Tabel artikulaarsete profiilide rikkumistest düsartria, düslalia ja rinolalias

KÕIKE ÕPETAJATE TÄHELEPANU: vastavalt föderaalseadusele N273-FZ „Hariduse kohta Vene Föderatsioonis” nõuab pedagoogiline tegevus, et õpetajal oleks puuetega laste koolituse ja hariduse valdkonnas eriteadmiste süsteem. Seetõttu on kõigi õpetajate jaoks selles valdkonnas asjakohane täiendkoolitus!

Kaugõppekursus "HVD-ga õpilased: GEF-i koolitustegevuste korraldamise tunnused" annab projekti "Infurok" võimaluse viia oma teadmised vastavusse seaduse nõuetega ja saada tõendi väljakujunenud valimi täiendõppe kohta (72 tundi).

Ebanormaalse heli häälduse alus mehaanilise häire ajal on perifeersete liigendusseadmete (keele, huulte, hammaste, lõualuude) orgaanilised defektid. Keele ja huulte struktuuri anomaaliate hulgas, mis põhjustavad dünaamiat, esineb kõige sagedamini keele või ülemise huule lühike frenulum; harvem - makroglossia (massiivne, keele), mikroglossia (kitsas, väike keel), paks, istuv huuled. Lühendatud keelealuste sidemete korral kannatab kõige enam ülemise keelelise häälduse hääldus; huulehäired - huulte ja huulte hambad. Makro- ja mikroglossiat täheldatakse tavaliselt lastel, kellel on üldine füüsiline või vaimne areng.

Kõneseadme luude struktuuri defekte esindab ebanormaalne hammustus (sügav, rist, avatud, järglane, prognoos), hammaste anomaaliad (diastemiad, harva asuvad või väikesed hambad jne), suur kitsas (gooti) või madal lame suus. Anatoomilised defektid, mis põhjustavad mehaanilist

düslalia, võib olla kaasasündinud või esineda hambaravisüsteemi haiguste ja vigastuste tõttu.

Funktsionaalses dünaamias ei muudeta liigendusseadme struktuuri, see tähendab, et heli häälduse rikkumiseks ei ole orgaanilist alust.

Düsartriaga patsientide liigendatud liikumisvõime võib avalduda liigeselihaste spastilisuses, hüpotensioonis või düstoonias. Lihaste spastilisust kaasneb huulte, keele, näo, kaela lihaste pidev suurenenud toon ja pinge; tihe huule sulgemine, liigendiliikumise piiramine. Kui lihaste hüpotoonia keel on aeglane, jääb see siiski suu põhjale; huuled ei sulgu, suu pooleldi avatud, hüperalivatsioon (süljeeritus); pehme suulae pareseesi tõttu ilmub häälega nina (nasaliseerumine). Düsartria korral, mis esineb lihasdüstooniaga, muutub lihasetoon, kui ta püüab rääkida, madalast kõrgemale. Kogu kõne aktiivsus on märgatavalt vähenenud. Kõige raskemates juhtumites, kui kõnemootorite lihaste täielik halvatus, muutub kõne motoriseerimine võimatuks.

Kõne lihaste ebapiisava innervatsiooni tõttu düsartria korral on kõne hingamine halvenenud: väljahingamine on lühenenud, hingamise hetkel kõne hetkel kiireneb ja katkendlik. Häirekahjustust düsartria puhul iseloomustab ebapiisav tugevus (hääl on madal, nõrk, vähenev), muutused ajastuses (kurtuvus, nasaliseerumine), meloodilised-intonatsioonilised häired (monotoonsus, häälmodulatsioonide puudumine või ekspressiivsus).

- suu helid muutuvad närviliseks

Funktsionaalne avatud rhinolalia

- ei muutu kõva ja pehme suulae

- vokaalide häälduse tugevam rikkumine

- koos kaashäälikute nefarüngeaalse sulgemisega

- sageli täheldatakse pärast adenoidõõnde eemaldamist või harvemini post-difusiooni pareesi tagajärjel mobiilse pehme suulae pika piirangu tõttu

Orgaaniline avatud rhinolalia

- omandatud või kaasasündinud

- pehme suulae pareesia ja paralüüsi muutustega

- glossofarüngeaalse närvi ja vaguse närvide, haavade, kasvaja rõhu jne kahjustamine.

- kaasasündinud puhas pehme või kõva suulae, lühendatud pehme suulae.

- orgaanilised muutused nina ruumis või neelu sulgemise funktsionaalsed häired.

Funktsionaalne suletud rhinolalia

- hea ninakäik ja hingamine ei ole häiritud

- nina- ja vokaalihelide heli võib olla häiritud.

- pehme taevas ninafoneerimise ajal tõuseb tugevalt ja sulgeb õhuallikate ligipääsu ninaneelale.

Orgaaniline suletud rhinolalia

- ninakinnisus

- funktsionaalse ja orgaanilise päritoluga ninakinnisuse ja ebamugavuse puudulikkuse kombinatsioon

- tüüpiline lühendatud pehme suulae kombinatsioon, selle submukoosne lõhustamine ja adenoidikasvatus

Tuleb märkida, et hääldusrikkumised, mis on seotud vokaaliseadme selliste orgaaniliste defektidega ülemise huule, pehme ja kõva suulae lõhetena, ei ole seotud dülaaliaga, vaid rhinolaliaga.

Teema 6. Liigendusliku liikuvuse kujunemine individuaalsetes klassides.

1. Düslalia, düsartria ja rhinolaliaga laste liigese liikuvuse seisund.

2. Kõneteraapia mõjutab liigeste motoorika arengut dülaalias.

3. Logopeediline mõju ninaverejooksu arengule rhinolalias, düsartria.

1. Düslalia, düsartria ja rhinolaliaga laste liigese liikuvuse seisund.

Kõige enam arenenud on kõneteraapias kasutatava häälduse defektide ületamise tehnika, mida prof. F.A. Maksma prof. M.E. Khvatsev ja kõik nõukogude logopeedid. Välisautoritest on vaja nimetada G. Guttsmanit, kelle tööd säilitavad oma väärtuse tänapäeval.

Nagu praktika näitab, on kõne foneetilise külje rikkumisega lastel kõne defekti struktuur sõltuv mitmetest teguritest:

• perifeersete kõneseadmete inervatsiooni ohust või rikkumisest (tegur, mida logopeedi võib hinnata laste neuropatoloogi (või neuropsühholoogi) järelduse põhjal ja tema enda tähelepanekud neuroloogiliste sümptomite olemasolu või puudumise kohta liigeselihastes, samuti selle raskusastme kohta;

· Artikulatiivse praktika moodustumise aste (suvalised sihipärased liigendliigutused);

• foneemiliste protsesside arengutasemel (eriti foneemilise taju kujunemisel);

• liigendorganite struktuuri ja liikuvuse anomaaliate tüübi ja tõsiduse kohta

-Kõne teraapia järeldus pärast uuringut, sõnavõtja sõnastab ainult lapse neuropatoloogi poolt määratud üldisi neuroloogilisi ja kõnesidiagnoose.

Uuritava kontingendi lastel on foneetilise kõne kujunduse puudused neuroloogiliste sümptomite puudumisel ja sellest tulenevalt kõnekeelse aparatuuri puutumatu inervatsiooni korral sellised kõnehäired nagu düslalia. Düsartria korral täheldati mitmesuguste lihasrühmade liikuvuse ja toonide vähenemist.

Mitmelihastes esineb asümmeetriaid, ühe või mõlema nasolabiaalse voldi sujuvust, ühe suu nurga jätmist (puhkusel), suhu kallutamist naeratades, nuttes kõnelemise ajal eriliste diagnostiliste ülesannete täitmisel; hüpomimia; vähenenud lihaste toonus düstoonia, hüpotensiooni, spastilisuse vormis.

