja östrogeenid võivad suurendada amitripüliini biosaadavust.

Samaaegne amitriptiliini kasutamine klonidiini, guanetidiini, betanidiini, reserpiini ja metüüldopaga - viimaste hüpotensiivse toime vähendamine; kokaiiniga - südame rütmihäirete oht.

Antiarrütmilised ravimid (nagu kinidiin) suurendavad rütmihäirete tekkimise riski (mis võib aeglustada amitriptüliini metabolismi).

Pimosiid ja probukool võivad suurendada südame rütmihäireid, mis väljendub Q-T intervalli pikenemises EKG-s.

See suurendab epinefriini, norepinefriini, isoprenaliini, efedriini ja fenüülefriini toimet CVS-ile (sealhulgas juhul, kui need ravimid on osa lokaalanesteetikumidest) ja suurendab südamerütmihäirete, tahhükardia ja raske arteriaalse hüpertensiooni tekkimise riski.

Kui seda kasutatakse koos alfa-adrenomimeetikumidega intranasaalseks manustamiseks või kasutamiseks oftalmoloogias (märkimisväärse süsteemse absorptsiooniga), võib selle vasokonstriktsiooni suurendada.

Koos kilpnäärme hormoonidega, terapeutilise toime ja toksilise toime (kaasa arvatud südame rütmihäired ja kesknärvisüsteemi stimuleeriv toime) vastastikune paranemine.

M-holinoblokatoorsed ja antipsühhootilised ravimid (neuroleptikumid) suurendavad hüperpüreksia riski (eriti kuuma ilmaga).

Koosmanustamisel teiste hematotoksiliste ravimitega võib hematotoksilisus suureneda.

Ei sobi kokku MAO inhibiitoritega (võib esineda hüperpürexia, raskete krampide, hüpertensiivsete kriiside ja patsiendi surma sagedus).

Ravimi Amitriptyliini analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

  • Amizole;
  • Amirool;
  • Amitripüliinravi;
  • Amitriptyliin Nikomed;
  • Amitriptyliin-AKOS;
  • Amitriptyline Grindeks;
  • Amitriptyliin LENS;
  • Amitripülliin-fereiin;
  • Amitriptüliinvesinikkloriid;
  • Apo-amitripülliin;
  • Vero-amitriptyliin;
  • Saroteni aeglustus;
  • Triptiool;
  • Eliwel.

Amitriptyliin

Kirjeldus 22. septembril 2014

  • Ladinakeelne nimi: Amitriptyliin
  • ATC-kood: N06AA09
  • Toimeaine: Amitriptyliin
  • Tootja: Grindeks (Läti), Nycomed (Taani), Sintez (Venemaa), Osoon (Venemaa), ALSI Pharma (Venemaa)

Koostis

Amitriptüliini tabletid ja tabletid sisaldavad 10 või 25 mg amitriptiliini vesinikkloriidi vormis toimeainet.

Tablettides on täiendavaid aineid: mikrokristalne tselluloos, talk, laktoosmonohüdraat, ränidioksiid, magneesiumstearaat, eelgeelistatud tärklis.

Täiendavad ained pillideks on: magneesiumstearaat, kartulitärklis, talk, polüvinüülpürolidoon, laktoosmonohüdraat.

1 ml lahust sisaldab 10 mg toimeainet. Täiendavad ained on: vesinikkloriidhape (naatriumhüdroksiid), dekstroosmonohüdraat, vesi infusiooniks, naatriumkloriid, benzetooniumkloriid.

Vormivorm

Ravim on saadaval tablettide, pillide ja lahuse kujul.

