Teema 9. Emotsionaalse ja isikliku sfääri rikkumine

Emotsionaalse ja isikliku sfääri muutumise kliinilised vormid on erinevad. Need võivad ilmneda emotsioonide muutuste vormis, motivatsioonivaldkonnas, suhtumises ennast ja teisi, nagu häired tegevuses.

Üldises psühhopatoloogias eristatakse järgmisi emotsionaalse häire sümptomeid:

Patoloogilised mõjud on vägivaldsed emotsionaalsed reaktsioonid, milles inimene ei suuda oma tegevust kontrollida ja oma tegevusest aru anda. Patoloogilise mõju peamiseks eristavaks tunnuseks on hilisem amneesia.

Eufooria - meeleolu, üldise emotsionaalse tausta parandamine.

Düspooria on motivatsioonita, tavaliselt äkiline meeleoluhäire, mis on melanhoolne ja kurja iseloomuga.

Depressioon on halvenenud heaolu seisund, alandatud meeleolu taust.

Apaatia vaigistab emotsionaalset elu...
täielik ükskõiksus.

Emotsionaalne ebapiisavus - nende põhjustatud emotsioonide olemuse vastuolu.

Emotsionaalne lability - kiire tuju muutus väga heast ja ärritatavusest ja kibedusest.

Neuroosid ja psühhopaatia vastavad keerukamatele emotsionaalse reageerimise häiretele ja isiksuse patoloogiale (iseloom).

Alla (neurootiliste häirete neuroosid) on tavaline mõista vaimse trauma (Svyadosh) poolt põhjustatud vaimseid vaimseid häireid, mille seas on kirjeldatud neurasteenia, hüsteeria ja obsessiiv-kompulsiivne häire.

Psühhopaatiad on iseloomu kõrvalekalded, mis avalduvad emotsionaalse ja isikliku sfääri stabiilsuse ja täielike häirete all, viies indiviidi sotsiaalsesse väärarengusse ja sellega ei kaasne mingeid intellektuaalseid häireid.

Psühhopaatia, sõltuvalt esinemise põhjustest, on jagatud:

Põhiseaduslik - siin on peamine tegur ebasoodne pärilikkus.

Orgaaniline - tuleneb orgaaniliste aju kahjustustest perinataalsel perioodil või orgaanilise ajukahjustuse tagajärjel sünnijärgsel perioodil.

Omandatud - vale kasvatamise tulemusena.

Loengutes käsitletakse Gannushkini pakutud põhiseadusliku psühhopaatia klassifikaatoreid, mille kohaselt eristatakse järgmisi psühhopaatiate liike:

Üldise psühholoogia isiksusstruktuuri kontseptsioonide (Leontiev) alusel arvestab patopsühholoogia emotsionaalse ja isikliku sfääri rikkumisi mitmes aspektis (Zeigarnik):

1) Vahenduse rikkumised ja motiivide hierarhia

A.N. Leontyevi sõnul tuleks tegevuse analüüs läbi viia motiivide uurimise kaudu. Motiivide muutust täheldatakse sageli inimestel, kes kannatavad vaimse haiguse erinevate vormide all.

A.N. Leonty rõhutas motiivide ja vajaduste tihedat seost. Märkides, et vajaduste analüüsi saab läbi viia nende objektiivse sisu avalikustamise kaudu, juhib ta tähelepanu asjaolule, et „see muudab vajaduste psühholoogilise probleemi aktiivsuse motiiviks”. Selline lähenemine viitab motiivide hierarhilisele ülesehitusele.

Motiivide komplikatsioon, nende vahendamine ja hierarhiline struktuur algab koolieelses lastes ja jätkub kogu elu jooksul (L.I.Bozhovich). Vanuse tõttu kaotavad motiivid oma vahetu iseloomu ja hakkavad olema vahendatud teadlikult seatud eesmärkidega. - mõned teised esitavad motiive. Inimtegevus ei reageeri alati ühele, vaid mitmetele vajadustele ja on seega motiveeritud mitmete motiividega. Kuid konkreetses inimtegevuses on alati võimalik välja tuua juhtiv motiiv. Ilma juhtivate motiivideta jäetakse tegevuse sisu ilma isiklikust tähendusest. See on juhtiv motiiv, mis annab võimaluse vahendamiseks ja motiivide hierarhiaks. Motiivide hierarhia on suhteliselt stabiilne ja see määrab kogu isiksuse, selle huvide, positsioonide ja väärtuste suhtelise stabiilsuse.

Kliiniline materjal võimaldab teil jälgida inimese motivatsioonivaldkonna muutuste mustreid, mis viivad inimese positsioonide, huvide, väärtuste muutumiseni. Selliseid mustreid võib leida anorexia nervosa ja kroonilise alkoholismiga patsientidest, kus motiivide, hoiakute ja väärtuste rikkumise protsess on üsna ulatuslik. Kroonilises alkoholis on patsiendid kriitilised ja see on kombineeritud agressiooniga selle suhtes, mis takistab neil täita oma patoloogilist vajadust alkoholi järele (Brothers). Patsientidel ei muutu mitte ainult vajaduste ja motiivide sisu, vaid nende struktuur: need on eesmärgi poolt üha vähem vahendatud. Seepärast muutuvad nende vajadused muutumatuks ja omandavad draivide iseloomu. Tegevus kaotab spetsiifilise inimliku iseloomu: vahendatud on see impulsiivseks.

Oma isiksuse teadvuse moonutatud peegeldus võib põhjustada spetsiifilisi häireid, võtta endale „I” füüsilise pildi muutumise olemuse. Sotsiaalse vajaduse muutumist patoloogiliseks atraktsiooniks saab illustreerida anoreksiaga patsientide seisundiga.

2) mõtteviisi rikkumine

Juba algkooliealised lapsed on teadlikud motiividest, mille eest nad peavad tegutsema. Sageli on need motiivid siiski alles teada ja ei põhjusta tegevust (Bozovic). Motiivi mõlema funktsiooni ühendamine - motiveeriv ja semantiline - annab inimlikule iseloomule teadlikult reguleeritud iseloomu. Nende funktsioonide nõrgenemine ja moonutamine põhjustab tegevuse katkemist (näiteks kui patsient teab, et sugulasi tuleb ravida hästi, neid solvatakse või isegi ema peksid). Lihtsalt teada saades kaotab motiiv nii semantilise kui ka stimuleeriva funktsiooni. Motiivide tähenduse moodustamise funktsiooni nihkumine, efektiivse funktsiooni jagamine teadaolevast rikub patsientide aktiivsust ja on nende käitumise ja isiksuse halvenemise põhjuseks.

3) käitumise kontrollitavuse rikkumine.

Isiksusehäirete üks silmapaistvamaid ilminguid on käitumise kontrollitavuse ja kriitilisuse rikkumine, mis võib omandada erinevaid vorme ja tegutseda erinevate vaimse protsesside struktuuris: mõtlemine, taju jne. Kriitilisus on inimese isiksuseomaduste tipp. Kriitilisuse rikkumine on tihedalt seotud tegevuse reguleerimise rikkumisega. Sageli kombineeritakse kriitilisuse häired kalduvusega perseversioonidele ja põllu käitumisele (patsiendid, kellel on ajukahjustused). Patsientide tegevus kaotab oma semantilised omadused ja need asendatakse tegevustega, mille puhul ei ole mõttekujundavat motiivi.

Emotsionaalse sfääri patoloogia. Emotsionaalne hüpoesteesia. Ärevus

Emotsioonid on üksikisiku suhted iseendaga ja ümbritseva reaalsusega.

Emotsioonid peegeldavad teatud stiimulite, rahulolu või rahulolematuse väärtust oma tegevuse tulemustega. See on nende peamine bioloogiline funktsioon. Lisaks julgustavad emotsioonid indiviidi aktiivsust ja olulist tegevust reguleerivat rolli. Seega on nad tihedalt seotud tahtliku sfääriga, samuti teiste vaimsete protsessidega - mõtlemisega, intelligentsusega, teadvusega, mäluga, tähelepanuga.

„Pierre Bezukhov sai hommikul hommikul anonüümse kirja, mida öeldi õrnalt mängulikult, et ta ei näe oma prillide kaudu hästi ja et tema naise suhe Dolokhoviga on saladus ainult tema jaoks. Pierre arvas, et Dolokhovi, Breteri jaoks oleks eriline võlu teda häbistada, Pierre, nimi ja naerda.