Labiaalsetes lihastes on huulte liikuvuse vähene või üsna väljendunud piirang; kõrgepinge sulgemine, mittetäielik sulgemine või huule sulgemise puudumine (mida sageli raskendavad hammustuspatoloogiad, eriti väljendunud distaalse ja mesiaalse oklusiooniga); raske hoida suu suletuna (mida võib kombineerida suu tüüpi füsioloogilise hingamisega ninakatsestuse rikkumise tõttu); alumine huule pikenemine; ülemise huule liikuvuse järsk piiramine (mida võib raskendada ülemiste huulehulkade struktuuri deformatsioonid ja kinnitus); huulte lihastoonuse rikkumine.

Närimislihases on mandli liikuvuse piirang; alumise lõualuu väike või üsna väljendunud nihkumine küljele, närimise ajal ja liigendamise ajal; närimislihase toonuse patoloogias täheldatakse närimisliigutuste intensiivsuse ja mahu vähenemist, täheldatakse alumise lõualuu liikumiste diskrimineerimist liigendamise ajal; tükkide hammustamisprotsessi rikkumine (mida võib keerukaks muuta ka hambaravi-maxillary süsteemi kõrvalekalded); tuvastatakse alumise lõualuu mootori oskuste sünkinees keele liikumise ajal (eriti kui keele tõstetakse ülemisele huule külge või tõmmatakse see lõuale).

Linguaalsetes lihastes täheldatakse lihaste toonuse patoloogilisi seisundeid, mis mõnel juhul kaasnevad keele struktuuri omadustega (spastilisusega, keel on tihti massiivne, luududega suus või venitatud "nõelaga", mida saab kombineerida pingulise juhtme lühendamisega; hüpotensiooniga, enamikul juhtudel on keele õhuke, aeglane, levinud suu põrandale, mida võib keerukaks muuta, kui lühendada hüpoidikihi, mis tundub õhuke ja poolläbipaistev; keele asendit (puhkeolekus ja liikumisel) rikutakse kõrvalekaldena küljele, mis väljuvad keelt suust, asetades keele hammaste vahele; avastatakse vähene või üsna väljendunud keele lihaste liikuvuse piirang; hüperkinees, treemor, keele fibrillaarne tõmblemine; neelu refleksi suurenemine või vähenemine.

Pehme suulae lihastes täheldatakse palatiini kardinat (hüpotensioon); uvula (pehme suulae keele) kõrvalekalle keskjoonest.

Vegetatiivses närvisüsteemis esineb peamiselt mosaiikseid häireid kergesti esinevate näo spasmide (punetus või blanšeerumine), tsüaanilise keele, hüperalivatsiooni vormis (intensiivne süljevool, mis võib olla püsiv või teatud tingimustel intensiivistuv)

Rhinolaliaga lapsel, isegi ühepoolse, täieliku või osalise lõhenemisega, hingake aktiivsemalt läbi lõhe, s.t läbi suu ja mitte nina kaudu. Kaasasündinud lõhenemine aitab kaasa „nõia kohanemisele“, nimelt keele valele asendile, juurele, ja ainult keele ots, mis tõmmatakse suuõõne keskosasse, jääb vabaks (keele juur on ülemäära tõstetud, katab lõhet ja samal ajal neelu ruumi.) asub keskosas suu allosas, alumise rea viienda hamba tasemel.).

Toidu sattumine nina nina kaudu aitab ilmselt kaasa ka keelejuure ülemäärasele arengule, mis sulgeb lõhet.

Niisiis, kaasasündinud lõhega lapsel, kõige olulisemad, kõige tähtsamad funktsioonid stabiliseerivad keele ülemäära tõstetud juure. Selle tulemusena suunatakse õhuvool subglottilise ruumi väljapääsu juures peaaegu risti suulae suhtes. See raskendab suu kõnetoimingute väljahingamist ja tekitab nina väände.

Peale selle pärsib tõstetud keelejuuri alaline asend kogu keele liikumist. Selle tulemusena ebaõnnestub keele vajalike liikumiste rakendamine kõnehelide artikuleerimiseks rhinolali keeles; Lisaks ei stimuleeri nõrk väljalaskevool suuõõne esiküljele sisenemata kõneseadme ülemises osas erinevate liigendühenduste moodustumist. Mõlemad tingimused põhjustavad lapse kõnehäirete raskeks. Heli hääldamise parandamiseks suunab rhinolali kõik pinged liigendusseadmesse, suurendades seeläbi keele pinget, labiaalseid lihaseid, kaasates nina tiibade lihaseid ja mõnikord kõiki näolihaseid.

Mõnikord on rhinolalic kõnes mõned helid, mis on peaaegu normaalsed, kuid hea väljahingamise suu puudumine nende hääldamisel loob tugeva nina konnotatsiooni. Seega on rhinolalicis kõik kõne helid valed. Neid tuleks uuesti õpetada, et mitte segada nende vale dünaamilist stereotüüpi konkreetse heli hääldamisel.

Kõne diontogeneesi käigus moodustuvad liigendorganite struktuuris adaptiivsed (kompenseerivad) muutused:

- keelejuure kõrge tõus ja selle nihkumine suuõõne tagumisse tsooni; keele lõdvestunud, passiivne ots;

- huulte ebapiisav osalemine labiliseeritud täishäälikute, labialiste ja labiaalsete konsonantide väljendamisel;

- imiteerivate lihaste liigne pinge; 84

- täiendava liigenduse (larüngalisatsiooni) esinemine neelu seinte osalemise tõttu.

Heli tootvates protsessides on omane nii foneemide heli moonutamisel kui ka fonoloogiliste tunnuste, mis väljenduvad ühe foneemi asendamises teisega, ilmnevad helisignaalid, nii avatud kui ka suletud rhinolalia vormiga.

Võimalik on segatud rhinolalia variant, mis on tingitud õhu lekkimisest nina kaudu patoloogiliselt vähendatud nina resonaatoriga, mille tagajärjel kannatavad kõigi kõneheli akustilised ja liigendavad omadused. Segatud rhinolalia põhjused on ninakinnisuse ja orgaanilise või funktsionaalse päritoluga palatiini-neelu sulgemise puudulikkus.

2. Kõneteraapia mõjutab liigeste motoorika arengut dülaalias.

Kõneteraapia eesmärk on parandada kõnede väärkasutust kõigis kõnetegevuse liikides: suulises, kirjalikus, meeldejäävas ja iseseisvas kõnes, mängides, õppides, sotsiaalses ja tööstuslikus elus.

Kõneteraapia mõju põhiolemus on harida õigusi ja aeglustada valesid oskusi, mis saavutatakse spetsiaalse pedagoogilise mõju süsteemi abil.

Kõneteraapia mõju on eriline tehnika häälduse parandamiseks, s.o kõigepealt korralikult konstrueeritud kõneharjutuste süsteem ja liigendusvõimlemissüsteem. Lisaks rakendatakse massaaži.

Arvestades asjaolu, et kõne on seotud kõneseadme liikumisega, on artikulatsioonivõimlemisel suur osa kõneteraapia töös, kus esinevad heli häälduse defektid, mida kasutatakse kõige sagedamini heli sõnastamisel, mõnikord heli automatiseerimisel. Liigutreeningu väärtus on täielikult põhjendatud, sest kõnede hääldus on keeruline motoorne oskus.

Liigutustreeningu eesmärk on arendada õigeid häälte hääldamiseks vajalikke liigendorganite õigeid liikumisi ning lihtsate liikumiste ühendamist erinevate helide keerulistesse artikulatsioonistruktuuridesse.

Sõltuvalt heli defekti vormist kasutatakse ühte või teist liigendharjutuste komplekti. Artikulatsiooniharjutused võivad vaikida - ilma hääle lisamiseta - ja häälega.

Tavaliselt algavad nad imitatsiooniliigutustega ja kui need ei ole võimalikud, algavad nad passiivsetest liikumistest, st mehaanilise abiga tehtud liikumistest (puhta pestud käe või kõne terapeut, seejärel laps ise, desinfitseeritud meditsiinilised spaatlid või spetsiaalsed kõneteraapia proovid).

Passiivsed liikumised teisendatakse järk-järgult passiivseks ja seejärel aktiivsed (sõltumatud), kusjuures peegli ees on visuaalne kontroll, mis aeglaselt aeglustus. Automatiseerimisprotsessis arendatakse iga liikumise kinesteetiline tunne ja visuaalse kontrolli vajadus kaob järk-järgult, liikumine muutub lihtsaks, korrektseks, tuttavaks, seda on võimalik teha igas tempos.

