Amitriptyliini omadused, kasutuseeskirjad ja kõrvaltoimed

Elus on mitmesuguseid probleeme, mis kahjustavad tõsiselt inimese heaolu ja närvisüsteemi. Stressi, emotsionaalse stressi või haigusega toimetulemiseks määravad arstid spetsiaalsete ravimite - antidepressantide - kasutamise.

Kuid nagu teised ravimid, ei saa nad mitte ainult tervendada, vaid ka tuua kahju, seetõttu peate enne kasutamist lugema juhiseid ja pöörama tähelepanu olemasolevatele vastunäidustustele ja võimalikele kõrvaltoimetele. Selle grupi üks populaarsemaid ja tõhusamaid ravimeid on amitriptyliin.

Koostis, omadused ja vabanemisvorm

Amitriptüliinil on tugev sedatiivne ja tymoanaleptiline toime.

Amitripüliin on antidepressant, millel on rahustav, haavandivastane ja põletikuvastane toime. Selle peamine toimeaine on amitriptüliinvesinikkloriid. Abiained on laktoosmonohüdraat, kaltsiumstearaat, kolloidne ränidioksiid, želatiin, maisitärklis ja talk.

Ravim on saadaval ümmarguse lahuse ja tablettide kujul, kumer mõlemal küljel, kollane, kilekattes.

Aine toime põhineb dopamiini, norepinefriini ja serotoniini neuronaalse tagasihaarde pärssimisel. Ravim on keskne valuvaigistav, protivobulimicheskoe ja haavandivastane toime, aitab kõrvaldada öise enureesi - kusepidamatus.

Antidepressantina avaldab see täielikku toimet pärast 2-4 nädalat ravimi regulaarset kasutamist.

Ravimi väljakirjutamisel peab arst arvestama Amitriptyliini võimalikke kõrvaltoimeid, mistõttu võib olla ohtlik ravida ennast ravimiga.

Ravimi eesmärk ja kasutamine

Ravimi ulatus on üsna lai, sest see on võimeline ravima mitte ainult erineva iseloomuga depressiivseid seisundeid, vaid ka seedetrakti erinevate organite haavandilisi kahjustusi, peavalu ja seda kasutatakse ka migreeni profülaktikana.

Rakenda ravim erinevate etioloogiate depressiooniks

Amitriptüliini väljakirjutamise põhinäitajad on järgmised seisundid või haigused:

  • Psühhoos skisofreenia vastu.
  • Segatud emotsionaalsed häired.
  • Buliimia närvivorm.
  • Käitumise rikkumised.
  • Uriinipidamatus (juhtudel, kui enureesi põhjustab nõrk põie lihaste toon).
  • Kroonilised valud (ebatüüpilised näonvalud, reumaatilised valu ja kannatused vähihaigetel, diabeetiline ja traumajärgne neuropaatia, neuralgia pärast herpesi).

Ravim näitas ennast hästi koos alkoholismi põdevate patsientide erutuvuse, närvilisuse, unehäiretega.

Ravimihalduse reeglid:

  • Ravimi kasutamisel suureneb annus täiskasvanutele järk-järgult, 25–50 mg päevas. Võtke pillid öösel, pestes seda veega ja mitte närimist. Nädala jooksul võib annus tõusta 150-200 mg päevas. See annus tuleb jagada kolmeks annuseks.
  • Kui keha ei reageeri ravimi positiivsele manustamisele, saate annust suurendada 300 mg-ni päevas. Seda võib teha pärast konsulteerimist arstiga, arvestades Amitriptyliini võimalikke kõrvaltoimeid. Pärast depressiivsete sümptomite vähenemist või kadumist väheneb päevane annus 50–100 mg-ni.
  • Ravi peetakse ebaefektiivseks ja tühistatakse, kui patsient ei tunne paranemist pärast ravimi kasutamist kuu või 2 nädalat järjest.
  • Väiksemate terviseprobleemidega eakatel patsientidel määratakse ravim tavaliselt annuses 30 kuni 100 mg päevas. Kui patsiendi seisund taastub normaalsele tasemele, jätkake vähendatud annusega vahemikus 25-50 mg.
  • Migreeni ennetamisel ja krooniliste peavalude, samuti teiste neuroloogiliste valu ilmingute ravimisel määratakse amitriptilliin patsiendile annuses 12,5 mg kuni 100 mg päevas.
  • Depressioonitingimustes lastel vanuses 6 kuni 12 aastat lastakse lapsed annuses 10–30 mg päevas või arvutatakse valemiga 1–5 mg kilogrammi kaalu kohta. Ravim jagatakse mitmeks annuseks.
  • 6–10-aastastel lastel inkontinentsuse korral manustatakse ravimit üleöö, 10–20 mg ööpäevas, 11–16-aastased noorukid saavad sellises olukorras 25–50 mg amitripüliini ööpäevas.
  • Intravenoosse infusiooni või intramuskulaarse süstena tuleb ravimit manustada aeglaselt, 4 korda päevas, annuses 20–40 mg. Ravi kestus on kuus kuud kuni 8 kuud.

Kes ja millal amitriptüliin on vastunäidustatud?

Kui kasvanud hüpertensiooni vorm, on ravimi võtmine keelatud!

Ravimil on järgmised vastunäidustused:

  • Ülitundlikkus amitriptüliinvesinikkloriidi või teiste ravimi komponentide suhtes.
  • Laste vanus kuni 6 aastat.
  • Rasedus
  • Imetamine.
  • Kõrge vererõhk.
  • Kardiovaskulaarsüsteemi probleemid (müokardi juhtivushäired).
  • Kusepõie atoon.
  • Maksa ja neerude haigused ägedas staadiumis.
  • Eesnäärme hüpertroofia.
  • Paralüütilise iseloomuga soole obstruktsioon.

Nende vastunäidustuste ajalugu ei võimalda Amitriptyliini kasutamist.

Milliseid kõrvaltoimeid see võib põhjustada?

Ravimi väljakirjutamisel keskendub arst alati amitriptüliini võimalikele kõrvaltoimetele ja palub patsiendil olla tähelepanelik reaktsiooni võimalike ilmingute suhtes. Kui ilmnevad järgmised sümptomid, vähendatakse annust kõige sagedamini, et patsient saaks järk-järgult sõltuvust tekitada või kui ravim on liiga haige, tühistatakse ravim.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on urineerimise häired, suukuivus, nägemise vähenemine, silmasisese rõhu suurenemine, kõhukinnisus, funktsionaalse tüübi soole obstruktsioon, hüpertermia - suurenenud kehatemperatuur.

Ravimi võtmise ajal võib tekkida peavalu, pearinglus, uimasus ja suukuivus.

