Depressiivne episood (F32)

Kerge, mõõduka või raske tüüpilise depressiivse episoodi puhul on patsiendil madal meeleolu, vähenenud energia ja vähenenud aktiivsus. Vähendatud võime rõõmustada, lõbutseda, olla huvitatud, keskenduda. Raske väsimus on tavaline isegi pärast minimaalset pingutust. Tavaliselt unehäired ja söögiisu vähenemine. Enesehinnang ja enesekindlus on peaaegu alati vähenenud, isegi haiguse kergemate vormide korral. Sageli on nende enda süü ja väärtuse mõtted. Madal meeleolu, pisut muutuv iga päevaga, ei sõltu asjaoludest ja sellega võivad kaasneda nn somaatilised sümptomid, nagu huvipuudus ümbruse vastu ja tunnete kadumine, naudingud, ärkamine hommikul paar tundi varem kui tavaliselt, suurenenud depressioon hommikul, raske psühhomotoorne aeglustumine, ärevus, isutus, kaalukaotus ja libiido vähenemine. Sõltuvalt sümptomite arvust ja raskusest võib depressiivset episoodi liigitada kerge, mõõdukalt raske ja raske.

Kaasa arvatud: üks episood:

  • depressiivne reaktsioon
  • psühhogeenne depressioon
  • reaktiivne depressioon

Välja arvatud:

  • kohanduvate reaktsioonide häire (F43.2)
  • korduv depressiivne häire (F33.-)
  • (F92.0) klassifitseeritud käitumishäiretega seotud depressiivne episood

Tavaliselt väljendatakse kahte või kolme ülaltoodud sümptomitest. Loomulikult kannatab patsient sellest, kuid tõenäoliselt suudab ta jätkata põhitegevusi.

Esitatakse neli või enam ülalmainitud sümptomitest. Patsientil on tõenäoliselt tavapärase tegevuse jätkamisel suured raskused.

Depressiooni episood, milles on selgelt väljendatud mitmed ülalnimetatud kannatuste sümptomid; enesehinnangu ja isikliku väärtuse või süü mõtte vähendamine on tavaline. Suitsidaalsete mõtete ja katsetega iseloomustab tavaliselt mitmeid pseudo-somaatilisi sümptomeid.

Depressioon koos erutusega, ühekordne episood ilma psühhootiliste sümptomideta

Oluline depressioon, üksikepisood ilma psühhootiliste sümptomiteta

Oluline depressioon, üksikepisood ilma psühhootiliste sümptomiteta

Depressiooni episood, nagu on kirjeldatud lõigus F32.3, kuid hallutsinatsioonide, pettuste, psühhomotoorsete aeglustuste või stuporite esinemisega, on nii väljendunud, et normaalne sotsiaalne aktiivsus on võimatu. Enesetapukatsete, dehüdratsiooni või näljahäda tõttu on eluohtlik. Hallutsinatsioonid ja pettused võivad olla meeleolule vastavuses või mitte.

Üks episood:

  • märkimisväärne depressioon psühhootiliste sümptomitega
  • psühhogeenne depressiivne psühhoos
  • psühhootiline depressioon
  • reaktiivne depressiivne psühhoos

F32.2 Raske depressiivne episood ilma psühhootiliste sümptomideta

Raske depressiivse episoodi korral esineb patsiendil märkimisväärne ärevus ja ärevus. Kuid võib olla märgatav letargia. Enesehinnangu kaotamine või väärtusetu või süütunne võib välja kuulutada. Enesetapud on kahtlemata ohtlikud eriti rasketel juhtudel. Eeldatakse, et somaatiline sündroom esineb peaaegu alati raskes depressiivses episoodis.

Kõik kolm kõige tüüpilisemat sümptomit iseloomustavad kerget ja mõõdukat depressiivse episoodi astet, millele lisandub 4 või enama muu sümptomi olemasolu, millest mõned peaksid olema tõsised. Siiski, kui esineb selliseid sümptomeid nagu agitatsioon või letargia, võib patsient olla võimeline kirjeldama üksikasjalikult mitmeid teisi sümptomeid. Sellistel juhtudel võib sellise seisundi kvalifitseerimine kui raske episood olla õigustatud. Depressiivne episood peaks kestma vähemalt 2 nädalat. Kui sümptomid on eriti rasked ja algus on väga äge, on raske depressiooni diagnoos õigustatud isegi siis, kui esineb episood vähem kui 2 nädalat.

Raske episoodi ajal on ebatõenäoline, et patsient jätkab sotsiaalset ja kodumaist tegevust ning täidaks oma tööd. Selliseid tegevusi saab teostada väga piiratud ulatuses.

Seda kategooriat tuleks kasutada ainult ühe tõsise depressiivse episoodi jaoks ilma psühhootiliste sümptomideta; järgmistes episoodides kasutatakse korduva depressiivse häire alamkategooriat (F33.-).

- üksikhaaval depressiooni episood ilma psühhootiliste sümptomideta;

- melanhoolia ilma psühhootiliste sümptomita;

- elutähtis depressioon ilma psühhootiliste sümptomideta;

- oluline depressioon (ühekordne episood ilma psühhootiliste sümptomideta).

/ F32.3/ Psühhootiliste sümptomitega tõsine depressiivne episood.

Raske depressiivne episood, mis vastab F32.2 kriteeriumidele, on täiendatud eksituste, hallutsinatsioonide või depressiivse stuporiga. Deliirium on sagedamini järgmine sisu: patuneus, vaesumine, ähvardav õnnetus, mille eest patsient vastutab. Kuulmis- või lõhn hallutsinatsioonid reeglina süüdistavad ja solvavad "hääl" ja lõhnad - mädanenud liha või mustus. Tõsine mootori letargia võib kujuneda stuporiks. Vajaduse korral võib meelepettusi või hallutsinatsioone määratleda ühilduvatena või meeleoluga mittesobivatena (vt F30.2x).

Depressiivne stupor tuleb eristada katatoonilisest skisofreeniast (F20.2xx), dissotsiatiivsest stuporist (F44.2) ja stupori orgaanilistest vormidest. Seda kategooriat tuleks kasutada ainult ühe raske psühhootiliste sümptomitega depressiooni episoodi puhul. Järgnevate episoodide puhul tuleks kasutada korduva depressiivse häire alamkategooriaid (F33.-).

- maniakaal-depressiivne psühhoos, mille depressiivne-delusiaalne seisund on pideva vooluga;

- paroksüsmaalne skisofreenia, depressiivne-delusiaalne seisund;

- üks suur depressiooni episood psühhootiliste sümptomitega;

- psühhootilise depressiooni üks episood;

- psühhogeense depressiivse psühhoosi üks episood;

- reaktiivse depressiivse psühhoosi üks episood.

194.48.155.252 © studopedia.ru ei ole postitatud materjalide autor. Kuid annab võimaluse tasuta kasutada. Kas on autoriõiguste rikkumine? Kirjuta meile | Tagasiside.

Keela adBlock!
ja värskenda lehte (F5)
väga vajalik

/ F32.3/ Psühhootiliste sümptomitega tõsine depressiivne episood.

Raske depressiivne episood, mis vastab F32.2 kriteeriumidele, on täiendatud eksituste, hallutsinatsioonide või depressiivse stuporiga. Deliirium on sagedamini järgmine sisu: patuneus, vaesumine, ähvardav õnnetus, mille eest patsient vastutab. Kuulmis- või lõhn hallutsinatsioonid reeglina süüdistavad ja solvavad "hääl" ja lõhnad - mädanenud liha või mustus. Tõsine mootori letargia võib kujuneda stuporiks. Vajaduse korral võib meelepettusi või hallutsinatsioone määratleda ühilduvatena või meeleoluga mittesobivatena (vt F30.2x).

Depressiivne stupor tuleb eristada katatoonilisest skisofreeniast (F20.2xx), dissotsiatiivsest stuporist (F44.2) ja stupori orgaanilistest vormidest. Seda kategooriat tuleks kasutada ainult ühe raske psühhootiliste sümptomitega depressiooni episoodi puhul. Järgnevate episoodide puhul tuleks kasutada korduva depressiivse häire alamkategooriaid (F33.-).

- maniakaal-depressiivne psühhoos, mille depressiivne-delusiaalne seisund on pideva vooluga;

- paroksüsmaalne skisofreenia, depressiivne-delusiaalne seisund;

- üks suur depressiooni episood psühhootiliste sümptomitega;

- psühhootilise depressiooni üks episood;

- psühhogeense depressiivse psühhoosi üks episood;

- reaktiivse depressiivse psühhoosi üks episood.

F32.33 Depressiivne-delusiaalne seisund, millel on kongruent, mõjutab eksitamist

- maniakaal-depressiivne psühhoos, mille depressiivne-delusiaalne seisund on pideva vooluga.

F32.34 Depressiivne delusiaalne seisund koos ebakõla segadusega

- paroksüsmaalne skisofreenia, depressiivne-delusiaalne seisund.

F32.38 Teine depressiivne raske episood koos teiste psühhootiliste sümptomitega.

- üks suur depressiooni episood psühhootiliste sümptomitega;

- psühhootilise depressiooni üks episood;

- psühhogeense depressiivse psühhoosi üks episood;

- reaktiivse depressiivse psühhoosi üks episood.

F32.8 Muud depressiivsed episoodid.

See hõlmab episoode, mis ei vasta depressiivsete episoodide kirjeldusele F32.0x - F32.3x, kuid mis annavad alust uskuda kliinilisest mulje, et need on looduses depressioonid. Näiteks on depressiivsete sümptomite (eriti somaatilise variandi) kõikuv segu sümptomitega, millel ei ole diagnostilist väärtust, nagu pinge, ärevus või meeleheide. Või somaatiliste depressiivsete sümptomite ja pideva valu või kurnatuse seguga, mitte orgaaniliste põhjuste tõttu (nagu üldhaiglate patsientide puhul).

- "varjatud" depressiooni üks episood.

F32.9 Depressiivne episood, täpsustamata.

- depressiivne häire.

/ F33 / korduv depressiivne häire.

Häire, mida iseloomustavad korduvad depressiooni episoodid, nagu on näidatud F32.0x-s - kerge depressiivne episood, või F32.1x - mõõdukas või F32.2 - raske depressiivne episood, ilma anamnestiliste andmeteta üksikute kõrgete vaimude ja hüperaktiivsuse episoodide kohta, mis võivad reageerida maania kriteeriumid (F30.1 ja F30.2x). Seda kategooriat võib siiski kasutada, kui esineb andmeid kerge kõrgenenud meeleolu ja hüperaktiivsuse lühikeste episoodide kohta, mis vastavad hüpomaania (F30.0) kriteeriumidele ja mis järgivad koheselt depressiivset episoodi (mõnikord võivad need olla tingitud depressiooni ravist). Depressiooni episoodide algusaeg, raskusaste, kestus ja sagedus on väga erinevad. Üldiselt esineb esimene episood hiljem kui bipolaarse depressiooni korral: keskmiselt viiendal eluaastal. Episoodide kestus on 3-12 kuud (keskmine kestus on umbes 6 kuud), kuid need kipuvad korduma. Kuigi taastumine on interktaalperioodil tavaliselt lõppenud, on väike osa patsientidest krooniline depressioon, eriti eakatel patsientidel (seda rubriiki kasutatakse ka selle patsiendirühma puhul). Igasuguse raskusastmega üksikuid episoode põhjustab sageli stressirohke olukord ning paljudes kultuurilistes tingimustes täheldatakse naisi 2 korda sagedamini kui meestel.

Riski, et korduva depressiivse episoodiga patsiendil ei ole mania episoodi, ei saa täielikult välistada, olenemata sellest, kui palju on depressiivseid episoode varem. Kui ilmneb maniaepisood, tuleb diagnoos muuta bipolaarseks afektiivseks häireks.

Korduva depressiivse häire võib jagada, nagu allpool näidatakse, praeguse episoodi tüübi määramisega ja seejärel (kui on piisavalt teavet) eelmiste episoodide tüüpiline tüüp.