Mis tahes oskuse konsolideerimine nõuab süstemaatilist kordamist, mistõttu on soovitatav süstemaatiliselt, kaks korda päevas (hommikul ja õhtul) teostada liigend võimlemist; See on võimalik siis, kui lisate selle oma kodutöödesse.

Harjutus ei tohiks keha ületöötada. Esimene märk väsimusest on liikumise kvaliteedi vähenemine, mis on selle harjutuse ajutise katkestamise näitaja.

Sama treeningu koguse annustamine peaks olema rangelt individuaalne nii iga inimese kui ka iga temaga töötamise aja kohta. Esimeses klassis on mõnikord vaja piirduda vaid kahe kordusega harjutustega, mis on tingitud haritud lihaste suurenenud ammendumisest.

Tulevikus saate neid tuua kuni 10-20 kordust ning lühikeste vaheaegade ja isegi nende arvu suurendamise korral.

Põhiliigutuste kompleks kogu liigendusseadme arendamiseks ja teostamiseks hõlmab kõne ajal kõigi liigendorganite lihtsaimat ja iseloomulikumat liikumist - huuled, lõuad ja keelt.

Põhiliigutuste kompleks.

Huuled: õrn, torusse sirutuv.

Lõuad: suu avamine ja sulgemine.

Keel: a) edasi - tagasi, b) parem - vasak, c) üles - alla, d) levik - kitsenemine.

Individuaalsete helide korrigeerimisel viiakse lisaks üldisele liigendiliigutuste kompleksile läbi ka spetsiaalsed kompleksid. Kõige sagedamini on vaja keerukamaid ja mitmekesisemaid liikumisi, näiteks p heli kõri häälduse parandamisel, vile, hissimisel kõlab jne. Liigutuste valimise põhimõte on iga kord defektse häälduse olemus ja soovitava liikumise sobivus antud heli õige häälduse jaoks.

Ei piisa, kui valida sobivaid liikumisi, on vaja õpetada oma õpilasele, kuidas vastavaid liikumisi õigesti rakendada, st esitada teatud nõuded liikumise kvaliteedile.

On vaja arendada kõiki liikumiste omadusi: täpsus, puhtus, siledus, tugevus, tempo, ühest liikumisest teise ülemineku stabiilsus.

Liikumise täpsus määrab selle õige lõpptulemuse, mida hinnatakse keha lõpliku asukoha ja kuju järgi.

Sujuvus ja liikumise lihtsus tähendavad liikumist ilma organi tõmblemata, tõmblemata või värisema. (Lihaste pinge alati kahjustab sujuvust ja liikumise lihtsust.) Liikumine peaks toimuma ilma abi- või kaasliikumisteta muudes organites.

Tempo - alguses liigub liikumine mõnevõrra aeglases liikumises, kõneterapeut reguleerib tempot käte puudutamise või heli loendamise abil.

Siis peaks liikumise tempo olema meelevaldne - kiire või aeglane.

Lõpptulemuse stabiilsus - sellest tulenev keha asend tuleks hoida suvaliselt pikka aega muutumatuna.

Üleminek (üleminek) teisele liikumisele ja positsioonile peaks samuti toimuma sujuvalt, piisavalt kiiresti.

Iga organi liikumine peaks toimuma sümmeetriliselt parempoolse ja vasakpoolse külje suhtes, kuid keha ühe külje nõrkuse korral kasutatakse ühte külge enamasti - nõrgemat külge ja harjutused seda tugevdavad. Sellisel juhul on koormusega liikumine, st vastupanu ületamine.

Liigendusharjutuste tüüp, kestus ja üksikannus sõltuvad loodusest, kõnehäire raskusest. Seega funktsionaalse dünaamika korral lõpeb artikulatsioonivõimlemine tavaliselt üleminekuga automatiseerimisele. Düsartria puhul on soovitatav seda teha pikka aega - seda pikem, seda raskem on kahjustus.

3. Logopeediline mõju ninaverejooksu arengule rhinolalias, düsartria.

Õige kõne moodustamine rhinolaliaga lapsel koosneb haridusest

suukaudne väljahingamine koos samaaegse kõnesisese häälega. Kõneteraapia protsess jaguneb kaheks perioodiks.

Selle perioodi peamine eesmärk on korrektse kõne hingamise teke paralleelselt articulumi arenguga. Perioodi võib jagada kaheks etapiks: A) kõne hingamine hingamise ja väljahingamise diferentseerimisel nina ja suu kaudu.

B) Pikkade suuliste aegumiste tekkimine artikli täishäälikute (ilma hääleta) rakendamisel ja frikatiivsed kurtide kaashäälikud.

A. Kõne hingamine. Kõne hingamine toimub kogu lapse töö vältel. Ettevalmistusperioodil piirdub see töö ainult pikaajalise suulise väljahingamisega. (I tööetapp). Kavandatava tööpõhimõtte aluseks on füsioloogilise hingamise kasutamine, füsioloogiliselt loomulike, rõhutamata kõneliigutuste diferentseerumine. Kõige efektiivsem õige kõne moodustamiseks on diafragmaalne (madalam) hingamine.

Koolituse alguses on vaja kindlaks määrata lapse füsioloogilise hingamise tüüp, pannes peopesa külgpinnale talje kohal. Kui lapse hingamine on väike, kohandab logopeedi hingamine oma hingamise rütmi ja hakkab töötama. Kui lapsel on hingetõmbega või hingetõmmetega hingamine, tuleks proovida imitatsiooni abil alandada hingamist. Selleks võite lisada lapse peopesa küljele ja kontrollida oma hinge oma peopesaga. Laps, kes tunneb logopeedi ribide liikumist ja imiteerib teda sissehingamisel, lülitub madalamale hingamisele.

Kui sul on suu suletud, on õige sujuva hingamise ilmnemine suuline ja nina hingamine. Üliõpilasele on vaja selgitada, et sissehingamisel on erinevaid tüüpe ja nende kombinatsioone: suu suletud, hingata ja välja hingata nina kaudu; avatud suuga on võimalik sissehingamise ja väljahingamise erinevad kombinatsioonid. Pärast seda selgitust palutakse lapsel teha konkreetseid hingamisõppusi.

Nende harjutuste eesmärk - erinevate inhaleerimis- ja väljahingamistüüpide õppimise protsessis, diafragma sissehingamise ja järk-järgulise rahuliku väljahingamise kindlaksmääramisel. Lisaks loovad need harjutused kõne hingamise rütmi pausiga pärast sissehingamist. Kõne pausi tekkimine, kui hingamine toimub spontaanselt, kui laps viibib väljahingamisel, pöörates tähelepanu sellele, kuidas teil on vaja välja hingata: nina või suu kaudu sissehingamise ja väljahingamise vahel üleminekul. Vokaalide ja kaashäälikute häälduse edasise õppimise abil see paus järk-järgult suureneb ja konsolideerub. Üleminekuga silbilistele kombinatsioonidele, sõnadele ja fraasidele on see täielikult normaliseeritud, mis tagab õige kõne hingamise.

Nende harjutuste ajal on vaja õpetada last tundma suu ja kurgu õõnsust suunava õhuvoolu kaudu, mis läbib limaskesta sissehingamisel ja väljahingamisel.

Suu kaudu väljahingatava õhuvoolu suunda juhitakse paberi või peopesa siledale pinnale suu peale tõmmatud fliisi liikumisega väljahingamise ajal, nii et laps näeb oma liikumise suunda ja parandab seda suunda vastavalt logopeedi juhistele. Selline väljahingamine, mis ei ole mingil juhul puhutud, moodustab täieliku, rahuliku suulise väljahingamise suuna.

Me ei pea vajalikuks teostada spetsiaalseid harjutusi hingamise arendamiseks (vattide tühjendamine, pehme kummist mänguasjade paisutamine jne), mida sageli kasutatakse kõneteraapia praktikas, sest igasugune selline hingamine ei ole seotud kõnega. Lisaks teostavad neid harjutusi sageli lapsele kahjulikud stressi tekitavad lapsed, sest see võib kiirgada kogu lihasüsteemile - kõneseadmete kompleksile ja seega raskendada liigendamist.