Pierre tundis midagi hirmuäratavat, inetu tõusu oma hinges.

- Sina Sina põlgad! Ma helistan sulle.

Kui teisel ajal Pierre rääkis neid sõnu, lahendati jaatavalt tema naise süü, kes teda viimaseid päevi piinas. Ta vihkas teda ja oli igaveseks temaga rebenenud. ”

Emotsioonide allikad on vajadused. Bioloogiliste vajaduste (nälg, janu, seksuaalne soov, turvalisuse vajadus) rahulolu või rahulolematusega on seotud madalamad või bioloogilised emotsioonid ning kõrgemad emotsioonid või tunded, mis on seotud rahulolu või rahulolematusega vaimsete, moraalsete, sotsiaalsete, kognitiivsete, esteetiliste jt. vajadusi. Madalamad tunded on suhteliselt elementaarsed, lihtsad. Kõrgemad emotsioonid on tihedalt seotud indiviidi isikliku sfääriga.

Emotsionaalsed reaktsioonid hõlmavad kolme põhikomponenti:

Emotsionaalne erutus on üldine muutus vaimse, motoorsete ja somatovegetatiivsete protsesside kiiruses ja intensiivsuses tekkinud emotsiooni mõjul. Võimalik on erutuse suurenemine ja mõnel juhul ka vähenemine. Esimest võib avaldada suurenenud motoorne aktiivsus kuni psühhomotoorsete põnevusteni, samuti suurenenud vaimne aktiivsus, mida kogetakse mingi mõtteviiside, kujutiste ja fantaasiate sissevooluna, "kaoses peas", ärevuse tunne, soov midagi teha jne. Emotsioone, mis viivad aktiivsuse suurenemiseni (näiteks viha, rõõm), nimetatakse steenilisteks. Tundlikkust vähendavaid emotsioone (näiteks depressiooni, ärevust, hirmu) nimetatakse asteeniliseks.

Emotiogeense sündmuse positiivne või negatiivne väärtus. See määratleb emotsiooni märgi - positiivne emotsioon (tekib juhul, kui sündmusel on subjektile positiivne tähendus) ja negatiivne emotsioon (tekib juhul, kui sündmust hinnatakse negatiivseks). Positiivsete emotsioonide ülesanne on kutsuda esile tegevusi, mis hoiavad kontakti positiivse sündmusega, negatiivsete emotsioonide funktsioon on tekitada meetmeid, mille eesmärk on kõrvaldada kontakt negatiivse sündmusega. Teisisõnu on emotsioonidel ühine polaarsus.

Emotsioonide sisu (kvaliteet). See vastab stiimulite kvalitatiivsetele omadustele ja nendega seotud homeostaatilistele mehhanismidele. Näiteks põhjustab veres sisalduva suhkru kontsentratsiooni muutus nälja kogemust ja vastavat emotsiooni. Emotsionaalne vastus eeldab võimalikke või vältimatuid sündmusi, mis on inimesele olulised. Näiteks viitavad rahulolematuse võimalikkusele viitavad märgid viha emotsioonile.

„Pärast kolme unetust ööd (pärast koos oma petetud abikaasa Karenini, Anna palaviku voodis) naasmist Vronsky lammutas diivanil ilma riietamata. Ta tundis alandust, süüdi ja ilma jäi võimalus alandada. Tema pea oli raske. Kummalise idee, mälestused ja mõtted asendasid üksteist äärmiselt kiirete ja selgete omadustega: see oli ravim, mille ta valas patsiendile ja valas lusikale, ämmaemanda valgetele kätele, Aleksei Alexandrovitši kummalisele asendile põrandale voodi ees.

Ta püüdis ikka veel magama jääda ja kõike mõtlemist kõike juhuslikult sõnades kordades: „Ta ei teadnud, kuidas seda mõista, ei teadnud, kuidas seda kasutada. Ta ei saanud hinnata, ei saanud seda kasutada. "

- Mis see on? Või ma kaotan oma mõtte? Võib-olla Miks nad hulluks lähevad, miks nad tulistavad? - Ta vastas ise.

Emotsioonide esindamine subjekti meeles tuleneb nende teadlikkusest. Sõltuvalt teadlikkuse astmest eristatakse protopaatilisi ja epikriitilisi emotsioone.

Esimesed kogevad arusaamale võrdselt ligipääsmatut, kuid ilmsed, tulevad seestpoolt ja vähem tõenäoliselt väljapoole. Depressiooni, hirmu või ärevuse elutähtsust, sisu määramata määramata segadust ei muundata esindusaktideks ja seega verbaalse väljenduse võimaluseks. Protopaatiliste reaktsioonide struktuuris ei eraldata sensoorset ja emotsionaalset elementi, mis annab neile selliseid olulisi häireid nagu ebakindlus, subjektiivne stress ja piin, mis on seotud südame erakordse raskuse füüsilise tunne või rinnaku taga, “vaimne piin”, talumatu valu, mis on lahutamatu valitsevast mõjust :

„Hirmutamine rindkeres on võimalik ainult südame rebimise teel” (N.N. Timofeevi tähelepanek, 1961).

"Meeleheitel igatsus on nagu kivi südamel."

“Kohutav ärevus. "Istub" puusades "(vaatlus N. Weitbrecht, 1967). Protopaatiliste (elutähtsate) reaktsioonide subjektiivne raskus, "vaimne piin", on autoagressiivsete tegude patoloogiline motivatsioon enesetapu toimingute vormis.

Üks meie patsientidest haaras sõna otseses mõttes naela südame piirkonnas, teine ​​katkestas pöidla käe pealt, et ajutiselt peatada või lõhkuda ärritav südamevalu.

Epikriitilised emotsioonid on hästi teadlikud ja diferentseeritud, seostuvad teatud (arusaadavate) sündmuste või nähtustega, millega kaasneb tõuke teatud asjakohastele tegevustele.

Lisaks motoorilisele aktiivsusele ilmnevad emotsionaalsed reaktsioonid näoilmetes, kehahoiakutes, žestides, iseseisvates ja somaatilistes reaktsioonides.

Viidame peamiste emotsioonide liikide osas, pidades tundeid kui teadvuse nähtuste erirühma ja eristades rõõmu ja kannatuste kogemusega seotud emotsioone. V. Wundt pidas tundeid eriliseks psüühiliseks nähtuseks. Tema arvates on need nähtused lõputult erinevad, kuid neid saab kirjeldada kolme peamise mõõtme abil:

Teised autorid vaatasid emotsioone kui teatud liiki füsioloogilisi protsesse. W. James leidis, et emotsioonid muutuvad keha tasandil. K. Lange (K.G. Lange) sõnul tekivad emotsioonid vasomotoorse muutuse tagajärjel, mis on tingitud ühest või teisest ärritavast (James - Lange teooria). Kennon-Bardi teooria järgi (W.B. Cannon, Ph. Bard) on talamuses emotsioonikeskused. Nende subkortikaalsete keskuste ergutamine annab kortikaalsele aktiivsusele emotsionaalse komponendi. I.P. Pavlov eristas emotsioone - subortexiga seotud protsesse ja tundeid - ajukoorega seotud protsesse. Me Dougall vaatas emotsioone kui tegevuse regulaatorit. Tema arvates on emotsioonid üks instinktide kolmest komponendist koos eelsoodumusega äratada stiimuleid ja teha teatud tegevusi. Psühhoanalüütiliste mõistete kohaselt on emotsioonide allikad teadvuseta sfääris olevad bioloogilised impulsid. Käitumispraktika asutaja John Watson (J.B. Watson) uskus, et emotsioonid on spetsiifiline reaktsioon, mis avaldub kolmes peamises vormis:

Koduses psühholoogias ei tuvastatud emotsioone füsioloogilise protsessi ega instinktiivsete jõududega, vaid neid vaadeldi vaimse seisundina, mis on esiteks konkreetne vorm, mis peegeldab objekti objektide väärtusi ja teiseks üksikisiku aktiivse suhtumise vormi välismaailmale, sellele ta teab ja teeb.

Emotsionaalsete ilmingute hulgas, sõltuvalt nende tõsidusest ja kestusest, on:

Meeleolu - pikaajaline positiivne või negatiivne emotsionaalne taust, keskmise intensiivsusega.

