Stroke diagnoos

Rabanduse diagnoosimine algab haigla staadiumis ja just see hetk on väga oluline taastumise prognoosi ja edasise rehabilitatsiooni edukuse seisukohast.

Õigeaegne õige diagnoos aitab üheselt kaasa õige patsiendi juhtimise taktika kindlaksmääramisele.

Hiljem, kui patsient viiakse neuroloogilise osakonna haiglasse ja viiakse läbi igasuguseid teste ja täiendavaid uurimismeetodeid, mis on suunatud ajuhaiguste diferentsiaaldiagnostikale, selgitatakse kõiki juhtimisstrateegia ja ravimeetodite nüansse. Kuid õige haiglaravi staadiumis on diagnoos õige hädaabiteenuse osutamiseks.

Insultitüübid ja sümptomid

Klassifitseerige ONMK (sarnane insultnimetus) kolmes versioonis:

  1. Isheemiline tüüp. See algab tuimestuse ja / või nõrkuse tunnetega keha pooltel (nii vasakul kui paremal), pearinglus, millele järgneb iiveldus ja oksendamine, tugev lööve, paroksüsmaalne peavalu, kõne muutused. Isheemilise insuldi patogeneetiline mehhanism areneb mitme tunni jooksul, nii et haiglaravi ja erakorraline abi tuleb viivitamatult läbi viia.
  2. Hemorraagilise insuldi sümptomid. Ägedalt suurenev valu, millel on tugev iiveldus ja oksendamine, peas tekkinud "tõusude ja pulsatsioonide" tunne, mõlemas küljel pöörlevad silmamunad, samuti ereda valguse vaatamine, punaste ringide ilmumine silmade ees, hingeldus, tahhükardia, ülemise vöö halvatus ja / või alumise otsa. Teadvuse muutused raskusastmega - uimastamisest kooma.
  3. Tüüpilised subarahnoidaalsete verejooksude tunnused on äkiline peavalu, ebamugav oksendamine ja aeglane iiveldus pärast teadvuse kadu.

Stroke diagnoos

Diagnoosimise protsessis analüüsib arst olemasolevaid sümptomeid ja määrab, millist tüüpi insult patsiendil on, samuti milliseid GMi osi on kahjustatud ja milline (umbes) kahjustuse pindala on. Esiteks, pärast patsiendi haiglasse sisenemist peate tegema arvutitomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) tomograafia. Arsti CT või MRI järgi on kindlaks määratud nii insuldi valik kui ka selle raskusaste. Kui on vaja välistada SAH, näidatakse CM-vedeliku omastamist selle järgneva analüüsiga. Vere (punaste vereliblede) olemasolu tserebrospinaalvedelikus kinnitab seda diagnoosi selgelt.

Vajalik on diagnoosida haiguseelses staadiumis insult ainult objektiivsete märkide abil - kodus ei ole võimalik teha täiendavaid uurimismeetodeid. Selleks ei ole põhimõtteliselt eriti raske - see on piisav teadvuse ja näoilmete seisundi hindamiseks. Tegemist on mimikaalsete lihaste rikkumisega, mis on isheemilise või hemorraagilise variandi insuldi sümptom. Patsiendi naeratus muutub mõnevõrra moonutatuks ja üks suu nurkadest mõjutatud poolel ei tõuse.

Riistvara diagnostilised meetodid

Lisaks CT-, MRI- ja positronemissioontomograafiale (PET) - riistvara uurimismeetoditele, mis võimaldavad 100% kindlusega kindlaks teha kahjustuse laadi ja asukohta, on nüüd mitmeid muid uuringute tüüpe, mille kaudu saab määrata kliiniliselt olulisi andmeid. Näiteks:

  1. Doppleri uuring unearterite puhul - võimaldab teil määrata unearteri sinusoone veresoonte ummistumise protsenti ateroskleroosiga.
  2. Transkraniaalne Doppleri uuring - tuvastab LDL-i ja VLDL-i ajukahjustuste veresoonte kahjustuste protsendi;
  3. Magnetresonantsi angiograafia - MRT, mis on rohkem keskendunud aju veresoonte uuringule. Selle abil saate täpselt määrata verehüübe lokaliseerimise.

Patsiendi taktika määratakse kindlaks CT ja MRI põhjal - objektiivsete indikaatorite hindamine võimaldab ainult määrata kiireloomuliste meetmete loetelu ja mitte midagi muud.

Näiteks kõrgendatud vererõhu taseme kindlakstegemisel on lihtne arvata, et sellises olukorras on kõige tõenäolisem, et hüpertensiivne kriis raskenes aju verejooksuga. Lisaks on patoloogiliste neuroloogiliste sümptomite iseloomu järgi võimalik määrata kahjustuse pool ja selle (ligikaudne) dislokatsioon. Kirurgilise sekkumise vajaduse üle otsustamiseks ei võimalda see informatsioon - vajate visualiseerimist.

Kompuutertomograafia

Esimene asi, mida teha, kui kahtlustate insultit - see on GM-i CT-skaneerimine - see võtab aega mitte rohkem kui 10 minutit, kuid just see uuring näitab, kus kahjustus on ja milline on selle laad. Lisaks on selle uuringu jaoks veel üks võimalus - CT angiograafia. Seda kasutatakse mikroaneurüsmide või arteriovenoossete väärarengute visualiseerimiseks, mis võimaldab täpselt kindlaks määrata eelmisel päeval toimunud verejooksu, jälgida hemorraagilise insuldi arengu dünaamikat.

Magnetresonantstomograafia

Vajadusel ei ole kerge kontrollida GM-i nekroosi esinemist konkreetse piirkonna kihtide kaupa, ja teha diferentsiaaldiagnoos, mille eesmärk on leida verejooksu allikas ja välja arvatud teised patoloogiad, millel on mitmel viisil sarnased sümptomid insultiks, MRI on soovitatav.

See uuring insultide diagnoosimisel on arstidele ainulaadne võimalus ennustada GM kudede nekroosi tõenäolist arengut ja määrata käimasoleva trombolüütilise ravi kõige sobivam suund veresoonte varajase taastamise jaoks veres. Kõige keerulisema organi seisundi põhjalik kontroll ei kesta kauem kui 1 tund.

Tuleb märkida, et magnetiline efekt võib avaldada negatiivset mõju elundisüsteemidele, nii et arst peab kõigepealt otsustama ületada võimalike riskide uurimise eeliseid.

Elektrokardiogramm

Kõigi neuroloogiliste või kardioloogiliste patoloogiate all kannatavate patsientide ravis tuleb läbi viia EKG ja südame ultraheli ning veres biokeemia (mis tähendab biokeemilise analüüsi läbiviimist). Jah, need uuringud ei pruugi olla kõige ajakohasemad, kuid pakuvad ka palju väärtuslikku teavet inimeste tervise olukorra kohta.

Tõsiasi on see, et kõhupiirkonna südamehaigused võivad kergesti muutuda isheemilise insuldi manifesti peamiseks etioloogiliseks teguriks isegi noortel inimestel (nüüd ilmneb see patoloogia üha sagedamini ja keegi ei saa kindlalt öelda, mida see rikkumine puudutab). Verehüüvete tekkimist võib eelistada nii AMI kui ka arütmiad, mis ilmnevad erinevatel tasanditel (ventrikulaarne ja supraventrikulaarne). EKG on diagnostilise algoritmi kohustuslik etapp, kuna see võimaldab kindlaks teha, kas süda on insulti etioloogiline tegur (uuringul on noortel patsientidel eriline kliiniline väärtus).

Täiendavad uuringud

Et teha kindlaks mitte ainult pea nekroosi fookus ja teha kindlaks insultide diagnoos, vaid ka selle protsessi võimalike tüsistuste kindlakstegemiseks, on mõistlik viia läbi mitmeid täiendavaid uurimismeetodeid, nimelt: DHE, kraniumi ja OGC röntgenikiirgus, elektroentsefalogramm ja konsulteerimine seotud spetsialistidega (tavaliselt inspektorite vaatamine) endokrinoloog, kardioloog, oftalmoloog ja neurokirurg).

Tuleb veel kord rõhutada, et südame-veresoonkonna süsteemi keeruline hindamine on väga oluline - kui toimub kodade defibrillatsioon, tekivad südame südamesse otse embrüogeensed verehüübed - tõenäoliselt voolavad nad otse ajusse ja põhjustavad levinud nekrootilist protsessi. Normaalne kardiogramm ei näita alati seda patoloogiat - selle tuvastamiseks on vaja südame uurimiseks magnetilist meetodit.

Isegi kui patsient vahetas ambulatoorset ravi, on vaja perioodiliselt kontrollida indikaatoreid, et komplikatsioone mitte unustada. Igakuiselt tuleb teha vähemalt vereanalüüs ja CT-skaneerimine - tulemused näitavad, kui hea on rehabilitatsiooniprotsess.

Laboratoorsed uuringud

Diferentseeritud lähenemine kahtlustatava insultiga patsientidele on kõige korrektsem ja ajakohasem, sest vaatamata kõikide insultide kliiniliste piltide suhtelisele sarnasusele on mõnikord patoloogiad, mille manifest (eriti algstaadiumis) on sarnane aju verejooksu kliinikaga, kuid nende ravimise lähenemisviis patoloogiad erinevad radikaalselt.

Lisaks on patsiendi taktika kindlaksmääramisel vaja kindlaks määrata mitte ainult südame-veresoonkonna katastroofi ulatus, vaid ka kõigi teiste elundite ja süsteemide seisundi põhjalik hindamine.

Selleks on vaja saada selliste uuringute tulemused nagu OAK ja OAM, vere glükoosisisaldus, biokeemia - elektrolüüdid, kogu valk ja koagulogramm.

Anamnees

Haigla diagnoosimisel on esimene asi, mida arst kogub, sugulaste ütlused ja nende põhjal saab ta läbi viia insuldi diferentsiaaldiagnoosi teiste patoloogiatega, millel on sarnane kliiniline pilt. Ja see on õige, sest on ebatõenäoline, et patsient ise saab kaebusi koguda ja ajalugu võimaldab meil õppida palju huvitavaid asju. Tuleb meeles pidada, et insult on nüüd "niitmine" ja noored. Hoolikalt kogutud ajalugu annab võimaluse pääseda juurde olulistele andmetele, mis on seotud kaasnevate riskiteguritega, samuti orgaaniliste patoloogiate ja sekundaarse hüpertensiooni tunnustega.

Võimalik, et see teave aitab diagnoosida.

Esmane kontroll

Kaua aega enne täiendavate uurimismeetodite dešifreerimist võeti röntgenkiirgus ja selgitati veresoonte kahjustuse staadium, arst saab määrata esmase uurimise käigus saadud andmete põhjal kiirabiteenuse mahu:

Soovitatav on pöörata tähelepanu järgmistele sümptomikompleksidele:

  1. Ülemine või alumiste jäsemete vöö parees ja ühekülgne.
  2. Tõmmake huule huule maha.
  3. Ebaõnnestunud keele kontrollimine.
  4. Alumise lõualuu parees.
  5. Afaasia, koordineeritud düsfunktsioon.

Vereanalüüs

Iseseisvalt on vereanalüüs vähem oluline sama insuldi kui sama tomogrammi või isegi ultraheliuuringu puhul, kardiogramm, kuid üldise vereanalüüsi valemiga ning biokeemiliste analüüside andmetega koos tomograafi näitude abil on patsiendi taktika kindlaksmääramine lihtsam.

Fakt on see, et ülaltoodud uuring võimaldab paremini hinnata teiste elundite ja süsteemide seisundit ning põletikulise protsessi juuresolekul kehas või mis tahes koagulopaatia korral ei ole seotud patoloogiate määratlemine raske. Kõik need peegelduvad vereanalüüsis (või üldises kliinilises või biokeemias).

Vererõhk

Neuroloogilised patoloogiad sõltuvad ka südame-veresoonkonna süsteemi seisundist - näiteks GM-infarkti äge periood ja mis tahes päritolu on tingitud korduvast hüpertensiivsest kriisist.

Vererõhu mõõtmine on põhjaliku diagnoosi väga oluline osa.

Nende andmete kohaselt saab sellist diagnoosi kergesti luua kui keerulist hüpertensiooni (kriisi). Tähtis on mõista, et rõhku ei tohi mingil juhul vähendada madalate arvudeni (piir on 10-15 mmHg algandmetest).

Nimmepunkt

Nimmepunkt on nimmepiirkonna seljaaju kanali punktsioon. Uuringuks piisab umbes 2 ml tserebrospinaalvedelikust. Esialgne hindamine viiakse läbi isegi visuaalselt - on mitmeid patognomoonilisi sümptomeid, mille abil on kerge selgitada seljaaju kahjustuse nakkuslikku laadi ja välistada insult.

Uuringu läbiviimisel ei ole kahtlust, et on ohtlik tüsistuste oht, kuid laboratoorsete assistentide järeldus tserebrospinaalvedeliku analüüsi tulemuste kohta võimaldab teil välistada või kinnitada SAH diagnoosi 100% kindlusega.

Stroke ennetamine

Isegi kui patsiendil oli mikroinsult, oli ta võimeline aja jooksul määrama ja efektiivseks raviks määrama, on siiski vaja pöörata tähelepanu selle patoloogia kordumise vältimisele. Mõista õigesti, relapse-insult põhjustab peaaegu alati surma, nii et vähemalt kord aastas peaksid keerulise ajalooga patsiendid läbi viima seotud spetsialistide põhjaliku uurimise.

Pöörake tähelepanu ja kõrvaldage vallandustegurid:

  1. Vererõhu normaliseerimine;
  2. Antitrombootiline ravi;
  3. Aneurüsmide ja teiste orgaaniliste patoloogiate juuresolekul on vajalik nende eemaldamiseks kavandatud kirurgilised sekkumised, et kõrvaldada murdumisoht hemorraagilise fookuse edasise kujunemisega.

Löögikatsed

Insultide laboratoorsed diagnoosid

Lisaks arvukatele instrumentaalsetele meetoditele insultide diagnoosimisel on väga olulised ka laboratoorsed meetodid - vereanalüüsid, nii biokeemilised kui ka üldanalüüsid, samuti vere hüübimisindeksid.

Kui kahtlustatava insultiga patsient saab vaskulaarsesse keskkonda, on olemas teatud minimaalne laboratoorsed ja diagnostilised uuringud, mis viiakse läbi esimesel minutil pärast vastuvõtmist. Selline miinimum on üldine vereanalüüs koos vereliistakute arvu kohustusliku loendamisega. Samuti viiakse läbi vere hüübimisaja mõõtmine, näitajad, mis peegeldavad tromboosi kalduvust. Veenduge, et teete suhkru vereanalüüsi. Neid vereanalüüsi parameetreid võetakse arvesse, kui otsustatakse, kas trombolüütiline ravi toimub insuldi esimestel tundidel.

Laboratoorsete testide standardid hõlmavad ka nn lipiidi profiili määratlust veres. See on nii kvalitatiivsete kui ka kvantitatiivsete vere ja ühendite rasvade koostis. mille koostises nad kannavad verevoolu läbi anumate. Lipiidiprofiil sisaldab kogu vere kolesterooli, triglütseriide, lipoproteiine - ühendeid, mis koosnevad valgu ja lipiidiosadest. Need jagunevad omakorda LDL-i (madala tihedusega lipoproteiinid) - need ühendid aitavad kaasa vaskulaarse ateroskleroosi arengule, VLDL (väga madala tihedusega lipoproteiinid) - on veelgi aterogeensemad, LDL (kõrge tihedusega lipoproteiinid) - takistavad ateroskleroosi teket. C-reaktiivse vere valgu tase, mis näitab kaudselt aterosklerootiliste naastude ebastabiilsust.

Lisaks diagnostilisele miinimumile tehakse muid biokeemilisi vereanalüüse: vere elektrolüütide koostis - kaaliumi, naatriumi, kaltsiumi, magneesiumi tase, valgu ja albumiini, kreatiniini ja vere uurea tase, peegeldades neerufunktsiooni, samuti muud laboratoorsed testid.

Hemorraagilised insuldi testid

Hemorraagiline insult esineb verejooksu tagajärjel ajus või selle ümbruses.

Biokeemilised vereanalüüsid - märkimisväärsed muutused vere valgu fraktsioonides. suurendada glükoosi taset. kolesterool. kloriidid (märk on informatiivne, eriti esimese 6–8 tunni jooksul). Seoses vere hüübimisomaduste muutumisega on vajalik koagulogrammi indeksite jälgimine. 2-4 päeva pärast täheldatakse järk-järgult koagulogrammi taastumist.

Tserebrospinaalvedeliku analüüs hemorraagilises insultis on väga informatiivne analüüs, eriti kui kompuutertomograafia teostamine on võimatu.

Vedeliku värv sõltub vere segust (punaste vereliblede arv). Insuldi esimesel päeval on tserebrospinaalvedel roosakas-punane, hiljem verine või ksantokroomne.

20–25% -l patsientidest puuduvad lahuses erütrotsüüdid. Hemorraagilist insulti iseloomustab vere olemasolu kõigis tserebrospinaalvedeliku osades. Tavaliselt on hemorraagilise insultiga erütrotsüütide arv 0,7 · 10 9 / l - 2,7 • 10 12 / l. Punaste vereliblede arvu määramine võimaldab teil välja arvutada vere mahu, mis on välja voolanud ja mis on ligikaudu verejooksu fookuse lokaliseerimine. Punasete vereliblede sügavate fookustega ei saa tserebrospinaalvedelikku sattuda, mis sageli raskendab insultide vormi diagnoosimist.

Enamikul juhtudel suureneb tserebrospinaalvedeliku hemorraagilise insuldi korral valgusisaldus 1,5 g / l ja kõrgem.

Pleotsütoos (suurenenud rakkude sisaldus tserebrospinaalvedelikus) on ligikaudu 500 • 106 / l.

