Depressioon vähihaigetel

Vähktõvega patsientide depressioon on sümptomaatiline depressiivne häire, mida põhjustab tõsine haigus, tuumori kasvust tingitud neurohumoraalsed muutused või onoteraapia negatiivne mõju. Peamised sümptomid: pisarikkus, unetus, isutus, väsimus, ärrituvus, ärevus, sotsiaalne eraldatus, abitusetunne, väärtusetus, lootusetus. Diagnoos määratakse kindlaks vaatluse, kliinilise vestluse ja psühholoogilise testimise põhjal. Kasutatakse ravimite raviks, psühhoteraapiaks.

Depressioon vähihaigetel

Onkoloogia depressiooni probleemi on viimastel aastakümnetel aktiivselt uuritud. Selle häire raskusastme ja patsiendi ellujäämise vahel on kindlaks tehtud vastupidine korrelatsioon. Depressiooni levimus sõltub tuumori lokalisatsioonist: kõhunääre, neerupealised, aju - kuni 50%, piimanäärmed - 13-23%, naiste suguelundid - 23%, jämesool - 13-25%, mao - 11%, ortopeedia - 22- 40%. Kõrge riskiga grupis on noored, palliatiivravi saavatel patsientidel ja afektiivsete häiretega patsientidel. Depressiooniga patsientidele antav igakülgne meditsiiniline ja psühholoogiline abi parandab esmase ravi efektiivsust.

Depressiooni põhjused vähihaigetel

Onkoloogilise haiguse depressioon võib olla peamiselt neurootiline või somatogeenne. Täpsed põhjused on üsna keerulised, kuna patsiendi emotsionaalne seisund on tingitud tema taju tajumisest, kasvaja arengust põhjustatud biokeemilistest muutustest, kiirguse ja keemiaravi kasutamisest. Depressiooni soodustavaid tegureid võib rühmitada järgmiselt:

  • Psühholoogiline. Haiguse uudis muutub traumaatiliseks sündmuseks. Depressioon on tingitud elukvaliteedi halvenemisest - valu, nõrgestavatest meditsiiniprotseduuridest, haiglas viibimisest, tuleviku ebakindlusest, surma riskist.
  • Füsioloogiline. Endokriinsetes näärmetes ja närvikoes paiknevad kasvajad muudavad neurohumoraalset reguleerimist, seda väljendavad emotsionaalsed ja käitumuslikud häired. Mis tahes lokaliseerimise kasvajarakud eraldavad mürgiseid aineid, mis mõjutavad närvisüsteemi toimimist negatiivselt.
  • Terapeutiline. Depressiooni tekitab pikaajaline heaolu halvenemine keemiaravi ja kiiritusravi ajal - iiveldus, oksendamine, nõrkus, kontsentreerumatus, rääkimine, igapäevased asjad. Teatud ravimite kasutamisel on see võimalik kõrvaltoime.

Patogenees

Vähipatsientidel ilmneb depressioon psühhotrauma, pikaajaline stress, neuroendokriinsed häired. Pärast vähi diagnoosi kinnitamist tekib resistentsuse staadium - patsiendid keelduvad uskuma arstidele, muutuvad ärritatuks, vihaks, nõuavad täiendavaid uuringuid. Seejärel on depressiooni faas paratamatu - informatsiooni haiguse kohta aktsepteeritakse, väljavaated hinnatakse pessimistlikult, sõltumata tegelikust prognoosist. Füsioloogilisel tasandil häiritakse biogeensete amiinide (neurotransmitterite) - serotoniini, norepinefriini ja gamma-aminovõihappe metabolismi. Impulsside edastamise kiirus ja suund muutub, mis väljendub meeleolu ja jõudluse vähenemises. Teine depressiooni arengu mehhanism on hüpotalamuse-neerupealise-neerupealise telje aktiivsuse suurenemine, mis on põhjustatud kasvaja arengust endokriinsetes näärmetes või ajus, valu sündroomi ja vähi mürgistuse esinemisel.

Depressiooni sümptomid vähihaigetel

Patsiendid on depressioonis, väsimus, depressioon. Nad muutuvad mittekontaktiks, nad vastutavad monotüübilistes küsimustes arstide ja sugulaste küsimustele. Suhtlemine isegi lähimate inimestega. Patsiendid leiavad ettekäändeid vestluse peatamiseks - väsimus, halb enesetunne, vajadus magada, minna protseduuri. Raske depressiooni korral puudub suhtlus täielikult, patsiendid pöörduvad vestluspartneritest eemale, lähevad vaikselt teise tuppa. Depressioon mõjutab peamise ravi efektiivsust halvasti, aeglustab paranemist. Patsientide keeldumisprotseduure palutakse neid määramata ajaks edasi lükata, viidates väsimusele, vajadusele puhata, vajadus minna teise linna linna. Nad ei vasta arsti poolt soovitatud raviskeemile, nad ei söö, nad ütlevad, et neil ei ole isu.

Kõne- ja mõtteprotsessid on aeglased. Raske depressioon avaldub apaatia, soovimatus voodist välja saada, huvi puudumine ümbritsevate ja varem põnevate ametikohtade vastu. Patsiendid ei käi kõnnib, ei loe raamatuid. Nad saavad vaadata teleriekraani või aknast välja päevadel, kuid nad ei tajuta, mis toimub, nad ei mäleta. Kõik liigutused viiakse läbi jõu kaudu, vajavad välist abi meditsiiniliste ja hügieeniliste protseduuride läbiviimiseks, söömiseks. Mõnikord keelduvad nad riideid pesema, raseerima, vahetama. Depressiooni seisund muudab kliinilise uuringu läbiviimise väga keeruliseks, patsiendid kirjeldavad halvasti oma tervislikku seisundit, kipuvad kinnitama või vastupidi, ümberlükkama kõik arsti eeldused (kõik valus, kõik valutab).

Tüsistused

Depressiivne seisund vähi patoloogias võib viia suitsidaalse käitumiseni. Kõrge riskiga enesetappudeks on patsiendid, kellel on hilinenud vähi staadium, kui taastumise lootus on kadunud ja surma peetakse vältimatuks sündmuseks. Teised tegurid, mis suurendavad enesetapu tõenäosust, on tõsised valud, mida ei saa kohandada meditsiiniliseks korrigeerimiseks, närvilise ammendumise, väsimuse, primaarse ravi ebaefektiivsuse, ebasoodsa meditsiinilise prognoosi, ägeda teadvushäire ja käitumiskontrolli puudumise tõttu.