Kirg on tugev ja pikaajaline emotsionaalne seisund.

Emotsionaalne stress - emotsionaalne põnevus, mis on blokeeritud ekspressiivses-täidesaatva faasis (näiteks hirm ilma põgenemise võimalikkuseta, viha selle väljendusvõimetusega, rõõm, kui on vaja säilitada tõsidust). See avaldub tahtmatu väljendusrikkal liikumisel, mis näitab tugevat, kuid blokeeritud kalduvust teatud tegevustele.

Affect on negatiivsete või positiivsete emotsioonide lühiajaline vägivaldne ilming.

A.A. Mehrabian eristab viit liiki afektiivset vastust (nende arvessevõtmise järjekord vastab peamistele muutustele ajus - alates funktsionaalsest kuni orgaanilise):

Katatüümne tüüp on reaktsioonid ja tegevused, mis on toime pandud intensiivsete emotsionaalsete kogemuste ja mõjude mõjul. Katima ilmingud lühiajalised ja sageli situatsiooniliselt kindlaks määratud. Neid võib jälgida nii normaalsetes tingimustes kui ka vaimses patoloogias - neurootilistes seisundites, isiksuse patoloogilises arengus, alkohoolsetes ja narkootilistes mürgistustes.

Holotüümi tüüpi iseloomustavad polaarsed emotsionaalsed ilmingud - depressiivsed ja maniakaalsed. Need riigid on pikad, pidevad, intensiivsed. Protopaatiline efektiivsus on ülekaalus. Olemasoleva afektiivse oleku jaoks on oma riigi ja keskkonna eksitavaid tõlgendusi. Emotsionaalsete ilmingute holotüümne tüüp on iseloomulik afektiivsele psühhoosile.

Paratüümne tüüp - kortikaalse ja protopaatilise tunde vahelise dissotsiatsiooniga. Pettuslikud ja hallutsinatoorsed tooted muutuvad afektiivse riigi jaoks ebapiisavaks. Paratüümide sümptomid on skisofreeniale iseloomulikud.

Plahvatusoht - kokkupuute inertsus ja jäikus koos plahvatusohtlikkuse ja impulsiivsusega. Mõtlemine muutub vaimse elu ebaproduktiivseks ja vaesemaks. Alamkortikaalsed protopaatilised afektiivsed komponendid domineerivad: põnevus võtab plahvatusohtliku iseloomuga pahatahtliku agressiivse käitumise, sünge melanhoolia, impulsiivsuse, hirmu, ekstaatiliste seisunditega, tihti halva teadvuse taustal. Plahvatusohtlikud afektiivsed ilmingud on iseloomulikud epilepsiale, traumaatilise, toksilise ja nakkusliku geneesi sümptomaatilistele paroksüsmaalsetele seisunditele.

Dementi tüüp - areneb intellektuaalsete funktsioonide lüüasaamise ja erineva raskusega isiku lagunemise taustal. Madalamad impulssimpulsid, füsioloogilised vajadused on pärsitud. On rahulolematust, hoolimatust, eufooriat, mida saab asendada nõrga mõtlemise, rõhumise tunnustega. Esialgsetes riikides täheldatakse emotsionaalse sfääri lagunemist.

Vastsündinutel täheldatakse vaid algelisi emotsioonide ilminguid lihtsaima rõõmu ja rahulolematuse reaktsioonina. Kuni 3 aastat domineerivad somatovegetatiivse komponendiga madalamad emotsioonid (bioloogiliste vajaduste rahuldamise või rahulolematusega). Kolme aasta pärast hakkavad arenema suuremad emotsioonid, mis on tihedalt seotud eneseteadvuse arenguga. 10-12-aastaselt saavad nad lapse jaoks sama tähenduse kui madalamad emotsioonid ja 20-aastaseks saades nad lõpule.

Emotsionaalsete ilmingute ühised tunnused lastel on: emotsionaalsete ilmingute elementaarne olemus, positiivsete emotsioonide ülekaal, emotsionaalse labilisuse suurenemine, rudimentaalsus ja afektiivsete häirete atüüpilisus, emotsioonide sagedane ilming nende vanusekvivalendina (somatovegetatiivne, motoorne reaktsioon).

Emotsioonide psühhopatoloogias on rikutud nende intensiivsust, stabiilsust ja adekvaatsust.

Emotsioonide intensiivsuse (intensiivsuse) rikkumist väljendavad vähenenud olekud (emotsionaalne hüpoesteesia, apaatia, emotsionaalne tuimus) ja suurenenud intensiivsus (emotsionaalne hüperesteesia, füsioloogilised ja patoloogilised mõjud, ägeda afektiivse šoki reaktsioonid).

Emotsionaalne hüpoesteesia

Emotsionaalne hüpoesteesia (kreeklastest. Hypo - allpool, aisthesis - tunne, tunne) - emotsionaalsete reaktsioonide letargia, emotsionaalne külmus, karmus. See esineb skisoidi tüüpi psühhopaatia, asteeniliste seisundite korral.

Apaatia (kreeka apatheia - tundetus) - täielik ükskõiksus ja ükskõiksus nii enda kui ka teiste suhtes. Koos äärmusliku letargiaga, täieliku mitteaktiivsusega, mis mõnikord jõuab kohale.

Sügavate asteeniliste seisundite ja eesmise hobuse orgaaniliste kahjustuste puhul on ülekaalus asponiteet ja adynamia.

Apaatia on üks skisofreenia kohustuslikest sümptomitest apaatsümpaatilise sümptomikompleksi struktuuris. Skisofreenia korral suureneb apaatia järk-järgult alates emotsionaalsest külmetusest ja letargiast kuni emotsionaalsete monotoonsete reaktsioonideni monotoonse meeleolu ja mimikri vaesuse ning lõpuks ka ükskõiksuse apaatiaga.

Emotsionaalne pimedus - võime reageerida välistele sündmustele seoses emotsioonide lameduse, vaesumise ja kaotamisega, eelkõige kõrgemate emotsioonidega. Erinevalt apaatiast ei saa ükski ärritaja tekitada emotsionaalset resonantsi. Iseloomulik on kõhklikkus, ükskõiksus, vaimne külmus, südamepuudus, ükskõiksus. Ei ole empaatiat (võimet tunda teiste inimeste kogemusi, empaatiat, kaastunnet; empatheia - empaatiat). Madalamad emotsioonid on reeglina keelatud ja muutuvad kontrollimatuks.

Emotsionaalne dullness areneb orgaanilise ajukahjustusega (traumaatiline, vaskulaarne, alkoholiline) seniilse dementsuse tagajärjel. See tingimus on pöördumatu. Orgaanilise haiguse varases staadiumis eelneb emotsionaalsele rumalusele sageli emotsionaalne karmistamine - kõige peenemate emotsioonide järkjärguline kaotus (takt, austus, delikatess). Käitumises on täheldatud desinhibeerimist, küünilisust, ülbust ja väärikuse põhireeglite mittejärgimist.

Emotsionaalse tuimestuse sümptom on skisofreenia sümptom. I.F. Sluchevsky, viimane algab sellega. Ükskõiksus seniste huvide aluseks olevate huvide suhtes suureneb järk-järgult. Suhtumine sündmuste lähimate inimestega muutub. Sensuaalne rumalus laieneb mitte ainult kõrgematele emotsioonidele, vaid avaldub ka seoses instinktiivse tegevusega, eriti kui patsiendid ei näita ärevust otsese ohu suhtes oma elule (tulekahju, nälg, külm, jne) või täidavad mitmeid tegusid, mis moonutavad inimese tavapäraseid reaktsioone - nad algavad süüa söödavaid asju, jooge uriini.

Emotsionaalne hüperesteesia (tundlikkus; ülitundlikkus, ülalpool, aisteesia - tunne, tunne) - suurenenud emotsionaalne tundlikkus, ägedad emotsionaalsed reaktsioonid, haavatavus.. Patsient reageerib stiimulitele, millel on piisavad, kuid liigsed tugevus emotsioonid. ja iseloomu esiletõstmine, erinevate geenide asteenilised seisundid.