Eriti suur segunemine veres tserebrospinaalvedelikus subarahnoidaalsete tervete hemorraagiatega. Pleotsütoos (neutrofiilne) jõuab 400-800 x 10 9 / l. Mõne tunni pärast ilmuvad tserebrospinaalvedelikus makrofaagid (subarahnoidaalsele verejooksule iseloomulik).

Kõrge diagnostilise ja prognostilise väärtusega hemorraagiline insult on C-reaktiivse valgu määratlus. nekroosi mahu näitajana.

Aju veresoonte kahepoolne skaneerimine võimaldab visualiseerida aju kulgu ja määrata kindlaks verevoolu puudutavad kohad, protseduur on täiesti valutu ja kestab 30-40 minutit.

Teadmistebaas: insult

Stroke on aju verevarustuse akuutne kahjustus, mis tekib aju veresoonte purunemise või ummistumise tagajärjel. Samal ajal väheneb või peatub teatud aju osa verevarustus oluliselt.

Veri toob kaasa aju hapniku närvirakud ja normaalseks eluks vajalikud toitained. Insuldi ajal peatub aju rakkudele hapniku ja toitainete tarnimine, mis mõne minuti pärast toob kaasa nende surma.

Insultit iseloomustab teadvuse kadu, liikumisvõime halvenemine, kõne, tundlikkuse vähenemine keha konkreetses osas. Varajane ravi võib vähendada ajukahjustusi ja parandada haiguse prognoosi. Rabanduse ärahoidmisel on suur tähtsus vererõhu, kolesterooli taseme kontroll. suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine.

Vene sünonüümid

Aju vereringe äge rikkumine.

Inglise sünonüümid

Tserebrovaskulaarne õnnetus, insult.

  • Tugev peavalu, millega võib kaasneda iiveldus, oksendamine.
  • Teadvuse kaotus
  • Ühel küljel näo, pagasiruumi, käe või jalgade naha järsk tunne.
  • Järsk nõrkus käte, jalgade, torso lihastes peamiselt ühel küljel.
  • Kõne kahjustus. Sõna mõistmisel võib esineda raskusi sõnade või helide hääldamisel.
  • Nägemishäired: kahekordne nägemine, nägemisteravuse vähenemine.
  • Krambid - harvadel juhtudel.

Üldine teave haiguse kohta

On kaks peamist tüüpi insult: isheemiline ja hemorraagiline. Kõige tavalisem isheemia on umbes 80% juhtudest. See esineb arterite (näiteks trombide) ummistumise ja selle arteri verevoolu katkemise või järsu vähenemise tulemusena. Verevarustuse puudumisel aju piirkonnas, mis saab verd sellest arterist, surevad närvirakud.

Teine insuldi tüüp on hemorraagiline. See areneb aju veresoonte purunemisel, mille tulemuseks on aju verejooks.

Sõltuvalt isheemilise insuldi põhjusest liigitatakse need järgmistesse tüüpidesse.

  • Trombootiline insult - kui arter on blokeeritud verehüübe (verehüüve) tekkimise tõttu ühes ajus varustavates arterites. Verehüüve moodustub arterite seintel, millel on aterosklerootilised naastud (kolesterooli ja teiste rasvade ladestused). Tahvel kitsendab laeva valendikku ja selle ümber moodustub verehüüve. Laeva valendiku kitsenemine põhjustab aju piirkonda verevarustuse vähenemise või katkemise, mis põhjustab insulti.
  • Emboliline insult - areneb emoli (verehüüvete, rasvaosakeste, õhu) tekkimisel aju kaugusel, mis verega voolab aju kitsamatesse anumatesse, põhjustades nende täieliku või osalise ummistumise. Emboli moodustuvad sageli südame rütmihäirete, südamepuudulikkuse ja teiste haiguste ajal.

Hemorraagiline insult esineb mitmel põhjusel, peamiselt kõrge vererõhu ja aju veresoonte nõrkade kohtade (aneurüsmide ja väärarengute) tõttu.

  • Aneurüsmi purunemine. Aju-anneemia - laeva laienemine selle seintega. Vererõhu tõusuga on selles kohas olev laev kahjustatud ja tekib verejooks ajusse.
  • Arteriovenoosse väärarengu purunemine. Arteriovenoosne väärareng on haruldaste laevade segamini, mis tavaliselt puuduvad. See patoloogia suurendab aju verejooksu ohtu.

Sõltuvalt laeva asukohast võib aju verejooks või aju ja selle membraanide vahel esineda verejooks. Kui purunenud anum asub aju sisus, tekib intratserebraalne hemorraagia, kui see on lähemal aju pinnale - subarahnoidaalne hemorraagia (aju ja selle membraanide vahel). Mõlemal juhul esineb ilmne kahjustus ja ajukahjustus, mis põhjustab patsientide tõsise seisundi.

Mõnikord esineb insuldi sümptomeid. Erinevus on see, et nad liiguvad üsna kiiresti (mõnikord mõne minuti jooksul). See võib olla tingitud ajutisest verevoolu vähenemisest aju veres ja seda seisundit nimetatakse mööduvaks isheemiliseks rünnakuks. Arengumehhanism on sama, mis isheemilise insultiga, kuid mööduva isheemilise rünnaku korral ei ole ajus olulist kahju, sest vereringehäired on ajutised. Vaatamata sümptomite täielikule kadumisele, on mööduv isheemiline rünnak vaja uurida ja ravida, sest see võib olla insultide eelkäija.

Patsientidel, kellel on tekkinud insult, võivad olla tõsised häired, mis nõuavad pikaajalist rehabilitatsiooni. Nende hulka kuuluvad:

  • vähene tugevus või liikumise puudumine (halvatus) keha ühel küljel;
  • mälu kahjustus;
  • kõnehäired;
  • närimise, toidu neelamise rikkumine;
  • käitumise muutumine.

Need häired tekivad siis, kui ajude ajal, mis vastutab nende funktsioonide eest, mõjutab teatud aju piirkondi. Nende häirete raskusaste ja võime taastada kaotatud funktsioonid sõltuvad ajukahjustuse astmest.

Kes on ohus?

  • Üle 55-aastased isikud.
  • Need, kelle sugulased said insult.
  • Kõrge vererõhuga inimesed.
  • Inimesed, kellel on kõrge kolesteroolitase.
  • Diabeediga patsiendid.
  • Alkoholi kuritarvitamine, suitsetajad.
  • Rasvunud.
  • Juhtiv eluviis.
  • Võib kasutada östrogeeni sisaldavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Insuldi diagnoos on aju uuringutes (kompuutertomograafia, Doppleri ultraheli vms), mille eesmärk on määrata insultide, mahu, ajukahjustuse piirkonna tüüp. Rabandusega patsientide raske seisund nõuab paljude vere, uriini laboratoorsete parameetrite hoolikat jälgimist.

Insuldi riski hindamiseks kasutatakse järgmisi teste.

  • Täielik vereanalüüs (ilma leukotsüütide valemita ja ESR). Võimaldab määrata punaste vereliblede, trombotsüütide, leukotsüütide, punaste vereliblede hemoglobiinisisalduse arvu. Nende näitajate hindamine on oluline insultide võimalike põhjuste kindlakstegemiseks. Punaste vereliblede arvu vähendamine, hemoglobiin (aneemia) häirib hapniku manustamist, et soodustada verejooksu.

Isheemilise insuldi vereanalüüs

Ajuhaigus või aju vereringe äge rikkumine on rühm mitmesuguseid haigusi, täpsemalt aju ägeda vereringehäire põhjustatud kliinilisi sündroome.

Löögide patogenees jaguneb hemorraagiliseks ja isheemiliseks.

Hemorraagiline insult on verejooks, laeva purunemine, mis on põhjustatud järgmistest põhjustest:

  • marja aneurüsm rebeneb 45% juhtudest
  • hüpertensioon - suurenenud rõhk 15% patsientidest, eriti hüpertensiivne kriis
  • angiomatoossed väärarengud - veresoonte seina ebanormaalne struktuur ajus 8% patsientidest
  • ajukasvaja, patoloogilised muutused veres - harva

Isheemiline insult on tingitud aju veresoonte kattumisest trombi või emboliga. See on kõige levinum insuldi tüüp, mis on diagnoositud 80% patsientidest.

Eriti normaalse arteriaalse rõhu korral on vaja välistada marja aneurüsmi rebimine, kasvaja verejooks, angioom, samuti koagulopaatia.

Kolme juhtumi kolmest juhtumist esinevad unearterites, üks kolmest vertebrobasilar basseinis.

Põhjustest saate määrata riskitegurid: kõrge vererõhk (hüpertensioon), kodade virvendus, kõrgenenud kolesterooli tase veres. Valdav vanus on 40 aastat või rohkem.

On palju insultide sümptomeid. Nad on jagatud aju-, autonoomse- ja fookuskauguseks.

Taimsed sümptomid

  1. tugev higistamine
  2. südamepekslemine
  3. suukuivus

Fokaalsed sümptomid sõltuvad haiguse fookuse asukohast.

Hemorraagilised insuldi testid

Hemorraagiline insult esineb verejooksu tagajärjel ajus või selle ümbruses.

Üldiselt on vereanalüüs leukotsütoos, leukotsüütvalemi muutus vasakule. Neutrofiilide suhe lümfotsüütidesse 4-6. ESR kasvas.

Hemorraagilise insultiga uriini analüüsis on mikrohematuuria võimalik.

Biokeemilised vereanalüüsid - glükoosi, kolesterooli, kloriidide tase tõuseb (märk on informatiivne, eriti esimese 6–8 tunni jooksul). Seoses vere hüübimisomaduste muutumisega on vajalik koagulogrammi indeksite jälgimine. 2-4 päeva pärast täheldatakse järk-järgult koagulogrammi taastumist.

Tserebrospinaalvedeliku analüüs hemorraagilise insuldi ajal on väga informatiivne, eriti kui kompuutertomograafia teostamine on võimatu.

Vedeliku värv sõltub vere segust (punaste vereliblede arv). Insuldi esimesel päeval on tserebrospinaalvedel roosakas-punane, hiljem verine või ksantokroomne.

20–25% -l patsientidest puuduvad lahuses erütrotsüüdid. Hemorraagilist insulti iseloomustab vere olemasolu kõigis tserebrospinaalvedeliku osades. Tavaliselt on punaliblede arv hemorraagilise insuldi korral 0,7 · 109 / l - 2,7 · 1012 / l. Punaste vereliblede arvu määramine võimaldab teil välja arvutada vere mahu, mis on välja voolanud ja mis on ligikaudu verejooksu fookuse lokaliseerimine. Punasete vereliblede sügavate fookustega ei saa tserebrospinaalvedelikku sattuda, mis sageli raskendab insultide vormi diagnoosimist.

Enamikul juhtudel suureneb tserebrospinaalvedeliku hemorraagilise insuldi korral valgusisaldus 1,5 g / l ja kõrgem.

Pleotsütoos (suurenenud rakkude sisaldus tserebrospinaalvedelikus) on umbes 500 · 106 / l.

Eriti suur segunemine veres tserebrospinaalvedelikus subarahnoidaalsete tervete hemorraagiatega. Pleotsütoos (neutrofiilne) jõuab 400-800 · 109 / l. Mõne tunni pärast ilmnevad makrofaagid mõne tunni pärast (subarahnoidaalsele hemorraagiale iseloomulik).

Hemorraagilise insuldi kõrge diagnostiline ja prognostiline väärtus on C-reaktiivse valgu mõiste kui nekroosi koguse näitaja.

Subarahnoidaalsete verejooksude varases staadiumis (vähem kui 8 tundi pärast sümptomite algust) võib peidetud vere test tserebrospinaalvedelikus olla positiivne, kuigi värvimuutus (ksantokromia) ei ole veel avaldunud. Pärast vere väljanägemist vedelikus võib leukotsüütide ja punaliblede suhe tserebrospinaalvedelikus olla suurem kui perifeerses veres. 40% patsientidest puhastatakse tserebrospinaalvedelik verd segunemisest 10. päevaks, 15% on see pärast 21. päeva patoloogiline. Umbes 5% juhtudest tekib verejooks täielikult aju aines;

Sageli on marjade aneurüsmi ja insultide puhul analüüside muutused näidanud haiguse põhjuseid - aordi koarktatsiooni, polütsüstilise neeruhaigust, hüpertensiooni jne.

Veres suureneb leukotsüütide arv 15-20 · 109 / l, mis on oluliselt suurem kui isheemilise insuldi korral. ESR kasvas.

Uriinis tõuseb ajutiselt glükoosi tase, esineb neerupuudulikkuse märke.

Analüüsides ilmnevad muutused, mis viitavad aju hemorraagiale - leukeemiale, aplastilisele aneemiale, periarteriitile, süsteemsele erütematoosele luupusele, koagulopaatiale.

Isheemiline insult on seotud ajupiirkonna verevarustuse katkestamisega või märkimisväärse vähenemisega.

Muutused tserebrospinaalvedelikus isheemilise insuldi ajal on vähem hemorraagilise insultiga võrreldes vähem väljendunud. Alkohol on tavaliselt selge, värvitu, tsütoos on normaalses vahemikus (harva suureneb 50 x 106 / l). Pleotsütoos on valdavalt lümfotsüüt-neutrofiilne. Valgu sisaldus on normaalne. Avastatud valgu-raku või raku-valgu dissotsiatsioon.

Kui aju tromboos tserebrospinaalvedeliku valgu uuringus võib olla normaalne või alla 100 mg / dl. Rakkude arv võib samuti olla normaalne või üle 10 leukotsüüdi / μl esimese 48 tunni jooksul ja harva ajutine tõus rohkem kui 2000 leukotsüütides / μl kolmandas päeval.

Suurenenud C-reaktiivne valk on seotud lühikese ajaga kahtlase prognoosiga insuldi kohta.

Tavaliselt on testiandmed samad kui aju tromboosil. Septiline embolia, näiteks bakteriaalse endokardiitiga, võib põhjustada leukotsüütide arvu suurenemist (kuni 200 / µl nii lümfotsüüte kui ka neutrofiile), erütrotsüüte (kuni 1000 / µl), ebaolulist ksantokromiat, valgu kontsentratsiooni suurenemist normaalsete glükoosi ja negatiivsete kultuuride tulemustega.

Stroke analüüsi muudeti viimati: 13. jaanuaril 2018 Maria Saletskaya poolt

Maria Bodyan

Insultide laboratoorsed diagnoosid

Lisaks arvukatele instrumentaalsetele meetoditele insultide diagnoosimisel on väga olulised ka laboratoorsed meetodid - vereanalüüsid, nii biokeemilised kui ka üldanalüüsid, samuti vere hüübimisindeksid.

Kui kahtlustatava insultiga patsient saab vaskulaarsesse keskkonda, on olemas teatud minimaalne laboratoorsed ja diagnostilised uuringud, mis viiakse läbi esimesel minutil pärast vastuvõtmist. Selline miinimum on üldine vereanalüüs koos vereliistakute arvu kohustusliku loendamisega. Samuti viiakse läbi vere hüübimisaja mõõtmine, näitajad, mis peegeldavad tromboosi kalduvust. Veenduge, et teete suhkru vereanalüüsi. Neid vereanalüüsi parameetreid võetakse arvesse, kui otsustatakse, kas trombolüütiline ravi toimub insuldi esimestel tundidel.

Laboratoorsete testide standardid hõlmavad ka nn lipiidi profiili määratlust veres. See on nii kvalitatiivsete kui ka kvantitatiivsete vere ja ühendite rasvade koostis. mille koostises nad kannavad verevoolu läbi anumate. Lipiidiprofiil sisaldab kogu vere kolesterooli, triglütseriide, lipoproteiine - ühendeid, mis koosnevad valgu ja lipiidiosadest. Need jagunevad omakorda LDL-i (madala tihedusega lipoproteiinid) - need ühendid aitavad kaasa vaskulaarse ateroskleroosi arengule, VLDL (väga madala tihedusega lipoproteiinid) - on veelgi aterogeensemad, LDL (kõrge tihedusega lipoproteiinid) - takistavad ateroskleroosi teket. C-reaktiivse vere valgu tase, mis näitab kaudselt aterosklerootiliste naastude ebastabiilsust.

Lisaks diagnostilisele miinimumile tehakse muid biokeemilisi vereanalüüse: vere elektrolüütide koostis - kaaliumi, naatriumi, kaltsiumi, magneesiumi tase, valgu ja albumiini, kreatiniini ja vere uurea tase, peegeldades neerufunktsiooni, samuti muud laboratoorsed testid.

Hemorraagiline insult esineb verejooksu tagajärjel ajus või selle ümbruses.

Biokeemilised vereanalüüsid - märkimisväärsed muutused vere valgu fraktsioonides. suurendada glükoosi taset. kolesterool. kloriidid (märk on informatiivne, eriti esimese 6–8 tunni jooksul). Seoses vere hüübimisomaduste muutumisega on vajalik koagulogrammi indeksite jälgimine. 2-4 päeva pärast täheldatakse järk-järgult koagulogrammi taastumist.

Tserebrospinaalvedeliku analüüs hemorraagilises insultis on väga informatiivne analüüs, eriti kui kompuutertomograafia teostamine on võimatu.

Vedeliku värv sõltub vere segust (punaste vereliblede arv). Insuldi esimesel päeval on tserebrospinaalvedel roosakas-punane, hiljem verine või ksantokroomne.

20–25% -l patsientidest puuduvad lahuses erütrotsüüdid. Hemorraagilist insulti iseloomustab vere olemasolu kõigis tserebrospinaalvedeliku osades. Tavaliselt on hemorraagilise insultiga erütrotsüütide arv 0,7 · 10 9 / l - 2,7 • 10 12 / l. Punaste vereliblede arvu määramine võimaldab teil välja arvutada vere mahu, mis on välja voolanud ja mis on ligikaudu verejooksu fookuse lokaliseerimine. Punasete vereliblede sügavate fookustega ei saa tserebrospinaalvedelikku sattuda, mis sageli raskendab insultide vormi diagnoosimist.

