Mis on apraxia? Tema vaated. Tähendus neuroloogias ja kõneteraapias.

Apraxia (AS) rikub sihipäraseid tegevusi, säilitades samal ajal selle elementaarsed liikumised, samal ajal kui ei esine liikumishäireid paralüüsi, hüpokineesia või ataksia vormis. See on eriline koht neuroloogias ja kõneteraapias, kuna nad vajavad sageli ka logopeedi, neuroloogi ja neuropsühholoogi.

AU on võimalik ühes, mõlemas käes, suukaudsetes lihastes, kõndides jne.

Sihtliikumise (praktika) teostamiseks vajalikud tegurid:

  • Liikumise afferentse ja efferentse aluse säilitamine;
  • Visuaalsete ruumiliste suhete säilitamine;
  • Programmeerimine ja kontroll praktika korraldamisel.

Selleks, et kõneleja ilmuks, on vaja funktsionaalse süsteemi ühe ala eest, mis vastutab praktika eest (prefrontaalsed või premotoriväljad nr 6 ja 8; postkeskuse sektsioon nr 39 ja 40), et diferentsiaalimpulsse katkestada ja rikkumiste täpset adresseerimist.

Apraxia tüübid.

Vastavalt nende kahjustusele eristatakse järgmisi kõnelejaid:

Apraxia tekitab suukaudse apraxia.

Sellisel juhul mõjutavad postentrilised jaotused (1-3, 5 ja 7 väljad): samal ajal on diferentseeritud impulsid halvasti suunatud lihasedele ja inimesel on raske korraldada käe sõrmed vastavalt proovile (panna sõrmega sõrmega) või panna keele hammaste ja ülemise huule vahele.

Dünaamiline apaksia.

Esineb premotori osade (6, 8 ja 44 väljade) lüüasaamisega: järjestikuste liikumiste (näiteks peopesa-peopesa) seeria on raske teha. Kui mõjutatakse vasaku poolkerat, ilmuvad sellega mootori afaasia (võimetus kasutada sõnu oma mõtete väljendamiseks) ja agraafiat (kirjutatud sõnade kirjutamise kadumine salvestatud intelligentsusega ja liikumishäirete puudumisel ülemistes jäsemetes);

Ruumiline ja konstruktiivne apaksia.

Kui alumine parietaalne lobe on mõjutatud: samal ajal hakkab patsient segama lennukit (eesmine või sagitaalne), külgi (vasakule või paremale), rasketel häiretel on raske luua geomeetrilist figuuri (kolmnurk või ruut) - patsiendil on raske teha elementaarseid liikumisi (kandma riideid, näidata žeste, tee voodi).

Sageli kombineeritakse semantilise afaasiaga - loogilise-grammatilise olemuse struktuuride mõistmise rikkumisega, acalculiaga - konto rikkumisega, alexiaga - lugemisvõimetusega ja agraafiaga;

Vasaku käe apraxia.

See on apraxia erivorm, mis tekib parempoolsetes inimestes, kes kannatavad korpuskalluse keskvööndites (mõlemat poolkera ühendav struktuur), mistõttu liikumise eest vastutav närviimpulss ei jõua parema poolkera alumistesse osadesse, samas kui vasakpoolset tegevust on raske teha, ja salvestatud parema käega.

Eesmine apraxia.

Sellisel juhul mõjutatakse GM-i eesmise luugi pooluseid: tegevusprogrammi on rikutud ja selle tulemuste üle ei ole kontrolli. Koos käitumise muutustega.

Apraxia kõndida.

See areneb siis, kui alajäsemete liikumiste reguleerimine on vähenenud (kui lacunar-insult, normotensiivne hüdrofaasia, geneetiliselt muundatud kasvajad, degeneratiivsed haigused mõjutavad ees-silla-väikeaju ja aju liigeseid). Patsient ei saa jalgsi kõndimisel tavapäraselt kasutada (tal on raske mõningate automaatsete liikumistega imiteerida), samas kui sensoorne, väikeaju ja jõulise pareessiooni ilmingud puuduvad. Väliselt on sellise inimese kõndimine segamini, ta on sattunud, sageli ei suuda ise ületada takistust.

Kõne- või liigendusseadmete apraxia (kõneteraapias).

Esineb karmide efferentsete autofaasiatega. Sellisel juhul ei ole patsiendil raske korrata mitte üksikuid helisid, vaid terve heli helisid või silpe. Kui patsiendil palutakse korrata kahte silpi, kordab ta stereotüüpiliselt eelmise rea helid.

Nimeerimisfunktsiooni ei ole, s.t. kui patsiendil palutakse esimesele silbile, lõpetab ta selle automaatselt või libiseb teisele sõnale, mis algab sama silbiga (näiteks kui silbi vihje on „aga”, mitte sõna „jalg” asemel ütleb “käärid”, “nina”, "Rhino").

Teisel juhul on patsiendil ekspressiivse agrammatismi nähtused: ta jätab tegemata verbid, mõnikord eessõnad. Kolmandal juhul, koos paljude pikkade pauside, sihikindluse, verbaalsete parafraaside, “venitatud” sõnadega.

Reguleeriv või ideator apraxia (RAS).

Seda tüüpi kõnelejate puhul ei ole liikumiste ja nende liikumiste õigsuse kontrollimises piisavalt meelevaldset planeerimist. Toimingute järjekord on häiritud, impulsside ebaõnnestumiste esinemine antud eesmärgile mittevastavas tegevuses, järjestikuste perseversioonide olemasolu (liikumiste stereotüüpsed kordused) on iseloomulik. Seda iseloomustavad vead, kui toiminguid tehakse käsklusel või kui arsti liikumised kopeeritakse.

Kaotatakse professionaalsed ja instrumentaalsed oskused, konstruktiivsed võimed, raskused iseteeninduses ja sümboolsed tegevused. ASD esineb siis, kui geneetiliselt muundatud organismi esiplaadid mõjutavad kasvajaid, vaskulaarset patoloogiat, primaarseid degeneratiivseid kahjustusi, lokaalset kortikaalset atroofiat (Picki tõbi või eesmine-ajaline atroofia). Seda tüüpi apraxia puhul ei saa patsient vigu parandada.

Kui on olemas kõige eesmine lõhe kahjustus, siis on patsiendil apaatilisi-abulilisi häireid (temale on raske seada endale eesmärki), samas kui ta saab käske käitada või teatud liikumist vaadata.

Dorsolateraalsete osakondade mõjutamisel ilmuvad järjestikused katkestused, mis takistavad eesmärgi saavutamist. Orbitofrontaalsele tsoonile on iseloomulik impulsiivne tegevus, häirivus, lihtsad ja / või keerulised stereotüübid (toimingute stabiilne, sihikindel kordamine) ja ekopraatia (teiste inimeste tegevuste tahtmatud kordused).

Kineetiline või motoorne apraxia.

Kui see mõjutab suurte poolkera esiplaanide tagumisi fossa premotor-koore piirkondi, mille põhifunktsioonid on liigutuste järjestus ja automaatika. Samal ajal on patsient säilitanud oma motoorse tegevuse planeerimise ja kontrolli, kuid on kaotatud automatiseeritud laadi motoorsed oskused, „kineetilised meloodiad”.