Mõjutada (ladina keeles. Affectus - emotsionaalne põnevus, kirg) - positiivse (rõõmu mõjutamise) või sagedamini negatiivsete emotsioonide (viha, viha, hirm, depressioon jne) lühiajaline vägivaldne ilming. Affect on otsene reaktsioon erinevatele psühho-traumaatilistele olukordadele, mida iseloomustavad somatovegetatiivsed ilmingud ja psühhomotoorne agitatsioon. Mõju arengut iseloomustavad kolm etappi: mõjutuse kogunemine, afektiivne väljavool ja väljumine. Näiteks väljendatakse meeleheidet ja väljumist meeleheitel sobituna asjaoluna, et inimene ei saa istuda, nutma, oma käsi väänates, rinnal löömist pekses, oma juuksed välja rebides. Siis ta kukub maha, langeb põrandale impotentsusele, libistades vaikselt.

On olemas füsioloogiline ja patoloogiline mõju. Esimene võib areneda nii patsientidel kui ka tervetel inimestel ning seda iseloomustab teadvuse halvenemise puudumine. Emotsionaalse reaktsiooni tugevus füsioloogilises mõttes on selle põhjustanud olukorrale suhteliselt piisav. Objekt säilitab kontrolli oma tegevuse üle.

“Hommikul, päeval pärast duelli Dolokhoviga, rääkis tema abikaasa Pierre Bezukhovile kõike, mida ta temast arvas, alandav ja solvavalt teda.

- Ära räägi minuga, ma palun sind, ”sosistas Pierre karvalt.

Ta füüsiliselt kannatas sel hetkel: tema rindkere oli piinlik ja ta ei saanud hingata. Ta teadis, et ta peab selle kannatuse peatamiseks midagi tegema, kuid see, mida ta tahtis teha, oli liiga hirmutav.

- Ma tapan su! Ta karjus ja tundmatu jõuga marmoriplaadi kinni haarates astus ta sammu poole ja pööras teda.

Pierre tundis marutaudi kirge ja võlu. Ta viskas lauale, murdis selle ja avas käega, lähenedes Helenile, hüüdis: “Mine välja!” Sellises kohutavas hääles kuulsid nad seda hüüdsega õudusega. ”

Patoloogiline mõju on lühiajaline psühhootiline seisund, mis äkki tekib seoses psühho-traumaatiliste teguritega. Peamine kliiniline ilming on teadvuse rikkumine (segadus), mis piirdub kitsaste ideedega, mis on otseselt seotud tegeliku stiimuliga.

Patsientide psühhiaatrilises praktikas patoloogilise mõju kliinilises pildis on ettevalmistav etapp, plahvatusfaas ja kolmas - esialgne või lõplik. Raskekujulise teguri (tõsine pahameel, solvamine, alandus jne) tõttu ettevalmistavas etapis suureneb emotsionaalne pinge, ümbritsevate muutuste taju, sest teadvus piirdub kitsaste ideede ringiga, mis on otseselt seotud traumaatiliste kogemustega.

Plahvatusfaasis kaasneb viha või hirmunud raevu intensiivne kirg sügava stiffefactioniga. Illusoorsed esindused, funktsionaalsed hallutsinatsioonid, psühhosensiaalsed häired on võimalikud. Afektiivne väljavool avaldub kiires motoorse stimuleerimisega automaatsete toimingutega, agressiooniga ja hävimise sooviga. Nagu märgitud S.S. Korsakov, viimane on pühendatud automaatse või masina julmusele. Selles faasis täheldatakse väljendunud jäljendavaid ja vegetatiivseid vaskulaarseid reaktsioone. Nägu muutub punaseks või kahvatuks. Näol on viha ja meeleheite, raevu ja segadust segavate emotsioonide väljendus.

Lõplik etapp väljendub füüsiliste ja vaimse jõu järsku ammendumises ning ületamatu sügava une või uinumisega täieliku ükskõiksuse ja ükskõiksusega tegu suhtes.

Teema, S., 29-aastane (teda jälgib GV Morozov), süüdistatakse tema isale, kellelt kannatanu suri, raske kehavigastuse tekitamisele.

Isiku isa jõi, samal ajal kui alkohoolse joobeseisundis peksis ta oma naise. Õnnetuse päeval tuli isa hilja, purjus. Ta tegi skandaali, nõudis oma emalt midagi, solvates teda, peksis oma peaga rusikaga. Ema karjus valjult. Karjutus ärkas üles ja karjus subjekti väikest poega. Poja nutt "toimis nagu sireen." Voodist välja hüpates ründas ta kohutavas raevus vasaraga isa. Lapse silmis pimedas, lapse moonutatud nägu “lähenes”, siis kusagil “ebaõnnestus”. Mida hiljem juhtus, ei mäleta. Nagu tema naine ütles, hakkas ta oma isa lööma peaga haamriga. Olin šokeeritud, et teada saada, mis juhtus. Ta püüdis aidata oma isa, kuid ilma arsti ootamata jäi ta magama.

Enamiku inimeste ajaloos on tuvastatud traumaatilise, nakkusliku või joovastava etioloogia jääk-orgaanilised muutused, põhiseaduslikud eelsoodumused, eriti epilepsia ja psühhopaatia, somatogeenne asteenia ja alkoholimürgitus.

Ägeda afektiivse šoki reaktsioonid toimuvad äkilise ja väga tugeva vaimse trauma mõjul, sageli eluohtlik. Sellised sündmused on üleujutused, maavärinad, liiklusõnnetused, tulekahjud, tõsised vapustused, mis on seotud vahistamise, ootamatute uudiste, vara kadumisega, lähedaste surmaga.

Ägedad šokkreaktsioonid on lühiajalised, kestavad mitu minutit kuni mitu tundi, millega kaasneb sügav uimastamine, millele järgneb amneesia. Kliiniliselt väljendatud hüperkineetilistes ja hüpokineetilistes vormides.

Hüperkeneetiline vorm või psühhogeenne psühhomotoorne agitatsioon avaldub äkilise, kaootilise agitatsiooni, hüüdmiste, eristamata ja suunamata tegevuste poolt. Hirmu ja hirmu seisundis kiirustavad patsiendid sihikindlalt või lendavad, ründavad vastassuunalist.

Täheldatakse teadvuse afektiivset kitsenemist (teadvuse mahu järsk piiramine koos teiste emotsionaalselt oluliste suhete säilitamisega), väljendunud vegetatiivsed sümptomid (tahhükardia, higistamine, oksendamine jne). Illusoorsed ja hallutsinatoorsed illusioonid, sageli visuaalsed, on võimalikud. Mõnel juhul on juhtiv sümptom paanikahirm, sügava meeleheite ja pahameeltega seotud kogemused, millele järgneb amneesia ja harva fragmentaarsed mälestused ümbritsevatest sündmustest.

Klassi tüdruk hakkas nutma, raputas pead, koputas käed, tõusis ja istus uuesti.

Hüpokineetiline vorm või psühhogeenne psühhomotoorne pärssimine avaldub motoorsete inhibeerimiste järsku alguses, jõudes mutismi, apaatia, vegetatiivsete häiretega, isegi tahtmatu urineerimisega ja roojamisega stupori seisundisse, mõnikord on külmutatud mimikriis hirm, ärevus, melanhoolia. Seda iseloomustab unise stupoori tüübi sügav uimastumine, millele järgneb täielik amneesia.

On iseloomulik, et selles seisundis olevad patsiendid tajuvad kõike nende ümber õigesti, mõnikord kogevad mõnda “mõtlemist”. Sellegipoolest teevad nad mitmeid sihipäraseid meetmeid, näiteks selleks, et päästa ennast ja oma lähedasi eelseisvast surmast. Samas on emotsionaalne ükskõiksus ümbritsevate traagiliste sündmuste suhtes („emotsionaalne stupor” vastavalt AE Lickole).

Psühhogeenne stupor peatub nii äkki kui see ilmneb.

Ägedate šokkreaktsioonide valik kolmel kriteeriumil K. Jaspers:

põhjusliku seose kriteerium - esinemine vahetult pärast vaimset traumat;

selguse kriteeriumiks on psühholoogiliselt mõistetav seos sümptomite sisu ja eelneva psühho-traumaatilise olukorra vahel;

pöörduvuskriteerium, mis määrab prognoosi - reaktsiooni dünaamika sõltub traumaatilise olukorra säilitamisest või kõrvaldamisest.

