Artikulatsiooni (kõne) apraxia - afferentse apraxia variant

Selline apraxia on kõige keerulisem ja seisneb võimetuses liigselt rääkida, hoolimata liigendorganite halvatusest või pareesist.

Vastavalt afaasia õpetusele, A.R. Luria, liigenduse apaksia on peamine defekt mootori afaasis.

Afferentne liigendtaksia

Praktilise akti üks peamisi sidemeid on afferentne, mis kuulub tundlike projektsioonide tsooni, neuropsühholoogias seostatakse parietaalse (postentrilise) ajukoorme kahjustust või pigem konkreetse aju piirkonna sekundaarsete põldude aktiivsust, mis vastutavad individuaalsete positsioonide realiseerumise (afferentatsiooni) eest. 6 - väljad 2, 1, 5, 7, värvitud).

Üksikute kujutiste reprodutseerimise vastuolu nimetatakse afferentseks (kinesteetiliseks) apaksiks. See kehtib käsitsi (randme ja sõrme) ning suulise ja liigendusega. Kinesteetilise apraxia iseloomulikud ilmingud on asendi otsimine, mis koosneb kaootilistest liikumistest käte või sõrmedega, asendades ühe asendiga teise. Samal ajal, nagu tavaliselt tavalised tahtmatud tegevused, nagu söömine, apretimine jne, on need samad asendid reeglina kergesti reprodutseeritavad.

194.48.155.252 © studopedia.ru ei ole postitatud materjalide autor. Kuid annab võimaluse tasuta kasutada. Kas on autoriõiguste rikkumine? Kirjuta meile | Tagasiside.

Keela adBlock!
ja värskenda lehte (F5)
väga vajalik

LiveInternetLiveInternet

-Pealkirjad

  • kõneteraapia (77)
  • ravimtaimed (44)
  • õmblema kardinad (14)
  • kartongmööbel (5)
  • kodumööbel (2)
  • õmble koju (1)
  • vannituba (1)
  • (0)

-Otsi päevikust

-Telli e-posti teel

-Regulaarsed lugejad

-Statistika

Artikulatsiooni (kõne) apraxia - afferentse apraxia variant

Artikulatsiooni (kõne) apraxia - afferentse apraxia variant

Artikulatsiooni (kõne) apraxia - afferentse apraxia variant

Kui me räägime ilmingutest, siis nad on:

  • kõne kujunemisega seotud lihaste töö koordineerimise puudumine;
  • vead üksikute kõnehelide hääldamisel (eelistatavalt homogeensed, st sarnased foneetilistes tunnustes, näiteks "t", "d", "n" "u", "w", "x"; "s", "p" "," B "," m.

Selle seisundi taustal avaldub väljendusrikas kõne - heli on palju asendatud, see toob kaasa asjaolu, et see muutub teistele arusaamatuks. Fakt on see, et patsient ei ole võimeline seda iseseisvalt kontrollima, kuna tal on teatud tundlik ataksia struktuuris, mis vastutab kõne tootmise moodustamise eest.

Kõne apraxia on afferentse (kineetilise) apraxia variant, mille tulemuseks on kineetilise motoorse afaasia tüübi kõnehäire.

See on oluline!

Artikulatsiooniaraxia esineb sageli koos põsk-keele (suuline) apaksia, see on võimetus paljundada keelte ja huulte liigutusi juhistele.

See on näolihaste motoorne apraxia, mis avaldub keele ja huulte keeruliste liikumiste häirena ja tekitab kõnehäireid.

Selles seisundis rikutakse kõiki kõnetooteid (kordamine, nimetamine, spontaanne ja automatiseeritud kõne). Seda kirjeldas kodune neuro-lingvist ja neuropsühholoog E.N. Vinarskoy 1973. aastal.

Kui artikulatsiooniaraxia tekitab suulise ja kirjaliku keele rikkumisi, mis on kinesteetilise apraxia ilming.

  1. liigendrežiimide (koodide) lagunemine;
  2. süsteemi defekti esinemine süntaktilisel, artikulatiivsel ja leksikaalsel tasemel.

Teave artikulaarse apraxia komponentide kohta

On aktsepteeritud eristada järgmisi kõne-apraxia komponente:

  • Liigendkoodide lagunemine (erimälu, milles salvestatakse foneemide hääldamiseks vajalikud liikumiskompleksid).
  • Fonoloogiliselt häälestatud häälte hindamise ja kvalifitseerimise võime rikkumine, mõnel juhul üksikute helide taasesitus kannatab kõige rohkem, teistes aga selle heli valimine kompleksist.

Kliiniliselt võib seda kirjeldada kui articulumi raskeid moonutusi ja deformatsioone, samuti artikulaatorite ebastabiilsust igasuguse ekspressiivse kõne puhul (situatsiooniline, dialoogiline, automatiseeritud, peegelduv, nominaalne).

  • Olemasolevate raskuste kasutamine juba taastatud kõneteadmiste kasutamisel. See komponent väljendub selliste rikkumiste tõsiduse erinevuses:
  • tahtlik ja tahtmatu kõne;
  • suulise kõne sõltuvus;
  • lugemine ja kirjutamine kontekstist;
  • raskusi kõne ja tegevuse koordineerimisel.

Kliinilised ilmingud

See on oluline! Artikuleerimise apraxia kliinilises pildis on peamiseks sümptomiks, mis pidevalt esineb, foneetilise ja verbaalse mälu kahjustus, mis ei kao kõne taastumise ajal. Selle patoloogilise seisundi aluseks on sisemise häälduse (kinesteetiline apraxia) rikkumine.

Kui me räägime kirja lagunemisest, sõltub see suurel määral fonoloogilisest analüüsist, mis tuleneb raskustest oma häälduse hindamisel, mistõttu ei saa õigekirja kirjutamine lihtsustada.

Enamikul patsientidest, kes põevad tsentraalset artikulaarset apraxiat, on võimalik tuvastada individuaalseid nähtusi, mis omakorda on seotud parietaalse sündroomiga:

  • ideomotoorne ja ideator apraxia (praktika positsiooni rikkumine);
  • vead rooma numbrite kirjutamisel;
  • orientatsiooni rikkumine ruumis ja konstruktiivne praktika.

Need nähtused ilmnevad eraldi, parietaalmärkide täielikku kompleksi täheldatakse üsna harva.

Kui me räägime kahjustustest postentrilise liigenduse apxxia puhul, paiknevad patoloogilised muutused enamikul juhtudel parietaalse pikkuse tagumise keskme alumistes osades, samuti vasakpoolses poolkeras (parempoolsetes pooltel).

Mis on apraxia? Tema vaated. Tähendus neuroloogias ja kõneteraapias.

Apraxia (AS) rikub sihipäraseid tegevusi, säilitades samal ajal selle elementaarsed liikumised, samal ajal kui ei esine liikumishäireid paralüüsi, hüpokineesia või ataksia vormis. See on eriline koht neuroloogias ja kõneteraapias, kuna nad vajavad sageli ka logopeedi, neuroloogi ja neuropsühholoogi.

