Autism lastel: haiguse tunnused ja põhjused

Autism on kaasasündinud, ravimatu haigus, mida iseloomustab vaimse arengu halvenemine, mis viib nõrgenemise või kaotamise poole välismaailmaga, sügava sukeldumisega enda kogemuste maailma ja soovi inimestega suhelda.

Selline laps ei suuda väljendada oma emotsioone ega mõista teise inimese emotsioone. Samal ajal on sageli räägitud rääkimisest ja isegi intellektuaalse arengu vähenemisest.

Autism, paljud eksperdid ei pea psüühikahäiret ranges tähenduses. Ainult sellised lapsed tajuvad maailma ümber erinevalt. Seetõttu nimetatakse autistlikke lapsi vihma lasteks. Sel juhul sümboliseerib laste eripära (sarnaselt filmiga „Rain Man”).

Kõik autismi ilmingud esinevad 3-5 lapsel alates 10 000 lapsest ja kerges vormis - 40 lapsele 10000 kohta. Tütarlaste puhul täheldatakse 3-4 korda harvemini kui poisid.

Põhjused

Laste autismi kohta on palju teaduslikke töid, nagu on palju teooriaid selle esinemise väidetavate põhjuste kohta. Kuid täpne põhjus ei ole veel kindlaks tehtud, sest ükski hüpotees ei ole täielikult põhjendatud.

Mõned teadlased viitavad haiguse pärilikule ülekandele. Tõendid selle kohta on, et autismi on sageli täheldatud sama perekonna liikmetel. Kuid sellistel juhtudel on võimalik, et autistlike vanemate vanemad, lapsed erinevad ka pedantria, "kõva iseloomu" poolest perekonna kasvatamise ja elustiili tõttu, mis mõjutab nende laste eripära.

Veelgi enam, autistlikud lapsed on sagedamini sündinud jõukate perekondlike kliimaga peredes. Selliste laste vanemate käitumises ilmnenud kõrvalekalded on pigem seotud psühholoogilise kurnatusega, mis on tingitud igapäevase võitlusega haigusega.

Mõned psühhiaatrid püüdsid autismi siduda lapse sünnijärjega perekonnas. Eeldati, et autistlik laps kannatab sageli lapse poolt, kes on sündinud perekonnas. Kuid autismiga kokkupuude suureneb koos sündide arvuga perekonnas (see tähendab, et kaheksandal lapsel on autism tõenäolisem kui seitsmes).

Uuringud on näidanud, et ühe autismiga lapse sünni korral on selle kujunemise oht peres sündinud uues lapses 2,8 korda suurem. Haiguse esinemise tõenäosus suureneb isegi autismi puhul vähemalt ühes vanematest.

Enamik tõendeid saadi teooria põhjal, mis käsitleb viirusnakkuse olulisust emas raseduse ajal (punetised, leetrid, kanamürk), mis põhjustab loote aju tekkimise häirimist. Tõendeid vaktsineerimise tõttu tekkinud autismi arengu kohta ei leitud, nagu seda ei kinnitatud, ja eeldust selle esinemise kohta sobimatu toitumisega.

Geneetiliste tegurite ja lootele (infektsioonidele või toksilistele ainetele) avalduva kahjuliku mõju kombinatsioon on kõige tõenäolisem.

Haiguse tunnused

Autismi kliinilised ilmingud on mitmekülgsed, nagu ka isiksus. Puuduvad üksikud võtmemärgid: igal patsiendil on sümptomite kompleks, mis on moodustunud isiksuse ja keskkonna mõjul, iga autistlik laps on ainulaadne.

Autism on väljumine reaalsuse maailmast sisemiste raskuste ja kogemuste maailmale. Lapsel puuduvad kodused oskused ja emotsionaalne seos lähedastega. Sellised lapsed kogevad ebamugavust tavaliste inimeste maailmas, sest nad ei mõista nende emotsioone ja tundeid.

Selle salapärase haiguse tunnused sõltuvad vanusest. Eksperdid tuvastavad 3 autismi ilmingute rühma: varased (alla 2-aastased lapsed), lapsed (2-11-aastased), noorukid (vanuses 11 kuni 18 aastat) autismi.

Autismi tunnused alla 2-aastastel lastel:

  • laps ei ole piisavalt seotud emaga: ta ei naerataks teda, ei tõmba käsi, ei reageeri tema hooldusele, ei tunnista tema lähedasi sugulasi (isegi ema);
  • laps ei näe temaga suhtlemisel silmi ja nägu;
  • ei ole „valmisoleku asendit”, kui laps võtab oma käsi: see ei venita käepidemeid, see ei suru rinnale, mistõttu võib ta isegi imetamisest keelduda;
  • laps eelistab mängida üksi sama mänguasjaga või selle osaga (kirjutusmasina või sama looma ratas, nukk); muud mänguasjad ei põhjusta huvi;
  • sõltuvus mänguasjadest eristub oma eripära poolest: tavalised laste mänguasjad on vähe huvitavad, autistlik laps võib oma liikumist järgides vaadata pikka aega silma ees või liikuda;
  • ei reageeri tema nimele normaalse kuulmisjälje ajal;
  • ei meelita teiste isikute tähelepanu tema huvi äratanud teemale;
  • ei vaja tähelepanu ega abi;
  • kohtleb kõiki isikuid elutu objektina - surub teda teelt või lihtsalt mööda;
  • kõne arendamisel on viivitus (see ei häiri üheaastases vanuses, ei ütle lihtsaid sõnu poolteist aastat, vaid 2-aastased lihtsad laused), kuid isegi arenenud kõnega räägib laps harva ja vastumeelselt;
  • laps ei meeldi muutustele, on selle vastu; kõik muutused on murettekitavad või vihased;
  • huvipuudus ja isegi agressioon teiste laste suhtes;
  • uni on halb, unetus on tüüpiline: laps on ärkvel pikka aega;
  • söögiisu vähendamine;
  • luure areng võib olla erinev: normaalne, kiirenenud või mahajäänud, ebaühtlane;
  • ebapiisav reaktsioon (tugev hirm) väiksematele välistele stiimulitele (kerge, madal müratase).

Autismi ilmingud vanuses 2 kuni 11 aastat (välja arvatud eespool nimetatud sümptomid, ilmuvad uued):

  • 3-4 aasta jooksul ei räägi laps või ütleb vaid paar sõna; mõned lapsed kordavad sama heli (või sõna);
  • mõnede laste kõne areng võib olla omapärane: laps hakkab kohe fraasidega rääkima, mõnikord on see loogiline („täiskasvanud”); echolalia on mõnikord iseloomulik - varem väljendatud fraasi kordamine, säilitades selle struktuuri ja intonatsiooni;
  • Eekoleenia mõjuga seostatakse ka asesõnade ebaõiget kasutamist ja teadlikkust oma enda „mina” kohta (laps nimetab ennast "teile");
  • laps ise ei alusta vestlust, ei toeta teda, ei soovi suhtlust;
  • Muutused tuttavas keskkonnas on murettekitavad, kuid temale olulisem on mingi objekti, mitte inimese puudumine;
  • omadus on ebapiisav hirm (mõnikord kõige tavalisem objekt) ja tegeliku ohu tunde puudumine;
  • laps teeb stereotüüpseid tegevusi ja liikumisi; võib istuda võrevoodi pikaks ajaks (kaasa arvatud öösel), libisedes monotoonselt külgedele;
  • kõik oskused omandatakse raskustega, mõned lapsed ei saa õppida, kirjutada, lugeda;
  • mõned lapsed on edukalt arendanud muusika, joonistamise ja matemaatika oskusi;
  • selles vanuses “lapsed” maksimaalselt „lahkuvad” oma maailma: sageli on neil põhjuseta (teiste jaoks) nutt või naer, viha rünnak.