Diagnostika

Depressiooni tuvastamine onkopatoloogiaga patsientidel on psühhiaater. Patsiendid ise otsivad harva abi, uurimist alustavad sugulased või raviarst. Diagnoos on suunatud iseloomulike sümptomite avastamisele, emotsionaalsete häirete tõsiduse hindamisele ja suitsiidikäitumise riski kindlaksmääramisele. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Kliiniline vestlus. Uuring patsiendi, sugulaste kohta. Peamised kaebused on masendunud meeleolu, pisarikkus, apaatia, söömisest keeldumine, meditsiinilised meetmed. Patsient toetab vastumeelselt vestlust, reageerib monosümbolites.
  • Vaatlus Psühhiaater hindab patsiendi käitumist, emotsionaalset reaktsiooni. Seda iseloomustab aeglus, letargia, uuringu motivatsiooni puudumine.
  • Psühhodiagnostika. Patsientide kiire väsimuse ja ammendumise tõttu kasutatakse kiireid meetodeid: Becki depressiooniküsimustik, depressiooniga riikide küsimustik (ODS) ja teised. Lisaks värvi valiku test (Luscheri test), inimese joonistus.

Depressiooni ravi vähihaigetel

Depressiooniga onkoloogiliste patsientide abi eesmärk on leevendada sümptomeid, mille võti on apaatia, samuti sotsiaalse aktiivsuse taastamine, suhtumise muutmine haiguse vastu tulevikku. Ravi ja taastusravi teostavad psühhiaatri, psühhoterapeut ja sugulased. Integreeritud lähenemisviis hõlmab:

  • Individuaalne psühhoteraapia. Istungid toimuvad konfidentsiaalse vestluse vormis. Kasutatakse kognitiivse ja eksistentsiaalse psühhoteraapia meetodeid, mille eesmärk on juhtida patsienti haiguse mõistmiseks, selle mõju elule, põhiväärtuste realiseerimisele, võtta vastutust nende seisundi eest.
  • Külastage tugirühmi. Suhtlemine teiste patsientidega aitab ületada meeleheidet, üksindust ja võõrandumist. Depressiooni kõrvaldamine aitab avada arutelu haiguse ja raviprotsessiga seotud raskuste üle, saada emotsionaalset tuge, jagada kogemusi kriisi ületamiseks.
  • Ravimite kasutamine. Ravirežiimi määrab psühhiaater individuaalselt, võttes arvesse kasutatud kemoterapeutilisi ravimeid, depressiooni tõsidust ja omadusi. On ette nähtud analüütilised, psühhostimulandid, neuroleptikumid, rahustid, antidepressandid.
  • Perekonna nõustamine. Patsiendi lähisugulased vajavad ka psühholoogilist abi. Psühhoterapeut korraldab vestlusi, annab soovitusi suhte muutmiseks patsiendiga. Toetus peaks aitama taastada aktiivsust, positiivset suhtumist, on oluline mitte asendada seda kahetsusväärselt ja üleliigselt.

Prognoos ja ennetamine

Depressiooni kulg sõltub paljudest teguritest: patsiendi vanusest, vähi staadiumist, ravi tõhususest, sugulaste olemasolust. Prognoos määratakse individuaalselt, kuid tavalise emotsionaalse seisundi taastamise tõenäosus on kõrgem meditsiinitöötajate ja lähedaste inimeste täieliku toega. Depressiooni vältimiseks on vaja stimuleerida patsiendi positiivseid emotsioone ja sotsiaalset aktiivsust. Te peate rääkima, kuulama, toetama, kaasama teda huvitavatesse tegevustesse (mängud, toiduvalmistamine, komöödiate vaatamine aruteluga), tegevuse puudumise kompenseerimiseks - aitama korraldada igapäevast rituaale, jalutuskäike, sõprade kohtumist, kinos käimist.

Depressioon onkoloogias

Pahaloomuliste kasvajate ilmnemise põhjused võivad varieeruda. Esiteks on väliskeskkonna negatiivse mõju tagajärjed (näiteks kiirgusallikad või halvad keskkonnatingimused). Kuid vähene toitumine ja pidev stress, mis viib depressioonini, võivad samuti kaasa aidata vähi arengule.

Negatiivsete emotsioonide ja ületöötamise tulemusena väheneb keha järk-järgult ja ei suuda tekkivaid vähirakke õigeaegselt kõrvaldada. Depressioon esineb hetkel, kui patsient saab teada, et tal on vähk. Kuid meeleheitlikkus ainult halvendab üldist seisundit ja häirib paranemisprotsessi.

Depressiooni põhjused vähihaigetel

  • Esimene põhjus on psühholoogiline. Hoolimata asjaolust, et mõnede elundite pahaloomulised kasvajad on õppinud üsna hästi ravima, on enamikul juhtudel vähk sünonüümiks läheneva surmaga. Seega, kui patsient avastab või hakkab ära tundma kohutavat diagnoosi, saab ta kergesti depressiooni saada.
  • Teine põhjus on füsioloogiline. Ainevahetuse protsessis eritavad pahaloomuliste kasvajate rakud kahjulikke aineid ja organism on mürgitatud. See peegeldub naha kahvatukollase värvuse ja ootamatu kaalukaotuse tõttu. Lisaks põhjustab ainevahetuse ja endokriinsüsteemi muutus inimese hormonaalse tausta häireid, mis viib ka depressiooni sümptomiteni.
  • Depressiivsed nähtused võivad areneda patsiendi vähi raviks. Selle haiguse ravimeid, millel ei ole kõrvaltoimeid, ei ole veel leiutatud, seega on raviprotsess väga raske, millega kaasneb sageli iiveldus, oksendamine, tugevuse kadu jne. Hoolimata asjaolust, et üldise heaolu ajutine halvenemine toob tulevikus kaasa positiivseid tagajärgi, võivad mõned patsiendid selle aja jooksul depressiooniks saada.

Depressioon kui vähi põhjus

Erinevate teadlaste uuringud näitavad, et isegi kui inimene kannatab vähemalt ühe depressiooni vormi all (arstid eristavad kokku 12 seda tüüpi haigust), suurendab ta järsult pahaloomuliste kasvajate tekkimise tõenäosust. Selle põhjuseks on asjaolu, et patsiendi veres negatiivsete emotsioonide ja lootusetuse tõttu hakkab kasvama teatud valgu kogus, mis suurendab vähirakkude moodustumist ja nende jaotumist kehas. Lisaks on pideva stressi ja depressiooni juuresolekul hormooni noradrenaliini moodustumine, mis aitab kaasa pahaloomuliste rakkude paljunemisele.

Elu protsessis on kehas pidev mutatsioon, mis võib olla pahaloomuline. Keha immuunsüsteem tunneb sellised rakud kiiresti ära ja neutraliseerib need. Seega on inimese automaatne kaitse vähkkasvajate tekke vastu. Kuid stressi ja depressiooniga suureneb lisaks noradrenaliinile ka teise hormooni, kortisooli tase. Seda kasutatakse aktiivselt mitmesuguste põletikuliste protsessidega seotud komplekssete haiguste ravis. Kuid selle kõrvaltoime on immuunsüsteemi depressioon. Selle tulemusena on depressiooni protsessis inimese sisemine kaitse vähktõve vastu hormoonide ja kahjuliku valgu negatiivse mõju all.