Selliste häirete puhul on aeglasemate ja ebamugavamate liikumiste olemasolu pidevalt teadlik, isegi tuntud, harjumuspäraste tegevuste puhul iseloomulik elementaarse perseversiooni olemasolu.

Ideomotoorne (MI) või kinesteetiline või Limpanna apraxia.

Esineb aju parietaalhülgede mõjul - somaatilise tundlikkuse kortikaalse analüsaatori sekundaarsed alad ja Alzheimeri tõve, ruumiooni ja GM-i parietaalhülgede tuumorite kahjustused. Seda tüüpi kõlaritega kaotatakse somatoskoopilised ja ruumilised kujutised.

Säilitatakse tegevusplaan ja tegevuste õige järjestus, kuid liikumiste ruumiline korraldus on raske, st nende täpne ruumiline orientatsioon kannatab. Sellisel patsiendil on raske juhtida testida (et psühholoogi käte motoorseid tegevusi taastada neljas etapis, näiteks parema käe ja vasakpoolse käe tõstmiseks, kõrva puudutamiseks jne) - ta on otsinud õiget asendit pikka aega või peegeldusvigu.

Igapäevaelus on inimesel raske riietuda (“sidumise apraxia”) kas käsu täitmiseks või sümboolse iseloomuga tegude kopeerimiseks ilma nende mõistmist häirimata.

Konstruktiivne (CT) või Kleisti apraxia.

See areneb, kui mõjutatakse GM parietaalhülgede alumist lõiku (nurgakujulise güüsi ajukoor, intra-minor sulcus piirkond, okcipitaalse lebi külgnevad osad); sarnane MI apraxiaga; kui see on kadunud ruumilistest kujutistest ja sageli esineb mõlemat tüüpi sümptomeid, sageli Alzheimeri tõvega. Seda tüüpi kõlaritega rikutakse eelkõige konstruktiivseid võimeid, see tähendab, et inimesel on raske midagi kujundada või maalida, eriti tema jaoks on keeruline keerata keerulisi geomeetrilisi kujundeid. Sageli on katkine kirjalikult.

Juhtiv apraxia.

Ilmub siis, kui eraldatakse somatoskoopiliste kaalutluste eest vastutavad ja GM-i parietaalhülgede valgetes osades meelevaldse tegevuse planeerimise ja reguleerimise eest vastutavad piirkonnad. Patsiendil on raskusi esituses esinevate liikumiste kordamisega, kuid need salvestatakse, kui nad on iseseisvalt teostatud ja käskluses õigesti tehtud; sümboolseid tegevusi mõistetakse ka.

Dissociative apraxia.

See areneb kõne sensoorsete komponentide keskuste ja motoorse aktiivsuse keskuste eraldamise tõttu. Iseloomulik on mootori käskude teostamise võimatus, säilitades sõltumatu praktika ja korrates neid arsti järel. Sümpaatilise apraxia korral, kui see mõjutab korpuse kõhupiirkonna eesmist commissure'i, on seda tüüpi valjuhääldi vasakul käel ja parees on paremal.

Dünaamiline apaksia.

See areneb, kui mõjutatakse GM-i sügavaid mittespetsiifilisi struktuure ja häiritakse tahtmatut tähelepanu. Uute mootoriprogrammide õppimisel ja automatiseerimisel on raskusi. Kui salvestatud programme täidetakse, on ka vead võimalikud, kuid patsiendi märgid ja püüavad seda parandada. Sageli esinevad apraktiliste häirete (päevaste võnkumiste muutused liikumises) kõikumised.

Praktika uuringus palutakse patsiendil sõrmedega korrata asendeid, tõmmata keelt välja ja puudutada ülemist huuli, näidata teist, viiendat, teist sõrme, teha geomeetriline kujutis mängudest, reprodutseerida žeste (laine hüvasti), näidata tegevust kujuteldava ja reaalse objektiga, tunda nägu kujutlusvõimelise ja reaalse objekti kuulus inimene või teema pilt.

Ravi ja taastumine.

Ühe või teise NP tüübi puhul esineb kutsetegevuse rikkumisi, mis toovad kaasa osalise või täieliku puude; igapäevastes instrumentaalsetes oskustes; enesehoolduse oskused, mis viib pideva abi osutamiseni välishooldusse (isegi hügieeniprotseduuride läbiviimisel); konstruktiivsed võimed (kuni kirjutamise võimatuseni); sümboolsete tegevuste teostamine (väärarusaam hüvasti jätmisel).

Kõik see raskendab inimese ja tema keskkonna normaalset elu, mistõttu vajab ravi kognitiivse rehabilitatsiooni vormis (eesmärgiga parandada tähelepanu, mälu, taju, mõtlemist), füsioteraapiat (terapeutiline massaaž, füsioteraapia harjutused), logopeedi abi (kõnelejaga), individuaalne ravi skeemid.

Neurodegeneratiivsete haiguste korral, kui patsiendi seisund progresseerub, on vaja läbi viia dünaamiline hooldus koolitatud sugulaste või spetsiaalse meditsiinipersonaliga, eelkõige vigastuste ja toitumise vältimiseks.

Artikli autor: alarst Alina A. Belyavskaya.

LOGOPEDroom

Kooli meistrikooli juhtimissüsteem

Siin näete:

Kõne häirimine on lapsele kahjulik

Kõne pediaatriline apraxia

(CAS) on motoorse kõne häire. CASiga lastel on probleeme häälte, silpide ja sõnade hääldamisega. Ja mitte lihaste nõrkuse või halvatusena. Keha organite (näiteks huulte, lõualuu, keele) liikumise kavandamisel kõneks on vaja ajuhäireid. Laps teab, mida ta tahab öelda, kuid tema ajus on raskusi lihasliikumiste koordineerimisega täpselt, kuidas neid sõnu hääldada.

Millised on pediaatrilise kõne apraxia sümptomid? Mitte kõik CAS-iga lapsed ei ole samad. Kõik allpool loetletud tunnused ja sümptomid ei tohi esineda igal lapsel. On oluline, et teie last uuriks kõnepatoloogia spetsialist - SLP (logopeed), kellel on teadmisi CASi kohta, et välistada teised kõneprobleemide põhjused.

Peate pöörama tähelepanu:

Väga väike laps.
Ära koo ega lööb nagu laps
Esimesed sõnad: ilmusid hilja või nad võivad puududa
Helid: ütleb vaid mõned erinevad vokaalid ja kaashäälikud
Heli kombineerimise, ühendamise probleemid: heli vahel võib olla kaua pausi
Lihtsustab sõnu, asendades rasked helid heledamate helidega või eemaldades rasked helid (kuigi kõik lapsed seda teevad, räägib apraxiaga laps sagedamini).