Lisaks sellistele kõrvaltoimetele võib patsient esitada kaebuse järgmiste tingimuste kohta:

  • Suurenenud väsimus, nõrkus.
  • Unine seisund.
  • Segane teadvus.
  • Pearinglus.
  • Suurenenud ärrituvus.
  • Nightmare unistused.
  • Unetus.
  • Hallutsinatsioonid
  • Ebaõnnestumine, tähelepanuhäired.
  • Värisevad jäsemed.
  • Liikumishäire (ataksia).
  • Krambid.
  • Indekseerimise, kiheluse, tundlikkuse häirete (paresteesia) tunne.
  • Juuste väljalangemine
  • Naha ja limaskestade sügelus.
  • Urtikaria
  • Purpura (väiksed hemorraagiad nahal ja limaskestadel).
  • Laienenud lümfisõlmed.
  • Piima eraldamine piimanäärmetest mitte-imetavatel ja mitte-rasedatel naistel, samuti meestel - galaktorröa.
  • Impotentsushäired
  • Munandite puhitus.
  • Seksuaalse vajaduse vähendamine või suurenemine.
  • Tahhükardia.
  • Arütmia.
  • Kõhulahtisus
  • Kollasus
  • Maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.
  • Iiveldus, oksendamine.
  • Valu ja ebamugavustunne epigastria piirkonnas.
  • Anoreksia.
  • Muutke keele värvi.
  • Stomatiit

Selline märkimisväärne arv võimalikke kõrvaltoimeid tähendab, et patsient peab oma seisundi muutusi hoolikalt jälgima, eriti ravimi suurema annuse korral. Kõiki negatiivseid ilminguid tuleb arstile teatada, et teha otsus annuse vähendamise või ravimi kasutamise lõpetamise ja teise ravimi kasutamise kohta.

Märgid ja üleannustamise oht

Üleannustamise korral tekivad mõne tunni jooksul toksilised sümptomid.

Amitriptyliini kasutamisel on üleannustamise oht, kuid selle ilmingud on seotud võetud ravimi kogusega ja võivad erineva vanusega, soo ja tervisliku seisundiga patsientidel ilmneda erinevalt.

Arvatakse, et ravimi võtmine üle 500 mg täiskasvanud patsientidel põhjustab mõõduka või raske taseme märke. 1200 mg või suurem annus on surmav. Lastel võivad äärmiselt tõsised seisundid ja surm põhjustada palju väiksema koguse ravimeid.

Patsiendid võivad ravimi suurte annuste kasutamisele reageerida mitmel viisil. Mõnel juhul sümptomid kasvavad aeglaselt, järk-järgult, teised reageerivad koheselt ja vägivaldselt.

Järgnevalt on täheldatud järgmisi üleannustamise ilminguid:

  1. Krambid, krambid, teadvusekaotus, mis võib muutuda komaatiks, kesknärvisüsteemi tugev allasurumine, hingamiskeskuse talitlushäired.
  2. Suurenenud kehatemperatuur, limaskestade kuivatamine, uriinipeetus, tahhükardia (kiire südametegevus), laienenud õpilased (müdriaas), soole motoorika probleemid (aeglustumine).
  3. Olulise üleannustamise korral on patsiendil suurenenud südame löögisageduse suurenemine, rõhu langus, intraventrikulaarne ummistus, südamepuudulikkus, südame seiskumine.

Lisateavet antidepressantide kohta leiate videost:

Kui on üleannustamise sümptomeid, tühistatakse Amitriptyliin ja võetakse asjakohased meetmed. Intramuskulaarselt või intravenoosselt manustatud füüsostigmiin annuses 1-3 mg üks kuni kaks tundi.

Elektrolüütide tasakaalu säilitamiseks, vererõhu tasakaalustamiseks ja teiste üleannustamise sümptomite kõrvaldamiseks on vaja võtta kasutusele lahused. Patsient on vähemalt 5 päeva jooksul meditsiinilise järelevalve all, on vajalik jälgida südame aktiivsust, kuna ootamatuid kõrvalekaldeid on võimalik teha, sest 2 päeva jooksul pärast üleannustamist on oht intoksikatsiooni ja südame töö häirete tekkeks.

Koostoimed teiste ravimitega

Ajal, mil ravimit ei saa, ei saa juua alkoholi

Ravimiga ravimisel on vaja arvesse võtta mitte ainult amitripüliini kõrvaltoimeid, vaid ka selle võimalikke koostoimeid teiste ravimitega. See ravim MAO inhibiitorite kasutamisel võib põhjustada nn serotoniini sündroomi. Samal ajal ei ole ette nähtud dekongestante, valuvaigisteid ja muid epinefriini, efedriini ja sellega seotud aineid sisaldavaid ravimeid.

Samaaegne kasutamine antihistamiinidega võib suurendada nende toimet, mis viib kesknärvisüsteemi normaalse toimimise pärssimisele. Amitriptyliini kasutamisel isegi ilma teiste ravimiteta ei ole soovitatav sõidukit juhtida ja kasutada keerulisi ja ohtlikke seadmeid ja seadmeid.

Neuroleptikumide, antiarütmiliste ravimite, antihistamiinide koos amitriptilliiniga ühine manustamine võib tekitada ventrikulaarset arütmiat. Tahhükardiat võib vallandada seenevastaste ainete kasutamisega.

Barbituraadid võivad põhjustada ravimi efektiivsuse vähenemist.

Amitriptyliini koos teiste ravimitega on üsna palju erinevaid ohtlikke kombinatsioone, mis veel kord rõhutavad iseendale keerulise ravimi „omistamise” erakordset ohtu. Arstiga rääkides on hädavajalik loetleda täielikult kõik patsiendi poolt tarvitatavad ravimid, mis võivad antidepressantiga negatiivselt reageerida.

AMITRIPTILIN

Farmakodünaamika
Amitripüliini antidepressantide toime mehhanism on seotud katehhoolamiinide (noradrenaliini, dopamiini) ja serotoniini vastupidise neuronaalse püüdmise inhibeerimisega kesknärvisüsteemis. Amitriptüliin on muskariini koliinergiliste retseptorite antagonist kesknärvisüsteemis ja perifeerias, omab perifeerset antihistamiini (H1) ja antiadrenergilisi omadusi. See põhjustab ka neuralgiat (tsentraalset valuvaigistit), haavandivastast ja bakterivastast toimet ning on efektiivne vooderdamise ajal. Antidepressiivne toime tekib 2-4 nädala jooksul. Pärast taotluse algust.

Farmakokineetika
Amitripüliini biosaadavus koos erinevate manustamisviisidega on 30-60%, selle aktiivne metaboliit nortriptüliin on 46-70%. Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg (Tmax) pärast allaneelamist 2,0, 7,7 tundi Jaotusruumala on 5-10 l / kg. Amitriptiliini efektiivne terapeutiline kontsentratsioon veres - 50-250 ng / ml nortriptüliini (selle aktiivne metaboliit) puhul 50-150 ng / ml. Maksimaalne plasmakontsentratsioon (Сmax) on 0,04-0,16 µg / ml. Läbib histohematogeensete barjääride, sealhulgas vere-aju barjääri (kaasa arvatud nortriptüliin) kaudu. Amitriptiliini kontsentratsioon kudedes on kõrgem kui plasmas. Suhtlemine plasmavalkudega 92-96%. See metaboliseerub maksas (demetüleerimise, hüdroksüülimise teel) aktiivsete metaboliitide - nortriptüliini, 10-hüdroksü-amitriptüliini ja inaktiivsete metaboliitide moodustumisega. Amitriptilliini poolväärtusaeg on 10... 28 tundi ja nortriptüliini puhul 16... 80 tundi. Eraldatud neerude kaudu - 80%, osaliselt sapiga. Täielik kliirens 7-14 päeva jooksul. Amitripülliin läbib platsentaarbarjääri, eritub rinnapiima sarnase kontsentratsiooniga plasmas.