AU on võimalik ühes, mõlemas käes, suukaudsetes lihastes, kõndides jne.

Sihtliikumise (praktika) teostamiseks vajalikud tegurid:

  • Liikumise afferentse ja efferentse aluse säilitamine;
  • Visuaalsete ruumiliste suhete säilitamine;
  • Programmeerimine ja kontroll praktika korraldamisel.

Selleks, et kõneleja ilmuks, on vaja funktsionaalse süsteemi ühe ala eest, mis vastutab praktika eest (prefrontaalsed või premotoriväljad nr 6 ja 8; postkeskuse sektsioon nr 39 ja 40), et diferentsiaalimpulsse katkestada ja rikkumiste täpset adresseerimist.

Apraxia tüübid.

Vastavalt nende kahjustusele eristatakse järgmisi kõnelejaid:

Apraxia tekitab suukaudse apraxia.

Sellisel juhul mõjutavad postentrilised jaotused (1-3, 5 ja 7 väljad): samal ajal on diferentseeritud impulsid halvasti suunatud lihasedele ja inimesel on raske korraldada käe sõrmed vastavalt proovile (panna sõrmega sõrmega) või panna keele hammaste ja ülemise huule vahele.

Dünaamiline apaksia.

Esineb premotori osade (6, 8 ja 44 väljade) lüüasaamisega: järjestikuste liikumiste (näiteks peopesa-peopesa) seeria on raske teha. Kui mõjutatakse vasaku poolkerat, ilmuvad sellega mootori afaasia (võimetus kasutada sõnu oma mõtete väljendamiseks) ja agraafiat (kirjutatud sõnade kirjutamise kadumine salvestatud intelligentsusega ja liikumishäirete puudumisel ülemistes jäsemetes);

Ruumiline ja konstruktiivne apaksia.

Kui alumine parietaalne lobe on mõjutatud: samal ajal hakkab patsient segama lennukit (eesmine või sagitaalne), külgi (vasakule või paremale), rasketel häiretel on raske luua geomeetrilist figuuri (kolmnurk või ruut) - patsiendil on raske teha elementaarseid liikumisi (kandma riideid, näidata žeste, tee voodi).

Sageli kombineeritakse semantilise afaasiaga - loogilise-grammatilise olemuse struktuuride mõistmise rikkumisega, acalculiaga - konto rikkumisega, alexiaga - lugemisvõimetusega ja agraafiaga;

Vasaku käe apraxia.

See on apraxia erivorm, mis tekib parempoolsetes inimestes, kes kannatavad korpuskalluse keskvööndites (mõlemat poolkera ühendav struktuur), mistõttu liikumise eest vastutav närviimpulss ei jõua parema poolkera alumistesse osadesse, samas kui vasakpoolset tegevust on raske teha, ja salvestatud parema käega.

Eesmine apraxia.

Sellisel juhul mõjutatakse GM-i eesmise luugi pooluseid: tegevusprogrammi on rikutud ja selle tulemuste üle ei ole kontrolli. Koos käitumise muutustega.

Apraxia kõndida.

See areneb siis, kui alajäsemete liikumiste reguleerimine on vähenenud (kui lacunar-insult, normotensiivne hüdrofaasia, geneetiliselt muundatud kasvajad, degeneratiivsed haigused mõjutavad ees-silla-väikeaju ja aju liigeseid). Patsient ei saa jalgsi kõndimisel tavapäraselt kasutada (tal on raske mõningate automaatsete liikumistega imiteerida), samas kui sensoorne, väikeaju ja jõulise pareessiooni ilmingud puuduvad. Väliselt on sellise inimese kõndimine segamini, ta on sattunud, sageli ei suuda ise ületada takistust.

Kõne- või liigendusseadmete apraxia (kõneteraapias).

Esineb karmide efferentsete autofaasiatega. Sellisel juhul ei ole patsiendil raske korrata mitte üksikuid helisid, vaid terve heli helisid või silpe. Kui patsiendil palutakse korrata kahte silpi, kordab ta stereotüüpiliselt eelmise rea helid.

Nimeerimisfunktsiooni ei ole, s.t. kui patsiendil palutakse esimesele silbile, lõpetab ta selle automaatselt või libiseb teisele sõnale, mis algab sama silbiga (näiteks kui silbi vihje on „aga”, mitte sõna „jalg” asemel ütleb “käärid”, “nina”, "Rhino").

Teisel juhul on patsiendil ekspressiivse agrammatismi nähtused: ta jätab tegemata verbid, mõnikord eessõnad. Kolmandal juhul, koos paljude pikkade pauside, sihikindluse, verbaalsete parafraaside, “venitatud” sõnadega.

Reguleeriv või ideator apraxia (RAS).

Seda tüüpi kõnelejate puhul ei ole liikumiste ja nende liikumiste õigsuse kontrollimises piisavalt meelevaldset planeerimist. Toimingute järjekord on häiritud, impulsside ebaõnnestumiste esinemine antud eesmärgile mittevastavas tegevuses, järjestikuste perseversioonide olemasolu (liikumiste stereotüüpsed kordused) on iseloomulik. Seda iseloomustavad vead, kui toiminguid tehakse käsklusel või kui arsti liikumised kopeeritakse.

Kaotatakse professionaalsed ja instrumentaalsed oskused, konstruktiivsed võimed, raskused iseteeninduses ja sümboolsed tegevused. ASD esineb siis, kui geneetiliselt muundatud organismi esiplaadid mõjutavad kasvajaid, vaskulaarset patoloogiat, primaarseid degeneratiivseid kahjustusi, lokaalset kortikaalset atroofiat (Picki tõbi või eesmine-ajaline atroofia). Seda tüüpi apraxia puhul ei saa patsient vigu parandada.

Kui on olemas kõige eesmine lõhe kahjustus, siis on patsiendil apaatilisi-abulilisi häireid (temale on raske seada endale eesmärki), samas kui ta saab käske käitada või teatud liikumist vaadata.

Dorsolateraalsete osakondade mõjutamisel ilmuvad järjestikused katkestused, mis takistavad eesmärgi saavutamist. Orbitofrontaalsele tsoonile on iseloomulik impulsiivne tegevus, häirivus, lihtsad ja / või keerulised stereotüübid (toimingute stabiilne, sihikindel kordamine) ja ekopraatia (teiste inimeste tegevuste tahtmatud kordused).

Kineetiline või motoorne apraxia.

Kui see mõjutab suurte poolkera esiplaanide tagumisi fossa premotor-koore piirkondi, mille põhifunktsioonid on liigutuste järjestus ja automaatika. Samal ajal on patsient säilitanud oma motoorse tegevuse planeerimise ja kontrolli, kuid on kaotatud automatiseeritud laadi motoorsed oskused, „kineetilised meloodiad”.

Selliste häirete puhul on aeglasemate ja ebamugavamate liikumiste olemasolu pidevalt teadlik, isegi tuntud, harjumuspäraste tegevuste puhul iseloomulik elementaarse perseversiooni olemasolu.