Enamikul juhtudel suureneb tserebrospinaalvedeliku hemorraagilise insuldi korral valgusisaldus 1,5 g / l ja kõrgem.

Pleotsütoos (suurenenud rakkude sisaldus tserebrospinaalvedelikus) on ligikaudu 500 • 106 / l.

Eriti suur segunemine veres tserebrospinaalvedelikus subarahnoidaalsete tervete hemorraagiatega. Pleotsütoos (neutrofiilne) jõuab 400-800 x 10 9 / l. Mõne tunni pärast ilmuvad tserebrospinaalvedelikus makrofaagid (subarahnoidaalsele verejooksule iseloomulik).

Kõrge diagnostilise ja prognostilise väärtusega hemorraagiline insult on C-reaktiivse valgu määratlus. nekroosi mahu näitajana.

Aju veresoonte kahepoolne skaneerimine võimaldab visualiseerida aju kulgu ja määrata kindlaks verevoolu puudutavad kohad, protseduur on täiesti valutu ja kestab 30-40 minutit.

Stroke on aju verevarustuse akuutne kahjustus, mis tekib aju veresoonte purunemise või ummistumise tagajärjel. Samal ajal väheneb või peatub teatud aju osa verevarustus oluliselt.

Veri toob kaasa aju hapniku närvirakud ja normaalseks eluks vajalikud toitained. Insuldi ajal peatub aju rakkudele hapniku ja toitainete tarnimine, mis mõne minuti pärast toob kaasa nende surma.

Insultit iseloomustab teadvuse kadu, liikumisvõime halvenemine, kõne, tundlikkuse vähenemine keha konkreetses osas. Varajane ravi võib vähendada ajukahjustusi ja parandada haiguse prognoosi. Rabanduse ärahoidmisel on suur tähtsus vererõhu, kolesterooli taseme kontroll. suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine.

Vene sünonüümid

Aju vereringe äge rikkumine.

Inglise sünonüümid

Tserebrovaskulaarne õnnetus, insult.

  • Tugev peavalu, millega võib kaasneda iiveldus, oksendamine.
  • Teadvuse kaotus
  • Ühel küljel näo, pagasiruumi, käe või jalgade naha järsk tunne.
  • Järsk nõrkus käte, jalgade, torso lihastes peamiselt ühel küljel.
  • Kõne kahjustus. Sõna mõistmisel võib esineda raskusi sõnade või helide hääldamisel.
  • Nägemishäired: kahekordne nägemine, nägemisteravuse vähenemine.
  • Krambid - harvadel juhtudel.

Üldine teave haiguse kohta

On kaks peamist tüüpi insult: isheemiline ja hemorraagiline. Kõige tavalisem isheemia on umbes 80% juhtudest. See esineb arterite (näiteks trombide) ummistumise ja selle arteri verevoolu katkemise või järsu vähenemise tulemusena. Verevarustuse puudumisel aju piirkonnas, mis saab verd sellest arterist, surevad närvirakud.

Teine insuldi tüüp on hemorraagiline. See areneb aju veresoonte purunemisel, mille tulemuseks on aju verejooks.

Sõltuvalt isheemilise insuldi põhjusest liigitatakse need järgmistesse tüüpidesse.

  • Trombootiline insult - kui arter on blokeeritud verehüübe (verehüüve) tekkimise tõttu ühes ajus varustavates arterites. Verehüüve moodustub arterite seintel, millel on aterosklerootilised naastud (kolesterooli ja teiste rasvade ladestused). Tahvel kitsendab laeva valendikku ja selle ümber moodustub verehüüve. Laeva valendiku kitsenemine põhjustab aju piirkonda verevarustuse vähenemise või katkemise, mis põhjustab insulti.
  • Emboliline insult - areneb emoli (verehüüvete, rasvaosakeste, õhu) tekkimisel aju kaugusel, mis verega voolab aju kitsamatesse anumatesse, põhjustades nende täieliku või osalise ummistumise. Emboli moodustuvad sageli südame rütmihäirete, südamepuudulikkuse ja teiste haiguste ajal.

Hemorraagiline insult esineb mitmel põhjusel, peamiselt kõrge vererõhu ja aju veresoonte nõrkade kohtade (aneurüsmide ja väärarengute) tõttu.

  • Aneurüsmi purunemine. Aju-anneemia - laeva laienemine selle seintega. Vererõhu tõusuga on selles kohas olev laev kahjustatud ja tekib verejooks ajusse.
  • Arteriovenoosse väärarengu purunemine. Arteriovenoosne väärareng on haruldaste laevade segamini, mis tavaliselt puuduvad. See patoloogia suurendab aju verejooksu ohtu.

Sõltuvalt laeva asukohast võib aju verejooks või aju ja selle membraanide vahel esineda verejooks. Kui purunenud anum asub aju sisus, tekib intratserebraalne hemorraagia, kui see on lähemal aju pinnale - subarahnoidaalne hemorraagia (aju ja selle membraanide vahel). Mõlemal juhul esineb ilmne kahjustus ja ajukahjustus, mis põhjustab patsientide tõsise seisundi.

Mõnikord esineb insuldi sümptomeid. Erinevus on see, et nad liiguvad üsna kiiresti (mõnikord mõne minuti jooksul). See võib olla tingitud ajutisest verevoolu vähenemisest aju veres ja seda seisundit nimetatakse mööduvaks isheemiliseks rünnakuks. Arengumehhanism on sama, mis isheemilise insultiga, kuid mööduva isheemilise rünnaku korral ei ole ajus olulist kahju, sest vereringehäired on ajutised. Vaatamata sümptomite täielikule kadumisele, on mööduv isheemiline rünnak vaja uurida ja ravida, sest see võib olla insultide eelkäija.

Patsientidel, kellel on tekkinud insult, võivad olla tõsised häired, mis nõuavad pikaajalist rehabilitatsiooni. Nende hulka kuuluvad:

  • vähene tugevus või liikumise puudumine (halvatus) keha ühel küljel;
  • mälu kahjustus;
  • kõnehäired;
  • närimise, toidu neelamise rikkumine;
  • käitumise muutumine.

Need häired tekivad siis, kui ajude ajal, mis vastutab nende funktsioonide eest, mõjutab teatud aju piirkondi. Nende häirete raskusaste ja võime taastada kaotatud funktsioonid sõltuvad ajukahjustuse astmest.

Kes on ohus?

  • Üle 55-aastased isikud.
  • Need, kelle sugulased said insult.
  • Kõrge vererõhuga inimesed.
  • Inimesed, kellel on kõrge kolesteroolitase.
  • Diabeediga patsiendid.
  • Alkoholi kuritarvitamine, suitsetajad.
  • Rasvunud.
  • Juhtiv eluviis.
  • Võib kasutada östrogeeni sisaldavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Insuldi diagnoos on aju uuringutes (kompuutertomograafia, Doppleri ultraheli vms), mille eesmärk on määrata insultide, mahu, ajukahjustuse piirkonna tüüp. Rabandusega patsientide raske seisund nõuab paljude vere, uriini laboratoorsete parameetrite hoolikat jälgimist.

Insuldi riski hindamiseks kasutatakse järgmisi teste.

  • Täielik vereanalüüs (ilma leukotsüütide valemita ja ESR). Võimaldab määrata punaste vereliblede, trombotsüütide, leukotsüütide, punaste vereliblede hemoglobiinisisalduse arvu. Nende näitajate hindamine on oluline insultide võimalike põhjuste kindlakstegemiseks. Punaste vereliblede arvu vähendamine, hemoglobiin (aneemia) häirib hapniku manustamist, et soodustada verejooksu.

Peamised insultide diagnoosimise meetodid

Insuldi diagnoos tuleb teha võimalikult varakult, sest sellest sõltub inimese elu. Diagnoos on jagatud kahte tüüpi. Esimene neist on meditsiiniline eelravim, kui teised võivad iseloomulike sümptomite tõttu kahtlustada insultis isikut ja kutsuda arsti.

Teine on meditsiiniline, mida viib läbi spetsialist.

Insult on haigus, mida iseloomustab vereringe halvenemine aju konkreetses piirkonnas. Seoses häiritud verevooluga ei ole selles piirkonnas verd ja toitaineid, aju hapniku nälg algab. Selle rikkumise tagajärjeks on pöördumatu ajukahjustus, tema rakkude surm.

Insult võib mõjutada aju vasakut või paremat poolkera.

On kaks peamist insultitüüpi:

  1. Isheemiline. Kõige tavalisem. See areneb aju veresoonte moodustumise ja ummistumise tagajärjel.
  2. Hemorraagiline. Areneb, kui aju on purunenud. Selle tulemusena koguneb aju kudedes veri, nende rõhk suureneb, mis viib rikkumiseni.

Selles seisundis on inimese elu arvestus otseses mõttes minuti kaugusel, mistõttu, seda kiiremini diagnoositakse ja ravi alustatakse, on inimesel rohkem võimalusi taastumiseks. Kui te kahtlustate insultit, peaksid teised kohe helistama arstide meeskonnale.

Haiguse levinumad sümptomid on järgmised:

  1. Peavalu See on looduses intensiivne, ilmub ootamatult ja suureneb pea liikumise ja painutamisega.
  2. Unisus. See funktsioon pole alati olemas. Mõnel juhul võib inimene teadvuse kaotada.
  3. Kuulmispuudulikkus. Need võivad olla erineval määral. Ühel või mõlemal kõrva kuulmine võib väheneda.
  4. Rikkumised nägemise järgi. Nägemisteravuse vähenemine, kahekordne nägemine - kõige iseloomulikum märk.
  5. Maitse rikkumised. Tundlikkus võib väheneda või kaduda, maitse võib muutuda.
  6. Reljeefsed häired. Tavaliselt väljendub see valu või muude mehaaniliste või termiliste mõjude tunnetega. Rikkumisi täheldatakse keha konkreetses piirkonnas. Lisaks võib esineda kihelustunne, jäsemete tuimus.
  7. Mõtlemise ja kõne rikkumine. Inimene on segaduses mõtetes, võib kaotada oma mälu, kõne võib segi ajada, osutada ja nii edasi.
  8. Refleksi rikkumine. Eelkõige neelamine.
  9. Vähenenud aju vereringe tunnused: pearinglus, diskrimineerimine, ruumi desorientatsioon, inimene ei saa hoida tasakaalu.
  10. Lugemis- ja kirjutamisoskuse rikkumine. Patsient ei saa kirjutada lihtsat sõna, ta ei mõista kirjalikke sõnu, ta segab tähed.
  11. Lihaste nõrkus. Reeglina mõjutab see jäsemeid ühel küljel (vastaspool kannatanud poolkeral) või nägu.
  12. Käitumisreaktsioonide rikkumine. Meeleolumuutused, ebapiisav käitumine, agressiivsus.

Siin on kõige iseloomulikumad tunnused, mille järgi inimene isegi ilma meditsiinilise kraadita kahtlustab insulti. Sel juhul on tungiv vajadus helistada arstile ja patsiendile haiglasse.

Arst võib patsiendi uurimisel teha esialgse diagnoosi. Kuid lõplikku diagnoosi saab teha ainult pärast põhjalikku diagnoosi. Fakt on see, et need sümptomid on iseloomulikud mitte ainult insultile, vaid ka teistele haigustele, näiteks ajukasvajale. Sellepärast on nii oluline patsiendi põhjalik uurimine. Tavaliselt koosneb insultdiagnoos mitmest etapist:

  1. Ajaloo kogumine. Arstil on oluline teada haiguse ajalugu, et saada teavet patsiendi krooniliste haiguste kohta. See on vajalik teiste haiguste välistamiseks, millega kaasnevad sarnased sümptomid. Tavaliselt saadakse selline teave patsiendi sugulastelt.
  2. Füüsiline läbivaatus. See hõlmab tähelepanekuid, erinevaid teste, mida arst teeb, et tuvastada rikkumisi vastavalt haiguse iseloomulikele tunnustele. On vaja määrata kindlaks insuldi tüüp, selle lokaliseerimine, raskusaste.
  3. Laboratoorsed diagnoosid. See hõlmab vereanalüüse.
  4. Riistvara diagnostika. Haiglas teostatakse keerulist diagnostikat spetsiaalse varustuse abil. Selline insultide diagnoos võimaldab teil saada kõige täielikuma pildi ajukahjustuse ulatusest ja määrata patsiendi edasise prognoosi.

Oluline on hinnata mitte ainult aju seisundit, vaid ka üldist tervislikku seisundit, eriti südame- ja hingamisteede aktiivsust, rõhutaset.

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse insuldi diagnoosimiseks laialdaselt järgmisi meetodeid:

  1. Kompuutertomograafia. Viidi läbi insuldi tüübi määramiseks, intrakraniaalse hemorraagia ja selle mahu kindlakstegemiseks. Väga väärtuslik diagnostiline meetod. Viitab radioloogilistele meetoditele.
  2. Magnetresonantstomograafia. MRT pärast insulti annab veelgi üksikasjalikumat teavet patsiendi seisundi kohta, kuid sellel on puudus: protseduur kestab rohkem kui 60 minutit, mis ei ole insultile vastuvõetav.
  3. MRI angiograafia. Meetod on alternatiiviks MRI-le, kuid protseduuri ajal ei manustata patsiendile kontrastainet.
  4. Meetod difuusse kaalutud tomograafia või DVT. Viidi läbi, et määrata kindlaks aju pindala, kus vereringe on kahjustatud. Võimaldab teil mõne minuti pärast teavet saada. See on insultide diagnoosimise innovatsioon.
  5. Magnetresonantsi angiograafia. Viidi läbi aju arterite seisundi tuvastamiseks. Meetod on mõeldud veresoonte ja nende seisundi diagnoosimiseks. Tuvastab verehüübe olemasolu ja lokaliseerumist. See on invasiivne meetod, nii et see on ette nähtud äärmuslikel juhtudel, näiteks verejooksu korral selle allika täpseks määramiseks.
  6. Aju angiograafia meetod. Sarnaselt eelmisele meetodile, kuid annab rohkem täielikku teavet mitte ainult verehüüvete, vaid ka aneurüsmide ja teiste vaskulaarsete defektide kohta.
  7. Doppleri ultraheli või ajuveresoonte transkraniaalne doppleri uuring. Meetodi eesmärk: stenoosi fookuste tuvastamine, st arterite ahenemine, aterosklerootiliste naastude tuvastamine.

Need meetodid võimaldavad teil diagnoosida insuldi ja saada täieliku ülevaate patsiendi aju veresoontest.

Esimene on südame põhjalik uuring. Miks see nii tähtis on? Fakt on see, et just südameprobleemid (näiteks arütmiad) põhjustavad väga sageli haiguse arengut. Näiteks südameõõnes esineb kodade defibrillatsioon, emoloogiliste verehüüvete teke. Vereringe kaudu saab need trombid aju veresoontesse toimetada. Sel põhjusel hõlmab insultide igakülgne diagnoos alati südame seisundi diagnoosi.

Peamised südame diagnoosimise meetodid on järgmised:

  1. Echokardiograafia. See on ultrahelimeetod südame uurimiseks. See annab väga täpset teavet keha seisundi kohta. Meetodi puuduseks on selle invasiivsus.
  2. Elektrokardiogramm või EKG. See on lihtsaim viis saada teavet erinevate südamerütmihäirete kohta.
  3. Echokardiogramm või EchoCG. See on ultrahelimeetod. Ta tuvastab südame töös kõrvalekalded normist, tuvastab südameklappide defekte.

See on väga väärtuslik teave, sest kui sellised vead moodustavad verehüübed, mis viivad insultini.

Suur diagnostiline väärtus on vere loendamine. Patsiendid on määratud:

Vere biokeemiline analüüs. Tal on mitu eesmärki:

  • põletikuliste valkude või CRP ja ESR taseme määramine;
  • glükoositaseme määramine;
  • lipiidide taseme määramine, kuna kolesterooli ja suure tihedusega lipoproteiinide tase veres võib põhjustada insuldi.

Koagulogramm. Eesmärk: vere hüübimiskiiruse määramine. Kõrvalekaldumine normist võib põhjustada verejookse või verehüübimist.

Mida kiiremini viiakse läbi patsiendi põhjalik uurimine ja alustatakse õiget ravi, seda väiksem on ajukahjustus.

Materjalide kopeerimine saidilt on võimalik ilma eelneva loata, kui meie saidile paigaldatakse aktiivne indekseeritud link.

Allikas: aju vereringehäirete esinemissagedus suureneb vanusega oluliselt. Tunnistage insuldi ja mikrokahjustuse sümptomeid iga inimene, kellel on eelsoodumus kardiovaskulaarsete patoloogiate suhtes.

Meditsiinilises terminoloogias puudub mõiste "mikrostrokk". Seda kasutatakse vestluses, et rõhutada haiguse tõsidust ja vajadust arstiabi järele. Tegelikult nimetatakse seda seisundit mööduvaks aju vereringeks.

Südamehaigus esineb ka noortel.

Patoloogia muutub igal aastal nooremaks ja viimasel ajal on see leitud isegi 30-aastastel meestel ja naistel. See nähtus on kehale signaal tõsise probleemi kohta, mis võib lähitulevikus tekkida.

Aju, mis põhjustab veresoonte purunemist või ummistumist, põhjustab ägedat verevoolu kahjustust aju insult. Toitained ja hapnik lakkavad voolamast aju ossa, mis toob kaasa rakkude surma ja (täieliku või osalise) mootori, kõne ja muude funktsioonide kadumise.