Autismi ilmingud lastel pärast 11 aastat:

  • kuigi sellel vanusel lapsel on juba oskused inimestega suhelda, püüab ta endiselt üksindust, ei tunne suhtlemise vajadust. Mõnel juhul võib autistlik laps suhtlemisel vältida silma sattumist või, vastupidi, vahtleb silmadesse, tuleb liiga lähedale või liigub rääkides liiga kaugele, räägib väga valjusti või väga vaikselt;
  • näoilmed ja žestid on liiga väikesed. Õnnelik väljendus näol annab rahulolematuse, kui inimesed ruumis ilmuvad;
  • sõnavara on halb, teatud sõnu ja fraase korratakse sageli. Kõne ilma intonatsioonita meenutab roboti vestlust;
  • esmalt vestlusse siseneda;
  • teise inimese emotsioonide ja tundete mõistmise puudumine;
  • suutmatus luua sõbralikke (romantilisi) suhteid;
  • rahu ja enesekindlus on täheldatud ainult tuttavas olukorras või olukorras ning tugevaid kogemusi - mis tahes muutustega elus;
  • suur sidumine üksikute objektide, harjumuste, kohtadega;
  • paljusid lapsi iseloomustab motoorne ja psühhomotoorne erutus, desinfitseerimine, sageli koos agressiooni ja impulsiivsusega. Teised, vastupidi, on passiivsed, unine, pärsitud ja nõrk vastus stiimulitele;
  • puberteet on keerulisem, sageli areneb agressioon teiste vastu, depressioon, ärevushäired, epilepsia;
  • Koolis loovad mõned lapsed kujuteldava mulje geeniusest: nad saavad kergesti lugeda luulet või laulu, kuulates neid üks kord, kuigi teistel õppeainetel on raske õppida. Täiendatakse mulje "geenius" kontsentreeritud "intelligentsest" inimesest, justkui laps mõtleb midagi.

Nende sümptomite olemasolu ei tähenda tingimata autismi. Aga kui need avastatakse, peaksite konsulteerima spetsialistiga.

Autismi variatsioon (selle pehmem vorm) on Aspergeri sündroom. Selle eripära on see, et lastel on normaalne vaimne areng ja piisav sõnavara. Kuid kuigi teiste inimestega suhtlemine on keeruline, ei saa lapsed emotsioone mõista ja väljendada.

Diagnostika

On võimalik kahtlustada autismi teket imikutel alates 3 kuu vanusest. Kuid ükski arst ei saa diagnoosi täpselt nii varases eas kinnitada. Lapsepõlve autismi diagnoositakse sagedamini 3-aastasena, kui ilmnevad haiguse ilmingud.

Selle patoloogia diagnoosimine isegi kogenud spetsialisti jaoks pole kaugeltki lihtne. Mõnikord vajab arst mitmekordset nõuandetehnikat, erinevaid teste ja vaatlusi, et viia läbi diferentsiaaldiagnoos neurosoolitaoliste seisundite, ajukahjustuse ja vaimse alaarenguga geneetiliste haiguste puhul.

Tervetel lastel võib esineda mõningaid sümptomeid. Oluline on mitte niivõrd märgi olemasolu, vaid selle ilmingute süstemaatilisus. Raske on ka autismi sümptomite mitmekesisus, mida saab väljendada erineva raskusastmega. Näiteks võib võimeline üliõpilane olla looduses suletud. Seetõttu on oluline avastada mitmeid märke, reaalse maailma taju rikkumist.

Pärast lapse käitumise kõrvalekallete avastamist peaksid vanemad konsulteerima lapse psühhiaateriga, kes suudab diagnoosida lapse vaimseid häireid. „Laste arengukeskused” on praegu asutatud suurlinnades. Nende spetsialistid (laste neuroloogid, psühhiaatrid, logopeedid, psühholoogid jne) tegelevad laste arenguhäirete varajase diagnoosimisega ja soovitustega nende ravimiseks.

Keskuse puudumisel kehtestab diagnoosi komisjon, kuhu on kaasatud lastearst, laste psühhiaatri, psühholoog ja õpetajad (juhendajad).

Ameerika Ühendriikides testitakse vanemaid kõigi 1,5-aastaste laste puhul, et välistada lapse autism (test on nn autismikatseteks väikelastele). See lihtne test aitab vanematel otsustada, kas nad peavad oma lapse spetsialistiga nõu pidama.

Igale küsimusele tuleb vastata “Jah” või “Ei”:

  1. Kas lapsele meeldib see, kui see võetakse kätele, pannakse põlvili, kipub?
  2. Kas laps on huvitatud teistest lastest?
  3. Kas laps tahab kuskil ronida, treppida?
  4. Kas lapsed armastavad oma vanematega mänge?
  5. Kas laps imiteerib mingit tegevust (“teeb tee” mänguasjade roogades, juhib masinat jne)?
  6. Kas laps kasutab indikaatorit, et osutada talle huvitavale esemele?
  7. Kas ta on kunagi teile midagi näidanud?
  8. Kas laps näeb võõras silmis?
  9. Suunake sõrme mis tahes objektile, mis on lapse vaatepilt väljas, ja öelge: „Vaata!”, Või öelge mänguasi nimi (“masin” või “nukk”). Kontrollige lapse reaktsiooni: kas ta pööras oma pea vaatama objekti (mitte käe liikumisele)?
  10. Me peame andma lapsele mänguasja lusika ja tassi ning küsima "tee valmistamiseks". Kas laps toetab mängu ja teeskleb teed?
  11. Küsige lapselt küsimus „Kus on kuubikud? või nuku. " Kas laps näitab seda objekti sõrmega?
  12. Kas laps saab ehitada püramiidi või kuubikute torni?

Kui enamik vastuseid on “ei”, siis on autismi autori tõenäosus väga suur.

Mida peaks lapsevanem tegema, kui lapsel on diagnoositud autism?

Paljud vanemad ei saa pikka aega sellise diagnoosiga kokku leppida, selgitades iseenda individuaalsuse, iseloomujoonte muutusi lapse käitumises.

Mida saate vanematele nõu anda?

  1. Ei ole vaja diagnoosi eitada. Lõppude lõpuks, diagnoosi tegemiseks viisid arstid läbi mitme kriteeriumi.
  2. Mõista ja aktsepteeri, et see patoloogia ei möödu aastate jooksul ja seda ei ravita, see on elu jaoks.
  3. Lapse puhul peate tegema palju tööd autismi ilmingute neutraliseerimiseks. Selles ei aita mitte ainult eksperdid, vaid ka teiste autismiga laste vanemad: te saate kasutada kellegi teise kogemust lapse arengus, kohtumist sellistes vanemate ringkondades või internetifoorumil.
  4. Mõista, et aeg on lapsega töötamisel väärtuslik, sest koos vanusega avalduvad ilmingud ainult. Varasem korrigeeriv ravi on alanud, seda suurem on edu tõenäosus.
  5. Autismi diagnoos ei ole lause. 3-5 aasta vanuselt on raske öelda protsessi tõsidusest ja selle arengust. Paljudel juhtudel on sotsiaalne kohanemine, elukutse omandamine.
  6. Te peaksite kasutama kõneprotseduuri läbiviimisel spetsialistide abi, korrigeerivaid, pedagoogilisi tehnikaid, et muuta lapse intellektuaalset arengut, psühhomotoorset ja emotsionaalset käitumist. Psühholoogide, patoloogide, logopeedide konsultatsioonid aitavad kaasa oskuste kujunemisele, kommunikatsioonihäirete korrigeerimisele ja sotsiaalsele kohanemisele.

Autismi ravi lastel

Autismi ravimeid ei ole välja töötatud. Peamiseks ravimeetodiks on psühhoteraapia ja lapse kohanemine ühiskonnaelus. Autismi ravi on pikk ja raske (psühholoogiliselt ja füüsiliselt) protsess.

Eeldus efektiivsuse kohta gluteenivaba dieedi ravis teadlastel ei ole saanud kinnitust. Kaseiini ja gluteeni sisaldavate toodete väljajätmine autismiga lapse toitumisest ei põhjusta ravi.