Vanem laps
Teeb ebakindlaid helivigu, mis ei tulene vanuse ebaküpsusest.
Saab mõista keelt palju paremini kui ta suudab rääkida
Tal on raskusi kõne jäljendamisega, kuid lapse kõne jäljendamine on selgem kui otsene kõne
Tundub, et hakkab hüüdma, püüdes kuulata hääli või koordineerida huulte, keelt ja lõualuu eesmärgipäraseks liikumiseks.
Tal on rohkem raskusi pikemate sõnade või fraasidega, kui need on lühemad.
Tundub, et muret tekitab rohkem probleeme.
Lapse kõne on tundmatu kuulaja jaoks veidi naljakas.
Kõne on vahelduv, monotoonne või intonatsiooniliselt vale

Potentsiaalselt muud probleemid
Keeleline keelekasutus
Teised ekspressiivsed keeleprobleemid segadusena järjestuses, sõnade järjekord, mäletamisraskused.
Peenmootori liikumise / koordineerimise raskused
Suuõõne ülitundlikkus või ebapiisav tundlikkus (näiteks see, et see ei pruugi meeldida hammaste või krõbedate toitude puhastamisel), ei pruugi suhu kaudu eseme tuvastamist puudutada.
CASi või teiste kõneprobleemidega lastel võib olla probleeme kirja ja lugemisega

Kuidas diagnoosida kõne apraxiat?

Audioloog peaks hindama kuulmist, et välistada tema kadu kui lapse kõnehäirete võimalik põhjus.

Sertifitseeritud kõneterapeut (SLP), kellel on CAS-iga teadmisi ja kogemusi, viib läbi hindamise. Ta hindab lapse suulisi ja motoorseid võimeid, kõne meloodiat ja kõne arengut. SLP võib diagnoosida CASi ja välistada teised kõnehäired.

Suulise mootori hindamine hõlmab:
nõrkuse või madala lihastoonuse kontrollimine huulte, lõualuu ja keele puhul, mida nimetatakse düsartriaks. CAS-iga lapsed ei ole tavaliselt nõrgad, kuid nõrkuse kontroll aitab SLP-l diagnoosida. Jälgige, kui hästi suudab laps suu liikumist koordineerida mitteverbaalsete tegude imitatsiooni juures (näiteks keele liigutamine vasakule paremale, naeratus, torkamine)
kõneorganite lihaste liikumiste koordineerimise ja tellimise hindamine heli-, silp- (näiteks puh-tuh-kuh) sarjade kordamise ajal nii kiiresti kui võimalik

mehaaniliste võimeid uurides testitakse lapse oskusi funktsionaalsetes või „tegelikes” olukordades (näiteks lollipopi lakkumine) ja võrreldakse seda simuleerivate oskustega või „simuleeritakse” olukorda (näiteks lollipopi lakkumise simuleerimine)

Hääle meloodia (intonatsioon) hindamine hõlmab:
lapse kuulamine veendumaks, et ta suudab sõnades ja sõnades lauseid õigesti rõhutada

määrata, kas laps saab kasutada intonatsiooni ja peatada, et märkida erinevaid lauseid (näiteks küsitlev ja
narratiiv) ja eraldage lause erinevad osad (näiteks fraaside vahele, mitte nende keskele)

Kõne helid (häälte hääldus häälduses) hindamine hõlmab:
Hinnake vokaali hääldust ja kaashäälikute helisid
Kontrollige, kui hästi laps räägib individuaalsetest heli- ja helikombinatsioonidest (silbid ja sõna vormid)

Määrates kindlaks, kui hästi teised saavad lapsest aru, kui nad kasutavad individuaalseid sõnu, fraase ja vestluskeelt.

SLP võib uurida ka lapse vastuvõtlikke ja ekspressiivseid keeleoskusi ja kirjaoskuse oskusi, et näha, kas nendes valdkondades esineb probleeme.

Milline ravi on kõnepraxiaga lastele kättesaadav?

Uuring näitab, et CAS-iga lapsed on edukamad, kui nad saavad sageli (3-5 korda nädalas) ja intensiivset ravi. Lapsed, kes tegelevad üksikisikuga, kipuvad saavutama suuremat edu kui rühmades osalevad lapsed. Kui lapse kõne paraneb, võib ta vajada ravi harvem ning grupiravi võib olla parem alternatiiv.

Üks tähtsamaid asju, mida perekond peab meeles pidama, on see, et kõne apraxia ravi võtab aega ja pühendumust. CASiga lapsed vajavad soodsat keskkonda, mis aitab neil suhtlemisel edukalt tunda.

(veebisaidi tõlge: Translate.Ru
esimene online Runet tõlkija)

Kõne häirimine on lapsele kahjulik

Rahvuslike lastehaigla lastehaigla laste probleemiprobleemide spetsialistid märgivad, et kõnepraxia all kannatavate laste arv, kelle võime põhiliste helide ja sõnade taasesitamiseks on vähenenud, kasvab kogu maailmas. Eksperdid soovitavad vanematel oma laste kõnevõimet lähemalt uurida.

2006. aastal diagnoositi kõnepraxiaga 150 last rahvushaiglas (7% kõigist kõnehäiretega patsientidest). Statistika järgi on see näitaja peaaegu kaks korda suurem kui eelmisel aastal.

Teadlased väidavad, et kõnepatoloogiat põdevate patsientide koguarv kasvas aastatel 2005–2006 13%. Nationwide Children's Hospital'i uurijad on arvanud, et 1000st lapsest kannatab kümme eritingimust - kõnekeelsus.

Apraxiat väljendatakse järgmistes häiretes. Lapsed teavad, mida nad tahavad öelda, kuid nende aju ei suuda sõnade hääldamiseks täpselt koordineerida huulte, keele ja lõualuude liikumist. "See haigus on sageli lapse jaoks väga hävitav," ütleb dr Christina Doelling. - "Paljudel juhtudel muutuvad sarnase puudega lapsed agressiivseks või näitavad teisi käitumishäireid."

Ekspertide sõnul võimaldab haiguse varajased diagnoosid selle tõhusat ravi. Seepärast nõuavad arstid vanematele, et nad jälgiksid oma lapse kõnet tähelepanelikult ja nõuaksid haiguse sümptomite spetsialisti nõu.

Apraxia

Apraxia on suunatud suunatud vabatahtlike tegevuste ja liikumiste rikkumisele, millega ei kaasne ajukoores kahjustamisest tingitud elementaarseid liikumishäireid.

Apraxia puhul on teatud oskuste kaotus (sõltuvalt haiguse vormist) - mootor, kõne, professionaalne, majapidamine; ja lastel avaldub apraxia nende oskuste õppimise võimatusena.

Selle haigusseisundi tekkimist põhjustab peaaju aju parietaalhülgede kahjustus trauma, kasvaja, insult, degeneratiivsete protsesside tulemusena.

Selle vaimse häire korral puudub konkreetne ravi.

Apraxia põhjused

Apraxia on ajukoorme kahjustuse tagajärg. Selle tulemuseks võivad olla nakkused, insultid, vigastused, kasvajad, degeneratiivsed protsessid ajus. Keeruliste tegevuste programmi elluviimise eest vastutab ajukoor, või pigem selle parietaalne lobes.

Mõnikord võib apraxia tekkida siis, kui korpuse kõhulahtisus, premotoorne ajukoor ja rindkere on kahjustatud.