Haiguse arengut soodustavad tegurid

Mõnel juhul suureneb vähipatsientide depressiivsete häirete tõenäosus märkimisväärselt, mis toob kaasa täiendavaid terviseprobleeme. Sellele võivad kaasa aidata järgmised tegurid:

  • Vanus Noortel on raskem haiguse esinemist taluda, sest nende elu on alles alguses ja kohutava haiguse realiseerumine võib põhjustada depressiooni tekkimist.
  • Paliatiivse ravi rakendamine. See ravimeetod ei too kaasa täielikku taastumist, vaid pikendab patsiendi eluiga. Seda määratakse siis, kui vähk on avastatud liiga hilises staadiumis ja kasvajat ei ole võimalik eemaldada. Sellises olukorras mõistab inimene, et ta on haige ja sureb järk-järgult, kuid ravi ei ole. Selle tulemusena areneb ka depressioon.
  • Pidev valu tunne. See on keha ja inimese jaoks äärmiselt raske test. Valu pidev hirm võib põhjustada ka depressiooni tekkimist.
  • Kaotav joon. Kui üksteise järel tekib probleeme ja leitakse isegi pahaloomuline kasvaja, on see otsene tee depressioonile ja huvi kaotamisele elu vastu.

Depressiooni tagajärjed

Kui depressiooni ei ravita, ärge suhtuge patsiendiga, see võib olla soov enesetapu teha. Patsient arvab, et elu on lühiajaline, seega miks piinata ennast ja lähedasi ning teostada enesetapu. Õnneks ei jõua kõik vähihaigetele sellised järeldused, paljud jätkavad selle haigusega võitlemist. Riskigruppi kuuluvad järgmised patsiendid:

  • Hilise staadiumiga haigusega patsiendid. Sellises olukorras võib inimene loobuda, lõpetada haiguse vastu võitlemise ja püüda enesetapu teha.
  • Kärimatu valu Soov päästa patsienti pideva valu eest on moraalne alus eutanaasia aruteludele (tegelikult ravitava patsiendi mõrvamine, et päästa teda kannatustest). Kuid kuna see protseduur on praegu keelatud, võib patsient piinata end piinamise peatamiseks ise surra.
  • Depressioon võib põhjustada erinevaid närvisüsteemi häireid. Üks ohtlikumaid on deliirium, kui patsient ei ole teadlik sellest, mida ta teeb. Selles riigis võib ta enesetapu teha.
  • Haiguse väsimus. Kui patsient kannatab pikka aega, võib tema tugevus lõppeda ja ta eelistab enesetapu, et mitte rohkem kannatada.

Haiguste ennetamine

Depressioon ei põhjustanud vähki, on vaja seda võidelda. Selle kohta on mõned lihtsad nõuanded:

  • Sleep on parim ravim. Isik peab magama vähemalt 7-8 tundi päevas. Selle aja jooksul on närvisüsteemil taastumise aeg, mis tähendab, et ta on valmis pingetega toime tulema ja depressiooni tekkimise vältimiseks.
  • Söö korralikult. Kehal peaks olema piisavalt valku, vitamiine, et immuunsüsteem toimiks stabiilselt ja takistab vähirakkude arengut.
  • Säilitada tervislikku eluviisi. Soovitatav on liikuda rohkem, sportida, olla värskes õhus. See mitte ainult ei tugevda immuunsüsteemi, vaid aitab kaasa ka rõõmhormoonide tootmisele, mis takistavad depressiooni ilmumist.
  • Positiivsete emotsioonide saamine. Seda hõlbustab suhtlemine lähedaste inimeste ringis, heade filmide vaatamine, erinevate hobide ja hobide olemasolu.

Kui hädas juhtus ja vähk avastati, tuleb meeles pidada, et varases staadiumis ravitakse seda edukalt, nii et sa ei tohiks langeda depressiooni ja isegi rohkem mõelda enesetapule. Kaasaegsed ravimid võivad maksimeerida isegi ravimatute patsientide elu, samas kui elukvaliteet ei muutu.

Vähihaigete patsientide tähelepanu on väga oluline. Kui nad ei avalda liigset kahetsust, vaid ainult hoolt, siis on haigus palju kergem kannatada ilma depressiooni ja enesetapumõtete ilminguteta. Seega on peamiseks järelduseks, et on vaja vaadelda elu positiivse, stressi ravimise lihtsamaks.

Depressiooni ravi vähihaigetel. Koopiarakendus

Kroonilise patoloogiaga patsientide depressiooni probleem on tuntud juba pikka aega, kuid kahjuks ei ole see somaatilise patoloogia ravis tegelevate arstide tähelepanu. Samal ajal saavad depressioon ja ärevus üha enesekindlamad positsioonid, kaasa arvatud tänapäeva elu rütm, kasvav oht igapäevaelus, teabe agressioon.

Depressioon vähihaigetel on nosogeensed ja somatogeensed depressioonid. On mitmeid tegureid, mis suurendavad depressiooni tekkimise riski vähipatsientidel, mida saab rühmitada 3 kategooriasse, mis on seotud vähiga, selle raviga ja sotsiaalsete teguritega. Tuleb märkida, et nende hulgas on suurim tähtsus teabe psühho-traumaatilisele mõjule onkoloogilise protsessi diagnoosimisel. Seega kinnitati spetsiaalselt välja töötatud statistilise mudeli abil, et 51% pahaloomuliste valgelibledega patsientidest oli nii mõõduka diagnoosiga ja veel 14% -l oli tõsine stress teise depressiooni vormis, vähendades oluliselt nende elukvaliteeti. Teine stressitegur on konservatiivsete teraapiate kõrvaltoimed - kiiritusravi ja kemoteraapia.

Moskvas asuva suure multidistsiplinaarse haigla 921 patsiendi täieliku kliinilise ja epidemioloogilise uurimise kohaselt on psühhogeense depressiooni seas naatogeensed depressioonid märgatavalt tavalisemad raskete, eluohtlike või invaliidsusega somaatiliste haigustega patsientidel, mida võib muidugi seostada hematoloogiliste patsientidega.

Sama autori sõnul on düstüümiline häire, mida täheldatakse 22,1% depressiooniga patsientidest, seotud pikaajaliste somaatiliste haigustega ja esineb vähihaigetel sagedusega kuni 25-30%. Depressiooni tekkimise risk suureneb proportsionaalselt haiguse kestusega, kohanemise astmega ja patsiendi seisundi tõsidusega.

Samuti tuleb märkida, et nosogeensete depressioonide oluline roll on puue: teise rühma somaatilise haiguse puue tekib sagedamini kui depressioonita patsientidel - 31,8% versus 20%.