- maniakaal-depressiivne psühhoos, psühhootiliste sümptomitega monopolaarne-depressiivne tüüp (F33.33);

- paroksüsmaalne skisofreenia koos monopolaarse depressiivse mõjuga, depressiivne-delusiaalne seisund (F33.34);

- korduvad depressiivse reaktsiooni episoodid (F33.0x või F33.1x);

- korduvad psühhogeense depressiooni episoodid (F33.0x või F33.1x);

- korduvad reaktiivse depressiooni episoodid (F33.0x või F33.1x);

- hooajaline depressiivne häire (F33.0x või F33.1x);

- endogeense depressiooni korduvad episoodid (F33.2 või F33.Z8);

- korduvad maniakaal-depressiivse psühhoosi episoodid (depressiivne tüüp) (F33.2 või F33.Z8);

- elulise depressiooni korduvad episoodid (F33.2 või F33.Z8);

- korduvad suur depressiooni episoodid (F33.2 või F33.Z8);

- psühhootilise depressiooni korduvad episoodid (F33.2 või F33.Z8);

- korduvad psühhogeense depressiivse psühhoosi episoodid (F33.2 või F33.Z8);

- korduvad reaktiivse depressiivse psühhoosi episoodid (F33.2 või F33.Z8).

- lühiajalised korduvad depressiivsed episoodid (F38.10).

Depressiivne episood

Mis on depressiivne episood -

Depressiivne episood on afektiivne häire, mida iseloomustavad emotsionaalsed, kognitiivsed ja somaatilised häired, mis väljenduvad meeleolu vähenemises, huvide kadumises ja naudingus, energia vähenemises ning selle tagajärjel aktiivsuse vähenemises ja suurenenud väsimuses. Ka vähese vaevaga on märgatav väsimus, täiendavate sümptomite hulgas on ka vähenenud keskendumisvõime ja tähelepanu; vähenenud enesehinnang ja enesekindlus; enesevigastamise teised ideed; pimedat ja pessimistlikku tulevikuvisiooni; ideed või tegevused enesevigastamiseks või enesetapuks; häiritud uni; söögiisu vähenemine.

Depressiivne episood kestab vähemalt 2 nädalat.

Vastavalt olemasolevate sümptomite arvule, tüübile ja raskusele eristavad nad:

Kerge depressiivne episood

Mõõdukas depressiivne episood

Raske depressiivne episood

Mis vallandab / põhjustab depressiivset episoodi:

  1. Geneetilised põhjused võivad olla kromosoomi 11 kõrvalekalded, kuigi eeldatakse, et esinevad häire poligeensed vormid.
  2. Biokeemiline põhjus on neurotransmitterite metaboolne aktiivsus: serotoniini ja katehhoolamiini puudused.
  3. Neuroendokriinsed põhjused on väljendunud hüpotalamuse-hüpofüüsi, limbilise süsteemi ja pinealgia toimimise häiritud rütmis, mis kajastub vabanevate hormoonide ja melatoniini vabanemise rütmis. Need protsessid on seotud päevavalguse fotonitega. See mõjutab kaudselt keha üldist rütmi, eriti une / ärkveloleku, seksuaalse aktiivsuse ja toidu rütmi.

Riskitegurid on vanus 20-40 aastat, sotsiaalse klassi langus, abielulahutus meestel, pereliikmed enesetappudel, sugulaste kadumine 11 aasta pärast, isiksuseomadused ärevuse, hoolsuse ja kohusetundega, stressirohked sündmused, homoseksuaalsus, seksuaalse rahulolu probleemid, sünnitusjärgsed probleemid, üksikutel naistel. Depressiooni patogeneesis koos neurotransmitterisüsteemide taset määravate geneetiliste teguritega on oluline, et perekonnas tekiks abistamatust stressiperioodi jooksul, mis on depressiivse mõtlemise, sotsiaalsete kontaktide kadumise aluseks.

Patogenees (mis toimub?) Depressiivse episoodi ajal:

Depressiivse episoodi sümptomid:

Patsiendid täheldavad kontsentreerumisvõime ja tähelepanu vähenemise vähenemist, mida subjektiivselt tajutakse kui mäletamisraskust ja õpitulemuste vähenemist. See on eriti märgatav nii noorukitel kui ka noortel, samuti intellektuaalse tööga tegelevatel isikutel. Füüsiline aktiivsus väheneb ka letargiaks (kuni stuporini), mida võib pidada laiskuseks. Lastel ja noorukitel võib depressiooniga kaasneda agressiivsus ja konfliktid, mis peidavad endas mingit vihkamist. On tinglikult võimalik jagada kõik depressiivsed seisundid sündroomidega ärevuskomponendiga ja ilma ärevuskomponendita.

Meeleolu muutuste rütmi iseloomustab õhtu heaolu hea iseloom. Väheneb enesehinnang ja enesekindlus, mis näeb välja nagu konkreetne neofoobia. Sama tunne kaugendab patsienti tema ümbritsevatest inimestest ja tõstab tema alaväärsustunnet. Pikaajalise depressiooniga pärast 50-aastast vanust põhjustab see deprivatsiooni ja dementsuse sarnast kliinilist pilti. On ideid süüst ja enesepiirangust, tulevikku vaadeldakse pimedates ja pessimistlikes toonides. Kõik see toob kaasa automaatse agressiooniga (enesevigastamine, enesetapp) seotud ideede ja tegevuste ilmnemise. Unehäire / häiret rütm on häiritud, unetust või unetunde puudumist täheldatakse. Hommikul saab patsient vaevalt voodist välja. Söögiisu vähenemine, mõnikord eelistab patsient valkudele süsivesikute toitu, söögiisu saab taastada õhtul. Aeg, mis tundub lõputult pikk ja valus, muutub. Patsient lõpetab ise tähelepanu pööramise, tal võib olla arvukalt hüpokondriumi ja senestopaatilisi kogemusi, depressiivne depersonalisatsioon ilmub negatiivse ettekujutusega tema enda ja keha kohta. Depressiivset derealizatsiooni väljendatakse maailma arusaamades külma ja halli toonides. Kõne on tavaliselt aeglane, rääkides teie enda probleemidest ja minevikust. Kontsentratsioon on raske ja ideede sõnastus on aeglane.

Eksamil vaatavad patsiendid sageli välja aknast või valgusallikast, orienteeruvad oma keha suunas, surudes oma käsi rinnale, ärritades depressiooni kurku, esitades kehahoiakut, näoilme korda Veragutus, alandades suu nurka. Kui ärevus kiirendas esemete gestuaalset manipuleerimist. Hääl on madal, vaikne, pikkade pauside vahel sõnade vahel ja madal suund.

Kaudselt võib depressiivset episoodi näidata sellistest sümptomitest nagu pupillide laienemine, tahhükardia, kõhukinnisus, naha turgori vähenemine ja küünte ja juuste suurenenud haavatavus, kiirenenud muutumatus (patsient näib vanem kui tema aastad) ja somatoformi sümptomid nagu: psühhogeenne õhupuudus, sündroom rahutute jalad, dermatoloogilised hüpokondrid, südame- ja pseudorheumaatilised sümptomid, psühhogeenne düsuuria, seedetrakti somatoformi häired. Lisaks ei vähene depressioonides mõnikord kaalu, kuid suureneb süsivesikute koormuse tõttu, samuti ei tohi libiido väheneda, vaid suureneda, sest seksuaalne rahulolu vähendab ärevuse taset. Muude somaatiliste sümptomite hulgas on iseloomulikud ebamäärased peavalud, amenorröa ja düsmenorröa, valu rinnus ja eriti konkreetne „kivi, raskuse rindkeres“ tunne.

Depressiivse episoodi diagnoosimine:

Kõige olulisemad märgid on:

  • vähenenud keskendumisvõime ja tähelepanu;
  • vähenenud enesehinnang ja enesekindlus;
  • süüdimõistmise ja enesepiirangu ideed;
  • pimedat ja pessimistlikku tulevikuvisiooni;
  • ideed või tegevused, mis põhjustavad enesevigastust või enesetapu;
  • häiritud uni;
  • söögiisu vähenemine.

Depressioon tuleb eristada Alzheimeri tõve algsetest sündmustest. Depressiooni võib tõepoolest kaasneda Wernicke kirjeldatud pseudodementia kliinikus. Lisaks võib pikaajaline depressioon põhjustada sekundaarse puuduse tagajärjel kognitiivseid puudujääke. Kroonilist depressiooni pseudo-dementsust nimetatakse Puna Van Winkle sündroomiks. Selle eristamiseks on anamneaalne teave, objektiivsete uurimismeetodite andmed. Depressiivsetel patsientidel on sagedasemad igapäevased meeleolumuutused ja suhteline edu õhtul, nende tähelepanu ei ole nii tõsiselt häiritud. Depressiooniga patsientidel on täheldatud mimikaati, Veraghuta klapp, alandatud suu nurk ja Alzheimeri tõve puhul ei esine segadust ja haruldast vilkumist. Kui depressioon ei ole ka gesturaalne stereotüüp. Depressiooniga, nagu Alzheimeri tõve puhul, täheldatakse progresseeruvat involuuti, sealhulgas naha turgorite vähenemist, igavaid silmi, küünte ja juuste suurenenud haavatavust, kuid need aju atroofias esinevad häired on sagedamini psühhopatoloogiliste häirete ees ja depressioonis täheldatakse neid pikaajalise madala meeleoluga. Kaalulangus koos depressiooniga on seotud söögiisu vähenemisega ja Alzheimeri tõve korral ei vähene söögiisu mitte ainult, vaid võib ka suureneda. Depressiooniga patsiendid reageerivad antidepressantidele rohkem aktiivsuse suurendamise teel, kuid Alzheimeri tõve korral võivad nad suurendada jätkusuutlikkust ja asteniseerumist, andes mulje patsientide ülekoormamisest. Otsustav tähtsus on endiselt andmetele CT, EEG ja neuropsühholoogiline uurimine.

Depressiivse episoodi ravi:

Ravi käigus kasutatakse antidepressante: mono-, bi-, tri- ja tetratsüklilised, MAO inhibiitorid, serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, L-trüptofaan, kilpnäärme hormoonid, monolateraalne ECT mitte-domineerival poolkeral, unehäired. Vanad meetodid hõlmavad intravenoosset ravi, suurendades novokaiini eufoorseid annuseid, inhaleerides lämmastikoksiidi. Kasutatakse ka fototeraapiat luminofoorlampidega, kognitiivse psühhoteraapia ja rühma psühhoteraapiaga.

Depressiivse episoodi ennetamine:

Millist arsti tuleks konsulteerida, kui teil on depressiivne episood:

Kas midagi häirib sind? Kas soovite teada täpsemat teavet depressiivse episoodi, selle põhjuste, sümptomite, ravimeetodite ja ennetamise, haiguse kulgemise ja toitumise järel? Või vajate inspekteerimist? Saate kohtuda arstiga - Eurolabi kliinik on alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid märke ja aitavad teil haiguse kindlakstegemisel sümptomite põhjal, konsulteerivad ja annavad teile vajaliku abi ja diagnoosi. Võite ka arsti poole pöörduda. Eurolabi kliinik on avatud ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie kliiniku telefoninumber Kiievis: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliiniku sekretär valib teile arsti külastamise mugava päeva ja aja. Siin kuvatakse meie koordinaadid ja juhised. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki kliiniku teenuseid oma isiklikul lehel.

Kui olete enne uuringuid läbi viinud, võtke kindlasti arstiga konsulteerimiseks oma tulemused. Kui uuringuid ei tehtud, siis teeme kõik vajalikuks meie kliinikus või kolleegidega teistes kliinikutes.

Kas sa oled? Peate olema oma tervise suhtes väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguste sümptomitele ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on nad juba liiga hilja, et tervendada. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste diagnoosimisel üldiselt. Selleks peate arsti läbi vaatama mitu korda aastas, et mitte ainult vältida kohutavat haigust, vaid ka säilitada terve keha ja keha terviklik meel.

Kui soovite esitada arstile küsimuse - kasutage veebikonsultatsiooni osa, võibolla leiad vastused teie küsimustele ja loe nõuandeid enda eest hoolitsemise kohta. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide ülevaatest - proovige leida vajalikku teavet jaotisest Kõik ravimid. Registreerige ka Eurolabi meditsiiniportaalis, et hoida kursis saidi viimaste uudiste ja uuendustega, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Depressiivne tõsine episood psühhootiliste sümptomitega

Raske depressioon on vaimne häire, kus täheldatakse enesetapumõtteid, madalat enesehinnangut, liigset ebapiisavat süütunnet, anoreksiat ja mitmeid teisi sümptomeid koos pideva depressiivse meeleolu, väljendunud huvi vähenemisega kõike, mida sa varem meeldisid ja väsimus.

On vaja mõista, et see tingimus ei ole laiskus, mitte inimese kapriis, vaid ohtlik haigus, mis nõuab nõuetekohast ravi!

Vaimse haiguse tõsiduse hindamiseks, täiendavate uurimismeetodite kasutamiseks, spetsiaalseteks psühhodiagnostilisteks kaaludeks, millest kõige täpsem on Hamiltoni depressioon skaala, Montgomery-Asbergi skaala, Becki skaala.