Põhilised ravieeskirjad:

  1. Te peate valima autistlike laste kogemustega psühhiaatri. Arstide vahetamine on ebasoovitav, sest igaüks rakendab oma programmi, mis ei võimalda lapsel oma oskusi tugevdada.
  2. Kõik lapse sugulased peaksid ravis osalema, et see jätkuks kodus, jalutuskäigul jne.
  3. Ravi seisneb omandatud oskuste pidevas kordamises, et neid ei kaotata aja jooksul. Stress ja haigus võivad põhjustada esialgse seisundi ja käitumise.
  4. Lapsel peab olema selge päevane raviskeem, mida tuleb rangelt järgida.
  5. On vaja säilitada keskkonna maksimaalne püsivus, igal objektil peab olema oma koht.
  6. Te peaksite püüdma meelitada lapse tähelepanu, pöörates talle mitu korda nime järgi, kuid mitte häält tõstes.
  7. Jõude sundimist ja karistamist ei ole võimalik: autistlik laps ei suuda oma käitumist karistada ja lihtsalt ei mõista, mida ta karistab.
  8. Käitumine lapsega peaks olema loogiline ja kooskõlas kõigi pereliikmetega. Käitumise muutus võib tema seisundit kahjustada.
  9. Vestlus vestlusega lapsega peaks olema rahulik, aeglane, lühike selge lause.
  10. Päeval peab lapsel olema pausid, et ta saaks üksi olla. See peaks hoolitsema ainult selle eest, et olukord oleks talle ohutu.
  11. Harjutus aitab lapsel stressi leevendada ja anda positiivseid emotsioone. Enamik neist imikutest armastab trampoliini hüppamist.
  12. Olles lastele uusi oskusi õpetanud, tuleb näidata, millises olukorras neid saab kasutada (näiteks tualeti kasutamine mitte ainult kodus, vaid ka koolis).
  13. On vaja kiita lapsi edu eest, kasutades nii sõnu kui ka teisi auhindumeetodeid (vaadates koomiksit jne), leiab ta järk-järgult seose käitumise ja kiituse vahel.

Samuti on oluline, et vanematel oleks nendest tegevustest vaheaega ja puhkust need põhjustavad psühholoogilist kurnatust: vähemalt kord aastas peate puhkama ja usaldama vanaema ja vanaisa (või puhkama) lapse eest hoolitsemiseks. Mittevajalik on psühholoogi külastamine vanemate poolt.

Kuidas õpetada last suhtlema?

  1. Kui laps ei suuda sõnadega suhelda, on vaja otsida teisi võimalusi: mitteverbaalne suhtlemine, kasutades pilte, žeste, helisid või näoilmeid.
  2. Kui te ei küsi abi, ei pea te lapse asemel midagi tegema. Võite küsida, kas ta vajab abi, ja ainult siis, kui abiks on jaatav vastus.
  3. Te peate pidevalt püüdma teda kaasata teistesse lastesse, isegi kui esimesed katsed põhjustavad viha. Ärritus ja viha on ka emotsioonid. Järk-järgult tuleb arusaam, et on huvitav suhelda.
  4. Ei ole vaja lapse kiirustada - sest tal on vaja aega tegevuse mõistmiseks.
  5. Lapsega mängudes ei püüa juhtida - järk-järgult moodustada algatus.
  6. Kindlasti ülistage teda ise algatatud suhtluse eest.
  7. Püüdke luua põhjus, suhtlusvajadus, sest kui kõik on vajalik, siis ei ole mingit stiimulit täiskasvanutega suhelda, midagi küsida.
  8. Laps peaks kindlaks tegema, millal õppetund tuleb lõpetada (kui ta on väsinud või väsinud). Kui ta ei suuda seda sõnadega öelda, siis tema näoilmed kutsuvad teda. Saate teda aidata leida mängu mängu lõpetamiseks (“Enough” või “All”).

Kuidas õppida igapäevaseid oskusi?

  1. Lapse õpetamine hammaste harimiseks võib võtta kaua aega, kuid see on võimalik. Kõigile lastele ei ole ühtegi õpireeglit. See võib olla mänguvorm koos treeninguga, kasutades pilte, või isiklik näide või mõni muu valik.
  1. WC kasutamise õppimine võib olla eriti keeruline ja kestab mitu kuud. Parem on alustada koolitust, kui laps on teadlik tualettruumi külastamise vajadusest (mida saab mõista tema käitumise või näoilmetega).

Autistliku lapse jaoks põhjustab mähkmete kasutamise lõpetamine juba rahulolematuse. Seega, et mitte pesta teda potti kasutamisest, on parem moodustada harjumus kasutada tualetti vahetult pärast mähkmeid.

Esiteks peate tualettruumis mähkmeid vahetama, nii et laps saaks tualettvisiidi seostada füsioloogiliste esemetega. Lapse jälgimise protsessis on soovitatav arvestada soole tühjenemise ja urineerimise ligikaudne aeg lapsel. Nende loomulike saadetiste ajal peate esmakordselt näitama lapsele tualettruumis fotot ja ütlema sõna „tualett”.

Ligikaudselt lapse lahkumise ajal peaks ta tualetti viima, riietuma ja tualetile panema. Ärge heitke meelt, kui urineerimine või roojamine ei toimunud. Isegi sel juhul peaksite kasutama tualettpaberi, pange laps ja peske käed. Juhul kui vajadus on täidetud väljaspool tualetti, peate lapse võimalikult kiiresti tualetti viima. Iga tualeti kasutamise juhtumiga peab kaasnema kiitus või tasu (mänguasja, küpsiste jms andmiseks).

  1. Pesta käsi tuleb pärast tualetti pärast söömist tagasi õpetada. Õpetamisel on oluline teha kõik toimingud ranges järjekorras ja mitte rikkuda. Näiteks: tõmmake varrukad üles; avage kraan; niisutage käsi veega; võtta seep; pihustage oma käed; pane seep; peske seep käest ära; sulgege kraan; pühkige käed; sirutage varrukad. Koolituse alguses peaksite järgmise toimingu käivitama sõnadega või piltidega.

Autistlik laste haridus

Autistlik laps ei saa reeglina tavakoolis õppida. Enamasti õpivad kodus kodus vanemad või külastavad spetsialistid. Suurlinnades on avatud erikoolid. Koolitus nendes toimub erimeetodite abil.

Kõige tavalisemad õppeprogrammid on:

  • "Rakendatud käitumuslik analüüs": psühholoogi juhendamisel järkjärguline õppimine lihtsatest oskustest suulise keele moodustamiseni.
  • „Aeg põrandal”: tehnika pakub suhtlemisoskust ja õppimisvõimet mängulisel viisil (lapsevanem või õpetaja mängib põrandal paar tundi).
  • TEACSNi programm: metoodika soovitab individuaalset lähenemist igale lapsele, võttes arvesse selle omadusi ja õpieesmärke. Seda tehnikat saab kombineerida teiste õppetehnoloogiatega.
  • Programmi „Rohkem kui sõnad“ meetod õpetab lapsevanemaid mõistma lapsega suhtlemist mittesõnaliselt, kasutades žeste, näoilmeid, pilku jne. Psühholoog (või vanemad) aitab lapsel moodustada uusi meetodeid teiste inimestega suhtlemiseks.
  • „Sotsiaalsed lood” on õpetajate või vanemate kirjutatud omapärane jutustus. Nad peaksid kirjeldama olukordi, mis põhjustavad lapse hirmu ja ärevust, ning lugude mõtete mõtted ja emotsioonid viitavad lapse soovitud käitumisele sellises olukorras.
  • Kaardivahetuse kaudu õppimise viisid: kasutatakse raske autismi ja lapse kõne puudumisel. Lapse õpetamisel aitab see mäletada erinevate kaartide tähendust ja kasutada neid suhtlemiseks. See võimaldab lapsel olla ennetav ja hõlbustab suhtlemist.

Ranged igapäevased rutiinid, pidev ja mitte alati edukas klass autismiga lapsel, jätavad jälje kogu perele. Sellised tingimused nõuavad pereliikmete erakordset kannatlikkust ja sallivust. Kuid ainult armastus ja kannatlikkus aitavad saavutada isegi vähimatki edu.

Prognoos

Iga juhtumi prognoos on erinev. Õigeaegne algatatud korrektsioon võib nõrgestada haiguse ilminguid ja õpetada lastele ühiskonnas suhtlema ja elama.