Näidustused

Kasutamismeetod

Amitriptyliini tabletid on ette nähtud (söögi ajal või pärast sööki).

Amitriptyliini algannus suukaudsel manustamisel on 50-75 mg (25 mg 2-3 annusena), seejärel suurendatakse annust järk-järgult 25-50 mg võrra, kuni saavutatakse soovitud antidepressant.

Optimaalne päevane terapeutiline annus on 150-200 mg (maksimaalne annuse osa võetakse öösel). Raskete depressioonide korral, mis on resistentsed ravile, suurendatakse annust kuni 300 mg-ni maksimaalse talutava annuseni. Nendel juhtudel on soovitatav alustada ravi intramuskulaarse või intravenoosse manustamisega, rakendades samal ajal suuremaid algannuseid, kiirendades somaatilise seisundi kontrolli all olevate annuste kogunemist.

Pärast stabiilse antidepressandi toime saavutamist vähenevad annused 2-4 nädala pärast järk-järgult ja aeglaselt. Madalamate annuste korral depressiooni sümptomite korral peate pöörduma tagasi eelmise annuseni.

Kui patsiendi seisund ei parane 3-4 nädala jooksul pärast ravi, ei ole edasine ravi sobiv.

Kerge häirega eakatel patsientidel on ambulatoorse ravi korral annused 25-50-100 mg (max) jagatud annustena või 1 kord ööpäevas öösel. Migreeni ärahoidmiseks on neurogeenset kroonilist valu (kaasa arvatud pikaajaline peavalu) 12,5-25 mg / päevas. Koostoimed teiste ravimitega Amitriptyliin tugevdab kesknärvisüsteemi depressiooni järgmiste ravimitega: antipsühhootikumid, rahustid ja uinuvahendid, krambivastased ained, kesk- ja narkootilised analgeetikumid, narkoosravimid ja alkohol.

Määrake intramuskulaarselt või intravenoosselt. Raskete depressioonide korral, mis on resistentsed ravile: intramuskulaarselt või intravenoosselt (süstitakse aeglaselt!) Manustatakse annuses 10-20-30 mg kuni 4 korda päevas, annust tuleb järk-järgult suurendada, maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg; 1-2 nädala pärast hakkavad nad ravimit sisse võtma. Vanemad kui 12-aastased ja vanemad inimesed saavad väiksemaid annuseid ja suurendavad neid aeglasemalt.

Amitriptiliini koos neuroleptikumide ja / või antikolinergiliste ravimite kombineeritud kasutamisel võib tekkida palavikureaktsioon, paralüütiline soolestiku obstruktsioon. Amitripülliin võimendab katehhoolamiinide hüpertensiivset toimet, kuid pärsib noradrenaliini vabanemist mõjutavate ravimite toimet.

Amitriptüliin võib vähendada sümpatolüütikumide (oktadiin, guanetidiin ja sarnase toimemehhanismiga ravimid) antihüpertensiivset toimet.

Samaaegse amitripüliini ja tsimetidiini kasutamisega võib amitriptiliini kontsentratsioon plasmas suureneda.

Amitriptiliini samaaegne kasutamine koos MAO inhibiitoritega võib olla surmav. MAO inhibiitorite ja tritsükliliste antidepressantide võtmise vaheline ravi peab olema vähemalt 14 päeva!

Kõrvaltoimed

Vastunäidustused

Üleannustamine

Koostoimed teiste ravimitega

Erijuhised

Vormivorm

Lahuse kirjeldus

Ladustamistingimused

Temperatuuril 10 ° C kuni 25 ° C kuivas, pimedas ja lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg on 2–3 aastat (sõltuvalt vabastusviisist ja tootjast). Ärge võtke pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu!

Apteekide müügitingimused - retsepti alusel.

Sünonüümid

Koostis

Amitripülliiniga kaetud tabletid sisaldavad 0,0283 g (28,3 mg) amitriptüliinvesinikkloriidi, mis vastab 0,025 g (25 mg) amitriptüliinile.

1 ml amitriptilliinvesinikkloriidi süstelahus 10 mg (amitriptyliini järgi)
Abiained: glükoos, naatriumkloriid, benzetooniumkloriid, süstevesi.

Rahvusvaheline nimetus: 5- (3-dimetüülaminopropülideen) -10,11-dihüdrodibensotsüklohepteen.

Amitriptyliin

Kirjeldus 22. septembril 2014

  • Ladinakeelne nimi: Amitriptyliin
  • ATC-kood: N06AA09
  • Toimeaine: Amitriptyliin
  • Tootja: Grindeks (Läti), Nycomed (Taani), Sintez (Venemaa), Osoon (Venemaa), ALSI Pharma (Venemaa)

Koostis

Amitriptüliini tabletid ja tabletid sisaldavad 10 või 25 mg amitriptiliini vesinikkloriidi vormis toimeainet.

Tablettides on täiendavaid aineid: mikrokristalne tselluloos, talk, laktoosmonohüdraat, ränidioksiid, magneesiumstearaat, eelgeelistatud tärklis.

Täiendavad ained pillideks on: magneesiumstearaat, kartulitärklis, talk, polüvinüülpürolidoon, laktoosmonohüdraat.

1 ml lahust sisaldab 10 mg toimeainet. Täiendavad ained on: vesinikkloriidhape (naatriumhüdroksiid), dekstroosmonohüdraat, vesi infusiooniks, naatriumkloriid, benzetooniumkloriid.

Vormivorm

Ravim on saadaval tablettide, pillide ja lahuse kujul.

Farmakoloogiline toime

Tritsükliline antidepressant. Sellel on rahustav, tümoleptiline toime. Sellel on keskse geneesi täiendav valuvaigistav toime.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Ravim vähendab söögiisu, väldib voodikohta, omab antiserotoniini toimet. Ravimil on tugev keskne ja perifeersed antikolinergilised toimed. Antidepressiivne toime saavutatakse, suurendades serotoniini kontsentratsiooni närvisüsteemis ja norepinefriinis sünapsis. Pikaajaline ravi viib serotoniini ja beeta-adrenergiliste retseptorite funktsionaalse aktiivsuse vähenemiseni ajus. Amitripülliin vähendab depressiivsete ilmingute, ärevuse, ärevuse ja ärevuse raskust. H2-histamiiniretseptorite blokeerimise tõttu mao seinas (parietaalsed rakud) on ette nähtud haavandivastane toime. Ravim on võimeline vähendama kehatemperatuuri, vererõhu taset üldanesteesiaga. Ravim ei inhibeeri monoamiini oksüdaasi. Antidepressiivne toime ilmneb pärast 3-nädalast ravi.