Miks

Miks on teatud inimesel raske depressioon - see on üks esimesi küsimusi, mida arst patsiendiga suhtlemisel endalt küsib. Sellest sõltub edasise ravi taktika.

Geneetiliste, orgaaniliste ja sotsiaal-psühholoogiliste tegurite osatähtsust raske depressiooni tekkimisel on usaldusväärselt kinnitatud.

Geneetilised tegurid

Oluline osa rasketest depressiivsetest häiretest on endogeensed depressioonid. Viimane on tingitud puudustest spetsiaalsetes ainetes, mida nimetatakse monoamiinideks, mis on seotud emotsioonide, kognitiivsete protsesside, tähelepanu ja mälu reguleerimisega. See on kõik teadaolev norepinefriin, serotoniin, dopamiin.

Nende ainete puudus ei esine nullist, vaid seda põhjustavad depressiivse häire tekkimise eest vastutavad spetsiaalsed geenid.

Depressioon võib olla üks bipolaarse häire faase - päriliku eelsoodumusega haigus.

Sotsiaal-psühholoogilised tegurid

Mõned inimesed on depressioonile altid. Neid iseloomustab kompromissitu, arusaadav, "liiga tõsine" arusaam kohustusest. Selliste inimeste kogemused on küllastunud, kuid samal ajal kipuvad nad pärssima emotsioonide välist avaldumist.

Sotsiaalsed tegurid, mis võivad viia afektiivse häire kujunemiseni - raske kaotus (armastatud inimese surm, lahutus, lahuselu), sotsiaalse toetuse puudumine, kui inimene peab ise kõigest üle saama, keegi, kellelt abi oodata, rahalised probleemid, üksindus, mitmesugused rasked haigused ja seotud sotsiaalsed probleemid, finantskulud.

Orgaanilised tegurid

Depressiivne häire võib olla mitte ainult geneetiliste omaduste või sotsiaalsete probleemide põhjustatud iseseisev haigus, vaid ka teise patoloogia komplikatsioon.

Depressiivse episoodi tekke võib keeruliseks muuta aju insult, Huntingtoni korea, Parkinsoni tõbi, türeotoksikoos, hepatiit, vähk ja paljud teised patoloogiad.

Iseloomulikud ilmingud

Praegune 10. klassi haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon toob esile 3 depressiooni astet (depressiivne episood):

  1. kerge depressiivne episood;
  2. mõõdukas depressiivne episood;
  3. raske depressiivne episood koos psühhootiliste sümptomitega või ilma.

Depressiivse häire peamised sümptomid:

  • vähenenud, selgelt ebanormaalne meeleolu inimesele, püsides peaaegu kogu aeg vähemalt kaks nädalat;
  • huvipakkuvate tegevuste selge vähenemine, mida inimesed varem meeldisid;
  • raske väsimus, energia puudumine.

Neid sümptomeid (või vähemalt 2 neist) täheldatakse peaaegu alati igasuguse raskusastmega depressiivses episoodis.

Raske depressiooni korral täheldatakse mitte ainult peamist, vaid ka enamikku tõsise depressiooni märke, nimelt:

  • ülemäärane põhjusetu süü või enesehinnang, just need ilmingud võivad kaasa aidata enesetapumõtete tekkimisele;
  • sünge, isegi pessimistlik nägemus tulevikust;
  • enesekindluse puudumine, madal enesehinnang;
  • korduvad mõtted enesetapu või isegi enesetapukatse kohta (kuidas kahtlustada enesetapumõtete olemasolu inimesel, millistel perioodidel on enesetapurisk suurim, saate selle kohta lugeda artiklis „Suitsiid depressiooniga”);
  • probleemid kontsentratsiooniga, mõtlemisvõime, otsustamatuse ilmumine;
  • söögiisu häired (see võib olla kas kõrge või madal), koos kaalumuutustega;
  • une patoloogia;
  • liikumishäired, mis väljenduvad inhibeerimise või tugeva emotsionaalse erutusena.

Psühhootilised sümptomid

Psühhootilised ilmingud, mis võivad olla tõsise depressiooni tunnused:

  • hull ideed - erinevalt skisofreeniast, mida iseloomustavad fantastilise looduse pettused, raske depressiooniga võib olla süü, suhted, eitamine, nihilistlikud pettused (patsient väidab, et maailm on peatunud, või siseorganid lakkasid töötamast), hüpokondrite pettused (patsient on kindel) tõsine haigus, kuigi tegelikult ei ole märke, on ta täiesti terve);
  • hallutsinatsioonid;
  • depressiivne stupor - liikumatus, tuimus.

Somaatilised märgid

Raske depressiooni korral on nn somaatilised sümptomid peaaegu alati olemas, valikuliselt kerge või mõõduka raskusega depressiivses episoodis.

Raske depressiooni somaatilised sümptomid:

  • ärkama hommikul 2 tundi või rohkem enne tavalist aega;
  • vaimne seisund hommikul raskem;
  • märkimisväärne isutus;
  • reageerimise puudumine tegevusele, sündmus, mis minevikus oleks pidanud selle põhjustama;
  • kaalu vähendamine (vähemalt 5% massist viimase kuu jooksul);
  • seksuaalse soovi vähenemine.

Mitte iga patsient ei suuda tuvastada kõiki loetletud raske depressiooni sümptomeid, mõnikord depressiivse stuupori või tugeva emotsionaalse erutuse (ärevus) tõttu, mida inimene ei oska haiguse murettekitavatest ilmingutest, sel juhul on teave, mida lähedased inimesed ütlevad, kui tähelepanelik on olid

Kõik kahtlused? Võtke tasuta online depressioonitesti!

Tagajärjed

Haige isik ei suuda normaalset elu, tööd, enda ümber käia, iseenda eest hoolitseda. Nagu nad ütlevad, eksisteerib, kuid ei ela.

See haigus on äärmiselt raske koormus mitte ainult isikule, vaid ka tema perele, ühiskonnale tervikuna. Seetõttu on see tingimus vaja ravi. Äärmiselt ettevaatamatu on, et inimene väljub tõsisest depressioonist. Nii võite oodata tõsise depressiooni - enesetapukatsete ohtlikke tagajärgi.

Enesetapp: millal see on võimalik?

Reeglina on raske depressiooniga patsiendid letargilised, inhibeeritud. Vaatamata enesetapumõtete esinemisele ei ole neil jõudu nende mõtete kehastamiseks.

On kaks ohtlikku perioodi, kui enesetapukatsete tõenäosus on suurim: häire algus ja sellest väljumise hetk.

Depressiivse episoodi algstaadiumis on meeleolu juba valus, patsienti võib külastada mitmesuguste halbade mõtetega ja mootori inhibeerimine ei ole väga väljendunud. Sellistel perioodidel on vaja hoolikalt hoolitseda selle eest, et ta ei tee midagi korvamatut.

Sarnane olukord tekib paar nädalat pärast ravi algust. Esimesed sümptomid, mis hakkavad vähenema raske depressiooni ravi ajal, on liikumishäired. Negatiivsed mõtted, tasuta süütunne ja pessimistlik nägemus tulevikust mööduvad mõnevõrra hiljem. Väiksete paranduste ajal võivad patsiendid tuua elule kõik, mis neil oli aega depressiooni kõrgusel mõelda. Nii et selle aja jooksul on maksimaalne kontroll vajalik mitte ainult patsiendi tegevuse jaoks, vaid ka teie enda sõnade jaoks, mitte midagi üleliigne, mitte isikut mitte kutsuma tegutsema.

Oma lähedaste toetus, nende hooldus on vajalik mis tahes raskuse depressiooni korral, seetõttu soovitan lugeda artiklit „Kuidas aidata depressiooni põdevat patsienti”, et teada saada, kuidas sellist inimest toetada, mida saab öelda tema juuresolekul ja mis ei ole seda väärt.

Naistel toimub depressiivne häire veidi erinevalt kui meestel. Sellepärast olen sellele teemale pühendanud eraldi artikli.

Ravi omadused

Kuidas saada raskest depressioonist välja? Kas ma saan seda ise teha? Neid küsimusi küsivad kõige sagedamini patsiendid ja nende sugulased.

Esimene asi on arsti poole pöörduda. Te peate mõistma, et raske depressioon on tõsine vaimne häire, mis mitte ainult ei kahjusta patsiendi elu, vaid võib põhjustada ka ohtlikke tagajärgi.

Selline haigus ilma pädeva ja tervikliku ravita ei läbi.

Ühes artiklites olen juba kirjeldanud depressioonist väljumiseks vajalikke samme. Need meetmed on väga efektiivsed kerge või mõõduka depressiooni korral, kuid haiguse raskes vormis on nad kahjuks jõuetud või ebaefektiivsed. Ilma narkomaaniaravita ei saa.

Antidepressandid

Antidepressandid - ravimid, mis aitavad kaasa vaimse seisundi normaliseerumisele. Nad kõrvaldavad depressiivse häire motoorsed, somatovegetatiivsed, emotsionaalsed ilmingud, aidates seega isikul end tagasi hea valuga seisundisse naasta.

Raske depressiooni vastased antidepressandid on ravimid, mis on ravi aluseks.

Ravimi valik sõltub mitmest tegurist:

  • esinevad sümptomid;
  • seotud haigused;
  • ravi efektiivsus eelmistes episoodides (kui neid on);
  • patsiendi jõukuse tase - kui inimese rahaline olukord ei ole kõrge, siis on mõttetu ette näha tõhusaid, kuid kulukaid ravimeid, mida ta ei saa võtta nii palju kui vaja.

Raske depressiooni raviks kasutatavad antidepressantide peamised rühmad on:

  • serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (venlafaksiin);
  • selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (paroksetiin, fluvoksamiin, sertraliin);
  • tritsüklilised antidepressandid (amitriptüliin, imipramiin) ja teised.

Rahustid ja neuroleptikud

Teine tõsiste depressiooni ravis aktiivselt kasutatavate ravimite rühm on rahustid (diatsepaam, klonasepaam). Need ained pärsivad ärevust, unehäireid ja emotsionaalset pinget.

Kui esineb psühhootilisi ilminguid, on vaja määrata antipsühhootikumid. Nad aitavad kõrvaldada pettumusi, hallutsinatsioone. Depressiooni ravis on eelistatud atüüpilised antipsühhootikumid, nagu risperidoon, olansapiin, kvetiapiin.

Psühhoteraapia

Raskest depressioonist väljumiseks on vajalik mitte ainult arsti poolt määratud ravimite võtmine, vaid ka välised tegurid, mis tingisid selle tingimuse. Loomulikult ei ole alati võimalik neid täielikult kõrvaldada, kuid saate muuta oma suhtumist nende vastu, aktsepteerida olukorda, kui midagi ei jää. Selles suunas töötamine on parim psühhoterapeutiga.

Psühhoteraapia on kõige tõhusam juhtudel, kui haiguse arengus on sotsiaal-psühholoogilised tegurid. Isik ise on väga raske mõista ennast, tema probleeme, komplekse, suhteid teiste inimestega, samuti aitab psühhoterapeut probleemi vaadelda teiselt poolt ja leida õige väljapääs.

Pärast selle video vaatamist saate teada, kuidas depressioon ja enesehinnang on omavahel seotud, vaadake seda probleemi Jacques Fresco, disainer ja futuroloog, “Venus Project” korraldaja.

Depressiivse häire kompleksses ravis võib kasutada ka teisi depressiooni ravimeetodeid.

Depressiooni ja ravi kestuse ennetamine

Kuidas mitte ainult toime tulla raske depressiooniga, vaid ka vältida selle arengut tulevikus?

Raske depressiooni ravi on pikk protsess. On vaja võtta ravimeid mitte nädalas ega isegi kuus. Tuleb välja, et parim depressiooni ennetamine, haiguse kordumine tulevikus - optimaalse raviaja järgimine.

Isegi kui te tunnete praktiliselt tervet, ei tähenda see, et te võite ravimi võtmise lõpetada. Peate hoolikalt järgima arsti soovitusi.

Depressiooni ravis on kolm peamist faasi, mille järgimine on tulevikus raske depressiooni kordumise parimaks ennetamiseks:

  1. Aktiivse ravi faas (äge) kestab umbes kuu. Selle aja jooksul on paljud patsiendid kõrvaldanud enamiku vaimse häire sümptomeid, nende meeleolu oluliselt paranenud ja isegi nende võime töötada on taastatud. Kui te katkestate ravi selles etapis, on tõenäoline, et mõne aja pärast esineb haiguse ägenemine ja sümptomid taastuvad.
  2. Stabiliseeriv faas (jätkub) algab pärast remissiooni saavutamist. Kuid isegi oluline vaimse seisundi paranemine ei tähenda, et haigus on igaveseks langenud. Te peate ravi jätkama, võtma antidepressante, kuigi väiksemates annustes. Selle faasi kestus on 6 kuud kuni 1 aasta.
  3. Säilitusravi faas seisneb haiguse kulgemise kontrollimiseks vajaliku ravimi minimaalse annuse võtmises. Selle faasi kestus määratakse individuaalselt.