Ideomotoorne (MI) või kinesteetiline või Limpanna apraxia.

Esineb aju parietaalhülgede mõjul - somaatilise tundlikkuse kortikaalse analüsaatori sekundaarsed alad ja Alzheimeri tõve, ruumiooni ja GM-i parietaalhülgede tuumorite kahjustused. Seda tüüpi kõlaritega kaotatakse somatoskoopilised ja ruumilised kujutised.

Säilitatakse tegevusplaan ja tegevuste õige järjestus, kuid liikumiste ruumiline korraldus on raske, st nende täpne ruumiline orientatsioon kannatab. Sellisel patsiendil on raske juhtida testida (et psühholoogi käte motoorseid tegevusi taastada neljas etapis, näiteks parema käe ja vasakpoolse käe tõstmiseks, kõrva puudutamiseks jne) - ta on otsinud õiget asendit pikka aega või peegeldusvigu.

Igapäevaelus on inimesel raske riietuda (“sidumise apraxia”) kas käsu täitmiseks või sümboolse iseloomuga tegude kopeerimiseks ilma nende mõistmist häirimata.

Konstruktiivne (CT) või Kleisti apraxia.

See areneb, kui mõjutatakse GM parietaalhülgede alumist lõiku (nurgakujulise güüsi ajukoor, intra-minor sulcus piirkond, okcipitaalse lebi külgnevad osad); sarnane MI apraxiaga; kui see on kadunud ruumilistest kujutistest ja sageli esineb mõlemat tüüpi sümptomeid, sageli Alzheimeri tõvega. Seda tüüpi kõlaritega rikutakse eelkõige konstruktiivseid võimeid, see tähendab, et inimesel on raske midagi kujundada või maalida, eriti tema jaoks on keeruline keerata keerulisi geomeetrilisi kujundeid. Sageli on katkine kirjalikult.

Juhtiv apraxia.

Ilmub siis, kui eraldatakse somatoskoopiliste kaalutluste eest vastutavad ja GM-i parietaalhülgede valgetes osades meelevaldse tegevuse planeerimise ja reguleerimise eest vastutavad piirkonnad. Patsiendil on raskusi esituses esinevate liikumiste kordamisega, kuid need salvestatakse, kui nad on iseseisvalt teostatud ja käskluses õigesti tehtud; sümboolseid tegevusi mõistetakse ka.

Dissociative apraxia.

See areneb kõne sensoorsete komponentide keskuste ja motoorse aktiivsuse keskuste eraldamise tõttu. Iseloomulik on mootori käskude teostamise võimatus, säilitades sõltumatu praktika ja korrates neid arsti järel. Sümpaatilise apraxia korral, kui see mõjutab korpuse kõhupiirkonna eesmist commissure'i, on seda tüüpi valjuhääldi vasakul käel ja parees on paremal.

Dünaamiline apaksia.

See areneb, kui mõjutatakse GM-i sügavaid mittespetsiifilisi struktuure ja häiritakse tahtmatut tähelepanu. Uute mootoriprogrammide õppimisel ja automatiseerimisel on raskusi. Kui salvestatud programme täidetakse, on ka vead võimalikud, kuid patsiendi märgid ja püüavad seda parandada. Sageli esinevad apraktiliste häirete (päevaste võnkumiste muutused liikumises) kõikumised.

Praktika uuringus palutakse patsiendil sõrmedega korrata asendeid, tõmmata keelt välja ja puudutada ülemist huuli, näidata teist, viiendat, teist sõrme, teha geomeetriline kujutis mängudest, reprodutseerida žeste (laine hüvasti), näidata tegevust kujuteldava ja reaalse objektiga, tunda nägu kujutlusvõimelise ja reaalse objekti kuulus inimene või teema pilt.

Ravi ja taastumine.

Ühe või teise NP tüübi puhul esineb kutsetegevuse rikkumisi, mis toovad kaasa osalise või täieliku puude; igapäevastes instrumentaalsetes oskustes; enesehoolduse oskused, mis viib pideva abi osutamiseni välishooldusse (isegi hügieeniprotseduuride läbiviimisel); konstruktiivsed võimed (kuni kirjutamise võimatuseni); sümboolsete tegevuste teostamine (väärarusaam hüvasti jätmisel).

Kõik see raskendab inimese ja tema keskkonna normaalset elu, mistõttu vajab ravi kognitiivse rehabilitatsiooni vormis (eesmärgiga parandada tähelepanu, mälu, taju, mõtlemist), füsioteraapiat (terapeutiline massaaž, füsioteraapia harjutused), logopeedi abi (kõnelejaga), individuaalne ravi skeemid.

Neurodegeneratiivsete haiguste korral, kui patsiendi seisund progresseerub, on vaja läbi viia dünaamiline hooldus koolitatud sugulaste või spetsiaalse meditsiinipersonaliga, eelkõige vigastuste ja toitumise vältimiseks.

Artikli autor: alarst Alina A. Belyavskaya.

Apraxia

Apraxia on suunatud suunatud vabatahtlike tegevuste ja liikumiste rikkumisele, millega ei kaasne ajukoores kahjustamisest tingitud elementaarseid liikumishäireid.

Apraxia puhul on teatud oskuste kaotus (sõltuvalt haiguse vormist) - mootor, kõne, professionaalne, majapidamine; ja lastel avaldub apraxia nende oskuste õppimise võimatusena.

Selle haigusseisundi tekkimist põhjustab peaaju aju parietaalhülgede kahjustus trauma, kasvaja, insult, degeneratiivsete protsesside tulemusena.

Selle vaimse häire korral puudub konkreetne ravi.

Apraxia põhjused

Apraxia on ajukoorme kahjustuse tagajärg. Selle tulemuseks võivad olla nakkused, insultid, vigastused, kasvajad, degeneratiivsed protsessid ajus. Keeruliste tegevuste programmi elluviimise eest vastutab ajukoor, või pigem selle parietaalne lobes.

Mõnikord võib apraxia tekkida siis, kui korpuse kõhulahtisus, premotoorne ajukoor ja rindkere on kahjustatud.

Apraxia klassifikatsioon ja sümptomid

On palju apraxia klassifikaatoreid, mis kattuvad üksteisega. Nad eristavad järgmisi apraxia vorme:

  • ideatornaya. Seda iseloomustab liikumise vabatahtliku planeerimise ebapiisav tase ja mootori programmi rakendamise kontrolli rikkumine. Sellises häire vormis häiritakse tegevuste jada, impulsiivseid tõrkeid täheldatakse tegevuses, mis ei vasta eesmärgile. Neid vigu võib täheldada võistkonnaga seotud toimingute tegemisel ja teise isiku tegevuse kopeerimisel. Patsient kaotab oma instrumentaalsed ja professionaalsed oskused, kogeb raskusi iseteeninduses, häirib sümboolsete liikumiste reprodutseerimise protsessi ja kaotab oma konstruktiivsed võimed.