Apraxia klassifikatsioon ja sümptomid

On palju apraxia klassifikaatoreid, mis kattuvad üksteisega. Nad eristavad järgmisi apraxia vorme:

  • ideatornaya. Seda iseloomustab liikumise vabatahtliku planeerimise ebapiisav tase ja mootori programmi rakendamise kontrolli rikkumine. Sellises häire vormis häiritakse tegevuste jada, impulsiivseid tõrkeid täheldatakse tegevuses, mis ei vasta eesmärgile. Neid vigu võib täheldada võistkonnaga seotud toimingute tegemisel ja teise isiku tegevuse kopeerimisel. Patsient kaotab oma instrumentaalsed ja professionaalsed oskused, kogeb raskusi iseteeninduses, häirib sümboolsete liikumiste reprodutseerimise protsessi ja kaotab oma konstruktiivsed võimed.

Ideatori apaksia areng on seotud tuumorite, vaskulaarse patoloogia või aju selle osa degeneratiivsete kahjustuste tõttu ajukoore esiosa haavanditega;

  • konstruktiivne apaksia. Selles häire vormis on patsiendil raskusi kogu selle objekti moodustamisega. Konstruktiivne apaksia on selle haiguse kõige levinum vorm. See on seotud mõlema poolkera parietaalse lobuse kahjustusega. Konstruktsioonilise apraxia sümptomid ilmuvad kujundite joonistamisel ja kujundamisel. Patsientidel on raske täita ülesandeid, mis on seotud lihtsate ja keeruliste kujundite, objektide, inimeste, loomade mälust või lehest joonistamisega. Sellise apraxia vormiga ei saa patsient valida lehele joonistamise kohta, on raske teha ülesandeid kuubikute või pulgade arvude kujundamiseks;
  • motoorne apraxia - patsient on võimeline koostama järjestikuste toimingute kava, kuid ei saa seda lõpetada. Mootori apraxia puhul on patsiendil see ülesanne arusaadav, kuid ei ole võimalik seda läbi viia, isegi kui see on talle näidatud. Mootori apraxia võib piirduda ainult ühe poole kehaga või ühe osaga või näo lihastega;
  • premotor-apraxia - liikumiste automatiseerimise ja nende inertsuse tõttu; seda iseloomustab see, et rikutakse lihtsaid liikumisi keerukamate mootorite tegemiseks; areneb premotoorse koore kahjustuse korral;
  • kinesteetiline või ideomotoorne või afferentne apraxia. Sel juhul rikutakse liikumiste omavoli, säilitades samas nende ruumilise korralduse. Afferentsele apraxiale on iseloomulik eristamatu ja halvasti juhitav liikumine. Afferentse apraxiaga patsiendid ei saa korrektselt paljude käte asendeid reprodutseerida, ei saa teostada ilma objektideta toiminguid, näiteks ei saa kujutada liikumist, millega nad vett tassile valavad. Afferentset apaksiat kompenseeritakse läbi viidud liikumiste visuaalse kontrolli tugevdamise teel;
  • kineetiline apraxia. Selle rikkumise korral saab patsient oma liigutusi kavandada ja seejärel juhtida, kuid kaotab võime automatiseeritud motoorse oskuse omandamiseks. Sel põhjusel muutuvad tema liikumised ebamugavaks ja aeglaseks. Inimene püüab teadlikult oma liikumisi kontrollida, isegi läbi hästi õppinud harjumuste. Kineetiline apraxia areneb ajukoorme eeslihaste posterolaadsete premotorpiirkondade lüüasaamise tulemusena;
  • dünaamiline apraxia areneb aju mittespetsiifiliste sügavate struktuuride kahjustumise korral, mis põhjustab soovimatut tähelepanu halvenemist. Patsiendil on raskusi uute mootoriprogrammide automatiseerimise ja õppimisega. Õppitud programmide teostamisel võib esineda vigu;
  • regulatiivne apraxia on vabatahtliku liikumise programmeerimise ja kontrolli rikkumine. Patsient ei saa antud programmi liikumist programmeerida ja allutada. Toimingute teostamise üle on teadlik kontroll. Patsient asendab keerulised programmid lihtsamate või inertsemate stereotüüpidega;
  • Artikulatsiooni apraxia on haiguse kõige keerulisem vorm, mida iseloomustab näo lihaste kontrolli halvenemine. Liigendtraxia ajal häiritakse keele ja huulte keerulisi liikumisi, mis omakorda põhjustab kõnehäireid. Liigendava apraxiaga patsiendid ei saa loovutamisel korrata lihtsaid artikulatiivseid asendeid, ei leia kõlarite häälestamiseks vajalikke kõneseadmeid;
  • torso apraxia on seotud võime õigesti asetada jäsemeid ja torsot ruumis kõndida, seista või istuda;
  • sidumismaterjal on seotud patsiendi suutmatusega ise riietuda;
  • kõndimine on seotud kõndimise halvenemisega propriotseptiivse, motoorse, vestibulaarse häire, ataksia puudumisel; tekib koore kahjustuste korral.

Apraxia diagnoosimine ja ravi

Apraxia diagnoosimiseks räägib arst kõigepealt patsiendi sugulastega, et ta suudab teha lihtsaid toiminguid, ning seejärel teostab neuroloogilise hindamise - palub patsiendil teha teatud liikumisi, kirjutada mõned sõnad, joonistada joonis, teha liigutusi.

Diagnoosi selgitamiseks teostage ka magnetresonantsi või kompuutertomograafiat.

Selle häire eriravi ei ole välja töötatud. Sümptomite vähendamiseks kasutatakse töö- ja füsioteraapiat, kognitiivset rehabilitatsiooni ja kõneteraapia harjutusi.

Seega on apraxia haruldane haigus, mille puhul patsiendil ei ole jalgades ega käes mingeid defekte, kuid ei suuda siiski teha üsna lihtsat ja tuttavat kõikidele toimingutele. Selle põhjuseks on - ajukoorme üksikute osade rikkumine.

Selle rikkumise olemuse määrab täpselt, milline osa ajust oli mõjutatud. Samal ajal ei ole patsient ise oma haigusest teadlik ning vajab pidevat järelevalvet ja abi majapidamistegevuse ja enesehoolduse rakendamisel.

Artikulatsiooni (kõne) apraxia - afferentse apraxia variant

Sisu

Selline patoloogiline seisund, nagu tsentraalne liigendtraxia, kujutab endast domineeriva poolkera postentriteelsete osade (1,2-ajukoorme alaosa ja osaliselt 40) kahjustamist, mis saavad informatsiooni kõnekomponentide propriotseptoritelt, andes seega kinesteetilise liigenduse.

Kui me räägime ilmingutest, siis nad on:

  • kõne kujunemisega seotud lihaste töö koordineerimise puudumine;
  • vead üksikute kõnehelide hääldamisel (eelistatavalt homogeensed, st sarnased foneetilistes tunnustes, näiteks "t", "d", "n" "u", "w", "x"; "s", "p" "," B "," m.

Kõne apraxia on afferentse (kineetilise) apraxia variant, mille tulemuseks on kineetilise motoorse afaasia tüübi kõnehäire.

See on oluline! Artikulatsiooniaraxia esineb sageli põse-keele (suukaudse) apraxiaga, mis on võimetus taasesitada keelte ja huulte liigutusi. See on näolihaste motoorne apraxia, mis avaldub keele ja huulte keeruliste liikumiste häirena ja tekitab kõnehäireid. Selles seisundis rikutakse kõiki kõnetooteid (kordamine, nimetamine, spontaanne ja automatiseeritud kõne). Seda kirjeldas kodune neuro-lingvist ja neuropsühholoog E.N. Vinarskoy 1973. aastal.