Lapse tähelepanu püsib pidevalt kõne väljahingamise suunale ja liigendorganite asendile väljahingamise ajal.

Õige suukaudse väljahingamise korraldamiseks on vaja muuta keele asendit suuõõnes.

Juba pärast sissehingamise ja väljahingamise liikide õppimist pöörab lapse tähelepanu kohe liigendorganite asendile: suukaudse väljahingamise korral tuleb keeleotsak hoida alumiste lõikehammaste juures ja suu tuleb avada nii, nagu see on haaramise ajal. Sel juhul tuleb keele juur välja jätta. Kui keeleotsiku liikumine alumistele lõikehammastele ei vähenda piisavalt keele juurt, saate ajutiselt ära hoida keele hammaste vahele jäämise või spaatliga vajutada keelejuuri (viimast kasutatakse viimase abinõuna).

Õige suukaudne väljahingamine keele langetatud juurega eemaldab täielikult nina varju teatud helis ja seejärel kogu kõnes.

B. Suulise praktika arendamine. Paralleelselt diafragmaalse hingamise arendamise tööga teostatakse artikulaatoraparaadi võimlemine vokaalide ja kaashäälikute helide puhul (töö II etapp).

Kõne selgust mõjutab suuresti vokaalikeelte häälduse olemus. Neist algavad konkreetsed võimlemised, mille käigus jälgitakse hoolikalt iga vokaaliheli hääldusorganite struktuuri. Erilist tähelepanu pööratakse keeleotsiku asendile, mis kõigepealt tuleb kõigi vokaalide artikulaadi valmistamisel alumise lõikehambad vastu hoida. See meetod võimaldab suuõõne mahtu suurendada ja seeläbi anda võimaluse õhu voolamiseks läbi suu. Huulte asendite muutmine vokaalide liigendamisel lihaskoondumise tõttu viib loomulikult keele õigesse asendisse iga üksiku heli puhul. Võimlemine algab täishäälikute häälte liigendamise uuringuga.

Ettevalmistaval perioodil on peamine ülesanne korraldada suu lõppemine, nii et kõik liigendustegevused viiakse läbi ilma hääle lisamiseta. Laps ei tea veel, et tema teostatud harjutused on vokaalide artikulatsioonid. Sel ajal on logopeedil võimalus selgitada ja täiustada articulumi teed. Rinolaliini kinesteetiliselt mäletatakse tekkinud liigendusi, articuloma ja selle kujunduse vahel luuakse konditsioneeritud refleksiga ühendused ning see hakkab vabalt helisema heliga, juhindudes joonisest. Logopeedi selgitused tutvustavad lapsele hääldusorganite täpse asukoha koos õhuvoolu suunaga suu kaudu.

Artikuli moodustamisel tuleb pöörata tähelepanu pingutusteta harjutustele ja vältida näo- ja näolihaste sünkineesi ilmumist.

Suukaudse praktika väljatöötamisega on vaja pakkuda mõningaid konkreetseid kokkupuuteviise, mis on vajalikud eriti rhinolalia kombinatsioonis teiste kõnehäiretega.

Selektiivse liigenduse võimlemise põhimõte võimaldab kasutada täiendavaid artikulatsiooniharjutusi (mis ei loo articulumi poolt kõnesid). Näiteks koos rhinolalia ja düsartria kombinatsiooniga läheb lapse keele tõstmisel järsult vasakule poole. See tähendab, et tema lihaste parem pool on vasakult nõrgem. Kui keele parema poole lihased on nõrgad, tuleks teha sobivaid harjutusi ainult selleks, et tugevdada ja arendada keele parema poole lihasjõudu. Selleks pakutakse lastele keelt, et puudutada vasakus servas ülal ja allpool asuvaid hambaid, et toetada vasaku põske keelt, mis paneb koormuse keele parempoolse poole lihastele.

Kui keele vasakpoolne külg on nõrk, viiakse kõik need harjutused läbi, võttes arvesse vasakpoolset koormust.

Vastupanu harjutuste ületamine on tõhus. Näiteks lapse keele parempoolse nõrkuse korral palutakse neil keele välja tõmmata ja vasakule. Logopeedid takistavad seda pliiatsi spaatliga, et suurendada koormust keele paremal küljel olevate lihaste jaoks jne.

Selleks, et parandada keele, huulte ja hiirte vabatahtlikku liikumist liigendamise ajal, peate ütlema lapsele, kus ja kuidas ta peaks andma sellele või lihaste pingele ja õpetama talle seda pinget kuulama, tundma selles häälestuses osalevate hääldusorganite positsiooni, mäleta seda seisukohta visuaalselt (kasutades peeglit) ja kinesteetilist. Selgemate tunnete saamiseks saate lapse mehaaniliselt aidata. Näiteks võta keele steriilses marli lapis ja saada soovitud keele.

Liigenduspraktika kujundamisel on vaja arvesse võtta liigendorganite lihaskoondumist. Selleks on kasulik kasutada järgmisi meetodeid. Näiteks selleks, et moodustada spetsiifiline liigendstruktuur, peate keelt veidi suus liigutama. Selleks lükatakse suu nurgad mehaaniliselt edasi. Vastupidi, suu nurgad liigutades külgedele liigub keel edasi.

Neid meetodeid kasutatakse visuaalse kontrolli kohustusliku külge (töö peegli ees).

Kirjeldatud meetod õige õigeuse saamiseks võimaldab selgitada lapsel selgesti artikulatsiooni nähtavaid külgi ja mõjutada seeläbi nähtamatut. See aitab lapsel tunda ja realiseerida teatud lihasgrupi liikumist ja vastavat pinget ning eristada neid omavahel.

Seega kasutatakse kavandatavas logopeedilises süsteemis liigendorganite spetsiifilist võimlemist (koolitatakse ainult neid kõnesid kuulutamiseks vajalikke liikumisi); Samal ajal pakutakse artikulatsioonipraktika arendamiseks mitmeid täiendavaid harjutusi. Liigenduspraktika väljatöötamine toimub samaaegselt kõne hingamise arendamisega. Kõik harjutused helide liigenduste loomiseks on samal ajal suulise väljahingamise treening, st nad kasutavad kõneseadme kõnepõletamise ja võimlemise arendamise tehnikat.

(Dysartriaga laste häälduse korrigeerimiseks kasutatavat materjali kasutatakse E.N. Rossiyskaya, LA Garanina töödest.)

Vastavalt mootori-kõne analüsaatori keskosa kahjustuse lokaliseerimisele eristatakse dartartria kortikaalset, ekstrapüramidaalset, bulbaarset, pseudobulbaalset ja väikeaju. Düsartria kõige levinumaks vormiks on pseudobulbar. See vorm avaldub liigeste ja fonatoorsete lihaste keskses halvatuses ja pareesis. Muutunud lihastoonuse ja pareetilisuse tõttu on liigeselihaste liikuvus teravalt piiratud, mis toob kaasa nii kaashäälikute kui ka vokaalide häälte häälduse rikkumise. Kõik helid hääldatakse nina kaudu. Väljahingatud suu tunne on nõrk. E.M. Mastyukova näitab, et sünkineesi olemasolu on pseudobulbaalse düsartria tunnus. Iseloomustab vabatahtlike liikumiste puudumine koos refleksi säilitamisega, automaatne.

Kortikaalse düsartria korral on liigendusseadme lihaste selektiivne keskne parees (kõige sagedamini keel), mis piirab keelekärje kõige peenemaid isoleeritud liigutusi ülespoole, mille tagajärjel häiritakse eeskeelte häälte hääldust.

Kui bulbaar düsartria tekib, täheldatakse lihaskonna hajusat perifeerset paralüüsi. Heli häälduse rikkumise tunnused selles vormis on kõigi labialhelide häälduse suur moonutamine; konsonantide lähendamine pilu ja vokaalide neutraalsele helile; hämmastavad hääldatud kaashäälikud.