Aine maksimaalne kontsentratsioon veres toimub mõne tunni pärast, tavaliselt pärast 2-12. Selgub, et metaboliidid on uriiniga. See seondub hästi valkudega.

Näidustused amitriptiliini kasutamiseks

Millised pillid ja lahus on tavaliselt määratud?

Ravim on näidustatud depressiooniks (agitatsioon, ärevus, unehäired, alkoholi ärajätmine, orgaanilised aju kahjustused, neurootiline abstinensus), käitumishäiretega, segatud emotsionaalsete häiretega, öise enureesiga, kroonilise valu sündroomiga (koos onkopatoloogiaga, postherpetic neuralgiaga), närviline buliimia koos migreeniga (ennetamiseks), seedetrakti haavandiliste kahjustustega. Amitripülliini kasutamise näidised tablettides ja muudes vabanemisvormides on samad.

Vastunäidustused

Annotatsiooni kohaselt ei kasutata ravimit müokardiinfarkti, peamise komponendi talumatuse, nurga sulgemise glaukoomiga, ägeda mürgistuse, psühhoaktiivsete, valuvaigistavate, hüpnootiliste ravimitega, ägeda alkoholimürgitusega. Ravim on rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud, intraventrikulaarse juhtivuse tõsine rikkumine, ventrikulaarne juhtivus. Patoloogias veresoonkond mahasurumine medullaarsed vereloomet, maniakaal-depressiivse psühhoosi, astma, krooniline alkoholism, motoorsed seedesüsteemi, rabandus, maksahaiguste ja neerupuudulikkus, silmasisese hüpertensioon, uriinipeetus, eesnäärme hüperplaasia, hüpotensioon põie, türeotoksikoos, rasedus, epilepsia Amitriptüliini määratakse ettevaatusega.

Amitriptyliini kõrvaltoimed

Närvisüsteem: erutus, hallutsinatsioonid, desorientatsioon, minestus, asteenia, unisus, ärevus, hüpomaniaalne seisund, suurenenud depressioon, depersonaliseerimine, motoorsus, suurenenud epilepsiahoog, ekstrapüramidaalne sündroom, ataksia, müokloonus, perifeerse neuropaatia vormis esinev paresteesia ja süstoolsed krambid, ekstrapüramidaalne sündroom, ataksia, müokloonus, paresteesia perifeerse neuropaatia, anesteetikumina peavalud.

Antikolinergilised toimed: silmasisese rõhu suurenemine, nägemise ähmane nägemine, müdriaas, suukuivus, tahhükardia, urineerimisraskused, paralüütiline soole obstruktsioon, deliirium, segasus, higistamise vähenemine.

Südame-veresoonkonna süsteem: vererõhu ebastabiilsus, intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine, arütmia, ortostaatiline hüpotensioon, pearinglus, südamepekslemine, tahhükardia.

Seedetrakt: keele tumenemine, kõhulahtisus, maitsetundlikkuse muutus, oksendamine, kõrvetised, gastralgia, hepatiit, kolestaatiline kollatõbi.

Endokriinsüsteem: galaktorröa, hüperglükeemia, vähenenud tugevus või suurenenud libiido, piimanäärmete suuruse suurenemine, günekomastia, munandite turse, ADH ebapiisava sekretsiooni sündroom, hüponatreemia. Samuti on täheldatud hüpoproteineemiat, pollakiuria, uriinipeetust, lümfisõlmede paistetust, hüperpüreksiat, turset, tinnitust, juuste väljalangemist.

Ravimi kaotamisega täheldati ebatavalist agitatsiooni, unehäireid, halb enesetunnet, peavalu, kõhulahtisust, iiveldust, ebatavalisi unistusi, liikumatus, ärrituvus. Intravenoosselt manustatuna esineb põletustunne, lümfangiit, tromboflebiit, allergiline reaktsioon.

Amitriptüliini kõrvaltoimete ülevaated on üsna sagedased. Kasutamisel võib ravim olla sõltuvust tekitav.

Amitriptyliin, kasutusjuhised (meetod ja annus)

Ravimit võetakse suu kaudu vahetult pärast sööki, ilma närimiseta, mis tagab mao seinte kõige vähem ärrituse. Algannus on täiskasvanutel öösel 25-50 mg. 5 päeva jooksul suurendatakse ravimi kogust 200 mg-ni päevas kolme annusena. Kui 2 nädala jooksul toime puudub, suurendatakse annust 300 mg-ni.

Lahuseid manustatakse aeglaselt intravenoosselt ja intramuskulaarselt, 20-40 mg 4 korda päevas koos järkjärgulise üleminekuga suukaudsele manustamisele. Ravi kestus ei ole pikem kui 8 kuud. Pikaajaliste peavalude puhul migreeni puhul on ette nähtud neurogeense päritoluga krooniline valu sündroom, migreeni puhul 12,5-100 mg päevas.

Kasutusjuhend Amitriptyline Nycomed on sarnane. Enne kasutamist tutvuge kindlasti ravimi vastunäidustustega.

Üleannustamine

Närvisüsteemi ilmingud: kooma, stupor, suurenenud uimasus, ärevus, hallutsinatsioonid, ataksia, epileptiline sündroom, koreoatetoos, hüperrefleksia, düsartria, lihasjäikus, segasus, desorientatsioon, kontsentratsiooni halvenemine, psühhomotoorne agitatsioon.

Üleannustamise ilmingud ravimiga Amitriptyliin südame-veresoonkonna süsteemi poolt: intrakardiaalse juhtivuse, arütmia, tahhükardia, vererõhu languse, šoki, südamepuudulikkuse, harva - südame seiskumise rikkumine.

Samuti on täheldatud anuuriat, oliguuriat, suurenenud higistamist, hüpertermiat, oksendamist, õhupuudust, hingamisteede depressiooni, tsüanoosi. Võib-olla narkootikumide mürgistus.

Üleannustamise negatiivsete mõjude vältimiseks on hädavajalik maoloputus ja koliinesteraasi inhibiitorite manustamine, millel on täheldatud antikolinergilised ilmingud. See nõuab ka vee ja elektrolüütide tasakaalu säilitamist, vererõhu taset, südame-veresoonkonna süsteemi kontrolli, elustamist ja krambivastaseid meetmeid, kui see on vajalik. Sunnitud diurees, samuti hemodialüüs, ei ole osutunud efektiivseks Amitriptyliini üleannustamise korral.