Kui artikulatsiooniaraxia tekitab suulise ja kirjaliku keele rikkumisi, mis on kinesteetilise apraxia ilming.

  1. liigendrežiimide (koodide) lagunemine;
  2. süsteemi defekti esinemine süntaktilisel, artikulatiivsel ja leksikaalsel tasemel.

Teave artikulaarse apraxia komponentide kohta

On aktsepteeritud eristada järgmisi kõne-apraxia komponente:

  • Liigendkoodide lagunemine (erimälu, milles salvestatakse foneemide hääldamiseks vajalikud liikumiskompleksid).
  • Fonoloogiliselt häälestatud häälte hindamise ja kvalifitseerimise võime rikkumine, mõnel juhul üksikute helide taasesitus kannatab kõige rohkem, teistes aga selle heli valimine kompleksist.

Kliiniliselt võib seda kirjeldada kui articulumi raskeid moonutusi ja deformatsioone, samuti artikulaatorite ebastabiilsust igasuguse ekspressiivse kõne puhul (situatsiooniline, dialoogiline, automatiseeritud, peegelduv, nominaalne).

  • Olemasolevate raskuste kasutamine juba taastatud kõneteadmiste kasutamisel. See komponent väljendub selliste rikkumiste tõsiduse erinevuses:
  • tahtlik ja tahtmatu kõne;
  • suulise kõne sõltuvus;
  • lugemine ja kirjutamine kontekstist;
  • raskusi kõne ja tegevuse koordineerimisel.

Kliinilised ilmingud

See on oluline! Artikuleerimise apraxia kliinilises pildis on peamiseks sümptomiks, mis pidevalt esineb, foneetilise ja verbaalse mälu kahjustus, mis ei kao kõne taastumise ajal. Selle patoloogilise seisundi aluseks on sisemise häälduse (kinesteetiline apraxia) rikkumine.

Kui me räägime kirja lagunemisest, sõltub see suurel määral fonoloogilisest analüüsist, mis tuleneb raskustest oma häälduse hindamisel, mistõttu ei saa õigekirja kirjutamine lihtsustada.

Enamikul patsientidest, kes põevad tsentraalset artikulaarset apraxiat, on võimalik tuvastada individuaalseid nähtusi, mis omakorda on seotud parietaalse sündroomiga:

  • ideomotoorne ja ideator apraxia (praktika positsiooni rikkumine);
  • vead rooma numbrite kirjutamisel;
  • orientatsiooni rikkumine ruumis ja konstruktiivne praktika.

Need nähtused ilmnevad eraldi, parietaalmärkide täielikku kompleksi täheldatakse üsna harva.

Kui me räägime kahjustustest postentrilise liigenduse apxxia puhul, paiknevad patoloogilised muutused enamikul juhtudel parietaalse pikkuse tagumise keskme alumistes osades, samuti vasakpoolses poolkeras (parempoolsetes pooltel).

LiveInternetLiveInternet

-Pealkirjad

  • kõneteraapia (77)
  • ravimtaimed (44)
  • õmblema kardinad (14)
  • kartongmööbel (5)
  • kodumööbel (2)
  • õmble koju (1)
  • vannituba (1)
  • (0)

-Otsi päevikust

-Telli e-posti teel

-Regulaarsed lugejad

-Statistika

Artikulatsiooni (kõne) apraxia - afferentse apraxia variant

Artikulatsiooni (kõne) apraxia - afferentse apraxia variant

Artikulatsiooni (kõne) apraxia - afferentse apraxia variant

Kui me räägime ilmingutest, siis nad on:

  • kõne kujunemisega seotud lihaste töö koordineerimise puudumine;
  • vead üksikute kõnehelide hääldamisel (eelistatavalt homogeensed, st sarnased foneetilistes tunnustes, näiteks "t", "d", "n" "u", "w", "x"; "s", "p" "," B "," m.

Selle seisundi taustal avaldub väljendusrikas kõne - heli on palju asendatud, see toob kaasa asjaolu, et see muutub teistele arusaamatuks. Fakt on see, et patsient ei ole võimeline seda iseseisvalt kontrollima, kuna tal on teatud tundlik ataksia struktuuris, mis vastutab kõne tootmise moodustamise eest.

Kõne apraxia on afferentse (kineetilise) apraxia variant, mille tulemuseks on kineetilise motoorse afaasia tüübi kõnehäire.

See on oluline!

Artikulatsiooniaraxia esineb sageli koos põsk-keele (suuline) apaksia, see on võimetus paljundada keelte ja huulte liigutusi juhistele.

See on näolihaste motoorne apraxia, mis avaldub keele ja huulte keeruliste liikumiste häirena ja tekitab kõnehäireid.

Selles seisundis rikutakse kõiki kõnetooteid (kordamine, nimetamine, spontaanne ja automatiseeritud kõne). Seda kirjeldas kodune neuro-lingvist ja neuropsühholoog E.N. Vinarskoy 1973. aastal.

Kui artikulatsiooniaraxia tekitab suulise ja kirjaliku keele rikkumisi, mis on kinesteetilise apraxia ilming.

  1. liigendrežiimide (koodide) lagunemine;
  2. süsteemi defekti esinemine süntaktilisel, artikulatiivsel ja leksikaalsel tasemel.

Teave artikulaarse apraxia komponentide kohta

On aktsepteeritud eristada järgmisi kõne-apraxia komponente:

  • Liigendkoodide lagunemine (erimälu, milles salvestatakse foneemide hääldamiseks vajalikud liikumiskompleksid).
  • Fonoloogiliselt häälestatud häälte hindamise ja kvalifitseerimise võime rikkumine, mõnel juhul üksikute helide taasesitus kannatab kõige rohkem, teistes aga selle heli valimine kompleksist.

Kliiniliselt võib seda kirjeldada kui articulumi raskeid moonutusi ja deformatsioone, samuti artikulaatorite ebastabiilsust igasuguse ekspressiivse kõne puhul (situatsiooniline, dialoogiline, automatiseeritud, peegelduv, nominaalne).

  • Olemasolevate raskuste kasutamine juba taastatud kõneteadmiste kasutamisel. See komponent väljendub selliste rikkumiste tõsiduse erinevuses:
  • tahtlik ja tahtmatu kõne;
  • suulise kõne sõltuvus;
  • lugemine ja kirjutamine kontekstist;
  • raskusi kõne ja tegevuse koordineerimisel.

Kliinilised ilmingud

See on oluline! Artikuleerimise apraxia kliinilises pildis on peamiseks sümptomiks, mis pidevalt esineb, foneetilise ja verbaalse mälu kahjustus, mis ei kao kõne taastumise ajal. Selle patoloogilise seisundi aluseks on sisemise häälduse (kinesteetiline apraxia) rikkumine.

Kui me räägime kirja lagunemisest, sõltub see suurel määral fonoloogilisest analüüsist, mis tuleneb raskustest oma häälduse hindamisel, mistõttu ei saa õigekirja kirjutamine lihtsustada.

Enamikul patsientidest, kes põevad tsentraalset artikulaarset apraxiat, on võimalik tuvastada individuaalseid nähtusi, mis omakorda on seotud parietaalse sündroomiga:

  • ideomotoorne ja ideator apraxia (praktika positsiooni rikkumine);
  • vead rooma numbrite kirjutamisel;
  • orientatsiooni rikkumine ruumis ja konstruktiivne praktika.