Ekstrapüramidaalse düsartria eriliseks tunnuseks on stabiilse ja ühtlase hääldusrikkumise puudumine, mis sõltuvad:

- äkilised muutused lihastoonuses kõne lihastes;

- vägivaldsete liikumiste olemasolu (hüperkinees);

- emotsionaalse ja motoorse inervatsiooni häired. Ajujooksu düsartriale on iseloomulik hingamine, fonatsioon ja liigendus. Kõne sellises vormis on aeglane, tõmblev, skaneeritud, häiritud on modulatsioon ja häälte nõrgenemine fraasi lõpus. On täheldatud liigendstruktuuride reprodutseerimise ja säilitamise raskust. Foneetilises mõttes kannatab nende häälte hääldus, mis nõuavad piisavat selgust ja liigendusliigutuste diferentseerumist (eeskeelne heli), samuti piisav lihasjõud (plahvatusohtlikud helid).

Praktilise õppetunni ettevalmistamisel kasutage G.V. Chirkina, E.M. Mastyukova, M.V. Ippolitova, E.N. Vinarskaya, E.F., Sobotovich, K.A. Semenova, L.V. Lopatina, N.V. Serebryakova. Alustage vastust düsartriaga laste häälduspoole parandamise peamiste ülesannete koostamisega:

1) mootori liigendusseadme arendamine;

2) oskuste kujundamine helide õigeks hääldamiseks ja eristamiseks;

3) keerulise silbilise struktuuriga sõnade hääldamisega seotud raskuste ületamine.

Töö hääldus algab traditsiooniliselt ettevalmistava etapiga, mis hõlmab:

- tahtmatu liikumise kasutamine;

- passiivne, passiivne, aktiivne liigend võimlemine, hingamine ja häälharjutused;

- foneetiliste kujutiste moodustamine.

Kirjandus:

M.E. Khvatsev, “Kõne ennetamine ja parandamine”, Peterburi, 2004.

A.G.Ippolitova "Avatud rinooliaga kõneteraapia põhiprintsiibid", A.G.Ippolitova "Kõne teraapia klassid rhinolalias preoperatiivsel perioodil.", OV Pravdina "Dislalia", raamatust "Reader on Speech Therapy" v.1, -M., 1997.

N.Yu.Grigorenko, S.Asybulsky "Häiretega seotud häirete diagnoosimine ja korrigeerimine liigeste elundite mitte-raske anomaaliaga lastel". - M.2003.

V. I. Seliverstov "Kõnelised mängud lastega" - M., 1994.

M.A. Povalyaeva "Logopeedi käsiraamat". - Rostov-on-Don, 2001.

Z.A. Repin, V.I Buiko “Kõneteraapia õppetunnid” - Jekaterinburg, 2000.

O.V. Epifanova kõneteraapia (Vol. 1) - Volgograd, 2004.

T.V. Rozhkova "Naljakad jutud liigend võimlemisest" - hästi. Logopeedi №1, 2005.

N.N. Limansky "Piltide kasutamine - pildid kõneteraapias" - hästi. „Arenguhäiretega laste haridus ja koolitus”, nr 2, 2005.

Iseseisva töö ülesanne:

Teostage visuaalse kontrolli põhjal liigendusõppusi. Määrake, millised liigendorganid on teatud harjutustes seotud.

Töötada välja individuaalsed kõneteraapia klassid liigendlike motooriliste oskuste arendamiseks

Koostage TB töö kokkuvõte. Filicheva, N.A. Cheveleva "Kõneteraapia töö spetsiaalses lasteaias" (lk 21-22).

Lisamise kuupäev: 2015-04-04; vaatamisi: 145; Autoriõiguste rikkumine

Artikuleeriv düsfunktsioon

I. Liigendlihaste lihastoonuse rikkumine. Kõigi düsartria vormide puhul täheldatakse lihaste toonuse muutust, mis tserebraalses halvatuses on kompleksne patogenees. Tema rikkumise olemus liigeste lihastes sõltub kahjustuse asukohast ja kogu refleksi arengu lagunemisest. Seetõttu võib individuaalsetes liigeste lihastes toon erineda ja sõltuda lapse üldisest asendist ja peast.

Eraldage liigendlihasesse järgmised lihastoonide vormid.

1. Liigendlihaste spastilisus. Keele lihastes, mõnikord huuled, on pidevalt suurenenud toon. Keel on pingeline, tõmmatud tahapoole, selja on spastiline, painutatud, üles tõstetud, keele ots ei ole väljendatud. Keelele pingeline seljaosa, mis on tõusnud kõva suulae, aitab pehmendada konsonantide helisid. Keele lihaste spastilisuse liigendamise tunnuseks on palataliseerumine. Kuna vene keeles on palatalisatsioonil iseseisev foneetiline tähendus, võib selle liigenduse rikkumine põhjustada foneemilist alaarengut.

Suurenenud lihaste toonus suu ümmarguse lihasega põhjustab huulte spastilist pinget, suu tihedat sulgemist. Aktiivsed liigutused liigeselihaste spastilisusega on piiratud. Seega võib keele edasiliikumise võimetus olla seotud vaimse lõua, kelaator-hüpoglosaali ja digastriliste lihaste terava spastilisusega, samuti hüpoidluu külge kinnitatud lihastega.

Liigendlihaste spastilisus on sageli kombineeritud kasvava lihaste toonusega näo, kaela ja skeletilihaste spastilisuse lihastes.

Nende lihaste spastiline pinge võib määrata või tugevdada lapse pea valet positsiooni, takistada selle aktiivset liikumist ja piisavat hingamisteede arengut. Suu põranda ja keele juure lihased on otseselt seotud kaelalihastega. Kaela lihaste pinged piiravad nende lihaste liikuvust ning alumise lõualuu liikumist.

Liigendlihaste ja emakakaela lihaste spastilisust saab suurendada emakakaela toonikute ja labürindi tooniliste reflekside mõjul. Nendel juhtudel peab liigendusseadme lihaste lõõgastumine algama selliste eriliste asendi valikuga, kus toonilised refleksid ei ilmu üldse või ilmuvad minimaalselt. Raske spastilisuse korral algavad klassid järgmistes refleksi keelavates positsioonides:

Reflexi keelav positsioon 1. Kasutatakse labürindi toonilise refleksi hääldamisel. Asendi tagaosas on lapse õlad ja kael veidi painutatud; selja, puusad ja põlved on samuti painutatud. Lihaste lõõgastumine saavutatakse ühtlaselt sujuva imbumisega.

Reflexi keelav positsioon 2. Kasutatakse emakakaela-toonilise refleksi hääldamisel. Jalgade seljaosas veidi põlviliigesel kõverdunud asendis asetsevad käed pikisuunas. Logopeedi asetab oma käe lapse kaela alla, võimaldades pea libeda vabalt tagasi, õlad painuvad veidi, kael välja tõmmatakse.

Reflexi keelav positsioon 3. Seda kasutatakse ka emakakaela toonilise refleksi hääldamisel. Asend seljal, jalad pikenenud ja käed ja pea, kergelt tagasi visatud.

Pärast piisava asendi valimist, et vähendada pototoniliste reflekside mõju, hakkavad nad spetsiaalsete tehnikate abil lõdvestama kaela-, näo- ja liigendusseadmete lihaseid.

Järgmine tööetapp on kaelalihaste lõõgastumine. Siin on mõned näited harjutustest.

Harjutus 1. Laps asub tema tagaküljel keelava positsiooni 2 refleksis, tema pea ripub veidi tagasi, kõneteraapia üks käsi on lapse kaela taga, teine ​​käsi tekitab lapse pea ringikujulisi rütmilisi liigutusi, vastavalt päripäeva ja vastupäeva. Teostatakse mitmeid passiivseid liigutusi, seejärel stimuleeritakse last aktiivset liikumist suurendama.

Harjutus 2. Laps samas asendis. Aga tema pea ripub veidi üle laua serva. Samal ajal asetatakse see pöörlevale plaadile. Selles asendis valmistatakse samad rütmilised peajooned. Esialgu tehakse need liikumised passiivselt, seejärel passiivselt aktiivselt. Lõpuks toodab laps aktiivseid liikumisi. Neid on lihtsam teha skoori või muusikalise meloodia all.

