Depressiivne episood (F32)

Kerge, mõõduka või raske tüüpilise depressiivse episoodi puhul on patsiendil madal meeleolu, vähenenud energia ja vähenenud aktiivsus. Vähendatud võime rõõmustada, lõbutseda, olla huvitatud, keskenduda. Raske väsimus on tavaline isegi pärast minimaalset pingutust. Tavaliselt unehäired ja söögiisu vähenemine. Enesehinnang ja enesekindlus on peaaegu alati vähenenud, isegi haiguse kergemate vormide korral. Sageli on nende enda süü ja väärtuse mõtted. Madal meeleolu, pisut muutuv iga päevaga, ei sõltu asjaoludest ja sellega võivad kaasneda nn somaatilised sümptomid, nagu huvipuudus ümbruse vastu ja tunnete kadumine, naudingud, ärkamine hommikul paar tundi varem kui tavaliselt, suurenenud depressioon hommikul, raske psühhomotoorne aeglustumine, ärevus, isutus, kaalukaotus ja libiido vähenemine. Sõltuvalt sümptomite arvust ja raskusest võib depressiivset episoodi liigitada kerge, mõõdukalt raske ja raske.

Kaasa arvatud: üks episood:

  • depressiivne reaktsioon
  • psühhogeenne depressioon
  • reaktiivne depressioon

Välja arvatud:

  • kohanduvate reaktsioonide häire (F43.2)
  • korduv depressiivne häire (F33.-)
  • (F92.0) klassifitseeritud käitumishäiretega seotud depressiivne episood

Tavaliselt väljendatakse kahte või kolme ülaltoodud sümptomitest. Loomulikult kannatab patsient sellest, kuid tõenäoliselt suudab ta jätkata põhitegevusi.

Esitatakse neli või enam ülalmainitud sümptomitest. Patsientil on tõenäoliselt tavapärase tegevuse jätkamisel suured raskused.

Depressiooni episood, milles on selgelt väljendatud mitmed ülalnimetatud kannatuste sümptomid; enesehinnangu ja isikliku väärtuse või süü mõtte vähendamine on tavaline. Suitsidaalsete mõtete ja katsetega iseloomustab tavaliselt mitmeid pseudo-somaatilisi sümptomeid.

Depressioon koos erutusega, ühekordne episood ilma psühhootiliste sümptomideta

Oluline depressioon, üksikepisood ilma psühhootiliste sümptomiteta

Oluline depressioon, üksikepisood ilma psühhootiliste sümptomiteta

Depressiooni episood, nagu on kirjeldatud lõigus F32.3, kuid hallutsinatsioonide, pettuste, psühhomotoorsete aeglustuste või stuporite esinemisega, on nii väljendunud, et normaalne sotsiaalne aktiivsus on võimatu. Enesetapukatsete, dehüdratsiooni või näljahäda tõttu on eluohtlik. Hallutsinatsioonid ja pettused võivad olla meeleolule vastavuses või mitte.

Üks episood:

  • märkimisväärne depressioon psühhootiliste sümptomitega
  • psühhogeenne depressiivne psühhoos
  • psühhootiline depressioon
  • reaktiivne depressiivne psühhoos

Depressiivne episood: ICD-10 kood, sümptomid ja ravi

Laiemas mõttes on depressiivne episood riik, millega kaasneb ootamatu kurbus.

Selline häire on mõningate erinevustega teatud teguritest põhjustatud tavalisest kurvastusest.

Depressiivne episood on üks kohustuslik ravi eeldavatest patoloogilistest seisunditest.

Komplikatsioonid ei hõlma mitte ainult psüühikahäire sagedase ilmnemise riski, vaid ka suitsidaalsete tendentside ilmnemist patsiendil.

ICD-10 kontseptsioon, omadused ja kood

Mida tähendab depressiivne episood?

Depressiivne episood on üks afektiivseid häireid, millega kaasnevad somaatilised, psühhootilised, kognitiivsed ja emotsionaalsed häired.

Sellise riigi perioodi jooksul kaotab patsient huvi elu vastu, avaldab elutähtsa energia vähenemist, suurenenud väsimust ja pessimistlikku meeleolu.

Väsimuse sümptomid võivad põhjustada isegi kerget vaimset või füüsilist pingutust.

Depressiivse episoodi ilmingute intensiivsus sõltub inimese psüühika individuaalsetest omadustest.

Depressiivse episoodi omadused:

  • afektiivse häire kestus on vähemalt kaks nädalat;
  • ICD-10 puhul omistatakse depressiivsele episoodile kood F-32.
sisu ↑

Põhjused ja riskirühm

Hakka depressiivse episoodi põhjuseks mitte ainult välised, vaid ka sisemised tegurid. Riskirühma kuuluvad 20–40-aastased patsiendid.

Selle afektiivse häire kalduvuse tekitamiseks võivad olla tugevad tunded lähedaste kaotuse, teiste psühho-traumaatiliste olukordade põhjustatud šokkide, samuti teatud iseloomujoonte pärast.

Eririski gruppi kuuluvad inimesed madalast sotsiaalsest klassist ja enesetapujate sugulased.

Depressiivset episoodi võivad põhjustada järgmised tegurid:

  • kehas serotoniini ja katehhoolamiinide puudulikkus;
  • teatud tüüpi kromosoomide kõrvalekalded (geneetiline eelsoodumus);
  • liigne ärevus kui iseloomujoon;
  • pidev kokkupuude stressiolukordadega;
  • sotsiaalsete kontaktide kaotamine (erinevatel põhjustel);
  • aju teatud osi hävitavate nakkushaiguste tagajärjed;
  • intiimvaldkonna probleemid (seksuaalne rahulolematus, ebatavaline orientatsioon jne);
  • narkootilisi aineid ja hormoone sisaldavate ravimite kontrollimatu tarbimine;
  • tõsiste endokriinsete kõrvalekallete tagajärjed (kilpnäärme düsfunktsioon);
  • haridus ebamoraalsetes tingimustes (lapse isiksuse alandamine sugulaste poolt);
  • halbade harjumuste ülemäärane kuritarvitamine (narkootikumide kuritarvitamine, narkomaania, alkoholism);
  • konkreetsete traumaatiliste tegurite mõju (lahutus, lähedase surm jne).

Kas hüpnoos aitab depressiooni korral? Loe siit siit.

Sümptomid ja märgid

Ebatüüpiline depressioon võib tekkida ärevuse ajal või ilma.

On mitmeid depressiivse episoodi märke, mis suudavad eristada seda häiret halbast meeleolust või emotsionaalsetest kogemustest, mis on tingitud konkreetsetest teguritest.

Arst on võimeline temaga vestluse ajal märganud patsiendi väliseid muutusi. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja täielikku uurimist, kasutades spetsiaalseid psühhoterapeutilisi meetodeid.