Olles tõsine probleem, süvendab depressiooni kaudselt haiguste, eriti krooniliste haiguste käik, mis esineb nii füsioloogilistel kui ka psühholoogilistel tasemetel: ravi taluvuse ja ravi adekvaatsuse hindamine on vähenenud, mis kroonilise hematoloogilise patoloogiaga patsiendi pikaajalise ravi tingimustes mõjutab haiguse dünaamikat. Krooniliste haiguste vastases võitluses on väga oluline, et patsient oleks arsti liitlane, ja lisaks aktiivne, et kliiniliselt raske depressiooni korral ei ole see üldse võimalik ning subkliinilise raske korral toimub see ainult verbaalselt meditsiinilise vastuvõtu ajal. Koju naasmine, tuttav ja tihti stressirohke, krooniliselt stressirohke olukord ei suuda patsiendil aktiivselt vastu seista mitte ainult elu olukorraga, vaid ka haigusega.

Depressiooni probleem kroonilistel hematoloogilistel patsientidel on hästi teada, 1980. aastatel üritati seda sündroomi ravida psühhoterapeutiliste meetoditega. Tuleb märkida hea ravi mõju. Siiski ei ole kõik patsiendid kindlakstehtud mõtteviisi tõttu sellisele ravile nõus, viidates kas rahaliste vahendite puudumisele või psühholoogilise ebamugavuse tekkimisele psühhoterapeutide kabineti külastamisel. Lisaks ei saa depressiooni ja kroonilise somaatilise patoloogiaga patsiendi, eriti hematoloogilise ravi ravi piirduda ainult psühhoteraapiaga; See nõuab ka antidepressantide farmakoteraapiat.

Antidepressandid - kasutamine hematoloogiliste haiguste esinemisel

Teavet antidepressantide kasutamise mõju kohta krooniliste hematoloogiliste haigustega patsientidele ei leitud olemasolevas kirjanduses, seega viidi läbi uuring, mille eesmärgiks oli:

tuvastada depressiivsete sümptomite esinemissagedus ja tõsidus kroonilistel hematoloogilistel patsientidel;

hinnata antidepressantravi efektiivsust selle haiguste rühma keerulises ravis ja depressiooni sümptomite vähendamise mõju haiguse sümptomite vähenemisele;

hinnata üldist vajadust antidepressantravi järele kroonilistel hematoloogilistel patsientidel.

Materjalid ja meetodid

Uuring viidi läbi ambulatoorsete patsientide seas, kes külastavad regulaarselt linnakonsultatsiooni hematoloogia kliinikut. Krooniliste hematoloogiliste haiguste kogu rühmast valiti etappide 1-2 ja 2 krooniline lümfotsüütiline leukeemia ja subleukeemiline müeloos. Sellised patoloogiatüübid on esiteks üsna laialt levinud; teiseks koheldakse neid patsiente pikka aega ja külastatakse regulaarselt arsti, mis võimaldab dünaamikat paremini jälgida. Samara 2005. aasta novembris toimuval ametikohal oli nende kahe haiguse kohta 430 inimest. Kõiki neid testiti depressiivsete sümptomite esinemise suhtes NABB skaalal. Depressiooni sümptomeid leiti eranditult kõigil patsientidel: kliiniliselt raske depressioon ja ärevus avastati samaaegselt 37 inimesel, kliiniliselt raske depressioon ja subkliiniline ärevus - 8 inimesel, subkliiniline depressioon ja kliiniliselt tõsine ärevus 26 inimesel, ülejäänud 78,85% - mõlema sündroomi subkliiniline raskus.

Antidepressantide võtmine oli seega otseselt näidustatud 91 inimesele ja on väga soovitav, et veel 171 inimest, kelle sümptomite raskusaste oleks subkliinilise ja kliinilise piiri vahel piiratud.

Kõigi nende patsientidega viidi läbi individuaalne vestlus, mis selgitas depressiooni olemust, antidepressantide toimemehhanismi ja elukvaliteedi parandamise väljavaateid. Kuid antidepressantravi määrati 36 patsiendile, ülejäänud põhjustel keeldusid ravist.

7 patsiendil on esinenud varasemaid antidepressante. Samal ajal lõpetasid patsiendid kahel juhul kõrvaltoimete tõttu ravi ja 5 juhul ebatõhususe tõttu.

36-st patsiendist 20-l esines 2. etapi lümfotsüütiline leukeemia. Nad said standardset tsütostaatilist ravi Leicrane'ga ja ei saanud hormoonravi 12 mehe ja 8 naise vanuses 56 ± 4,2 aastat; Hüdroksükarbamiidiga said tavapärast tsütostaatilist ravi 16 patsiendil, kellel oli hüpertrombotsütoosi sündroomiga koos, ilma hüpertrombotsütoosi sündroomiga ja ilma selleta erütremiline faas, hüdroksükarbamiidiga standardset tsütostaatilist ravi ja ei saanud hormoonravi.

Patsientidest, kes keeldusid antidepressantide võtmisest, moodustati 30-liikmeline kontrollrühm.

NABB skaala korduvad uuringud viidi läbi kolm korda: 2 nädalat pärast ravi algust, 1 kuu ja 3 kuud pärast ravi alustamist. Samal ajal viidi läbi vere kliiniline analüüs ja splenomegaalia sündroomiga patsientidel viidi läbi kõhu ultraheli uuring, mis viidi läbi nii patsientidel, kes kasutasid antidepressante kui ka kontrollrühmas.

Coaxil valiti antidepressantiks järgmistel põhjustel:

tõestatud kõrge antidepressantide efektiivsus;

tõestatud vahendatud somaatiliste häirete hüvitamine;

tõestatud efektiivsus ärevuse vastu;

Hematoloogilistel patsientidel ei ole vastunäidustusi, ei ole kahjulikku mõju veresüsteemile;

ei ole vaja annust tiitrida;

ärajäämise sündroom;

föderaalsete soodustatud patsientide vaba pakkumise võimalus.

Tuleb märkida, et antidepressantide valik on üsna lai, kuid ainult Koksil vastab loetletud kriteeriumidele. Eriti tuleb märkida, et kodumaise tootmise antidepressant Pirazidoli ei tohiks hematoloogilistel patsientidel kasutada - on otsesed vastunäidustused.

Coaxil'i manustati annuses 12,5 mg 3 korda päevas, kursuse kestus oli 3 kuud, võimaluse korral ravi pikendamisega kuni 6 kuud.

Tulemused

1. Subjektiivne hinnang

Hindamine viidi läbi kõige lihtsama meetodiga patsientide küsitlemiseks, keda paluti vastata, see muutus nende jaoks paremaks või halvemaks, lisaks nii füüsiliselt kui ka vaimselt.

Coaxil'i võtnud rühmas täheldasid kõik patsiendid eranditult subjektiivset paranemist, kontrollgrupis ei täheldanud enamik subjektiivse seisundi muutusi, mitmed patsiendid tundsid halvenemist. Väike kogus parandusi on füsioloogiliste kõikumiste piires.