Farmakoloogiline toime

Tritsükliline antidepressant. Sellel on rahustav, tümoleptiline toime. Sellel on keskse geneesi täiendav valuvaigistav toime.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ravim vähendab söögiisu, väldib voodikohta, omab antiserotoniini toimet. Ravimil on tugev keskne ja perifeersed antikolinergilised toimed. Antidepressiivne toime saavutatakse, suurendades serotoniini kontsentratsiooni närvisüsteemis ja norepinefriinis sünapsis. Pikaajaline ravi viib serotoniini ja beeta-adrenergiliste retseptorite funktsionaalse aktiivsuse vähenemiseni ajus. Amitripülliin vähendab depressiivsete ilmingute, ärevuse, ärevuse ja ärevuse raskust. H2-histamiiniretseptorite blokeerimise tõttu mao seinas (parietaalsed rakud) on ette nähtud haavandivastane toime. Ravim on võimeline vähendama kehatemperatuuri, vererõhu taset üldanesteesiaga. Ravim ei inhibeeri monoamiini oksüdaasi. Antidepressiivne toime ilmneb pärast 3-nädalast ravi.

Aine maksimaalne kontsentratsioon veres toimub mõne tunni pärast, tavaliselt pärast 2-12. Selgub, et metaboliidid on uriiniga. See seondub hästi valkudega.

Näidustused amitriptiliini kasutamiseks

Millised pillid ja lahus on tavaliselt määratud?

Ravim on näidustatud depressiooniks (agitatsioon, ärevus, unehäired, alkoholi ärajätmine, orgaanilised aju kahjustused, neurootiline abstinensus), käitumishäiretega, segatud emotsionaalsete häiretega, öise enureesiga, kroonilise valu sündroomiga (koos onkopatoloogiaga, postherpetic neuralgiaga), närviline buliimia koos migreeniga (ennetamiseks), seedetrakti haavandiliste kahjustustega. Amitripülliini kasutamise näidised tablettides ja muudes vabanemisvormides on samad.

Vastunäidustused

Annotatsiooni kohaselt ei kasutata ravimit müokardiinfarkti, peamise komponendi talumatuse, nurga sulgemise glaukoomiga, ägeda mürgistuse, psühhoaktiivsete, valuvaigistavate, hüpnootiliste ravimitega, ägeda alkoholimürgitusega. Ravim on rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud, intraventrikulaarse juhtivuse tõsine rikkumine, ventrikulaarne juhtivus. Patoloogias veresoonkond mahasurumine medullaarsed vereloomet, maniakaal-depressiivse psühhoosi, astma, krooniline alkoholism, motoorsed seedesüsteemi, rabandus, maksahaiguste ja neerupuudulikkus, silmasisese hüpertensioon, uriinipeetus, eesnäärme hüperplaasia, hüpotensioon põie, türeotoksikoos, rasedus, epilepsia Amitriptüliini määratakse ettevaatusega.

Amitriptyliini kõrvaltoimed

Närvisüsteem: erutus, hallutsinatsioonid, desorientatsioon, minestus, asteenia, unisus, ärevus, hüpomaniaalne seisund, suurenenud depressioon, depersonaliseerimine, motoorsus, suurenenud epilepsiahoog, ekstrapüramidaalne sündroom, ataksia, müokloonus, perifeerse neuropaatia vormis esinev paresteesia ja süstoolsed krambid, ekstrapüramidaalne sündroom, ataksia, müokloonus, paresteesia perifeerse neuropaatia, anesteetikumina peavalud.

Antikolinergilised toimed: silmasisese rõhu suurenemine, nägemise ähmane nägemine, müdriaas, suukuivus, tahhükardia, urineerimisraskused, paralüütiline soole obstruktsioon, deliirium, segasus, higistamise vähenemine.

Südame-veresoonkonna süsteem: vererõhu ebastabiilsus, intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine, arütmia, ortostaatiline hüpotensioon, pearinglus, südamepekslemine, tahhükardia.

Seedetrakt: keele tumenemine, kõhulahtisus, maitsetundlikkuse muutus, oksendamine, kõrvetised, gastralgia, hepatiit, kolestaatiline kollatõbi.