Harjutus 3. Laps on maos. Pea ripub laua serva kohal. Sama liikumine toimub.

Järgmine tööetapp on näo lihaste lõõgastumine. Raske spastilisuse korral tekib see lõõgastumine refleksi keelavas asendis 1.

Esiteks tehakse lõõgastav näo lihaste massaaž. Massaaž algab otsmiku keskelt templite poole, mis toimub aeglaselt. Muusikaline saatel aitab lõõgastuda (aeglane, sujuv rütm). Massaaž peaks tegema lapsele meeldivaks. Tserebraalse halvatusega lapsed võivad kogeda kogu näo ja eriti liigenduse piirkondade ülitundlikkust. Lihtne puutetundlikkus võib põhjustada neile ebameeldivat tunnet ja suurenenud lihastoonust. Seetõttu ei tohiks lõõgastav näomassaaž ulatuda kohe näo kõikidesse piirkondadesse.

Lõõgastava näo lihasmassi teine ​​suund on liikumine kulmudest peanahka. Liikumine toimub mõlema käega ühtlaselt mõlemal küljel.

Kolmas käe masseerimissuund liigub alla otsaesist, kaela ja õlgade põskedest ja lihastest.

Tugeva spastilisuse korral tehakse labiaalse lihase lõdvestamine keelava positsiooni refleksis. 2. Logopeedi paneb oma näpsu sõrmede ülemise huule keskele ja suu nurgale mõlemal pool. Sõrme liikumise suund huulte keskele. Sel juhul kogutakse ülemine huule vertikaalsesse klappi. Sama liikumine toimub ka alumise huule ja siis mõlema huuli suhtes.

Järgmise treeningu ajal paigutatakse logopeedi indeksi sõrmed samasse asendisse, kuid liikumine tõuseb ülemisele huule, paljastades ülemised igemed ja alumisele huule alla, avaldades alumise igeme.

Järgmise treeningu ajal asetab logopeed oma indeksi sõrmede otsad lapse suu nurkadesse, venitab oma huuled sõrmedega. Huulte tagasikäik naaseb algsesse asendisse.

Neid harjutusi tehakse suu erinevates asendites: suu on suletud, lahti, poolavatud, lahti.

Pärast huulte lõõgastamist koolitatakse nende passiivseid liigutusi. Last õpetatakse jooma läbi õlgede, lüüa ja hoidma oma huulte pastillid ja pulgad eri suurusega. Selliste harjutuste läbiviimiseks peab logopeedil olema steriilsed pulgad, mida ta eelsoojendab ja paigutab magusasse siirupisse.

Need harjutused aitavad kaasa suu positsiooni normaliseerumisele. On täheldatud, et huulte lihaste spastilistes oludes on suu tihedalt kokkusurutud. Selle meelevaldne avamine on antud juhul keeruline. Mõnikord võib huulte spastilises seisundis suu olla vastupidi avatud; samal ajal on süljeeritus tavaliselt väljendunud. Suuõõne puudumine suu positsiooni üle takistab märkimisväärselt vabatahtlike liigendliikumiste arengut. Seetõttu on pärast näo- ja labialihaste mõningast lõdvestumist lapse suu, mis on keelava positsiooni refleksis, passiivselt normaalne. Laps näeb suu asendit peeglis. Logopeedi tähelepanu juhitakse suletud suu tundele. Seejärel toimub suu asukoha normaliseerimine aktiivselt lapse erinevates asendites. Kõige lihtsam peegeldav takistus on suu sulgemiseks lapse asend painutatud jalgadega ja kergelt langetatud peaga. Laps asub selle küljel ja suu suletud. Logopeedid asetab oma näpsu sõrmed ülemisele huule ja punkti, mis asub ülemise huuli keskel ja suu nurgas, alumisest huulest samades punktides olevad pöidlad ja tekitab kerge leviku (ülemine huule tõus, alumine lõualuu langeb alla). Liikumine toimub väikeses koguses. Nii saavutab logopeedi laia suuava. Siis täidab laps samu harjutusi tema jaoks raskemates kohtades (kujutab). Üleminek passiivsest suu avanemisest aktiivsetesse liikumistesse muutub sageli võimalikuks refleksihajumise kaudu.

Pärast neid ettevalmistavaid harjutusi koolitatakse aktiivseid vabatahtlikke liikumisi vastavalt suulistele juhistele. Algfaasis kasutatakse pilte. Pakutud töökohad suu asukoha simuleerimiseks, esitatud piltidel. Harjutused on järk-järgult mõnevõrra keerulisemad: lapsel palutakse puhuda läbi lõdvestunud huulte, et tekitada vibreerivaid liigutusi.

Spastiline pinge tserebraalse halvatusega lastel on tavaliselt kõige enam väljendunud keele lihastes. Seetõttu ei tohiks te kunagi keele lihastega lõõgastuda. Te peate alustama ülaltoodud harjutustega. Keelte lihaste lõõgastamine algab alati pärast üldist lihaste lõõgastumist. Järgmine väljakutse on kogu keele lõdvestumine. Tuleb meeles pidada, et keele lihased (mille vähendamine tekitab kogu keele liikumist) on tihedalt seotud mandli lihastega. Seepärast liigub spastist üles tõstetud keele suu allapoole

See on kõige lihtsam lõõgastuda alumise lõualuu samal ajal (suu avamine). Kooliealistele lastele pakutakse neid harjutusi autokoolituse vormis.

Kui need meetodid ei ole piisavad, peetakse kasulikuks panna keele otsale steriilne marli või steriilne kork. Tekkiv tunne, mis tekib, aitab lapsel mõista, et keegi häirib keele vaba liikumist, s.t. tunda spastilisuse tunnet. Seejärel tekitab spaatli või keele depressoriga logopeedi valgust horisontaalse survet keele lõdvestamiseks.

Järgmine lõõgastustehnika on kerge ja sujuv keele liikuv liikumine küljele. Logopeedid haaravad keelt väga ettevaatlikult steriilse marli tükkiga ja liiguvad sujuvalt rütmiliselt külgedele.

Akupressure massaaži kasutatakse ka keelejuure lihaste lõõgastamiseks. Akupressuuriks kasutatakse nn “tegevuspunkte”, mida iseloomustab suurenenud elektrijuhtivus. Neid punkte leitakse kaasaskantava diagnostikaparaadi abil, kus on lapse spetsiaalne ühine läbivaatamine. Mõnel juhul on need punktid alumise lõualuu mõlema nurga all. Pärast nende punktide sõrmede kindlakstegemist toodab logopeed pöörlevaid liigutusi pöidla, indeksi või keskmise sõrmega. Esialgu on need liigutused pealiskaudsed; seejärel (0,5-1 minuti pärast) viiakse need läbi suure rõhuga; pärast seda jätkavad nad pinna liikumist. Nende punktide massaaž toimub iga päev 1,5-2 minutit.

Oluline meetod keele lihaste lõõgastamiseks on selle passiivne aktiivsus. Need lõõgastavad liikumised on parimad siis, kui laps lamab oma kõhus. Logopeedi võtab lapse keele steriilse salvrätiku kaudu. Siis teeb ta keele pendli-sarnase pöörlemise (“rippuvad kiik”). Väheneb järk-järgult logopeedi passiivne abi. Laps hakkab neid harjutusi üha aktiivsemalt tegema. Keelte lihaste lõdvestamine aitab normaliseerida liigendamist ja eriti palataliseerumise kõrvaldamist.

2. Hüpotensioonina võivad ilmneda ka liigeste lihaskonnatoonuse rikkumised. Hüpotensiooni korral on keel õhuke, lamedas suus, huuled on aeglased, ei saa tihedalt sulgeda. Seetõttu on suu tavaliselt pool-avatud, väljendub hüperalivatsioon.

