AMITRIPTILIN

Farmakodünaamika
Amitripüliini antidepressantide toime mehhanism on seotud katehhoolamiinide (noradrenaliini, dopamiini) ja serotoniini vastupidise neuronaalse püüdmise inhibeerimisega kesknärvisüsteemis. Amitriptüliin on muskariini koliinergiliste retseptorite antagonist kesknärvisüsteemis ja perifeerias, omab perifeerset antihistamiini (H1) ja antiadrenergilisi omadusi. See põhjustab ka neuralgiat (tsentraalset valuvaigistit), haavandivastast ja bakterivastast toimet ning on efektiivne vooderdamise ajal. Antidepressiivne toime tekib 2-4 nädala jooksul. Pärast taotluse algust.

Farmakokineetika
Amitripüliini biosaadavus koos erinevate manustamisviisidega on 30-60%, selle aktiivne metaboliit nortriptüliin on 46-70%. Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg (Tmax) pärast allaneelamist 2,0, 7,7 tundi Jaotusruumala on 5-10 l / kg. Amitriptiliini efektiivne terapeutiline kontsentratsioon veres - 50-250 ng / ml nortriptüliini (selle aktiivne metaboliit) puhul 50-150 ng / ml. Maksimaalne plasmakontsentratsioon (Сmax) on 0,04-0,16 µg / ml. Läbib histohematogeensete barjääride, sealhulgas vere-aju barjääri (kaasa arvatud nortriptüliin) kaudu. Amitriptiliini kontsentratsioon kudedes on kõrgem kui plasmas. Suhtlemine plasmavalkudega 92-96%. See metaboliseerub maksas (demetüleerimise, hüdroksüülimise teel) aktiivsete metaboliitide - nortriptüliini, 10-hüdroksü-amitriptüliini ja inaktiivsete metaboliitide moodustumisega. Amitriptilliini poolväärtusaeg on 10... 28 tundi ja nortriptüliini puhul 16... 80 tundi. Eraldatud neerude kaudu - 80%, osaliselt sapiga. Täielik kliirens 7-14 päeva jooksul. Amitripülliin läbib platsentaarbarjääri, eritub rinnapiima sarnase kontsentratsiooniga plasmas.

Näidustused

Kasutamismeetod

Amitriptyliini tabletid on ette nähtud (söögi ajal või pärast sööki).

Amitriptyliini algannus suukaudsel manustamisel on 50-75 mg (25 mg 2-3 annusena), seejärel suurendatakse annust järk-järgult 25-50 mg võrra, kuni saavutatakse soovitud antidepressant.

Optimaalne päevane terapeutiline annus on 150-200 mg (maksimaalne annuse osa võetakse öösel). Raskete depressioonide korral, mis on resistentsed ravile, suurendatakse annust kuni 300 mg-ni maksimaalse talutava annuseni. Nendel juhtudel on soovitatav alustada ravi intramuskulaarse või intravenoosse manustamisega, rakendades samal ajal suuremaid algannuseid, kiirendades somaatilise seisundi kontrolli all olevate annuste kogunemist.

Pärast stabiilse antidepressandi toime saavutamist vähenevad annused 2-4 nädala pärast järk-järgult ja aeglaselt. Madalamate annuste korral depressiooni sümptomite korral peate pöörduma tagasi eelmise annuseni.

Kui patsiendi seisund ei parane 3-4 nädala jooksul pärast ravi, ei ole edasine ravi sobiv.

Kerge häirega eakatel patsientidel on ambulatoorse ravi korral annused 25-50-100 mg (max) jagatud annustena või 1 kord ööpäevas öösel. Migreeni ärahoidmiseks on neurogeenset kroonilist valu (kaasa arvatud pikaajaline peavalu) 12,5-25 mg / päevas. Koostoimed teiste ravimitega Amitriptyliin tugevdab kesknärvisüsteemi depressiooni järgmiste ravimitega: antipsühhootikumid, rahustid ja uinuvahendid, krambivastased ained, kesk- ja narkootilised analgeetikumid, narkoosravimid ja alkohol.

Määrake intramuskulaarselt või intravenoosselt. Raskete depressioonide korral, mis on resistentsed ravile: intramuskulaarselt või intravenoosselt (süstitakse aeglaselt!) Manustatakse annuses 10-20-30 mg kuni 4 korda päevas, annust tuleb järk-järgult suurendada, maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg; 1-2 nädala pärast hakkavad nad ravimit sisse võtma. Vanemad kui 12-aastased ja vanemad inimesed saavad väiksemaid annuseid ja suurendavad neid aeglasemalt.

Amitriptiliini koos neuroleptikumide ja / või antikolinergiliste ravimite kombineeritud kasutamisel võib tekkida palavikureaktsioon, paralüütiline soolestiku obstruktsioon. Amitripülliin võimendab katehhoolamiinide hüpertensiivset toimet, kuid pärsib noradrenaliini vabanemist mõjutavate ravimite toimet.

Amitriptüliin võib vähendada sümpatolüütikumide (oktadiin, guanetidiin ja sarnase toimemehhanismiga ravimid) antihüpertensiivset toimet.

Samaaegse amitripüliini ja tsimetidiini kasutamisega võib amitriptiliini kontsentratsioon plasmas suureneda.

Amitriptiliini samaaegne kasutamine koos MAO inhibiitoritega võib olla surmav. MAO inhibiitorite ja tritsükliliste antidepressantide võtmise vaheline ravi peab olema vähemalt 14 päeva!

Kõrvaltoimed

Vastunäidustused

Üleannustamine

Koostoimed teiste ravimitega

Erijuhised

Vormivorm

Lahuse kirjeldus

Ladustamistingimused

Temperatuuril 10 ° C kuni 25 ° C kuivas, pimedas ja lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 2–3 aastat (sõltuvalt vabastusviisist ja tootjast). Ärge võtke pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu!

Apteekide müügitingimused - retsepti alusel.

Sünonüümid

Koostis

Amitripülliiniga kaetud tabletid sisaldavad 0,0283 g (28,3 mg) amitriptüliinvesinikkloriidi, mis vastab 0,025 g (25 mg) amitriptüliinile.

1 ml amitriptilliinvesinikkloriidi süstelahus 10 mg (amitriptyliini järgi)
Abiained: glükoos, naatriumkloriid, benzetooniumkloriid, süstevesi.

Rahvusvaheline nimetus: 5- (3-dimetüülaminopropülideen) -10,11-dihüdrodibensotsüklohepteen.

Amitriptyliin on ohtlik ravim

Amitriptyliin on ravim, mis pärineb antidepressantide rühmast, mis on ette nähtud depressiivsete seisundite, psühhoosi, emotsionaalsete ja foobiliste häirete jaoks. Sellel on tugev sedatiivne ja tymoanaleptiline toime - ravi viib psüühika aktiveerumiseni ja parandab meeleolu. Ravib "vana" põlvkonna antidepressante.