Endokriinsüsteem: galaktorröa, hüperglükeemia, vähenenud tugevus või suurenenud libiido, piimanäärmete suuruse suurenemine, günekomastia, munandite turse, ADH ebapiisava sekretsiooni sündroom, hüponatreemia. Samuti on täheldatud hüpoproteineemiat, pollakiuria, uriinipeetust, lümfisõlmede paistetust, hüperpüreksiat, turset, tinnitust, juuste väljalangemist.

Ravimi kaotamisega täheldati ebatavalist agitatsiooni, unehäireid, halb enesetunnet, peavalu, kõhulahtisust, iiveldust, ebatavalisi unistusi, liikumatus, ärrituvus. Intravenoosselt manustatuna esineb põletustunne, lümfangiit, tromboflebiit, allergiline reaktsioon.

Amitriptüliini kõrvaltoimete ülevaated on üsna sagedased. Kasutamisel võib ravim olla sõltuvust tekitav.

Amitriptyliin, kasutusjuhised (meetod ja annus)

Ravimit võetakse suu kaudu vahetult pärast sööki, ilma närimiseta, mis tagab mao seinte kõige vähem ärrituse. Algannus on täiskasvanutel öösel 25-50 mg. 5 päeva jooksul suurendatakse ravimi kogust 200 mg-ni päevas kolme annusena. Kui 2 nädala jooksul toime puudub, suurendatakse annust 300 mg-ni.

Lahuseid manustatakse aeglaselt intravenoosselt ja intramuskulaarselt, 20-40 mg 4 korda päevas koos järkjärgulise üleminekuga suukaudsele manustamisele. Ravi kestus ei ole pikem kui 8 kuud. Pikaajaliste peavalude puhul migreeni puhul on ette nähtud neurogeense päritoluga krooniline valu sündroom, migreeni puhul 12,5-100 mg päevas.

Kasutusjuhend Amitriptyline Nycomed on sarnane. Enne kasutamist tutvuge kindlasti ravimi vastunäidustustega.

Üleannustamine

Närvisüsteemi ilmingud: kooma, stupor, suurenenud uimasus, ärevus, hallutsinatsioonid, ataksia, epileptiline sündroom, koreoatetoos, hüperrefleksia, düsartria, lihasjäikus, segasus, desorientatsioon, kontsentratsiooni halvenemine, psühhomotoorne agitatsioon.

Üleannustamise ilmingud ravimiga Amitriptyliin südame-veresoonkonna süsteemi poolt: intrakardiaalse juhtivuse, arütmia, tahhükardia, vererõhu languse, šoki, südamepuudulikkuse, harva - südame seiskumise rikkumine.

Samuti on täheldatud anuuriat, oliguuriat, suurenenud higistamist, hüpertermiat, oksendamist, õhupuudust, hingamisteede depressiooni, tsüanoosi. Võib-olla narkootikumide mürgistus.

Üleannustamise negatiivsete mõjude vältimiseks on hädavajalik maoloputus ja koliinesteraasi inhibiitorite manustamine, millel on täheldatud antikolinergilised ilmingud. See nõuab ka vee ja elektrolüütide tasakaalu säilitamist, vererõhu taset, südame-veresoonkonna süsteemi kontrolli, elustamist ja krambivastaseid meetmeid, kui see on vajalik. Sunnitud diurees, samuti hemodialüüs, ei ole osutunud efektiivseks Amitriptyliini üleannustamise korral.