Eespool nimetatud kriteeriumid on tingimuslikud ja piiratud. Mõnel juhul, pärast ägedaid šokkreaktsioone, tekivad subakuutsed ja pikaajalised reaktsioonivõimelised psühhoosid, millele järgneb patoloogiline (post-reaktiivne) isiksuse areng.

On ka seisev mõju (afektiivne stupor) ja viskoosne mõju. Esimest seisundit väljendab emotsionaalne pinge, millel on üldine lõdvestunud lihaste lõdvestumine, mis ei saa tegevustes lõõgastuda, ärevuse ja hirmu tõttu. Nende kogemuste üldist olukorda kirjeldavad hirmust „hirmu”, “mõtte tuim” või “külmutamine” väljendatud väljendid “tuimus” või “hämmingus”.

Viskoosne mõju on väljendunud pikaajaline mõju, mida uusi muljeid ei saa häirida! Esiteks on see epilepsiaga patsientidele iseloomulik.

Emotsionaalne labiilsus, plahvatuslikkus, emotsioonide jäikus on seotud emotsioonide stabiilsuse häiretega.

Emotsionaalne labiilsus (emotsionaalne nõrkus, nõrkus) - meeleolu ebastabiilsus, emotsioonide kiire muutumine kõige väiksematel põhjustel. Meeleolu on pidevalt muutumas madalast pisarast, ärrituvusest emotsionaalse emotsionaalsusega, sentimentaalsus. Patsientidel on sageli vähenenud võime end ise kontrollida, tekivad afektiivsed vilkumised (ärritused, viha), vahelduvad depressiooni tunded, süü, meeleparandus: väljendunud emotsionaalse labilisuse aste avaldub “inkontinentsuse mõjuna” - vägivaldne naer on kergesti asendatav pisaratega ja vastupidi.

Emotsionaalne labiilsus on iseloomulik asteenilistele seisunditele, aju veresoonte kahjustustele. Viimasel juhul on see tavaliselt suurem ja sagedamini kipub suurenema.

Plahvatuslikkus (plahvatusohtlikkus, inglise keelest, plahvatusohtlik, plahvatusohtlik, piiramatu) - ülemäärane emotsionaalne erutuvus viha, raevu, sageli teiste vastu või enda vastu suunatud vägivaldsete puhangutega. Võime juhtida oma käitumist on vähenenud ja sageli võtavad patsiendid impulsiivseid meetmeid. Plahvatuslikkus esineb traumaatilistes ajukahjustustes, epilepsias.

Emotsionaalne jäikus (emotsionaalne viskoossus) - „haarab” patsiendi mis tahes emotsioonile, kuna ühest emotsionaalsest reaktsioonist teise on raske minna. Sellega kaasneb püsiv fikseerimine tähelepanu sündmusele või objektile, mis põhjustas selle emotsiooni, vindictiveness. See on tüüpiline epilepsiaga patsientidele.

Emotsioonide adekvaatsuse rikkumisi esindavad nende ebapiisavus ja ambivalentsus.

Emotsioonide ebapiisavus (paratimia) on kvalitatiivne lahknevus emotsiooni ja selle põhjustanud olukorra vahel. Skisofreeniale iseloomulik. Patsiendi emotsionaalsed reaktsioonid on piisavad:

Patsient on rõõmus, et ta on psühhiaatrilises haiglas.

Naeratusega patsient ütleb, et on mures tütre pärast.

Emotsioonide (duaalsuse) ambivalentsus - vastandlike, positiivsete ja negatiivsete emotsioonide samaaegne olemasolu sama objekti, tundete dualismi suhtes. Sageli ei ole haige.

Lisaks emotsioonide ebapiisavusele viitab ambivalentsus skisofreenilise skriisi ilmingutele. Lisaks emotsioonide ambivalentsusele on skisofreenias mõtlemise ambivalentsus, mille puhul on samaaegselt vastandlikud mõtted sama objekti või isiku suhtes, samuti ambitsiooni - motivatsiooni rikkumine, kus on samaaegselt vastandlikud impulsid liikumiste ja toimingute tegemiseks, kuid mitte üks neist ei saa valitseda (näiteks laiendab patsient patsienti mitu korda, et seda tervitada ja seejärel tagasi võtta).

Meeleoluhäired ilmnevad mitmesuguste vormide tõstmise või langetamise teel.

Meeleolu tõus avaldub eufooria, moria, ekstaasi, maniakaalse seisundi (hüpertüümia) vormis.

Eufooria (kreeka keelest. Hei - hea, õige, phero - kandma, kandma) - kõrged vaimud, mis puudutavad hoolimatust, rahulolu, täielikku heaolu, rahulolu ja rahulikku õndsust. Patsiendid on rahulolevad, passiivsed, rahulikud. Intellektuaalne tegevus ja vabatahtlik tegevus on reeglina vähenenud, mõtlemine aeglustub kuni püsimajäämiseni4.

Eufooria on erinevate eksogeensete orgaaniliste ajukahjustuste (ateroskleroos, kasvajad, aju süüfilis, progresseeruv paralüüs) üks spetsiifilisi sümptomeid. Praeguste orgaaniliste protsesside puhul kaldub eufooria suurenema. Jääkriikide raamistikus viitab see orgaanilise defekti ilmingutele (psühhoorganilise sündroomi eufoorilisele versioonile). Reeglina kaasneb eufooriaga üldise võimekuse vähenemine ja kriitika puudumine.

Epilepsia korral täheldatakse pärast epilepsiajärgset seisundit eufooria.

Ajutine eufooria areneb ka alkoholi ja narkootikumide joobeseisundis, varjatud stupefactioni varases staadiumis.

Moria (kreeka moria - rumalus) - kõrgendatud meeleolu rumaluse, hooletuse, kindla, lollade ja küüniliste naljade vastu. Madalamate instinktide iseloomulik takistamine. Puudub subjektiivne haiguse tunne (anosognosia), võime tegelikku olukorda tegelikult arvesse võtta ja nende tegevust nendega kooskõlastada. Käitumises vähenevad tegevused ja algatus, mis ilmneb selgelt igapäevaelus. Näiteks on vaja väljastpoolt abi, et süüa kogu toitu plaadil, minna tualetti ja pesta. Üheskoos tekkivad raskused, patsiendid ei selgita oma puudusi, vaid ainult teiste inimeste arusaamatusi ja puudusi. Nad ütlevad veenvalt, et see on sageli arstidele eksitav.

Patsient P. sai haavata. Pärast pikaajalist ravi näitas ta korduvalt peenist igaühe ees ja püstitas tüdrukud, püüdes neid lämmatada. Ta põhjendas oma käitumist asjaoluga, et ta pidi urineerima, ja keegi märkas seda kogemata ja üldiselt vägistas keegi teisi tüdrukuid. Pärast haiglast väljaviimist tegi ta 150 seksuaalkuritegu. Tunduvad korduvad tasud ja haiglaravi.

Teine patsient, R. A., kellel oli vasakpoolne kahjustus eesnäärme pärast abikaasa abielulahutuse tõttu seksuaalse käitumise tõttu, kirjutas kohtule: "Kes maksab mulle nüüd seksuaalse rõõmu kulusid?".

Moria esineb aju eesmiste piirkondade kahjustustega (kasvajad, vigastused).

Ecstasy (kreeka keelest. Ekstasis - hullus, imetlus) - lühikese ajaga ülim õndsus, õnne pinge pingutusega, mõnikord teadvuse kitsenemisega. Ekstaasi olukorrad on iseloomulikud eelkõige epilepsiale (aura, krampide vaimse ekvivalendi raames), samuti orgaaniliste ajukahjustuste, progresseeruva paralüüsi, narkootilise mürgistuse, ägeda skisoafektiivse krambiga.

F.M. Seega kirjeldab Dostojevski enne arestimist prints Myskini olukorda: „Äkki, kurbuse, vaimse pimeduse, surve all, pingestasid kõik elutähtsad jõud kohe erakorralise puhanguga. Mõistus, süda, valgustati erakordse valgusega. Kõik rahutused lahendati mingisuguseks kõrgemaks rahuks, täis selget, harmoonilist rõõmu ja lootust. " "Jah, sel hetkel saate anda kogu oma elu."