Hoolimata kiirest ravitoimest jagunesid arstide arvamused selle vahendi arvelt esimesel ravijoonel. Mõtle, kuidas amitriptyliin toimib ja mida kasutatakse, mis on ohtlik ravimi kontrollimatu tarbimise ja üleannustamise suhtes.

Amitripüliini kasutamise juhiste kirjeldus

Amitriptyliin on ravim, mis pärineb tritsükliliste antidepressantide rühmast. Lisaks peamistele efektidele on analgeetiline toime, aitab leevendada niiskust.

Amitriptyliini toodavad mitmed tootjad - kodumaised Veropharm, ALSI Pharma, samuti välismaised tootjad - Grindex, Nycomed, erinevate kaubanimede all:

Amitripülliin kuulub antidepressantide farmakoloogilisse rühma. Selle üldvalem on: C20H23N. Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus (INN) on amitriptüliin.

Vabanemise ja koostise vormid

Amitriptyliin on saadaval kahes ravimvormis - tabletid ja lahus.

  1. 10 ja 25 mg tabletid sisemiseks kasutamiseks. Pakendatud blisterpakenditesse, mis sisaldavad 50 ja 100 tükki.
  2. 10 mg / ml 2 ml ampulli lahus intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Pakendis 10 tükki.

Tabletid sisaldavad 10 või 25 mg toimeainet - amitriptüliinvesinikkloriidi. Täiendavad (mitteaktiivsed) ained - mikrokristalne tselluloos, talk, laktoosmonohüdraat, ränidioksiid, magneesiumstearaat, eelgeelistatud tärklis.

Ravimi "Amitriptyliin" koostis sisaldab 10 mg toimeainet ja lisaks - vesinikkloriidhapet, bensetooniumkloriidi ja naatriumi, dekstroosmonohüdraati, vett infusiooniks.

Farmakoloogiline toime

Ravim on tugev antidepressant. Amitripüliini keha toimemehhanism on norepinefriini kontsentratsiooni suurenemine sünapsis ja serotoniinis närvisüsteemis (nende tagasikäik väheneb). Pikaajalise ravi korral väheneb beeta-2 adrenergiliste ja serotoniini retseptorite funktsionaalne aktiivsus ajus. Sellel on tugev antikolinergiline toime (kesk- ja perifeersed).

Kuidas amitriptilliin depressiooniks on? - parandab meeleolu, vähendab psühhomotoorset agitatsiooni, ärevust, normaliseerib une. Ravimi antidepressiivne toime ilmneb 2-3 nädalat pärast vastuvõtu algust.

Lisaks väljendunud anti-depressiivsele toimele on ravimil ka mitmeid muid toiminguid.

  1. Haavand, mis on seotud histamiini retseptorite blokeerimisega seedetraktides.
  2. Vähenenud söögiisu.
  3. Suurendage põie võimet venitada ja suurendada sfinkteri tooni, tuginedes serotoniini ja atsetüülkoliini retseptorite aktiivsuse vähenemisele.
  4. Kui plaanitakse teha üldanesteesiat, tuleb arsti sellest ravimit võtta, sest see vähendab vererõhku ja kehatemperatuuri.
  5. Likvideerib valu. Millal hakkab amitriptyliin valu valus? - vastavalt patsientide ülevaatustele juba 2-3 päeva jooksul.
  6. Likvideerib voodi niisutamise.

Näidustused

Näidete loetelu on ulatuslik, kuid amitriptyliini määramise peamiseks põhjuseks on erinevate päritoluga depressiivsed seisundid.

Mis aitab amitripüliini?

  1. Depressioon - involutsionaalne, endogeenne, neurootiline, reaktiivne, narkootikum, alkoholi ärajätmise taustal, orgaaniline ajukahjustus. Eriti voolab ärevus, unehäired.
  2. Segatüüpi emotsionaalsed häired. Amitriptiliini võib määrata paanikahood.
  3. Psühhoosid skisofreenia taustal, alkoholi ärajätmine.
  4. Käitumise rikkumine (tähelepanu ja tegevuse muutused).
  5. Öine enurees.
  6. Krooniline valu sündroom - vähk, reumaatilised haigused, postherpetic neuralgia, traumajärgne valu.
  7. Närviline buliimia.
  8. Migreeni ennetamine.
  9. Seedetrakti haavandilised kahjustused.

Tablettide ja amitriptüliini lahuse kasutamise näited on sarnased.

Annustamine ja manustamine

Raviannus ja ravi kestus on ette nähtud eraviisiliselt. Kui kaua te võite amitripüliini võtta? - muidugi mitte rohkem kui 8 kuud.

Pillide kasutamine

Kas vajate amitriptiliini enne või pärast sööki? Tabletid võetakse pärast sööki ilma eelneva närimiseta, et vähendada mao ärritavat toimet.

Tablettide "Amitriptyliin" kasutamise juhendis on näidatud järgmised soovitatavad annused.

  1. Depressiivsete seisundite ravi. Algannus - 25-50 mg öösel. Seejärel suurendatakse järk-järgult 5 päeva jooksul kuni 200 mg päevas, jagatuna 3 annuseni. Kui terapeutiline toime ei toimu 2 nädala jooksul, suurendatakse päevaannust võimalikult suureks - 300 mg.
  2. Peavalu, migreeni, kroonilise valu ravi. Terapeutiline annus on 12,5-100 mg päevas, keskmine on 25 mg. Kuidas võtta amitripüliini peavalu ja muud tüüpi valu jaoks? - üks kord öö kohta.
  3. Tablettide "Amitriptyliin" annus teistes tingimustes valitakse individuaalselt.

Kuidas võtta amitripüliini öösel unetuseks? Kui depressiooni taustal esineb unehäire, ei nõua see standardrežiimi muutmist;

Lahuse rakendamine

Lahus sisestatakse aeglaselt intravenoosselt või intramuskulaarselt. Päevane annus - 20-40 mg, jagatud neljaks manustamiseks. Jätkake järk-järgult suulise vormi juurde, st pillile.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Ravim kuulub FDA klassifikatsiooni järgi lootele C-kategooriasse (loomauuringutes leiti negatiivne mõju). Seetõttu on amitriptyliini määramine raseduse ajal äärmiselt ebasoovitav. Seda kohaldatakse ainult juhul, kui emale ettenähtud kasu ületab lootele ohu.

Kui ravim on ette nähtud imetamise ajal, peaks kogu ravikuur last rinnaga toitma.

Kasutage lapsepõlves

Amitriptyliin on lastele ette nähtud vooditunde raviks:

  • pillid - kuus aastat;
  • lahendus - kaheteistkümnest.

Harva on lapsepõlves ette nähtud depressiivsete omaduste raviks. Sellisel juhul valitakse individuaalselt annus, ravi sagedus ja kestus.