Depressiivse episoodiga võivad kaasneda järgmised sümptomid:

  • vähendatud kontsentratsioon;
  • dermatoloogilised hüpokondrid;
  • mälu kahjustus;
  • sagedased peavalud;
  • laienenud õpilased;
  • psühhogeenne düsuuria;
  • füüsiline inhibeerimine;
  • ootamatu kaotus või kaalutõus;
  • ootamatu tahhükardia sümptomid;
  • seedehäired;
  • spetsiifilised valu rinnus;
  • jäsemete tuimus ja kihelus;
  • meeleolumuutused;
  • unehäired (unetus);
  • pidev süü;
  • rahutute jalgade sündroom;
  • kalduvus kõhukinnisusele;
  • konflikt ja agressiivsus;
  • madal enesehinnang.

On olemas viis sümptomit, mis eristavad seda afektiivset häiret teistest patoloogiatest.

Nende hulka kuuluvad äkilise söögiisu suurenemine, jäsemete ebamugavustunne (tuimus, kihelus ja spetsiifiline raskusaste), uimasus, hüsteerika kalduvus ja liigsed emotsionaalsed reaktsioonid teatud sündmustele.

Teised sümptomid on selle rühma psühho-emotsionaalsete kõrvalekallete puhul tavalised.

Klassifikatsioon ja aste

Depressiivne episood on tõsine afektiivne häire, mis võib põhjustada palju komplikatsioone. See meditsiinipraktika tingimus on jagatud mitmeks.

Depressiivse episoodi igal tasemel on oma iseloomulikud tunnused ja nüansid. Optimaalse ravivõimaluse valimiseks on vaja määrata häire arenguetapp.

Depressiivse episoodi astet on võimalik tuvastada üldiste sümptomite või spetsiaalse eksami abil.

Depressiivse episoodi aste:

  • kerge vorm (tüüpiliste sümptomite minimaalne ilming, püsiva psühho-emotsionaalse stressi olemasolu);
  • mõõdukas (mõõdukas) staadium (afektiivse häire sümptomite intensiivistamine katkestab patsiendi elulise aktiivsuse);
  • raske (depressiivse seisundi sümptomid ilmnevad, häire võib kaasneda mitte ainult psühhoos, vaid ka hallutsinatsioonid, teadvuse halvenemine ja muud ohtlikud sümptomid).
sisu ↑

Tüsistused ja tagajärjed

Depressiivne episood võib esineda samaaegselt või muutuda korduvaks afektiivseks häireks.

Esimesel juhul on prognoosid soodsad, kuid ainult siis, kui on õigeaegne arstiabi.

Depressiivsete episoodide korduva vormiga suureneb oluliselt tüsistuste risk. Üks kõige ohtlikumaid tingimusi, mida see häire põhjustab, on suitsidaalsete suundumuste ilmnemine.

Depressiivsete episoodide võimalikud mõjud:

  • ükskõikne suhtumine elu ja maailma ümber;
  • sõltuvus alkoholist ja narkomaaniast;
  • enesetapumõtete (samuti enesetapu) tekkimine;
  • kriitiline jõudluse ja elutähtsa energia vähendamine;
  • sotsiaalse foobia ilmingute ilmnemine (sh isoleerimine ühiskonnast);
  • krooniliste haiguste ägenemise tõttu enneaegne surm.
sisu ↑

Diagnostika

Depressiivsete episoodide diagnoosimisel osalesid psühhiaatrid või psühhoterapeudid. Esimesel vestlusel tekib patsiendil afektiivse häire kahtlus.

Patoloogilise seisundi signaal on takistatud reaktsioon spetsialisti küsimustele, katse eemale vaadata (näiteks aknas või muudel objektidel), samuti mitmed teised märgid.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse spetsiaalseid psühhoterapeutilisi teste ja protseduure.

Depressiivse episoodi diagnoosimisel võib kasutada järgmisi meetodeid:

  • Montgomery-Asbergi skaala;
  • Hamiltoni depressiooni reitingu skaala;
  • Beck skaala.
sisu ↑

Ravimeetodid

Depressiivsete episoodide ravi tuleb läbi viia vastavalt spetsialisti koostatud individuaalsele skeemile.

Enesehooldusel on patsiendi psühhoemioosseisundi taastumise tõenäosus minimaalne ja tüsistuste risk suureneb oluliselt.

Depressiivsete episoodide peamised ravimeetodid on psühhoterapeutilised protseduurid ja eriravimite ravi.

Ravimid

Depressiivsete episoodide ravis kasutatakse kolme tüüpi ravimeid: antidepressandid, neuroleptikumid ja rahustid. Need ravimid valitakse patsiendi psühhoemotsioonilise seisundi individuaalsete omaduste põhjal.

Sõltumatult teha otsus selliste fondide vastuvõtmise kohta ei ole soovitatav. Nende kontrollimatu vastuvõtt võib olukorda oluliselt halvendada ja põhjustada ravitoime puudumist.

Depressiivsete episoodide ravimisel võib määrata järgmisi ravimeid:

  • serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (Venlafaksiin);
  • tritsüklilised antidepressandid (imipramiin);
  • ravimite kategooria neuroleptikumid (risperidoon);
  • selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (Sertralin);
  • rahustid (diatsepaam).
sisu ↑

Psühholoogiline abi

Psühhoteraapia on depressiivsete episoodide oluline ravi.

On palju meetodeid, mis võimaldavad teil patsiendi psühho-emotsionaalset seisundit lühikese aja jooksul normaliseerida.

Taaskasutamise kiirus sõltub otseselt valitud protseduuride õigsusest, mistõttu peaks spetsialist tegema istungite ajakava.

Mõnel juhul aitab psühhoteraapia depressiooni kõrvaldamist ilma ravimeid kasutamata.

Psühholoogiliste protseduuride valikud:

  1. Individuaalsed ja grupiseansid (läbi psühholoogid või psühhoterapeudid).
  2. Inimestevaheline psühhoteraapia (võimaldab normaliseerida patsiendi suhteid välismaailmaga).
  3. Kognitiiv-käitumuslik tehnika (üks protseduuri tulemustest on depressiivsetes episoodides esineva ülemäärase süütunde kõrvaldamine).
  4. Psühhodünaamiline psühhoteraapia (üldine kasulik mõju patsiendi psühho-emotsionaalsele olekule).
  5. Kunstiravi (mõju patsiendi psüühikale on piltide kirjutamine konkreetsele subjektile spetsialisti järelevalve all).
  6. Neuro-lingvistiline programmeerimine (peamine mõju toimub inimese alateadvuse tasandil).
sisu ↑

Praktiline soovitus

Depressiivse episoodi ravimise peamised meetodid on ravimid ja psühhoterapeutilised meetodid, kuid patsiendi enda suhtumine probleemi on eriline.

Lisaks on soovitatav järgida mõningaid reegleid, mis aitavad kiirendada paranemisprotsessi ja takistada afektiivsete häirete taastumist.

Kui patsienti on raske praktilisi soovitusi järgida, võivad sugulased teda aidata.

  1. On vaja koostada igapäevane rutiin.
  2. Mitu korda päevas soovitatakse lõõgastumiseks hingamisõppusi.
  3. Füüsiline aktiivsus peaks olema täielikult tagatud (näiteks hommikune harjutus, mis sisaldab elementaarseid harjutusi).
  4. Dieetikontroll (menüü peaks sisaldama tervislikku toitu, millel on positiivne mõju seedesüsteemi toimimisele).
  5. Füüsilise ja vaimse kurnatuse ennetamine.
  6. Regulaarne töö enesehinnanguga (ebamõistliku süütunde välistamine, enesehinnangu suurenemine jne).
sisu ↑

Ennetamine ja prognoosimine

Depressiivsete episoodide ennetamise eesmärk on kõrvaldada pingeliste olukordade negatiivne mõju psüühikale ja tervisliku eluviisi eeskirjade järgimine.