Ideatori apaksia areng on seotud tuumorite, vaskulaarse patoloogia või aju selle osa degeneratiivsete kahjustuste tõttu ajukoore esiosa haavanditega;

  • konstruktiivne apaksia. Selles häire vormis on patsiendil raskusi kogu selle objekti moodustamisega. Konstruktiivne apaksia on selle haiguse kõige levinum vorm. See on seotud mõlema poolkera parietaalse lobuse kahjustusega. Konstruktsioonilise apraxia sümptomid ilmuvad kujundite joonistamisel ja kujundamisel. Patsientidel on raske täita ülesandeid, mis on seotud lihtsate ja keeruliste kujundite, objektide, inimeste, loomade mälust või lehest joonistamisega. Sellise apraxia vormiga ei saa patsient valida lehele joonistamise kohta, on raske teha ülesandeid kuubikute või pulgade arvude kujundamiseks;
  • motoorne apraxia - patsient on võimeline koostama järjestikuste toimingute kava, kuid ei saa seda lõpetada. Mootori apraxia puhul on patsiendil see ülesanne arusaadav, kuid ei ole võimalik seda läbi viia, isegi kui see on talle näidatud. Mootori apraxia võib piirduda ainult ühe poole kehaga või ühe osaga või näo lihastega;
  • premotor-apraxia - liikumiste automatiseerimise ja nende inertsuse tõttu; seda iseloomustab see, et rikutakse lihtsaid liikumisi keerukamate mootorite tegemiseks; areneb premotoorse koore kahjustuse korral;
  • kinesteetiline või ideomotoorne või afferentne apraxia. Sel juhul rikutakse liikumiste omavoli, säilitades samas nende ruumilise korralduse. Afferentsele apraxiale on iseloomulik eristamatu ja halvasti juhitav liikumine. Afferentse apraxiaga patsiendid ei saa korrektselt paljude käte asendeid reprodutseerida, ei saa teostada ilma objektideta toiminguid, näiteks ei saa kujutada liikumist, millega nad vett tassile valavad. Afferentset apaksiat kompenseeritakse läbi viidud liikumiste visuaalse kontrolli tugevdamise teel;
  • kineetiline apraxia. Selle rikkumise korral saab patsient oma liigutusi kavandada ja seejärel juhtida, kuid kaotab võime automatiseeritud motoorse oskuse omandamiseks. Sel põhjusel muutuvad tema liikumised ebamugavaks ja aeglaseks. Inimene püüab teadlikult oma liikumisi kontrollida, isegi läbi hästi õppinud harjumuste. Kineetiline apraxia areneb ajukoorme eeslihaste posterolaadsete premotorpiirkondade lüüasaamise tulemusena;
  • dünaamiline apraxia areneb aju mittespetsiifiliste sügavate struktuuride kahjustumise korral, mis põhjustab soovimatut tähelepanu halvenemist. Patsiendil on raskusi uute mootoriprogrammide automatiseerimise ja õppimisega. Õppitud programmide teostamisel võib esineda vigu;
  • regulatiivne apraxia on vabatahtliku liikumise programmeerimise ja kontrolli rikkumine. Patsient ei saa antud programmi liikumist programmeerida ja allutada. Toimingute teostamise üle on teadlik kontroll. Patsient asendab keerulised programmid lihtsamate või inertsemate stereotüüpidega;
  • Artikulatsiooni apraxia on haiguse kõige keerulisem vorm, mida iseloomustab näo lihaste kontrolli halvenemine. Liigendtraxia ajal häiritakse keele ja huulte keerulisi liikumisi, mis omakorda põhjustab kõnehäireid. Liigendava apraxiaga patsiendid ei saa loovutamisel korrata lihtsaid artikulatiivseid asendeid, ei leia kõlarite häälestamiseks vajalikke kõneseadmeid;
  • torso apraxia on seotud võime õigesti asetada jäsemeid ja torsot ruumis kõndida, seista või istuda;
  • sidumismaterjal on seotud patsiendi suutmatusega ise riietuda;
  • kõndimine on seotud kõndimise halvenemisega propriotseptiivse, motoorse, vestibulaarse häire, ataksia puudumisel; tekib koore kahjustuste korral.

Apraxia diagnoosimine ja ravi

Apraxia diagnoosimiseks räägib arst kõigepealt patsiendi sugulastega, et ta suudab teha lihtsaid toiminguid, ning seejärel teostab neuroloogilise hindamise - palub patsiendil teha teatud liikumisi, kirjutada mõned sõnad, joonistada joonis, teha liigutusi.

Diagnoosi selgitamiseks teostage ka magnetresonantsi või kompuutertomograafiat.

Selle häire eriravi ei ole välja töötatud. Sümptomite vähendamiseks kasutatakse töö- ja füsioteraapiat, kognitiivset rehabilitatsiooni ja kõneteraapia harjutusi.

Seega on apraxia haruldane haigus, mille puhul patsiendil ei ole jalgades ega käes mingeid defekte, kuid ei suuda siiski teha üsna lihtsat ja tuttavat kõikidele toimingutele. Selle põhjuseks on - ajukoorme üksikute osade rikkumine.

Selle rikkumise olemuse määrab täpselt, milline osa ajust oli mõjutatud. Samal ajal ei ole patsient ise oma haigusest teadlik ning vajab pidevat järelevalvet ja abi majapidamistegevuse ja enesehoolduse rakendamisel.

LOGOPEDroom

Kooli meistrikooli juhtimissüsteem

Siin näete:

Kõne häirimine on lapsele kahjulik

Kõne pediaatriline apraxia

(CAS) on motoorse kõne häire. CASiga lastel on probleeme häälte, silpide ja sõnade hääldamisega. Ja mitte lihaste nõrkuse või halvatusena. Keha organite (näiteks huulte, lõualuu, keele) liikumise kavandamisel kõneks on vaja ajuhäireid. Laps teab, mida ta tahab öelda, kuid tema ajus on raskusi lihasliikumiste koordineerimisega täpselt, kuidas neid sõnu hääldada.

Millised on pediaatrilise kõne apraxia sümptomid? Mitte kõik CAS-iga lapsed ei ole samad. Kõik allpool loetletud tunnused ja sümptomid ei tohi esineda igal lapsel. On oluline, et teie last uuriks kõnepatoloogia spetsialist - SLP (logopeed), kellel on teadmisi CASi kohta, et välistada teised kõneprobleemide põhjused.

Peate pöörama tähelepanu:

Väga väike laps.
Ära koo ega lööb nagu laps
Esimesed sõnad: ilmusid hilja või nad võivad puududa
Helid: ütleb vaid mõned erinevad vokaalid ja kaashäälikud
Heli kombineerimise, ühendamise probleemid: heli vahel võib olla kaua pausi
Lihtsustab sõnu, asendades rasked helid heledamate helidega või eemaldades rasked helid (kuigi kõik lapsed seda teevad, räägib apraxiaga laps sagedamini).