Kuidas amitriptiliini võetakse depressiooniga lastel? - annus on järgmine:

  • vanuses 6 kuni 12 aastat - 10–30 mg päevas või 1–5 mg / kg;
  • 12-aastased noorukid - kuni 100 mg.

Kui öösel enurees:

  • lapsed vanuses 6 kuni 10 aastat, öö jooksul 10–20 mg;
  • 11–16-aastased noorukid - kuni 50 mg päevas.

Kasutage vanemas eas

Vanemas eas on seda ette nähtud peamiselt nõrkade depressiivsete häirete, närvilise bulimia, segatud emotsionaalsete häirete, skisofreenia taustal esineva psühhoosi ja alkoholisõltuvuse korral.

Kuidas võtta amitriptyliini eakatele inimestele? Annuses 25-100 mg öösel üks kord. Pärast terapeutilise toime saavutamist vähendage annust 10-50 mg-ni päevas.

Kõrvaltoimed ja tüsistused

Amitripüliini kõrvaltoimed arenevad väga sageli ja võivad olla nii väljendunud, et nad ületavad ravi terapeutilist toimet. Sellega seoses kaalutakse alati ametisse nimetamise otsust ning patsiendid ja nende pered peaksid nende seisundit ravi ajal hindama.

Antikolinergiliste toimetega seotud kõrvaltoimed:

  • ähmane nägemine, laienenud õpilased, majutuse halvatus, silmasisese rõhu suurenemine inimestel, kellel on kitsas nurk silma eesmise kambri suhtes;
  • suukuivus;
  • segadus;
  • kõhukinnisus, paralüütiline iileus;
  • urineerimisraskused.

Kesknärvisüsteemi kõrvaltoimed:

  • minestamine;
  • unisus;
  • kõrge väsimus;
  • ärrituvus;
  • mälu kahjustus;
  • desorientatsioon kosmoses;
  • ärevus, ärevus;
  • hallutsinatsioonid (sageli eakatel ja Parkinsoni tõvega patsientidel);
  • psühhomotoorne agitatsioon;
  • maania, samuti hüpomaania;
  • vähendatud kontsentratsioon;
  • unehäired;
  • luupainajad;
  • asteenia;
  • peavalu, treemor, suurenenud epilepsiahooge, düsartria, paresteesia, müasteenia, ataksia, ekstrapüramidaalsed sündroomid.

Kardiovaskulaarsüsteemi jaoks:

  • tahhükardia;
  • arütmia;
  • ortostaatiline hüpotensioon;
  • EKG muutused südamehaigusega patsientidel;
  • vererõhu tõus;
  • intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine.

Seedetraktist:

  • kõrvetised;
  • iiveldus;
  • kõhuvalu;
  • oksendamine;
  • hepatiit;
  • suurenenud söögiisu;
  • rasvumine või kaalulangus;
  • maitse muutus;
  • stomatiit;
  • kõhulahtisus;
  • keele tumenemine.

Endokriinsüsteemi osa:

  • munandite turse;
  • meeste rinnanäärmete suurenemine;
  • vähenenud või suurenenud libiido;
  • probleemid tugevusega;
  • veresuhkru suurenemine või vähenemine;
  • vähenenud vasopressiini tootmine.
  • sügelus;
  • nahalööve, urtikaaria;
  • angioödeem (angioödeem);
  • fotosensibiliseerimine.

Muud kõrvaltoimed:

  • tinnitus;
  • juuste väljalangemine;
  • turse;
  • palavik;
  • lümfisõlmede paistes;
  • uriinipeetus.

Erijuhised

Ettevaatusabinõude rakendamiseks tuleb tõsiselt võtta ja kõrvaltoimete ohtu korreleerida ravi kasulikkusega.

  1. On tõestatud, et lastel, noorukitel ja alla 24-aastastel patsientidel, kes kannatavad depressiooni ja vaimsete häirete all, suurendab ravim suitsidaalsete mõtete ja käitumise ilmnemist. Seetõttu peaks amitriptiliini määramine sellesse patsientide kategooriasse olema põhjendatud!
  2. Eakatel patsientidel võib ravi öösel põhjustada psühhoosi teket. Pärast ravimi ärajätmist stabiliseerub seisund mõne päeva jooksul.
  3. Ebastabiilse vererõhuga patsientidel tuleb neid näitajaid kogu raviperioodi vältel jälgida. See võib veelgi väheneda või suurendada.
  4. Soovitatav on vältida äkilisi liikumisi - liikuda horisontaalselt ettevaatlikult vertikaalsesse asendisse, sest võib tekkida pearinglus ja orientatsiooni kadu.
  5. Alkoholi ja etanooli sisaldavate preparaatide kasutamine on kogu raviperioodi jooksul keelatud!
  6. Kui ravi viidi läbi MAO inhibiitoritega, määratakse amitriptüliin mitte varem kui 14 päeva pärast nende tühistamist.
  7. Annus, mis ületab 150 mg ööpäevas, vähendab krampide künnist ja suurendab epilepsiahaigete ja epilepsiat põdevate patsientide krampide riski.
  8. Raskete depressioonide korral on enesetapu risk alati kõrge, seetõttu on ravi alguses soovitatav paralleelselt manustada bensodiasepiine või neuroleptikume.
  9. Tsükliliste afektiivsete häiretega patsientidel võivad amitriptilliiniga ravi ajal tekkida maania ja hüpomania. Sel juhul peaksite vähendama annust või tühistama ravimi.
  10. Patsientidel, kes kannatavad türeotoksikoosi ja kilpnäärme hormoonidega, on võimalik, et neil tekib kardiotoksiline toime.
  11. Kombineerituna elektrokonvulsiivse raviga võib ravimit kasutada ainult meditsiinilise järelevalve all.
  12. Patsiendid, kes vastavad voodikohta, võivad areneda soolestiku paralüütilise takistusena.
  13. Kui soovitakse anda lokaalset või üldist tuimestust, siis tuleb kindlasti öelda oma arstile amitriptyliini kasutamise kohta.
  14. Võib-olla pisaravoolu vähenemine ja lima suurenemine pisarvedelikus. Kontaktläätsede kasutamisel võib see sarvkesta epiteeli kahjustada.
  15. Inimestel, kes võtavad amitriptyliini pikka aega, on suurenenud kaariese oht.
  16. Tähelepanu ja kiiret reageerimist vajavate potentsiaalselt ohtlike tegevuste läbiviimisel tuleb olla ettevaatlik. Autojuhtimisel ei soovitata amitripüliini kasutada.