Koostoime

Hüpotensiivset toimet, hingamisteede depressiooni, närvisüsteemi depressiivset toimet täheldatakse kesknärvisüsteemi tööd pärssivate ravimite ühisel määramisel: üldanesteetikumid, bensodiasepiinid, barbituraadid, antidepressandid ja teised. Ravim suurendab antikolinergiliste toimete tõsidust amantadiini, antihistamiinide, biperidiini, atropiini, parkinsonismivastaste ravimite, fenotiasiini kasutamisel. Ravim suurendab indadiooni, kumariini derivaatide, kaudsete antikoagulantide antikoagulantide aktiivsust. Alfa-blokaatorite, fenütoiini efektiivsus väheneb. Fluvoksamiin, fluoksetiin suurendab ravimi kontsentratsiooni veres. Epilepsiahoogude tekkimise oht suureneb ning tsentraalne antikoliinergiline ja sedatiivne toime suureneb koos bensodiasepiinide, fenotiasiinide, holinoblokkerite kasutamisega. Metüüldopa, reserpiini, betanidiini, guanetidiini ja klonidiini samaaegne manustamine vähendab nende hüpotensiivse toime raskust. Kokaiini kasutamisel tekib arütmia. Deliirium tekib atsetaldehüüdi hüdraasi disulfiraami inhibiitorite kasutamisel. Amitriptüliin suurendab fenülefriini, norepinefriini, epinefriini, isoprenaliini südame-veresoonkonna süsteemi. Neuroleptikumide, m-holinoblokatorovi kasutamisel suureneb hüperpüreksia risk.

Müügitingimused

Retsept või mitte? Nr retseptiravimit ei müüda.

Ladustamistingimused

Kuivas pimedas kohas, mis ei ole lastele kättesaadav temperatuuril mitte üle 25 kraadi Celsiuse järgi.

Kõlblikkusaeg

Erijuhised

Enne ravi on vajalik vererõhu jälgimine. Parenteraalset amitriptüliini manustatakse ainult arsti järelevalve all haiglas. Ravi esimestel päevadel on vaja jälgida voodikohta. Nõuab etanooli vastuvõtmise täielikku tagasilükkamist. Ravi järsk keeldumine võib põhjustada "tühistamise" sündroomi. Ravim annuses üle 150 mg päevas viib krambiläve vähenemiseni, mis on oluline kaaluda epilepsiahoogude tekkimisel eelsoodumusega patsientidel. Võib-olla hüpomaniaalse või maniakaalse seisundi kujunemine depressiivse faasi tsükliliste, afektiivsete häiretega inimestel. Vajadusel jätkatakse ravi pärast väikeste annuste manustamist pärast nende seisundite lõpetamist. Kilpnäärme hormoonravimeid ravivate patsientide ravimisel tuleb erilist tähelepanu pöörata türeotoksikoosiga patsientide raviks kardiotoksilise toime võimaliku ohu tõttu. Ravim võib tekitada eakatel paralüütilise soole obstruktsiooni arengut ning kroonilist kõhukinnisust. Enne kohaliku või üldanesteesia läbiviimist on kohustuslik hoiatada anestesioloogide poolt amitriptiliini võtmist. Pikaajaline ravi põhjustab kaariese arengut. Võimalik riboflaviini suurenemine. Amitriptyliin siseneb rinnapiima, väikelastel põhjustab uimasust. Ravim mõjutab sõidukite juhtimist.

Ravim on kirjeldatud Wikipedias.

Amitriptiliin ja alkohol

On rangelt keelatud segada ravimit alkoholiga.

Amitriptyline: kasutusjuhised, hind, analoogid, ülevaateid

Amitriptyliin on ravim, mis pärineb antidepressantide rühmast, mida kasutatakse depressiivsete seisundite, emotsionaalsete ja fobiliste häirete raviks.

Vabanemisvorm ja farmakoloogiline toime

Ravim on tablettide kujul suukaudseks manustamiseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Toimeaine on amitriptüliin.

Amitriptyliin on tritsükliline antidepressant, kelle toimemehhanism on dopamiini, norepinefriini ja serotoniini tagasihaarde inhibeerimine. Ravimi pikaajalise kasutamise taustal taastab ta depressiivsete seisundite poolt häiritud süsteemide tasakaalu. Ravimil on tugev sedatiivne toime, aga ka antihistamiin ja anti-immuunsus.

Ravimi Amitriptyliini kasutamine depressiivsete ärevushäirete ravimisel aitab vähendada agitatsiooni, ärevust ja depressiivseid ilminguid. Ravimite kasutamine aitab kaasa ka kesknärvisüsteemi retseptoritele avalduva mõju tõttu mõõduka analgeetilise toime tekkimisele.