Järgnevalt kirjeldatakse skisofreenia katatoonilisest religioossest-müstilisest ekstaasist:

„Ühel hommikul ärkasin ma õndsalt, et ma olen surnuist üles tõusnud või sündinud uuesti. Ma tundsin üleloomulikku rõõmu, hämmastavat vabaduse tunnet kõigist maistest asjadest. Õnneliku rõõmunägemisega võitlesin endalt: „Kas ma olen päike? Kes ma olen Ma pean olema jumaliku särav poeg. " Ma hakkasin laulma ja pidama kõnelusi; Ma keeldusin süüa ja ei vaja enam toitu, ootasin Paradiisi, kus inimene sööb paradiisi vilju. ”

Vähenenud meeleolu väljendub ärevus, hirm, düsfooria, segasus, depressiivne seisund (hüpoteemia).

Ärevus

Ärevus - kasvava ohu tunne, halva tulemuse ettekujutus, katastroofi ootus. Ärevust võib pidada emotsionaalseks reaktsiooniks (tulevikule suunatud negatiivne emotsioon) ja keerulisema psühhopatoloogilise seisundi sümptomiks. Lisaks nähakse ärevust isiksuse tunnusena - suhteliselt kerge ärevus reaalsete või tajutud ohtude suhtes.

Ärevusega kaasnevad iseloomulikud somatovegetatiivsed ilmingud: sisemine stress, värisemine kehas, treemor, higistamine, külmavärinad või palavik, naha punetus või punetus, goosebumps, hani muhke, naha sügelus, kuivavad limaskestad. Südame-veresoonkonna süsteemi osa - valu, survetunne, kompressioon rinnus, südame piirkonnas, südamepekslemine, tuhmumise tunne, südame töö katkestused, vererõhu kõikumised, õhupuuduse tunded, lämbumine. Seedetrakti osa - iiveldus, kõhulahtisus, kõhukrambid. Samuti on iseloomulikud peavalud, pearinglus ja lihasvalu.

Ärevust tekitavad patsiendid muutuvad motoorseks rahutuks, kipituseks (kuni ärevuseni, agitatsioonini) võib teha juhuslikke ja ebamugavaid liigutusi. Või vastupidi, ilmuvad letargia, nõrkus, lihaste toonuse vähenemine. Kui ärevust iseloomustab kontsentratsiooni vähenemine, unehäired.

Ärevuse raskusastme kvantitatiivseks hindamiseks võite mõnel juhul kasutada kliinilisi hindamisskaalasid, nagu Hamiltoni ärevuse skaala (HARS või HAM-A - Hamiltoni ärevuse skaala). Ärevuse taseme enesehindamist, nii praegust (reaktiivset ärevust) kui ka isiklikku, saab läbi viia Spielbergeri enesehindamise skaalal, mida on kohandanud Yu.L. Hanin.

Ärevus on üks kõige vähem spetsiifilisi psühhopatoloogilisi sümptomeid, mida täheldatakse paljudes psühhopatoloogilistes seisundites erinevate vaimsete haiguste raames. Hoiatavad episoodid on ka normaalses olukorras võimalikud stressiolukorras.

Seal on protopaatiline ja epikriitiline ärevus. Protopaatiline ärevus on põhimõtteliselt tühi, selle põhjused on teadvuseta. See on iseloomulik aju orgaanilistele haigustele, vaskulaarsele, nakkuslikule, mürgistus psühhoosile, samuti ekslikele ja depressiivsetele seisunditele. Ärevuse psühhootiline tase on üks depersonalisatsiooni arengu patogeneetilisi mehhanisme.

Epikriitilist ärevust iseloomustab patsientide teadlikkus selle põhjustest. See on tavalisem psühholoogilistes tingimustes.

Hirm - ohus, otseselt ohustav teema. Hirm võib olla seotud konkreetse objekti või olukorraga või kõigi teiste inimestega. Nagu ärevus, kaasneb hirmuga mitmesuguste somatovegetatiivsete reaktsioonidega. Hirmu raskusastmega on võimalik erineda - alates kergest hirmust õuduse kogemuseni, paanika võimalusega.

Hirmu neuroosi raames täheldatakse määramata, mõttetu, intensiivsuse muutumise kogemusi, kuid pidevat hirmu.

Lapsepõlves on viis hirmu võimalust:

Obsessiivhirmud (foobiad). Need tekivad tahte vastu ja neid tunnistatakse välismaalasteks.

Hirm ülehinnatud sisuga. See on kõige tavalisem valik - usu olemasolu kartuste õigsuses ja nende ületamise katsete puudumine. Hirmu mõju on tihedalt seotud lapse arusaamaga hirmust. Näiteks on pimeduse hirm seotud hirmuäratavate objektide olemasolu pimeduses, hirm olla üksi - ideega lapse ohtudest vanemate puudumisel. Iseloomulikult muutunud suhtumine hirmu põhjustanud objektidesse või nähtustesse, mis avaldub mitte ainult korduva kontakti ajal nendega, vaid ka rahulikus olekus (eriline hirmus, vastikustunne jne).

Hull hirmud. Koos elatud või elutute objektide varjatud välise ohuga, ettevaatusega, teiste kahtlustega, ohtu oma tegevuses, psühhomotoorse agitatsiooni episoodidele. Tõuse traumaatilise olukorraga kokku, muutudes järk-järgult mõtteteks tõlgendusteks ja sensuaalseks mõttetuseks.

Psühopatoloogiliselt eristamata hirmud - protopaatilise, elutähtsa hirmu hirmud, kellel on kogemus elule määratlemata ohu kohta. Neid kombineeritakse motoorse rahutusega, mitmesuguste autonoomsete häiretega (tahhükardia, higistamine, näo punetus jne), ebameeldivaid somaatilisi tundeid (kompressioon ja pleegumine südame piirkonnas, rindkere pingutus, külmus maos, õhetus jne). Patsiendid ei mõista hirmu põhjuseid, ei ole mingit seost stressirohke olukorraga. Kirjeldused on lühikesed, piirduvad tavaliste sõnadega ("hirmutav", "kardavad"),

Ööhirmud (pavor noctumus). Esineb une ajal, peamiselt koolieelses ja algkoolieas, poiss kaks korda sagedamini kui tüdrukud. Nad kujutavad endast väljendatud hirmu ja motoorse põnevuse seisundit kitsenenud teadvuse taustal. Laps on rahutu, nutt, karjub, mimikri väljendab tugevat hirmu. Ta nimetab oma ema sageli, kuid ei tunne teda, ei vasta tema päringutele ja mõnikord tõmbab teda eemale. Sageli kaasnevad unistused, hirmutavad unistused ja tajumistunnetused, mida tõestavad teatavad avaldused ("Ma kardan, juhivad teda ära!"). Ärge unustage lapse ebaõnnestumist. Tingimus kestab 15-20 minutit, seejärel annab magada. V.V. Kovalev eristab järelevaatavaid, eksitavaid, psühhopatoloogiliselt eristamata öiseid hirme (mis ei erine sarnastest hirmudest, mis ilmnevad päevasel ajal) ja ka paroxysmal öösel hirmud.

Viimaseid korratakse perioodiliselt, piirdudes konkreetse uneajaga (kõige sagedamini esinevad kaks tundi pärast magamist), stereotüüpseks. Nad algavad ja lõpevad äkki, millega kaasnevad monotoonsed automatiseeritud liikumised (riietumine, riideid loksutades, loksutades), fragmentaarsed ebajärjekindlad avaldused ja mõnikord hirmutavad visuaalsed hallutsinatsioonid. Iseloomustab külmutatud väljendus, fikseeritud välimus. Tingimus on täielikult amneeritud. Mõnikord tekib uriini tahtmatu eraldumine ja roojamine. Paroksüsmaalset öist hirmu täheldatakse peamiselt ajalise epilepsiaga, harvemini aju jääkide orgaaniliste kahjustustega.

Düsfooria

Düsphoria (kreeka keel: düsfooria - ärritus, ärritus) - intensiivne, vihane, melanhoolne meeleolu, ärrituvus, süngeus, rahulolematus enda ja teiste vastu, närvilisus, liigne tundlikkus väliste stiimulite suhtes.