Subjektiivse heaolu parandamine, vähemalt pisut, rääkimata depressiivsete ja häirivate sümptomite vähenemise ajal esinevast väga olulisest, stimuleerib patsienti aktiivselt seostama oma tervisega. Ta ei pea unustama ravimi võtmist, hakkab huvituma tervisliku eluviisi ja õige toitumise vastu, mis kroonilistes haigustes ei ole ainult oluline, vaid vajalik.

Kontrollrühmas on depressiooni positiivne dünaamika minimaalne ja pigem juhuslik ning ärevuse sündroomi positiivset dünaamikat ei täheldata. Samal ajal halvenesid 4 inimesel depressiivsed sümptomid ja 5 inimesel suurenesid ärevused.

Täiesti teistsugune pilt patsientide rühmas, keda ravitakse. Absoluutne enamus patsientidest näitas 2. ravinädala lõpuks selgelt paranemist ja 3. kuu lõpuks oli ravi tulemused suurepärased. Tuleb märkida, et depressiivsed sümptomid taanduvad kiiremini kui häiriv: 1. ravikuu lõpuks avastati 8 inimesel subkliiniline depressioon ja 12-st subkliinilisest ärevusest.

Olles saanud sellised julgustavad tulemused depressiivsete ja ärevushäire sümptomite heaolu hindamiseks ja vähendamiseks, on vaja teada, kui palju see mõjutab patsiendi objektiivset somaatilist seisundit.

Selleks teostati samaaegselt NABB skaalal skaneeriva vereprooviga vereproovide ja hepato- ja splenomegaalia kontrolli kliiniline analüüs. Tuletame meelde, et patsiendid said Leicrane'ga standardset säilitusravi mitte rohkem kui 500 mg päevas. Ükski valimisse kaasatud patsient ei olnud uuringu ajal sellist haiguse süvenemist põhjustanud, mis nõuaks tsütostaatikumide annuse suurendamist täpsemini. Järgmist muudatuste kogumit peeti oluliseks paranduseks:

leukotsütoosi vähenemine ja perifeersete lümfisõlmede suuruse vähenemine kroonilise lümfotsüütilise leukeemiaga patsientidel;

leukotsütoosi, hüpertrombotsütoosi ja põrna suuruse vähenemine subleukemilise müeloosiga patsientidel.

Paranduseks peeti patsiendil vähemalt ühte ülaltoodud mõjudest.

Dünaamika puudumist peeti muutmata või mitmepoolsete muutustega riikideks.

Tuleb märkida, et 2 nädala pärast ei täheldatud patsientide somaatilises ja hematoloogilises seisundis olulisi muutusi.

Absoluutne enamus, umbes 90% patsientidest, ei näidanud dünaamikat ja ülejäänud 3-4 inimest mõlemas rühmas sobivad juhusliku leviku pildiga. Kuid esimese ravikuu lõpuks on erinevused üsna erinevad. Kui kontrollrühmas on 70% patsientidest endises seisundis, siis Coxil'i saanud rühmas ületab reaalsete paranemiste arv juba dünaamiliste hinnangute arvu. Kolmanda kuu lõpuks muutub pilt veelgi trendilisemaks, säilitades samas sama suundumuse.

Loomulikult on krooniliste hematoloogiliste haigustega patsientide seisundi stabiilsus samuti väga hea näitaja, kuid kui on reaalne võimalus paranemise tagamiseks, peaks iga arst seda võimalust kasutama.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata halvenemise alarühma järsule erinevusele. Coaxil'i võtnud rühmas ei esinenud ühtegi kahjustust ja see ei puuduta vaimset seisundit, vaid somaatilist seisundit. Inimese grupis, kes keeldus antidepressantide võtmisest, jõudis halvenemise arv 30-ni. Kuidas võiks seda pilti selgitada? Tõenäoliselt vahendasid nad nii humoraalse kui ka immunoloogilise seisundi kesknärvisüsteemi ühtlustamist ning tõstes patsiendi suhtumist haiguse vastu võitlemisse, sanogeensete käitumiste stereotüübi tekkimist.

Seega on patsiendi somaatilise haiguse ravi kaasneva ärevuse-depressiivse sündroomi leevendamise ajal palju efektiivsem kui ilma depressiooni ravita.

Kokkuvõttes tuleb märkida, et nad ei täheldanud mingil juhul Coaxil'i võtmise ajal kõrvaltoimeid. Samuti ei ole ravimi ebaõnnestumine ravimi ebaefektiivsusest tingitud.

Järeldused

1. Kroonilistel hematoloogilistel haigustel on enamikul juhtudel kaasas subkliinilise ja kliinilise raskuse ärevuse-depressiivne sündroom.

2. Ärevuse-depressiivse sündroomi korrigeerimine suurendab oluliselt ambulatoorsete standardsete toetavate tsütostaatiliste ravimite tõhusust, parandab oluliselt nii patsientide vaimset kui ka somaatilist seisundit.

3. Ravim, mis on valitud ärevuse-depressiivse sündroomi raviks onhematoloogilistel patsientidel, on Coaxil, mis on selle patsiendirühma kõige tõhusam ja ohutum antidepressant.

Vähi depressioon

15–25% vähihaigetest on depressiooni sümptomid. Depressioon on järjekindel kurbustunne rohkem kui kaks nädalat, mis avaldub iga päev ja kestab suurema osa päevast.

Seetõttu on oluline tuvastada depressiooni sümptomid ja saada ravi.

Sümptomid

  • Unetus või muud unehäired
  • Kehakaalu muutus (suurenemine või vähenemine)
  • Isu muutus
  • Väsimus (äärmine väsimus) ja energiakadu
  • Ärritav või ärevus
  • Mõttetu või süütunne
  • Lootusetuse või abituse mõistus
  • Enesevigastamise või enesetapumõtted
  • Mure surmaga
  • Mälu või kontsentratsiooni raskused
  • Sotsiaalne isoleerimine
  • Hüüa
  • Tunne aeglustumist

Reeglina, kui inimesel esineb kas masendunud meeleolu või huvipuudus aktiivsuse vastu ja vähemalt üks kord oli neljast teistest eespool loetletud sümptomitest rohkem kui kaks nädalat, on soovitatav ravi määramiseks konsulteerida arstiga.