Koostoime

Hüpotensiivset toimet, hingamisteede depressiooni, närvisüsteemi depressiivset toimet täheldatakse kesknärvisüsteemi tööd pärssivate ravimite ühisel määramisel: üldanesteetikumid, bensodiasepiinid, barbituraadid, antidepressandid ja teised. Ravim suurendab antikolinergiliste toimete tõsidust amantadiini, antihistamiinide, biperidiini, atropiini, parkinsonismivastaste ravimite, fenotiasiini kasutamisel. Ravim suurendab indadiooni, kumariini derivaatide, kaudsete antikoagulantide antikoagulantide aktiivsust. Alfa-blokaatorite, fenütoiini efektiivsus väheneb. Fluvoksamiin, fluoksetiin suurendab ravimi kontsentratsiooni veres. Epilepsiahoogude tekkimise oht suureneb ning tsentraalne antikoliinergiline ja sedatiivne toime suureneb koos bensodiasepiinide, fenotiasiinide, holinoblokkerite kasutamisega. Metüüldopa, reserpiini, betanidiini, guanetidiini ja klonidiini samaaegne manustamine vähendab nende hüpotensiivse toime raskust. Kokaiini kasutamisel tekib arütmia. Deliirium tekib atsetaldehüüdi hüdraasi disulfiraami inhibiitorite kasutamisel. Amitriptüliin suurendab fenülefriini, norepinefriini, epinefriini, isoprenaliini südame-veresoonkonna süsteemi. Neuroleptikumide, m-holinoblokatorovi kasutamisel suureneb hüperpüreksia risk.

Müügitingimused

Retsept või mitte? Nr retseptiravimit ei müüda.

Ladustamistingimused

Kuivas pimedas kohas, mis ei ole lastele kättesaadav temperatuuril mitte üle 25 kraadi Celsiuse järgi.

Kõlblikkusaeg

Erijuhised

Enne ravi on vajalik vererõhu jälgimine. Parenteraalset amitriptüliini manustatakse ainult arsti järelevalve all haiglas. Ravi esimestel päevadel on vaja jälgida voodikohta. Nõuab etanooli vastuvõtmise täielikku tagasilükkamist. Ravi järsk keeldumine võib põhjustada "tühistamise" sündroomi. Ravim annuses üle 150 mg päevas viib krambiläve vähenemiseni, mis on oluline kaaluda epilepsiahoogude tekkimisel eelsoodumusega patsientidel. Võib-olla hüpomaniaalse või maniakaalse seisundi kujunemine depressiivse faasi tsükliliste, afektiivsete häiretega inimestel. Vajadusel jätkatakse ravi pärast väikeste annuste manustamist pärast nende seisundite lõpetamist. Kilpnäärme hormoonravimeid ravivate patsientide ravimisel tuleb erilist tähelepanu pöörata türeotoksikoosiga patsientide raviks kardiotoksilise toime võimaliku ohu tõttu. Ravim võib tekitada eakatel paralüütilise soole obstruktsiooni arengut ning kroonilist kõhukinnisust. Enne kohaliku või üldanesteesia läbiviimist on kohustuslik hoiatada anestesioloogide poolt amitriptiliini võtmist. Pikaajaline ravi põhjustab kaariese arengut. Võimalik riboflaviini suurenemine. Amitriptyliin siseneb rinnapiima, väikelastel põhjustab uimasust. Ravim mõjutab sõidukite juhtimist.

Ravim on kirjeldatud Wikipedias.

Amitriptiliin ja alkohol

On rangelt keelatud segada ravimit alkoholiga.

Amitriptyliini kasutusjuhised, vastunäidustused, kõrvaltoimed, ülevaated

Ditsepressiivne aine tritsükliliste ühendite rühmast, dibensotsükloheptadiini derivaat.
Ravim: AMITRIPTILIN

Ravimi toimeaine: amitriptüliin
ATC kodeerimine: N06AA09
Cfg: antidepressant
Registreerimisnumber: P №015860 / 01
Registreerimise kuupäev: 07/22/04
Omanik reg. Hon.: ZENTIVA a.s.

Amitriptiliini vabastamine, toote pakend ja koostis.

Lahus intramuskulaarseks süstimiseks läbipaistev, värvitu, mis ei sisalda mehaanilisi lisandeid.
1 ml
1 amp
amitriptüliinvesinikkloriid
10 mg
20 mg

Abiained: dekstroos, vesi d / ja.

2 ml - ampullid (5) - vormitud mahutid (2) - pakib papi.

Kollane kaetud tabletid, ümmargused, kaksikkumerad; ristlõikes on nähtavad 2 kihti.
1 sakk.
amitriptüliinvesinikkloriid
25 mg

Abiained: laktoosmonohüdraat, maisitärklis, želatiin, kaltsiumstearaat, talk, kolloidne ränidioksiid.

Kesta koostis: dimetikoon SE-2, makrogool, Sepifilm 3048 kollane (hüpromelloos, mikrokristalne tselluloos, polüoksüül 40 stearaat, titaandioksiid, kinoliin kollane).

10 tk. - villid (2) - pakendid papist.
10 tk. - villid (5) - pakendid papist.
10 tk. - villid (10) - pakendid papist.

TOIMEAINE KIRJELDUS.
Kõik ülaltoodud andmed on esitatud ainult ravimiga tutvumiseks, konsulteerida arsti poole.

Farmakoloogiline toime Amitriptüliin

Ditsepressiivne aine tritsükliliste ühendite rühmast, dibensotsükloheptadiini derivaat.

Antidepressiivse toime mehhanism on seotud noradrenaliini kontsentratsiooni suurenemisega kesknärvisüsteemis sünapsis ja / või serotoniinis, mis on tingitud nende vahendajate vastupidise neuronaalse omastamise pärssimisest. Pikaajalise kasutamise korral vähendab aju adrenergiliste ja serotoniini retseptorite funktsionaalset aktiivsust, normaliseerib adrenergilist ja serotonergilist ülekannet, taastab nende süsteemide tasakaalu, mis on häiritud depressiivsetes riikides. Ärevuses ja depressiivses seisundis vähendab see ärevust, ärevust ja depressiivseid ilminguid.

Sellel on ka mõni analgeetiline toime, mis arvatakse olevat seotud monoamiinide kontsentratsioonide muutustega kesknärvisüsteemis, eriti serotoniinis, ja toime endogeensetele opioidisüsteemidele.

Sellel on tugev perifeerne ja tsentraalne antikolinergiline toime tänu oma kõrgele afiinsusele m-kolinergiliste retseptorite suhtes; tugev sedatiivne toime, mis on seotud histamiini H1 retseptorite afiinsusega ja alfa-adreno-blokeeriva toimega.

Sellel on haavandivastane toime, mille mehhanism on tingitud selle võimest blokeerida histamiini H2 retseptoreid mao parietaalsetes rakkudes, aga ka rahustava ja m-holinoblokiruyuschee toimega (maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga vähendab valu, kiirendab haavandi paranemist).

Efektiivsus öise kusepidamatuse korral on ilmselt tingitud antikolinergilisest aktiivsusest, mis põhjustab põie võimet venitada, otsest α-adrenergilist stimuleerimist, β-adrenoretseptori agonistide aktiivsust, millega kaasneb sfinkteritooni suurenemine ja tsentraalse serotoniini blokeerimise blokeerimine.

Bulimia nervosa terapeutilise toime mehhanismi ei ole kindlaks tehtud (võib olla sarnane depressiooniga). On näidatud amitriptyliini selge efektiivsus buliimiaga patsientidel depressiooniga ja ilma depressioonita patsientidel, samas kui buliimia langust võib täheldada ilma depressiooni samaaegse nõrgenemiseta.