Peamine erinevus insultide ja mikrokahjustuste vahel on iseloomulike sümptomite ilmnemise kestus. Ajutise häire korral taastatakse funktsioonid 24 tunni jooksul alates rünnaku hetkest. See ei tähenda, et kõik läks süsteemi jaoks täielikult! Tõsise patoloogia arengu mehhanism on juba käivitatud ja järgmine kord toob kaasa tõsiseid tagajärgi

Mikroinfarkti kahtluse korral on oluline, et patsient konsulteeriks arstiga niipea kui võimalik, läbiks uurimise ja alustaks asjakohast ravi, et vältida ägeda häire tekkimist aju vereringes.

Mikrostruktuuri eripära on kaotatud keha funktsioonide kiire taastumine.

Vaatamise eesmärgil pakutavast videost on loetletud insultide märgid.

Vaskulaarsed haigused on viimase kümne aasta jooksul olnud kolme juhi seas ning nad ei ole mitte ainult eakad, vaid ka nooremad. Kõige raskem on aju verevoolu ägedaks rikkumiseks. Stroke võib sõltuvalt struktuurimuutustest olla mitut tüüpi: isheemiline ja hemorraagiline.

Isheemiline insult esineb siis, kui veresooned on blokeeritud.

Ebapiisav verevarustus ja veresoonte ummistumine on isheemilise insuldi (ajuinfarkt) põhjused, mis domineerivad teiste teadaolevate patoloogiliste tüüpide puhul.

Oht on selles, et ajurünnakute areng võib toimuda mitmel etapil.

Esimesed sümptomid peavalu, letargia vormis vestluse ajal, jäsemete tuimus kulgevad lühikese aja jooksul ja patsient tunneb märkimisväärset leevendust.

Kui te unustate selle hetke ja ei paku asjatundlikku abi, võib järgmine rünnak põhjustada paralüüsi.

Hemorraagiline insult areneb anuma seina purunemise tõttu. Vere täidab ajukoe, mis kutsub esile turse. Protsess toimub mõne minuti pärast. Patsient tunneb peavalu, on oksendamine, jäsemete tunne kaotus.

Kui verejooks toimus aju paremas servas, katab lõikamine keha vasakpoolse külje ja vastupidi.

Hemorraagiline insult vajab kohest meditsiinilist sekkumist. Mida kiiremini on patsient arstide käes, seda suurem on taastumise võimalus ilma puudeta.

Hemorraagiline insult põhjustab selliseid tagajärgi nagu mälukaotus, nägemise ja kuulmise halvenemine, täielik või osaline halvatus. Umbes 70% sellise diagnoosiga patsientidest muutub invaliidistuks ja kaotavad töövõime. Varajane abi annab aju turse, kooma ja patsiendi surma.

Isheemiline insult esineb enamikul juhtudel, kuid hemorraagiline tüüp, milles hemorraagia esineb ajukoes, on patsiendile surmav.

Põhjused, mis võivad põhjustada aju verevoolu ägedaid eiramisi, tekivad kaua enne insulti ise. Probleem kestab noortelt sagedaste peavalude varjus, pidevalt ületöötades.

Arstliku läbivaatuse käigus kuulevad sarnaste sümptomitega patsiendid sageli "vegetatiivse veresoonkonna düstoonia" diagnoosi, kuid ei pööra sellele suurt tähelepanu. Mõned eksperdid usuvad, et see haigus võib tulevikus põhjustada mikrokahjustusi.

Insuldi teke põhjustab mitmeid tegureid.

Rabanduse ja mikrokahjustuse oht suureneb märkimisväärselt järgmiste teguritega:

  • Ateroskleroos ja kolesterooliplaatide olemasolu veresoontes (peamine põhjus)
  • Hüpertensiooni ajalugu
  • Hüpertensiivne kriis
  • Suurenenud seerumi glükoosisisaldus (diabeet)
  • Tromboos
  • Ajuarteri kahjustused (nakkusliku, autoimmuunse etioloogia põletikuline protsess)
  • Laeva aneurüsm
  • Suitsetamine ja regulaarne joomine (seinte harvendamine ja veresoonte kokkutõmbumine)
  • Ülekaaluline
  • Südamepuudused
  • Vaskulaarne emboolia
  • Mürgine toime veresoonte seintele

Patsient, kellel on esinenud vähemalt üks provotseeriv tegur, peab pidevalt jälgima nende seisundit. Hüpertensiooni korral kannavad veresooned vererõhu tõusu, mis aja jooksul põhjustab elastsuse ja rebenemise vähenemist.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel on piisava ravi ja pideva ravimi puudumise korral tulevikus hemorraagilise insuldi oht.

Täiendavad naelad koos diabeedi ja ateroskleroosiga toovad peaaegu kindlasti aju südameinfarkti. Kõrgenenud suhkur vähendab veresoonte funktsionaalsust ja tahvel omakorda häirib normaalset verevoolu. Surmatud ajurakke pärast insulti ei taastata.

Hüpertensioon ja ateroskleroos on peamised insultide põhjused.

Rabanduse efektiivne ravi algab aju vereringehäire tüübi ja kahjustatud piirkonna mahu määramisega.

Diagnoosi jaoks kasutati mitmeid meetodeid

Selleks kasutage meditsiinipraktikas järgmisi meetodeid:

  • Diagnostika kohapeal. SPD meetod tähendab patsiendi võimet naeratada, rääkida ja tõsta mõlemat kätt. Enne kiirabibrigaadi saabumist.
  • Kompuutertomograafia. Seda tüüpi diagnoos on arstide käsutuses üsna pikka aega ja võimaldab teil täpselt tuvastada aju verejooksu (hemorraagilise insult) või selle puudumise olemasolu ja lokaliseerumist (isheemilises insultis). Kirurgilise sekkumise vajaduse üle otsustamiseks on see kohustuslik esimese 24 tunni jooksul pärast streiki.
  • Transkraniaalne Doppler. Võimaldab hinnata vereringe kiirust ja veresoonte võrgustiku seisundit. Meetod on seotud ultraheli diagnostikaga ja põhineb Doppleri mõjul (signaali sageduse muutmine mis tahes objektilt peegeldamise korral).
  • Magnetresonantstomograafia. Praeguseks - uuringu kõige kaasaegsem versioon, mis võimaldab teil näha kolmemõõtmelist pilti. See meetod võimaldab teil tabada esimesi isheemilise insuldi struktuurseid muutusi, kui arvutitomograafia on jõuetu. Samal ajal näeb MRI halvasti õõnsusi vedelikuga, mis on iseloomulik hemorraagilisele patoloogiale.
  • Ultraheliuuring. See hõlmab emakakaela uurimist, et avastada anumate stenoosi, oklusiooni (luumenite sulgemine).
  • Angiograafia. Meetod hõlmab kontrastaine kasutamist veresoonte paremaks visualiseerimiseks. Pildid on tehtud röntgenmasina abil.
  • Laboratoorsed diagnoosid. Eeldatava insultiga patsiendi jaoks on oluline läbida üldine ja biokeemiline vereanalüüs. See aitab määrata glükoosi, kolesterooli, C-reaktiivse valgu ja elektrolüütide koostise taset.

Aju verevarustuse kahtlustatava ägeda kahjustuse diagnoosimine on soovitav viia läbi esimestel tundidel pärast rünnakut.

Enne kiirabibrigaadi saabumist tuleb patsient asetada tema seljale, püüdes samal ajal oma pead häirida. Hemorraagilise insultile iseloomuliku oksendamise korral pööratakse patsient õrnalt poole poole.

Kõigepealt peate survet alandama

Kui vererõhk on suurenenud, peate andma patsiendile ravimeid, mida ta tavaliselt võtab. Parim selles olukorras on tabletid, mille mõju on "esmaabi".

Igasuguse insuldi puhul vajab patsient kiiret haiglaravi. Haigusega ei ole võimalik kõhelda, sest iga kadunud minut võib patsiendi elu maksma.

Hädaarstid, teel haiglasse, jälgivad elulisi funktsioone ja süstivad narkootikume, mis toetavad keha tervist.

Pärast diagnoosi määrab arst ravirežiimi. Esimesel päeval, kui on raske haigus, on intensiivravi osakonnas näidatud, et spetsialistide pidev järelevalve all. Hemorraagilise insuldi ravimine on suunatud verejooksu ja taastamise peatamisele, aju kahjustatud osa mikrotsirkulatsiooni parandamisele, turse ja vererõhu vähendamisele.

Kõige tõhusam ravi on ravimite sissetoomine esimese 3 tunni jooksul, kui patoloogia areng on blokeeritud.

Kahjuks on see väga haruldane ja enamik patsiente kaotab oma kuldse aja, mis omakorda põhjustab tõsiseid tagajärgi. Vastunäidustuste puudumisel määrati raviprotseduurid ja massaaž.

Haiglas tuleb ravida ka aju verevarustuse häireid (mikrostrokk). Korduv kramb võib juhtuda vaid mõne päeva pärast, seega ei saa te olukorda juhuslikult lasta. Ravi mikrostraktoriga on neutraliseerida ohtlikud kurgud ja taastada normaalne vereringe aju veres.

On äärmiselt oluline, et esimese tunni jooksul pärast rünnakut viiks intensiivravi osakonda patsiendi käik.

Ennetamine algab halbadest harjumustest loobumisega

Rabanduse arengu peamine ennetamine on halbade harjumuste täielik loobumine. Sellesse kategooriasse kuuluvad mitte ainult suitsetamine ja alkoholi tarbimine, vaid ka ebatervislik toitumine.

On vaja täielikult kõrvaldada kõrge kolesteroolisisaldusega toiduained, kergesti seeditavad süsivesikud, säilitusained ja rasvad. Dieet aitab kaasa liigse kaalu kaotamisele, millel on ka positiivne mõju laevade seisundile.

Survet on vaja pidevalt jälgida ja võtta sobivad ravimid selle normaliseerimiseks. Harjutus (mõõdukas) aitab tugevdada veresooni ja parandada emotsionaalset seisundit.

Sekundaarse ennetamise peamine ülesanne on vältida korduvat insulti, mille oht suureneb pärast insulti. See põhineb ravimitel ja füsioteraapial.

Praegu ei ole noorte põlvkonna jaoks insultid ja mikrostrokid enam haruldus. Aju verevarustuse häirete vältimiseks on võimalik ainult tervisliku seisundi pidev jälgimine.

Märkasin vea? Valige see ja vajutage meile Ctrl + Enter.

Üldiselt esineb insult harva ilma sümptomideta. Kuigi on mõningaid sümptomeid, on seda siiski kõigil, kellel on olnud see haigus. Lihtsalt nad ei pööra tähelepanu, kuid see peaks olema.

Jah, Anna, vaid vähesed ei pööra neid sümptomeid tähelepanu ning see toob kaasa väga kurvad tagajärjed. Kui ma esimest korda kuulsin, et mu abikaasa kurdab peapööritust ja selgub, et tal on see perioodiliselt, jooksisin ta arsti juurde vedama. Lõppude lõpuks juhib ta ratta taha, mis juhtub äkki? ((Üldiselt määras arst Vazobralile kursuse, ta lihtsalt vähendab insultide ohtu, tal on hea mõju laevadele. Nüüd olen ma rahustanud oma mehe tervisele, kuid mõnikord olen endiselt huvitatud tema heaolust. Ei kurta nagu!

Uued artiklid
Uued artiklid
Viimased kommentaarid
  • Alice postil Õige ajajaotus: üldpõhimõtted, et saada palju
  • Anna salvestada Miks väävli salv. Odav ekvivalent kallis ravimites
  • Ivan registreerida Kui palju on kilpnäärme ultraheli, nõuandeid ja soovitusi endokrinoloog
  • Yana registreerida Kas kilpnääre võib haiget teha: millistel patoloogiatel kilpnääre haiget teeb
  • Cristina laeva purustamiseks: põhjused, sümptomid, ravimeetodid
Toimetuse aadress

Aadress: Moskva, Verkhnyaya Syromyatnicheskaya tänav, 2. 48

Allikas: - aju verevarustuse äge rikkumine, mis tekib aju laeva rebenemise või ummistumise tagajärjel. Samal ajal väheneb või peatub teatud aju osa verevarustus oluliselt.

Veri toob kaasa aju hapniku närvirakud ja normaalseks eluks vajalikud toitained. Insuldi ajal peatub aju rakkudele hapniku ja toitainete tarnimine, mis mõne minuti pärast toob kaasa nende surma.

Insultit iseloomustab teadvuse kadu, liikumisvõime halvenemine, kõne, tundlikkuse vähenemine keha konkreetses osas. Varajane ravi võib vähendada ajukahjustusi ja parandada haiguse prognoosi. Rabanduse ärahoidmisel on väga oluline vererõhu, kolesterooli taseme, suitsetamisest loobumise ja alkoholi kuritarvitamise kontroll.

Aju vereringe äge rikkumine.

Tserebrovaskulaarne õnnetus, insult.

  • Tugev peavalu, millega võib kaasneda iiveldus, oksendamine.
  • Teadvuse kaotus
  • Ühel küljel näo, pagasiruumi, käe või jalgade naha järsk tunne.
  • Järsk nõrkus käte, jalgade, torso lihastes peamiselt ühel küljel.
  • Kõne kahjustus. Sõna mõistmisel võib esineda raskusi sõnade või helide hääldamisel.
  • Nägemishäired: kahekordne nägemine, nägemisteravuse vähenemine.
  • Krambid - harvadel juhtudel.

Üldine teave haiguse kohta

On kaks peamist tüüpi insult: isheemiline ja hemorraagiline. Kõige tavalisem isheemia on umbes 80% juhtudest. See esineb arterite (näiteks trombide) ummistumise ja selle arteri verevoolu katkemise või järsu vähenemise tulemusena. Verevarustuse puudumisel aju piirkonnas, mis saab verd sellest arterist, surevad närvirakud.

Teine insuldi tüüp on hemorraagiline. See areneb aju veresoonte purunemisel, mille tulemuseks on aju verejooks.

Sõltuvalt isheemilise insuldi põhjusest liigitatakse need järgmistesse tüüpidesse.

  • Trombootiline insult - kui arter on blokeeritud verehüübe (verehüüve) tekkimise tõttu ühes ajus varustavates arterites. Verehüüve moodustub arterite seintel, millel on aterosklerootilised naastud (kolesterooli ja teiste rasvade ladestused). Tahvel kitsendab laeva valendikku ja selle ümber moodustub verehüüve. Laeva valendiku kitsenemine põhjustab aju piirkonda verevarustuse vähenemise või katkemise, mis põhjustab insulti.
  • Emboliline insult - areneb emoli (verehüüvete, rasvaosakeste, õhu) tekkimisel aju kaugusel, mis verega voolab aju kitsamatesse anumatesse, põhjustades nende täieliku või osalise ummistumise. Emboli moodustuvad sageli südame rütmihäirete, südamepuudulikkuse ja teiste haiguste ajal.

Hemorraagiline insult esineb mitmel põhjusel, peamiselt kõrge vererõhu ja aju veresoonte nõrkade kohtade (aneurüsmide ja väärarengute) tõttu.

  • Aneurüsmi purunemine. Aju-anneemia - laeva laienemine selle seintega. Vererõhu tõusuga on selles kohas olev laev kahjustatud ja tekib verejooks ajusse.
  • Arteriovenoosse väärarengu purunemine. Arteriovenoosne väärareng on haruldaste laevade segamini, mis tavaliselt puuduvad. See patoloogia suurendab aju verejooksu ohtu.

Sõltuvalt laeva asukohast võib aju verejooks või aju ja selle membraanide vahel esineda verejooks. Kui purunenud anum asub aju sisus, tekib intratserebraalne hemorraagia, kui see on lähemal aju pinnale - subarahnoidaalne hemorraagia (aju ja selle membraanide vahel). Mõlemal juhul esineb ilmne kahjustus ja ajukahjustus, mis põhjustab patsientide tõsise seisundi.

Mõnikord esineb insuldi sümptomeid. Erinevus on see, et nad liiguvad üsna kiiresti (mõnikord mõne minuti jooksul). See võib olla tingitud ajutisest verevoolu vähenemisest aju veres ja seda seisundit nimetatakse mööduvaks isheemiliseks rünnakuks. Arengumehhanism on sama, mis isheemilise insultiga, kuid mööduva isheemilise rünnaku korral ei ole ajus olulist kahju, sest vereringehäired on ajutised. Vaatamata sümptomite täielikule kadumisele, on mööduv isheemiline rünnak vaja uurida ja ravida, sest see võib olla insultide eelkäija.

Patsientidel, kellel on tekkinud insult, võivad olla tõsised häired, mis nõuavad pikaajalist rehabilitatsiooni. Nende hulka kuuluvad:

  • vähene tugevus või liikumise puudumine (halvatus) keha ühel küljel;
  • mälu kahjustus;
  • kõnehäired;
  • närimise, toidu neelamise rikkumine;
  • käitumise muutumine.

Need häired tekivad siis, kui ajude ajal, mis vastutab nende funktsioonide eest, mõjutab teatud aju piirkondi. Nende häirete raskusaste ja võime taastada kaotatud funktsioonid sõltuvad ajukahjustuse astmest.

  • Üle 55-aastased isikud.
  • Need, kelle sugulased said insult.
  • Kõrge vererõhuga inimesed.
  • Inimesed, kellel on kõrge kolesteroolitase.
  • Diabeediga patsiendid.
  • Alkoholi kuritarvitamine, suitsetajad.
  • Rasvunud.
  • Juhtiv eluviis.
  • Võib kasutada östrogeeni sisaldavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Insuldi diagnoos on aju uuringutes (kompuutertomograafia, Doppleri ultraheli vms), mille eesmärk on määrata insultide, mahu, ajukahjustuse piirkonna tüüp. Rabandusega patsientide raske seisund nõuab paljude vere, uriini laboratoorsete parameetrite hoolikat jälgimist.

Insuldi riski hindamiseks kasutatakse järgmisi teste.