Need nähtused ilmnevad eraldi, parietaalmärkide täielikku kompleksi täheldatakse üsna harva.

Kui me räägime kahjustustest postentrilise liigenduse apxxia puhul, paiknevad patoloogilised muutused enamikul juhtudel parietaalse pikkuse tagumise keskme alumistes osades, samuti vasakpoolses poolkeras (parempoolsetes pooltel).

Apraxia - kui aju blokeerib tahtluse

XIX sajand, mida tähistati motoorse ajukoorme avastamisega, tõi uue termini neuroloogia - apraxia. Nii tuvastati see haigus, mille puhul on keeruline teostada keerulisi sihtmärgiga meetmeid ja kõrvalekallete põhjused ei ole lihasnõrkus ega lihas-skeleti süsteemi haigused.

Haiguse iseloom ↑

Apraxia on neuropsühholoogiline haigus, mille korral mootorprogrammide rakendamine blokeeritakse nende moodustumise tasandil. Diagnoosimise ajal mõjutavad aju poolkera, sagedamini parietaalhobuseid, harvemini eesmise luu ja korpuse kõhukeseid.

Reeglina ei arene see kognitiivne kahjustus iseenesest, vaid toimib teiste haiguste tagajärjel. Selle esinemise põhjused on kroonilised aju-veresoonkonna häired, mürgistus, intrakraniaalsed vigastused, entsefaliit, vähi protsessid ajus, Alzheimeri tõbi ja Parkinsoni tõbi.

Peamised sümptomid ↑

Sageli omistatakse apraxia ilmingutele teistele haigustele, seega tuvastatakse see neuroloogilise uuringu käigus juhuslikult. Siiski on sümptomeid, mis võivad kahtlustada inimeste ajukahjustust:

  • kõva kõndimine, jalutamine väikestes etappides;
  • raskused majapidamistoimingute tegemisel: voodi tegemine, kaste, kammimine;
  • silmalaugude avamine;
  • ebakindel kõne.

Nagu näete, on paljud sümptomid ebamäärased. Ainult põhjalik diagnoos võib paljastada haiguse või ravida seda koos teistega põhjuste ja tagajärgede alusel.

Apraxia klassifikatsioon ↑

Sõltuvalt kognitiivsete häirete tüübist on erinevat tüüpi apaksiat. Vene neuropsühholoogia asutaja A.R. Luria pidas nelja peamist tüüpi.

Kinesteetiline vaade ↑

Kinesteetilist apraxiat iseloomustab inimene, kes ei saa tagasisidet keha asukoha või liikumise kohta ruumis, mille tõttu laguneb tegevuselementide kogum. Näiteks ei saa patsient näidata, kuidas tee valatakse, sest ta ei tunne sõrmede positsiooni. Visuaalse juhtimisega - hõlbustatakse söögikohti - paljunemist.

Kineetiline vaade ↑

Apraxia kineetikat iseloomustab sujuva ülemineku puudumine ühest toimelinkist teise. Seega katkeb keeruliste toimingute automatiseerimise protsess, mille järel iga element, millel on haakumine ja järgmise pika ümberkorraldamine. Kineetilist apraxiat võib kahtlustada nurkusega, liigsete liigutustega.

Ruumiline vaade ↑

Ruumiline apaksia väljendub erinevates ruumilistes lennukites orienteerituse raskustes probleemide lahendamiseks. Konstruktiivne apraxia kuulub ka ruumilisse alamliiki, mille käigus on raske fragmentidest konstrueerida tervet. Kaotatud võime joonistada, ruumilisi konfiguratsioone kokku panna.

Reguleeriv vaade ↑

Reguleeriv apraxia avaldub teadliku kontrolli rikkumises keeruliste tegevuste rakendamise üle. Isik peatab mootoriprogrammi teatud elemendil ja ei suuda edasi liikuda järgmisele või asendada elementi näidisega.

Kasutatakse ka saksa psühho-neuroloogi G. Lipmanni poolt välja töötatud klassifikatsiooni, kes lisaks eespool kirjeldatud ruumilisele tüübile on ka eristatav apraxia ideomotor ja ideator.

Ideomotoorne vaade ↑

Ideomotoorseid või moto-apaksiaid iseloomustab võimetus teha suvalisi mootorahelaid, säilitades samal ajal võimaluse oma individuaalsete elementide rakendamiseks. Patsient mõistab ülesannet, kuid selle rakendamine on keeruline, sest protsessi mõned komponendid jäetakse vahele või jäävad mittetäielikud. Samuti on rikutud mustri imitatsiooni.

Mootori apraxia kõneteraapias avaldub buccofacial, mis on paremini tuntud kui suukaudne apraxia. See rikkumine on väljendatud suutmatusena leida hääleaparaadi õiget positsiooni, mis mõjutab liigendust. Häälduse lähedal olevad helid on segatud, eriti väljendusrikkas kõnes, samuti on raskusi helide planeerimisel ja joondamisel õiges järjekorras.

Ideaalne vaade ↑

Ideaalne apaksia lõikub reguleerivate liikidega A.R. Luria ja seda iseloomustab võimetus meeles pidada tegevuse kavatsust ja kontrolli puudumist selle rakendamise õigsuse üle. See rikub sageli selle komponentide järjestust või on suunatud valele eesmärgile. Ideaalne apraxia erineb imiteerimisvõime ideomootorilisest säilitamisest.

Mõnedes klassifikatsioonides on eraldi tüüpiks ka silmalaugude apraxia, mis väljendub silma avamise või sulgemise raskustes, mis ei ole seotud silmalaugude blefarospasmiga või näo närvi kahjustusega. Silmalaugude apraxia on ühekülgne, kui silmade sulgemisel langetab patsient ühe silmalau ja seejärel teise. Enamikul juhtudel on aga ainult silmalaugude avamise protsess keeruline: inimene püüab ise oma eesmise lihase kortsudes aidata, visates oma pea tagasi või pingutades sõrmedega silmalaugude ülemist osa alateadlikult.

Diagnoos ja ravi ↑

Haiguse diagnoos algab ning patsiendi ajaloo uurimine ja inimeste vahetamine tema lähiümbrusest. Esialgne uurimine hõlmab ka silmalaugude liigendamise ja liikumise jälgimist, arstide lihtsate ülesannetega seotud reaktsioonide uurimist: majapidamistoimingute imitatsioon, taotlus nuppude avamiseks või kinnitamiseks antud järjekorras. Visuaalne diagnoos aitab tuvastada kognitiivsete häirete tüüpi. Patoloogilise protsessi lokaliseerimise tuvastamiseks rikkumiste põhjuseks on aga ainult riistvara diagnostika - aju magnetresonantstomograafia.

Kui apraxia ei paku spetsiifilist ravi, välja arvatud põhihaiguse raviks, mis põhjustas kognitiivseid häireid. Füsioteraapia leevendab häire sümptomeid, võimaldades muuta patsiendi igapäevaelu turvalisemaks ja mugavamaks. Kui suulised rikkumised annavad positiivseid tulemusi, on kõne ravi uuring.