Hüpotensiooni liigenduse tunnuseks võib olla nasalisatsioon. Sel juhul pehme suulae lihaste hüpotoonia

takistab palatiini piisavat tõusu ülespoole ja selle surumist kurgu tagaseinale. Õhu kaudu väljub õhk. Suu kaudu väljuv õhujoa on äärmiselt nõrk. Lisaks häirib hüpotensioon labial-huule oklusiooni mürgiste konsonantide (i, p, b ') hääldamist. Hüpotensiooni korral on palataliseerumine raske. Seoses sellega on eriti kurnatud kurtide lõpetajate kaashäälikute hääldus. Lisaks sellele on sideme moodustamisel kurtide kaashäälikute hääldamise ajal vajalik energiline töö mõlemal huulel.

Kui hüpotoonia on rohkem väljendunud, on labiaal-labiaalseid nina-sonante hääldatud jh, m ja ka mürgised mürarohked konsonandid f, f v, mille liigutamine eeldab alumise huule lahtist sulgemist ülemiste hammastega ja lameda pilu moodustumist.

Kui hüpotensioon on häiritud, siis eesmise lingaalse oklusiooni müra kaashäälikute hääldus (t, t, d 9). Lisaks on moonutatud eesmise keele ühekordse konsonandi (s, s, s '), samuti eesmise keele kahe fookusega pesa konsonantide (w, g) liigendamist. Sageli on eri tüüpi sigmatizme. Eriti sageli interdentaalne ja lateraalne sigmatism. On ka teisi artikulatsiooni rikkumisi.

Liigendusseadme lihaste hüpotensiooni korral rakendatakse pinguldavat massaaži (intensiivsemad paiskamisliigutused, labiaalse ja närimiskihi lihvimisseadme elemendid jne). Eriti oluline on hüpotensiooni puhul liigeste võimlemine, kasutades vastupanu.

3. Liigeste lihaste toonuse rikkumised tserebraalses halvatuses võivad ilmneda ka düstooniana (lihastooni muutuv iseloom). Puhkuse ajal võib täheldada vähest lihastoonust, rääkides samal ajal järsult. Düstoonia järsult moonutab liigendust. Veelgi enam, nende rikkumiste tunnusjooneks on nende dünaamilisus, moonutuste ebakindlus, asendamine, helide vahelejätmine.

Düslalia

Düslalia - normaalse kuulmisega ja liigendusseadme puutumatu inerveerimisega inimeste häälduse erinevad puudused. Düslalia avaldub kõnede helide puudumisel, asendamisel, segamisel või moonutamisel. Düslalia korral teostatakse kõneteraapia uurimine vokaalseadme struktuuri ja liikuvuse, heli häälduse ja foneemilise kuulmise olukorra kohta ning vajadusel konsultatsioonid hambaarsti, neuroloogi ja otolarünoloogiga. Kõneteraapia mõju dülaaliaga hõlmab kolm etappi: ettevalmistav, esmaste hääldusoskuste kujunemine, suhtlemisoskus.

Düslalia

Düslalia - normaalse häälduse ja kõneheli kasutamise rikkumine, mis ei ole seotud kesknärvisüsteemi või kuulmisorganite orgaanilise kahjustusega. Düslalia on kõneteraapia kõige tavalisem kõnehäire, mis esineb 25-30% (mõnede andmete järgi - 52,5%) eelkooliealistest lastest (5-6-aastased), 17-20% noorematest koolilastest (1-2 klassi) ja 1% -st vanemad lapsed. Viimastel aastatel on dyslalia struktuuris domineerinud polümorfsed heli häälduse häired, mis takistavad kirjaliku kõne edasist normaalset meisterlikkust ja aitavad kaasa düsgraafia ja düsleksia ilmumisele.

Düslalia klassifikatsioon

Arvestades heli häälduse rikkumise põhjuseid, eristatakse mehaanilisi (orgaanilisi) ja funktsionaalseid dünaamikaid. Mehaaniline düslalia on seotud liigendusseadme anatoomilise struktuuri defektidega. Funktsionaalne düslalia, mis on põhjustatud ajukoores sotsiaalsetest teguritest või pöörduvatest neurodünaamilistest häiretest.

Funktsionaalne dünaamika jaguneb omakorda mootoriteks (kõnemootori analüsaatori keskosade neurodünaamiliste nihete tõttu) ja sensoorsed muutused (kõne- ja kuulmisanalüsaatori keskosas esinevate neurodünaamiliste nihete tõttu). Motoriseeritud funktsionaalse dünaamika korral muutuvad huulte ja keele liikumised mõnevõrra ebatäpseks ja diferentseerumata, mis määrab heli artikulatsiooni lähendamise, st nende moonutuse (foneetiline defekt). Sensoorses funktsionaalses dünaamias on takistatud akustiliselt sarnaste foneemide (kõva ja pehme, kurtide ja häälestatud, hõõguv ja vilistamine) kuuldud diferentseerumine, millega kaasneb segamine ja asendamine suulise kõne (foneemiline defekt) ja sama tüüpi kirjavahetustega. Sensoorse ja motoorse puudulikkuse samaaegse esinemise korral räägivad nad dülaalia sensorimotori vormist.

Sõltuvalt teatud helisignaalide (akustiline või liigendlik) tekke puudumisest ja defekti olemusest (foneetiline või foneetiline), eraldub akustiline-foneemiline, liigend-fonemaatiline ja artikulaator-foneetiline disllalia.

Arvestades häiritud helide arvu, võib dünaamika olla lihtne (vale hääldusega 1-4 häält) ja keeruline (rohkem kui 4 heliga defektse hääldusega). Kui rikutakse sama liigendigrupi helide hääldust (näiteks ainult särisemine või vilistamine), räägivad nad monomorfsest dünaamikast; kui erinevatest liigendigruppidest (näiteks samaaegselt vilistamine ja susisemine) - umbes polümorfne düslalia.

Foneetilisi defekte erinevate gruppide häälte hääldamisel (moonutamine) düslaleeses tähistatakse tavaliselt kreeka tähestiku tähtedest tuletatud terminitega:

  • Rotakism - häälduse puudumine [p] ja [p ']
  • Lambdatsizm - häälduse puudumine [l] ja [l ']
  • Sigmatism on hissingu [g], [br], [u], [h] ja [s], [с '], [з], [з'] häälduse vead
  • Yotatsizm - häälduse puudumine [nd]
  • Gammatizm - häälduse puudumine [g] ja [g ']
  • Kappatsism - häälduse puudumine [kuni] ja [kuni]
  • Hitism - häälduse vead [x] ja [x ']
  • Hääletamise ja uimastamise puudused - häälestatud konsonantide asendamine paari kurtidega ja vastupidi
  • Leevendamise ja kõvaduse defektid - pehmete konsonantide asendamine paari tahke heliga ja vastupidi

Kui düslalia on sageli keerulised kombineeritud defektid (sigmatism + rotakism, lambdasism + rotakism, sigmatism / rotatsism + pehmendusvead jne)

Kui dünaamias tekib foneemiline defekt (helide asendamine), lisatakse heli häälduse puudumise nimele eesliide „para-”: pararootism, paralambdisism, parasigmatism, paraiotationism, paragammatism, paracappacism, parakitism

Sümptomite põhjused

Ebanormaalse heli häälduse alus mehaanilise häire ajal on perifeersete liigendusseadmete (keele, huulte, hammaste, lõualuude) orgaanilised defektid. Keele ja huulte struktuuri anomaaliate hulgas, mis põhjustavad dünaamiat, esineb kõige sagedamini keele või ülemise huule lühike frenulum; harvem - makroglossia (massiivne, keele), mikroglossia (kitsas, väike keel), paks, istuv huuled. Lühendatud keelealuste sidemete korral kannatab kõige enam ülemise keelelise häälduse hääldus; huulehäired - huulte ja huulte hambad. Makro- ja mikroglossiat täheldatakse tavaliselt lastel, kellel on üldine füüsiline või vaimne areng.

Kõneseadme luude struktuuri defekte esindab ebanormaalne hammustus (sügav, rist, avatud, järglane, prognoos), hammaste anomaaliad (diastemiad, harva asuvad või väikesed hambad jne), suur kitsas (gooti) või madal lame suus. Anatoomilised defektid, mis põhjustavad mehaanilist düslaliumi, võivad olla kaasasündinud või võivad tuleneda hambaravisüsteemi ja haigestumise tõttu.