  • Täielik vereanalüüs (ilma leukotsüütide valemita ja ESR). Võimaldab määrata punaste vereliblede, trombotsüütide, leukotsüütide, punaste vereliblede hemoglobiinisisalduse arvu. Nende näitajate hindamine on oluline insultide võimalike põhjuste kindlakstegemiseks. Punaste vereliblede arvu vähendamine, hemoglobiin (aneemia) häirib hapniku manustamist, et soodustada verejooksu.

Allikas: arvukad instrumentaalsed meetodid insultide diagnoosimisel on laboriuuringute meetodid - vereanalüüsid, nii biokeemilised kui ka üldanalüüsid, samuti vere hüübimisnäitajad.

Kui kahtlustatava insultiga patsient saab vaskulaarsesse keskkonda, on olemas teatud minimaalne laboratoorsed ja diagnostilised uuringud, mis viiakse läbi esimesel minutil pärast vastuvõtmist. Selline miinimum on üldine vereanalüüs koos vereliistakute arvu kohustusliku loendamisega. Samuti viiakse läbi vere hüübimisaja mõõtmine, näitajad, mis peegeldavad tromboosi kalduvust. Veenduge, et teete suhkru vereanalüüsi. Neid vereanalüüsi parameetreid võetakse arvesse, kui otsustatakse, kas trombolüütiline ravi toimub insuldi esimestel tundidel.

Laboratoorsete testide standardid hõlmavad ka nn lipiidi profiili määratlust veres. See on nii vere kvalitatiivsete kui ka kvantitatiivsete rasvade ja ühendite koostis, mille osana kannavad veresooned läbi verevoolu. Lipiidiprofiil sisaldab kogu vere kolesterooli, triglütseriide, lipoproteiine - ühendeid, mis koosnevad valgu ja lipiidiosadest. Need jagunevad omakorda LDL-i (madala tihedusega lipoproteiinid) - need ühendid aitavad kaasa vaskulaarse ateroskleroosi arengule, VLDL (väga madala tihedusega lipoproteiinid) - on veelgi aterogeensemad, LDL (kõrge tihedusega lipoproteiinid) - takistavad ateroskleroosi teket. C-reaktiivse vere valgu tase, mis näitab kaudselt aterosklerootiliste naastude ebastabiilsust.

Lisaks diagnostilisele miinimumile tehakse muid biokeemilisi vereanalüüse: vere elektrolüütide koostis - kaaliumi, naatriumi, kaltsiumi, magneesiumi tase, valgu ja albumiini, kreatiniini ja vere uurea tase, peegeldades neerufunktsiooni, samuti muud laboratoorsed testid.

Allikas: insult toimub sümptomite ja sümptomite, patsiendi visuaalse kontrolli, testide ja uuringute tulemuste põhjal. Diagnoosimise protsessis määrab arst kindlaks, millist tüüpi insult patsiendil esines, millised aju osad on kahjustatud ja kui tõsiselt. Arst püüab ka selle tagajärjel välja selgitada insultide põhjuse. Oluline on teada, kas on olemas aju verejooks või ei olnud seda.

Rabanduse diagnoos: üksikasjalik artikkel

Arst küsib, milliseid kaasnevaid haigusi patsiendil on, milliseid ravimeid, maitsetaimi ja toidulisandeid ta tarvitab, kuidas tervislik eluviis ta viib. Arst küsib, kas sugulastel esines insuldi ja südameatakkide juhtumeid ning kui on, siis millises vanuses. Aga see kõik on hiljem. Kõigepealt peate leidma, mis põhjustab sümptomeid inimesel - insult või mõni muu haigus.

Diferentsiaaldiagnoos on viis, kuidas teha ainus õige diagnoos, kui sarnased sümptomid võivad põhjustada mitu erinevat haigust, enam-vähem tõsised. Sümptomid, mis on sarnased insuldi tunnustega, võivad põhjustada järgmisi haigusi: migreenipeavalu, aju vähk, epilepsiahoog, mürgistus, madal veresuhkur (hüpoglükeemia).

Niipea, kui märkate, et inimene haigestus ja teda kahtlustatakse insult, võite küsida patsiendilt:

  • naeratus - kui paremal või vasakul pool nägu jääb, siis võib see olla insult;
  • tõsta käed peopesaga üles või alla - see on hea, kui patsiendil on mõlemad käed normaalne;
  • korrake lihtsat lauset - kontrollige, kuidas patsient suudab rääkida ja mõista kellegi teise kõnet.

Kui keegi teistest tekitab insultile sarnaseid sümptomeid, helistage kohe kiirabi. Ärge raisake aega ja ärge oodake, et haigus läheb ise läbi. Lõplikku diagnoosi saab teha ainult meditsiiniasutuses. 19% -l patsientidest ei kinnita kompuutertomograafia (CT) insulti, kuid selgub, et mõni muu põhjus põhjustas sümptomeid.

Meditsiinist kaugel olevad inimesed ei tea üldse insulti või arvavad, et selle haiguse puhul on ainult kahte tüüpi - isheemiline ja hemorraagiline. Tegelikult ei ole peamised insultiliigid kaks, vaid neli. Ebaõige ravi võib patsiendile kahju tekitada, kuivõrd see on surmav. Seetõttu on oluline teha õige diagnoos - määrata täpselt, milline insult toimus. Hemorraagiline insult on jagatud kahte tüüpi - intratserebraalne ja subarahnoidaalne hemorraagia.

Arstid teavad, et raske peavalu ja karastatud kaelalihased on märk hemorraagilisest insultist. Isheemiline insult ei põhjusta tavaliselt valu, vaid ainult segadust patsiendil. Kui sümptomid mööduvad ilma ravita, tekkis tõenäoliselt mööduv isheemiline rünnak (mikrostraktor).

Patsienti testitakse ja uuritakse, et teha täpne diagnoos ja määrata õige ravi. Kõigepealt peate tegema arvutitomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) tomograafia, et määrata kindlaks:

  • isheemiline või hemorraagiline insult;
  • millised aju osad on mõjutatud ja kui tugev.

MRI on tundlikum meetod kui CT, kuid verejooksu korral on see halvem. Seetõttu on rahvusvaheline standard just CT. Kohe pärast CT-d on soovitav teha rohkem:

  • EKG - määrake südame seisund;
  • Südame ultraheli, unearterite;
  • vereanalüüsid;
  • okulaatori poolt läbi viidud uurimine.

CT skaneerimise või MRI tulemuste kohaselt määravad arstid kindlaks, milline insult on esinenud - isheemiline või hemorraagiline - ja kui raske see on. Selle põhjal määratakse ravi taktika ja alustatakse ravimeetmeid. Kui nad kahtlustavad, et patsiendil on esinenud subarahnoidaalset verejooksu, kuid see ei ole CT-s nähtav, võib neil siiski olla nimmepunkt, - teha analüüsi jaoks tserebrospinaalvedelik.

Hiljem tehke täiendavaid diagnostilisi protseduure:

  • kolju radiograafia;
  • rindkere röntgen;
  • elektroentsefalogramm (EEG);
  • endokrinoloogiga konsulteerimine;
  • ehhokardiograafia (ehhokardiograafia).

Kui patsiendil on diagnoositud kardiomüopaatia, arütmia, südamepuudulikkus, ebastabiilne vererõhk või aju on isoleeritud ajukoore piirkonnas kahjustatud, võivad nad ette näha pideva EKG jälgimise 48 tunni jooksul pärast insulti. Ja muidugi kutsuvad nad konsulteerimiseks kardioloogi.

Kompuutertomograafia (CT) viiakse läbi erinevate nurkade pildistamiseks ja seega täielikuks aju horisontaalsete osade pildiks. Selle uuringu ajal saab patsient umbes sama röntgenkiirguse kui fluorograafia puhul.

Patsient asetatakse suure liikuva laua peale. Tema pea on metallist ja plastist seadme keskel, millel on kaasaegne futuristlik välimus. Pöörlev rõngas röntgenikiirgusega. See installimine võtab palju pilte ja arvuti ühendab nende andmed. Kogu protseduur kestab umbes 5 minutit.

Kujutage ette, kuidas saate lõigata oranži, mitte viilu, vaid horisontaalselt. Esimeses osas on ainult koor. Peale selle muutuvad lõiked suuremaks ja sisaldavad peamiselt tselluloosi. Kompuutertomograafia kujutab aju horisontaalseid osi, mida ümbritseb kolju tahke kest. Piltidel võib olla silmad ja nina, kuid hambad ei ole tavaliselt nähtavad.

CT aju hallid pildid. Selle vatsakesed on tumehall või must. Kolju ja lõualuu luud on valged. Aju välimine kest on veidi kergem kui selle sees. Isheemilise insuldi CT tunnused ei ilmne kohe, vaid ainult mõne tunni või päeva pärast katastroofi. Kui aga on tekkinud hemorraagiline insult, siis on see piirkond, kus verejooks tekkis, kohe valge.

Magnetresonantstomograafia (MRI), erinevalt CT-st, ei kasuta röntgenikiirgust, vaid magnetilisi ja raadiolaineid. See võtab kauem aega kui CT. Patsient peab jääma pikka aega pingul ruumis. Kogu keha asetatakse seadmesse, mitte ainult pea. Kuna kasutatakse tugevaid magneteid, ei tohiks inimesel olla metalli. Lubatud on hambapakendid, mida magnetid ei meelita.

MRI-skaneerimine võib tuvastada isheemilise insuldi tunni jooksul pärast seda. CT ei paku sellist võimalust. Aga hemorraagia MRI juures on halvem kui CT. Patsientidele meeldib see, et MRI-skaneering ei avalda isikule röntgenikiirgust ja seetõttu peetakse seda ohutuks protseduuriks. Kuid see maksab rohkem ja võtab palju aega. Avariiruumides soovitatakse esmalt diagnoosida insuldi CT.

Ultraheli on diagnostiline meetod, mis annab selge pildi aju veresoontest ja muudest kehaosadest. Heli laineid kasutatakse nii kõrgel, et inimese kõrv neid ei püüa. Arvuti analüüsib nende peegeldust ja toob selle põhjal välja pilte.

Tõenäoliselt teate juba, et ultraheli kasutatakse rasedate naiste loote arengu kontrollimiseks, samuti erinevate haiguste siseorganite uurimiseks. See meetod sobib ka selleks, et määrata, kui palju aju veresoone (unearterid) ateroskleroos mõjutab. Ultraheliuuring on täiesti ohutu ja lihtne teostada.

Patsientidele, kes on lubatud haigusseisundiga meditsiiniasutusse, antakse mitmel viisil vereanalüüse. Nad kontrollivad veresuhkru taset, et eristada insuldi hüpoglükeemia sümptomitest ja teada saada, kas patsiendil on diabeet. Uurige trombotsüütide arvu - rakke, millest moodustuvad verehüübed. Nad teevad ka teste, mis kontrollivad, kui kiiresti varjupaik sulgub. Seda indikaatorit nimetatakse protrombiini ajaks.

  • täielik vereanalüüs;
  • elektrolüüdid - naatrium, kaalium, magneesium;
  • maksa ja neerude kontroll.

Isheemilise insulti diagnoos on eelkõige tagada, et arvutimomograafia (CT) abil ei esine hemorraagiat. Kui CT-skaneerimine näitab, et insult ei ole hemorraagiline, alustavad arstid sobivat ravi. Kiireloomuline vajadus aidata patsienti ilma väärtuslike minutit kaotamata, et vähendada ajukahjustusi. Samaaegselt ravi saab teha ka teisi diagnostilisi protseduure.

Arstid püüavad välja selgitada, mis viis verehüübe moodustumiseni, mis blokeeris arteri ja põhjustas isheemilist insulti. See aitab nii uuringut kui ka vereanalüüse. Korduva insuldi riski vähendamiseks on soovitatav kõrvaldada põhjus. Samuti jälgivad nad, et jälgida, kas tüsistused on arenenud, eelkõige aju turse.

Lisaks CT-le peab patsiendil olema võimaluse korral ka MRI. Kuna MRI on palju varasem kui CT, võimaldab see näha isheemilise insuldi mõju piltidele, hinnata selle raskust ja leida muud teavet, mis on vajalik optimaalse ravi määramiseks. Samuti tehakse ultraheli, et hinnata, kuidas unearterid ja teised olulised veresooned on ateroskleroosiga mõjutanud.

Lisaks ateroskleroosi diagnoosile võimaldab ultraheli teil saada selge pilt südamest. Võib-olla moodustati südame poolt põhjustatud trombi. Pärast seda õpivad arstid erimeetmeid, et takistada taaskäivitamist. Üle 50% isheemilise insultiga patsientidest on samaaegselt kroonilised haigused - hüpertensioon, diabeet, südameprobleemid. Neid haigusi diagnoositakse ja ravitakse.

Pärast MRI tuvastamist tuvastati insult, kuid seda ei saa määrata. Palu teha korduv MRI 6500 rubla kohta. Kui palju on vaja uuesti, kui esimene oli sama? Või pumbatakse raha välja.

Leia arst, kellega sa usaldad, ja aruta seda temaga. Teie küsimus ei ole selline, mida saab lahendada in absentia internetis.

Minu abikaasal diagnoositi haiglas isheemiline insult, kuigi CT-uuring ei näidanud midagi haiglast väljaviimisel. Kliiniku arst ütleb, et insuldi diagnoosi ei tehta. Mida teha Kaks aastat tagasi oli stentimine. Võib-olla peate tegema MRI? Mu abikaasa on 61-aastane.

1. Püüdke leida arste, kes ei löö, kuid ravivad patsienti tõsiselt.

2. Uurige südameinfarkti ja insultide ennetamise artikleid, mis on sellel saidil. Lisaks arstide poolt väljakirjutatud ravimite võtmisele järgige neis toodud soovitusi.

Kas on võimalik ette näha mittesteroidsed põletikuvastased ravimid isheemilise insuldi jaoks? Nagu Caver?

isheemilise insuldi puhul mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

On ebatõenäoline, et nad aitavad löögi tagajärgede põhjustatud valu tõttu. Aga kahju põhjustab täpselt.

Head ööd Mu abikaasa on 60 aastat vana, kaal on 90, kõrgus 176. Rõhk on 210, suhkur on 19. Nad viisid mulle haiglasse eile ja ütlesid, et neil on insult. Sisaldab elustamist. Milline on prognoos ja mida ta ootab? Tänan teid.

Tere Kahjuks on liiga vara ennustada. Kõik sõltub insuldi tüübist ja kahjustuse raskusest. Kõige tähtsam on kuue kuu jooksul taastada rehabilitatsiooniperiood, sest sel ajal saab inimese mõjutatud funktsioonid taastada.

Esitage oma küsimus siin.

või vastupidi, kritiseerida materjalide kvaliteeti

Hoolitse enda eest:

Südame-veresoonkonna haiguste täiendused

  • Sisukaart
  • Täiendavad allikad: tervise edendamise raamatud
  • Teave sellel saidil ei asenda meditsiinilist nõu.
  • Ärge võtke tugevaid ravimeid ilma arsti retseptita!

© Tervishoiu keskus, kus töötab alates 2015. aastast

Allikas: konsulteerige arstiga - see on esimene reegel, mida tuleb järgida, kui tekib valu sündroom. Ja kui peavalu (eriti noorte puhul) on väga valus, on õige diagnoosi tegemine lihtsalt oluline. Stroke diagnoosimine on keeruline ja mitmeastmeline protsess.

Peamised ajuinfarkti liigid on neli:

  • äge isheemiline aju insult;
  • mikrostraktor ja mööduv isheemiline rünnak;
  • intratserebraalne verejooks;
  • subarahnoidaalne verejooks.

Äge isheemiline insult esineb siis, kui trombi sulgeb üks peaaju arteritest. See tüüp on kõige levinum (kuni 80% kõigist juhtudest toimub igal vanusel). Haiguse sümptomite kompleks tekib mõne minuti jooksul pärast selle algust. Ja pöördumatud protsessid inimese ajus - viiendal minutil.

Ajutise isheemilise rünnaku ja aju mikrostruktuuri põhjus on sama, mis äge isheemiline insult. Ainus erinevus on see, et mikrostrakti sümptomid liiguvad kiiresti ja keha võib iseseisvalt mõjutada verehüübe resorptsiooni. Väga oluline on teha õige diagnoos ja alustada ravi kohe, sest korduva rünnaku või ägeda isheemilise insultide tekkimise oht on kahe päeva jooksul väga suur.

Intratserebraalne verejooks tekib aju purunemise tõttu. Taastumise prognoos on palju halvem kui isheemilise insultiga. Esinemissagedus - kuni 15% koguarvust.

Subarahnoidaalne hemorraagia kaasneb laeva rebenemisega (aneurüsm) ja verevoolu aju kudede ja membraanide vahelisse ruumi.

Igal aastal suureneb mitmesuguseid insuldi tüüpe kannatanud elanikkond (eriti noorte puhul). Meditsiinilise statistika kohaselt jõudis juhtumite arv 12 miljoni inimese tasemele aastas.

100% juhtudest on 70% inimestest puuetega inimeste rühmas ja veel 30% inimestest vajavad hooldajaid.

Surmapõhjuste hulgas on peajooned tugevalt hõivatud teise reaga (pärast südame isheemiatõbe). 6,2 miljonit patsienti on inimesed, kes ei saanud selle haigusega toime tulla. Suremus sõltub haiguse ravist ägeda perioodi jooksul. Enamasti on mehed haige.

44% (surnud isikute koguarvust) põhjuslik surm riigi elanikkonnast oli just aju insult.

Väga oluline on kutsuda kiirabi esimesel haiguse tunnusel (hoolimata patsiendi noorest vanusest). Ainult meditsiinitöötaja suudab olukorda õigesti hinnata ja koheselt määrata asjakohase ravi.