Diagnostika

Järgmised üksikasjad võivad suurendada tõenäosust, et vähihaigetel tekib depressioon:

  • Depressiooni ajalugu enne vähi diagnoosi
  • Alkoholismi või narkomaania ajalugu
  • Vähktõve või vähiravi suurenenud füüsiline nõrkus või ebamugavustunne
  • Kontrollimatu valu
  • Ravimid (mõned ravimid võivad põhjustada depressiooni)
  • Arenenud vähk
  • Kaltsiumi, naatriumi, kaaliumi, B12-vitamiini või foolhappe tasakaalustamatus
  • Toiduprobleemid
  • Ajus alguse saanud või ajus levinud vähi neuroloogilised raskused
  • Hüpertüreoidism (kilpnäärme hormoonide ülemäärane hormoon) või hüpotüreoidism (kilpnäärmehormooni puudulikkus)

Arstid võivad depressiooni diagnoosimiseks kasutada mitmeid teste, millest enamik sisaldab mitmeid küsimusi teie käitumise, tundete ja mõtete kohta, näiteks: „Kas olete enamasti surutud?”. Kuna uuringud on näidanud, et depressiooni all kannatavate vähihaigete seas on enesetappude arv suurem kui depressiooni all kannatavate vähktõvega inimeste hulgas. Oluline on konsulteerida oma arstiga depressiooni ravi kohta.

Depressiooni juhtimine

Depressiooni ravimine aitab vähkkasvajatel mõlemat haigust paremini ravida ja sisaldab sageli ka psühholoogilisi ravimeid ja antidepressante. Peaaegu kõik depressiooni tüübid on ravitavad.

Psühholoogilised ravimeetodid on suunatud ellujäämise parandamisele ja probleemide lahendamise oskuste omandamisele, toetuse laiendamisele ja inimese oskuste muutmisele negatiivsete mõtete muutmiseks. Kõige tavalisemad meetodid on individuaalne psühhoteraapia ja kognitiivne käitumisteraapia (inimese mõtlemise ja käitumise muutmine).

Lisaks võib see osutuda kasulikuks vähktõvega inimestele, kellel on vähihaigete tugirühmade depressioon.

Depressiooniravimid

  • Erinevat tüüpi antidepressantidel on erinevad kõrvaltoimed, nagu seksuaalsed kõrvaltoimed, iiveldus, unetus, suukuivus või südameprobleemid. Mõned ravimid võivad aidata ka ärevust kõrvaldada või hakata toimima kiiremini kui teised. Kõrvaltoimeid saab tavaliselt kontrollida ravimi annuse kohandamise teel või mõnel juhul ka teiste ravimite kasutamisel.
  • Paljud vähkkasvatajad võtavad erinevaid ravimeid. Mõnikord võivad ravimid suhelda nii, et nad vähendavad ravimi tõhusust või tekitavad kahju. Informeerige oma arsti kõigist ravimitest, mida te võtate, kaasa arvatud ravimtaimed ja ravimid, mida võtate ilma retseptita.
  • Kuigi vähktõve ravi ajal esineb depressiooni all 15% kuni 25% inimestest, saavad ainult 2% -l antidepressante. Vähktõvega inimestele, kellele on määratud antidepressandid, on väga oluline meeles pidada, et antidepressandid ei suuda olukorda kiiresti "parandada" ja ravi kestab tavaliselt kuni kuus nädalat enne depressiooni kadumist.

Need artiklid võivad olla kasulikud.

Mukosiit vähki

Vähi pleuriit

Trombotsütopeenia vähi korral

Naha reaktsioonid sihtravi korral

1 Kommentaar

Lisaks psühholoogide ja arstide abile on minu arvates väga oluline, et inimese otsene keskkond aitab depressioonist vabaneda. Skandaalid perekonnas, stressirohked olukorrad, üldine närvilisus tõsise haiguse vastase võitluse taustal süvendavad depressiivset seisundit. Teisest küljest tahaksin kuulda nõu, mida teha pereliikmetele, kuidas tõhusalt aidata depressioonist välja tulla?

Vaata täisversiooni (vene keeles): SRS-rühma tsütostaatikumide ja antidepressantide kombinatsioon

Tere, kallid kolleegid.

Mulle, psühhoterapeudile, küsis naine abi (või pigem tema abikaasa, kellele konsultatsioon esitati), kes läbis rinnavähi mastektoomia - ma ei saa teile täpset diagnoosi öelda, sest heakskiitu ei ole. Kuna see naine on hiljuti enesetapukatsega tõsises depressioonis, määran ma selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühmast antidepressandi. Kiiritusravi ei olnud, kuid onkoloogilises raviasutuses toimub kemoteraapia. Ma palusin teada saada, milliseid ravimeid nad kavatsevad määrata, et välistada SSRI-de ja tsütostaatikumide ebasoodne kombinatsioon. Saanud järgmise ravimite loendi:
- doksorubitsiin;
- tsüklofosfamiid;
- fluorouratsiin.

Kuna patsiendi vaimset seisundit domineerib ärevus, siis annan talle rexetiini (paroksetiini).

Küsimus respekteeritud onkoloogidele: andmete tsütostaatikumide ja paroksetiini kombinatsioon ei põhjusta kahjulikke tagajärgi? Sp. Ma ei leidnud midagi kirjanduses. Sellel foorumil ei vastanud ma ka sellistele teemadele.

Võibolla keegi jagab oma kogemusi depressiooni farmakoloogilises ravis vähipatsientidel. Paraku pole mul sellist kogemust veel olemas.

Täname eelnevalt teie abi eest.

Selle teema kirjanduse ülevaatlikus ülevaates ei leidnud ma andmeid FEC skeemi negatiivse koostoime kohta paroksitiiniga, kuid kontrollige naist hormonaalse kasvaja seisundi suhtes, kas ta aktsepteerib tamoksifeeni?
Metaboolsed ravimite koostoimed: Alert Drugs: keskendumine selektiivsetele serotoniini tagasihaarde inhibiitoritele ja Hypericum ekstraktile.
Caraci F, Crupi R, Drago F, Spina E.
Kokkuvõte
Tänapäeval kasutatakse erinevaid antidepressante, nagu teise põlvkonna antidepressandid ja hiljuti Hypericum perforatum'i ekstrakt. Need ained on vastuvõtlikud vähivastaste ravimite ainevahetusel põhinevatele koostoimetele. See on ülevaade kliiniliselt olulistest metaboolsete ravimite koostoimetest ravimite ja Hypericumi ekstrakti vahel. SSRI-d võivad põhjustada farmakokineetilisi koostoimeid oma in vitro võime tõttu inhibeerida ühte või mitut tsütokroom P450 isoensüümi (CYPs). SSRI-d erinevad metaboolsete ravimite koostoimetest vähivastaste ravimitega. Fluoksetiin ja paroksetiin on CYP2D6 ravimite, näiteks tamoksifeeni, tugevad inhibiitorid, vähenedes. Rinnavähiga naistel, kes saavad paroksetiini kombinatsioonis tamoksifeeniga, on suurenenud surmaoht. Teised SSRI-d, sealhulgas tsitalopraam, estsitalopraam, on nõrgad või ebaolulised CYP2D6 inhibiitorid, samas kui inhibeerimine on märkimisväärne. Hypericumi ekstrakt võib P-glükoproteiini (P-gp) indutseerides vähendada kasvajavastaste ainete, nagu imatiniibi, irinotekaani ja dotsetakseeli, kogust, vähendades seega CYP3A4 taset. Kuigi need koostoimed on sageli prognoositavad, tuleb seda vähihaigetel vältida.