Kuid ei saa oodata edu nädalas või isegi kuus. Selliste laste ravi peab jätkuma kogu elu jooksul. Paljude laste puhul täheldatakse mõningaid nihkeid ja kontakti võimalikkust 3-4 kuu pärast, samas kui teiste jaoks ei ole positiivne dünaamika aastaid saavutatud.

Kerge vaimse häire vormis võib autistlik isik olla võimeline iseseisvalt elama 20-aastaselt. Ligikaudu üks kolmandik neist saab oma vanematest osalise sõltumatuse. Raske haiguse kuluga muutub patsient perele koormaks, vajab sugulaste järelevalvet, eriti vähendatud luure ja võimetuse tõttu rääkida.

Jätka vanematele

Kahjuks ei ole teada arengu põhjus ega autismi ravi. Enamikul autistlikel lastel on tavaline luure. Lisaks sellele on mõnedel neist silmapaistvad võimed muusikas, matemaatikas, joonistamises. Aga nad ei saa neid kasutada.

Lapsega töötamine autismi mis tahes etapis peaks toimuma võimalikult varakult. Ärge heitke meelt! Paljude arenenud korrektsioonitehnikate abil saab edu saavutada paljudel juhtudel. Lapse peamine vaenlane on aeg. Iga päev ilma klassideta - astuge tagasi.

Milline arst võtab ühendust

Kui lapsel on autism, peaks seda jälgima psühhiaater, soovitavalt üks. Täiendavat abi selliste laste raviks ja rehabilitatsiooniks pakub neuroloog, logopeed, massaaži terapeut ja psühholoog.

Laste autismi põhjused

Autism on lastel tõsine vaimse tervise häire. Haiguse esimesed kliinilised sümptomid ilmnevad juba varases eas - kuni 2 aastat. Haiguse aluseks on aju arenguga seotud kõrvalekalded.

Patoloogia peamised tunnused on väljendunud piiratud sotsiaalne suhtlus ja huvide puudumine. Autismiga lapsed ei suuda tulevikus normaalseid inimsuhteid luua.

See haigus on tänapäeva maailmas tavaline. Statistika kohaselt on 1000 beebi kohta 6 autismi. Haigus 4 korda sagedamini mõjutab poisse.

Teadlased väidavad endiselt, et geenimutatsioonide võimalikud põhjused on autismi raviks. Kuid küsimus, miks on ajus endiselt sünaptiliste ühenduste küpsemise eest vastutavate geenide ebaõnnestumine, jääb lahtiseks küsimuseks.

Autismi põhjused

Ei ole selget loetelu teguritest, mis võivad seda haigust põhjustada. Teadlased on esitanud mitmeid teooriaid autismi etioloogia kohta, kuid vaatamata paljudele uuringutele on paljud neist jäänud kinnitamata. Võib-olla uuritakse seda probleemi tulevikus täielikult.

Pärilik eelsoodumus

Hoolimata arvukatest vaidlustest lepivad eksperdid kokku ühega: haigus hakkab moodustuma juba emaka loote arengus. Seetõttu ei ole selle haiguse geneetilisuse suhtes kahtlust.

Keemilised ja bioloogilised tegurid

Järgmised autismi põhjused on hormonaalse ja immuunsuse häired, samuti erinevad närvisüsteemi kahjustused. Mõned teadlased on kindlad, et laste tavalised vaktsiinid võivad muutuda haiguse provokaatoriks, kuid see arvamus ei ole tänaseni kinnitatud.

Seega, kui lapse käitumisreaktsioonid ja heaolu näitavad pärast vaktsineerimist ilmseid muutusi, kõige tõenäolisemalt on see häire olemasolu, mida ei ole varem tuvastatud ja mis on seni peidetud ja ei avaldunud. See tähendab, et sellises olukorras võib vaktsineerimine mängida nn patoloogilise vallandamismehhanismi rolli.

Samuti on populaarne teooria negatiivsete mõjude kohta ajujahu ja piimatoodete arengule - toiduained, mis sisaldavad selliseid aineid nagu gluteen ja kaseiin. Selle probleemiga tegelevad teadlased väidavad, et valgud põhjustavad vastsündinute ja imikute närvisüsteemi tõsiseid häireid, millega seoses diagnoositakse autismi varased sümptomid.

Isikut ümbritsev ebasoodne õhkkond võib avaldada lapse kehale kahjulikku mõju: erinevad raskemetallide soolad, heitgaasid, keemilised lahustid, nikotiin ja toksiinid mõjutavad lapse aju ja närvisüsteemi arengut, seega võivad nad olla üks autismi põhjustest.

Perinataalne patoloogia

Mõnedel lastel vahetult pärast sündi diagnoositakse teatud ajuosade orgaanilisi kahjustusi, mis ilmnesid sünnieelse perioodi jooksul. Nende ebanormaalsete nähtuste põhjused on põhjustatud ema nakkushaigustest raseduse ajal (eriti punetiste), füüsilise ja vaimse traumaga ning naise kutsealase tegevusega seotud riskiga (keha mürgitamine raskemetallide soolade, kiirgusega jne).

Lisaks võivad tüsistused, nagu vastsündinute sünnivigastused kiire või raske töö käigus, samuti seoses enneaegse sünnitusega, põhjustada ajuhäirete tekkimist.

On juhtumeid, kus loodus ise raseduse esimestel nädalatel „lükkab” tagasi ebatervisliku järglase, kellel on geneetilisel või orgaanilisel tasandil teatud häired. Seega on olemas teooria, et autistliku lapse sündi tõenäosus suureneb, kui raseduse ajal diagnoositi oodatav ema spontaanselt.

Antibiootikumid

Antibakteriaalsete ravimite ülemäärane kasutamine avaldab negatiivset mõju laste kehale ja võib olla välise põhjusena, mis provotseerib autismi arengut. Fakt on see, et antibiootikumid ei ole ainult ained, mille eesmärk on võidelda nakkusliku teguriga, vaid ka need, mis on inimese kehale võõrad ja tungivad sellesse. Nad aktiveerivad beebi immuunsüsteemi üle.

Antibiootikumraviga ravikuuri tuleb määrata rangelt infektsiooni patogeneesi suhtes, mitte mürgiseks ja see peaks olema terapeutiline.

Antibiootikume tuleb kasutada lapse vanuse jaoks võimalikult väikeste annustega. Vastasel juhul võib ravimite kontrollimatu pikaajaline kasutamine kahjustada aju rakulisi struktuure, mis omakorda võivad olla hoogu vaimsete häirete, eriti autismi arengule.

Haridusprotsessi omadused

Vanemate käitumine mõjutab tõsiselt lapse vaimset tervist. Kõrvalekalded selles valdkonnas võivad põhjustada pingeid perekonnas, süstemaatilised skandaalid rünnakuga, füüsilised karistused, mis kehtivad otse lapsele - kõik see võib talle öelda, et teda ei armasta ega lükata tagasi.

Isegi juba varases eas hakkab ta ennast põhjuste leidmiseks lukustuma. See võib viia vaimse häire tekkeni, millele järgneb autismi areng. Negatiivsed emotsioonid kogunevad.

Selle taustal aeglustab ta oma aju kaitses peamisi arenguprotsesse, püüdes kaitsta lapse psüühikat välise reaalsuse mõju eest, surudes kõigi olemasolevate probleemide lahendamise lihtsateks stereotüüpseks tegevuseks ja tegevuseks. See on põhjus, miks autismiga lastel on korduv toimemehhanism.

Stressitegur

Stressi mõjul vabaneb hormoon dopamiin vere - see on saladus, mis mõjutab impulsside ülekandumist ajukoes. Krooniline stress võib tekitada autismi aeglase kujunemise, selle haigusele iseloomulike sümptomite järkjärgulise ilmnemisega: võõrandumine teistele, huvi puudumine välismaailmaga, sama toimemehhanismi kordamine.

Hormonaalne tegur

Ebapiisav hulk hormoone nagu adrenaliin ja norepinefriin võivad põhjustada autismi arengut lastel. Puudus tekitab ka patsiendi ebapiisavat vaimset reaktsiooni - naeratuse puudumine, soovimatus teistega kokku puutuda, väljendunud apaatia.

Hormonaalsed häired põhjustavad ainevahetuse patoloogilisi muutusi, st on rikutud selle normaalset füsioloogilist keskkonda.