Võimalike reaktsioonide põhjal rakendavad järgmised ravimikategooriad seda ravimit äärmiselt ettevaatlikult:

  • kannatab alkoholismi all;
  • kuni 14-aastased lapsed ja noorukid;
  • eakad patsiendid;
  • sellistes haigustes nagu skisofreenia, bronhiaalastma, bipolaarne häire, epilepsia, luuüdi vereloome pärssimine, südame ja veresoonkonna haigused, intraokulaarne hüpertensioon, insult, mao ja soolte motoorne funktsioon, maksa-, neerupuudulikkus, türeotoksikoos, eesnäärme suurenemine, eesnäärme suurenemine, eesnäärme suurenemine, seedetrakti häired põie hüpotensioon.

Vastunäidustused

Kõik järgmised amitriptiliini kasutamise vastunäidustused on absoluutsed! Seetõttu uurib arst ravimi määramisel alati patsiendi ajalugu.

Kui amitriptüliin on vastunäidustatud? - järgmistel tingimustel:

  • ülitundlikkus ravimi suhtes;
  • ägeda ja subakuutse müokardiinfarkti perioodid;
  • koos MAO inhibiitoritega, samuti 2 nädalat enne nende võtmist;
  • alkoholi mürgistus;
  • mürgistus hüpnootiliste, psühhoaktiivsete, valuvaigistavate ravimitega;
  • nurga sulgemise glaukoom;
  • raske astme atrioventrikulaarse ja intraventrikulaarse juhtimise rikkumine;
  • imetamisperiood;
  • galaktoosi talumatus;
  • glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
  • laktaasi puudulikkus;
  • tabletid on vastunäidustatud alla 6-aastastele lastele ja kuni 12-aastastele lahustele;
  • rasedus, eriti esimesel trimestril.

Säilitamistingimused ja säilivusaeg

"Amitriptyliini" tablette ja lahust tuleb hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Alkoholi ja narkomaania all kannatavatel lastel ja psüühikahäiretega inimestel ei tohiks olla juurdepääsu ravimitele!

Ravimi säilivusaeg on 3 aastat.

Amitriptiliin ja alkohol

Selle ravimi segamine alkoholiga on rangelt keelatud! Mõningatel juhtudel on amitripüliin määratud selleks, et leevendada alkohoolikute võõrutussümptomeid pärast väsimust, kuid ainult rangelt haiglas.

Mis on amitripüliini ohtlik kombinatsioon alkoholiga?

  1. Mees ühisest tarbimisest jäi kindlalt magama - ravimi hüpnootilist toimet suurendatakse mitu korda. Amitriptiliini liigne annus on sel juhul hingamisteede rikkumise põhjus, mis võib viia südame seiskumiseni.
  2. Alkoholi mõju kasvab - klaasi õlle joomise mõju võib olla sama palju viina.
  3. Ohtlikku kombinatsiooni kasutavad paljud inimesed amnitripülliini hüpnootilise toime suurendamiseks (tahtlik, kuid ebaoluline üleannustamine). Narkootilisele sarnasele sõltuvusele tekib väga kiiresti. Isik lõpetab mõttetu mõtlemise, olukorra ohu hindamiseks, ravimi täpseks annustamiseks, seega võib iga võetud tablett olla surmav. Tugeva mürgistuse tõttu amülriptilliiniga koos alkoholiga jäävad ellujäämise võimalused nullini.
  4. Amitriptyliini ja väikese koguse alkoholi korrapärase kombinatsiooni tagajärjeks on pöördumatu muutus inimese psüühikas - vähenenud luure, mälu halvenemine, kodu- ja erialased oskused kaovad. Mõjutatakse kõiki elundeid ja süsteeme, eriti maksa, neerude, südame, veresoonte, aju. Kõik amitriptüliini kõrvaltoimed avalduvad täielikult.
  5. Alkoholi ja amitriptyliini vahel tuleb hoida aega. Võta see krapulikult ära. Isegi kui tarbitakse päevas pärast pillide võtmist, võivad tekkida mürgistuse sümptomid - iiveldus, oksendamine, nägemisteravuse vähenemine. Millal saab alkoholi pärast amitripüliini juua? - mitte varem kui kahe päeva pärast!

Kombineerige amitriptüliin ja alkohol ei tohi mingil juhul olla surmav!

Sõltuvus amitriptüliinist

Ravim ei kuulu narkootiliste ainete hulka, kuna sellel ei ole joovastavat või joovastavat toimet, see ei põhjusta klassikalist füsioloogilist sõltuvust, nagu opiaadid. Sõltuvus amitriptüliinist on ainult psühholoogiline, millel ei ole midagi pistmist ravimi füüsilise koormusega. Et mõista sõltuvuse olemust, peate teadma ravimi toimimise põhimõtet - looduslikud neurotransmitterid ei allu keha lagunemisele normaalsel kiirusel, nii et pikka aega jäävad need terveks. Amitriptüliini toime saavutamisel saavutatakse serotoniini ja teiste neurotransmitterite püsiv kontsentratsioon kõrgel tasemel.

Kas amitriptiliini sõltuvust tekitab? Nagu kõik antidepressandid, on see võimeline moodustama teatud sõltuvuse - järsku tühistamisega taas sümptomid taastuvad. Ainult selles mõttes võib öelda, et amitripüliini võib pidada ravimiks, kui ravim on võetud, on inimene hästi ja kui kursus on lõpule viidud, naaseb riik. See juhtub, et patsiendid lülituvad antidepressantidest päris narkootikumidele. Seetõttu, et välistada amitriptiliini võimalikku kahju, tühistatakse selle vastuvõtt järk-järgult ühe kuu jooksul.

Tühistamise sündroom

Ravimi järsku tagasilükkamisega, eriti kui seda manustati suurtes annustes, on võimalik, et amitripüliini ärajäämise sündroom tekib. Millised on selle sümptomid?

  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • peavalu;
  • kõhulahtisus;
  • unehäired;
  • halb enesetunne;
  • õudusunenäod.

Isegi järkjärgulise rikke korral tekivad motoorsed ärevused, ärrituvus, unehäired ja rasked unistused.

Kui kaua kestab amitriptüliini ärajätmine? - seisundit täheldatakse ajal, mil kogu ravim on organismist elimineeritud, st 8-14 päeva. Edasised ilmingud on juba psühholoogilisemad.

Amitripülliini vähendamise režiim on terapeutilise annuse järkjärguline vähendamine kuu jooksul alates ravimi võtmisest kuni lõpetamiseni.

Üleannustamine

Sageli on ravimite üleannustamine, nii et enamikul juhtudel on ravim ette nähtud ainult statsionaarsetele patsientidele arsti järelevalve all.

Amitriptyliini mürgistus vastavalt ICD-10 klassile

Üleannustamise põhjused

Ühe annuse ravimit ületav annus toimub kõige sagedamini järgmistel juhtudel:

  • arsti poolt määratud annuse mittevastavus (tahtlik või juhuslik üleliigne);
  • eneseravim ilma arsti retseptita;
  • ravimi kombinatsioon terapeutilises annuses koos alkohoolsete jookidega.