Näiteks on olemas selline uuring
Tamoksifeeni saavate naiste selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid: populatsioonipõhine kohortuuring.
Kelly CM, Juurlink DN, Gomes T, Duong-Hua M, Pritchard KI, Austin PC, Paszat LF.
Kokkuvõte
EESMÄRK: Et iseloomustada, kuidas (SSRI) selektiivselt inhibeerida, vähendavad antidepressandid tamoksifeeni tsütokroom P450 2D6 (CYP2D6).
DESIGN: Rahvastikupõhine kohortuuring.
OSALEJAD: Ontario elavad naised, kes on 66-aastased või vanemad ja kes on saanud ravi ühe SSRI-ga.
Surmajuhtumi oht surma korral SSRI käigus on ette nähtud.
TULEMUSED: 2430 naisest, keda raviti tamoksifeeniga ja ühe SSRI-ga, suri järelravi ajal 374 (15,4%) rinnavähki (keskmine järelkontroll 2,38 aastat, SD 2,59). Kestus, kestus ja muud võimalikud riskitegurid, absoluutne tõus 25% ja 75% ning 75%, olid seotud 24 %, 54% ja 91% HAM-D skoorist (täheldati platseebogrupis 50% paranemist (55% [N = 6]); kõrvaltoimed põhjustasid aktiivsete ravirühmade patsientide katkestamise (desipramiini puhul 9% [N = 1], paroksetiini puhul 15% [N = 2]) (18% [N = 2]). Samuti võrreldi rühmade vahel ärevuse skaala (depressiivne, ärevus, kognitiivne, neurovegetatiivne või somaatiline) sümptomite mõõtmete paranemist.
Seda on täheldatud 6 ravinädala jooksul. Randomiseeritud kosmosekontrolliga uuringutes püütakse määrata antidepressantide efektiivsust.
Vaadake seda suunda, kui leiate midagi huvitavat - kirjutada.

Selle teema kirjanduse ülevaatlikus ülevaates ei leidnud ma andmeid FEC skeemi negatiivse koostoime kohta paroksitiiniga, kuid kontrollige naist hormonaalse kasvaja seisundi suhtes, kas ta aktsepteerib tamoksifeeni?

Ei, ta ei võta hetkel midagi. Veelgi enam, ta ei taha ka tsütostaatikume võtta kardavad samaaegset juuste väljalangemist. Kuigi ma arvan, et me veename teda onkoloogidega. Tegelikult on minu psühhoterapeutilised meetmed nüüd just selles suunas - et näidata talle, et elu ühe rinnaga ja ajutise juuste väljalangemisega ei lõppe jne. jne

Lisaks on paroksetiini efektiivsus rinnavähiga patsientide depressiooni ravis ebaselge.
Ja siis mis on tõhus? Ma tahan tema jaoks paroksetiini, peamiselt anksiolüütilisena, ma tahan ette kirjutada (ja kui on veel samaaegne tymoanleptiline toime, on see ka hea).


Vaadake seda suunda, kui leiate midagi huvitavat - kirjutada.
Ma lugesin kindlasti need tekstid (tänu otsa eest). Kas kellelgi on selliste haiguste raviks vajalikku kogemust? Ma arvan (kuigi ma ei tea täpset statistikat), et enamik naisi sellises olukorras kogeb tõsiseid depressioone, mis loomulikult nõuavad piisavat ravi.

Vähivastane antidepressant!

Antidepressandid võivad võidelda vähi vastu. Selline avaldus tehti hiljuti Briti teadlaste poolt. Kuid nad ei tähenda sel juhul antidepressantide kasutamist nende sihtotstarbel, st psühholoogilise seisundi parandamisel.

Briti teadlastel õnnestus välja selgitada, et Prozac ja teised sarnased depressiooni abinõud hävitavad tuumorirakud.

Birminghami ülikooli teadlased on avastanud, et Prozaci aktiivsed komponendid (meditsiiniline nimetus "fluoksetiin") võivad põhjustada apoptoosi - omamoodi laboris kasvatatud vähirakkude "loomulikku surma". Edasised uuringud, mis viidi läbi elava koe - verega, leukeemiaga patsiendil - näitasid, et antidepressantidega ravi ajal vähenes kasvaja järsult 90% võrra!

Briti teadlased usuvad, et see avastus aitab vähki ravida. Eriti eeldatakse, et antidepressantide aktiivsete komponentidega ravi aitab pärssida kasvajate kasvu keemiaravi tsüklite vahel.

Kemoteraapia puhul eksponeeritakse mitte ainult kasvajarakud, vaid ka terved rakud, nii et keha taastumise tsüklite vahel peab olema teatud aeg. Selle aja jooksul võivad teadlased öelda, et antidepressandid võivad tuumorit mõjutada.

Praegu teevad teadlased kliiniliste uuringute läbiviimist vabatahtlike kohta, et kontrollida laboriuuringute tulemusi.

Kui antidepressantide efektiivsust vähivastases võitluses kinnitatakse, kasutatakse neid masstöötluses palju kiiremini kui mis tahes uus ravim, sest antidepressandid on juba edukalt läbinud patsiendi keha ja kõrvaltoimete negatiivse mõju testid.

Inglise keele ajakirjanduse materjalide järgi

Vähk võib põhjustada depressiooni ja vastupidi.

Depressioon ja vähk, kaks kohutavat haigust on oma olemuselt viimasel ajal üha kõrvuti, hävitades inimeste tervist ja elu. Mis on esmane ja mis on sekundaarne? Millised tegurid soodustavad vähktõvega patsientide depressiivsete häirete teket? Vaatame selle koos.

Kaasaegne elutempo, lihtsale inimesele langev emotsionaalne koormus on mõnikord liigne ja stress muutub depressiooniks. Aga see on ainult üks mündi pool.

Kas teate, miks pahaloomulised kasvajad tekivad ja arenevad? On mitmeid põhjuseid - kokkupuude viirustega ja kiirguse tulemus ning ebakorrektne toitumine. Selleks tuleb veel lisada keha kahandava stressi tagajärjed, mille tagajärjel muutub see kaitsetuks tahtmatult esinevate vähirakkude vastu ja tal ei ole aega nende õigeaegseks hävitamiseks. Siin on mündi teine ​​pool. Selgub, et depressioon ja vähk võivad olla sama mündi kaks külge.