Esmane diagnoosimise põhimõtted haigla staadiumis ja kliinikusse vastuvõtmisel sarnanevad eelmise sajandi lõppu uurimisega, kui puudusid sellised meetodid nagu MRI, CT, PET.

Esimene asi, mida arst teeb, on koguda haiguse ajalugu sugulaste abiga (on oluline meeles pidada, et insult „niidab” ja noored). See aitab tal võtta selle patoloogia areng, selle etioloogia määratlus. Võimaldab tuvastada kroonilisi haigusi või kahtlustada mitmeid teisi haigusi, mis ei ole seotud aju insultiga.

Esialgne uuring on õige diagnoosi tegemisel väga oluline. Tasub tähelepanu pöörata järgmistele sümptomitele, mille tuvastamine aitab tuvastada patoloogilist sündroomi:

  • jäsemete ühepoolne parees;
  • suu nurga väljajätmine;

Ägeda poole näo muutus ja jäseme motoorne funktsioon

  • on võimatu kontrollida keelt kinni, see liigub ühte;
  • näo alumise osa ühepoolne parees;
  • tugevalt takistatud või häiritud kõne;
  • liikumised on aeglased, liikumiste koordineerimine on häiritud.

Kui selle haiguse esinemise kohta on isegi vähimatki kahtlust - tuleb patsient saata võimalikult kiiresti arsti kliinikusse.

Vereanumad analüüsiks

Kui patsiendil lubatakse haiglasse diagnoosida „kahtlustatav insult”, peab ta läbima kliinilise ja biokeemilise vereanalüüsi. Insuldi diagnoosimine teiste haigustega toimub ka järgmiste uuringute seeria abil:

  • määratakse veresuhkur (insuldi ja hüpoglükeemia erinevus);
  • trombotsüütide arv (saate teada verehüüvete tõenäosusest);
  • vere hüübimisaeg;
  • elektrolüütide kogus (kaalium, magneesium, naatrium).

See on väga informatiivne meetod, eriti insultide diagnoosimisel (vaatamata antilileaalsele). Kardioloogiline patoloogia võib ka noortel põhjustada isheemilist insulti (seda avastatakse ühel juhul kõigist haigestunud isikutest). Verehüüvete teket võib eelistada müokardiinfarkt, arütmiad.

EKG on diagnoosi kohustuslik osa, kuna see näitab südamelihase seisundit. Vastavalt elektrokardiogrammile saab määrata, kas südame patoloogia põhjustab insultit (eriti noortel patsientidel).

Rõhu mõõtmine on ka diagnoosi oluline osa. Nende andmete kohaselt on võimalik diagnoosida hüpertensioonina. Sa peaksid teadma, et rõhk ei saa mingil juhul alandada madalat arvu (maksimaalselt meist. Art. Algandmetest).

Vererõhu mõõtmine

Nimmepiirkonna punktsiooni jaoks võetakse seljaaju kanalist umbes 2 ml tserebrospinaalset vedelikku. Välimuselt tehakse kindlaks, kas esineb verd või muid lisandeid.

Pärast tserebrospinaalvedeliku laboratoorset üldanalüüsi tehakse kindlaks, kas tserebrospinaalvedelikus on verd. Selle puudumine näitab, et see ei ole tõenäoliselt subarahnoidaalne verejooks või mitte-hemorraagiline insult.

Spinaalne punktsioon

On mitmeid kaasaegseid insultide diagnoosimise meetodeid, mis võimaldavad 100% täpsusega õiget diagnoosi teha. Nende hulka kuuluvad:

  • kompuutertomograafia (CT)
  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • positronemissioontomograafia (PET).

Esimene diagnoosi sündmuste loendis on arvutitomograafia. See on ette nähtud igasuguse kahtlase ajuinfarkti jaoks. Kõige informatiivsemad on hemorraagilised insultid, subarahnoidaalsed hemorraagiad.

Kompuutertomograafia

See diagnostikameetod võimaldab kindlaks teha äsja ilmnenud verejooksu (hemorraagiline insult ja selle arengu dünaamika). Protseduur on valutu, kestab minimaalselt aega - kuni 10 minutit.

See on määratud täiendava diagnostilise meetodi või sõltumatu uurimistööga.

See meetod on kõige informatiivsem isheemiliste insultide puhul. Võimaldab tuvastada kõikvõimalikke insultide tüüpe ja ka varasemaid isheemilisi kahjustusi. Muutused ajukoes ja kahjustatud rakkude arv on nähtavad. Menetlus on samuti valutu, kuid selle rakendamiseks kuluv aeg on palju rohkem kui CT-ga (umbes tund).

MRI on keelatud inimestele, kellel on südamestimulaator, seal on implanteeritud kunstlikud liigesed või elundid.

Tomograafia tuleb teostada nii vara kui võimalik (eelistatult esimese 24 tunni jooksul pärast insulti). Need tomograafilised uuringud võivad märkimisväärselt mõjutada ettenähtud ravi.

MRI-d peetakse isheemilise tüüpi insuldi efektiivsemaks diagnostiliseks meetodiks.

Pärast tomograafiat suunab arst patsiendile järgmised täiendavad uuringud:

  • Südame, aju veresoonte, unearteri ja selgroo ultraheli;
  • okulistide uurimine;
  • Kolju ja rindkere organite röntgen;
  • elektroentsefalogramm;
  • ehhokardiograafia;
  • konsulteerimine kardioloogi ja endokrinoloogiga.

Aju insult kui haigus on palju noorem (sagedamini kannatavad 35-aastased ja vanemad mehed). Sellele aitavad kaasa mitmed põhjused. Nende hulka kuuluvad:

  • suurenenud rõhk;
  • suitsetamine ja alkoholi joomine;
  • pidev stress.

Kahjulikud harjumused on noorte meeste peavere vooluhäirete tavalised põhjused.

Need tegurid aitavad kaasa haiguse arengule noortes. Et vältida noorte elanikkonna tõrjutust, on vaja diagnoosida insult nii kiiresti kui võimalik ja need patsiendid viivitamatult meditsiiniasutusse toimetada. Täielik läbivaatus on vajalik ja koheselt vaja teha ning määrata ravi vastavalt diagnoosile.

Noorte puhul (õigeaegne ravi alustati) on võimalik täielik taastumine. Sel juhul on korduva haiguse ennetamine väga oluline.

  • Musaev kohta Meningiidi ravi kestus
  • Yakov Solomonovich, et tabada insulti mõjusid elule ja tervisele
  • Permyarshov P. P. kirjutab elutingimused aju vähki

Saidi materjalide kopeerimine on keelatud! Teabe kordustrükk on lubatud ainult tingimusel, et on märgitud aktiivne indekseeritud link meie veebisaidile.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel kogevad seda haigust umbes 15 miljonit inimest aastas, neist 15 miljonist 5 miljonist surra ja veel 5 miljonit on täielikult immobiliseeritud. Kõrge vererõhk on põhjustanud umbes 12 miljonit insulti.

). Statistika kohaselt on surmajuhtumite arvu järgi haiguste seas maailmas neljandal kohal insult.

on peamine inimeste puude põhjus ja 75% patsientidest on 65-aastased.

Insult on haigus, mille korral häiritakse aju piirkonna verevarustust (häiritakse verevoolu), mistõttu see ajuala ei saa hapnikku ega toitaineid, mis toob paratamatult kaasa aju rakkude surma ja selle pöördumatu kahjustuse. Insult on erakorraline meditsiiniline seisund ja kiire ravi on vajalik, sest mida varem ravi algab, seda vähem on aju kahju.

Igal neist kahest insultitüübist on oma eelsooduvad tegurid ja arengu mehhanismid.

Isheemiline insult - esineb 75% -l insultidest ja selle põhjustab verehüüv või tromb, mis ummistab aju ajus. Aju veres moodustub verehüüve või hüübis või moodustub see mis tahes keha veres, kust see koos verevooluga pääseb aju veresoontesse ja blokeerib need.

Hemorraagiline insult - põhjuseks on aju laeva terviklikkuse rikkumine või teisisõnu selle „purunemine”. Kui laev puruneb, hakkab ümbritsevates kudedes verd kogunema. Suurtes kogustes kogunev veri tekitab ajukoele suuremat survet, häirides seeläbi nende aktiivsust.

Riskitegurid ja insultide põhjused

  • Hüpertensioon - või kõrge vererõhk. Aju-laevad suudavad taluda kõrget survet, kuid pideva kõrgendatud rõhuga, aga ka järsku rõhu muutumisega väheneb veresoonte seinte elastsus ja nende purunemine on võimalik.
  • Südamehaigused on enamasti südame rütmihäired. Rütmihäired, nagu kodade flutter, kodade virvendus, samuti südameklappide ja südame laiendatud kambrite defektid võivad põhjustada verehüüvete või verehüüvete teket, mis võivad hiljem siseneda aju veresoontesse ja põhjustada nende ummistumist.
  • Ateroskleroos ja kõrgenenud kolesterooli tase veres. Kolesterool on vahajas, rasvasarnane aine, mis leidub nii meie kehas kui ka toidus. Kolesterool on vajalik meie keha normaalseks töötamiseks. Kõrgenenud kolesteroolitasemega kehas võib see koguneda ja ladestuda veresoonte seintele rasvaplaatide (aterosklerootiliste naastude) kujul, vähendades nende luumenit (seda haigust nimetatakse ateroskleroosiks). Mida väiksem on luumen, seda väiksem on verevool ja seda suurem on laeva ummistumise tõenäosus.
  • Suhkurtõbi on iseenesest tõsine haigus, mis avaldub kõrgenenud veresuhkru tasemes. Suhkurtõve korral kannatavad kõige enam keha veresoonte seinad, muutuvad rabedaks ja habraseks, mis võib viia laeva hävitamiseni ja seega ka insultini ning veresooned võivad tekkida kohtades, kus anumad on kahjustatud, mis ummistavad anuma luumenit. Protsessi saab kiirendada ateroskleroosi juuresolekul. Samuti suureneb hüpertensiooni esinemise korral insuldi tõenäosus.
  • Aju veresoonte aleurüsmid - aneurüsmid on kogu anuma või veresoone seina koti sarnased väljaulatuvad osad. Need võivad olla mõnest millimeetrist kuni 1-2 cm. Aneurüsmid võivad olla kaasasündinud ja võivad ilmneda elu jooksul erinevatel põhjustel, alates traumast ateroskleroosile või mingi nakkusele. Aneurüsmi seinad on palju õhemad kui tavalise laeva seinad, nii et nad ei talu teatud vererõhku, eriti hüpertensiooni korral, mille tulemuseks võib olla aneurüsmi seina ja hemorraagilise insulti rebend.
  • Rasvumine ja ülekuumenemine - suurenenud kehakaaluga ja suurel hulgal toitu sattudes on oht, et vere kolesterooli tase suureneb pidevalt, mis võib kaasa tuua veresoonte rasvaplaatide tekkimise ja selle tagajärjel tõenäolisem ummistus.
  • Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine, samuti narkootiliste ainete (kokaiin, amfetamiin) kasutamine, mis on peamine insuldi tekkimise faktor, on hävitav mõju veresoonte terviklikkusele ning vererõhule, mis tavaliselt suureneb nende ainete mõju tõttu.
  • Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite - nendes ravimites sisalduvate hormoonide - pikaajaline kasutamine aitab kaasa verehüüvete tekkele veres, mis võivad sattuda aju veresoontesse ja blokeerida need (sagedamini suitsetajate ja 35-aastaste naiste puhul).
  • Vere hüübimishäire - mitmesuguste tegurite tõttu võib veri muutuda "paksemaks" või "vedelikuks", mis võib mõjutada insuldi arengut. Liiga “paks” veri võib moodustada trombide, mis võivad ummistada anuma luumenit. Liiga vedel veri võib põhjustada verejooksu.

Aju on jagatud kaheks poolkeraks, vasakule ja paremale. Vasakpoolkeral vastutab keha parema külje ja parema poolkera kontrollimise ja tundmise eest sama funktsiooni jaoks, kuid juba keha vasakul poolel. Samuti vastutab vasakpoolkeral teadusprobleemide mõistmise ja lahendamise eest, mõistmise eest, mida loeme ja kuuleme, matemaatiliste probleemide lahendamiseks, rääkimiseks ja lugemiseks. Parempoolne poolkera vastutab kunsti, kunsti, loovuse, intuitsiooni ja ruumilise orientatsiooni eest.

Löögisümptomid sõltuvad sellest, milline aju osa on kahjustatud, millises poolkeral on insult. Mõnedel harvadel juhtudel ei pruugi inimene teada, et tal oli insult (kui insult on asümptomaatiline). Sümptomid tekivad tavaliselt äkki või võivad ilmneda ja kaovad ühe või kahe päeva jooksul. Sümptomid tunduvad tugevamad, tavaliselt insuldi alguses, kuid nad võivad järk-järgult süveneda, kui te ei alga ravi õigeaegselt.

Peamine sümptom on väga tugev peavalu, mis ilmneb ootamatult ilma igasuguse põhjuseta (sagedamini hemorraagilise insultiga):

  1. Ilmub ootamatult.
  2. Väga tugev valu.
  3. Ilmub siis, kui olete pikali.
  4. See on tavaliselt une ärkamise põhjus.
  5. Suurendab positsiooni, lahja, köha või pingelise muutuse korral.

Muud sümptomid sõltuvad insuldi raskusest ja selle asukohast:

  • Võib tekkida unisus, teadvuse kadu, kooma - kuid mitte alati.
  • Kuulmispuudulikkus - kuulmise tundlikkuse vähenemine või täielik puudumine ühel või mõlemal küljel.
  • Maitsehäired - maitse või maitse puudumise või vale maitse tunde vähendamine keele või selle osa kogu pinnale.
  • Reljeefse tundlikkuse ja valu tunde rikkumine - tavaliselt keha igas osas rõhu, valu, temperatuuri, puudutamise tunde vähenemine.
  • Segadus mõtetes, mälukaotus.
  • Raske neelamine.
  • Kirjeldus- või lugemisvõime vähenemine - inimene ei saa kirjutada lihtsaid sõnu ja lauseid; isik ei saa sõna või lauset lugeda, ei tunnista seda kirja.
  • Pearinglus või pöörlemise tunne.
  • Urineerimise ja roojamise kontrolli rikkumine.
  • Tasakaalustamatus.
  • Koordineerimise ja orientatsiooni rikkumine kosmoses.
  • Tõsine lihaste nõrkus käes, jalgades või näos - kõige sagedamini ainult ühe poole kehast.
  • Käte või jalgade nõrkus või kihelus - kõige sagedamini ainult ühe poole kehast.
  • Meeleolu, emotsioonide ja isiklike omaduste muutused (ebapiisavus, agressioon jne).
  • Nägemishäired - nägemisteravuse vähenemine, kahekordne nägemine, nägemise kaotus võivad mõjutada ühte või mõlemat silma.
  • Kõne häirimine või kõne mõistmine - inimene ei saa sõna õigesti hääldada või üldse mitte rääkida; inimene ei mõista, mida öeldakse või mida öeldakse.
  • Liikumishäired - inimene ei saa oma kätt, jalga keha ühel poolel või mõlemal küljel liigutada.

Kompuutertomograafia (CT) on seade, mis kasutab selgeid, üksikasjalikke ja kolmemõõtmelisi aju kujutisi röntgenkiirte abil. See uuring on ette nähtud vahetult pärast välimust, mis tahes insultide kahtlus. Kompuutertomograafia võib näidata verejooksu esinemist ajus või insultist põhjustatud kahju suurust.

Magnetresonantstomograafia (MRI) on seade, mis kasutab tugevat magnetvälja, et saada aju struktuuridest väga selge ja väga üksikasjalik kolmemõõtmeline pilt. Seda uuringut võib määrata arvutitomograafia asemel või selle lisana. MRI võimaldab teil näha muutusi ajukoes, samuti insultist põhjustatud kahjustatud rakkude mahtu.

Doppleri uuring unearterite kohta - unearterite ultraheliuuring, mis on peamine arter, mis kannab verd teie aju. Uuring võimaldab teil näha arterite seisundit, nimelt, et näha vaskulaarset kahjustust aterosklerootiliste naastudega, kui neid on.

Transkraniaalne Doppleri uuring on aju veresoonte ultraheliuuring, mis annab teavet nende veresoonte voolu kohta, samuti nende kahjustuste kohta rasvaplaatide poolt, kui need on olemas.

Magnetresonantsi angiograafia on sarnane MRI-ga, ainult selles uuringus pööratakse rohkem tähelepanu aju anumale. See uuring annab teavet verehüübe olemasolu ja asukoha kohta, kui see on olemas, ning annab ka andmeid verevoolu kohta nendes anumates.

Aju angiograafia - see protseduur koosneb spetsiaalse kontrastaine sissetoomisest aju veresoontesse ja seejärel röntgenikiirguse kasutamisega, saame laevadelt pildid. See uuring annab väga väärtuslikke andmeid verehüüvete, aneurüsmide ja vaskulaarsete defektide olemasolu ja asukoha kohta. Seda uuringut on keerulisem teostada, erinevalt CT-st ja MRI-st, kuid on nende jaoks informatiivsem.

Elektrokardiogramm (EKG) - on üks südame lihtsamaid uuringuid, kuid väga informatiivne. Seda kasutatakse sel juhul, et avastada südame rütmihäireid (südame rütmihäired), mis võivad põhjustada insulti.

Südamekardiogramm (Echo-KG) - südame ultraheliuuring. Võimaldab tuvastada südame töös esinevaid eiramisi ning avastada südameklappide defekte, mis võivad olla verehüüvete või verehüüvete põhjuseks, mis omakorda võib põhjustada insult.

Elektroentsefalogramm (EEG) - aju aktiivsuse uuring. See on aju elektrilise aktiivsuse mõõtmine pea külge kinnitatud elektroodide abil. See uuring on ette nähtud, kui arst arvab, et teil on olnud insult.