Üleannustamise sümptomid

Sõltuvalt amitriptyliini kogusest, eristatakse 3 üleannustamise astet - kerge, mõõdukas ja raske, mis lõpeb surmava 100% juhtumitega ilma elustamiseta.

Lapsed on kõige tundlikumad ägeda üleannustamise, sealhulgas surma suhtes.

Kerge amitriptüliini üleannustamine väljendub järgmiste sümptomitega:

  • suukuivus;
  • kõhukinnisus;
  • urineerimise puudumine;
  • düspepsia.

Mõõduka kuni raske üleannustamise ilmingud on alati tõsised ja nõuavad kohest arstiabi.

  1. Kesknärvisüsteemi suurenenud unisus, hallutsinatsioonid, põhjuslik ärevus, epileptilised krambid, suurenenud refleksid, halvenenud hääldus, lihasjäikus, segasus, orientatsiooni kaotus ruumis, kontsentratsiooni halvenemine, psühhomotoorne agitatsioon, ataksia, stupor, kooma.
  2. Südame ja veresoonte küljest - arütmia, tahhükardia, intrakardiemia juhtimise, südamepuudulikkuse rikkumine, vererõhu järsk langus, šokk, südame seiskumine (harv).
  3. Muud ilmingud - uriini koguse vähenemine kuni täieliku puudumiseni, hüpertermia, suurenenud higistamine, oksendamine, õhupuudus, hingamisdepressioon, tsüanoos, neeru- ja maksafunktsiooni häired.
  4. Terminaalsetes etappides langeb arteriaalne rõhk, õpilased ei reageeri valgusele, refleksid surevad, maksapuudulikkus, südamepuudulikkus ja hingamisteede seiskumine arenevad.

Surmav annus on 1,5 grammi amitriptiliini korraga. Siiski on lapsed piisavalt ja vähem.

Mürgistuse ravi

Üleannustamise esimeseks märgiks tuleb võtta järgmised meditsiinilised meetmed.

  1. Helista kiirabi.
  2. Andke patsiendile liitri vett juua ja oksendamist. Korrake seda protseduuri, kuni ilmub puhas pesuvesi.
  3. Võtta enterosorbente, et vähendada ravimi imendumist veresse - Enterosgel, aktiivsüsi, Atoxil, Polysorb MP ja teised.
  4. Kui inimene on kaotanud teadvuse, peate selle oma küljele sisse lülitama.

Amitriptiliini mürgistuse ravi toimub intensiivravi käigus ja hõlmab järgmisi ravimeetmeid.

  1. Erakorraline maoloputus.
  2. Soolalahuste kasutuselevõtt vererõhu säilitamiseks, atsidoosi, vee ja elektrolüütide tasakaalu parandamiseks.
  3. Koliinesteraasi inhibiitorite kasutamine antikolinergiliste ilmingute kõrvaldamiseks.
  4. Tugeva vererõhu langusega glükokortikoidide sissetoomine.
  5. Antiarütmiavastaste ravimite määramine südamele.
  6. 24-tunnine patsiendi jälgimine koos vererõhu ja südame löögisageduse jälgimisega.
  7. Rasketel juhtudel - elustamine, krambivastased meetmed, vereülekanne.

Hemodialüüs ja sunddiurees ei ole osutunud amitripüliini üleannustamise korral efektiivseks.

Aminriptiliini mürgistuse suhtes puudub spetsiifiline antidoot.

Mürgistuse mõju

Raske üleannustamine on surmav, isegi kui meditsiinilist abi osutati õigeaegselt. Surma põhjuseks on südame seiskumine, hingamisdepressioon, raske arütmia.

Üleannustamise tagajärjed amitriptilliin jäävad ka siis, kui isik suudab ellu jääda:

  • vaimsed muutused, raske depressioon;
  • krooniline neeru- ja maksapuudulikkus;
  • südame rütmihäire.

Jääktoimeid täheldatakse kogu elu jooksul ja need nõuavad pidevat ravimit.

Analoogid

Amitriptiliini struktuurne analoog on imporditud ravim Saroten Retard, mida toodab H. LUNDBECK A / S (Taani).

Mida võib amitripüliini asendada? Rühmanaloogid on "Anafranil", "Doxepin", "Melipramin", "Novo-Triptin" - ravimid on sama mõjuga, kuid erinevad koosseisus. Need ravimid on amitriptilliini kaasaegsed analoogid, ilma et oleks olemas antidepressandi võtmiseks omaseid kõrvaltoimeid.

Koostoimed teiste ravimitega

Enne ravi alustamist amitriptilliiniga peate rääkima oma arstile kõigist ravimitest, mida võetakse pidevalt.

  1. Seda ei saa kombineerida MAO inhibiitoritega.
  2. Amitriptyliin suurendab rahustite, hüpnootiliste ravimite, analgeetikumide, narkoosi, neuroleptikumide ja etanooli sisaldavate ravimite pärssivat toimet ajus.
  3. Vähendab krambivastaste ravimite tõhusust.
  4. Seda võib manustada koos unerohudega (näiteks Sonapaks võetakse koos amitriptüliiniga). Kuid sellises kombinatsioonis suurendab see Sonapaksi antikolinergilist aktiivsust - see vähendab ajurakkude võimet närvisignaale edastada.
  5. Kombinatsioonis teiste antidepressantidega suureneb mõlema ravimi toime.
  6. Kombineerituna neuroleptikumide ja antikolinergiliste ravimitega võib kehatemperatuur tõusta ja areneda paralüütiline soole obstruktsioon.
  7. Amitripülliin suurendab katehhoolamiinide ja adrenostimulantide hüpertensiivset toimet, suurendades tahhükardia, südame rütmihäirete ja raske arteriaalse hüpertensiooni riski.
  8. Võib vähendada guanetidiini ja sellega seotud ravimite antihüpertensiivset toimet.
  9. Koos kumariini või indaan-dioni derivaatidega võib viimaste antikoagulantne toime suureneda.
  10. Kombinatsioonis tsimetidiiniga vereplasmas suureneb amitriptüliini kontsentratsioon, mis suurendab toksilise toime tõenäosust.
  11. Maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (karbamasepiin ja teised barbituraadid) vähendavad amitriptüliini kontsentratsiooni.
  12. Kinidiin vähendab amitriptüliini metabolismi.
  13. Östrogeeni sisaldavad hormoonid suurendavad amitriptüliini biosaadavust.
  14. Deliirium võib tekkida koos disulfiraami ja atsetaldehüüdi dehüdrogenaasi inhibiitoritega.
  15. Amitripüliin suudab suurendada depressiooni, mis ilmnes glükokortikoidide võtmise taustal.
  16. Kombinatsioonis ravimitega, mis on ette nähtud türeotoksikoosi raviks, suureneb agranulotsütoosi risk.
  17. Nootroopiliste ravimite kombinatsioonid põhjustavad nende ravimite toime nõrgenemise ja suurendavad kõrvaltoimete tõenäosust.
  18. Digitaalse ja baklofeeni preparaatidega on vaja ettevaatlikult kombineerida.
  19. Amitriptilliini ja antibiootikumide, viirusevastaste ravimite (näiteks atsükloviiri) hea ühilduvus. Võib kombineerida arsti poolt määratud viisil.