On vaja lõpetada ravimite võtmine järk-järgult, vähendades annust vähemalt 4 nädala jooksul. Kui te lõpetate äkki antidepressantide kasutamise, võivad esineda rikošeti sümptomid. See seisund ilmneb uute psüühikahäirete ilmnemise ja algse depressiivse häire sarnaste sümptomite taastumisena.

F32 Depressiivne episood

Mis on depressiivne episood -

Depressiivne episood on afektiivne häire, mida iseloomustavad emotsionaalsed, kognitiivsed ja somaatilised häired, mis väljenduvad meeleolu vähenemises, huvide kadumises ja naudingus, energia vähenemises ning selle tagajärjel aktiivsuse vähenemises ja suurenenud väsimuses.

Sisukord:

  • F32 Depressiivne episood
  • Mis on depressiivne episood -
  • Mis kutsub esile depressiivse episoodi:
  • Patogenees (mis toimub?) Depressiivse episoodi ajal:
  • Depressiivse episoodi sümptomid:
  • Depressiivse episoodi diagnoosimine:
  • Depressiivse episoodi ravi:
  • Depressiivne episood
  • Mis on depressiivne episood -
  • Mis vallandab / põhjustab depressiivset episoodi:
  • Patogenees (mis toimub?) Depressiivse episoodi ajal:
  • Depressiivse episoodi sümptomid:
  • Depressiivse episoodi diagnoosimine:
  • Depressiivse episoodi ravi:
  • Depressiivse episoodi ennetamine:
  • Millist arsti tuleks konsulteerida, kui teil on depressiivne episood:
  • Muud grupi haigused Vaimsed ja käitumishäired:
  • Kuumad teemad
  • Viimased postitused
  • Nõuanded astroloogile
  • Arstide online-konsultatsioonid
  • Meditsiiniuudised
  • Tervisealased uudised
  • Video konsultatsioon
  • Muud teenused:
  • Oleme sotsiaalsetes võrgustikes:
  • Meie partnerid:
  • Depressiivne episood
  • Logi sisse
  • F32.10 Mõõdukas depressiivne episood ilma somaatiliste sümptomideta;
  • Depressiivne episood
  • Mis on depressiivne episood
  • Mis käivitab depressiivse episoodi
  • Patogenees (mis toimub?) Depressiivse episoodi ajal
  • Depressiivse episoodi sümptomid
  • Depressiivse episoodi diagnoosimine
  • Depressiivse episoodi ravi
  • Depressiivse episoodi ennetamine
  • Millist arsti tuleks konsulteerida, kui teil on depressiivne episood
  • Kampaaniad ja eripakkumised
  • Meditsiinilised uudised
  • Meditsiinitooted
  • Depressiivne episood
  • Sisu:
  • Leitud 2 mõistet depressiivne episood
  • "F32" Depressiivne episood
  • F32 Depressiivne episood
  • Leitud skeemid teemal - 16
  • Uuriti teemast teaduslikke artikleid - 12
  • Aeg-ajalt narkootilisi ravimeid kasutavate noorukite psühholoogiline ja pedagoogiline korrektsioon
  • Isiksuse tüpoloogia noorukitel, kes kasutavad aeg-ajalt narkootilisi aineid
  • Episoodilise mälu kodeerimise aktiivsuse spetsiifilisuse põhimõte (sha mälestamise materjalil)
  • Skisofreenia esimese episoodi proaktiivsuse kognitiivsed, motiveerivad ja väärtus-semantilised tegurid
  • Esimese psühhootilise episoodiga patsientide sugulaste psühho-hariduse efektiivsus (pere asp
  • Pikaajaline kognitiivne kahjustus kaine isik, kes aeg-ajalt tarbib alkoholi
  • Pikaajaline kognitiivne kahjustus kaine isik, kes aeg-ajalt tarbib alkoholi
  • Kliiniline vaatlus: serdolekti kasutamine esimese psühhootilise episoodiga patsiendil
  • Kliiniline vaatlus: serdolekti kasutamine esimese psühhootilise episoodiga patsiendil
  • "Töötlemata psühhoosi kestuse" väärtus skisofreenia esimesel psühhootilisel episoodil
  • "Töötlemata psühhoosi kestuse" väärtus skisofreenia esimesel psühhootilisel episoodil
  • Lõuna-Venemaa kolhoosiametnike sotsiaalne depressioon 1930. aastate esimesel poolel Põhjus
  • Leitud 2 raamatut
  • Lugege kirjalikult

Ka vähese vaevaga on märgatav väsimus, täiendavate sümptomite hulgas on ka vähenenud keskendumisvõime ja tähelepanu; vähenenud enesehinnang ja enesekindlus; enesevigastamise teised ideed; pimedat ja pessimistlikku tulevikuvisiooni; ideed või tegevused enesevigastamiseks või enesetapuks; häiritud uni; söögiisu vähenemine.

Depressiivne episood kestab vähemalt 2 nädalat.

Vastavalt olemasolevate sümptomite arvule, tüübile ja raskusele eristavad nad:

Kerge depressiivne episood

Mõõdukas depressiivne episood

Raske depressiivne episood

Mis kutsub esile depressiivse episoodi:

  1. Geneetilised põhjused võivad olla kromosoomi 11 kõrvalekalded, kuigi eeldatakse, et esinevad häire poligeensed vormid.
  2. Biokeemiline põhjus on neurotransmitterite metaboolne aktiivsus: serotoniini ja katehhoolamiini puudused.
  3. Neuroendokriinsed põhjused on väljendunud hüpotalamuse-hüpofüüsi, limbilise süsteemi ja pinealgia toimimise häiritud rütmis, mis kajastub vabanevate hormoonide ja melatoniini vabanemise rütmis. Need protsessid on seotud päevavalguse fotonitega. See mõjutab kaudselt keha üldist rütmi, eriti une / ärkveloleku, seksuaalse aktiivsuse ja toidu rütmi.

Tegurid on 20–40-aastased, sotsiaalse klassi langus, meeste abielulahutus, enesetappude perekonna ajalugu, sugulaste kadumine 11 aasta pärast, isiksuseomadused ärevuse, hoolsuse ja kohusetundega, stressirohked sündmused, homoseksuaalsus, seksuaalse rahulolu probleemid, sünnitusjärgsed probleemid, üksikud naised. Depressiooni patogeneesis koos neurotransmitterisüsteemide taset määravate geneetiliste teguritega on oluline, et perekonnas tekiks abistamatust stressiperioodi jooksul, mis on depressiivse mõtlemise, sotsiaalsete kontaktide kadumise aluseks.

Patogenees (mis toimub?) Depressiivse episoodi ajal:

Depressiivse episoodi sümptomid:

Patsiendid täheldavad kontsentreerumisvõime ja tähelepanu vähenemise vähenemist, mida subjektiivselt tajutakse kui mäletamisraskust ja õpitulemuste vähenemist. See on eriti märgatav nii noorukitel kui ka noortel, samuti intellektuaalse tööga tegelevatel isikutel. Füüsiline aktiivsus väheneb ka letargiaks (kuni stuporini), mida võib pidada laiskuseks. Lastel ja noorukitel võib depressiooniga kaasneda agressiivsus ja konfliktid, mis peidavad endas mingit vihkamist. On tinglikult võimalik jagada kõik depressiivsed seisundid sündroomidega ärevuskomponendiga ja ilma ärevuskomponendita.

Meeleolu muutuste rütmi iseloomustab õhtu heaolu hea iseloom. Väheneb enesehinnang ja enesekindlus, mis näeb välja nagu konkreetne neofoobia. Sama tunne kaugendab patsienti tema ümbritsevatest inimestest ja tõstab tema alaväärsustunnet. Pikaajalise depressiooniga pärast 50-aastast vanust põhjustab see deprivatsiooni ja dementsuse sarnast kliinilist pilti. On ideid süüst ja enesepiirangust, tulevikku vaadeldakse pimedates ja pessimistlikes toonides. Kõik see toob kaasa automaatse agressiooniga (enesevigastamine, enesetapp) seotud ideede ja tegevuste ilmnemise. Unehäire / häiret rütm on häiritud, unetust või unetunde puudumist täheldatakse. Hommikul saab patsient vaevalt voodist välja. Söögiisu vähenemine, mõnikord eelistab patsient valkudele süsivesikute toitu, söögiisu saab taastada õhtul. Aeg, mis tundub lõputult pikk ja valus, muutub. Patsient lõpetab ise tähelepanu pööramise, tal võib olla arvukalt hüpokondriumi ja senestopaatilisi kogemusi, depressiivne depersonalisatsioon ilmub negatiivse ettekujutusega tema enda ja keha kohta. Depressiivset derealizatsiooni väljendatakse maailma arusaamades külma ja halli toonides. Kõne on tavaliselt aeglane, rääkides teie enda probleemidest ja minevikust. Kontsentratsioon on raske ja ideede sõnastus on aeglane.

Eksamil vaatavad patsiendid sageli välja aknast või valgusallikast, orienteeruvad oma keha suunas, surudes oma käsi rinnale, ärritades depressiooni kurku, esitades kehahoiakut, näoilme korda Veragutus, alandades suu nurka. Kui ärevus kiirendas esemete gestuaalset manipuleerimist. Hääl on madal, vaikne, pikkade pauside vahel sõnade vahel ja madal suund.

Kaudselt võib depressiivset episoodi näidata sellistest sümptomitest nagu pupillide laienemine, tahhükardia, kõhukinnisus, naha turgori vähenemine ja küünte ja juuste suurenenud haavatavus, kiirenenud muutumatus (patsient näib vanem kui tema aastad) ja somatoformi sümptomid nagu: psühhogeenne õhupuudus, sündroom rahutute jalad, dermatoloogilised hüpokondrid, südame- ja pseudorheumaatilised sümptomid, psühhogeenne düsuuria, seedetrakti somatoformi häired. Lisaks ei vähene depressioonides mõnikord kaalu, kuid suureneb süsivesikute koormuse tõttu, samuti ei tohi libiido väheneda, vaid suureneda, sest seksuaalne rahulolu vähendab ärevuse taset. Muude somaatiliste sümptomite hulgas on iseloomulikud ebamäärased peavalud, amenorröa ja düsmenorröa, valu rinnus ja eriti konkreetne „kivi, raskuse rindkeres“ tunne.

Depressiivse episoodi diagnoosimine:

Kõige olulisemad märgid on:

  • vähenenud keskendumisvõime ja tähelepanu;
  • vähenenud enesehinnang ja enesekindlus;
  • süüdimõistmise ja enesepiirangu ideed;
  • pimedat ja pessimistlikku tulevikuvisiooni;
  • ideed või tegevused, mis põhjustavad enesevigastust või enesetapu;
  • häiritud uni;
  • söögiisu vähenemine.

Depressioon tuleb eristada Alzheimeri tõve algsetest sündmustest. Depressiooni võib tõepoolest kaasneda Wernicke kirjeldatud pseudodementia kliinikus. Lisaks võib pikaajaline depressioon põhjustada sekundaarse puuduse tagajärjel kognitiivseid puudujääke. Kroonilist depressiooni pseudo-dementsust nimetatakse Puna Van Winkle sündroomiks. Selle eristamiseks on anamneaalne teave, objektiivsete uurimismeetodite andmed. Depressiivsetel patsientidel on sagedasemad igapäevased meeleolumuutused ja suhteline edu õhtul, nende tähelepanu ei ole nii tõsiselt häiritud. Depressiooniga patsientidel on täheldatud mimikaati, Veraghuta klapp, alandatud suu nurk ja Alzheimeri tõve puhul ei esine segadust ja haruldast vilkumist. Kui depressioon ei ole ka gesturaalne stereotüüp. Depressiooniga, nagu Alzheimeri tõve puhul, täheldatakse progresseeruvat involuuti, sealhulgas naha turgorite vähenemist, igavaid silmi, küünte ja juuste suurenenud haavatavust, kuid need aju atroofias esinevad häired on sagedamini psühhopatoloogiliste häirete ees ja depressioonis täheldatakse neid pikaajalise madala meeleoluga. Kaalulangus koos depressiooniga on seotud söögiisu vähenemisega ja Alzheimeri tõve korral ei vähene söögiisu mitte ainult, vaid võib ka suureneda. Depressiooniga patsiendid reageerivad antidepressantidele rohkem aktiivsuse suurendamise teel, kuid Alzheimeri tõve korral võivad nad suurendada jätkusuutlikkust ja asteniseerumist, andes mulje patsientide ülekoormamisest. Otsustav tähtsus on endiselt andmetele CT, EEG ja neuropsühholoogiline uurimine.