Närvisüsteemi ülemäärase tundlikkuse korral on profülaktilise toimeainena tarvis kasutada spetsiaalseid rahustava toimega preparaate (neid määrab ainult spetsialist).

Afektiivse häire sümptomeid ei saa iseseisvalt kõrvaldada ega ignoreerida. Vastasel juhul suureneb tüsistuste oht märkimisväärselt.

Järgmisi soovitusi peetakse depressiivse episoodi ennetusmeetmeteks:

  • une ja puhkuse austamine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • dieedi normaliseerimine;
  • rahustite võtmine psüühika ülemäärase tundlikkuse juures;
  • stressiolukordade ennetamine.

Depressiivsed episoodid reageerivad ravile hästi, kuid ainult nende õigeaegse avastamise ja eritehnikate abil.

Selliste afektiivsete häirete eiramine võib tekitada komplikatsioone pikaajalise depressiooni vormis ja psüühikahäiretega seotud tõsiste haiguste tekkimisel.

Depressiivse episoodi kahtluse korral tuleb konsulteerida spetsialistiga niipea kui võimalik.

Suurem depressiivne episood - ravivõimalused:

Depressiivne episood

  • Mis on depressiivne episood
  • Mis käivitab depressiivse episoodi
  • Patogenees (mis toimub?) Depressiivse episoodi ajal
  • Depressiivse episoodi sümptomid
  • Depressiivse episoodi diagnoosimine
  • Depressiivse episoodi ravi
  • Depressiivse episoodi ennetamine
  • Millist arsti tuleks konsulteerida, kui teil on depressiivne episood

Mis on depressiivne episood

Depressiivne episood on afektiivne häire, mida iseloomustavad emotsionaalsed, kognitiivsed ja somaatilised häired, mis väljenduvad meeleolu vähenemises, huvide kadumises ja naudingus, energia vähenemises ning selle tagajärjel aktiivsuse vähenemises ja suurenenud väsimuses. Ka vähese vaevaga on märgatav väsimus, täiendavate sümptomite hulgas on ka vähenenud keskendumisvõime ja tähelepanu; vähenenud enesehinnang ja enesekindlus; enesevigastamise teised ideed; pimedat ja pessimistlikku tulevikuvisiooni; ideed või tegevused enesevigastamiseks või enesetapuks; häiritud uni; söögiisu vähenemine.

Depressiivne episood kestab vähemalt 2 nädalat.

Vastavalt olemasolevate sümptomite arvule, tüübile ja raskusele eristavad nad:

Kerge depressiivne episood

Mõõdukas depressiivne episood

Raske depressiivne episood

Mis käivitab depressiivse episoodi

  1. Geneetilised põhjused võivad olla kromosoomi 11 kõrvalekalded, kuigi eeldatakse, et esinevad häire poligeensed vormid.
  2. Biokeemiline põhjus on neurotransmitterite metaboolne aktiivsus: serotoniini ja katehhoolamiini puudused.
  3. Neuroendokriinsed põhjused on väljendunud hüpotalamuse-hüpofüüsi, limbilise süsteemi ja pinealgia toimimise häiritud rütmis, mis kajastub vabanevate hormoonide ja melatoniini vabanemise rütmis. Need protsessid on seotud päevavalguse fotonitega. See mõjutab kaudselt keha üldist rütmi, eriti une / ärkveloleku, seksuaalse aktiivsuse ja toidu rütmi.

Riskitegurid on vanus 20-40 aastat, sotsiaalse klassi langus, abielulahutus meestel, pereliikmed enesetappudel, sugulaste kadumine 11 aasta pärast, isiksuseomadused ärevuse, hoolsuse ja kohusetundega, stressirohked sündmused, homoseksuaalsus, seksuaalse rahulolu probleemid, sünnitusjärgsed probleemid, üksikutel naistel. Depressiooni patogeneesis koos neurotransmitterisüsteemide taset määravate geneetiliste teguritega on oluline, et perekonnas tekiks abistamatust stressiperioodi jooksul, mis on depressiivse mõtlemise, sotsiaalsete kontaktide kadumise aluseks.

Patogenees (mis toimub?) Depressiivse episoodi ajal

Depressiivse episoodi sümptomid

Patsiendid täheldavad kontsentreerumisvõime ja tähelepanu vähenemise vähenemist, mida subjektiivselt tajutakse kui mäletamisraskust ja õpitulemuste vähenemist. See on eriti märgatav nii noorukitel kui ka noortel, samuti intellektuaalse tööga tegelevatel isikutel. Füüsiline aktiivsus väheneb ka letargiaks (kuni stuporini), mida võib pidada laiskuseks. Lastel ja noorukitel võib depressiooniga kaasneda agressiivsus ja konfliktid, mis peidavad endas mingit vihkamist. On tinglikult võimalik jagada kõik depressiivsed seisundid sündroomidega ärevuskomponendiga ja ilma ärevuskomponendita.

Meeleolu muutuste rütmi iseloomustab õhtu heaolu hea iseloom. Väheneb enesehinnang ja enesekindlus, mis näeb välja nagu konkreetne neofoobia. Sama tunne kaugendab patsienti tema ümbritsevatest inimestest ja tõstab tema alaväärsustunnet. Pikaajalise depressiooniga pärast 50-aastast vanust põhjustab see deprivatsiooni ja dementsuse sarnast kliinilist pilti. On ideid süüst ja enesepiirangust, tulevikku vaadeldakse pimedates ja pessimistlikes toonides. Kõik see toob kaasa automaatse agressiooniga (enesevigastamine, enesetapp) seotud ideede ja tegevuste ilmnemise. Unehäire / häiret rütm on häiritud, unetust või unetunde puudumist täheldatakse. Hommikul saab patsient vaevalt voodist välja. Söögiisu vähenemine, mõnikord eelistab patsient valkudele süsivesikute toitu, söögiisu saab taastada õhtul. Aeg, mis tundub lõputult pikk ja valus, muutub. Patsient lõpetab ise tähelepanu pööramise, tal võib olla arvukalt hüpokondriumi ja senestopaatilisi kogemusi, depressiivne depersonalisatsioon ilmub negatiivse ettekujutusega tema enda ja keha kohta. Depressiivset derealizatsiooni väljendatakse maailma arusaamades külma ja halli toonides. Kõne on tavaliselt aeglane, rääkides teie enda probleemidest ja minevikust. Kontsentratsioon on raske ja ideede sõnastus on aeglane.

Eksamil vaatavad patsiendid sageli välja aknast või valgusallikast, orienteeruvad oma keha suunas, surudes oma käsi rinnale, ärritades depressiooni kurku, esitades kehahoiakut, näoilme korda Veragutus, alandades suu nurka. Kui ärevus kiirendas esemete gestuaalset manipuleerimist. Hääl on madal, vaikne, pikkade pauside vahel sõnade vahel ja madal suund.