Tuleb märkida, et hääldusrikkumised, mis on seotud vokaaliseadme selliste orgaaniliste defektidega ülemise huule, pehme ja kõva suulae lõhetena, ei ole seotud dülaaliaga, vaid rhinolaliaga.

Funktsionaalses dünaamias ei muudeta liigendusseadme struktuuri, see tähendab, et heli häälduse rikkumiseks ei ole orgaanilist alust. Sellisel juhul on dülaalia põhjused sotsiaalsed või bioloogilised tegurid. Kahjulike sotsiaalsete tegurite hulgas on täiskasvanute ebanormaalse kõne imiteerimine (kiirustades, keeleõppes, murdes), täiskasvanute imitatsioon lapsikule ("snooping"), kakskeelsuse juhtumid perekonnas ja pedagoogiline hooletus.

Bioloogilise iseloomuga tegurid, mis põhjustavad funktsionaalset düslaliumi, hõlmavad üldist füüsilist nõrkust sageli haigetel lastel, minimaalset aju düsfunktsiooni, aidates kaasa kõne arengu hilinemisele, foneemilise kuulmise puudumisele, kõnepiltidele ja nende lülitamisele.

Dülaalia sümptomid

Heli häälduse defekte dülaalias esindavad lõhed, asendused, segud ja helide moonutused. Heli vahelejätmine tähendab selle täielikku kadumist ühes või teises asendis (sõna alguses, keskel või lõpus). Heli asendamine on ühe heli pidev asendamine teise poolt, mis esineb ka emakeele foneetilises süsteemis. Heli asendamine on tingitud foneemide mittediskrimineerimisest peenete liigend- või akustiliste omadustega. Kui dünaamiat saab asendada häälega, mis on liigenduses või haridusmeetodis erinevad, lähtudes hämarusest, kurtusest või kõvadusest, pehmusest. Kui laps pidevalt segab kõne voolus kahte õigesti hääldatud heli (see tähendab, et kasutab neid sobivalt, siis sobimatult), räägivad nad helide segamisest. Sel juhul seostatakse dülaalia mehhanismi foneemide süsteemi assimileerimise puudulikkusega.

Heli moonutamine on ebatavaline hääldus, häälte kasutamine kõnes, mis puuduvad vene keele foneetilises süsteemis (näiteks veluur või uvulari hääldus [p], interdentaalne või lateraalne hääldus [s] jne). Heli moonutamine toimub tavaliselt mehaanilise dünaamika korral.

Kui funktsionaalne dünaamika reeglina häirib ühe või mitme heli hääldamist; mehaanilise dünaamika korral sarnased liigendiklassid. Seega hõlbustab eesmine hammustus hammaste interdentaalset reprodutseerimist ([3], [s], [q], [h], [g], [w], [n], [d], [t], [ l], [n]), sest keeleotsikut ei saa hoida hammaste taga.

Sõnavara leksiko-grammatiline pool moodustub vastavalt vanusele: on hästi arenenud sõnavara baas, sõna silbi struktuur ei ole moonutatud, juhtumite lõppu kasutatakse õigesti, üksus ja mitmuse number, on üsna kõrge ühtse kõne arengu tase.

Koos dünaamilise patoloogilise vormiga eristab kõneteraapia nn füsioloogilist dünaamiat, vanusega seotud keele kõnet või kõne füsioloogilisi puudusi, mis on tingitud foneemilise kuulmise või liigendorganite liikumise vanusest tingitud puudumisest. Sellised puudused heli taasesitamisel kaovad tavaliselt iseenesest 5 aasta pärast.

Düslalia diagnoos

Düslalia kõne diagnoosimine algab raseduse ja ema sünnituse tunnuste, lapse varasemate haiguste, varase psühhomotoorse ja kõne arengu, bioloogilise kuulmise ja nägemise seisundi ning luu- ja lihaskonna süsteemi (meditsiinilise dokumentatsiooni kohaselt) tunnuste selgitamisega. Seejärel jätkab logopeedi liigendusseadmete elundite struktuuri ja liikuvuse uurimist visuaalse kontrolli ja hindamisega, kuidas teostada mitmeid harjutusi, et jäljendada.

Suulise kõne diagnoosimine dünaamias hõlmab heli häälduse seisundi uurimist ja defektselt väljendunud helide tuvastamist sobiva didaktilise materjali abil. Kõneteraapia käigus ilmneb erinevates positsioonides rikkumise olemus (puudumine, asendamine, segamine, helide moonutamine) - isoleeritult, silpides (avatud, suletud, konsonantide ühendamisega), sõnad (alguses, keskel, lõpus), fraasid, tekstid. Siis kontrollitakse foneemilise kuulmise seisundit - võimet kuulda kõigi korrelatsioonis olevate foneemide kuulmist.

Logopeediline järeldus peegeldab dülaalia vormi (mehaaniline või funktsionaalne), dülaalia tüüpi (artikulaator-foneetiline, akustiline-foneemiline, artikulaator-foneetiline), ebatavalise häälduse tüüpi (rotatsism, sigmatism jne). Mehaanilise dünaamika korral võib laps vajada konsulteerimist hambaarstiga (hambaarst, ortodont); funktsionaalse düslaliaga - laste neuroloog. Kuulmiskahjustuste kõrvaldamiseks viiakse läbi lapse otolarüngoloogiga konsulteerimine ja kuulmisanalüsaatori funktsiooni uurimine. Düslalia diferentsiaalne diagnoos tuleb kõigepealt läbi viia kustutatud düsartriaga.

Düslalia korrektsioon

Düslaalia korrigeerimise töö korraldatakse vastavalt kolmele tööetapile: ettevalmistav, esmase hääldusoskuse kujunemise etapp ja suhtlemisoskuse kujunemise etapp.

Mehaanilise dülaaliaga valmistamisetapis on vaja eemaldada anatoomilised defektid liigendusseadme struktuuris (keele või huulte frenulumi plastik, ortodontilise ravi käik). Mootori funktsionaalse dülaalia puhul toimub ettevalmistusperioodil kõnemootori areng (liigendustreening, kõneteraapia massaaž); sensoorse funktsionaalse dünaamiaga, foneetiliste protsesside arenguga. Samuti on oluline õige häälduse häälestamine, suunatava õhujoa moodustamine, peenmotoorika arendamine ja võrdlushelide hääldus.

Primaarsete hääldusoskuste kujunemise etapp dülaalias hõlmab isoleeritud heli loomist (imitatsiooniga, mehaanilise abiga, s.t kasutades kõneteraapia sonde või segatult); heli automatiseerimine silpides, sõnades, lausetes ja tekstides ning helide diferentseerimine (kui need on segatud).

Dülaalia korrigeerimise viimases etapis moodustuvad kõik kommunikatsioonisituatsioonides kasutatud helide eksimatu kasutamise oskused.

Kõrvalekalde klassid düsleemia korrigeerimisel tuleb läbi viia regulaarselt, vähemalt 3 korda nädalas. On oluline, et kõnepiirkonna ja liigendustreeningu ülesandeid täidetaks ka kodus. Klasside kestus lihtsa dülaalia puhul 1 kuni 3 kuud; keerulise dülaaliaga - 3-6 kuud.

Düslalia prognoos ja ennetamine

Enamikul juhtudel saab dünaamiat edukalt parandada. Düslalia ületamise edu ja ajastust määrab defekti keerukus, lapse vanus ja individuaalsed omadused, klasside korrektsus ja vanemate osalemine. Eelkooliealistel on hea hääldus, mida korrigeeritakse kiiremini kui koolilapsed, nooremad õpilased - kiiremini kui kesk- ja vanemõpilased.

Düslaalia ennetamine eeldab kõnesisendite struktuuris anatoomiliste häirete õigeaegset avastamist, ümbritsedes lapse õigete kõnepiimitlusmudelitega, igakülgse hoolitsusega füüsilise arengu ja laste tervise eest.

Lisaks Depressiooni