Vanem laps
Teeb ebakindlaid helivigu, mis ei tulene vanuse ebaküpsusest.
Saab mõista keelt palju paremini kui ta suudab rääkida
Tal on raskusi kõne jäljendamisega, kuid lapse kõne jäljendamine on selgem kui otsene kõne
Tundub, et hakkab hüüdma, püüdes kuulata hääli või koordineerida huulte, keelt ja lõualuu eesmärgipäraseks liikumiseks.
Tal on rohkem raskusi pikemate sõnade või fraasidega, kui need on lühemad.
Tundub, et muret tekitab rohkem probleeme.
Lapse kõne on tundmatu kuulaja jaoks veidi naljakas.
Kõne on vahelduv, monotoonne või intonatsiooniliselt vale

Potentsiaalselt muud probleemid
Keeleline keelekasutus
Teised ekspressiivsed keeleprobleemid segadusena järjestuses, sõnade järjekord, mäletamisraskused.
Peenmootori liikumise / koordineerimise raskused
Suuõõne ülitundlikkus või ebapiisav tundlikkus (näiteks see, et see ei pruugi meeldida hammaste või krõbedate toitude puhastamisel), ei pruugi suhu kaudu eseme tuvastamist puudutada.
CASi või teiste kõneprobleemidega lastel võib olla probleeme kirja ja lugemisega

Kuidas diagnoosida kõne apraxiat?

Audioloog peaks hindama kuulmist, et välistada tema kadu kui lapse kõnehäirete võimalik põhjus.

Sertifitseeritud kõneterapeut (SLP), kellel on CAS-iga teadmisi ja kogemusi, viib läbi hindamise. Ta hindab lapse suulisi ja motoorseid võimeid, kõne meloodiat ja kõne arengut. SLP võib diagnoosida CASi ja välistada teised kõnehäired.

Suulise mootori hindamine hõlmab:
nõrkuse või madala lihastoonuse kontrollimine huulte, lõualuu ja keele puhul, mida nimetatakse düsartriaks. CAS-iga lapsed ei ole tavaliselt nõrgad, kuid nõrkuse kontroll aitab SLP-l diagnoosida. Jälgige, kui hästi suudab laps suu liikumist koordineerida mitteverbaalsete tegude imitatsiooni juures (näiteks keele liigutamine vasakule paremale, naeratus, torkamine)
kõneorganite lihaste liikumiste koordineerimise ja tellimise hindamine heli-, silp- (näiteks puh-tuh-kuh) sarjade kordamise ajal nii kiiresti kui võimalik

mehaaniliste võimeid uurides testitakse lapse oskusi funktsionaalsetes või „tegelikes” olukordades (näiteks lollipopi lakkumine) ja võrreldakse seda simuleerivate oskustega või „simuleeritakse” olukorda (näiteks lollipopi lakkumise simuleerimine)

Hääle meloodia (intonatsioon) hindamine hõlmab:
lapse kuulamine veendumaks, et ta suudab sõnades ja sõnades lauseid õigesti rõhutada

määrata, kas laps saab kasutada intonatsiooni ja peatada, et märkida erinevaid lauseid (näiteks küsitlev ja
narratiiv) ja eraldage lause erinevad osad (näiteks fraaside vahele, mitte nende keskele)

Kõne helid (häälte hääldus häälduses) hindamine hõlmab:
Hinnake vokaali hääldust ja kaashäälikute helisid
Kontrollige, kui hästi laps räägib individuaalsetest heli- ja helikombinatsioonidest (silbid ja sõna vormid)

Määrates kindlaks, kui hästi teised saavad lapsest aru, kui nad kasutavad individuaalseid sõnu, fraase ja vestluskeelt.

SLP võib uurida ka lapse vastuvõtlikke ja ekspressiivseid keeleoskusi ja kirjaoskuse oskusi, et näha, kas nendes valdkondades esineb probleeme.

Milline ravi on kõnepraxiaga lastele kättesaadav?

Uuring näitab, et CAS-iga lapsed on edukamad, kui nad saavad sageli (3-5 korda nädalas) ja intensiivset ravi. Lapsed, kes tegelevad üksikisikuga, kipuvad saavutama suuremat edu kui rühmades osalevad lapsed. Kui lapse kõne paraneb, võib ta vajada ravi harvem ning grupiravi võib olla parem alternatiiv.

Üks tähtsamaid asju, mida perekond peab meeles pidama, on see, et kõne apraxia ravi võtab aega ja pühendumust. CASiga lapsed vajavad soodsat keskkonda, mis aitab neil suhtlemisel edukalt tunda.

(veebisaidi tõlge: Translate.Ru
esimene online Runet tõlkija)

Kõne häirimine on lapsele kahjulik

Rahvuslike lastehaigla lastehaigla laste probleemiprobleemide spetsialistid märgivad, et kõnepraxia all kannatavate laste arv, kelle võime põhiliste helide ja sõnade taasesitamiseks on vähenenud, kasvab kogu maailmas. Eksperdid soovitavad vanematel oma laste kõnevõimet lähemalt uurida.

2006. aastal diagnoositi kõnepraxiaga 150 last rahvushaiglas (7% kõigist kõnehäiretega patsientidest). Statistika järgi on see näitaja peaaegu kaks korda suurem kui eelmisel aastal.

Teadlased väidavad, et kõnepatoloogiat põdevate patsientide koguarv kasvas aastatel 2005–2006 13%. Nationwide Children's Hospital'i uurijad on arvanud, et 1000st lapsest kannatab kümme eritingimust - kõnekeelsus.

Apraxiat väljendatakse järgmistes häiretes. Lapsed teavad, mida nad tahavad öelda, kuid nende aju ei suuda sõnade hääldamiseks täpselt koordineerida huulte, keele ja lõualuude liikumist. "See haigus on sageli lapse jaoks väga hävitav," ütleb dr Christina Doelling. - "Paljudel juhtudel muutuvad sarnase puudega lapsed agressiivseks või näitavad teisi käitumishäireid."

Ekspertide sõnul võimaldab haiguse varajased diagnoosid selle tõhusat ravi. Seepärast nõuavad arstid vanematele, et nad jälgiksid oma lapse kõnet tähelepanelikult ja nõuaksid haiguse sümptomite spetsialisti nõu.

Apraxia

Apraxia on haruldane haigus, mida väljendatakse sihipäraste liikumiste ja toimingute rikkumises, samas kui selle elementaarsed liikumised moodustavad selle komponendid. Seega ei ole patsiendil võimalik teostada keerukat tegevust, mis nõuab teatud liikumiste järjestuse meeldetuletamist.

Apraxia esineb tavaliselt aju ajukoore või corpus callosumi radade fokaalsete kahjustuste tagajärjel. Sel juhul võib haigus olla piiratud. Sellistel juhtudel esinevad liikumishäired ainult ühe poole kehas, üks jäseme või ainult näo lihastes.