Kaudselt võib depressiivset episoodi näidata sellistest sümptomitest nagu pupillide laienemine, tahhükardia, kõhukinnisus, naha turgori vähenemine ja küünte ja juuste suurenenud haavatavus, kiirenenud muutumatus (patsient näib vanem kui tema aastad) ja somatoformi sümptomid nagu: psühhogeenne õhupuudus, sündroom rahutute jalad, dermatoloogilised hüpokondrid, südame- ja pseudorheumaatilised sümptomid, psühhogeenne düsuuria, seedetrakti somatoformi häired. Lisaks ei vähene depressioonides mõnikord kaalu, kuid suureneb süsivesikute koormuse tõttu, samuti ei tohi libiido väheneda, vaid suureneda, sest seksuaalne rahulolu vähendab ärevuse taset. Muude somaatiliste sümptomite hulgas on iseloomulikud ebamäärased peavalud, amenorröa ja düsmenorröa, valu rinnus ja eriti konkreetne „kivi, raskuse rindkeres“ tunne.

Depressiivse episoodi diagnoosimine

Kõige olulisemad märgid on:

  • vähenenud keskendumisvõime ja tähelepanu;
  • vähenenud enesehinnang ja enesekindlus;
  • süüdimõistmise ja enesepiirangu ideed;
  • pimedat ja pessimistlikku tulevikuvisiooni;
  • ideed või tegevused, mis põhjustavad enesevigastust või enesetapu;
  • häiritud uni;
  • söögiisu vähenemine.

Depressioon tuleb eristada Alzheimeri tõve algsetest sündmustest. Depressiooni võib tõepoolest kaasneda Wernicke kirjeldatud pseudodementia kliinikus. Lisaks võib pikaajaline depressioon põhjustada sekundaarse puuduse tagajärjel kognitiivseid puudujääke. Kroonilist depressiooni pseudo-dementsust nimetatakse Puna Van Winkle sündroomiks. Selle eristamiseks on anamneaalne teave, objektiivsete uurimismeetodite andmed. Depressiivsetel patsientidel on sagedasemad igapäevased meeleolumuutused ja suhteline edu õhtul, nende tähelepanu ei ole nii tõsiselt häiritud. Depressiooniga patsientidel on täheldatud mimikaati, Veraghuta klapp, alandatud suu nurk ja Alzheimeri tõve puhul ei esine segadust ja haruldast vilkumist. Kui depressioon ei ole ka gesturaalne stereotüüp. Depressiooniga, nagu Alzheimeri tõve puhul, täheldatakse progresseeruvat involuuti, sealhulgas naha turgorite vähenemist, igavaid silmi, küünte ja juuste suurenenud haavatavust, kuid need aju atroofias esinevad häired on sagedamini psühhopatoloogiliste häirete ees ja depressioonis täheldatakse neid pikaajalise madala meeleoluga. Kaalulangus koos depressiooniga on seotud söögiisu vähenemisega ja Alzheimeri tõve korral ei vähene söögiisu mitte ainult, vaid võib ka suureneda. Depressiooniga patsiendid reageerivad antidepressantidele rohkem aktiivsuse suurendamise teel, kuid Alzheimeri tõve korral võivad nad suurendada jätkusuutlikkust ja asteniseerumist, andes mulje patsientide ülekoormamisest. Otsustav tähtsus on endiselt andmetele CT, EEG ja neuropsühholoogiline uurimine.

Depressiivse episoodi ravi

Ravi käigus kasutatakse antidepressante: mono-, bi-, tri- ja tetratsüklilised, MAO inhibiitorid, serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, L-trüptofaan, kilpnäärme hormoonid, monolateraalne ECT mitte-domineerival poolkeral, unehäired. Vanad meetodid hõlmavad intravenoosset ravi, suurendades novokaiini eufoorseid annuseid, inhaleerides lämmastikoksiidi. Kasutatakse ka fototeraapiat luminofoorlampidega, kognitiivse psühhoteraapia ja rühma psühhoteraapiaga.

Depressiivne episood

Mis on depressiivne episood -

Depressiivne episood on afektiivne häire, mida iseloomustavad emotsionaalsed, kognitiivsed ja somaatilised häired, mis väljenduvad meeleolu vähenemises, huvide kadumises ja naudingus, energia vähenemises ning selle tagajärjel aktiivsuse vähenemises ja suurenenud väsimuses. Ka vähese vaevaga on märgatav väsimus, täiendavate sümptomite hulgas on ka vähenenud keskendumisvõime ja tähelepanu; vähenenud enesehinnang ja enesekindlus; enesevigastamise teised ideed; pimedat ja pessimistlikku tulevikuvisiooni; ideed või tegevused enesevigastamiseks või enesetapuks; häiritud uni; söögiisu vähenemine.

Depressiivne episood kestab vähemalt 2 nädalat.

Vastavalt olemasolevate sümptomite arvule, tüübile ja raskusele eristavad nad:

Kerge depressiivne episood

Mõõdukas depressiivne episood

Raske depressiivne episood

Mis vallandab / põhjustab depressiivset episoodi:

  1. Geneetilised põhjused võivad olla kromosoomi 11 kõrvalekalded, kuigi eeldatakse, et esinevad häire poligeensed vormid.
  2. Biokeemiline põhjus on neurotransmitterite metaboolne aktiivsus: serotoniini ja katehhoolamiini puudused.
  3. Neuroendokriinsed põhjused on väljendunud hüpotalamuse-hüpofüüsi, limbilise süsteemi ja pinealgia toimimise häiritud rütmis, mis kajastub vabanevate hormoonide ja melatoniini vabanemise rütmis. Need protsessid on seotud päevavalguse fotonitega. See mõjutab kaudselt keha üldist rütmi, eriti une / ärkveloleku, seksuaalse aktiivsuse ja toidu rütmi.

Riskitegurid on vanus 20-40 aastat, sotsiaalse klassi langus, abielulahutus meestel, pereliikmed enesetappudel, sugulaste kadumine 11 aasta pärast, isiksuseomadused ärevuse, hoolsuse ja kohusetundega, stressirohked sündmused, homoseksuaalsus, seksuaalse rahulolu probleemid, sünnitusjärgsed probleemid, üksikutel naistel. Depressiooni patogeneesis koos neurotransmitterisüsteemide taset määravate geneetiliste teguritega on oluline, et perekonnas tekiks abistamatust stressiperioodi jooksul, mis on depressiivse mõtlemise, sotsiaalsete kontaktide kadumise aluseks.

Patogenees (mis toimub?) Depressiivse episoodi ajal:

Depressiivse episoodi sümptomid:

Patsiendid täheldavad kontsentreerumisvõime ja tähelepanu vähenemise vähenemist, mida subjektiivselt tajutakse kui mäletamisraskust ja õpitulemuste vähenemist. See on eriti märgatav nii noorukitel kui ka noortel, samuti intellektuaalse tööga tegelevatel isikutel. Füüsiline aktiivsus väheneb ka letargiaks (kuni stuporini), mida võib pidada laiskuseks. Lastel ja noorukitel võib depressiooniga kaasneda agressiivsus ja konfliktid, mis peidavad endas mingit vihkamist. On tinglikult võimalik jagada kõik depressiivsed seisundid sündroomidega ärevuskomponendiga ja ilma ärevuskomponendita.