Kolossaalset tähtsust mängib kuni 1 aasta pikkune vanus, kui lapse aju paraneb aktiivselt funktsionaalse väärtuse poolest ja muutub sarnaseks täiskasvanute aju.

Kokku on lastel autismi arengus 3 kriitilist punkti, nendel hetkedel, mil närviprotsess on tipptasemel. Nendel vanuseperioodidel keha ümber ehitatakse ja vaimse tervise kõrvalekallete tekkimise oht suureneb oluliselt, see on vanus:

Kuid kõige tõenäolisemalt areneb lapse autism kogu mitmesuguste eelsooduvate tegurite kompleksi taustal. See tähendab, et ebasoodsates tingimustes võivad põhjused kattuda.

Näiteks naise rasedus, mis esineb teatud tüsistustega (toksilisuse, infektsioonide ja somaatiliste haiguste taustal), on edukalt kombineeritud mõne tulevase isa käitumise ja vaimse tervise kummaliste omadustega ning seejärel raske sünnitusega.

Autor: Olga Rogozhkina, arst,
spetsiaalselt Mama66.ru jaoks

Autismi põhjused

Autismi põhjused on selle haiguse esinemist mõjutavate tegurite kombinatsioon või selle arenguks soodsa keskkonna loomine. Praegu ei ole veel täielikult arusaadav, mis selle haiguse põhjustab, kuid on teada, et selle esinemise peamised põhjused on tihedalt seotud geneetika ja pärilikkusega. Seda kinnitavad arvukad kaasaegsed teaduslikud uuringud selles valdkonnas. Haiguse üldised omadused, selle olemus ja etioloogia tekitavad pidevalt uusi autismi teooriaid. Kust see haigus pärineb? Mis on selle tekkimise ja arengu põhjuseks?

Käesolevas artiklis käsitleme kõiki võimalikke autismi arengut mõjutavaid kontseptsioone ning kirjeldame ka tegureid, mida peetakse endiselt ekslikuks põhjuseks, mis provotseerib selle esinemist.

Pärilik eelsoodumus

Geneetika on üks peamisi põhjuseid, miks see haigus esineb ja areneb. Seega on autism pärilik, mis tähendab, et sellist haigust põdevad autistlikud lapsed said algselt selle geneetilisel tasemel. On pärilikkus, mis on põhjus, miks samas perekonnas kannatavad selle haiguse all mitu last. Ja teaduslikud uuringud väidavad, et varajase lapsepõlve autismi tekkimise oht õdede ja vendade hulgas kasvab kolm kuni kaheksa korda.

Autismis on palju geneetilisi tõrkeid. Nad on otseselt seotud valkude, valkude, neuronite ja mitokondritega. Tuleb märkida, et mitokondriaalne defekt on geneetiline rike, mis esineb kõige sagedamini autistides. Samal ajal jälgitakse selgelt rakulisel tasemel esinevat geneetilist eelsoodumust proteiinihäiretele ja närvirakkude häiretele. Sellised kõrvalekalded põhjustavad sageli rakumembraanide hävitamist ja provotseerivad mitokondrites energia moodustumist.

Autismi geen

Kuigi selle haiguse päritolu on tihedalt seotud geneetikaga, ei ole praegu teaduslikke tõendeid selle kohta, et teatud haigust põhjustav geen on olemas. Rahvusvaheline teadlaste rühm avaldas hiljuti oma teadustöö tulemused ajakirjas Science Translational Medicine. Oma töö käigus selgus, et PTCHD1 geeni mutatsioonid, mis paiknevad ühe isase kromosoomiga, on suures osas seotud autismiga. Teadlaste sõnul selgitab see asjaolu, et poisid sünnivad autistlikult neli korda sagedamini kui tüdrukud.

Kuid teadlased ütlevad ise, et väikesed isikud, kelle geneetilistes struktuurides selline suhe ilmnes, ei ole põhiline tõend, vaid ainult üks täiendav tõendusmaterjal autistliku häire võimalike põhjuste kohta.

Viirused

Samuti on tehtud uuringuid viroloogia valdkonnas. Seega tehti ettepanek, et autismi arengut võivad mõjutada toksilised ja nakkuslikud põhjused.

Herpesviirus, punetised, mononukleoos, kanamürk, roseola ja tsütomegaloviirus on lapse areneva aju jaoks väga ohtlikud. Nad võivad põhjustada organismi immuunsüsteemi mittestandardset vastust nakkusele, mis võib viia autismi ja teiste autoimmuunhaiguste tekkeni.

Immuunsuse vähenemine vastsündinutel mõjutab viiruse tungimist kehasse oluliselt närvisüsteemi ja aju, mille tagajärjel tekib autoimmuunne reaktsioon. Lihtsamalt öeldes võitleb lapse keha iseenesest, püüdes samal ajal oma terveid rakke, mille tõttu ilmuvad varajane lapsepõlve autism ja vaimne alaareng.

Kõige sagedamini siseneb viirus loote kehasse loote arengus, rasedate naiste infektsiooniga. Samuti on võimalik imikute imetamise või sülje ajal imetada rinnapiima. See juhtub, et laps korjab nakkav haiguse.

Aju nõrgemad alad tabavad kõigepealt ja need on vastutavad emotsionaalse meeleolu ja suhtlemisoskuse eest. Näiteks aitab amygdala reguleerida emotsionaalset tausta ja vastutab nii suhtlemise, intonatsiooni kui ka silma sattumise eest. Ja nagu on teada, on autismi peamised sümptomid silmakontakti puudumine, emotsionaalne vaesus, isoleerimine ja kommunikatiivsete funktsioonide vähendamine.

Vaktsiin

Üks teooria on see, et autism on tingitud vaktsineerimisest, mis on lastele lapsekingades kohustusliku vaktsineerimise käigus. Praeguseks on olnud palju erinevaid teaduslikke uuringuid, kuid ükski neist ei ole tõestanud seost vaktsiinide või nende kombinatsiooni vahel selle haigusega. Samuti ei leitud mingeid tõendeid selle kohta, et vaktsiinide tootmisel kasutatavad ained aitavad kaasa autismi spektri häirete tekkele. Teooria, et vaktsiinidele lisatud timerosaal suureneb mitu korda selle haiguse tekkimise riski, on jäänud ainult põhjendamatuks teooriaks.

Gluteen on nagu arengupuudega provokaator

Hiljuti on üha sagedamini öeldud, et laste ja täiskasvanute autismi põhjustavad tegurid võivad olla gluteeni talumatus. Nagu on teada, on sellise kõrvalekalde kliiniline ilming tsöliaakia. Ja tõepoolest, gluteenivaba dieediga oli positiivne mõju autismi spektri häiretele.

Seejärel on teadlased ümber lükanud olemasoleva seose tsöliaakia ja autismi esinemise vahel lastel, kuid kinnitasid, et selle haiguse tekkimise suurenenud risk on inimestel, kellel on normaalne soole limaskesta, kuid positiivse testiga gluteeni komponentide antikehade suhtes.

Seega selgub, et autismi patoloogilised seisundid ei arenenud koos tsöliaakia talumatuse kliiniliste ilmingutega, st tsöliaakiaga, vaid otseselt gluteeni mõjul. On kinnitatud teooria, et gluteeni komponentide immunoloogiline talumatus võib olla aluseks autismi spektri häirete arengule.

Sellepärast on autismi ravis kohustuslik toitumine, mis on ette nähtud toitumisspetsialisti poolt, mis parandab oluliselt haigete laste kognitiivset funktsiooni.

Vaimsed põhjused

Psühholoogial on oma seisukohad sellise haiguse põhjuste kohta. Autismi arengus mängivad olulist rolli vaimsed ja psühholoogilised tegurid. Haiguse psühhosomatika näitab, et sellise haiguse füsioloogilised ilmingud on tihedalt seotud psühholoogiliste ilmingutega. Seega kaotab laps näiteks kõneteadmised, kui ta ei taha teistega suhelda.