Apraxias ei ole käes või jalgades füüsilist defekti, mis oleks takistuseks tegevuste läbiviimisel. Nupu kinnitamiseks peab inimene tegema mitmeid liikumisi, kuid patsiendid ei saa neid nõutud järjestuses täita.

Mõnikord ilmub apraxia ainult teatud tüüpi ülesande täitmisel. Näiteks kaotab inimene võime joonistada, kirjutada, ei saa nuppe vajutada või kingaelasid jne. On iseloomulik, et patsiendid ei tunne oma haigust alati.

Klassifikatsioon

Termin „apraxia” ühendab erinevaid haiguste vorme. Selle haiguse klassifikatsioonid on mitmed.

Haiguse klassifitseerimine patoloogilise häire lokaliseerimisega ajus identifitseerib järgmised aproxia liigid:

  • eesmine - sel juhul mõjutab aju poolkera prefrontaalse piirkonna ajukoort, mis avaldub mootori toimingu kompleksse toimingukava programmeerimise rikkumises.
  • motorne apraxia - patsient saab koostada järjestikuste toimingute kava, mis moodustavad keerulise mootorseadme rakendamise, kuid ei suuda seda täita. Mootori apraxiaga mõistab patsient ülesannet, kuid ei saa seda ka pärast demonstratsiooni läbi viia. Seda tüüpi haigus võib olla ühepoolne, st piirduda ainult ühe käega.
  • premotor - toimub siis, kui see mõjutab ajukoorme premotorpiirkonda ja seda iseloomustab mootori toimingute automatiseerimine. See avaldab oskuste rikkumist, mis on vajalikud individuaalsest liikumisest keerulisemaks muutumiseks.
  • koore - esineb siis, kui see mõjutab domineeriva aju poolkera koort.
  • kahepoolne - esineb siis, kui domineeriva peaajujooksu alumise parietaalse lõhe patoloogilised fokaalsed kahjustused.
  • Kognitiivsete häirete ja oskuste liikide järgi jagatakse apraxia järgmisteks tüüpideks:
  • akineetiline - väljendub liikumise motivatsiooni puudumises.
  • amneetiline - väljendub meelevaldsete tegude rikkumises, säilitades samas imiteeriva.
  • ideatorna - iseloomustab patsiendi võimetus kirjeldada järjestikuste tegevuste plaani, mis tuleb teha ühe kompleksse toimingu sooritamiseks.
  • kinesteetiline või afferentne apraxia - selles olekus häirivad motoorse akti kinesteetilise afferentsuse häired vabatahtlikke liikumisi, säilitades liikumise välise ruumilise korralduse. Seda iseloomustavad eristamata, halvasti kontrollitud liikumised. Patsiendid kaotavad võime õigesti reprodutseerida erinevaid käte asendeid, neil on raskusi esemete tegemata, näiteks ei saa näidata liikumist, mis tuleb teha klaasitäie vee valamiseks. Afferentset apraxiat saab kompenseerida liikumise visuaalse kontrolli parandamisega.
  • konstruktiivne apxxia - väljendub selles, et patsient ei saa oma üksikutest osadest kogu objekti esile tuua. See haigus on kõige levinum ja kõige sagedamini puudutab üksikute osade ja jooniste koostamist. Konstruktiivse apxxiaga ei saa patsiendid teha või teha vaevu ülesannete täitmiseks lehest või lihtsate ja keeruliste geomeetriliste kujundite, objektide, loomade ja inimeste mälust. Samuti on patsientidel raskusi pulgadelt või kuubikutelt.
  • apraxia kaste - see väljendub selles, et patsiendil on probleeme riietumisega.
  • Artikulatsiooniaraxia on haiguse kõige keerulisem vorm, mille puhul patsiendil on näolihaste kontroll. Seda tüüpi haiguste korral on olemas huulte ja keele keeruliste liikumiste lagunemine, mis viib kõnehäirete tekkeni ja võimetusse rääkida. Liigendava apraxiaga patsiendid ei suuda reprodutseerida lihtsaid artikulatiivseid asendeid juhenditel, nad ei suuda leida hääle hääldamiseks vajaliku vokaalseadme asukohti. Sellisel juhul ei kaota patsient võimet mõista kellegi teise kõnet.
  • ruumiline - see haigus vorm häirib orientatsiooni ruumis. Seega ei suuda patsient määrata suunda (parem - vasak).
  • kõndimise apraxia on liikumis- või vestibulaarsete häirete puudumise võime rikkumine.

Põhjused

Haigus on tingitud ajukahjustustest, mis võivad tekkida insultide, infektsioonide, kasvajate, vigastuste või degeneratiivsete protsesside tagajärjel.

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks küsib arst tavaliselt kõigepealt patsiendi sugulasi oma võimest teha lihtsaid toiminguid ja teostab neuroloogilist hindamist, mille jooksul ta võib paluda patsiendil teha teatud liikumisi, joonistada joonise või kirjutada mõned sõnad, näidata konkreetset liigutuste järjestust.

Apraxia diagnoosimiseks ja patoloogilise protsessi lokaliseerimise selgitamiseks viiakse läbi ka kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia.

Ravi

Selle haiguse raviks pole spetsiifilist ravi. Füsioteraapia ja tööteraapia, kõneteraapia harjutused ja kognitiivne taastusravi on mõningase tõhususega funktsionaalseks taastumiseks ja sümptomite leevendamiseks. Üldiselt vajavad apraxiaga patsiendid pidevat järelevalvet ja abi leibkonna põhitegevuse rakendamisel.

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ja see ei ole teaduslik materjal ega professionaalne arst.

Apraxia;

Apraxia on võimetus meelevaldsele objektiivsele tegevusele, mida varem tugevdati. Sellistel juhtudel meelevaldse tegevuse ebaõnnestumine on tingitud keskse aju struktuuri kontrollimisest. Lisaks on paralüüs ja pareessioon patsientidel, kellel ei ole.

Kinesteetiline (afferentne) apraxia seisneb selles, et kaotatakse võime tunda esemeid puudutatult, vaatamata sellele, et neil on puutetundlik tunne.

Kineetiline (efferentne) apraxia avaldub võimetuses teha sisulisi toiminguid.

Mõlemad apraxia liigid võivad olla seotud keha erinevate osadega. Kõige tavalisem on käe (apicalia) apraxia. Apraxia sümptomid ainult paremas käes näitavad vasaku poolkera või mõlema kahjustust ning apraxia sümptomid ainult vasakus käes näitavad kahjustust paremal poolkeral.

Käsitsi apraxia raames eraldage randme ja sõrme. Kui nad on inimesed, ei saa ta käe või sõrme asendi või nende seeria juhenditel täita.

Suukaudse apraxia peamine ilming on suuõõnes paiknevate elundite meelevaldne kontrollimine (löök, klõpsamine, mütsi jne). Sellisel juhul saab neid liigutusi teostada meelevaldselt. Näiteks patsient, kes ei suuda täita ülesannet põletusmängu puhumise imitatsiooni, puhub kergesti oma suule lähedale põleva mängu.