Amitriptüliinil on haavandivastane, rahustav ja m-antikolinergiline toime, mis aitab kaasa valuvaigistava toime tekkele ja kiirendab haavandite paranemisprotsessi. Amitriptyliin suurendab põie võimet venitada, suurendab sfinkterliini tooni. See võimaldab kasutada ravimeid voodikohta ravimise ajal. Üldanesteesia taustal võib amitripülliin vähendada kehatemperatuuri ja vererõhku.

Ravimi antidepressiivne toime areneb 14-21 päeva jooksul pärast kasutamist.

Aktiivse komponendi eritumine toimub neerude poolt. Täieliku eliminatsiooni periood kestab 1-2 nädalat, aine võib tungida platsenta ja eritub rinnapiima.

Näidustused ja vastunäidustused

Näidustused ravimi Amitriptyliini kasutamiseks on:

  • erineva päritoluga depressioon;
  • ärevus ja depressiivsed riigid;
  • emotsionaalsed häired, millega kaasnevad käitumishäired;
  • foobiad;
  • ravimit kasutatakse pediaatrias enureesi raviks;
  • bakteriaalse neuroosi ja psühhogeense anoreksia kompleksne ravi;
  • kroonilise neurogeensed valulikud tunded.

Amitriptüliini võib kasutada ka migreenihoogude ennetamiseks.

Vastunäidustused

Amitriptyliin on vastunäidustatud kasutamiseks selliste seisundite tekkimisel:

  • südamepuudulikkus (dekompenseeritud);
  • ägeda südameinfarkti ja taastumise periood pärast sarnast seisundit;
  • rikkudes südame lihaste juhtimist;
  • individuaalne talumatus toimeaine suhtes;
  • märkimisväärne vererõhu tõus;
  • raskete maksa- ja kuseteede häirete korral;
  • maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemine;
  • ravimit ei kasutata rasedate ja imetavate naiste, samuti alla 6-aastaste patsientide raviks.

Samaaegne kasutamine koos MAO inhibiitoritega, kusepõie atooniaga patsiendid, soole obstruktsioon ja eesnäärme hüpertroofia on rangelt vastunäidustatud.

Ravimit kasutatakse äärmiselt ettevaatlikult alkoholismi, astma, maniakaal-depressiivse psühhoosi, epilepsia, hüpertüreoidismi, stenokardia, südamepuudulikkuse, nurga sulgemise glaukoomi, intraokulaarse hüpertensiooni, skisofreenia esinemise ajal.

Kõrvaltoimed

Amitriptüliini kasutamine suurendab seedetrakti, endokriinsüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemide, samuti kesknärvisüsteemi häirete tekkimist: peavalu, väsimus, südame rütmihäired, iiveldus, oksendamine. Samuti on võimalik allergiliste ilmingute tekkimine pikaajalise raviga, juuksed võivad välja kukkuda ja kehamassi suurenemine.

Kui patsient võttis ravimit pikka aega ja selle kasutamine on järsku kaotanud, võib võõrutussündroom tekkida oksendamise, soole ärrituse, peavalu, suurenenud ärrituvuse ja unehäirete kujul.

Kasutamismeetod

Amitriptyliini tabletid tuleb võtta suu kaudu, söögi ajal või pärast sööki. Täpse alguse ja päevase annuse määrab arst, võttes arvesse näidustusi ravimi vastuvõtmise, ravimi efektiivsuse ja taluvuse kohta. Annuse maksimaalset osa soovitatakse kasutada enne magamaminekut.

Rasketel juhtudel algab ravi ravimi intramuskulaarsel manustamisel järkjärgulise üleminekuga pillide võtmisele.

Pärast püsiva antidepressandi toime saavutamist vähendatakse annust järk-järgult 15-30 päeva pärast. Kui madalama annuse taustal jätkub depressiivse seisundi ilmingute taastumine, peaks ta tagasi pöörduma eelmise efektiivse annuse juurde.