Meeleolu muutuste rütmi iseloomustab õhtu heaolu hea iseloom. Väheneb enesehinnang ja enesekindlus, mis näeb välja nagu konkreetne neofoobia. Sama tunne kaugendab patsienti tema ümbritsevatest inimestest ja tõstab tema alaväärsustunnet. Pikaajalise depressiooniga pärast 50-aastast vanust põhjustab see deprivatsiooni ja dementsuse sarnast kliinilist pilti. On ideid süüst ja enesepiirangust, tulevikku vaadeldakse pimedates ja pessimistlikes toonides. Kõik see toob kaasa automaatse agressiooniga (enesevigastamine, enesetapp) seotud ideede ja tegevuste ilmnemise. Unehäire / häiret rütm on häiritud, unetust või unetunde puudumist täheldatakse. Hommikul saab patsient vaevalt voodist välja. Söögiisu vähenemine, mõnikord eelistab patsient valkudele süsivesikute toitu, söögiisu saab taastada õhtul. Aeg, mis tundub lõputult pikk ja valus, muutub. Patsient lõpetab ise tähelepanu pööramise, tal võib olla arvukalt hüpokondriumi ja senestopaatilisi kogemusi, depressiivne depersonalisatsioon ilmub negatiivse ettekujutusega tema enda ja keha kohta. Depressiivset derealizatsiooni väljendatakse maailma arusaamades külma ja halli toonides. Kõne on tavaliselt aeglane, rääkides teie enda probleemidest ja minevikust. Kontsentratsioon on raske ja ideede sõnastus on aeglane.

Eksamil vaatavad patsiendid sageli välja aknast või valgusallikast, orienteeruvad oma keha suunas, surudes oma käsi rinnale, ärritades depressiooni kurku, esitades kehahoiakut, näoilme korda Veragutus, alandades suu nurka. Kui ärevus kiirendas esemete gestuaalset manipuleerimist. Hääl on madal, vaikne, pikkade pauside vahel sõnade vahel ja madal suund.

Kaudselt võib depressiivset episoodi näidata sellistest sümptomitest nagu pupillide laienemine, tahhükardia, kõhukinnisus, naha turgori vähenemine ja küünte ja juuste suurenenud haavatavus, kiirenenud muutumatus (patsient näib vanem kui tema aastad) ja somatoformi sümptomid nagu: psühhogeenne õhupuudus, sündroom rahutute jalad, dermatoloogilised hüpokondrid, südame- ja pseudorheumaatilised sümptomid, psühhogeenne düsuuria, seedetrakti somatoformi häired. Lisaks ei vähene depressioonides mõnikord kaalu, kuid suureneb süsivesikute koormuse tõttu, samuti ei tohi libiido väheneda, vaid suureneda, sest seksuaalne rahulolu vähendab ärevuse taset. Muude somaatiliste sümptomite hulgas on iseloomulikud ebamäärased peavalud, amenorröa ja düsmenorröa, valu rinnus ja eriti konkreetne „kivi, raskuse rindkeres“ tunne.

Depressiivse episoodi diagnoosimine:

Kõige olulisemad märgid on:

  • vähenenud keskendumisvõime ja tähelepanu;
  • vähenenud enesehinnang ja enesekindlus;
  • süüdimõistmise ja enesepiirangu ideed;
  • pimedat ja pessimistlikku tulevikuvisiooni;
  • ideed või tegevused, mis põhjustavad enesevigastust või enesetapu;
  • häiritud uni;
  • söögiisu vähenemine.

Depressioon tuleb eristada Alzheimeri tõve algsetest sündmustest. Depressiooni võib tõepoolest kaasneda Wernicke kirjeldatud pseudodementia kliinikus. Lisaks võib pikaajaline depressioon põhjustada sekundaarse puuduse tagajärjel kognitiivseid puudujääke. Kroonilist depressiooni pseudo-dementsust nimetatakse Puna Van Winkle sündroomiks. Selle eristamiseks on anamneaalne teave, objektiivsete uurimismeetodite andmed. Depressiivsetel patsientidel on sagedasemad igapäevased meeleolumuutused ja suhteline edu õhtul, nende tähelepanu ei ole nii tõsiselt häiritud. Depressiooniga patsientidel on täheldatud mimikaati, Veraghuta klapp, alandatud suu nurk ja Alzheimeri tõve puhul ei esine segadust ja haruldast vilkumist. Kui depressioon ei ole ka gesturaalne stereotüüp. Depressiooniga, nagu Alzheimeri tõve puhul, täheldatakse progresseeruvat involuuti, sealhulgas naha turgorite vähenemist, igavaid silmi, küünte ja juuste suurenenud haavatavust, kuid need aju atroofias esinevad häired on sagedamini psühhopatoloogiliste häirete ees ja depressioonis täheldatakse neid pikaajalise madala meeleoluga. Kaalulangus koos depressiooniga on seotud söögiisu vähenemisega ja Alzheimeri tõve korral ei vähene söögiisu mitte ainult, vaid võib ka suureneda. Depressiooniga patsiendid reageerivad antidepressantidele rohkem aktiivsuse suurendamise teel, kuid Alzheimeri tõve korral võivad nad suurendada jätkusuutlikkust ja asteniseerumist, andes mulje patsientide ülekoormamisest. Otsustav tähtsus on endiselt andmetele CT, EEG ja neuropsühholoogiline uurimine.

Depressiivse episoodi ravi:

Ravi käigus kasutatakse antidepressante: mono-, bi-, tri- ja tetratsüklilised, MAO inhibiitorid, serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, L-trüptofaan, kilpnäärme hormoonid, monolateraalne ECT mitte-domineerival poolkeral, unehäired. Vanad meetodid hõlmavad intravenoosset ravi, suurendades novokaiini eufoorseid annuseid, inhaleerides lämmastikoksiidi. Kasutatakse ka fototeraapiat luminofoorlampidega, kognitiivse psühhoteraapia ja rühma psühhoteraapiaga.

Depressiivse episoodi ennetamine:

Millist arsti tuleks konsulteerida, kui teil on depressiivne episood:

Kas midagi häirib sind? Kas soovite teada täpsemat teavet depressiivse episoodi, selle põhjuste, sümptomite, ravimeetodite ja ennetamise, haiguse kulgemise ja toitumise järel? Või vajate inspekteerimist? Saate kohtuda arstiga - Eurolabi kliinik on alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid märke ja aitavad teil haiguse kindlakstegemisel sümptomite põhjal, konsulteerivad ja annavad teile vajaliku abi ja diagnoosi. Võite ka arsti poole pöörduda. Eurolabi kliinik on avatud ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie kliiniku telefoninumber Kiievis: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliiniku sekretär valib teile arsti külastamise mugava päeva ja aja. Siin kuvatakse meie koordinaadid ja juhised. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki kliiniku teenuseid oma isiklikul lehel.