Samuti on pagasiruumi apraxia, kui kahjustatakse võimet levitada ruumis, samuti sideme apraxiat. Selle häire korral segavad patsiendid riietuse osi teistega segamini, ei leia eesmist külge ja neil on eriti raske kingaelasid ja kinnitusnuppe siduda.

Artikuleeriv apraxia on võimetus liigselt rääkida, hoolimata liigendorganite halvatusest või pareesist. See apaksia on peamine defekt mootori afaasis. Afferentne ja efferentne liigenduspraktika mängib kõne poolel häälduse poolel põhirolli.

Afereentne artikulatsiooniaraxia esineb siis, kui parietaalne koort mõjutab või pigem selle sekundaarsete põldude aktiivsust, mis vastutavad üksikute asendi realiseerimise eest. Kinesteetilise apraxia iseloomulikud ilmingud on asendi otsimine, mis koosneb kaootilistest liikumistest käte ja sõrmedega, asendades ühe asendiga teise. Samal ajal on tavapäraste tahtmatute tegude, nagu söömine, kaste, koostamisel sama reprodutseerimine lihtne.

Efferent artikulatsiooniaraxia on ebajärjekindel paljude suuliste liikumiste reprodutseerimisel. See juhtub siis, kui see mõjutab eesmise lõhe sekundaarseid väljad (premotor). sellise apraxiaga patsiente takistab paljude praktiliste toimingute reprodutseerimine, mis esindavad konkreetset mootori programmi. Näiteks korduv reprodutseerimine antud positsioonide järjekorras: „rusik-peopesa” või lause, milles on 4-5 sõna. Samal ajal täheldatakse perseversioone (moosi), mis avaldub samade tegevuste või sõnade kordustes.

Ruumilisel praktikal on parietaal-okcipitaalne lokaliseerimine. Selle põhjuseks on asjaolu, et ruumiline tajumine nõuab visuaalsete, vestibulaarsete ja naha kinesteetiliste tundete sünteesi. Vastasel juhul pole toimingu ruumilised koordinaadid saadaval. See viiakse läbi mõlema poolkera tertsiaarse koore kulul. Paremal poolkeral on otsene orientatsioon ruumis ja vasak - vahendatud sõna poolt. See praktika on seotud parempoolse suunaga, konstruktiivse tegevusega (majapidamistegevus, joonistamine) ja teiste kõrgemate tegevusvormidega, milles osalevad eesmised lobid. Täpsemalt võib ruumilist praktikat nimetada sünteetiliseks gnostiliseks-praktiliseks aktiivsuseks. Näiteks on võimatu tõmmata ainult gnoosi alusel, samuti on vajalik selle praktiline (mootor) teostus.

Konstruktiivne apxxia ilmneb objektide või struktuuride ehitamise võimatusest mõnest osast. Näiteks ei saa inimene ehitada väikest kuubikut suurt kuubikut. See on tingitud alumise parietaalse lobulaatori tertsiaarsete väljade lüüasaamisest. Sellise kahjustusega patsient ei saa toimida kolmemõõtmelises ruumis.

Dünaamiline apraxia (see on efferentse apraxia variant) avaldub selles, et isik ei saa kavandatud ülesannet täita, sest ta saab oma tegevusi programmeerida. See juhtub siis, kui see mõjutab prefrontaalset ajukoort. Pärast ülesande täitmist ei saa patsient, kellel on selline kahjustus, seda jätkata, kuigi ta võib seda ülesannet korrata.

Mis on apraxia? Apraxia tüübid lastel ja täiskasvanutel

Apraxia ilmingud on oma olemuselt eriline ajuhäire tüüp, mis tekitab keerulise motoorse häire, mille puhul inimene kaotab võime täielikult täita sihipäraseid meetmeid ja vabatahtlikke liigutusi, kuid säilivad elementaarsed liikumised. Et paremini mõista apraxia mõistet, kujutage ette nn käe sündroomi, kui su käsi on võimeline põhimõtteliselt liikuma, kuid elab nagu iseenesest, teostades kontrollimatut tegevust. Näiteks soovite kirjutada midagi ja su käsi lööb su jalga või kriimustab kõrva. ICD-10 kohaselt klassifitseeritakse apraxilised häired R47-R49-ks. Kõne ja häälega seotud sümptomid ja tunnused on klassifitseeritud R48 Düsleksia ja muud sümptomite ja märkide tunnustamise ja mõistmise häired, mis ei ole klassifitseeritud mujal, ning kood R48.2 Apraxia.

Selliste rikkumiste põhjused


Apraxia vormid on väga erinevad, kusjuures erinevate lihasrühmade orientatsioon ja motoorne aktiivsus on halvenenud. Kuid igat tüüpi häirete puhul on põhjuseks see, et põhjuseks on korpuskalluse või ajukoorme kohalik kahjustus. Mis võib põhjustada aju struktuuris patoloogilise fookuse kujunemist? See võib kaasa aidata erinevat laadi aju mehaanilistele kahjustustele ja vigastustele, samuti kasvajatele ja lisaks mitte ainult pahaloomulistele. Mõnikord tekib tõsiste neuroinfektsioonide või insultide tagajärjel liikumise, toime ja orientatsiooni puudus. Apraxia põhjuseks on sageli Alzheimeri tõbi ja teised ajus degeneratiivsed muutused, mida täheldatakse involutsionaalsel perioodil. Erinevad vaskulaarsed patoloogiad, mis viivad esiosade kahjustusteni, põhjustavad sageli sümptomeid, nagu lõpetamata ja ebajärjekindlad tegevused, patsiendi liikumiste katkemine. Sõltuvalt aju struktuuri kahjustava ala asukohast jaguneb apraxia järgmiselt:

  • eesmine;
  • kahepoolne;
  • koore;
  • dünaamiline (premotor);
  • mootor.

Astraksiliste häirete jaotus Luria

Kuulus Nõukogude neuropsühholoog Alexander Luria tuvastas sündroomi analüüsi põhjal järgmised apraxia liigid:

  1. Regulatiivne apraxia. Seda tüüpi apraxiliste häirete tunnuseks on see, et inimene säilitab kõrge tugevuse ja lihastoonuse, kuid võime teadlikult kontrollida liikumist on keelatud. Sellisel juhul toimib patsient nagu mustris, korrates arsti käike. Tema jaoks on suurimaks raskuseks vajadus minna üle teisele ülesandele.
  2. Kineetiline apraxia. Esineb aju preotori tsooni alumise osa lüüasaamisega. Samal ajal esineb probleeme orienteerumisega seotud liikumiste korraldamisega ajas. Mis see välja näeb? Inimestel on stabiilsed kordused (perseveratsioonid), elementaarsed mootorite toimingud viiakse läbi ebajärjekindlalt, üks liikumine võib alata määramata ajaks ja ilmub patoloogiline inerts.
  3. Ruumiline apaksia või apraktoagnosia. Esineb seoses aju okulaarse ja parietaalse tsooni kahjustusega. Apractoagnosis toob kaasa asjaolu, et patsient kaob ruumilise orientatsiooni "vasakule paremale", samuti "alla-üles".
  4. Afferentne apraxia (teine ​​nimi on kinesteetiline apraxia). Selle haiguse vormi all kannatava inimese liikumine muutub jämedaks, praktiliselt juhitamatuks. See on väga oluline visuaalne kontroll, keskendudes sellele, mis võimaldab patsiendil näidata vajalikke meetmeid.