Psühholoogilised põhjused, mis mõjutasid haiguse omandamist, on sel juhul järgmised:

  • probleemid emaga varases lapsepõlves;
  • vanemate ebapiisav tähelepanu lapsele;
  • kannatanud tugev emotsionaalne stress;
  • ema täielik eiramine lapsele, varajane võõrutamine;
  • psühholoogiline trauma lapsel;
  • moonutatud taju maailmast tänu teadmiste puudumisele.

Sellistel lastel ei ole sageli kaasasündinud, kuid omandatud autismi.

Ema psühholoogiline seisund ja elustiil

Lapse ema elustiil ja tema psühholoogiline seisund raseduse ajal võivad mõjutada ka sellise haiguse arengut.

Edasilükatud haigused

Autismi üheks põhjuseks loetakse raseduse ajal tiinuse ajal kantud nakkushaigusi. Selliste infektsioonide hulka kuuluvad punetised, leetrid, herpes ja kanamürk. Isegi tavaline gripp ja ägedad viirusinfektsioonid sellisel perioodil peaaegu kahekordistavad autistliku lapse sünnitust.

Antibiootikumide ja viirusevastaste ravimite kasutamine ainult halvendab olukorda.

Sünnieelne stress

Naise emotsionaalne seisund raseduse ajal võib olla ka lapse autistliku tsükli häirete põhjuseks. Sagedased pinged, mida naine sellel perioodil kannatab, suurendavad glükokortikoidide kontsentratsiooni veres, mis liigse kogusega ei neutraliseeru, vaid sisenevad lootele. Sellised hormoonid on võimelised tungima lapse ajusse, põhjustades erinevaid häireid, mis tekivad vahetult pärast lapse sündi või arenevad.

Tavaliselt kas esimese eluaasta lõpus või seitsme kuni üheksa aasta jooksul. Glükokortikoidid, mis ringlevad läbi lapse keha, põhjustavad ärevust, väljendavad hirme, aitavad kaasa närvisüsteemi häirete, samuti psühhosomaatiliste haiguste, sealhulgas varajase lapsepõlve autismi arengule.

Halb harjumus

Lapse autismi arengus mängib olulist rolli halvad harjumused, mis emal on raseduse ajal. Sellisel juhul on eriti kahjulik suitsetamine. Kuigi teadlased ei ole veel avalikult öelnud, et autism on suitsetamisega lastel seotud oodatava emaga, siis selles valdkonnas tehtud uuringute tulemused näitavad, et see on olemas. Seega võib raseda naise suitsetamine vallandada lapse spetsiifiliste autismivormide tekkimise.

Alkohol, kofeiin, uimastid ja uimastid, mida ema kasutab, ei too ka lapse tervisele kasu. Kuigi otsest seost nende kasutamise ja laste autismi arengu vahel ei ole kindlaks tehtud, on sellistel halbadel harjumustel üldiselt halb mõju loote tervisele ja tekib sündimata lapse kehas patoloogilisi protsesse.

Vanemate vanus

Selles küsimuses on isa vanus väga oluline. Üle viiskümmend aastat vanad mehed muutuvad isaks kuuekümne kuue protsendi võrra, suurendades autismi riski oma lapsele, mitte kolmekümnele. Ja tugevama soo esindajad, kes said isadeks nelikümmend kuni viiskümmend aastat, vähendasid seda arvu vaid kahekümne kaheksa protsendini.

Ema hilinemine jätab ka oma märgi. Naised, kes on pärast nelikümmend aastat saanud emaks, on viieteistkümne protsendi võrra suurem kui autistliku lapse risk, mis on kolmkümmend aastat vana. Ja kui mõlemad vanemad ületasid nelikümmend aastat vana rida, kasvasid riskid kiiresti.

Tuleb märkida, et vanemate vahel on suur vanuse erinevus. Autismile kõige vastuvõtlikumad on lapsed, kelle vanemad on kolmkümmend viis kuni nelikümmend aastat vanad ja ema on kümme aastat vanem. Seevastu, kui mees on kümme aastat noorem kui naine ja ta omakorda on kolmkümmend kuni nelikümmend aastat vana, on sellise haiguse risk samuti üsna kõrge.

Faktorite kogum

Sellise haiguse esinemise ühest põhjusest rääkimine on siiski vajalik ettevaatusega. Hiljuti on teadlased üha enam täheldanud asjaolu, et autistliku tsükli häirete tekkimist ja arengut mõjutab erinevate tegurite kombinatsioon, mille hulgas on pärilik eelsoodumus ja ökoloogia ning vanemate vanus ja erinevad psühholoogilised põhjused.

Kokkuvõte

Autismi põhjused on üsna väikesed ja hetkel ei ole nad veel täielikult aru saanud. Seetõttu ei ole võimalik kindlalt öelda, milline põhjus on selle haiguse esinemise seisukohast ülioluline. Praegused ametikohad, teaduslikud tööd ja selles valdkonnas läbiviidavad uuringud on üha enam sunnitud toetuma ideele, et sellist haigust ei põhjusta ükski põhjus. Ja haigus tekib mitmete tegurite mõjul, mis koos toovad kaasa autismi spektri häirete ilmnemise.

Autism

Autism on vaimse arengu rikkumine, millega kaasneb sotsiaalse suhtluse puudumine, vastastikuse kontakti raskus teiste inimestega suhtlemisel, korduvad tegevused ja huvide piiramine. Haiguse põhjuseid ei ole täielikult selgitatud, enamik teadlasi soovitab seost aju kaasasündinud düsfunktsiooniga. Autism diagnoositakse tavaliselt enne kolmeaastast vanust, esimesed märgid võivad olla juba lapsekingades juba märgatavad. Täielik taastumine peetakse võimatuks, kuid mõnikord eemaldatakse diagnoos vanusega. Ravi eesmärk on sotsiaalse kohandamise ja iseteeninduse oskuste arendamine.

Autism

Autism on haigus, mida iseloomustavad liikumise ja kõne häired, samuti stereotüüpsed huvid ja käitumine, millega kaasneb patsiendi sotsiaalsete suhete rikkumine teistega. Autismi esinemissageduse andmed varieeruvad oluliselt haiguse diagnoosimise ja klassifitseerimise erinevate meetodite tõttu. Erinevate allikate järgi kannatavad autismi spektrihäiretest hoolimata 0,1–0,6% lastest autismist ning autismi spektrihäiretega autism on 1,1–2% lastest. Tüdrukutel avastatakse autism neli korda harvem kui poiste puhul. Viimase 25 aasta jooksul on see diagnoos muutunud palju tavalisemaks, kuid ei ole veel selge, mis sellega seostub - muutus diagnostikakriteeriumid või tõeline haiguse levimus.

Kirjanduses võib terminit "autism" tõlgendada kahel viisil - autism ise (lapsepõlve autism, klassikaline autistlik häire, Kanneri sündroom) ja kõik autismi spektri häired, sealhulgas Aspergeri sündroom, ebatüüpiline autism jne. Autismi üksikute ilmingute raskusaste võib oluliselt erineda. - alates täielikust suutmatusest sotsiaalsete kontaktide juurde, millega kaasneb tõsine vaimne pidurdamine mõningate imelikkusteni, kui tegemist on inimestega, kõnepruugiga ja huvide kitsasusega. Autismi ravi on pikaajaline, keeruline ja toimub psühhiaatria, psühholoogide, psühhoterapeutide, neuroloogide, kõnepatoloogide spetsialistide osalusel.

Autismi põhjused

Praegu ei ole autismi põhjuseid lõplikult selgitatud, kuid on kindlaks tehtud, et haiguse bioloogiline alus on teatud aju struktuuride halvenemine. Autismi pärilik olemus on kinnitatud, kuigi haiguse arengu eest vastutavad geenid on veel kindlaks määratud. Autismiga lastel on raseduse ja sünnituse ajal suur hulk komplikatsioone (emakasisene viirusinfektsioon, tokseemia, emaka verejooks, enneaegne sünnitus). Eeldatakse, et tüsistused raseduse ajal ei saa põhjustada autismi, kuid võivad suurendada selle arengu tõenäosust teiste eelsooduvate tegurite juuresolekul.