Kui arsti soovitatavat annust ei järgita, võib tekkida üleannustamine, mis väljendub segaduses, õpilaste laienemises, palavikus ja uimasuses, õhupuudus, krambid, oksendamine, arütmia, rõhu vähendamine, südamepuudulikkus, hingamisdepressioon.

Ravi ajal lõpetatakse kohe ravimit Amitriptyliin. Te peaksite ka kõhuga pesema, sümptomaatiliseks raviks raha koguma. Järgnevate 2 päeva jooksul pärast üleannustamist on vajalik korduvalt jälgida kardiovaskulaarse süsteemi toimimist.

Ravimi koostoimed

Amitriptüliin võib selliste ravimirühmadega suhtlemisel suurendada kesknärvisüsteemi pärssivat toimet:

  • antipsühhootikumid;
  • unistused ja rahustid;
  • krambivastased ravimid;
  • valuvaigistid;
  • alkohol;
  • narkootikumide anesteesia.

Kui neid kasutatakse koos neuroleptikumide rühma kuuluvate ravimitega, on võimalik välja töötada temperatuurireaktsioon ja paralüütiline soole obstruktsioon.

Kombineerituna krambivastaste ravimitega ja guanetidiiniga võib nende toime nõrgeneda.

Samaaegsel kasutamisel suurendab amitriptüliin antikoagulantide aktiivsust. Tsimetidiiniga kombineerituna võib see suurendada amitripüliini kontsentratsiooni vereplasmas, mis suurendab selle toksilise toime kehale ohtu. Kombinatsioon karbamasepiini ja barbituraatidega vähendab amitriptüliini kontsentratsiooni.

Kui kasutatakse koos östrogeenil põhinevate rasestumisvastaste tablettidega, suureneb amitripüliini biosaadavus. Amitriptüliin võib aidata kaasa glükokortikosteroidide poolt põhjustatud suurenenud depressioonile.

MAO inhibiitorite rühmast koosnevate ravimitega kombineerituna suurendab surmaoht. Amitriptyliini (samuti selle rühma teiste ravimite) ja MAO inhibiitorite rühma kuuluvate ravimite kasutamise vahe peaks olema vähemalt 14 päeva.

Täiendavad soovitused

Amitriptyliini kasutamist vanemate vanuserühmade patsientide ravis tuleb teostada arsti pideva järelevalve all. Ravimit soovitatakse kasutada minimaalses efektiivses annuses.

Kui te võtate depressiooni ravi ajal Amitriptyliini, ei tohi te kunagi juua alkoholi.

Amitriptüliini kasutamine teatud annustes võib vähendada krambihoogu. On vaja meeles pidada krampide tõenäosust inimestel, kellel on esinenud seda seisundit, samuti patsientidel, kellel on krambihood.

Maniakaal-depressiivse psühhoosiga depressiivsete faasidega patsiendid sattuvad tõenäoliselt maniakaalsesse etappi. Amitriptyliini võtmise taustal on vaja loobuda autode ja muude transpordiliikide kontrollimisest ning suuremat tähelepanu vajavate tööde teostamisest.

Amitripüliini tuleb hoida vastavalt temperatuurirežiimile: mitte rohkem kui 25 kraadi pimedas kohas, kaitstuna laste ja otsese päikesevalguse eest. Amitriptyliin vabastatakse apteekides pärast arsti ettekirjutust.

Analoogid, maksumus

Ravimi Amitriptyliini maksumus moodustub sõltuvalt tootjast:

  • tabletid 25 mg, 50 tk. (Osoon, Venemaa) - 25-35 rubla;
  • vahekaart. 10 mg, 50 tk. (Nicomedes, Taani) - 45-55 rubla;
  • vahekaart. 25 mg, 50 tk. (Grindeks, Läti) - 55-65 rubla;
  • vahekaart. 25 mg, 50 tk. (Zentiva, Tšehhi Vabariik) - 65-70 rubla.