Üldanesteesia läbiviimisel alandab vererõhku ja kehatemperatuuri. Ei takista MAO-d.

Antidepressiivne toime tekib 2-3 nädala jooksul pärast taotluse algust.

Ravimi farmakokineetika.

Amitriptüliini biosaadavus on 30-60%. 82-96% seondub plasmavalkudega. Vd - 5-10 l / kg. Metaboliseerub, et moodustada nortriptüliini aktiivne metaboliit.

T1 / 2 - 31-46 tundi, toodetud peamiselt neerude poolt.

Näidustused:

Depressioon (eriti ärevuse, ärevuse ja unehäiretega, sealhulgas lastega, endogeense, involutsionaalse, reaktiivse, neurootilise, ravimiga, orgaaniliste ajukahjustustega, alkoholi ärajätmine), skisofreeniline psühhoos, segatud emotsionaalsed häired, käitumishäired (aktiivsus) ja tähelepanu), öine enurees (välja arvatud põie hüpotensiooniga patsiendid), bulimia nervosa, krooniline valu sündroom (krooniline valu vähihaigetel, migreen, reumaatilised valud, ebatüüpilised valud näol, ostgerpeticheskaya neuralgia, traumajärgsed diabeetiline neuropaatia, perifeerne neuropaatia), migreen profülaktikaks, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand.

Ravimi annus ja kasutusviis.

Suukaudseks manustamiseks on ööpäevane algannus 25-50 mg. Seejärel tõstetakse annus 5-6 päeva jooksul individuaalselt 150-200 mg-ni päevas (enamik annusest võetakse öö jooksul). Kui teise nädala jooksul paranemist ei toimu, suurendatakse päevaannust 300 mg-ni. Depressiooni sümptomite kadumisega vähendatakse annust 50-100 mg-ni päevas ja jätkake ravi vähemalt 3 kuud. Valgushäiretega eakatel patsientidel on annus 30... 100 mg ööpäevas, tavaliselt 1 kord päevas öösel, pärast terapeutilise toime saavutamist, üleminek minimaalsele efektiivsele annusele 25-50 mg päevas.

Ööpäevase enureesiga lastel vanuses 6-10 aastat - 10-20 mg ööpäevas öösel, vanuses 11-16 aastat - 25-50 mg ööpäevas.

V / m - algannus on 50... 100 mg päevas 2-4 manustamisel. Vajadusel võib annust järk-järgult suurendada 300 mg-ni päevas, erandjuhtudel kuni 400 mg-ni päevas.

Amitriptyliini kõrvaltoime:

KNS ja perifeersed närvisüsteem: uimasus, asteenia, minestus, ärevus, desorientatsioon, agitatsioon, hallutsinatsioonid (eriti eakatel patsientidel ja Parkinsoni tõvega patsientidel), ärevus, motoorne rahutus, maania, hüpomaania, agressioon, kahjustus mälu, depersonalisatsioon, suurenenud depressioon, vähenenud kontsentreerumisvõime, unetus, luupainajad, ärkamine, psühhoosi sümptomite aktiveerimine, peavalu, müoklonus, pearinglus, Treemor (eriti käte, pea, keele), perifeerne neuropaatia (paresteesia), müasteenia, müokloonus, ataksia, ekstrapüramidaalsest sündroomist, kiirenduse ja intensiivistamise krambid, EEG muutused.

Alates kardiovaskulaarse süsteemi: ortostaatiline hüpotensioon, juhtehäiretest, pearinglus, mittespetsiifilised muutused EKG (intervall ST või hamba T), arütmia, ebastabiilne vererõhk, häirimist intraventrikulaarsed juhtivuse (laiend kompleksi QRS muudab PQ intervall, kimbu sääre blokaad ).

Seedetrakti osa: iiveldus, kõrvetised, oksendamine, gastralgia, söögiisu suurenemine või vähenemine (kehakaalu suurenemine või vähenemine), stomatiit, maitse muutus, kõhulahtisus, keele tumenemine; harva maksafunktsiooni häire, kolestaatiline ikterus, hepatiit

Endokriinsüsteemi osa: munandite turse, günekomastia, rindade suurenemine, galaktorröa, libiido muutused, vähenenud tugevus, hüpo- või hüperglükeemia, hüponatreemia (vasopressiini vähenenud produktsioon), ADH ebapiisav sekretsiooni sündroom.

Hematopoeetilise süsteemi osa: agranulotsütoos, leukopeenia, trombotsütopeenia, purpura, eosinofiilia.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, urtikaaria, valgustundlikkus, näo ja keele turse.

Tulenevad mõjud antikolinergiline toime: suukuivus, tahhükardia, akommodatsioonihäireid, nägemise hägustumine, pupillide laienemist, silmasisese rõhu suurenemine (ainult need kitsa nurga eeskambri), kõhukinnisus paralüütiileus, uriinipeetus, higistamise vähenemine, segadus, deliirium või hallutsinatsioonid.

Muu: juuste väljalangemine, tinnitus, turse, hüperpürexia, lümfisõlmede paistetus, pollakiuria, hüpoproteineemia.

Ravimi vastunäidustused:

Äge perioodi ja varajase taastumise aja pärast müokardiinfarkti, ägeda alkoholimürgistuse, ägeda mürgistuse uinutid, valuvaigistid ja psühhotroopseid ravimeid, nurga glaukoom, raskete rikkumiste AV- ja intraventrikulaarsed juhtivuse (blokk kimbu sääre blokaad, AV-II blokaadi kraadi), laktatsiooni, kuni 6-aastased lapsed (suukaudseks manustamiseks), kuni 12-aastased lapsed (IM ja IV), samaaegne ravi MAO inhibiitoritega ja 2 nädalat enne nende alustamist, suurenenud tunne et amitripüliin.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal.

Amitripüliini ei tohi kasutada raseduse ajal, eriti I ja III trimestril, välja arvatud äärmise vajaduse korral. Amitriptyliini kasutamise ohutuse raseduse ajal ei ole läbi viidud piisavaid ja rangelt kontrollitud kliinilisi uuringuid.

See eritub rinnapiima ja võib põhjustada imikute unisust.

Amitriptiliini vastuvõtt tuleks järk-järgult tühistada vähemalt 7 nädalat enne eeldatavat sünnitust, et vältida vastsündinul tühistamise sündroomi teket.

Eksperimentaalsetes uuringutes oli amitriptüliinil teratogeenne toime.

Kasutamise juhised Amitriptyliin.

Ettevaatlikult kasutatakse südame isheemiatõve, arütmiate, südamepuudulikkuse, südamepuudulikkuse, müokardiinfarkti, hüpertensiooni, insultide, kroonilise alkoholismi, türeotoksikoosi suhtes kilpnäärme ravimite taustal.

Amitriptilliinravi ajal tuleb ettevaatlik olla, kui liigute järsult vertikaalsesse asendisse "lamades" või "istudes".

Järsku lõpetamisega võib tekkida võõrutussündroom.