Koagulogramm on vereanalüüs, mis määrab veres kiirenemise kiiruse. See analüüs viiakse läbi, et määrata kõrvalekalded, mis võivad põhjustada verejooksu või tromboosi. Samuti viiakse see analüüs läbi, et kontrollida verd vedeldavate ravimite annust.

Vere biokeemiline analüüs - see analüüs on vajalik kahealuseliste näitajate määramiseks:

  1. Vere glükoosisisaldus on vajalik täpse diagnoosi loomiseks, kuna väga suur või väga väike kogus glükoosi veres võib tekitada insultiga sarnaste sümptomite teket. Ja ka diabeedi diagnoosimiseks.
  2. Vere lipiidid - see analüüs on vajalik kolesterooli ja suure tihedusega lipoproteiinide sisalduse määramiseks, mis võib olla üks insultide põhjuseid.

- Kui insuldi sümptomeid esineb, tuleb kõigepealt helistada kiirabi meeskonnale, sest insult on hädaolukord ja nõuab kohest kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Kiirabi meeskonna ootamisel peaksite tegema järgmist.

  1. Kui inimene on teadvusel, paneb ta nii, et tema õlad ja pea on oma kehast veidi kõrgemad, see vähendab aju vererõhku. Püüdke vältida liikumist ja nihkumist, sest see võib seisundit halvendada.
  1. Ära anna talle midagi süüa ega juua. Inimestel võib neelamisfunktsioon olla häiritud ning hingamisteedesse sattuda toit või vedelik.
  1. Mitte mingil juhul ei tohi enne kiirabibrigaadi saabumist mingeid ravimeid anda, sa võid teha rohkem kahju kui abi.
  1. Eemaldage suuõõne eritised ja esemed (sülg, veri, lima, toit).
  1. Tagage värske õhk ning eemaldage riided, mis raskendavad hingamist.
  1. Kui inimene on teadvuseta, kuid hingab, on vaja see pöörata küljele, nii et pea paikneb käel ja on painutatud ettepoole ja jalg painutatakse põlve, nii et see ei võimalda inimesel ümberminekut.
  1. Kui hingamist ei toimu, on vaja pöörduda inimese tagaküljele ning teha kunstlikku hingamist ja südamemassaaži (kui pulssi ei ole). Hingamise ja südame massaaži suhe on 2/30 (iga 2 hingetõmbe kohta, 30 südamelööki). Need manipulatsioonid tuleb läbi viia seni, kuni ohver hakkab hingama või kuni kiirabi meeskond saabub. Kui te teate, kuidas neid teha, tuleb teha kunstlikku hingamist ja südamemassaaži.

Rabandus, mis on hädaolukord ja vajab kohest kvalifitseeritud ravi. Rabanduse ravi toimub reeglina spetsialiseeritud asutustes, sellistes intensiivraviüksustes või intensiivravi korras. Mida kiiremini antakse kvalifitseeritud arstiabi, seda soodsam on haiguse prognoos ja tulemus. Esmaabi ja ravi optimaalne aeg on esimesed 2-4 tundi haiguse algusest, kui selle perioodi jooksul võetakse vajalikke ravimeetmeid, võib enamik komplikatsioone vältida.

Rabanduse ravi sõltub insuldi tüübist - isheemilisest või hemorraagilisest.

Erakorraline ravimiravi - mida tavaliselt esindavad ravimid, mis hävitavad verehüübe või verehüüve, samuti takistab nende edasist moodustumist. Ravi peab algama hiljemalt 3-4 tundi pärast haiguse algust, seda kiiremini ravi algab, seda parem. Varajane ravi mitte ainult ei suurenda teie ellujäämisvõimalusi, vaid võimaldab teil ka insuldi tüsistusi oluliselt vähendada.

Aspiriin, klopidogreel, varfariin, dipüridamool, tsüklopidiin - kõik need ravimid on võimelised vere õhutama ja vältima edasisi verehüüvete teket, mis viib korduva insuldi riski vähenemiseni. Need ravimid võivad põhjustada verejooksu, nii et kui te võtate või võtate neid, peate sellest rääkima oma arstile, et määrata õige annus.

Kudeplasminogeeni aktivaator (TAP või tPA, tromboplastiin) - see ravim omab trombolüüsi omadusi (hävitab verehüüve). Seda ravimit manustatakse intravenoosselt. Ta taastab aju verevarustuse, hävitades täielikult insuldi põhjustanud verehüübe. Kuid see ravim võib põhjustada verejooksu, seega peate veenduma, et see ravim on õige valik insuldi raviks.

Meditsiinilised protseduurid - mõnikord kasutatakse raviks spetsiaalseid protseduure, et eemaldada verehüüve või ravida ateroskleroosi poolt kahjustatud arterit.

Arteriaalne trombolüüs on ravimi manustamine (

TAP) otse laeva tromboosi kohas. See protseduur seisneb õhukese kateetri sisestamises reie suuresse anumasse, kust see hoitakse trombi asukohta, ning viiakse sisse ravim, mis hävitab trombi. Selle protseduuri eelised on ravimi annuse märkimisväärne vähenemine, mis minimeerib verejooksu riski. Seda protseduuri on raske täita ja see võtab aega.

Verehüüve mehaaniline eemaldamine - see protseduur on sarnane intraarteriaalse trombolüüsi protseduuriga, kuid erinevalt sellest ei hävitata preparaadiga verehüüve ja spetsiaalse seadme abil tõmmatakse see välja. Erilise püüdmisseadmega kateetri abil saavutatakse unearteri kaudu tromboos, tromb on “püütud” ja eemaldatakse samal viisil.

Mõnel juhul, kui on vaja vältida isheemilise insuldi kordumist, viiakse läbi spetsiaalsed protseduurid aterosklerootiliste naastude tugevalt mõjutatavate arterite "puhastamiseks".

Karotiidi endarterektoomia on kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on unearteri eemaldamine aterosklerootilistest naastudest. Selle protseduuri käigus tehakse kaela esiküljel pikisuunaline sisselõige, luuakse arterisse ja luuakse. Seejärel parandab kirurg arterit, ühendades selle või kasutades veenist või kunstlikust materjalist implantaati. See protseduur vähendab isheemilise insuldi riski.

Angioplastika ja vaskulaarne seista - selle protseduuri eesmärk on suurendada veresoonte luumenit ja parandada vereringet ateroskleroosi poolt mõjutatud veresoontes. Kõige sagedamini kasutatakse unearterite ateroskleroosi kõrvaldamiseks. Protseduur seisneb kateetri sisestamises spetsiaalse õhupalli ja elastse toruga (stendiga) läbi suure reieosa, ja edeneb ateroskleroosi poolt mõjutatud veresoone (kui anumat mõjutab tahvel, kitseneb laeva luumen). Vigastuse kohas pumbatakse balloon, suurendades sellega luumenit ja seejärel asetatakse see koht sellesse kohta, mis takistab anuma seinte edasist kitsenemist. See protseduur vähendab isheemilise insuldi riski.

Hemorraagilise insuldi hädaolukorra ravi on suunatud veritsuse kontrollimisele, samuti aju vähendamisele.

Narkootikumide ravi on efektiivne kõige lihtsamate juhtumite korral ja see on veritsuse põhjuste kõrvaldamiseks. Seega, kui verejooks on põhjustatud kõrgest vererõhust, võetakse rõhu vähendamise meetmed.Kui põhjuseks on vere vedeldajate või trombolüütikumide (aspiriin, varfariin, klopidogreel) kasutamise kõrvaltoime, peate te nende kasutamise lõpetama ja kasutama vastupidise toimega ravimeid. Kui verejooks on peatunud, on edasine ravi voodipesu, abiravi ja toitumine. Kui verejooks on suur, siis kasutatakse verd eemaldamiseks ja koljusisene rõhu vähendamiseks operatsiooni.

- eesmärk on kõrvaldada verejooksu põhjus ("purunevad" aneurüsm), samuti takistada insuldi teket (samad aneurüsmid ja vaskulaarsed väärarengud (veresoonte arengu halvenemine)).

Kirurgiline lõikamine - see kirurgiline protseduur seisneb vereringest aneurüsmi väljalülitamises. Operatsiooni ajal tagab neurokirurg väikeste klambrite (klambrid) aneurüsmi alusel, nii et veri ei satuks sellesse. See hoiab ära või lõpetab veritsuse aneurüsmast või takistab tulevikus võimalikku insultide teket.

Endovaskulaarne emboliseerimine - see protseduur on aneurüsmi kunstlik ummistus. Selle protseduuri käigus lisab kirurg röntgenikontrolli all reieluu kaudu spetsiaalse kateetri, edendab kateetrit aneurüsmile, seejärel lisab kateetri aneurüsmi õõnsusse ja seejärel sisestab õõnsusse erilise aine, mis külmub, moodustades teatud vereklombi, mis blokeerib verehüübe, mis blokeerib verehüübe, mis blokeerib vere hüübimise, mis blokeerib vere hüübimise, mis blokeerib vere hüübimise, mis blokeerib vere hüübimise, mis blokeerib vere aneurüsmisse pääsemise, mis takistab vereringe aneurüsmi. ja insuldi areng.

Arteriovenoossete väärarengute eemaldamine - arteriovenoosne väärareng (AVM) on väikeste patoloogiliste arterite ja veenide glomerulus, mis on moodustunud sünnieelse arengu käigus. AVM võib põhjustada hemorraagilist insulti, seega tuleb need eemaldada.

Eemaldamiseks on kolm võimalust:

  • Kirurgiline AVM eemaldamine
  • AVM vaskulaarne emboliseerimine
  • AVM-anumate kiirgusdoos

Hiljutiste uuringute kohaselt on patsientidel pärast insuldi taastumist järgmised statistilised andmed:

  • 10% paranes peaaegu täielikult
  • 25% taastatakse väikeste rikkumistega
  • 40% taastatakse mõõdukate ja raskete häiretega ning vajavad erilist hoolt.
  • 10% vajab pidevat hooldust spetsialiseeritud asutustes
  • 15% sureb vahetult pärast insulti
  • umbes 14% inimestest, kellel on olnud insult, esineb aasta jooksul pärast esimest insulti veel üks insult.

Taastusravi on protsesside kompleks, mille eesmärk on taastada kadunud või kahjustatud funktsioonid, samuti parandada insultis kannatanud inimese elukvaliteeti.

Kõige edukam rehabilitatsiooniprotsess sõltub:

  • ajukahjustus
  • rehabilitatsiooniga tegelevate spetsialistide kõrge professionaalsus
  • hooldus ja osalemine pereliikmete ja sõprade rehabilitatsiooniprotsessis (võib-olla üks tähtsamaid tegureid)
  • taastusravi alguse ajastamine (mida kiiremini algab rehabilitatsioonitegevus, seda suurem on taastumise võimalused)

Taastusravi hõlmab järgmisi meetodeid:

  • Kommunikatiivsete häirete ravi - aitab taastada kõnehäired, kõnehäired, võime kirjutada ja suhelda.
  • Mootori funktsioonide tugevdamine või taastamine - sisaldab harjutusi, mille eesmärk on suurendada (taastada) lihasjõudu ja koordineerimist.
  • Liikumisabivahendite kasutamise koolitus - hõlmab kargude, ratastoolide, jalutuskepid ja muid abivahendeid.
  • Kinetherapy - on kasutada spetsiaalseid harjutusi ja protseduure, mille eesmärk on vähendada lihaspingeid, lihasspasmide kõrvaldamist, samuti lihaste tugevdamist ja liikumise taastamist.
  • Psühholoogiline hindamine ja abi - teostatakse patsiendi kognitiivsete oskuste ja vaimse seisundi testimine, samuti pakutakse psühholoogilist abi, mille eesmärk on depressiooni ja teadlikkuse kaotamine sellest, mis juhtus. Samuti on võimalik kasutada ravimeid, näiteks antidepressante.
  • Füsioteraapia (insultide taastamisel kasutatakse elektrostimulatsiooni) - see meetod seisneb nõrgestatud lihaseid stimuleerivate elektriliste impulsside kasutamises, põhjustades nende sõlmimist. See võib aidata neid tugevdada ja taastada kontrolli oma töö üle.
  • „Liigutuste sunniviisilise kasutamise” teraapia - selle meetodi eesmärk on arendada insultist mõjutatud jäsemete liikumist, see on see, et on keelatud kasutada tervet kätt või jalga mis tahes tegevuse teostamiseks ja ainult mõjutatud käsi või jalg on lubatud, stimuleerides seeläbi selle funktsiooni taastamist ja selle üle.
  • Robootika - on robotite kasutamine, mis aitab kahjustatud jäsemel teha korduvaid liikumisi, mis aitab neil kaotatud funktsioone ja jõudu taastuda.
  • Virtuaalne reaalsus on arvutitehnoloogia abil uusim rehabilitatsiooniteraapia, mis kujutab endast kadunud või osaliselt vähendatud funktsioonide taastamist reaalajas simuleeritud spetsiaalse virtuaalse keskkonnaga isiku interaktsiooni kaudu.

Teie arsti soovituste range rakendamine ning tervisliku eluviisi säilitamine on peamised tingimused, mille järgimine takistab insultide tekkimist. Kui teil on insult, siis nende soovituste rakendamine väldib korduva insuldi tekkimist.

Stroke ennetamine hõlmab järgmisi soovitusi:

  • Vererõhu kontroll (hüpertensiooni ravi) on üks tähtsamaid punkte, mida saate teha, et takistada insultide teket, see kontrollib teie vererõhku. Kui teil on insult, siis vererõhu langus takistab korduva insuldi teket. Harjutus, oma kehakaalu kontrollimine, stressitaseme vähendamine, alkoholi ja soola tarbimise vähendamine aitavad vähendada kõrget vererõhku. Samuti peaksite rangelt ravima hüpertensiooni ravimist ja järgima kõiki arsti juhiseid.
  • Kolesterooli ja küllastunud vere rasvade vähendamine - Vältige toiduaineid, mis sisaldavad suurtes kogustes kolesterooli ja rasvu. See väldib või minimeerib aterosklerootiliste naastude moodustumist veresoonte seintel. Kui te ei suuda kõrvaldada kolesterooli ja küllastunud rasvu sisaldavaid toiduaineid, võtke kolesterooli alandavate ravimite saamiseks ühendust oma arstiga.
  • Suitsetamisest loobumine - suitsetamine suurendab insuldi riski, olenemata sellest, kas suitsetate või suitsetate (passiivne suitsetamine). Suitsetamine või kokkupuude sigaretisuitsuga tuleks välja jätta.
  • Diabeedi ravi ja veresuhkru taseme kontroll - füüsiline koormus, toitumine, kaalulangus ja ravimid võimaldavad teil vähendada veresuhkru taset ja seega vähendada insuldi riski.
  • Ülekaalulisuse vähendamine - ülekaalulisus aitab kaasa insuldi põhjustavate põhjuste, näiteks hüpertensiooni, südame-veresoonkonna haiguste ja diabeedi tekkele. Vähendades vähemalt 5 kg kehakaalu, väheneb vererõhk ja kolesteroolisisaldus veres, mis omakorda vähendab insuldi riski.
  • Toit, mis sisaldab palju puuvilju ja köögivilju - suurendab palju puuvilju ja köögivilju sisaldavaid eineid, vähendab kaalu ja vähendab kolesterooli taset veres.
  • Regulaarne treening võib oluliselt vähendada insuldi riski. Harjutus aitab vähendada vererõhku, alandab kolesterooli, parandab veresooni ja südamehaigust ning aitab vähendada kehakaalu. Harjutused, nagu kõndimine, sörkimine, ujumine ja jalgrattasõit vähemalt 30 minutit päevas, vähendavad märkimisväärselt insuldi ohtu.
  • Tarbitava alkoholi koguse vähendamine - suurte alkoholikoguste kasutamine aitab kaasa nii hemorraagilise kui ka isheemilise insuldi tekkele. Alkohol aitab kaasa kõrgele vererõhule, mis on peamine insultide põhjus. Mõõdukas alkoholi tarbimine (1 annus naistele ja 2 annust meestele päevas (1 annus = 250 ml õlut või 100 ml veini)) võib vähendada insuldi riski ja vähendada verehüüvete tekkimise tõenäosust.

Kui teil on olnud insult, võib teie arst määrata profülaktilise ravi korduva insuldi riski vähendamiseks. Tavaliselt kasutatakse ennetamiseks kahte tüüpi ravimeid: antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained.

  • Trombotsüütide vastased ained - ravimid, mis takistavad verehüüvete teket. Verehüübed moodustavad spetsiaalsed vererakud ja trombotsüütide liimimine moodustab üksteisega verehüübe. Trombotsüütide vastased ained takistavad selle kleepumist. Arst võib määrata selliseid ravimeid nagu aspiriin, dipüridamool või klopidogreel, samuti aitab teil valida õige annus, nagu see on iga juhtumi puhul eraldi.
  • Antikoagulandid - need ravimid vähendavad verehüüvete või verehüüvete tõenäosust. See ravimirühm hõlmab selliseid ravimeid nagu: hepariin, varfariin. Hepariin toimib lühikese aja jooksul ja seetõttu tehakse seda kõige sagedamini teie jaoks haiglas ja varfariin toimib pikemaks ajaks, teile võib anda seda koduseks kasutamiseks. Siiski tuleb rangelt järgida ravimi annust ja manustamisaega. Varfariini määratakse tavaliselt selleks, et vähendada südame rütmihäirete põhjustatud insuldi riski.

Arstilt nõu küsimine on esimene reegel, mida tuleb järgida, kui tekib valu sündroom. Ja kui peavalu (eriti noorte puhul) on väga valus, on õige diagnoosi tegemine lihtsalt oluline. Stroke diagnoosimine on keeruline ja mitmeastmeline protsess.