Kuid meie vanuses ei ole apraxia, hoolimata kõigist raskustest, lause. Tema koormuse leevendamist ja tema üldseisundi parandamist on paljudel juhtudel võimalik saavutada süstemaatiliste patsientidega tehtavate harjutustega, järelevalve ja teostatavusega igapäevaelus.

Sõnniku kaasasündinud apraxia (arengu apraxia)

Kõnehäirena

Mõistet "apraxia" kasutatakse koduses kõneteraapias, kui arvestada selliste kõnehäiretega nagu afaasia, kortikaalne düsartria ja motoorne alalia. Apraxiat peetakse üheks nende haiguste kaasnevateks sümptomiteks, mis on seotud inimese kõrgemate psüühiliste funktsioonide rikkumisega - seda põhjustab tavaliselt aju-ajukoorme „kõnepiirkondade” ühepoolne kahjustus, eriti mootor (eel-kesk) ja sensoorne (postentriline), moodustades ühe aju sensorimotoorne tsoon, mis avaldub võimatuna toota üldisi ja (või) kõne liikumisi.

Vaatamata probleemi piisavale arengule on ohutu öelda, et apraxia nähtust uuritakse kõige paremini afaasia näitel.

Düsartria puhul tuleb märkida, et mitte kõik teadlased ei tunne oma kortikaalset vormi (E. M. Mastyukova) ja seega ka aluseks olevat mehhanismi.

Alalia mehhanismi ja kõne ilminguid arvestades on olukord mõnevõrra erinev. Kodumaised teadlased tunnistavad, et teatud arvul Alalia lastel on suukaudse apraxia sümptomid, st nad peavad seda seisundit sümptomiks. Võrdlusuuringute läbiviimisel kasutavad kodumaised teadlased aga kontseptsioonilist ja terminoloogilist aparaati, mis on omistatud alalia välismaise analoogi iseloomustamiseks: kaasasündinud afaasia, arengu afaasia, ontogeneetiline afaasia; viidata uurimuses osalenud autoritele - Morley, Myklebust, Darley (V. A. Kovshikov, E. F. Sobotovich, S. N. Shakhovskaya jne). Ilma igasuguse uurimuse olulisuse vähendamiseta tuleb märkida, et praegu on välisriigis (eriti anglo-ameerika kirjanduses) Venemaa ninaühiku “alalia” täielik analoog. Ameerika kõnehäirete klassifikatsioonis esitatakse sellised häired nagu "hilinenud kõne areng", "ekspressiivse kõne häired", "kaasasündinud kõne apraxia" ("arendustähendus"). Samas on kodumaise kategooria "alalia" lähim (kuid mitte täielik) analoog "arengu apraxia" (kaasasündinud kõne apraxia), mida on teatud määral võrreldav alaliaga, sest teatud võrdluskriteeriumid on endiselt olemas. Samuti tuleb märkida, et mõlemad rikkumised on küllaldaselt teadmistest hoolimata kõige tuntumate keelehäirete kõige vastuolulisemad.

Selle töö eesmärgiks on tutvustada Ameerika teadlaste vaateid kaasasündinud kõnepraxiale, selgitada kõne apraxia (kaasasündinud) ja kõnehäirete vahelist korrelatsiooni kõnehäirete riiklikus klassifikatsioonis, milles see avaldub, ning samuti võimaluse korral eristada kaasasündinud apraxiat sarnastest tingimustest.

Taust

Verbaalse apraxia (või arengu apraxia) probleem tuvastati esmalt inglise keele kirjanduses 19. sajandi lõpus. In 1891, inglise arst W.B. Hadden esitas kirjelduse üheteistkümneaastase juhtumi ajaloo kohta, kelle kõne meenutas apeemiat (termin, mida kasutatakse täiskasvanute kõne apraxia kirjeldamiseks sel perioodil). Hoolimata asjaolust, et probleemi laste aspekti käsitleti, ilmusid esimesed tõsised uuringud alles viiekümnendate aastate keskel - kahekümnenda sajandi kuuekümnendate aastate algul Briti teadlaste Morley (1954, 1955, 1957, 1965) teoste poolt, kohus (1954, 1955), Miller (1954, 1955), Garside (1955). Morley, kohus, Miller 1954. aastal, uurides düsartriaga lapsi, juhtis tähelepanu erilisele laste rühmale - nende kõne oli üldiselt düsartriale iseloomulik, kuid uuringu käigus ei leitud neuromuskulaarsete kõrvalekallete (spastilisus, pareetiline) märke. Teadlased on seda seisundit iseloomustanud kui „artikulatiivset düspraxiat”. 1957. aastal esitas Morley oma esimeses õpikutes „Arengu- ja kõnehäired lastel” üksikasjaliku kirjelduse arenguhäiretega laste kõneprofiilidest ja andis mõned soovitused selle ületamiseks.

Tuleb märkida, et valdav enamus selle perioodi teoseid esitati väljavõtetega juhtumiharrastustest, individuaalsetest tähelepanekutest, kliiniliste aruannete andmetest ning väikeste uuringute tulemustest, mis olid sageli interdistsiplinaarsed. Suhteliselt väikest arvu uuringuid ja nende valdavalt praktilist laadi seletati diferentsiaaldiagnostika keerukusega, eelkõige kaasasündinud kõnekeelega laste populatsiooni avastamisega. Lisaks leidsid teadlased selle riigi uurimise algusest peale raskeid leida ühtse vaatenurga selle rikkumise põhjuste, mehhanismi, kõne- ja mitte-kõnetoimingute kohta.

Ameerika Ühendriikides hakkas tekkima kaasasündinud apraxia probleem 60ndate lõpus. Tähelepanuväärne on see, et see probleem tuvastati esmalt õpiraskuste kontekstis. Teadlased Johnson ja Myklebust (1967) kirjeldasid õpikutes „Õppimisraskused: teooria ja praktika” lühidalt seda tingimust, andes talle nime „verbaalne apraxia” ja omistasid selle taju keeleliste häirete kategooriale - väljendusrikkale kõnele. Lisaks pakkusid teadlased mitmeid soovitusi häire ületamiseks.

Tõeline huvi probleemi vastu tekkis seitsmekümnendate aastate alguses pärast Rosenbergi ja Wertzi (1972), Eisensoni (1972), Edwards (1973), Yoss, Yoss avaldamist. Darley (1974), Ferry, Hall, Hicks (1975), kelle tööd hakkasid omandama tõsiste teoreetiliste uuringute iseloomu.

Hiljuti uuritakse eriti üksikasjalikult kaasasündinud kõnekeele probleemi: Aram (1982), Gyette Diedrich (1983), J. Rosenberg (1984), M. Crary (1984, 1993), D. Robin (1993), L. Shrierberg (1994, 1997), J Kwiatkowsky (1997) jne. probleeme, milles eristatakse mitmeid teoreetilisi lähenemisviise.

Terminoloogia

„Apraxiat” peetakse traditsiooniliselt võimatuks, kui ei ole võimalik luua sihitavaid liikumisi ilma parees, sensoorse kahjustuse, tajuhäirete või intellektuaalsete häiretega [7]. Darley (1968) oli esimene teadlane, kes rakendas kõne korraldamise protsessi kõnekäsitluse kontseptsiooni. Darley sõnul võib terminit "apraxia kasutada ainult siis, kui patsiendil on mõiste, keeleline esindus, motoorne võime kõnetootmiseks, kuid ta ei suuda kõnet mõista."