Pärilikkus. Autismi lähedaste laste lähedaste ja kaugete sugulaste seas avastatakse 3-7% autismiga patsientidest, mis on mitu korda kõrgem kui haiguse levimus keskmises populatsioonis. Autismi tekkimise tõenäosus mõlemas identses kaksikus on 60-90%. Patsientide sugulastel on sageli autismile iseloomulikud isoleeritud häired: kalduvus obsessiivsele käitumisele, vähene vajadus sotsiaalsete kontaktide järele, kõne mõistmise raskused, kõnehäired (sh kajasool). Sellistes peredes on sagedasemad epilepsia ja vaimne alaareng, mis ei ole autismi kohustuslikud tunnused, kuid mida diagnoositakse sageli selles haiguses. Kõik ülaltoodud tõendid näitavad autismi pärilikku olemust.

Eelmise sajandi 90-ndate lõpus suutsid teadlased tuvastada geeni eelsoodumust autismile. Selle geeni olemasolu ei pruugi tingida autismi (enamiku geneetikute sõnul areneb haigus mitme geeni koostoime tulemusena). Kuid selle geeni määratlus võimaldas meil objektiivselt kinnitada autismi pärilikku olemust. See on tõsine edasiminek selle haiguse etioloogia ja patogeneesi uurimisel, sest varsti enne seda avastamist pidasid mõned teadlased vanemate hoolduse ja tähelepanu puudumise (praegu see versioon on ebaõigeks) kui võimalikuks autismi põhjuseks.

Aju struktuursed häired. Uuringuandmete kohaselt tuvastavad autismiga patsiendid sageli struktuursed muutused ajukoorme, hipokampuse, keskmise ajalise lõhe ja väikeaju esipiirkondades. Aju peamine ülesanne on tagada edukas motoorne aktiivsus, kuid see osa ajust mõjutab ka kõnet, tähelepanu, mõtlemist, emotsioone ja õppimisvõimet. Paljudes autistides vähenevad mõned väikeaju osad. Eeldatakse, et see asjaolu võib olla tingitud autismiga patsientide probleemidest, kui tähelepanu pöörati.

Ajaloolised lõhed, hippokampus ja amügdala, keda sageli mõjutavad autism, mõjutavad mälu, õppimisvõimet ja emotsionaalset eneseregulatsiooni, sealhulgas meelelahutuse tekkimist sisukate sotsiaalsete tegevuste läbiviimisel. Uurijad märgivad, et loetletud aju segmente kahjustavatel loomadel on autismiga sarnased käitumuslikud muutused (vähendades vajadust sotsiaalsete kontaktide järele, halvenevat kohandumist, kui nad puutuvad kokku uute tingimustega, raskusi ohtude äratundmisega). Lisaks on autismiga patsientidel sageli esinenud lambi küpsemise aeglustumist.

Aju funktsionaalsed häired. Ligikaudu 50% patsientidest, kellel esineb EEG, esineb mäluhäireid, selektiivset ja suunatud tähelepanu, verbaalset mõtlemist ja kõne sihipärast kasutamist. Muutuste esinemissagedus ja muutuste raskusaste varieerub, samal ajal kui kõrge funktsionaalsusega autismiga lastel on EEG-i kõrvalekalded tavaliselt vähem väljendunud võrreldes patsientidega, kes kannatavad haiguse madala funktsionaalsusega vormides.

Autismi sümptomid

Lapsepõlve autismi kohustuslikud tunnused (tüüpiline autistlik häire, Kanneri sündroom) on sotsiaalsete vastasmõjude puudumine, produktiivse vastastikuse kontakti loomise probleemid, stereotüüpne käitumine ja huvid. Kõik need sümptomid ilmnevad 2-3-aastaselt, kusjuures individuaalsed sümptomid viitavad võimalikule autismile, mis mõnikord leidub lapsekingades.

Sotsiaalse suhtlemise häirimine on kõige silmapaistvam omadus, mis eristab autismi teiste arenguhäiretega. Autismiga lapsed ei saa teiste inimestega täielikult suhelda. Nad ei tunne teiste seisundit, ei tunnista mitteverbaalseid signaale, ei mõista sotsiaalsete kontaktide mõju. Seda sümptomit võib tuvastada juba imikutel. Sellised lapsed reageerivad täiskasvanutele halvasti, ei vaata silmadesse, pigem fikseerivad oma pilgu surmamatutele objektidele, mitte nende ümbritsevatele inimestele. Nad ei naerata, reageerivad halvasti oma nimele, ei venita täiskasvanu poole, kui nad neid üles püüavad.

Kasvamine, patsiendid ei jäljenda teiste käitumist, ei reageeri teiste inimeste emotsioonidele, ei osale interaktsiooniks mõeldud mängudes ega näita uusi inimesi. Nad on tugevalt seotud sugulastega, kuid ei näita oma kiindumust tavaliste lastena - nad ei ole õnnelikud, ei suuda kohtuda, ei püüa näidata täiskasvanud mänguasju ega kuidagi jagada sündmusi oma elust. Autistide isoleerimine ei ole tingitud nende üksindusest, vaid nende raskustest, mis tulenevad võimetusest luua normaalsed suhted teistega.

Patsiendid hakkavad hiljem rääkima, hakkasid üha harvemini hakkama, hiljem hakkavad nad hääldama üksikuid sõnu ja kasutama frasaalset kõnet. Sageli segavad nad asesõnad, kutsuvad end "sina", "ta" või "ta". Seejärel saavad väga funktsionaalsed autistid sõna- ja õigekirjakontrolli läbimisel piisava sõnavara ja ei ole halvemad kui terved lapsed, kuid neil on raskusi piltide kasutamisega, järelduste tegemisega selle kohta, mis on kirjutatud või loetud jne. kõne oluliselt vähenenud.

Autismiga lastele on iseloomulikud ebatavalised žestid ja raskused, kui nad üritavad teiste inimestega suhtlemisel kasutada žeste. Lapsepõlves viitavad nad harva käed objektidele või üritavad osutada objektile, mitte vaadata seda, vaid kätt. Vananedes hääldavad nad gesztulatsioonide ajal sageli vähem sõnu (terved lapsed kipuvad gestuleeruma ja samal ajal rääkima, näiteks venitama oma käsi ja ütlema „andma”). Seejärel on neil keeruline mängida keerulisi mänge, ühendada žestid ja kõne orgaaniliselt, liikuda lihtsamatest sidevahenditest keerukamatele.

Teine silmapaistev autismi märk on piiratud või korduv käitumine. Täheldatakse stereotüüpe - keha korduv kiikumine, pea raputamine jne. Autismiga patsientidele on väga oluline, et kõik juhtuks alati samamoodi: objektid on paigutatud õiges järjekorras, toimingud viiakse läbi teatud järjestuses. Autismiga laps võib hakata karjuma ja protesteerima, kui ema paneb tavaliselt paremasse varba ja siis vasakule, ja täna tegi ta vastupidist, kui soola raputaja ei asu laua keskel, vaid nihkub paremale, kui ta liigub paremale. erineva mustriga. Samal ajal, erinevalt tervetest lastest, ei näita ta soovi aktiivselt korrigeerida olukorda, mis talle ei sobi (jõuda parema varba poole, korraldada soola raputaja ümber, küsida teist tassi), ning olemasolevate meetoditega näitab ta, mis toimub.

Autistlik tähelepanu on suunatud detailidele, korduvatele stsenaariumidele. Autistlikud lapsed valivad sageli mitte mängude mänguasjad, kuid mitte-mängijate mängud, nende mängud ei ole maatükil. Nad ei ehita lukke, ei rullivad korteri ümber autosid, vaid panevad esemeid teatud järjekorras, sihitult, välise vaatleja vaatenurgast, viies neid kohalt ja tagasi. Autismiga laps võib olla väga tugevalt seotud teatud mänguasja või mitte-mängu objektiga, saab sama telesaateid vaadata iga päev samal ajal, ilma et see avaldaks huvi teiste programmide vastu ja kogemusi väga intensiivselt, kui põhjus ei näinud.

Koos teiste käitumisvormidega nimetatakse korduvat käitumist auto-agressiooniks (streigid, hammustused ja muud iseenesest tekitatud vigastused). Statistika kohaselt näitab umbes kolmandik autiste elu jooksul auto-agressiooni ja nii palju - agressiooni teiste vastu. Reeglina on agressioon põhjustatud viha rünnakutest tavapäraste elu ja stereotüüpide rituaalide rikkumise tõttu või seetõttu, et nad ei suuda oma soovi teistele edasi anda.