Onkopatoloogia depressiooni põhjused

Alustan puhtalt psühholoogilisest aspektist. Enamiku meist on vähk sünteetiline ravimatute haiguste, surmava haigusega. Jah, mõnede elundite pahaloomulisi kasvajaid koheldakse üsna hästi, õigeaegselt ravi ja korralikult valitud raviga, mõned patsiendid tervenevad täielikult, aga kas nad kõik on? Kas kõik patsiendid on õnnelike seas vähktõve ületanud? Mingil viisil. Seega, kui inimene avastab (või isegi arvab), mis kohutav saatus teda on tabanud, hakkavad tema mõtted teda ületama. Siin ja depressiooni lähedal.

Ma lähen füsioloogilisele aspektile. Vähirakkude ainevahetuse (ainevahetus) protsessis vabanevad keha mürgivad ained. Esineb nn vähi mürgistus. Seega on iseloomulik kahvatukollane nahavärv, kaalulangus. Nende ainete aju mõjude tõttu võib tekkida depressioon.

Vähktõve depressioon võib esineda ka kemoteraapia komplikatsioonina. Enamik vähi raviks kasutatavatest ravimitest on patsientide poolt halvasti talutavad ja neil on palju kõrvaltoimeid. Kuigi tulevikus võib neil olla väga hea tulemus, kuid füüsiliselt võib patsientidel neid olla väga raske (oksendamine, üldine nõrkus, infektsioonivastane võitlus jne), mis võib kaasa aidata depressiivse häire tekkimisele.

Depressiooni levimus erinevate organite pahaloomuliste kasvajatega patsientidel

Paljude uuringute tulemusena leiti, et depressiivse häire tekkimise võimalused sõltuvad pahaloomulise kasvaja esmasest asukohast. Depressiooni, mis on vähi patoloogia komplikatsioon, nimetatakse sümptomaatiliseks.

Annan teile mõned andmed:

  • depressiooni tekkimise risk pankrease neoplasmades on umbes 50%;
  • 13-32% juhtudest põhjustab rinnanäärme pahaloomuline kasvaja depressiooni;
  • naiste suguelundite pahaloomuliste kahjustuste korral areneb depressioon 23% naistest;
  • käärsoolevähi puhul tekib hiljem 13–25% patsientidest emotsionaalne häire;
  • 11% juhtudest on depressioon raskendab maovähki;
  • Samuti on väga suur risk depressiivse häire tekkeks suuõõne vähi korral - 22-40%.

Vähktõvega patsientide depressiivsete häirete riski suurendavad tegurid

Mõned tegurid aitavad veelgi kaasa vähktõvega patsientide depressiivsete häirete tekkele. Nende hulgas on:

  • noorus, kombineerituna palliatiivse raviga (ravi tüüp, mis pikendab ainult patsiendi eluiga, parandab elukvaliteeti, kuid ei ravi). Mõningatel juhtudel, kui haigus on kaugel ja vähktõve kõrvaldamiseks mõeldud ravi kasutamine ei ole võimalik, on ette nähtud palliatiivne ravi. Noorte jaoks on kõige raskem seda mõista: tundub, et kogu elu on ees ja pahaloomuline patoloogia mõõdab vaid kuuid, nädalaid ja midagi ei saa teha;
  • kontrollimatu valu - on väga raske vaevata valu kogu aeg, kui te ei saa seda peatada või vähendada;
  • hiljutised kaotused - mees ja nii pidi hiljuti tohutu šokk taluma ja siin avastas ta ka kõige raskema haiguse;
  • eelmine afektiivne häire - kui haigus oli varem, võib see korduda stressi tingimustes.

Onkopatoloogia ja enesetapp

Vähihaigete depressioon ei ole nii kohutav, sest selle tagajärjed on enesetapumõtted ja -vajadused.

Enesetapumõtteid ei ole vähihaigetel harva leitud, kuid mõnedel patsientidel on suitsidaalsete katsete puhul tegemist kõrge riskiga rühmaga.

Vähktõvega patsientide depressiooniga enesetapu riski suurendavad järgmised tegurid:

  1. haiguse hiline staadium, kui patsient lihtsalt loobub ja ei taha haiguse vastu võidelda;
  2. raskesti kontrollitav valu, mida on äärmiselt raske taluda, nii et mõned patsiendid nõustuvad kõike, mitte valu, sealhulgas enesetapu;
  3. deliirium on äge teadvushäire, mille jooksul patsient ei suuda oma tegevust kontrollida ja võib tahtmatult enesetapu teha;
  4. närviline kurnatus ja väsimus, kui haiguse vastu ei ole enam jõudu.

Kuidas selliseid patsiente aidata?

Arvestades, kui inimene on šokeeriv asjaolu, et tal on vähktõbi, näitavad patsientidele väljastatud dokumentides arstid ainult haiguse ladina nime, mis ei ole patsiendile arusaadav, ning diagnoosi ennast räägitakse ainult sugulastele. See on nii, et lähedased inimesed saavad patsiendi ette valmistada, kergemas vormis teatavad nad tõsise haiguse esinemisest või isegi patsiendilt haiguse fakti.

Kuulsa kirurgi Nikolai Ivanovitši Pirogovi diagnoositi vähk. Ta, maailmakuulus arst, oli selle mõttega sügavalt masenduses. Kuid mõne aja pärast otsustas ta oma õpilase Theodore Billrothiga konsulteerida. Olles uurinud Pirogovi, oli ta veendunud vähi esinemises, kuid nägi oma õpetaja tõsist psühholoogilist seisundit, et ta ei leidnud onkopatoloogiat. Pirogov kargas üles, suutis tagasi tuttavale elule, isegi nõustas patsiente. Oma pettuse tõttu esitas Billroth Pirogovile veel mitu kuud täis elu.

Kuidas öelda patsiendile olemasoleva vähi kohta?

Püüdke valida õige hetk, kui inimene on normaalses meeles ja kui lähitulevikus on teil võimalus teda vaadata (äkki, mis saab tema peaga). Pea meeles, et paljudel juhtudel on onkopatoloogiat edukalt ravitud ja isegi kui haigust ei saa täielikult ravida, on võimalik pikendada elu, et säilitada normaalne elukvaliteet. Ja selleks peame püüdma ja igati veenda patsienti sellest.

Vähk ja depressioon lähevad kõrvale, kuid ainult nendel patsientidel, kes ei tunne oma lähedaste toetust, nende kaastunnet, empaatiat, abi. Ja kui haige inimene teab, et raskel hetkel on tal keegi, kes annab käe, klaasi vett, siis haigus on kergemini talutav, väiksem depressiivsete häirete ja enesetapurisk.

Kui te teate, et teie lähedal oleval inimesel on vähk, rääkige rohkem temaga, kuulake teda, andke talle aega. Nii et ta ei tunne üksildust, tarbetut, mahajäetud. Püüdke seda optimistlikult hoida, uskudes, et haigus kindlasti paraneb. Ja kes teab, võib-olla on see optimismi langus otsustav võitluses vähktõvega ja inimene võidab, ületab vähi?

Rohkem näpunäiteid leiate artiklis Kuidas aidata depressiooniga patsienti.

Lisaks Depressiooni