Seda iseloomustavad mitmesugused liikumishäired, alates mootori inhibeerimisest psühhomotoorsele agitatsioonile, samuti viha, raevu agressiivsete ja destruktiivsete tegevustega. Düsfoorse põnevuse olukorras on patsiendid kõige sagedamini vaiksed või harvemini hääldavad või hüüdavad eraldi fraase. Liikumine on tavaliselt monotoonne, ilma väljenduseta.

Düsfooria on epilepsia korral kõige sagedasem pärast arestimist või vaimse ekvivalendi vormis.

Düsphoria ja afektiivne plahvatusohtlikkus on iseloomulikud epileptoidse (ergutav, plahvatusohtlik) psühhopaatiale.

Düsphoria on ka suhteliselt spetsiifiline traumaatilise, vaskulaarse, süüfilise ja muu geneetilise ajuhaiguse sümptom.

Psühhoorganilise sündroomi tekkimisel täheldatakse plahvatusohtlike puhangute, agressiooni ja auto-agressiooniga väljendunud düsfoorseid reaktsioone emotsionaalse ebastabiilsuse taustal („mõjutab inkontinentsust”).

Epileptiidseid krampe, mis esinevad kire soojuses, sageli orgaanilise aju patoloogia taustal, nimetatakse mõjutavaks epilepsiaks. Praegu nimetatakse neid epileptilisteks reaktsioonideks.

Düsphoria olekuid täheldatakse sageli impulsiivsete ajamite (dromomania, dipsomania) esialgsete ilmingutena.

Düspooria ilmneb ka alkoholi ja narkootikumide abstinensuse korral, muutes alkoholi mürgistuse vormi (ergastav mürgistus agressiivsusega).

Ajutised düsfoorsed seisundid võivad enne menstruatsiooni algust (premenstruaalne düsphoria) esineda raseduse ajal, sünnitusjärgsel perioodil.

Lastel täheldatakse eelkooliealiselt tüüpilist ärrituvuse, viha, rahulolematust teiste inimestega ja agressiivsust. Keha erinevates osades (senesto-hüpokondrid) on ka ebatüüpilised vormid üldise halbuse, ebamugavustunne ja valu kujul.

Harva täheldatud ebatüüpiline düsphoria koos kõrgendatud meeleolu, intensiivsuse, ärrituvusega, kalduvus agressiivsetele puhangutele. Viimane on epilepsiale iseloomulik. Tüüpiline düsphoria lastel ja noorukitel on kõige tavalisem orgaanilistes ajuhaigustes ja epilepsias.

Segadus on abivalmidus, segadus, olukorra väärarusaam ja olukorra halb tunne. Patsiendid on liiga segaduses, ärevuses, abi paludes, paludes fragmentaarseid hämmastavaid küsimusi: „Kus ma olen?”. Kes need inimesed on? Ma ei mõista midagi.

Lihtne segadus väljendub vaimsete haiguste ägeda hirmuna. K. Jaspers oli üks esimesi, kes kirjeldas hullumeelsuse hirmu olukorda, mis tekkis seoses muutuste „kohutava tundega”, eelseisva hullumeelsuse kogemusega.

Ühe tema patsiendi sõnul on „kõige kohutavam asi haiguse puhul see, et tema ohver ei saa kontrollida tervislikust valulikust tegevusest üleminekut”.

Üks meie patsientidest kordas teda sõna otseses mõttes, "kaebuse kaotamise hirmust", hirmust "teha midagi" sellises seisundis. Tema arvates on see "arenenud kujutlusvõime" tagajärg, võimetus "keskenduda" ja "motivatsiooni kaotus".

Hirm psüühikahäirete ees on iseloomulik skisofreenia ja skisoafektiivse psühhoosi ägedale algusele.

Amental segadus tekib siis, kui esineb märkimisväärseid kõikumisi uimastamise sügavuses - väljendunud vormidest ja võimatusest mõista ümbrust üldises vormis ja eneseteadvuse lagunemist teadvuse lühiajalise selgitamise olekusse. Viimasel juhul on patsiendid teadlikud, et nad ei suuda mõelda, et kogu maailm on neile müsteeriumiks saanud:

„Mis see võiks olla? Mida see kõik tähendab? Kus olen i Kas on tõsi, et ma olen proua N.? "

Nagu K. Jaspers kirjutab, täheldab patsient juhuslikke esemeid, mis on tema vaateväljas, ja nimetab need, kuid need asendatakse kohe teise ideega, millel puudub oluline seos eelmise. Patsiendid kordavad arsti küsimusi ja ei vasta neile, segaduses, vaatavad segaduses ringi, püüdes mõista, mis nendega toimub.

Deliiriumi arengu algstaadiumis täheldatakse hull segadust ja see väljendub pingelises ootuses tulevase katastroofi kohta, seletamatu ärevus, tunne, et midagi on juhtunud, oht on rippunud. Kogu keskkonnale antakse uus, teistsugune tähendus, mis ei ole mõistetav. See on peamine koostisosa luuletuse meeleolu struktuuris. See toimub suhteliselt selge teadvusega ja on skisofreeniale iseloomulik: „Ma ei mõista üldse seda, mida ma teen. Millised on need pruunid tekid minu voodis? Kas nad kujutavad inimesi? Mida teha, kui mu küüned on nii valged? Iga minut muutub kõik; millele need õdede liikumised ma ei mõista ja ei saa seetõttu vastata. Kuidas ma saan midagi õigesti teha, kui ma isegi ei tea, mis see on “õige”. Ma ei suuda seda imelikku olukorda mõista. Iga päev muutub see vähem selgeks. ” Hämmastav segadus avaldub nii avaldustes kui ka näoilmetes ja žestides.

Maniakaal-depressiivse psühhoosi depressiivses faasis täheldatakse melanhoolset segadust. Ärevuse ja melanhoolse meeleolu süvenemisel ei saa patsiendid aru, mis juhtus, mis toimub. Tavapärased nähtused, näiteks pesu pakkumine, võtavad ravimit, põhjustavad tundmatut mõtet. Patsiendid vaatavad kõike segaduses, küsides innukalt: „Miks on siin nii palju inimesi? Mida need arstid tähendavad?

Segaduse olukorrad on iseloomulikud epileptilistele ja orgaanilistele psühhoosidele. Epilepsia korral on segadus kombineeritud pahameelsuse ja afektiivse pingega, kus esineb aju ateroskleroos, abitus ja pisarikkus.

Lapsepõlves ilmneb segadus peamiselt näoilmetes ja žestides, pärast 10-12 aastat väljendub segaduse mõju avaldustes. Hirm tulevase hullumeelsuse ees (lihtne segadus) on täheldatud hilisemas eas, 14-15 aastat.

Teema V. Emotsionaalse-isikliku sfääri anomaaliad. Side katkestamine.

1. Emotsionaalse-isikliku sfääri anomaaliate kliiniline ja psühholoogiline fenomenoloogia.

2. Psühholoogilised lähenemisviisid isiksuse anomaaliate uurimiseks.

3. Isiksuse anomaaliate uurimise metoodilised probleemid.

4. Psüühikahäirete eri vormidega patsientide motivatsioonivajaliku sfääri tunnused.

5. Neurootiliste häiretega patsientide eneseteadvuse ja psühholoogilise kaitse mehhanismide tunnused.

1. Bleicher V. M., Kruk I.V., Bokov S.N. Praktiline patopsühholoogia. Moskva-Voronež: kirjastamine MTÜ "MODEK", 2002. - P.142-243.

2. Vennad B.S. Isiksuse anomaaliad. M: Thought, 1988. - P.175-222.

3. Zeigarnik B.V. Patopsühholoogia. M.: Moskva Ülikooli kirjastus, 1986. - Pp.58-131; või: Zeygarnik B.V. Isiksuse rikkumised // Psopsühholoogia: lugeja (komp. NL Belopolskaya). M.: URAO kirjastus, 1998, lk 163-204.

4. Kaplan GI, Sadok B. J. Kliiniline psühhiaatria: psühhiaatria kokkuvõttest. 2 mahus. M: GEOTAR MEDICINE, 1994. - T.1. - P.315-366; P.366-424; P.587-594; P.630-670.