Kui olete enne uuringuid läbi viinud, võtke kindlasti arstiga konsulteerimiseks oma tulemused. Kui uuringuid ei tehtud, siis teeme kõik vajalikuks meie kliinikus või kolleegidega teistes kliinikutes.

Kas sa oled? Peate olema oma tervise suhtes väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguste sümptomitele ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on nad juba liiga hilja, et tervendada. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste diagnoosimisel üldiselt. Selleks peate arsti läbi vaatama mitu korda aastas, et mitte ainult vältida kohutavat haigust, vaid ka säilitada terve keha ja keha terviklik meel.

Kui soovite esitada arstile küsimuse - kasutage veebikonsultatsiooni osa, võibolla leiad vastused teie küsimustele ja loe nõuandeid enda eest hoolitsemise kohta. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide ülevaatest - proovige leida vajalikku teavet jaotisest Kõik ravimid. Registreerige ka Eurolabi meditsiiniportaalis, et hoida kursis saidi viimaste uudiste ja uuendustega, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Depressiivse episoodi põhjused ja liigitus

Depressiivne episood on psüühikahäire, millel on depressiivse meeleolu, anhedoonia, apaatia, psühhomotoorse pärssimise ilmingud. Meeleolukorrale järgnevad muutused inimtegevuse tasemel. Rahvusvahelise Haiguste Klassifikatsiooni kohaselt viitab episood ainult depressiooni olukorrale, mis esmakordselt registreeritakse patsiendil. Korduva episoodi jälgimisel selgitatakse diagnoosi, enamasti on see depressiivne või bipolaarne häire.

Põhjused ja riskirühm

Depressioon võib olla reaktiivne, kui patoloogiline seisund on reaktsioon inimestele traumaatilistele asjaoludele. Näiteks võib see olla lähedase surm, lahutus, edasilükkunud oht elule, probleemid tööl, vallandamine, sugulase tõsine haigus, eriti kui on vaja pidevat hooldust. Sel juhul on see inimese psüühika normaalne reaktsioon keskkonnateguritele. Kuid reaktiivsed depressioonid ei kao alati iseseisvalt ja mõnikord vajab arsti abi.

Depressiooni ees võib isik, kellel on harjumus kuritarvitada alkoholi või narkootikume.

Depressioon võib areneda somaatiliste haiguste taustal ja mõnel juhul on see oluline sümptom. Sellises olukorras käivitatakse depressiivset seisundit põhjustanud haiguse ravi; kui depressiivsed sümptomid pärast põhihaiguse kõvenemist ei kustu, pöörduge patoloogilise seisundi põhjuste selgitamiseks psühhoterapeudi poole.

Paljud haigused võivad põhjustada depressiooni. Need on neuroloogilised, endokriinsed, onkoloogilised, nakkuslikud ja muud haigused. Depressiooni üks kõige tõenäolisemaid somaatilisi põhjuseid on kilpnäärme funktsiooni halvenemine, enamikul juhtudel - hüpotüreoidism.

Depressiivsete seisundite tekkimine aitab kaasa päikesevalguse puudumisele - sellist depressiooni nimetatakse hooajaliseks. Naised võivad pärast sünnitust tekitada depressiooni - häire postnataalne vorm.

Kui välistest sündmustest ei ole mingeid põhjuseid, nimetatakse depressiooni endogeenseks ehk sisemiste tegurite poolt. Endogeense depressiooni arengu mehhanismi ei ole täielikult uuritud; Eeldatakse, et häire on seotud neurotransmitterite taseme rikkumisega närvisüsteemis - serotoniin, dopamiin ja norepinefriin.

Sümptomid ja märgid

Selle häire ilmingud jagunevad suureks ja edasijõudnuks. Peamisi sümptomeid nimetatakse ka tüüpilisteks. Nende hulka kuuluvad:

  1. Vähenenud meeleolu, mis ei ole reaktsiooni sellele, mis toimub inimese elus. Jätkub pikka aega, vähemalt 2 nädalat.
  2. Püsiv nõrkus ja väsimus, mida täheldatakse vähemalt kuu aega.
  3. Anhedoonia on seisund, mille puhul inimesel ei ole soovi tegeleda varem meeldinud tegevustega, sest ta lõpetas positiivsete emotsioonide toomise.

Täiendavate sümptomite rühm hõlmab pessimistlikke mõtteid ja meeleolusid, enesevigastust, enesekindluse puudumist, madalat enesehinnangut, hirmu ja põhjendamatut ärevust, mõnikord enesetapumõtteid. Depressiooniga võivad kaasneda unehäired, unetus ja liigne unisus. Söögiisu suurenemine või vastupidi, see peaaegu täielikult kaob. Tähelepanu on keeruline koondada, täheldatakse otsustamatust käitumises, mis varem võib olla inimese iseloomu ebatüüpiline tunnus.

Klassifikatsioon ja aste

Depressiivsed episoodid, sõltuvalt sümptomite tõsidusest, jagunevad 3 kraadi. Diagnoosi tegemiseks on vaja täheldada vähemalt 2 sümptomit põhimärkide kategooriast ja 2 täiendavast.

Kerge depressiivne episood

Patsientidele manustatakse kerget depressiooni, kui neil on 2 või 3 tüüpilist sümptomit ja vähemalt kaks täiendavat märki. Subjektiivselt tunneb patsient ebamugavustunnet, kuid käitumishäired ei ole veel jõudnud selleni, et see häiriks professionaalsete funktsioonide täitmist. Seisund kestab vähemalt 2 nädalat. Tõhusust ja sotsiaalset kohanemist ei kahjustata.

Mõõdukas depressiivne episood

Mõõduka depressiivse episoodi kinnitamiseks peab teil olema 2 või 3 sümptomit põhigrupist ja 3-4 sümptomit lisarühmast. Märgid on täheldatud vähemalt 2 nädalat. Isikule muutub sotsiaalse ja ametialase rolli täitmine oluliselt raskemaks.

Raske depressiivne episood

Suure depressiooni episoodist rääkimise põhjuseks on kõigi kolme tüüpilise sümptomi olemasolu. Esineb vähemalt 4 täiendavat sümptomit. Rikutakse isiku sotsiaalset kohanemist ja kutsetegevust. Tingimus muutub liiga raskeks, et täita varem tuntud tegevusi. Kui sümptomid on liiga väljendunud, on seisund lubatud diagnoosimiseks vähem kui 2 nädalat. Sellistes olukordades suureneb oht, et isik teeb enesetapu.

Ravimeetodid

Ravi on psühhoterapeut või psühhiaater. Suurema tõhususe saavutamiseks ühendage uimastiravi ja psühhoteraapia. Ravi tehakse sagedamini ambulatoorselt, vajadusel, kõige raskematel juhtudel on isik haiglaravil.

Depressiooni raviks kasutatavad peamised ravimid on antidepressandid. Antidepressantide vastuvõtmine peab toimuma ainult arsti järelevalve all, kuna võib esineda kõrvaltoimeid. Suurim oht ​​on see, et narkootikumide kasutamine võib põhjustada enesetapu.