Amitripülliin annustes üle 150 mg päevas vähendab konvulsiivse valmisoleku künnist; Arvesse tuleb võtta epilepsiahoogude tekkimise riski tundlikel patsientidel, samuti muude tegurite esinemisel, mis suurendavad konvulsiivse sündroomi tekkimise riski (sealhulgas ajukahjustus mis tahes etioloogias, antipsühhootiliste ravimite samaaegne kasutamine etanoolist keeldumise või ravimi ärajätmise ajal). krambivastase toimega).

Tuleb meeles pidada, et depressiooniga patsientidel on võimalik enesetapukatseid teha.

Kombineeritult elektrokonvulsiivse raviga tuleb kasutada ainult hoolikat meditsiinilist järelevalvet.

Eelsoodunud patsientidel ja eakatel patsientidel võib see provotseerida meditsiiniliste psühhooside arengut, peamiselt öösel (pärast ravimi katkestamist, kaovad nad mõne päeva jooksul).

See võib põhjustada soolestiku paralüütilist obstruktsiooni, peamiselt kroonilise kõhukinnisusega patsientidel, eakatel või patsientidel, kes on sunnitud kinni pidama.

Enne üld- või lokaalanesteesiat tuleb anestesioloogi hoiatada, et patsient võtab amitripüliini.

Pikaajalise kasutamise korral täheldatakse kaariese sageduse suurenemist. Võimalik riboflaviini suurenemine.

Amitriptiliini võib kasutada mitte varem kui 14 päeva pärast MAO inhibiitorite kasutamise lõpetamist.

Seda ei tohi kasutada samaaegselt adrenergiliste ja sümpatomimeetikumidega, sh. epinefriini, efedriini, isoprenaliini, norepinefriini, fenüülefriini, fenüülpropanoolamiiniga.

Ettevaatlikult kasutatakse samaaegselt teiste ravimitega, millel on antikolinergiline toime.

Aminriptiliini võtmise ajal vältida alkoholi.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Ravi ajal tuleb hoiduda potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja kiireid psühhomotoorseid reaktsioone.

Koostoime Amitriptyliin teiste ravimitega.

Samaaegne kasutamine koos ravimitega, millel on depressiivne toime kesknärvisüsteemile, on võimalik kesknärvisüsteemi inhibeeriva toime märkimisväärne suurenemine, hüpotensiivne toime, hingamisdepressioon.

Samaaegsel kasutamisel koos antikolinergilise toimega ravimitega on võimalik antikolinergilisi toimeid suurendada.

Samaaegsel kasutamisel on võimalik suurendada sümpatomimeetiliste ravimite toimet südame-veresoonkonna süsteemile ja suurendada südame rütmihäirete, tahhükardia ja raske arteriaalse hüpertensiooni riski.

Samaaegsel kasutamisel koos antipsühhootikumidega (neuroleptikumid) inhibeeritakse ainevahetust koos konvulsiivse valmisoleku läve vähenemisega.

Samaaegsel kasutamisel antihüpertensiivsete ravimitega (välja arvatud klonidiin, guanetidiin ja nende derivaadid) on võimalik suurendada antihüpertensiivset toimet ja ortostaatilise hüpotensiooni riski.

Samaaegsel kasutamisel koos MAO inhibiitoritega võib tekkida hüpertensiivne kriis; klonidiiniga on guanetidiin - klonidiini või guanetidiini hüpotensiivse toime vähendamine võimalik; barbituraatide, karbamasepiiniga, mis võib vähendada amitriptyliini toimet selle metabolismi suurenemise tõttu.

Kirjeldatakse serotoniini sündroomi arengut koos samaaegse kasutamisega sertraliiniga.

Samaaegsel kasutamisel koos sukralfaatiga väheneb amitriptüliini imendumine; fluvoksamiiniga - suurendab amitriptüliini kontsentratsioon vereplasmas ja toksiliste mõjude tekkimise oht; fluoksetiiniga - amitripüliini kontsentratsioon vereplasmas suureneb ja toksilised reaktsioonid tekivad CYP2D6 isoensüümi inhibeerimise tõttu fluoksetiini mõju all; kinidiiniga - võib aeglustada amitriptüliini metabolismi; tsimetidiiniga - võib aeglustada amitriptüliini metabolismi, suurendades selle kontsentratsiooni vereplasmas ja toksiliste mõjude tekkimist.

Samaaegsel kasutamisel etanooliga suureneb etanooli toime, eriti ravi esimestel päevadel.

Amitriptyliin (amitripüliin)

Sisu

Struktuurivalem

Vene nimi

Aine ladinakeelne nimetus on amitripüliin

Keemiline nimetus

3- (10,11-dihüdro-5H-dibens [a, d] tsüklohepteen-5-ülideen) -N, N-dimetüül-1-pro panamiin (vesinikkloriidina või embonaadina)

Brutovorm

Farmakoloogiliste ainete rühm Amitriptyliin

Nosoloogiline klassifikatsioon (ICD-10)

CASi kood

Iseloomulikud ained Amitripüliin

Tritsükliline antidepressant. Amitriptüliinvesinikkloriid on valge lõhnatu kristalne pulber, mis lahustub kergesti vees, etanoolis ja kloroformis. Molekulmass 313,87.

Farmakoloogia

Inhibeerib neurotransmitterite (norepinefriini, serotoniini) tagasihaaret neuronite presünaptiliste närvilõpmete poolt, põhjustab monoamiinide kogunemist sünaptilises lõhes ja suurendab postünaptilist impulsiooni. Pikaajalisel kasutamisel vähendab see beeta-adrenergiliste ja serotoniini retseptorite funktsionaalset aktiivsust (desensibiliseerimist) ajus, normaliseerib adrenergilist ja serotonergilist ülekannet, taastab nende süsteemide tasakaalu, mis on häiritud depressiivsetes oludes. Blokeerib kesknärvisüsteemi m-kolinergilised ja histamiiniretseptorid.

Allaneelamisel seedetraktist kiiresti ja hästi. Amitripüliini biosaadavus erinevate manustamisviisidega on 30–60%, selle metaboliit - nortripüliin - 46–70%. Cmax pärast allaneelamist saavutatakse veres pärast 2,0... 7,7 tundi. Nitriptiliini terapeutilised kontsentratsioonid on 50–250 ng / ml, nortripüliini puhul 50–150 ng / ml. Seondumine vereproteiinidega on 95%. On lihtne läbida, nagu nortriptüliin, histohematogeensete tõkete kaudu, sealhulgas BBB, platsenta, tungides rinnapiima. T1/2 see on 10–26 h, nortriptüliinil - 18–44 tundi. Maksa läbib see biotransformatsiooni (demetüülimine, hüdroksüülimine, N-oksüdatsioon) ja moodustab aktiivset - nortriptüliini, 10-hüdroksü-amitripüliini ja inaktiivseid metaboliite. Neerude kaudu (peamiselt metaboliitide kujul) eritub mõne päeva jooksul.