Depressiivse episoodi ravi:

Ravi käigus kasutatakse antidepressante: mono-, bi-, tri- ja tetratsüklilised, MAO inhibiitorid, serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, L-trüptofaan, kilpnäärme hormoonid, monolateraalne ECT mitte-domineerival poolkeral, unehäired. Vanad meetodid hõlmavad intravenoosset ravi, suurendades novokaiini eufoorseid annuseid, inhaleerides lämmastikoksiidi. Kasutatakse ka fototeraapiat luminofoorlampidega, kognitiivse psühhoteraapia ja rühma psühhoteraapiaga.

Mis on depressiivne episood -

Depressiivne episood on afektiivne häire, mida iseloomustavad emotsionaalsed, kognitiivsed ja somaatilised häired, mis väljenduvad meeleolu vähenemises, huvide kadumises ja naudingus, energia vähenemises ning selle tagajärjel aktiivsuse vähenemises ja suurenenud väsimuses. Ka vähese vaevaga on märgatav väsimus, täiendavate sümptomite hulgas on ka vähenenud keskendumisvõime ja tähelepanu; vähenenud enesehinnang ja enesekindlus; enesevigastamise teised ideed; pimedat ja pessimistlikku tulevikuvisiooni; ideed või tegevused enesevigastamiseks või enesetapuks; häiritud uni; söögiisu vähenemine.

Depressiivne episood kestab vähemalt 2 nädalat.

Vastavalt olemasolevate sümptomite arvule, tüübile ja raskusele eristavad nad:

Kerge depressiivne episood

Mõõdukas depressiivne episood

Raske depressiivne episood

Mis vallandab / põhjustab depressiivset episoodi:

  1. Geneetilised põhjused võivad olla kromosoomi 11 kõrvalekalded, kuigi eeldatakse, et esinevad häire poligeensed vormid.
  2. Biokeemiline põhjus on neurotransmitterite metaboolne aktiivsus: serotoniini ja katehhoolamiini puudused.
  3. Neuroendokriinsed põhjused on väljendunud hüpotalamuse-hüpofüüsi, limbilise süsteemi ja pinealgia toimimise häiritud rütmis, mis kajastub vabanevate hormoonide ja melatoniini vabanemise rütmis. Need protsessid on seotud päevavalguse fotonitega. See mõjutab kaudselt keha üldist rütmi, eriti une / ärkveloleku, seksuaalse aktiivsuse ja toidu rütmi.

Riskitegurid on vanus 20-40 aastat, sotsiaalse klassi langus, abielulahutus meestel, pereliikmed enesetappudel, sugulaste kadumine 11 aasta pärast, isiksuseomadused ärevuse, hoolsuse ja kohusetundega, stressirohked sündmused, homoseksuaalsus, seksuaalse rahulolu probleemid, sünnitusjärgsed probleemid, üksikutel naistel. Depressiooni patogeneesis koos neurotransmitterisüsteemide taset määravate geneetiliste teguritega on oluline, et perekonnas tekiks abistamatust stressiperioodi jooksul, mis on depressiivse mõtlemise, sotsiaalsete kontaktide kadumise aluseks.

Patogenees (mis toimub?) Depressiivse episoodi ajal:

Depressiivse episoodi sümptomid:

Patsiendid täheldavad kontsentreerumisvõime ja tähelepanu vähenemise vähenemist, mida subjektiivselt tajutakse kui mäletamisraskust ja õpitulemuste vähenemist. See on eriti märgatav nii noorukitel kui ka noortel, samuti intellektuaalse tööga tegelevatel isikutel. Füüsiline aktiivsus väheneb ka letargiaks (kuni stuporini), mida võib pidada laiskuseks. Lastel ja noorukitel võib depressiooniga kaasneda agressiivsus ja konfliktid, mis peidavad endas mingit vihkamist. On tinglikult võimalik jagada kõik depressiivsed seisundid sündroomidega ärevuskomponendiga ja ilma ärevuskomponendita.

Meeleolu muutuste rütmi iseloomustab õhtu heaolu hea iseloom. Väheneb enesehinnang ja enesekindlus, mis näeb välja nagu konkreetne neofoobia. Sama tunne kaugendab patsienti tema ümbritsevatest inimestest ja tõstab tema alaväärsustunnet. Pikaajalise depressiooniga pärast 50-aastast vanust põhjustab see deprivatsiooni ja dementsuse sarnast kliinilist pilti. On ideid süüst ja enesepiirangust, tulevikku vaadeldakse pimedates ja pessimistlikes toonides. Kõik see toob kaasa automaatse agressiooniga (enesevigastamine, enesetapp) seotud ideede ja tegevuste ilmnemise. Unehäire / häiret rütm on häiritud, unetust või unetunde puudumist täheldatakse. Hommikul saab patsient vaevalt voodist välja. Söögiisu vähenemine, mõnikord eelistab patsient valkudele süsivesikute toitu, söögiisu saab taastada õhtul. Aeg, mis tundub lõputult pikk ja valus, muutub. Patsient lõpetab ise tähelepanu pööramise, tal võib olla arvukalt hüpokondriumi ja senestopaatilisi kogemusi, depressiivne depersonalisatsioon ilmub negatiivse ettekujutusega tema enda ja keha kohta. Depressiivset derealizatsiooni väljendatakse maailma arusaamades külma ja halli toonides. Kõne on tavaliselt aeglane, rääkides teie enda probleemidest ja minevikust. Kontsentratsioon on raske ja ideede sõnastus on aeglane.

Eksamil vaatavad patsiendid sageli välja aknast või valgusallikast, orienteeruvad oma keha suunas, surudes oma käsi rinnale, ärritades depressiooni kurku, esitades kehahoiakut, näoilme korda Veragutus, alandades suu nurka. Kui ärevus kiirendas esemete gestuaalset manipuleerimist. Hääl on madal, vaikne, pikkade pauside vahel sõnade vahel ja madal suund.

Kaudselt võib depressiivset episoodi näidata sellistest sümptomitest nagu pupillide laienemine, tahhükardia, kõhukinnisus, naha turgori vähenemine ja küünte ja juuste suurenenud haavatavus, kiirenenud muutumatus (patsient näib vanem kui tema aastad) ja somatoformi sümptomid nagu: psühhogeenne õhupuudus, sündroom rahutute jalad, dermatoloogilised hüpokondrid, südame- ja pseudorheumaatilised sümptomid, psühhogeenne düsuuria, seedetrakti somatoformi häired. Lisaks ei vähene depressioonides mõnikord kaalu, kuid suureneb süsivesikute koormuse tõttu, samuti ei tohi libiido väheneda, vaid suureneda, sest seksuaalne rahulolu vähendab ärevuse taset. Muude somaatiliste sümptomite hulgas on iseloomulikud ebamäärased peavalud, amenorröa ja düsmenorröa, valu rinnus ja eriti konkreetne „kivi, raskuse rindkeres“ tunne.

Depressiivse episoodi diagnoosimine:

Kõige olulisemad märgid on:

  • vähenenud keskendumisvõime ja tähelepanu;
  • vähenenud enesehinnang ja enesekindlus;
  • süüdimõistmise ja enesepiirangu ideed;
  • pimedat ja pessimistlikku tulevikuvisiooni;
  • ideed või tegevused, mis põhjustavad enesevigastust või enesetapu;
  • häiritud uni;
  • söögiisu vähenemine.

Depressioon tuleb eristada Alzheimeri tõve algsetest sündmustest. Depressiooni võib tõepoolest kaasneda Wernicke kirjeldatud pseudodementia kliinikus. Lisaks võib pikaajaline depressioon põhjustada sekundaarse puuduse tagajärjel kognitiivseid puudujääke. Kroonilist depressiooni pseudo-dementsust nimetatakse Puna Van Winkle sündroomiks. Selle eristamiseks on anamneaalne teave, objektiivsete uurimismeetodite andmed. Depressiivsetel patsientidel on sagedasemad igapäevased meeleolumuutused ja suhteline edu õhtul, nende tähelepanu ei ole nii tõsiselt häiritud. Depressiooniga patsientidel on täheldatud mimikaati, Veraghuta klapp, alandatud suu nurk ja Alzheimeri tõve puhul ei esine segadust ja haruldast vilkumist. Kui depressioon ei ole ka gesturaalne stereotüüp. Depressiooniga, nagu Alzheimeri tõve puhul, täheldatakse progresseeruvat involuuti, sealhulgas naha turgorite vähenemist, igavaid silmi, küünte ja juuste suurenenud haavatavust, kuid need aju atroofias esinevad häired on sagedamini psühhopatoloogiliste häirete ees ja depressioonis täheldatakse neid pikaajalise madala meeleoluga. Kaalulangus koos depressiooniga on seotud söögiisu vähenemisega ja Alzheimeri tõve korral ei vähene söögiisu mitte ainult, vaid võib ka suureneda. Depressiooniga patsiendid reageerivad antidepressantidele rohkem aktiivsuse suurendamise teel, kuid Alzheimeri tõve korral võivad nad suurendada jätkusuutlikkust ja asteniseerumist, andes mulje patsientide ülekoormamisest. Otsustav tähtsus on endiselt andmetele CT, EEG ja neuropsühholoogiline uurimine.

Depressiivse episoodi ravi:

Ravi käigus kasutatakse antidepressante: mono-, bi-, tri- ja tetratsüklilised, MAO inhibiitorid, serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, L-trüptofaan, kilpnäärme hormoonid, monolateraalne ECT mitte-domineerival poolkeral, unehäired. Vanad meetodid hõlmavad intravenoosset ravi, suurendades novokaiini eufoorseid annuseid, inhaleerides lämmastikoksiidi. Kasutatakse ka fototeraapiat luminofoorlampidega, kognitiivse psühhoteraapia ja rühma psühhoteraapiaga.

Depressiivse episoodi ennetamine:

Millist arsti tuleks konsulteerida, kui teil on depressiivne episood:

Kas midagi häirib sind? Kas soovite teada täpsemat teavet depressiivse episoodi, selle põhjuste, sümptomite, ravimeetodite ja ennetamise, haiguse kulgemise ja toitumise järel? Või vajate inspekteerimist? Saate kohtuda arstiga - Eurolabi kliinik on alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid märke ja aitavad teil haiguse kindlakstegemisel sümptomite põhjal, konsulteerivad ja annavad teile vajaliku abi ja diagnoosi. Võite ka arsti poole pöörduda. Eurolabi kliinik on avatud ööpäevaringselt.

Meie kliiniku telefoninumber Kiievis on: (+3 (mitmekanaliline). Kliiniku sekretär valib teile arsti külastuse mugava päeva ja kellaaja. Meie kontaktandmed ja asukohakaart on siin näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki kliiniku teenuseid oma isiklikul lehel.

Kui olete enne uuringuid läbi viinud, võtke kindlasti arstiga konsulteerimiseks oma tulemused. Kui uuringuid ei tehtud, siis teeme kõik vajalikuks meie kliinikus või kolleegidega teistes kliinikutes.

Kas sa oled? Peate olema oma tervise suhtes väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguste sümptomitele ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on nad juba liiga hilja, et tervendada. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste diagnoosimisel üldiselt. Selleks peate arsti läbi vaatama mitu korda aastas, et mitte ainult vältida kohutavat haigust, vaid ka säilitada terve keha ja keha terviklik meel.

Kui soovite esitada arstile küsimuse - kasutage veebikonsultatsiooni osa, võibolla leiad vastused teie küsimustele ja loe nõuandeid enda eest hoolitsemise kohta. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide ülevaatest - proovige leida vajalikku teavet jaotisest Kõik ravimid. Registreerige ka Eurolabi meditsiiniportaalis, et hoida kursis saidi viimaste uudiste ja uuendustega, mis saadetakse teile automaatselt posti teel.

Muud grupi haigused Vaimsed ja käitumishäired:

Kuumad teemad

  • Hemorrhoid ravi Tähtis!
  • Kas teil on parasiite? See on oluline!
  • Prostatiidi ravi Oluline!

Viimased postitused

Nõuanded astroloogile

Arstide online-konsultatsioonid

Meditsiiniuudised

Tervisealased uudised

Muud teenused:

Oleme sotsiaalsetes võrgustikes:

Meie partnerid:

Saidi materjalide kasutamisel on vajalik link saidile.