Korduma kippuvad küsimused

Nišš vastab populaarsetele küsimustele, mis põhinevad otsingupäringutel, mis on seotud amitriptyliini kasutamise ja selle kombinatsiooni teiste ravimitega, mis ei ole loetletud ametlikes juhistes.

  1. Amitriptiliini retsept või mitte? Müügitingimused apteekides - ainult retsepti alusel.
  2. Mis on amitripüliini ja donormili kokkusobivus, kas neid ravimeid on võimalik kombineerida? Seda kombinatsiooni praktiseerivad arstid - amitriptilliin parandab Donormila toimet. Kuid ravimeid võetakse erinevatel kellaaegadel ja rangelt haiglas arsti järelevalve all.
  3. Milline on amitripüliini ja fenibuti kokkusobivus? Kuna "Phenibut" tähistab nootroopiumi, koos amitriptilliiniga, väheneb mõlema ravimi terapeutiline toime ja kõrvaltoimete tõenäosus suureneb. Seda kombinatsiooni tuleb arstiga arutada.
  4. Kas amitriptilliin sobib Corvaloliga? Antagonismi ravimitel ei ole, kuid Corvalolis on fenobarbitaal, mis võimendab amitriptüliini toimet.
  5. Kas karbamasepiin (Zeptol, Carbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) sobib amitriptüliiniga? Ravimeid võib manustada koos, kuid tuleb meeles pidada, et võib-olla suureneb kesknärvisüsteemi pärssiv toime, karbamasepiini krambivastase toime vähenemine ja amitriptüliini kontsentratsiooni vähenemine veres.
  6. Kas amitriptyliin võib võtta koos fenasepaamiga? Selliseid ravimeid võib manustada paralleelselt vaid lühikursustega, et kiirendada sümptomite leevendamist ja vähendada antidepressandi kõrvaltoimeid.
  7. Kas amitriptilliin ja tsinnariin on ühilduvad? Võib-olla kohtumine, kuid arsti järelevalve all, kuna selles kombinatsioonis suureneb antidepressandi toime.
  8. Mis on fluoksetiini ja amitriptüliini kokkusobivus, kas neid saab kombineerida? Fluoksetiin on samuti antidepressant, kuid on teine ​​rühm ja suurepärane toimemehhanism. Kombinatsioon on võimalik ravimite minimaalsete terapeutiliste annuste kasutamisega ja ainult arsti ettekirjutusega, kuid see on ohtlik kõrvaltoimete tekkimise tõttu.
  9. Kas Velafax sobib amitriptüliiniga? See on ka antidepressant, kelle toimemehhanism on erinev. Nende kombinatsioon on võimalik, kuid narkootikumide tarbimine jaguneb ajaga - “Velafax” hommikul ja amitriptyliin õhtul väiksemas annuses ning jälgige kindlasti organismi reaktsiooni, et kõrvaldada kesknärvisüsteemi pärssiv toime.
  10. Kas amitriptilliin sobib piratsetaamiga? Nootroopiat ei soovitata kombineerida antidepressantidega, sest nende toime on erinev - see stimuleerib rahustavat. Kahe ravimi efektiivsus võib väheneda ja kõrvaltoimete oht suureneda. Kui selline kombinatsioon on arsti poolt määratud, siis on soovitav pillid jagada ajaga.
  11. Kas ma saan samaaegselt juua amitripüliini ja paxili? Need on kaks erinevatest rühmadest pärit antidepressante. Seda kombinatsiooni kasutatakse, kuid te ei saa seda ise võtta, sest on oht, et mõlema mõju suureneb.
  12. Mis on amitripüliini ja Eglonili kokkusobivus? See on antipsühhootiline toime antipsühhootilise toimega, mistõttu koosmanustamisel on oht, et kesknärvisüsteemi inhibeeriv toime võib suureneda. Kui selline kombinatsioon ja harjutamine toimus, siis ravimid on ette nähtud erinevatel aegadel.
  13. Kas estsitalopraami on võimalik võtta amitriptilliiniga? Kahe antidepressandi kombinatsioon ei ole alati asjakohane. Mõnikord kasutatakse seda kombinatsiooni rasketes depressioonides, kuid parim terapeutiline efekt tekib koos antidepressandi ja rahustite kombinatsiooniga.
  14. Kas on võimalik võtta "Afobazol" ja amitriptyline koos? Ravimid on ühilduvad kui "Afobazol" viitab rahustitele ja on sageli ette nähtud kombinatsioonis antidepressantidega. Kuid tugevama amitriptyliini taustal võib afobasooli toime kaduda, nii et terapeutiliste annuste valikuga peaks tegelema ainult arst.
  15. Kas amitriptyliin ja atarax koos võetakse? See on ravim, mis pärineb rahustite rühmast, nii et selle kombinatsioon amitriptilliiniga on depressiivsetes riikides tõenäoline. Kuid nende vastuvõtt on vajalik erinevatel aegadel.
  16. Kas ravimid on sarnased amitriptüliiniga, mida saab osta ilma retseptita? On kergeid retseptita ravimeid, mille mõju võib seostada depressioonivastaste ravimitega - “Persen”, “Novo-Passit”, “Deprim”, “Azafen” ja teised. Retseptita ravimite müük ei tähenda aga seda, et saate ise ravida!
  17. Kas amitriptyliin ja finlepsiin koos võetakse? Ravimit kasutatakse nii epilepsia kui ka neuralgia ja valu raviks, mistõttu on tõenäoline, et amitripüliini kesknärvisüsteemi inhibeeriv toime võib suureneda või selle kontsentratsioon veres väheneda.
  18. Kas võin võtta amitripüliini magamiskapina? Kui unetus ei ole seotud depressiooniga, ei ole ravimit näidustatud.
  19. Kui te võtate amitripüliini tihti, millised on tagajärjed? Pikaajaline pidev ravi on alati seotud kõrvaltoimete suure riskiga. Sellise tõsise ravimiga ravi tuleb läbi viia ainult arsti järelevalve all ja piisava annusega.
  20. Kas on võimalik anda amitriptyliini purjusele? Ei, see on absoluutselt alkoholiga kokkusobimatu!
  21. Kas amitripüliinil on kumulatiivne toime? Jah, selle ravimi terapeutiline toime on kumulatiivne ja toimub täielikult 2-3 nädala jooksul.
  22. Miks saada amitriptilliinist rasva? Üks selle kõrvaltoimetest on suurenenud söögiisu. Mõnikord viib see kaalutõusuni.
  23. Kas amitriptyliin suurendab või vähendab vererõhku? Ravim suudab nii vähendada kui ka suurendada. Indikaatorite hüppeid saab jälgida päeva jooksul.
  24. Kuidas vabaneda nõrkusest pärast amitripüliini võtmist? Ravimi sõltuvus kestab 7-14 päeva. Kui haigusseisund ei parane, tuleb annust muuta või ravimit asendada teise ravimiga.
  25. Kui kaua amitriptilliin toimib? Toimeaine siseneb vere 30 minuti jooksul pärast manustamist ja kestab umbes 7-10 tundi (maksimaalselt 28 tundi). Ligikaudu sama palju kui üks aktsepteeritud annus.
  26. Kui kaua jätab amitriptüliin kehast välja? Tema täielik kõrvaldamine toimub 7–14 päeva pärast vastuvõtu lõppu.
  27. Mida arst amitriptilliin kirjutab? - psühhiaater.
  28. Kui kaua sa võid võtta amitripüliini ilma vaheajata? Ravi kestus on maksimaalselt 8 kuud.