Praktika ei kinnita arvamust autistide kohustusliku geeni ja mõne ebatavalise võime kohta. Ainult 0,5–10% patsientidest on täheldatud mõningaid ebatavalisi võimeid (näiteks võime mäletada detaile) või andeid ühes kitsas sfääris, kus puudusi esineb teistes piirkondades. Suure funktsionaalsusega autismiga laste intelligentsuse tase võib olla keskmine või veidi keskmisest kõrgem. Madala funktsionaalsusega autismi puhul on sageli tuvastatud luure, sealhulgas vaimse alaarengu vähenemine. Igasuguse autismi puhul on sageli täheldatud üldist õpiraskust.

Muude mitte-kohustuslike autismi sümptomite hulgas, mis on üsna sagedased, väärib märkimist krambid (tuvastatud 5-25% lastest, kõige sagedamini puberteedi ajal), hüperaktiivsuse sündroom ja tähelepanu puudujääk, erinevad paradoksaalsed reaktsioonid välistele stiimulitele: puudutus, heli, valguse muutused. Sageli on vaja sensoorset enesestimuleerimist (korduvaid liikumisi). Rohkem kui pooled autistidest näitavad söömiskäitumise kõrvalekaldeid (keeldumine süüa või loobuda teatavatest toitudest, eelistavad teatud toitu jne) ja unehäired (raskused magama jäämisel, öösel ja varajastel ärkamistel).

Autismi klassifikatsioon

Autismi klassifikatsioonid on mitmed, kuid Nikolskaja klassifikatsioon on kliinilises praktikas kõige levinum, võttes arvesse haiguse ilmingute tõsidust, peamist psühhopatoloogilist sündroomi ja pikaajalist prognoosi. Hoolimata etiopatogeneetilise komponendi puudumisest ja üldisest üldisest tasemest, peavad õpetajad ja teised spetsialistid seda klassifikatsiooni kõige edukamaks, sest see võimaldab teha diferentseeritud psühholoogilise korrigeerimise plaane ja määrata kindlaks ravi eesmärgid, võttes arvesse autistliku lapse tegelikke võimalusi.

Esimene rühm. Kõige sügavamad rikkumised. Seda iseloomustab põllu käitumine, mutism, suhtlemisvajaduse puudumine teistega, aktiivse negatiivsuse puudumine, automaatne stimuleerimine, kasutades lihtsaid korduvaid liikumisi ja võimetus ise teenindada. Juhtiv patopsühholoogiline sündroom on eraldumine. Ravi peamiseks eesmärgiks loetakse kontakti loomine, lapse kaasamine koostoimetesse täiskasvanute ja eakaaslastega ning enesehooldusoskuste arendamine.

Teine rühm. Iseloomustab tõsiseid piiranguid käitumise vormide valikul, väljendunud soovi muutumatuse järele. Kõik muudatused võivad tekitada ebaõnnestumise, mida väljendatakse negatiivsuses, agressioonis või auto-agressioonis. Tuttavas keskkonnas on laps üsna avatud, võimeline arendama ja reprodutseerima igapäevaseid oskusi. Kõne lüüakse, ehitati ehhoolia alusel. Juhtiv psühhopatoloogiline sündroom on reaalsuse tagasilükkamine. Ravi peamine eesmärk on emotsionaalsete kontaktide arendamine lähedaste inimestega ning keskkonna kohanemisvõimaluste laiendamine paljude erinevate käitumuslike stereotüüpide arendamise kaudu.

Kolmas rühm Nende stereotüüpiliste huvide vastuvõtmisel ja dialoogi nõrkusel on keerulisem käitumine. Laps püüab edu saavutada, kuid erinevalt tervetest lastest ei ole ta valmis proovima, riskima ja kompromisse tegema. Tihtipeale ilmnes abstraktses piirkonnas üksikasjalikud entsüklopeedilised teadmised koos killustunud ideedega reaalses maailmas. Iseloomustab huvi ohtlike assotsiaalse mulje vastu. Juhtiv psühhopatoloogiline sündroom on asendamine. Ravi peamist eesmärki peetakse õpetamise dialoogiks, ideede ulatuse laiendamiseks ja sotsiaalse käitumise oskuste kujunemiseks.

Neljas rühm. Lapsed suudavad tõeliselt meelevaldset käitumist, kuid nad kiiresti rüüstavad, kannatavad raskustes keskenduda, järgivad juhiseid jne. Erinevalt eelmise rühma lastest, kes näivad olevat noored intellektuaalsed, võivad nad nägeda tagasihoidlikud, hirmulised ja puudulikud, kuid piisava korrektsiooniga näitavad parimaid tulemusi võrreldes teiste rühmadega. Juhtiv psühhopatoloogiline sündroom on haavatavus. Ravi peamine eesmärk on spontaansuse väljaõpe, sotsiaalsete oskuste parandamine ja individuaalsete võimete arendamine.

Autismi diagnoos

Vanemad peaksid konsulteerima arstiga ja välistama autismi, kui laps ei reageeri oma nimele, ei naerata ja ei vaata silma, ei märka täiskasvanute juhiseid, näitab ebatüüpilist käitumist (ei tea, mida mänguasjadega mängida, mängida mitte mängivate objektidega) ja ei suudab täiskasvanuid nende soovidest teavitada. 1-aastaselt peab laps 1,5-aastaseks saama käima, lööma, näitama esemeid ja püüdma neid haarata, 2-aastaseks saades hääldada üksikuid sõnu, et kasutada kahte sõna fraase. Kui need oskused ei ole kättesaadavad, on vaja läbida ekspertiis.

Autism on diagnoositud lapse käitumise tähelepanekute ja iseloomuliku kolmiku tuvastamise põhjal, mis hõlmab sotsiaalsete suhete puudumist, suhtluse puudumist ja stereotüüpset käitumist. Kõnearendushäirete välistamiseks on ette nähtud kõne- ja nägemishäirete välistamiseks logopeed, teid uurib audioloog ja silmaarst. Autismi saab kombineerida või mitte kombineerida vaimse alaarenguga, samas kui intelligentsuse samal tasemel erinevad oligofreeniliste laste ja autistlike laste prognoosid ja korrigeerimisskeemid märkimisväärselt, mistõttu on oluline eristada neid kahte häiret diagnostika protsessis pärast patsiendi käitumise hoolikat uurimist.

Autismi ravi ja prognoos

Ravi peamine eesmärk on suurendada patsiendi iseseisvuse taset iseteeninduse protsessis, sotsiaalsete kontaktide moodustamisel ja säilitamisel. Kasutatakse pikaajalist käitumisteraapiat, mänguravi, tööteraapiat ja kõneteraapiat. Parandustööd viiakse läbi psühhotroopsete ravimite taustal. Koolitusprogramm valitakse, võttes arvesse lapse võimeid. Madala funktsionaalsusega autiste (Nikolskaja klassifikatsiooni esimene ja teine ​​rühm) õpetatakse kodus. Aspergeri sündroomiga lapsed ja väga funktsionaalsed autistid (kolmas ja neljas rühm) osalevad abi- või kogukonna koolis.

Praegu peetakse autismi ravimatuks haiguseks. Kuid pärast pädevate pikaajaliste paranduste tegemist mõnedel lastel (3-25% patsientide koguarvust) esineb remissiooni ja autismi diagnoos kaob aja jooksul. Uuringute puudumine ei võimalda luua täiskasvanueas usaldusväärseid pikaajalisi prognoose autismi kulgemise kohta. Eksperdid märgivad, et paljude patsientide vanusega on haiguse sümptomid vähem väljendunud. Siiski on teateid vanusest tingitud kommunikatsiooni ja iseteeninduse oskuste halvenemise kohta. Soodsad prognoosimärgid on IQ üle 50 ja kõne areng alla 6-aastased, kuid ainult 20% selle grupi lastest võib saavutada täieliku või peaaegu täieliku sõltumatuse.

Lisaks Depressiooni