Antidepressante iseloomustab kumulatiivne toime, nii et ravikuur kestab kaua, vähemalt mitu kuud. On vaja järk-järgult lõpetada pillide võtmine, kuna need on sõltuvust tekitavad ja võivad tekkida võõrutusnähud.

Psühhoteraapia ülesanne on mõjutada patsiendi tavalist mõtlemisviisi ja muuta oma arusaama sündmustest, et vältida häire tulevasi episoode.

Ennetamine ja prognoosimine

Depressiivse episoodi ravimise prognoos on soodne tingimusel, et kõik arsti nõuded on täidetud ja ravimit võetakse õigeaegselt.

Tervislik eluviis on üks depressiivsete häirete ennetamise meetodeid. Eriti oluline on jälgida uneharjumusi, eraldada aega treeninguks ning sügisel ja talvel jalutada väljas, et kompenseerida päikesevalguse puudumist.

Ebasobiv toitumine, halbade harjumuste, nagu alkoholi ja narkootikumide olemasolu, aitavad kaasa depressiooni arengule. Vaimse tervise säilitamiseks peaksite püüdma vältida stressi ja ületöötamist.

Depressiivne episood

Kliinik Depressiivset mõju tajuvad patsiendid kvalitatiivselt teisiti kui kurbuse tavaline psühholoogiline seisund. On raske ette kujutada selle isiku valu, kes seda ei talunud: vähi lõppstaadiumis patsiendid märkisid, et see valu sündroom oli kergem taluda kui see, mida nad varem olid depressioonis kogenud.

Kui arvame, et neile patsientidele on iseloomulik oma alaväärsuse ja kasutuse mõtted, selgub, miks neil on 30-kordne suurem enesetapurisk kui üldkogul. Ligikaudu 2/3 patsientidest mõtleb enesetapule ja 10–15% teeb enesetapukatse, mõnikord impulsiivne (raptus melancholicus). Viimane on iseloomulik rasketele tingimustele, kuigi tavaliselt ei ole patsientidel enesetapu tegemiseks motivatsiooni ja energiat; nad muutuvad depressioonist väljumisel enesetapuks („paradoksaalne enesetapp”). Üldine kliiniline viga on anda retsept haiglaravile suure hulga antidepressantide jaoks, mis on piisavad enesetapuks. Enim enesetapu on häire esimesed 5 aastat.

Klassikaliselt on domineeriv mõju kurbus, kuid seda võib kirjeldada ka tühjuse, igavuse või närvilisuse tundena. Alexithymiaga patsiendid, st võimetus oma emotsioone verbaalseks muuta, võivad mõjutada tundlikkuse subjektiivse kvaliteedi hindamisel suuri raskusi. Orientatsioon reeglina ei kannata. Psühhomotoorne aeglustumine on tüüpilisem, ärritust täheldatakse raskemates tingimustes või vanematel patsientidel, samal ajal kui patsiendid kiirustavad sageli nurka nurga ümber ruumi, väänates oma käed, rebides juukseid. Psühhomotoorne põnevus meenutab mõnikord katatoonilist. Depressiivse patsiendi klassikaline välimus - lõdvestunud, kummardunud pea, tühi pilk, spontaansed liikumised; voodis - loote asendis. Kõne maht väheneb, vastused on ühemärgilised, viivitusega, nende sisu on tühi või on kalduvus olla põhjalik. Patsiendid kaebavad tihti võimetuse pärast nutma - see sümptom, mis seisneb seisundi paranemisel.

Haiguse teadvus on tavaliselt hüperbiliseeritud, selle hindamine on ravimatu. Seetõttu võib patsientidele teatatud anamneesiline teave olla ebausaldusväärne (näiteks ravitoime puudumine eelmises episoodis). Vähem rasketel juhtudel võimaldab psühholoogiline kaitse mõnikord patsiendil mitte tunda depressiooni, nad ei kaeba tingimuse üle, vaatamata ilmsele varasemate huvide äravõtmisele ja kadumisele, ning nad ei ole arsti poole pöördumise algatajad. Peaaegu kõik depressiooniga patsiendid kogevad energiat ja vaimset tootlikkust. Neil on raske ettevõtet alustada, lõpetada, mida nad on alustanud; tulemuslikkuse vähenemine, tööjõu tootlikkus.

Unehäired on erinevad, nad väljenduvad unehäiretes, vahelduva une valusate mõtetega ärkamisel, unehäire / ärkveloleku korrastamine. Igapäevaseid meeleolumuutusi esindavad mitte vähem kui pooled patsiendid, sagedamini suureneb depressioon hommikul õhtul pehmendamisega, raskematel juhtudel. Tõsiseid seisundeid iseloomustab ärkamine hommikul koos võimatusega edasi magama jääda. Mõnel juhul täheldatakse isu ja hüpersomnia suurenemist. Seda iseloomustavad perioodilised häirivad episoodid, kompulsiivne alkoholism.

Une ja söögiisu häired võivad provotseerida või süvendada mitmesuguseid somaatilisi häireid, mis sageli julgustavad patsiente kõigepealt ühendust võtma. Sageli on tegemist kõhukinnisuse, peavalu, hüpertensiooni, seedetrakti häirete, diabeedi, obstruktiivse bronhiidi, kardiovaskulaarse patoloogiaga; menstruaaltsükli sagedased rikkumised.

Süütunne, patuneus, madal väärtus, vaesus, tagakiusamine, kahju, surmaga lõppevate somaatiliste haiguste esinemine loetakse vastastikku psühhootiliste ilmingute peamise mõjuga. kuuldava hallutsinatsiooniga sisu pilgutamise või hukka mõistmise kohta. Psühhootilise depressiooni hallutsinatsioonid on üsna haruldased. Tüüpiline on kaotus, isiklik süü, enesetapp ja surm. Vähenenud söögiisu võib motiveerida toidu maitse kaotus.

Depressiooni vale diagnoosimise tõttu põhjustavad kaebused vähenenud libiido tõttu sageli ebapiisavad viited sugupoolte lauljatele. Noortel võib depressioon ilmneda ka suurenenud sõltuvuses vanematest ja nende orientatsioonist, koolifoobiatest või anesteesiast, assotsieerunud käitumisest, lahknevusest ja kodust põgenemisest.

Diagnoos. Depressiivsete episoodide diagnoosimisel tuleb järgida järgmisi ühiseid kriteeriume: 1) episoodi kestus ületab 2 nädalat; 2) ajaloos puuduvad tingimused, mis võiksid vastata raskusastme (hüpo) maaniaepisoodile (F30); 3) episoodi ei saa seostada psühhotroopsete ainete (F1) või orgaanilise ajukahjustuse (F2) kuritarvitamisega.

Klassikaline psühhiaatria omistab nn. endogeensed ja reaktiivsed depressiivsed seisundid. Klassikalises psühhiaatrias kirjeldatakse endogeenset (endomorfset, elutähtsat, melanhoolset, bioloogilist) tunnuseid, mida nimetatakse ICD-10 somaatiliseks, mistõttu tuleb meeles pidada, et siin ei peeta silmas somato-hüpokondriaalseid ilminguid. Depressiivse episoodi kriteeriumide loetelus on eraldi somaatilised tunnused, kuid klassifitseerimine, tunnistades teadaolevaid raskusi endogeense ja eksogeensete häirete vahelise selge piiri piiritlemisel ja kliiniliste traditsioonide austamisel, peab oluliseks nende esindatuse eraldi hindamist depressiooni diagnoosimisel. Seda hinnangut oodatakse ainult kerge ja mõõduka depressiooni episoodi puhul, kuna eeldatakse, et rasketes tingimustes on somaatiline sündroom alati olemas.