Ravimi Amitriptyliini analoogid on: Amirol, Amizole, Triptizol, Elivel, Saroten. Asendamise valik on soovitatav läbi viia arstiga eelnevalt kokkuleppel.

Arvustused

„Amitriptyliini peetakse üheks kõige võimsamaks antidepressandiks, mida kasutatakse depressiivsete seisundite ravis. Hoolimata ravimi suurest efektiivsusest võib ravim kaasa tuua terava kaalutõusu ja omada üsna kõrget kardiotoksilisust. Enne selle ravimi väljakirjutamist soovitan, et minu patsiendid läbiksid põhjaliku uurimise, et teha kindlaks kõik võimalikud riskitegurid. Annus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Enesehooldus selle ravimiga ei ole mingil juhul vastuvõetav. ”

Sergei Ivanovitš, arst

„Amitriptyliini tabletid määras arst rohkem kui 10 aastat tagasi. Sellest ajast alates olen võtnud depressioonivastase ravimi. Ravimit ei tohiks sõltuvuse tõttu liiga kaua kasutada.

Samuti katkestab ravi järsult - ärajäämise sündroomi tõttu. Eelistatum on anda Amitriptyliini imporditud (näiteks Austria) toodang. Sellised ravimid on paremini talutavad ja põhjustavad vähem kõrvaltoimeid.

„Ma sattusin Amitriptiliini, et otsida tõhusat ravimit pidevalt tekkivate peavalude jaoks. Enne seda konsulteeris suure hulga arstide, psühhiaatrite, neuroloogidega. Keegi ei suutnud teha täpset diagnoosi ja leida õige ravi: kasutati mõningaid ravimeid, kuid kõrvaltoimeid oli liiga palju, teised ei toiminud üldse korralikult. Lõpuks avastati lõpuks pinge peavalu ja koos teiste ravimitega (sealhulgas lihasrelaksantidega) soovitasin mis tahes amitriptüliini sisaldavaid tablette.

Nagu kõik teised ravimid, on sellel tööriistal ka oma kõrvalmõjud. Esialgu olin juhiseid läbi lugedes mõnevõrra šokeeritud, kuid minu krediidi tahaksin märkida, et kogu tarbimise ajal oli ainult üks ebameeldiv toime - tõsine pearinglus, mis esines peamiselt päeva esimesel poolel. Sümptomaatilist ravi ei aidanud ja raviarst oli juba valmis teise antidepressandi valimiseks. Kuid pärast 12 päeva möödas pearinglus ise ja ei tekkinud enam. Arst soovitas väga pikka vastuvõttu: vähemalt poolkuu, ma võtan ravimi siiani.

Selle aja jooksul ei ole tekkinud sõltuvust, kaasaskantavus ja mõju on üsna rahul. Võrgustikul on selle tööriista kohta palju ettevaatlikke ja negatiivseid kommentaare. Sellest hoolimata tasub meeles pidada, et iga organism on individuaalne ja see, mis avaldub ühes inimeses kõrvalmõjuna, ei pruugi ilmneda teises.

„Amitriptyliiniga on hea võidelda depressiivsete seisundite ja närvidega: tabletid õrnalt lõõgastuvad, rahustavad närvisüsteemi. Enne Amitriptyliini osteti suur hulk ravimeid, sealhulgas väga kallis ravim, kuid mitte ükski ravimeetod päästis meid neuroosist.

Ravim aitab toime tulla sisemise stressi, treemorite, unehäiretega, rindkere põletamisega, meeleolumuutustega, alusetu hirmudega. Ravimit kasutati psühhoterapeutide soovitusel 1,5 kuud. Selle aja jooksul oli võimalik ületada kõik loetletud sümptomid ja taastada normaalne elu.

Esmalt oli kõrvaltoimetena kerge suukuivus ja keele tuimus. Aja jooksul olid need reaktsioonid ise. Võrreldes kõrvaltoimete mõjudega, loetakse need väikeseks. "

Artikli autor: Elena Antonova, apteeker

Lisaks Depressiooni