Kaubamärk ja kaubamärk EUROLAB ™ on registreeritud. Kõik õigused kaitstud.

Kliinik Depressiivset mõju tajuvad patsiendid kvalitatiivselt teisiti kui kurbuse tavaline psühholoogiline seisund. On raske ette kujutada selle isiku valu, kes seda ei talunud: vähi lõppstaadiumis patsiendid märkisid, et see valu sündroom oli kergem taluda kui see, mida nad varem olid depressioonis kogenud.

Kui arvame, et neile patsientidele on iseloomulik oma alaväärsuse ja kasutuse mõtted, selgub, miks neil on 30-kordne suurem enesetapurisk kui üldkogul. Ligikaudu 2/3 patsientidest mõtleb enesetapule ja 10–15% teeb enesetapukatse, mõnikord impulsiivne (raptus melancholicus). Viimane on iseloomulik rasketele tingimustele, kuigi tavaliselt ei ole patsientidel enesetapu tegemiseks motivatsiooni ja energiat; nad muutuvad depressioonist väljumisel enesetapuks („paradoksaalne enesetapp”). Üldine kliiniline viga on anda retsept haiglaravile suure hulga antidepressantide jaoks, mis on piisavad enesetapuks. Enim enesetapu on häire esimesed 5 aastat.

Klassikaliselt on domineeriv mõju kurbus, kuid seda võib kirjeldada ka tühjuse, igavuse või närvilisuse tundena. Alexithymiaga patsiendid, st võimetus oma emotsioone verbaalseks muuta, võivad mõjutada tundlikkuse subjektiivse kvaliteedi hindamisel suuri raskusi. Orientatsioon reeglina ei kannata. Psühhomotoorne aeglustumine on tüüpilisem, ärritust täheldatakse raskemates tingimustes või vanematel patsientidel, samal ajal kui patsiendid kiirustavad sageli nurka nurga ümber ruumi, väänates oma käed, rebides juukseid. Psühhomotoorne põnevus meenutab mõnikord katatoonilist. Depressiivse patsiendi klassikaline välimus - lõdvestunud, kummardunud pea, tühi pilk, spontaansed liikumised; voodis - loote asendis. Kõne maht väheneb, vastused on ühemärgilised, viivitusega, nende sisu on tühi või on kalduvus olla põhjalik. Patsiendid kaebavad tihti võimetuse pärast nutma - see sümptom, mis seisneb seisundi paranemisel.

Haiguse teadvus on tavaliselt hüperbiliseeritud, selle hindamine on ravimatu. Seetõttu võib patsientidele teatatud anamneesiline teave olla ebausaldusväärne (näiteks ravitoime puudumine eelmises episoodis). Vähem rasketel juhtudel võimaldab psühholoogiline kaitse mõnikord patsiendil mitte tunda depressiooni, nad ei kaeba tingimuse üle, vaatamata ilmsele varasemate huvide äravõtmisele ja kadumisele, ning nad ei ole arsti poole pöördumise algatajad. Peaaegu kõik depressiooniga patsiendid kogevad energiat ja vaimset tootlikkust. Neil on raske ettevõtet alustada, lõpetada, mida nad on alustanud; tulemuslikkuse vähenemine, tööjõu tootlikkus.

Unehäired on erinevad, nad väljenduvad unehäiretes, vahelduva une valusate mõtetega ärkamisel, unehäire / ärkveloleku korrastamine. Igapäevaseid meeleolumuutusi esindavad mitte vähem kui pooled patsiendid, sagedamini suureneb depressioon hommikul õhtul pehmendamisega, raskematel juhtudel. Tõsiseid seisundeid iseloomustab ärkamine hommikul koos võimatusega edasi magama jääda. Mõnel juhul täheldatakse isu ja hüpersomnia suurenemist. Seda iseloomustavad perioodilised häirivad episoodid, kompulsiivne alkoholism.

Une ja söögiisu häired võivad provotseerida või süvendada mitmesuguseid somaatilisi häireid, mis sageli julgustavad patsiente kõigepealt ühendust võtma. Sageli on tegemist kõhukinnisuse, peavalu, hüpertensiooni, seedetrakti häirete, diabeedi, obstruktiivse bronhiidi, kardiovaskulaarse patoloogiaga; menstruaaltsükli sagedased rikkumised.

Süütunne, patuneus, madal väärtus, vaesus, tagakiusamine, kahju, surmaga lõppevate somaatiliste haiguste esinemine loetakse vastastikku psühhootiliste ilmingute peamise mõjuga. kuuldava hallutsinatsiooniga sisu pilgutamise või hukka mõistmise kohta. Psühhootilise depressiooni hallutsinatsioonid on üsna haruldased. Tüüpiline on kaotus, isiklik süü, enesetapp ja surm. Vähenenud söögiisu võib motiveerida toidu maitse kaotus.

Depressiooni vale diagnoosimise tõttu põhjustavad kaebused vähenenud libiido tõttu sageli ebapiisavad viited sugupoolte lauljatele. Noortel võib depressioon ilmneda ka suurenenud sõltuvuses vanematest ja nende orientatsioonist, koolifoobiatest või anesteesiast, assotsieerunud käitumisest, lahknevusest ja kodust põgenemisest.

Diagnoos. Depressiivsete episoodide diagnoosimisel tuleb järgida järgmisi ühiseid kriteeriume: 1) episoodi kestus ületab 2 nädalat; 2) ajaloos puuduvad tingimused, mis võiksid vastata raskusastme (hüpo) maaniaepisoodile (F30); 3) episoodi ei saa seostada psühhotroopsete ainete (F1) või orgaanilise ajukahjustuse (F2) kuritarvitamisega.

Klassikaline psühhiaatria omistab nn. endogeensed ja reaktiivsed depressiivsed seisundid. Klassikalises psühhiaatrias kirjeldatakse endogeenset (endomorfset, elutähtsat, melanhoolset, bioloogilist) tunnuseid, mida nimetatakse ICD-10 somaatiliseks, mistõttu tuleb meeles pidada, et siin ei peeta silmas somato-hüpokondriaalseid ilminguid. Depressiivse episoodi kriteeriumide loetelus on eraldi somaatilised tunnused, kuid klassifitseerimine, tunnistades teadaolevaid raskusi endogeense ja eksogeensete häirete vahelise selge piiri piiritlemisel ja kliiniliste traditsioonide austamisel, peab oluliseks nende esindatuse eraldi hindamist depressiooni diagnoosimisel. Seda hinnangut oodatakse ainult kerge ja mõõduka depressiooni episoodi puhul, kuna eeldatakse, et rasketes tingimustes on somaatiline sündroom alati olemas.

Kui kliiniline pilt vastab neljale või enamale alljärgnevatest märkidest, kaalutakse kasutuselevõetud somaatilist sündroomi: 1) huvipakkuvate või tavaliselt meeldivate tegevuste rahulolu vähenemine; 2) sündmuste või tegevuste tavalise emotsionaalse vastuse vähendamine; 3) varajane ärkamine (kaks või enam tundi enne tavalist aega); 4) iga päev mõjutab kõikumisi; 5) objektiivselt jälgitavad väljendunud psühhomotoorsed häired (letargia või agitatsioon); 6) isu vähenemine; 7) kehakaalu langus (üle 5% kehakaalust viimase kuu jooksul); 8) libiido selge vähenemine.

Kerge depressiivne episood (F32.0) diagnoositakse siis, kui on: 1) vähemalt kaks järgmistest sümptomitest: a) vähenenud selgelt ebatüüpilisele meeleolu tasemele, mis esineb eelvalmis, mis esineb enamiku päeva jooksul, peaaegu iga päev, vähemalt kaks nädalat ja sisuliselt ei sõltu välistest asjaoludest, b) huvi ja rahulolu kaotamine eelnevalt tavaliselt meeldivast tegevusest, c) impulsside, energia või väsimuse suurenemine; 2) vähemalt kaks (või üks, kui on olemas kõik kolm alljärgnevatest kriteeriumist 1): a) enesekindluse või enesehinnangu kadumine, b) ebamõistlikud pettused omal aadressil või väljendunud, ebapiisav süütunne, c) korduvad mõtted surm või enesetapp, suitsidaalne käitumine, d) pimedus ja pessimistlik tulevikuvisioon, e) subjektiivselt tajutav või objektiivselt tuvastatud kontsentratsiooni, ebakindluse või otsustamatuse vähenemine, e) psühhomotoorse subjektiivse või objektiivse kahjustuse esinemine (letargia või agitatsioon), g) mis tahes unehäired, h) söögiisu kaotus või selle suurenemine koos vastava kaalu suurenemisega. Somaatilise sündroomi puudumisel kodeeritakse episoodi kui F32.00, kui - nagu F32.01.

Mõõdukas depressiivne episood (F32.1) erineb kopsudest sümptomite suurema kvantitatiivse esindatusega. Seda diagnoositakse, kui seisund vastab: 1) kerge depressiivse episoodi 1. kriteeriumi kolmest tunnusest vähemalt kahele; 2) vähemalt neli (kolm, kui kõik kolm kriteeriumi 1 märki on olemas), kerge depressiivse episoodi 2. kriteeriumi tunnused. Somaatilise sündroomi puudumisel kodeeritakse episoodi kui F32.10, kui - nagu F32.ll.

Tõsist depressiivset episoodi ilma psühhootiliste sümptomideta F32.2 diagnoositakse, kui seisund vastab: 1) kõikidele kerge depressiivse episoodi kriteeriumile 1; 2) kerge depressiivse episoodi 2. kriteeriumi vähemalt 5 omadust; 3) kliinilises pildis ei ole hallutsinatsioone, deliiriumi ega depressiivset stuporit. Psühhomotoorne agitatsioon või letargia võib raskendada individuaalsete diagnostiliste märkide avastamist; sellisel juhul on siiski raske depressiivse episoodi diagnoos.

F32.3 psühhootiliste sümptomitega raske depressiivse episoodi diagnoosimiseks peaks seisund vastama tõsise depressiivse episoodi F32.2 (välja arvatud muidugi 3. kriteerium) tunnustele ja ei vasta skisofreenia (F20 - F20.3) või depressiivse skisoafektiivse psühhoosi tunnustele (F25. 1). Teine kõige olulisem kriteerium seda tüüpi: tuleb jälgida kas depressiivset stuporit, välistades psühhootiliste sümptomite kindlakstegemise või selle puudumise korral MDP-le tüüpilisemad hallutsinatoorsed-eksituslikud kogemused, mitte skisofreenia (vähem pretensioon ja absurdsus, selle kultuuri adekvaatsus), mitte-kommenteeriva sisu hääled, kus patsienti ei räägita kolmandas isikus).

Teiste (F32.8) depressiivsete episoodidena on näidatud seisundid, mis vastavad ainult osaliselt depressiivsete episoodide F32.0-3 kriteeriumidele, segatuna teiste kliiniliste ilmingutega (näiteks ärevus, algne sündroom), kuid kahtlemata depressiivse iseloomuga.

Depressiooni tõsiduse diagnoosimisel kasutati edukalt tuntud teste Zung, Beck, Raskin, Hamilton.

Diferentsiaalne diagnoos. Depressioon võib olla mitmete reaalsete ravitavate somaatiliste haiguste sekundaarne kaas. Teisest küljest võib patsient ilmuda ainult somaatilise järjestusega kaebuste fassaadiga, mis on tegelikult nn. varjatud või maskeeritud depressioon.

Parkinsoni tõve motoorikahäired võivad olla sarnased depressioonis toimuva motoorse inhibeerimisega. Depressiooni kognitiivsed häired on mõnikord sarnased dementsuse häiretega, kuid erinevad nende poolest ägeda alguse, raskusastme varieerumise poolest sõltuvalt seisundi igapäevastest rütmidest. Neile on iseloomulikud ka teised samaaegsed depressiooni sümptomid, mida tavaliselt ei esine dementsuses: süü, konfabulatsiooni kalduvus, lühiajaline ja pikaajaline mälu ühtlane vähenemine, samal ajal kui dementsuses kannatab lühiajaline mälu suuremal määral.

Sarnaselt depressiooniga võib epilepsia puhul olla interitsiidne, eriti epilepsiafookuse paremas servas. Depressioon esineb tihti esimese kahe aasta jooksul pärast insulti, eriti kui see on lokaliseerunud vasakpoolsete esiosas, samuti diencephalic'i ja ajalise lokaliseerumise kasvajates. Depressioon noorukieas nõuab mononukleoosi kõrvaldamist. Raske kaalulangus nõuab kilpnäärme ja neerupealiste koore funktsiooni kontrollimist. Tuleb testida HIV-nakkuse suhtes asjakohaseid kõrge riskiga rühmi ja eakatest inimestest välja jätta viiruse pneumoonia.