Peamised ajuinfarkti liigid on neli:

  • äge isheemiline aju insult;
  • mikrostraktor ja mööduv isheemiline rünnak;
  • intratserebraalne verejooks;
  • subarahnoidaalne verejooks.

Äge isheemiline insult esineb siis, kui trombi sulgeb üks peaaju arteritest. See tüüp on kõige levinum (kuni 80% kõigist juhtudest toimub igal vanusel). Haiguse sümptomite kompleks tekib mõne minuti jooksul pärast selle algust. Ja pöördumatud protsessid inimese ajus - viiendal minutil.

Ajutise isheemilise rünnaku ja aju mikrostruktuuri põhjus on sama, mis äge isheemiline insult. Ainus erinevus on see, et mikrostrakti sümptomid liiguvad kiiresti ja keha võib iseseisvalt mõjutada verehüübe resorptsiooni. Väga oluline on teha õige diagnoos ja alustada ravi kohe, sest korduva rünnaku või ägeda isheemilise insultide tekkimise oht on kahe päeva jooksul väga suur.

Intratserebraalne verejooks tekib aju purunemise tõttu. Taastumise prognoos on palju halvem kui isheemilise insultiga. Esinemissagedus - kuni 15% koguarvust.

Subarahnoidaalne hemorraagia kaasneb laeva rebenemisega (aneurüsm) ja verevoolu aju kudede ja membraanide vahelisse ruumi.

Igal aastal suureneb mitmesuguseid insuldi tüüpe kannatanud elanikkond (eriti noorte puhul). Meditsiinilise statistika kohaselt jõudis juhtumite arv 12 miljoni inimese tasemele aastas.

100% juhtudest on 70% inimestest puuetega inimeste rühmas ja veel 30% inimestest vajavad hooldajaid.

Surmapõhjuste hulgas on peajooned tugevalt hõivatud teise reaga (pärast südame isheemiatõbe). 6,2 miljonit patsienti on inimesed, kes ei saanud selle haigusega toime tulla. Suremus sõltub haiguse ravist ägeda perioodi jooksul. Enamasti on mehed haige.

44% (surnud isikute koguarvust) põhjuslik surm riigi elanikkonnast oli just aju insult.

Väga oluline on kutsuda kiirabi esimesel haiguse tunnusel (hoolimata patsiendi noorest vanusest). Ainult meditsiinitöötaja suudab olukorda õigesti hinnata ja koheselt määrata asjakohase ravi.

Esmane diagnoosimise põhimõtted haigla staadiumis ja kliinikusse vastuvõtmisel sarnanevad eelmise sajandi lõppu uurimisega, kui puudusid sellised meetodid nagu MRI, CT, PET.

Esimene asi, mida arst teeb, on koguda haiguse ajalugu sugulaste abiga (on oluline meeles pidada, et insult „niidab” ja noored). See aitab tal võtta selle patoloogia areng, selle etioloogia määratlus. Võimaldab tuvastada kroonilisi haigusi või kahtlustada mitmeid teisi haigusi, mis ei ole seotud aju insultiga.

Esialgne uuring on õige diagnoosi tegemisel väga oluline. Tasub tähelepanu pöörata järgmistele sümptomitele, mille tuvastamine aitab tuvastada patoloogilist sündroomi:

  • jäsemete ühepoolne parees;
  • suu nurga väljajätmine;

Ägeda poole näo muutus ja jäseme motoorne funktsioon

Kui selle haiguse esinemise kohta on isegi vähimatki kahtlust - tuleb patsient saata võimalikult kiiresti arsti kliinikusse.

Vereanumad analüüsiks

Kui patsiendil lubatakse haiglasse diagnoosida „kahtlustatav insult”, peab ta läbima kliinilise ja biokeemilise vereanalüüsi. Insuldi diagnoosimine teiste haigustega toimub ka järgmiste uuringute seeria abil:

  • määratakse veresuhkur (insuldi ja hüpoglükeemia erinevus);
  • trombotsüütide arv (saate teada verehüüvete tõenäosusest);
  • vere hüübimisaeg;
  • elektrolüütide kogus (kaalium, magneesium, naatrium).

See on väga informatiivne meetod, eriti insultide diagnoosimisel (vaatamata antilileaalsele). Kardioloogiline patoloogia võib ka noortel põhjustada isheemilist insulti (seda avastatakse ühel juhul kõigist haigestunud isikutest). Verehüüvete teket võib eelistada müokardiinfarkt, arütmiad.

EKG on diagnoosi kohustuslik osa, kuna see näitab südamelihase seisundit. Vastavalt elektrokardiogrammile saab määrata, kas südame patoloogia põhjustab insultit (eriti noortel patsientidel).

Rõhu mõõtmine on ka diagnoosi oluline osa. Nende andmete kohaselt on võimalik diagnoosida hüpertensioonina. Sa peaksid teadma, et rõhk ei tohi mingil juhul langeda madalate arvudeni (maksimaalselt 10-15 mm Hg. Art. Algandmetest).

Vererõhu mõõtmine

Nimmepunkt

Nimmepiirkonna punktsiooni jaoks võetakse seljaaju kanalist umbes 2 ml tserebrospinaalset vedelikku. Välimuselt tehakse kindlaks, kas esineb verd või muid lisandeid.

Pärast tserebrospinaalvedeliku laboratoorset üldanalüüsi tehakse kindlaks, kas tserebrospinaalvedelikus on verd. Selle puudumine näitab, et see ei ole tõenäoliselt subarahnoidaalne verejooks või mitte-hemorraagiline insult.

Spinaalne punktsioon

Kaasaegsed meetodid

On mitmeid kaasaegseid insultide diagnoosimise meetodeid, mis võimaldavad 100% täpsusega õiget diagnoosi teha. Nende hulka kuuluvad:

  • kompuutertomograafia (CT)
  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • positronemissioontomograafia (PET).

Esimene diagnoosi sündmuste loendis on arvutitomograafia. See on ette nähtud igasuguse kahtlase ajuinfarkti jaoks. Kõige informatiivsemad on hemorraagilised insultid, subarahnoidaalsed hemorraagiad.

Kompuutertomograafia

See diagnostikameetod võimaldab kindlaks teha äsja ilmnenud verejooksu (hemorraagiline insult ja selle arengu dünaamika). Protseduur on valutu, kestab minimaalselt aega - kuni 10 minutit.

See on määratud täiendava diagnostilise meetodi või sõltumatu uurimistööga.

See meetod on kõige informatiivsem isheemiliste insultide puhul. Võimaldab tuvastada kõikvõimalikke insultide tüüpe ja ka varasemaid isheemilisi kahjustusi. Muutused ajukoes ja kahjustatud rakkude arv on nähtavad. Menetlus on samuti valutu, kuid selle rakendamiseks kuluv aeg on palju rohkem kui CT-ga (umbes tund).

MRI on keelatud inimestele, kellel on südamestimulaator, seal on implanteeritud kunstlikud liigesed või elundid.

Tomograafia tuleb teostada nii vara kui võimalik (eelistatult esimese 24 tunni jooksul pärast insulti). Need tomograafilised uuringud võivad märkimisväärselt mõjutada ettenähtud ravi.

MRI-d peetakse isheemilise tüüpi insuldi efektiivsemaks diagnostiliseks meetodiks.

Pärast tomograafiat suunab arst patsiendile järgmised täiendavad uuringud:

  • Südame, aju veresoonte, unearteri ja selgroo ultraheli;
  • okulistide uurimine;
  • Kolju ja rindkere organite röntgen;
  • elektroentsefalogramm;
  • ehhokardiograafia;
  • konsulteerimine kardioloogi ja endokrinoloogiga.

Aju insult kui haigus on palju noorem (sagedamini kannatavad 35-aastased ja vanemad mehed). Sellele aitavad kaasa mitmed põhjused. Nende hulka kuuluvad:

  • suurenenud rõhk;
  • suitsetamine ja alkoholi joomine;
  • pidev stress.

Kahjulikud harjumused on noorte meeste peavere vooluhäirete tavalised põhjused.

Need tegurid aitavad kaasa haiguse arengule noortes. Et vältida noorte elanikkonna tõrjutust, on vaja diagnoosida insult nii kiiresti kui võimalik ja need patsiendid viivitamatult meditsiiniasutusse toimetada. Täielik läbivaatus on vajalik ja koheselt vaja teha ning määrata ravi vastavalt diagnoosile.

Noorte puhul (õigeaegne ravi alustati) on võimalik täielik taastumine. Sel juhul on korduva haiguse ennetamine väga oluline.

Hemorheoloogilise profiili ja lipiidspektri omaduste hindamine isheemilise insuldi ägedas faasis A hüpertensiooni taustal. Uuringu tulemused.

V.V. Yakusevich, S.V. Lychenko, A.Yu. Malygin, Yaroslavli riiklik meditsiiniakadeemia; MUZ kliiniline haigla nr 8, Yaroslavl

Aju südame-veresoonkonna haigused on südame-veresoonkonna haiguste suremuse struktuuris 2. koronaarhaiguse järel. Samas on üks peamisi puude põhjuseid elanikkonnas (70–80% ülalpidamisel olnud isikutest invaliidistub) insult. Sellega seoses ei ole see patoloogia mitte ainult meditsiiniline, vaid ka sotsiaalne probleem.

Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi sõnul on vaatamata asjaolule, et viimastel aastatel Venemaal on olnud kalduvus vähendada iga-aastast suremust insultist, jääb olukord pingeliseks. Isheemiline ajukahjustus valitseb kõigi insuldi tüüpide seas (80% juhtudest).

Üks peamisi isheemilise insuldi põhjuseid on ateroskleroos. Arvestades seda asjaolu, on patsientide uurimise vajalik osa, mida tehakse ateroskleroosi õigeaegseks diagnoosimiseks ja selle komplikatsioonide ohu hindamiseks, lipiidide spektri määramine. Samal ajal on isheemilise insuldi tekkimise riskitegurite hulgas juhtpositsiooniks arteriaalne hüpertensioon (AH).

Viimastel aastatel koos ateroskleroosiga ja hüpertensiooniga on isheemilise insuldi tekkimisel hemorheoloogilised häired väga patogeneetilised. Vereringe reoloogiline käitumine määrab suures osas mikrotsirkulatsiooni olemuse ja sellest tulenevalt ka verevoolu efektiivsuse kudedes, kui ateroskleroosi poolt mõjutatud veresoonte laienemisreserv on ammendatud.

Mitmed uuringud viitavad sellele, et hemoreoloogilise profiili muutused on oluline seos isheemilise insultis, hüpertensioonis ja teistes haigustes tekkivate häirete ahelas. Samal ajal on aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste suhtes iseloomulikke makro- ja mikro-reoloogilisi defekte uuritud peamiselt alajäsemete IHD-s ja ateroskleroosis. Hemorheoloogiliste defektide tuvastamine aju-veresoonkonna patoloogias on omakorda väga nõrk ja puudutab peamiselt punaste vereliblede muutusi.

Olemasolevas kirjanduses ei ole lipiidspektri suhetest ja isheemilise insulti hemoroloogiliste häirete tunnused esindatud. Sellega seoses tundub, et selle patoloogia ägeda ja järgneva faasi nii mikrotsirkulatsioonisüsteemi kui ka vere voolukäitumise põhjalik uuring tundub olevat üsna asjakohane.

Uuringu eesmärk on hinnata hemorheoloogilise profiili ja lipiidide profiili omadusi isheemilise insuldi ägedas faasis A hüpertensiooni taustal.

50 patsiendi uuring, mis jagunes kaheks rühmaks. Rühm 1 hõlmas 30 patsienti (keskmine vanus 67,0 ± 10,1 aastat), kes said haiglasse mitmesuguse lokaliseeritud isheemilise ajuinfarkti ägedas faasis. Enamik haiglaravi saanud patsientidest oli tõsises seisundis. Patsientide uurimine toimus esimese 2 päeva jooksul pärast ägeda insuldi algust. Välistamise kriteeriumid olid järgmised:

1. patsiendil on hemorraagiline insult;

2. trombolüüsi läbiviimine;

3. mis tahes tüüpi samaaegse diabeedi olemasolu;

4. kodade virvendus, mis nõuab varfariini pidevat kasutamist;

5. ägeda insuldi arenguperiood kestusega> 2 päeva;

6. aju kooma;

7. vajadus hingamisteede tuge järele (kunstlik kopsu ventilatsioon).

Kõigil 1. rühma kuuluvatel patsientidel diagnoositi 2 kraadi hüpertensioon, mida kinnitasid meditsiinilise dokumentatsiooni andmed. Tuleb märkida, et enamikus neist, enne haiglaravi alustamist ja osakonna esimestel tunnitel, oli vererõhk uuringusse kaasamise ajal suhteliselt madal: keskmine süstoolne vererõhk (SBP) oli 142 ± 17 mm Hg. Art. Diastoolne (DBP) - 85 ± 9 mm Hg. Art.

Teine (kontroll) rühm hõlmas 20 praktiliselt tervet 50,0 ± 4,8-aastast inimest ilma hüpertensioonita (keskmine CAD - 122 ± 12 mm Hg. Art. DAD - 76 ± 7 mm Hg.). Praktiliselt kõikidele patsientidele määrati standardravi, mis hõlmasid enalapriili, indapamiidi, metoprolooli, aspiriini, glütsiini, piratsetaami, tsütaflaviini ja magneesiumsulfaati.

Reoloogiliste uuringute kompleks sisaldas täisvere viskoossust, isotoonilises NaCl lahuses valmistatud erütrotsüütide suspensiooni viskoossust (hektokrit Hct = 40%) ja plasma viskoossust, kasutades poolautomaatset kapillaarviskoomeetrit 3 nihkepingega (0,196, 0,98 ja 1,96). H x m-2) ja kasutatud rõhk kapillaarides 10, 50 ja 100 mm vees. Art. vastavalt).

Erütrotsüütide agregeerumisomadused määrati optilise mikroskoopia meetodil, millele järgnes videosalvestuse ja arvuti kujutise analüüs. See meetod lubas arvutada:

1. agregaatide arvu ja mitte-agregeerunud rakkude arvu suhe, mida peeti erütrotsüütide agregatsiooni (PA) indikaatoriks;

2) rakkude arv ühiku kohta, kõigi agregaatide rakkude arvu ja ühikute koguarvu (NA) suhtena;

3. integraalindikaator (INA) PA-i tootena PA poolt, mis võimaldab võtta arvesse agregatsioonitugevuse rolli ja agregatsioonikomplekside suurust.

Erütrotsüütide agregeerumisomaduste täpsemaks uurimiseks kasutati ka Mugeppe M1 agregomeetrit koos ML-indeksi määramisega, mis peegeldab võimet agregeeruda nihkevoolu puudumisel, samuti M-indeksit, mis näitab erütrotsüütide agregeeruvust tingimustes, kus madal libisemisvool soodustas rakkude lähenemist ja interaktsiooni. Punaste rakkude deformeeritavust hinnati, kasutades meetodit erütrotsüütide suspensioonide viskoossuse registreerimiseks (Hct = 40%) poolautomaatsel kapillaarviskoomeetril 3 nihkepingega (0,196, 0,98 ja 1,96 N x m-2). See meetod on rakkude deformeerituse astme määramiseks kaudne, kuid see on piisavalt täpne ja piisav. Et hinnata vere erütrotsüütide kontsentratsiooni deformeerumist (hematokrit) ja söötme viskoossust, kasutasime nende jäikusindeksi (Tk) arvutamist valemiga

Tk = (VK00.4 1) / VK00.4 x Hct

BK0 - suhteline viskoossus (vere viskoossus / viskoossus);

Hct - hematokrit, suhtelistes väärtustes.

Selle näitaja arvutamine viidi läbi täisvere viskoossuse suhtes natiivse hematokritiga. Täisvere Hct määramine viidi läbi spetsiaalse mikrohematiidi tsentrifuugiga. Vere hapniku transpordi funktsiooni hindamiseks võrreldi hematokriti ja viskoossuse suhtarvu suurte nihkekiiruste juures.

Atherogeenne koefitsient (CA) arvutati valemiga

CA = (kogu kolesterooli HDL) / HDL

HDL - suure tihedusega lipoproteiin.

Saadud digitaalsete materjalide statistiline töötlemine ja kõikide tulemuste analüüs teostati IBM-i arvutil, kasutades Microsoft Exceli arvutustabeli redaktorit Statistica (versioon 8.0 Windowsile). Tulemuste kontrollimine viidi läbi, kasutades katseid tavapärase jaotuse õiguse näitajate järgimiseks.

Kui proov oli allutatud normaaljaotuse seadusele, määrati uuritud rühmade erinevuste olulisus T-testi abil (Student'i kriteerium). Tulenevalt asjaolust, et parameetrid ei vastanud alati normaalse jaotuse kriteeriumile, viidi mõnel juhul täheldatud rühmade erinevuste statistilise olulisuse hindamine läbi U-testi (Mann-Whitney test) mitteparameetriliste andmete jaoks.

Kõik uuringusse kaasatud patsiendid lõpetasid selle täielikult.

Saadud andmed näitasid, et ägeda isheemilise insultiga patsientidel on selge hemorheoloogilise profiili rikkumine. Vere makroheoloogiliste omaduste hulgas oli uuringurühmas plasma viskoossuse suurenemine, mis oli praktiliselt tervete indiviidide grupis 17% kõrgem kui see näitaja (vastavalt 2,10 ± 0,25 ja 1,80 ± 0,23 mPa x s, p0.05). Kõige olulisemad tulemused saadi vere mikro-reoloogiliste omaduste uurimisel. Kõik uuritud parameetrid olid oluliselt suurenenud ägeda isheemilise insultiga patsientidel võrreldes praktiliselt tervete indiviididega. Seega on agregaatide moodustumise intensiivsus (0,50 ± 0,24 ja 0,32 ± 0,20 suhtelisi ühikuid vastavalt 1. ja 2. rühmas, p

Lisaks Depressiooni