Amitriptyliin on tugev ravim, mis kuulub “vana” põlvkonna antidepressantidele. Selle tõsised kõrvaltoimed ületavad mõnikord ravist saadavat kasu. Seetõttu peaks tema vastuvõtmise otsus võtma ainult arsti. Sellise ravimi enesekirjutamine on eluohtlik!

Amitriptyliin

Kirjeldus 22. septembril 2014

  • Ladinakeelne nimi: Amitriptyliin
  • ATC-kood: N06AA09
  • Toimeaine: Amitriptyliin
  • Tootja: Grindeks (Läti), Nycomed (Taani), Sintez (Venemaa), Osoon (Venemaa), ALSI Pharma (Venemaa)

Koostis

Amitriptüliini tabletid ja tabletid sisaldavad 10 või 25 mg amitriptiliini vesinikkloriidi vormis toimeainet.

Tablettides on täiendavaid aineid: mikrokristalne tselluloos, talk, laktoosmonohüdraat, ränidioksiid, magneesiumstearaat, eelgeelistatud tärklis.

Täiendavad ained pillideks on: magneesiumstearaat, kartulitärklis, talk, polüvinüülpürolidoon, laktoosmonohüdraat.

1 ml lahust sisaldab 10 mg toimeainet. Täiendavad ained on: vesinikkloriidhape (naatriumhüdroksiid), dekstroosmonohüdraat, vesi infusiooniks, naatriumkloriid, benzetooniumkloriid.

Vormivorm

Ravim on saadaval tablettide, pillide ja lahuse kujul.

Farmakoloogiline toime

Tritsükliline antidepressant. Sellel on rahustav, tümoleptiline toime. Sellel on keskse geneesi täiendav valuvaigistav toime.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ravim vähendab söögiisu, väldib voodikohta, omab antiserotoniini toimet. Ravimil on tugev keskne ja perifeersed antikolinergilised toimed. Antidepressiivne toime saavutatakse, suurendades serotoniini kontsentratsiooni närvisüsteemis ja norepinefriinis sünapsis. Pikaajaline ravi viib serotoniini ja beeta-adrenergiliste retseptorite funktsionaalse aktiivsuse vähenemiseni ajus. Amitripülliin vähendab depressiivsete ilmingute, ärevuse, ärevuse ja ärevuse raskust. H2-histamiiniretseptorite blokeerimise tõttu mao seinas (parietaalsed rakud) on ette nähtud haavandivastane toime. Ravim on võimeline vähendama kehatemperatuuri, vererõhu taset üldanesteesiaga. Ravim ei inhibeeri monoamiini oksüdaasi. Antidepressiivne toime ilmneb pärast 3-nädalast ravi.

Aine maksimaalne kontsentratsioon veres toimub mõne tunni pärast, tavaliselt pärast 2-12. Selgub, et metaboliidid on uriiniga. See seondub hästi valkudega.

Näidustused amitriptiliini kasutamiseks

Millised pillid ja lahus on tavaliselt määratud?

Ravim on näidustatud depressiooniks (agitatsioon, ärevus, unehäired, alkoholi ärajätmine, orgaanilised aju kahjustused, neurootiline abstinensus), käitumishäiretega, segatud emotsionaalsete häiretega, öise enureesiga, kroonilise valu sündroomiga (koos onkopatoloogiaga, postherpetic neuralgiaga), närviline buliimia koos migreeniga (ennetamiseks), seedetrakti haavandiliste kahjustustega. Amitripülliini kasutamise näidised tablettides ja muudes vabanemisvormides on samad.

Vastunäidustused

Annotatsiooni kohaselt ei kasutata ravimit müokardiinfarkti, peamise komponendi talumatuse, nurga sulgemise glaukoomiga, ägeda mürgistuse, psühhoaktiivsete, valuvaigistavate, hüpnootiliste ravimitega, ägeda alkoholimürgitusega. Ravim on rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud, intraventrikulaarse juhtivuse tõsine rikkumine, ventrikulaarne juhtivus. Patoloogias veresoonkond mahasurumine medullaarsed vereloomet, maniakaal-depressiivse psühhoosi, astma, krooniline alkoholism, motoorsed seedesüsteemi, rabandus, maksahaiguste ja neerupuudulikkus, silmasisese hüpertensioon, uriinipeetus, eesnäärme hüperplaasia, hüpotensioon põie, türeotoksikoos, rasedus, epilepsia Amitriptüliini määratakse ettevaatusega.

Amitriptyliini kõrvaltoimed

Närvisüsteem: erutus, hallutsinatsioonid, desorientatsioon, minestus, asteenia, unisus, ärevus, hüpomaniaalne seisund, suurenenud depressioon, depersonaliseerimine, motoorsus, suurenenud epilepsiahoog, ekstrapüramidaalne sündroom, ataksia, müokloonus, perifeerse neuropaatia vormis esinev paresteesia ja süstoolsed krambid, ekstrapüramidaalne sündroom, ataksia, müokloonus, paresteesia perifeerse neuropaatia, anesteetikumina peavalud.

Antikolinergilised toimed: silmasisese rõhu suurenemine, nägemise ähmane nägemine, müdriaas, suukuivus, tahhükardia, urineerimisraskused, paralüütiline soole obstruktsioon, deliirium, segasus, higistamise vähenemine.

Südame-veresoonkonna süsteem: vererõhu ebastabiilsus, intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine, arütmia, ortostaatiline hüpotensioon, pearinglus, südamepekslemine, tahhükardia.

Seedetrakt: keele tumenemine, kõhulahtisus, maitsetundlikkuse muutus, oksendamine, kõrvetised, gastralgia, hepatiit, kolestaatiline kollatõbi.