5. Kliiniline psühholoogia. Ed. Perre M., Bauman U. SPb: Peter, 2002 - lk 867-889; 1046-1061; 1078-1112; 1135-1145.

6. Kurek N.S. Vaimse tegevuse puudumine: isiksuse passiivsus ja haigus. M.: IPRAN, 1996. - P.16-52.

7. ICD-10. Vaimse ja käitumuslike häirete klassifitseerimine. Teadusuuringute diagnostilised kriteeriumid. Genf, Maailma Terviseorganisatsioon, 1992. Tõlge - Peterburi: Psühoneuroloogilise instituudi kirjastus. V.M. Bekhtereva, 1994. Pealkirjad: „Affektiivsed meeleoluhäired” (F30-F39); „Neurootilised, stressiga seotud ja somatoformiga seotud häired” (F40-F48) „Täiskasvanud isiksuse ja käitumise häired” (F60-F69).

8. Myasishchev V.N. Suhepsühholoogia. Moskva-Voronež: kirjastamine MTÜ "MODEK", 1995. - lk 39-68; 199-206; 338-342.

9. Rubinstein S.Ya. Patopsühholoogia eksperimentaalsed meetodid. Peterburi: Peter, 1998. - lk 128-140.

10. Sokolova E.T. Eneseteadvus ja enesehinnang isiksuse kõrvalekalletega. M.: Moskva Ülikooli kirjastus, 1989 - 215 lk.

11. Frankl V. Inimene, kes otsib tähendust. M.: Progress, 1990 - lk 284-308; 308-321; 338-360.

1. Guriev V.A., Gindikin V.Ya. Alaealiste psühhopaatia ja alkoholism. M., Medicine, 1980. - lk 132-154.

2. Zeigarnik B.V. Isiksus ja tegevuse patoloogia. M.: Moskva Ülikooli kirjastus, 1971. - P.40-96.

3. Isurina G. L., Karvasarsky B.D., Tashlykov V.A., Tupitsyn Yu.Ya. Neuroosi ja psühhoteraapia patogeneetilise kontseptsiooni väljatöötamine V.N. Myasishchev praegusel etapil. // Meditsiinilise psühholoogia ja psühhoteraapia teooria ja praktika. Teadustööde kogumik (VM Myasishchevi sünnipäeva 100. aastapäeval). Ed. L.I. Wasserman et al. SPb: Psühoneuroloogilise instituudi kirjastus. V.M. Bekhtereva, 1994. - lk.100-110.

4. Karvasarsky B.D. Meditsiiniline psühholoogia. L.: Medicine, 1982. - lk 31-43; 54-65; 103-111.

5. Kabanov MM, Lichko A.E., Smirnov V.M. Psühholoogilise diagnoosimise ja parandamise meetodid kliinikus. L.: Medicine, 1983; Lk 62-145.

6. Karvasarsky B.D. Neuroos. M., Medicine, 1980 - P.12-24; 29-58; 123-148.

7. Kliiniline psühholoogia. Ed. Perre M., Bauman U. SPb: Peter, 2002. - lk 904-948.

8. Naham J. Psühholoogia ja psühhiaatria Ameerika Ühendriikides. M.: Progress, 1984. - P.5-132.

1. Vaimse haigusega suhtlemise häired.

2. Vaimse haiguse emotsionaalse sfääri rikkumine.

3. Emotsionaalse-isikliku sfääri anomaaliate tekkimise psühholoogilised tegurid ja mehhanismid.

4. Emotsionaalse ja isikliku sfääri tunnused erinevates vaimsetes haigustes.

1. Bratus B.S. Isiksuse anomaaliad. M: Thought, 1988. - P.175-292.

2. Zeigarnik B.V. Patopsühholoogia. M.: Moskva Ülikooli kirjastus, 1986. - Pp.58-131; või: Zeygarnik B.V. Isiksuse rikkumised // Psopsühholoogia: lugeja (komp. NL Belopolskaya). M.: URAO kirjastus, 1998, lk 163-204.

3. Zeygarnik B.V., Kholmogorova A.B., Mazur E.S. Tervise ja haiguste käitumise iseregulatsioon. // Psühholoogiline ajakiri. 1983. №2. - P.122-132.

4. Karvasarsky B.D. Neuroos. M., 1980, lk 12-24; 29-58; 123-148.

5. Kliiniline psühholoogia. Ed. Perre M., Bauman U. SPb: Peter, 2002 - lk 828-853; 1046-1061; 1078-1112.

6. Korkina M.V., Tsivilko M. A., Sokolova E.T., Kareva M.A., Arsenyeva A.R., Dorojevets A.N. Ühel skisofreenia juhtide patoloogia variandil anorexia nervosa sündroomiga // Zh. neuropaatiline ja psühhiaatria neile. Ss Korsakov, 1986, №11. - P.1689-1694.

7. Kritskaya V.P., Meleshko TK, Polyakov Yu.F. Skisofreenia vaimse aktiivsuse patoloogia: motivatsioon, suhtlemine, tunnetus. M., 1991. - S.115-184.

8. Kozhuhovskaya I.I. Vaimse haiguse kriitiline olemus. // Psopsühholoogia: lugeja (komp. NL Belopolskaya). M.: URAO kirjastus, 1998, lk 214-219.

9. Tiganov A.S. Endogeenne depressioon: klassifikatsioon ja süstemaatika. Depressioon ja kaasnevad haigused: / ed. A.B. Smulevich - Moskva: Vene Meditsiiniakadeemia. Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia vaimse tervise teaduskeskus. 1997. - lk. 12-28.

10. Tkhostov A.Sh. Depressioon ja emotsioonide psühholoogia. Depressioon ja kaasnevad haigused: / ed. A.B. Smulevich - Moskva: Vene Meditsiiniakadeemia. Vaimse tervise teaduskeskus, Venemaa Meditsiiniakadeemia, 1997. - lk. 180-200.

11. Frankl V. Inimene, kes otsib tähendust. M., 1990. - 284-308; 308-321; 338-360.

12. Kholmogorova, A.B., Garanyan, N.G. Kognitiivsete ja psühhodünaamiliste lähenemiste integreerimine somatoformi häirete psühhoteraapiale. // Moskva psühhoterapeutiline päevik. 1996, nr 4, lk. 112-141.

1. Bratus B.S. Alkoholismi isiksuse muutuste psühholoogiline analüüs. M., 1974.

2. Gannushkin P.B. Psühhopaatia kliinik: nende staatika, dünaamika, süstemaatika, mõned üldised kaalutlused ja andmed. Rostov-on-Don: Phoenix, 1998.

3. Zeigarnik B.V. Isiksuse rikkumised Teadvus. // Psopsühholoogia: lugeja (komp. NL Belopolskaya). M., 1998, lk 163-204; 219-223.

4. Zeigarnik B.V. Isiksus ja tegevuse patoloogia. M.: Moskva Ülikooli kirjastus, 1971. - P.40-96.

5. Kochenov MM, Nikolaev V.V. Skisofreenia motivatsioon. M.: Moskva Ülikooli kirjastus, 1978. -.... P.

6. Kudryavtsev, IA, Safuanov, F.S. Põneva ja hüsteerilise ringi psühhopaatilistes isikutes on taju emotsionaalne ja semantiline reguleerimine. // Ajakiri. Neuropatool. psühhiaater. neile. S.S. Korsakova, 1984, nr 12, lk 1810-1815.

7. Kudryavtsev, IA, Safuanov, F.S., Vasilyeva, Yu.A. Psühhopaatiliste isiksuste tegevuse reguleerimise tunnused semantiliste (motiveerivate) hoiakutega // Zhurn. Neuropatool. ja psühhiaatria neile. S.S. Korsakova, 1985, nr 12, lk 1837-1842.

8. Kurek N.S. Skisofreeniaga patsientide eesmärgi seadmise tunnused. // Skisofreenia vaimse aktiivsuse patoloogia eksperimentaalsed psühholoogilised uuringud (toimetaja: Yu.F. Polyakov). M.: NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia psühhiaatriainstituut, 1982. - lk 162-186.

9. Lichko A.E. Psühhopaatia ja iseloomu rõhutamine noorukitel. L.: Medicine, 1983.

10. Scherbakova N.P., Khlomov D.N., Eligulashvili E.I. Skisofreenia kommunikatsiooni tajumise komponentide muutmine. // Eksperimentaalsed psühholoogilised uuringud vaimse aktiivsuse patoloogia kohta skisofreenias, Ed. Yu.F. Polyakova. M.: NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia psühhiaatriainstituut, 1982. - P.186-202.

Lisaks Depressiooni