Lipmani klassifikatsioon

Apraxiliste häirete klassifitseerimist pole veel üks. Kõige tuntum on saksa psühholoog Lipmanni pakutud liikumishäirete eraldamine juba eelmise sajandi alguses. Ta jagas apraxiat kolme rühma:

  1. Ideaatori apraxia. Aju struktuuride lüüasaamine põhjustab sel juhul patsiendi võimetuse iseseisvalt keerulist liikumist läbi viia, sest ta ei tea, millises järjestuses on vaja tegutseda. Ta täidab lihtsat mootorit, toimib hästi, kuid ei saa rakendada keerulist plaani. Näiteks, kui patsient on näidanud, võib patsient korrata keerulise tegevuse elemente, kuid tal on probleeme, kui neid elemente on vaja omavahel ühendada.
  2. Mootori apraxia. Patsient mõistab selgelt, milliseid meetmeid ta peab tegema, kuid ta ei saa neid läbi viia. See tähendab, et autokeskused ei tajuta inimese plaani. Patsient on teadlik talle antud käskudest, kuid ei suuda neid läbi viia, kuigi ta juhib meelevaldses järjekorras kõiki liigutusi õigesti ja lihtsalt.
  3. Ideokineetiline apaksia. Isik ei suuda teha lihtsaid žeste ja liikumisi. Kõik katsed teha elementaarseid tegevusi on ebamugavad, udused ja eesmärgid. Patoloogiline inertsus toob kaasa asjaolu, et patsient ei saa ennast riietada, süüa, voodit teha jne.

Mõnda tüüpi apxxic häired

Mõningaid erakorralisi apraxia juhtumeid on võimalik eristada häire spetsiifiliste oskuste tüübi järgi. Näiteks:

  • Strangeri käe sündroom. See on selline liikumishäirete vorm, kui probleem mõjutab ainult käsi, üks või mõlemad. Keegi teise käe sündroom muudab jäsemed võimatuks, käed ei järgi nende omaniku soove. Ühel ajal, kui epilepsia ravis kasutati ajujoonkerade kirurgilise dissektsiooni meetodit, ilmus üsna sageli kummalise käe sündroom, nii et nüüd seda meetodit ei kasutata.
  • Lipman märkis eraldi konstruktsioonilist apraxiat. See on liikumishäire vorm, mida Luria on defineerinud kui apracoagnosiat. Sellise häire vormiga patsiendil on suured raskused geomeetriliste kujundite ja kolmemõõtmeliste struktuuride konstrueerimisel või joonistamisel.
  • Vasaku käe apraxia isoleeriti eraldi, kuna korpuskalluse kahjustus põhjustab sel juhul ainult vasakpoolse käega probleeme, samas kui õige on täielikult funktsionaalne.
  • Suukaudne apaksia (põhjustab sageli dartartria - häälduse häired) põhjustab probleeme näo, keele ja huulte lihastega, mis tekitab probleeme kõnega. Apraxia kõndimine tekitab raskusi kõndimisel.
  • Okulemotoorne apraxia või pilku apraxia toob kaasa võimetuse silmad meelevaldselt liigutada ja pilku fikseerida, kuigi inimene võib liikuvat objekti jälgida. Parema poolkera insuldi tagajärg on sageli apraxia, mis avab silmad, kui patsient kaotab soovi korral oma silmade avamise ja sulgemise võime.

Apraxia lastel

Apraxia põhjused lastel on kõige sagedamini entsefaliit, ajukahjustus, ajukahjustus, kasvajad, autism. Kõne apraxia esineb kõige sagedamini lapsepõlves, mille tulemuseks on erineval määral düsartria. Selliste häirete tuvastamise probleem lastel on see, et düsartria sümptomid on tihti ekslik ebatäiusliku kõne puhul. Vanemad arvavad, et laps lihtsalt ei ole veel õppinud hästi rääkima ja aja möödudes. Kuid düsartria, mis põhjustab liigesevälistust, ei kao iseenesest. Kuna probleem on selles, et lapse aju lihtsalt ei suuda kontrollida keele ja huulte liikumist nii, et heli ja sõnu hääldatakse selgelt. Kõnepuudus lastel viimastel aegadel toimub üsna sageli. Düsartria, mis põhjustab lapse võimetust oma mõtteid ja soove edastada täiskasvanutele, põhjustab sageli laste agressiivsust ja ärrituvust. Düsartria võib lapsel põhjustada tugevat stressi, mis võib hiljem põhjustada depressiooni. Sellises olukorras võib laps lisaks düsartria ravile kõneteraapiaga vajada lastepsühholoogi või psühhoterapeutit.

Diagnoosimine ja ravi


Apraxia diagnoosimine hõlmab peamiselt teiste füüsilise aktiivsuse häirete, näiteks paralüüsi ja pareseesi väljajätmist. Suunamishäirete, süsteemsete mootori korduste ja teiste häire sümptomite tuvastamiseks uurib neuroloog kõigepealt aju. Pärast seda on vaja testida patsiendi motoorseid funktsioone, mille põhjal diagnoos on tehtud. Näiteks ebakindel kõndimine ja jalgade hõõrumine on alust kahtlustada liikumishäire vormi, näiteks kõndimise apraxiat. Kehv orientatsioon liikumistes, võimetus järgida selliseid juhiseid nagu “paigutada peopesa horisontaalselt” räägib orientatsiooniprobleemidest, mis tähendab, et kõige tõenäolisemalt on patsiendil apraktoagnoos. Düsartria ja teised kõneprobleemid on liigese apraxia tunnused.

Astraksiliste häirete ravi toimub suures osas füsioteraapia ja tööalase koolituse meetodite abil. Arstide ülesanne on õpetada isikule motoorseid oskusi. Iga patsiendi jaoks on vaja individuaalset raviprogrammi. Orientatsiooniprobleeme korrigeeritakse konkreetse näite abil, mida patsient peab kordama. Düsartriaga ei ole võimalik ilma logopeediga töötada. Kõne korrigeerimine on kõigepealt vajalik selleks, et luua kontakt arstiga ja hõlbustada patsiendi kohanemist ja orienteerumist ühiskonnas. Lapse düsartria ravi on tavaliselt üsna pikk. Mida peaksid vanemad mäletama? Nii on see asjaolu, et regulaarsed istungid logopeedi ja psühholoogiga düsartria ravis takistavad lapsel erinevate psühholoogiliste komplekside ja vaimsete häirete tekkimist.

Lisaks Depressiooni