Peaaegu igal depressiivse patsiendi ravil, mis on seotud kaasnevate haigustega, võib olla depressiivne toime. Ärevushäirete diagnostiline eristamine ärevuse depressioonikomponendiga on väga raske. Negatiivne deksametasooni test ja REM-faasi latentsus une EEG pooldavad depressiooni. Endogeenne kvaliteet erineb reaktiivsest depressioonist sümptomite kvalitatiivse struktuuri, tõsiduse ja kestusega.

  • Kommentaar (login või register)

Ainult registreeritud kasutajad saavad lisada oma publikatsioone ja luua foorumis teemasid.

Logi sisse

© 2018 PSYERA Materjalide kopeerimisel on vastastikune seos kohustuslik.

Allikas: mõõdukas depressiivne episood ilma somaatiliste sümptomideta;

F32.00 Kerge depressiivne episood ilma somaatiliste sümptomideta

F32.0 / Kerge depressiivne episood

Depressiooni kõige tüüpilisemateks sümptomiteks peetakse tavaliselt meeleolu vähenemist, huvipuudust ja võimet nautida, suurenenud väsimust. Usaldusväärseks diagnoosimiseks on vaja vähemalt 2 neist kolmest sümptomist, millele lisandub vähemalt kaks teist sümptomit.

eespool kirjeldatud sümptomid (F32 puhul). Ükski nendest sümptomitest ei tohiks olla sügav ning kogu episoodi minimaalne kestus on umbes 2 nädalat.

Kerge depressiivse episoodiga isik on tavaliselt seotud nende sümptomitega ja on raske normaalset tööd teha ning olla sotsiaalselt aktiivne, kuid tõenäoliselt ei tööta see täielikult.

Viiendat märki kasutatakse somaatilise sündroomi tähistamiseks.

Kerge depressiivse episoodi kriteeriumid on täidetud, kuid mõned somaatilised sümptomid on olemas, kuid mitte tingimata.

F32.01 Kerge depressiivne episood somaatiliste sümptomitega

Kerge depressiivse episoodi kriteeriumid on täidetud ja 4 või enam somaatilist sümptomit esineb (seda kategooriat võib kasutada ainult siis, kui on olemas ainult 2 või 3, kuid piisavalt tugev).

/F32.1/ Mõõdukas depressiivne episood

Vähemalt 2 kergemast depressioonist (F32.0) kolmest kõige levinumast sümptomist peavad olema vähemalt 3 (ja eelistatavalt 4) muud sümptomid. Mitmed sümptomid võivad olla tõsised, kuid paljude sümptomite korral ei ole see vajalik. Kogu episoodi minimaalne kestus on umbes 2 nädalat.

Mõõduka raskusega depressiivse episoodiga patsiendil esineb märkimisväärseid raskusi sotsiaalsete kohustuste, majapidamistööde tegemisel, jätkuva töö käigus.

Viiendat sümbolit kasutatakse somaatiliste sümptomite tuvastamiseks.

Mõõdukalt depressiivse episoodi kriteeriumid on täidetud, esinevad ainult mõned või puuduvad somaatilised sümptomid.

F32.11 Mõõdukas depressiivne episood somaatiliste sümptomitega

Mõõdukalt depressiivse episoodi kriteeriumid on täidetud, esinevad 4 või enam somaatilist sümptomit. (Võite kasutada seda rubriiki, kui esineb ainult 2 või 3 somaatilist sümptomit, kuid need on ebatavaliselt tõsised).

F32.2 Raske depressiivne episood ilma psühhootiliste sümptomideta

Raske depressiivse episoodi korral esineb patsiendil märkimisväärne ärevus ja ärevus. Kuid võib olla märgatav letargia. Enesehinnangu kaotamine või väärtusetu või süütunne võib välja kuulutada. Enesetapud on kahtlemata ohtlikud eriti rasketel juhtudel. Eeldatakse, et somaatiline sündroom esineb peaaegu alati raskes depressiivses episoodis.

Kõik 3 kõige tüüpilisemat sümptomit, mis iseloomustavad kerget kuni mõõdukat depressiivse episoodi astet, on lisaks 4 või enama teise sümptomi esinemisele, millest mõned peaksid olema tõsised.

karistusi. Siiski, kui esineb selliseid sümptomeid nagu agitatsioon või letargia, võib patsient olla võimeline kirjeldama üksikasjalikult mitmeid teisi sümptomeid. Sellistel juhtudel võib sellise seisundi kvalifitseerimine kui raske episood olla õigustatud. Depressiivne episood peaks kestma vähemalt 2 nädalat. Kui sümptomid on eriti rasked ja algus on väga äge, on raske depressiooni diagnoos õigustatud isegi siis, kui esineb episood vähem kui 2 nädalat.

Raske episoodi ajal on ebatõenäoline, et patsient jätkab sotsiaalset ja kodumaist tegevust ning täidaks oma tööd. Selliseid tegevusi saab teostada väga piiratud ulatuses.

Seda kategooriat tuleks kasutada ainult ühe tõsise depressiivse episoodi jaoks ilma psühhootiliste sümptomideta; järgmistes episoodides kasutatakse korduva depressiivse häire alamkategooriat (F33.-).

- üksikhaaval depressiooni episood ilma psühhootiliste sümptomideta;

- melanhoolia ilma psühhootiliste sümptomita;

- elutähtis depressioon ilma psühhootiliste sümptomideta;

- oluline depressioon (ühekordne episood ilma psühhootiliste sümptomideta).

  • Mis on depressiivne episood
  • Mis käivitab depressiivse episoodi
  • Patogenees (mis toimub?) Depressiivse episoodi ajal
  • Depressiivse episoodi sümptomid
  • Depressiivse episoodi diagnoosimine
  • Depressiivse episoodi ravi
  • Depressiivse episoodi ennetamine
  • Millist arsti tuleks konsulteerida, kui teil on depressiivne episood

Mis on depressiivne episood

Depressiivne episood on afektiivne häire, mida iseloomustavad emotsionaalsed, kognitiivsed ja somaatilised häired, mis väljenduvad meeleolu vähenemises, huvide kadumises ja naudingus, energia vähenemises ning selle tagajärjel aktiivsuse vähenemises ja suurenenud väsimuses. Ka vähese vaevaga on märgatav väsimus, täiendavate sümptomite hulgas on ka vähenenud keskendumisvõime ja tähelepanu; vähenenud enesehinnang ja enesekindlus; enesevigastamise teised ideed; pimedat ja pessimistlikku tulevikuvisiooni; ideed või tegevused enesevigastamiseks või enesetapuks; häiritud uni; söögiisu vähenemine.

Depressiivne episood kestab vähemalt 2 nädalat.

Vastavalt olemasolevate sümptomite arvule, tüübile ja raskusele eristavad nad:

Kerge depressiivne episood

Mõõdukas depressiivne episood

Raske depressiivne episood

Mis käivitab depressiivse episoodi

  1. Geneetilised põhjused võivad olla kromosoomi 11 kõrvalekalded, kuigi eeldatakse, et esinevad häire poligeensed vormid.
  2. Biokeemiline põhjus on neurotransmitterite metaboolne aktiivsus: serotoniini ja katehhoolamiini puudused.
  3. Neuroendokriinsed põhjused on väljendunud hüpotalamuse-hüpofüüsi, limbilise süsteemi ja pinealgia toimimise häiritud rütmis, mis kajastub vabanevate hormoonide ja melatoniini vabanemise rütmis. Need protsessid on seotud päevavalguse fotonitega. See mõjutab kaudselt keha üldist rütmi, eriti une / ärkveloleku, seksuaalse aktiivsuse ja toidu rütmi.

Riskitegurid on vanus 20-40 aastat, sotsiaalse klassi langus, abielulahutus meestel, pereliikmed enesetappudel, sugulaste kadumine 11 aasta pärast, isiksuseomadused ärevuse, hoolsuse ja kohusetundega, stressirohked sündmused, homoseksuaalsus, seksuaalse rahulolu probleemid, sünnitusjärgsed probleemid, üksikutel naistel. Depressiooni patogeneesis koos neurotransmitterisüsteemide taset määravate geneetiliste teguritega on oluline, et perekonnas tekiks abistamatust stressiperioodi jooksul, mis on depressiivse mõtlemise, sotsiaalsete kontaktide kadumise aluseks.

Patogenees (mis toimub?) Depressiivse episoodi ajal

Depressiivse episoodi sümptomid

Patsiendid täheldavad kontsentreerumisvõime ja tähelepanu vähenemise vähenemist, mida subjektiivselt tajutakse kui mäletamisraskust ja õpitulemuste vähenemist. See on eriti märgatav nii noorukitel kui ka noortel, samuti intellektuaalse tööga tegelevatel isikutel. Füüsiline aktiivsus väheneb ka letargiaks (kuni stuporini), mida võib pidada laiskuseks. Lastel ja noorukitel võib depressiooniga kaasneda agressiivsus ja konfliktid, mis peidavad endas mingit vihkamist. On tinglikult võimalik jagada kõik depressiivsed seisundid sündroomidega ärevuskomponendiga ja ilma ärevuskomponendita.

Meeleolu muutuste rütmi iseloomustab õhtu heaolu hea iseloom. Väheneb enesehinnang ja enesekindlus, mis näeb välja nagu konkreetne neofoobia. Sama tunne kaugendab patsienti tema ümbritsevatest inimestest ja tõstab tema alaväärsustunnet. Pikaajalise depressiooniga pärast 50-aastast vanust põhjustab see deprivatsiooni ja dementsuse sarnast kliinilist pilti. On ideid süüst ja enesepiirangust, tulevikku vaadeldakse pimedates ja pessimistlikes toonides. Kõik see toob kaasa automaatse agressiooniga (enesevigastamine, enesetapp) seotud ideede ja tegevuste ilmnemise. Unehäire / häiret rütm on häiritud, unetust või unetunde puudumist täheldatakse. Hommikul saab patsient vaevalt voodist välja. Söögiisu vähenemine, mõnikord eelistab patsient valkudele süsivesikute toitu, söögiisu saab taastada õhtul. Aeg, mis tundub lõputult pikk ja valus, muutub. Patsient lõpetab ise tähelepanu pööramise, tal võib olla arvukalt hüpokondriumi ja senestopaatilisi kogemusi, depressiivne depersonalisatsioon ilmub negatiivse ettekujutusega tema enda ja keha kohta. Depressiivset derealizatsiooni väljendatakse maailma arusaamades külma ja halli toonides. Kõne on tavaliselt aeglane, rääkides teie enda probleemidest ja minevikust. Kontsentratsioon on raske ja ideede sõnastus on aeglane.

Eksamil vaatavad patsiendid sageli välja aknast või valgusallikast, orienteeruvad oma keha suunas, surudes oma käsi rinnale, ärritades depressiooni kurku, esitades kehahoiakut, näoilme korda Veragutus, alandades suu nurka. Kui ärevus kiirendas esemete gestuaalset manipuleerimist. Hääl on madal, vaikne, pikkade pauside vahel sõnade vahel ja madal suund.

Kaudselt võib depressiivset episoodi näidata sellistest sümptomitest nagu pupillide laienemine, tahhükardia, kõhukinnisus, naha turgori vähenemine ja küünte ja juuste suurenenud haavatavus, kiirenenud muutumatus (patsient näib vanem kui tema aastad) ja somatoformi sümptomid nagu: psühhogeenne õhupuudus, sündroom rahutute jalad, dermatoloogilised hüpokondrid, südame- ja pseudorheumaatilised sümptomid, psühhogeenne düsuuria, seedetrakti somatoformi häired. Lisaks ei vähene depressioonides mõnikord kaalu, kuid suureneb süsivesikute koormuse tõttu, samuti ei tohi libiido väheneda, vaid suureneda, sest seksuaalne rahulolu vähendab ärevuse taset. Muude somaatiliste sümptomite hulgas on iseloomulikud ebamäärased peavalud, amenorröa ja düsmenorröa, valu rinnus ja eriti konkreetne „kivi, raskuse rindkeres“ tunne.

Depressiivse episoodi diagnoosimine

Kõige olulisemad märgid on:

  • vähenenud keskendumisvõime ja tähelepanu;
  • vähenenud enesehinnang ja enesekindlus;
  • süüdimõistmise ja enesepiirangu ideed;
  • pimedat ja pessimistlikku tulevikuvisiooni;
  • ideed või tegevused, mis põhjustavad enesevigastust või enesetapu;
  • häiritud uni;
  • söögiisu vähenemine.