Ärevuses ja depressiivses seisundis vähendab see ärevust, ärevust ja depressiivseid ilminguid. Antidepressiivne toime tekib 2-3 nädala jooksul pärast ravi alustamist. Kui te järsku lõpetate ravi pärast pikaajalist ravi, võib tekkida võõrutussündroom.

Aine amitripülliini kasutamine

Erinevate etioloogiate (eriti tugeva ärevuse ja agitatsiooniga) depressioon, sealhulgas endogeenne, involutsionaalne, reaktiivne, neurootiline, orgaanilise ajukahjustusega, ravimitega; skisofreeniline psühhoos, segatud emotsionaalsed häired, käitumishäired, bulimia nervosa, laste enurees (välja arvatud põie hüpotensiooniga lapsed), krooniline valu sündroom (neurogeenne), migreeni ennetamine.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, kasutamine MAO inhibiitorite eelnevale 2 nädalat, müokardiinfarkti (akuutne ja taastumise aegu), südamepuudulikkus dekompensatsioonist kahjustusega erutuse ülejuhet väljendatakse hüpertooniatõbi, eesnäärme healoomuline hüperplaasia, põie atoonia paralüütiileus, pyloric stenoos, haavandeid mao- ja kaksteistsõrmiksoole ägedas staadiumis, ägedad maksa- ja / või neeruhaigused, millel on nende funktsioonide t abolevaniya verd, alla 6-aastastele (süstitavate vormide - kuni 12 aastat).

Piirangud. T

Epilepsia, südame isheemiatõbi, arütmia, südamepuudulikkus, nurga sulgemise glaukoom, intraokulaarne hüpertensioon, hüpertüreoidism.

Kasutamine tiinuse ja laktatsiooni ajal

Vastunäidustatud raseduse ajal.

FDA - C toimingute kategooria puuviljal.

Ravi ajal tuleb lõpetada rinnaga toitmine.

Amitriptyliini kõrvaltoimed

Põhjustatud perifeersete m-kolinergiliste retseptorite blokaadist: suukuivus, uriinipeetus, kõhukinnisus, soole obstruktsioon, ähmane nägemine, majutuse parees, suurenenud silmasisese rõhu tõus, higistamine.

Närvisüsteem ja sensoorsed organid: peavalu, peapööritus, ataksia, väsimus, nõrkus, ärrituvus, uimasus, unetus, luupainajad, motivatsioon, treemor, paresteesia, perifeerne neuropaatia, EEG muutused, kontsentratsiooni halvenemine, düsartria, segasus teadvus, hallutsinatsioonid, tinnitus.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon, arütmia, vererõhu lability, QRS-kompleksi laienemine EKG-le (intraventrikulaarse juhtivuse rikkumine), südamepuudulikkuse sümptomid, minestus, verepilti muutused, sealhulgas agranulotsütoos, leukopeenia, eosinofiilia, trombotsütopeenia, purpura.

Seedetrakti organite osas: iiveldus, oksendamine, kõrvetised, anoreksia, ebamugavustunne, gastralgia, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, stomatiit, maitsetundlikkus, keele tumenemine.

Ainevahetuse osas: galaktorröa, muutus ADH sekretsioonis; harva hüpo- või hüperglükeemia, halvenenud glükoositaluvus.

Urogenitaalsüsteemi osa: libiido muutused, tugevus, munandite turse, glükosuuria, pollakiuria.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, angioödeem, urtikaaria.

Muu: naiste ja meeste piimanäärmete suuruse suurenemine, juuste väljalangemine, lümfisõlmede paistetus, valgustundlikkus, kehakaalu tõus (pikaajalise kasutamisega), võõrutussündroom: peavalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, ärrituvus, unehäired erksate, ebatavaliste unistustega suurenenud erutuvus (pärast pikaajalist ravi, eriti suurtes annustes, ravimi järsk katkestamine).

Koostoime

Ei sobi kokku MAO inhibiitoritega. Tugevdab neuroleptikumide, rahustite ja hüpnootiliste ravimite, krambivastaste ainete, valuvaigistite, anesteetikumide, alkoholi inhibeerivat toimet kesknärvisüsteemile; teiste antidepressantidega suhtlemisel sünergia. Neuroleptikumide ja / või antikolinergiliste ravimitega kombineerituna võib tekkida palavikureaktsioon, paralüütiline soole obstruktsioon. Katehhoolamiinide ja teiste adrenostimulyatorovide Potenziruet hüpertensiivne toime, mis suurendab südame rütmihäirete, tahhükardia, raske arteriaalse hüpertensiooni tekkimise riski. Võib vähendada guanetidiini ja ravimite antihüpertensiivset toimet sarnase toimemehhanismiga, samuti nõrgendada krambivastaste ravimite toimet. Samaaegsel kasutamisel antikoagulantidega - kumariini või indandiooni derivaatidega - on võimalik suurendada selle antikoagulantide aktiivsust. Tsimetidiin suurendab amitriptyliini plasmakontsentratsiooni koos võimaliku toksiliste mõjude tekkega, maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (barbituraadid, karbamasepiin) - vähenevad. Kinidiin aeglustab amitriptüliini metabolismi, östrogeeni sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad suurendada biosaadavust. Kombineeritud kasutamine disulfiraami ja teiste atsetaldehüüdi dehüdrogenaasi inhibiitoritega võib põhjustada deliiriumi. Probukool võib suurendada südame rütmihäireid. Amitriptüliin võib halvendada glükokortikoidide põhjustatud depressiooni. Kui seda kasutatakse koos ravimitega türeotoksikoosi raviks, suurendab see agranulotsütoosi riski. Amitriptyliin kombineeritakse hoolikalt digitaalse ja baklofeeniga.

Üleannustamine

Sümptomid: hallutsinatsioonid, krambid, deliirium, kooma, häiritud südame juhtivus, ekstrasüstoolid, ventrikulaarne arütmia, hüpotermia.

Ravi: maoloputus, aktiivsöe suspensiooni võtmine, lahtistid, vedeliku infusioon, sümptomaatiline ravi, kehatemperatuuri säilitamine, südame-veresoonkonna süsteemi funktsiooni jälgimine vähemalt 5 päeva, sest rikkumiste kordumine võib toimuda 48 tunni pärast ja hiljem. Hemodialüüs ja sunnitud diurees on ebaefektiivsed.

Manustamisviis

Ettevaatusabinõud ained Amitriptyliin

Amitriptiliini vastuvõtt on võimalik mitte varem kui 14 päeva pärast MAO inhibiitorite kasutamise lõpetamist. Vanematele patsientidele ja lastele on soovitatav vähendada annuseid. Ärge nimetage maniaga patsiente. Seoses depressiooniga patsientide enesetapukatsete võimalusega on patsientide korrapärane jälgimine vajalik, eriti ravi esimestel nädalatel, samuti üleannustamise riski vähendamiseks vajalike minimaalsete annuste määramine. Kui patsiendi seisund ei parane 3-4 nädala jooksul, on vaja läbi vaadata ravi taktika. Ravi ajal peaksite vältima alkoholi, samuti loobuma tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja reaktsiooni kiirust.

Lisaks Depressiooni