Kui kliiniline pilt vastab neljale või enamale alljärgnevatest märkidest, kaalutakse kasutuselevõetud somaatilist sündroomi: 1) huvipakkuvate või tavaliselt meeldivate tegevuste rahulolu vähenemine; 2) sündmuste või tegevuste tavalise emotsionaalse vastuse vähendamine; 3) varajane ärkamine (kaks või enam tundi enne tavalist aega); 4) iga päev mõjutab kõikumisi; 5) objektiivselt jälgitavad väljendunud psühhomotoorsed häired (letargia või agitatsioon); 6) isu vähenemine; 7) kehakaalu langus (üle 5% kehakaalust viimase kuu jooksul); 8) libiido selge vähenemine.

Kerge depressiivne episood (F32.0) diagnoositakse siis, kui on: 1) vähemalt kaks järgmistest sümptomitest: a) vähenenud selgelt ebatüüpilisele meeleolu tasemele, mis esineb eelvalmis, mis esineb enamiku päeva jooksul, peaaegu iga päev, vähemalt kaks nädalat ja sisuliselt ei sõltu välistest asjaoludest, b) huvi ja rahulolu kaotamine eelnevalt tavaliselt meeldivast tegevusest, c) impulsside, energia või väsimuse suurenemine; 2) vähemalt kaks (või üks, kui on olemas kõik kolm alljärgnevatest kriteeriumist 1): a) enesekindluse või enesehinnangu kadumine, b) ebamõistlikud pettused omal aadressil või väljendunud, ebapiisav süütunne, c) korduvad mõtted surm või enesetapp, suitsidaalne käitumine, d) pimedus ja pessimistlik tulevikuvisioon, e) subjektiivselt tajutav või objektiivselt tuvastatud kontsentratsiooni, ebakindluse või otsustamatuse vähenemine, e) psühhomotoorse subjektiivse või objektiivse kahjustuse esinemine (letargia või agitatsioon), g) mis tahes unehäired, h) söögiisu kaotus või selle suurenemine koos vastava kaalu suurenemisega. Somaatilise sündroomi puudumisel kodeeritakse episoodi kui F32.00, kui - nagu F32.01.

Mõõdukas depressiivne episood (F32.1) erineb kopsudest sümptomite suurema kvantitatiivse esindatusega. Seda diagnoositakse, kui seisund vastab: 1) kerge depressiivse episoodi 1. kriteeriumi kolmest tunnusest vähemalt kahele; 2) vähemalt neli (kolm, kui kõik kolm kriteeriumi 1 märki on olemas), kerge depressiivse episoodi 2. kriteeriumi tunnused. Somaatilise sündroomi puudumisel kodeeritakse episoodi kui F32.10, kui - nagu F32.ll.

Tõsist depressiivset episoodi ilma psühhootiliste sümptomideta F32.2 diagnoositakse, kui seisund vastab: 1) kõikidele kerge depressiivse episoodi kriteeriumile 1; 2) kerge depressiivse episoodi 2. kriteeriumi vähemalt 5 omadust; 3) kliinilises pildis ei ole hallutsinatsioone, deliiriumi ega depressiivset stuporit. Psühhomotoorne agitatsioon või letargia võib raskendada individuaalsete diagnostiliste märkide avastamist; sellisel juhul on siiski raske depressiivse episoodi diagnoos.

F32.3 psühhootiliste sümptomitega raske depressiivse episoodi diagnoosimiseks peaks seisund vastama tõsise depressiivse episoodi F32.2 (välja arvatud muidugi 3. kriteerium) tunnustele ja ei vasta skisofreenia (F20 - F20.3) või depressiivse skisoafektiivse psühhoosi tunnustele (F25. 1). Teine kõige olulisem kriteerium seda tüüpi: tuleb jälgida kas depressiivset stuporit, välistades psühhootiliste sümptomite kindlakstegemise või selle puudumise korral MDP-le tüüpilisemad hallutsinatoorsed-eksituslikud kogemused, mitte skisofreenia (vähem pretensioon ja absurdsus, selle kultuuri adekvaatsus), mitte-kommenteeriva sisu hääled, kus patsienti ei räägita kolmandas isikus).

Teiste (F32.8) depressiivsete episoodidena on näidatud seisundid, mis vastavad ainult osaliselt depressiivsete episoodide F32.0-3 kriteeriumidele, segatuna teiste kliiniliste ilmingutega (näiteks ärevus, algne sündroom), kuid kahtlemata depressiivse iseloomuga.
Depressiooni tõsiduse diagnoosimisel kasutati edukalt tuntud teste Zung, Beck, Raskin, Hamilton.

Diferentsiaalne diagnoos. Depressioon võib olla mitmete reaalsete ravitavate somaatiliste haiguste sekundaarne kaas. Teisest küljest võib patsient ilmuda ainult somaatilise järjestusega kaebuste fassaadiga, mis on tegelikult nn. varjatud või maskeeritud depressioon.

Parkinsoni tõve motoorikahäired võivad olla sarnased depressioonis toimuva motoorse inhibeerimisega. Depressiooni kognitiivsed häired on mõnikord sarnased dementsuse häiretega, kuid erinevad nende poolest ägeda alguse, raskusastme varieerumise poolest sõltuvalt seisundi igapäevastest rütmidest. Neile on iseloomulikud ka teised samaaegsed depressiooni sümptomid, mida tavaliselt ei esine dementsuses: süü, konfabulatsiooni kalduvus, lühiajaline ja pikaajaline mälu ühtlane vähenemine, samal ajal kui dementsuses kannatab lühiajaline mälu suuremal määral.

Sarnaselt depressiooniga võib epilepsia puhul olla interitsiidne, eriti epilepsiafookuse paremas servas. Depressioon esineb tihti esimese kahe aasta jooksul pärast insulti, eriti kui see on lokaliseerunud vasakpoolsete esiosas, samuti diencephalic'i ja ajalise lokaliseerumise kasvajates. Depressioon noorukieas nõuab mononukleoosi kõrvaldamist. Raske kaalulangus nõuab kilpnäärme ja neerupealiste koore funktsiooni kontrollimist. Tuleb testida HIV-nakkuse suhtes asjakohaseid kõrge riskiga rühmi ja eakatest inimestest välja jätta viiruse pneumoonia.

Peaaegu igal depressiivse patsiendi ravil, mis on seotud kaasnevate haigustega, võib olla depressiivne toime. Ärevushäirete diagnostiline eristamine ärevuse depressioonikomponendiga on väga raske. Negatiivne deksametasooni test ja REM-faasi latentsus une EEG pooldavad depressiooni. Endogeenne kvaliteet erineb reaktiivsest depressioonist sümptomite kvalitatiivse struktuuri, tõsiduse ja kestusega.

Lisaks Depressiooni