Endokriinsüsteem: galaktorröa, hüperglükeemia, vähenenud tugevus või suurenenud libiido, piimanäärmete suuruse suurenemine, günekomastia, munandite turse, ADH ebapiisava sekretsiooni sündroom, hüponatreemia. Samuti on täheldatud hüpoproteineemiat, pollakiuria, uriinipeetust, lümfisõlmede paistetust, hüperpüreksiat, turset, tinnitust, juuste väljalangemist.

Ravimi kaotamisega täheldati ebatavalist agitatsiooni, unehäireid, halb enesetunnet, peavalu, kõhulahtisust, iiveldust, ebatavalisi unistusi, liikumatus, ärrituvus. Intravenoosselt manustatuna esineb põletustunne, lümfangiit, tromboflebiit, allergiline reaktsioon.

Amitriptüliini kõrvaltoimete ülevaated on üsna sagedased. Kasutamisel võib ravim olla sõltuvust tekitav.

Amitriptyliin, kasutusjuhised (meetod ja annus)

Ravimit võetakse suu kaudu vahetult pärast sööki, ilma närimiseta, mis tagab mao seinte kõige vähem ärrituse. Algannus on täiskasvanutel öösel 25-50 mg. 5 päeva jooksul suurendatakse ravimi kogust 200 mg-ni päevas kolme annusena. Kui 2 nädala jooksul toime puudub, suurendatakse annust 300 mg-ni.

Lahuseid manustatakse aeglaselt intravenoosselt ja intramuskulaarselt, 20-40 mg 4 korda päevas koos järkjärgulise üleminekuga suukaudsele manustamisele. Ravi kestus ei ole pikem kui 8 kuud. Pikaajaliste peavalude puhul migreeni puhul on ette nähtud neurogeense päritoluga krooniline valu sündroom, migreeni puhul 12,5-100 mg päevas.

Kasutusjuhend Amitriptyline Nycomed on sarnane. Enne kasutamist tutvuge kindlasti ravimi vastunäidustustega.

Üleannustamine

Närvisüsteemi ilmingud: kooma, stupor, suurenenud uimasus, ärevus, hallutsinatsioonid, ataksia, epileptiline sündroom, koreoatetoos, hüperrefleksia, düsartria, lihasjäikus, segasus, desorientatsioon, kontsentratsiooni halvenemine, psühhomotoorne agitatsioon.

Üleannustamise ilmingud ravimiga Amitriptyliin südame-veresoonkonna süsteemi poolt: intrakardiaalse juhtivuse, arütmia, tahhükardia, vererõhu languse, šoki, südamepuudulikkuse, harva - südame seiskumise rikkumine.

Samuti on täheldatud anuuriat, oliguuriat, suurenenud higistamist, hüpertermiat, oksendamist, õhupuudust, hingamisteede depressiooni, tsüanoosi. Võib-olla narkootikumide mürgistus.

Üleannustamise negatiivsete mõjude vältimiseks on hädavajalik maoloputus ja koliinesteraasi inhibiitorite manustamine, millel on täheldatud antikolinergilised ilmingud. See nõuab ka vee ja elektrolüütide tasakaalu säilitamist, vererõhu taset, südame-veresoonkonna süsteemi kontrolli, elustamist ja krambivastaseid meetmeid, kui see on vajalik. Sunnitud diurees, samuti hemodialüüs, ei ole osutunud efektiivseks Amitriptyliini üleannustamise korral.

Koostoime

Hüpotensiivset toimet, hingamisteede depressiooni, närvisüsteemi depressiivset toimet täheldatakse kesknärvisüsteemi tööd pärssivate ravimite ühisel määramisel: üldanesteetikumid, bensodiasepiinid, barbituraadid, antidepressandid ja teised. Ravim suurendab antikolinergiliste toimete tõsidust amantadiini, antihistamiinide, biperidiini, atropiini, parkinsonismivastaste ravimite, fenotiasiini kasutamisel. Ravim suurendab indadiooni, kumariini derivaatide, kaudsete antikoagulantide antikoagulantide aktiivsust. Alfa-blokaatorite, fenütoiini efektiivsus väheneb. Fluvoksamiin, fluoksetiin suurendab ravimi kontsentratsiooni veres. Epilepsiahoogude tekkimise oht suureneb ning tsentraalne antikoliinergiline ja sedatiivne toime suureneb koos bensodiasepiinide, fenotiasiinide, holinoblokkerite kasutamisega. Metüüldopa, reserpiini, betanidiini, guanetidiini ja klonidiini samaaegne manustamine vähendab nende hüpotensiivse toime raskust. Kokaiini kasutamisel tekib arütmia. Deliirium tekib atsetaldehüüdi hüdraasi disulfiraami inhibiitorite kasutamisel. Amitriptüliin suurendab fenülefriini, norepinefriini, epinefriini, isoprenaliini südame-veresoonkonna süsteemi. Neuroleptikumide, m-holinoblokatorovi kasutamisel suureneb hüperpüreksia risk.

Müügitingimused

Retsept või mitte? Nr retseptiravimit ei müüda.

Ladustamistingimused

Kuivas pimedas kohas, mis ei ole lastele kättesaadav temperatuuril mitte üle 25 kraadi Celsiuse järgi.

Kõlblikkusaeg

Erijuhised

Enne ravi on vajalik vererõhu jälgimine. Parenteraalset amitriptüliini manustatakse ainult arsti järelevalve all haiglas. Ravi esimestel päevadel on vaja jälgida voodikohta. Nõuab etanooli vastuvõtmise täielikku tagasilükkamist. Ravi järsk keeldumine võib põhjustada "tühistamise" sündroomi. Ravim annuses üle 150 mg päevas viib krambiläve vähenemiseni, mis on oluline kaaluda epilepsiahoogude tekkimisel eelsoodumusega patsientidel. Võib-olla hüpomaniaalse või maniakaalse seisundi kujunemine depressiivse faasi tsükliliste, afektiivsete häiretega inimestel. Vajadusel jätkatakse ravi pärast väikeste annuste manustamist pärast nende seisundite lõpetamist. Kilpnäärme hormoonravimeid ravivate patsientide ravimisel tuleb erilist tähelepanu pöörata türeotoksikoosiga patsientide raviks kardiotoksilise toime võimaliku ohu tõttu. Ravim võib tekitada eakatel paralüütilise soole obstruktsiooni arengut ning kroonilist kõhukinnisust. Enne kohaliku või üldanesteesia läbiviimist on kohustuslik hoiatada anestesioloogide poolt amitriptiliini võtmist. Pikaajaline ravi põhjustab kaariese arengut. Võimalik riboflaviini suurenemine. Amitriptyliin siseneb rinnapiima, väikelastel põhjustab uimasust. Ravim mõjutab sõidukite juhtimist.

Ravim on kirjeldatud Wikipedias.

Amitriptiliin ja alkohol

On rangelt keelatud segada ravimit alkoholiga.

Lisaks Depressiooni