Traditsiooniliselt eristatakse üldist, suulist, apraxiat (liigendavat), ruumilist kõnet. Üldine apxxia ilmneb sihipäraste üldiste liikumiste teostamise võimatuses (vastavalt juhistele, esitlusele). Kõige sagedamini seostatakse võime kaotada käte peent liikumist, mis põhjustas liikumise struktuuri lagunemise ja võimetuse kasutada objekte funktsionaalsetel eesmärkidel.

Suukaudne apraxia on suuliste liikumiste (keele, huulte liikumise) võimatu rakendamine. Niisiis usub Love (1992), et „mitteverbaalsete tegevuste apraxia on võimatu luua sihitud lihasliike, mis innerveerivad neelu, keelt, põseid, huule, säilitades samal ajal automatiseeritud (tahtmatud) liikumised”.

Kõne apraxia viitab kõnehelide hääldusele, samuti võimalusele ühest hääldusliigutusest teise minna ja see väljendub paljudes hääldusvigades (väljajätmised, asendused, moonutused, lisamised, kordused, foneemide pikenemine) kombineerituna väljendumisraskustega (alates foneemidest kuni foneem, silbist silbini) ja foneetilise taju rikkumine.

Ruumilist apraxiat ekspresseeritakse mootorseadme ruumilise korralduse häiretes.

Kõiki apraxia tüüpe saab kombineerida; ainult selle individuaalsed liigid võivad ilmneda (näiteks suuline ja kõne; ainult suuline, ainult üldiste liikumiste apraxia).

Kõne apraxia ilmneb täiskasvanutel ja lastel ning on sarnane kõne ilmingutes. Vaatamata nime ja ilmingu identiteedile iseloomustab apraxiat lastel ja täiskasvanutel mitmeid olulisi erinevusi. Laste kõnes on rohkem vigu; nad on oma olemuselt mitmekesisemad; enamik lapsi, erinevalt täiskasvanutest, ei avastata (ja seda kinnitavad uurimistulemused) väljendunud neuroloogilised sümptomid. Lisaks põhjustab täiskasvanute apraxia ülekaalukas traumaatiline päritolu (aju vereringe vähenemine, isheemia, kasvaja ja seisundid pärast eemaldamist) kahtluse mõiste „apraxia” sobivuse suhtes täiskasvanud elanikkonna suhtes (Martin, 1974).

Tuleb siiski märkida, et terminit "apraxia" (meie töös pöörame tähelepanu peamiselt probleemi kõne aspektile) on traditsiooniliselt kasutatud täiskasvanud elanikkonna suhtes, kuna probleemi täiskasvanud aspekt kujunes palju varem kui laps. Siiski oli see laenatud ja lastele üle kantud. Seda hõlbustasid terminite kirjeldav olemus ja suhteline kasutusmugavus. Alguses kasutati seda laste kõne iseloomustamiseks sõna otseses mõttes (Hadden - aphmia). Veidi hiljem püüdsid teadlased pediaatrilise apraxia probleemi isoleerida iseseisvale kategooriasse ja eristada seda täiskasvanute apraxiast ning hakkasid andma talle oma nime. Samas sisaldas enamik apraxiaga laste kõnet iseloomustavaid mõisteid - kaasasündinud (areng).

Alates konkreetse kõnehäirega laste populatsiooni algusest ei olnud häire mehhanism selge, nii et uurijad iseloomustasid seda seisundit piisavalt tugevalt (tuginedes teadaolevate kõnehäirete iseloomulikele tunnustele - afaasia, düsartria) või nähtavatele nähtustele (liigesevalu, düspraxia) või väidetavatele komponentidele. kõnesüsteem (verbaalne apraxia). Lisaks peegeldas terminoloogia kõneteraapia teaduse arengu etappe. Niisiis, Orton tutvustab mõistet „motoorne afaasia (areng)” (1937); Worster-Draft viitab mõistele „täidesaatev afaasia” (1953); Morley, kohus, Miller-artikulaatordüpaksia (1954); McGinnis - „Apraxia Innervation” (1963), Morley - artikulatiivne düspraxia (areng) (1967); McClumpa - kõne apraxia (areng), (1970); Rosenberg Wertz (1972), Eisenson, - kaasasündinud liigeseväline apraxia (1972); Chappell - laste verbaalne apraxia (1973); verbaalne düspraxia (Edvards, 1973; Ferry at al., 1975), Rapin Allen - fonoloogilise programmeerimise puudus (1981); Lapse neuroloogiline selts - kõne avaldamise programmeerimishäire (1982), Aram-verbaalse arengu apraxia (1984).

Hoolimata terminoloogia hulgast on endiselt kõige tavalisemad terminid „kõne apraxia (areng)” või „kaasasündinud kõne apraxia”.

Põhjused

Määratlus

Praegu on kaasasündinud apraxia arengul mitmeid tööülesandeid, kuid ükski neist ei ole ametlik. Eriti ei ole vaimse ja vaimse häire (DSM-IV) diagnostika-statistilise viite raamatus seda seisundit iseseisva üksusena välja toodud ja seda peetakse silmas „üld- ja kõnetunnetushäirete - ekspressiivse kõne” kontekstis. Siiski on see kategooria kõnehäirete klassifitseerimisel - kõne-apraxia jaguneb motoorsete häirete kontekstis sõltumatuks kategooriaks. Tuleb märkida, et peamiselt on määratlused autori laadi - neid pakuvad probleemi väljatöötamisse kaasatud teadlased ja praktikud. Vaadake kõige kuulsamaid olemasolevaid määratlusi.

Kõne apraxia (kaasasündinud) on kõne realiseerimise foneetiline-motoorne kõne kahjustus, mis on tingitud raskustest õigesti moodustatud, valmis fonoloogilise struktuuri tõlkimisel varem uuritud kinemaatilisteks parameetriteks [8], mille eesmärk on kavandatud kõne liikumise realiseerimine. Ilmselgelt väljendatud liigeste (ja inter) vahelises ajalises, samuti ruumilis-segmentaalses ja prosoodilises moonutuses. (Mc Neil, Robin, Schmidt, 1997). [9]

Kõne apraxia (kaasasündinud) on kõne realiseerimise sensorimotoorne häire, mis avaldub kõnetiheduste sobimatuses teatud järjestuses (ilma nähtavate nõrkuse, pareesia ja paralüüsi ilminguteta) (D. Jacobs, 1998).

Kaasasündinud verbaalne apraxia on fonoloogiline häire, mis on tingitud häälduse ruumilise ja ajalise realiseerimise võimekuse rikkumisest. (M Crary, 1984).

Mõistete analüüsimisel selgub, et kõne apraxia on kõne (hääldus, prosodica) häälduspoole spetsiifiline rikkumine, mis on tingitud foneemide sobitamisest (silbi, sõna tasandil), ilma nähtava pareseesi ja halvatuseta, mida väljendatakse mitmesuguste hääldusvigadega ja mis on seotud erinevate hääldusvigadega ja on seotud halvenenud foneetiline taju.

Lisaks Depressiooni