Depressioon tuleb eristada Alzheimeri tõve algsetest sündmustest. Depressiooni võib tõepoolest kaasneda Wernicke kirjeldatud pseudodementia kliinikus. Lisaks võib pikaajaline depressioon põhjustada sekundaarse puuduse tagajärjel kognitiivseid puudujääke. Kroonilist depressiooni pseudo-dementsust nimetatakse Puna Van Winkle sündroomiks. Selle eristamiseks on anamneaalne teave, objektiivsete uurimismeetodite andmed. Depressiivsetel patsientidel on sagedasemad igapäevased meeleolumuutused ja suhteline edu õhtul, nende tähelepanu ei ole nii tõsiselt häiritud. Depressiooniga patsientidel on täheldatud mimikaati, Veraghuta klapp, alandatud suu nurk ja Alzheimeri tõve puhul ei esine segadust ja haruldast vilkumist. Kui depressioon ei ole ka gesturaalne stereotüüp. Depressiooniga, nagu Alzheimeri tõve puhul, täheldatakse progresseeruvat involuuti, sealhulgas naha turgorite vähenemist, igavaid silmi, küünte ja juuste suurenenud haavatavust, kuid need aju atroofias esinevad häired on sagedamini psühhopatoloogiliste häirete ees ja depressioonis täheldatakse neid pikaajalise madala meeleoluga. Kaalulangus koos depressiooniga on seotud söögiisu vähenemisega ja Alzheimeri tõve korral ei vähene söögiisu mitte ainult, vaid võib ka suureneda. Depressiooniga patsiendid reageerivad antidepressantidele rohkem aktiivsuse suurendamise teel, kuid Alzheimeri tõve korral võivad nad suurendada jätkusuutlikkust ja asteniseerumist, andes mulje patsientide ülekoormamisest. Otsustav tähtsus on endiselt andmetele CT, EEG ja neuropsühholoogiline uurimine.

Depressiivse episoodi ravi

Ravi käigus kasutatakse antidepressante: mono-, bi-, tri- ja tetratsüklilised, MAO inhibiitorid, serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, L-trüptofaan, kilpnäärme hormoonid, monolateraalne ECT mitte-domineerival poolkeral, unehäired. Vanad meetodid hõlmavad intravenoosset ravi, suurendades novokaiini eufoorseid annuseid, inhaleerides lämmastikoksiidi. Kasutatakse ka fototeraapiat luminofoorlampidega, kognitiivse psühhoteraapia ja rühma psühhoteraapiaga.

Depressiivse episoodi ennetamine

Millist arsti tuleks konsulteerida, kui teil on depressiivne episood

Kampaaniad ja eripakkumised

Meditsiinilised uudised

Granada ülikooli (Hispaania) teadlaste grupp on kindel, et suure koguse päevalilleõli või kalaõli süstemaatiline kasutamine võib põhjustada maksaprobleeme.

2018. aastal eraldati rahalised vahendid vähivastase diagnostika ja raviprogrammide arendamise rahastamise suurendamiseks. Seda teatas Gaidari foorumil Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi juht Veronika Skvortsova.

Krooniline inimese stress põhjustab muutusi paljude aju neurokeemiliste struktuuride töös, mis võib põhjustada immuunsuse vähenemist ja isegi pahaloomuliste kasvajate arengut.

15. augustist kuni 15. septembrini 2017 kehtib koolide ja lasteaedade testide hind Madis kliinikus.

Põhja-Carolina ülikooli teadlased leidsid, et immuunpuudulikkuse viirust võib leida mitte ainult vererakkudes (T-rakkudes), vaid ka teistes keha kudedes. Eksperdid on kindlaks teinud, et viirus võib paikneda niinimetatud makrofaagide (ameba-sarnaste rakkude) sees.

Meditsiinitooted

Peaaegu 5% kõigist pahaloomulistest kasvajatest on sarkoomid. Neid iseloomustab kõrge agressiivsus, kiire levik hematogeensel teel ja kalduvus retsidiivile pärast ravi. Mõned saroomid arenevad aastate jooksul ilma midagi näitamata.

Viirused ei hõlma ainult õhku, vaid võivad ka langeda käsipuudele, istmetele ja muudele pindadele, säilitades samal ajal nende tegevuse. Seetõttu on reisidel või avalikes kohtades soovitatav mitte ainult välistada suhtlemist teiste inimestega, vaid ka vältida.

Paljude inimeste unistus on hea visiooni tagastamine ja prillide ja kontaktläätsede hüvasti jätmine. Nüüd saab seda teha reaalsuseks kiiresti ja ohutult. Laseri nägemise korrigeerimise uued võimalused avavad täiesti kontaktivaba tehnikat Femto-LASIK.

Kosmeetikatooted, mis on mõeldud meie naha ja juuste hooldamiseks, ei pruugi tegelikult olla nii ohutud kui me arvame.

Materjalide täielik või osaline kopeerimine on keelatud, välja arvatud rubriigi „Uudised” materjalid.

Pealkirja „Uudised” materjalide täielikul või osalisel kasutamisel on hüperlink “PiterMed.com” -le kohustuslik. Toimetajad ei vastuta reklaamides avaldatud teabe täpsuse eest.

Kõik materjalid on ainult informatiivsed. Ärge ise ravige, pöörduge oma arsti poole.

Leitud 2 mõistet depressiivne episood

"F32" Depressiivne episood

Tüüpilistel juhtudel, kõigil kolmel allpool kirjeldatud variandil (kerge episood F32.0x; mõõdukas - F32.1x; raske - F32.2 või F32.3x) kannatab patsient masendunud meeleolu, huvipuuduse ja rõõmuga, väheneb jõuliselt, mis võib suurendada väsimust ja vähendada aktiivsust. On vähe väsimust, isegi vähese vaevaga. Muud sümptomid on järgmised:

a) vähendatud keskendumisvõime ja tähelepanu;

b) enesehinnangu ja enesekindluse vähenemine;

c) süü ja alandamise ideed (isegi kerge episoodi tüübi puhul);

d) pimedas ja pessimistlikus tulevikuvisioonis;

e) enesevigastamise või enesetapu ideed või tegevused;

e) unehäired;

g) söögiisu vähendamine.

Vähenenud meeleolu varieerub vähe päevade jooksul ja sageli ei reageeri ümbritsevale olukorrale, kuid võib esineda iseloomulikke igapäevaseid kõikumisi. Nagu maniakaalsete episoodide puhul, näitab kliiniline pilt individuaalset varieeruvust ja ebatüüpilisi pilte on eriti sageli täheldatud noorukieas. Mõnel juhul võib ärevus, meeleheide ja motivatsioon mõnikord olla tugevamad kui depressioon ning meeleolu muutusi võivad varjata ka täiendavad sümptomid: ärrituvus, liigne alkoholitarbimine, hüsteeriline käitumine, eelmiste fobiliste või pealetükkivate sümptomite ägenemine ja hüpokondriaalsed ideed. Kõigi kolme raskusastme depressiivsete episoodide puhul peab episoodi kestus olema vähemalt 2 nädalat, kuid diagnoosi saab teha lühemate perioodide puhul, kui sümptomid on ebatavaliselt rasked ja esinevad kiiresti.

Mõned ülaltoodud sümptomid võivad ilmneda ja neil on iseloomulikud tunnused, mida peetakse erilise kliinilise tähtsusega. Kõige tüüpilisem näide on somaatilised sümptomid (vt selle osa sissejuhatus): huvide ja rõõmude kadumine tegevustest, mis tavaliselt naudivad; emotsionaalse reaktiivsuse kaotamine keskkonnale ja tavaliselt meeldivaid sündmusi; ärkamine hommikul 2 tundi või rohkem varem kui tavaliselt; depressioon on hommikul halvem; objektiivsed andmed selge psühhomotoorse pärssimise või agitatsiooni kohta (märkis võõras); selge söögiisu vähenemine; kaalulangus (arvatakse, et seda näitab 5% kaalukaotus viimase kuu jooksul); libiido märgatav vähenemine. Seda somaatilist sündroomi peetakse tavaliselt vähemalt nelja ülalmainitud sümptomi juuresolekul.

Üheainsa (esimese) depressiivse episoodi puhul tuleks kasutada kopsu (F32.0x), mõõduka (F32.1x) ja raske (F32.2 ja F32.3x) depressiivse episoodi kategooriat. Edasised depressiivsed episoodid peavad olema kvalifitseeritud ühel korduva depressiivse häire (F33.-) rajoonil.

On näidatud kolm raskusastet, mis hõlmavad paljusid kliinilisi seisundeid, mis on psühhiaatrilises praktikas. Kerge depressiivse episoodi vormidega patsiente esineb sageli esmatasandi meditsiiniasutustes ja üldarstides, samas kui statsionaarsetes osakondades tegeletakse peamiselt patsientidega, kelle depressioon on raskem.

Isekahjustavad tegevused, kõige sagedamini enesemürgitus afektiivsete häiretega ettenähtud ravimitega, tuleb registreerida lisakoodiga, mis pärineb klassist XX ICD-10 (X60 - X84). Need koodid ei sisalda suitsidaalsete katsete ja „parasuitsiidi” eristamist. Mõlemad kategooriad kuuluvad enesevigastamise üldisse kategooriasse.

Kerge, mõõduka ja raske diferentseerimine põhineb keerulisel kliinilisel hindamisel, mis sisaldab esinevate sümptomite arvu, tüüpi ja raskust. Tavalise sotsiaalse ja tööalase tegevuse täielikkus võib sageli aidata episoodi tõsidust kindlaks määrata. Siiski on individuaalsed sotsiaalsed ja kultuurilised mõjud, mis rikuvad sümptomite raskusastet ja sotsiaalset tootlikkust, üsna sagedased ja tugevad, mistõttu ei ole soovitatav lisada tõsiduse peamiseks kriteeriumiks sotsiaalset tootlikkust.

Dementsuse (F00.хх - F03.х) või vaimse pidurduse (F70.хх - F79.хх) olemasolu ei välista ravitava depressiivse episoodi diagnoosimist, kuid kommunikatsiooniprobleemide tõttu on vaja rohkem kui tavalistel juhtudel tugineda objektiivselt täheldatud somaatilistele sümptomitele nagu psühhomotoorne inhibeerimine, söögiisu kaotus, kaal ja unehäired.

- maniakaal-depressiivne psühhoos, mille depressiivne-delusiaalne seisund on pideva vooluga;

- depressiivne episood maniakaal-depressiivses psühhoosis;

- paroksüsmaalne skisofreenia, depressiivne-delusiaalne seisund;

- depressiivse reaktsiooni üks episood;

- suur depressioon (ilma psühhootiliste sümptomideta);

- üks psühhogeense depressiooni episood (F32.0; F32.1; F32.2 või F32.38 sõltuvalt raskusastmest).

- reaktiivse depressiooni üks episood (F32.0; F32.1; F32.2 või F32.38 sõltuvalt raskusastmest).

- adaptiivsete reaktsioonide häire (F43.2x);

- korduv depressiivne häire (F33.-);

- F91.x või F92.0 klassifitseeritud käitumishäiretega seotud depressiivne episood.

F32 Depressiivne episood

G1. Depressiivne episood peaks kestma vähemalt kaks nädalat.

G2. Ajalugu ei ole kunagi olnud hüpomania või maania sümptomeid, mis vastaksid maniakaalse või hüpomania episoodi F30.- kriteeriumidele.

G3. Kõige sagedamini kasutatavad välistamiskriteeriumid. Seda episoodi ei saa seostada aine kasutamisega (F10-F19) ega mistahes orgaanilise vaimse häirega (F00-F09 tähenduses).

Mõningaid depressiivseid sümptomeid peetakse laialdaselt erilise kliinilise tähtsusega, millele viidatakse siin kui "somaatilistele" (teiste klassifikatsioonide puhul kasutatakse selliseid sündroome nagu terminid nagu bioloogiline, elutähtis, melanhoolne või endogenomorfne).

Somaatilise sündroomi olemasolu või puudumise määramiseks võib kasutada viiendat lõiku (nagu on näidatud F31.3; F32.0 ja.1; F33.0 ja.1). Somaatilise sündroomi määramiseks tuleb esitada neli järgmistest sümptomitest:

1. huvipakkuvuse vähenemine või meelelahutuse vähenemine, mis on tavaliselt patsiendile meeldiv;

2. reageerimise puudumine sündmustele või tegevustele, mis seda tavaliselt põhjustavad;

3. ärkamine hommikul kaks või enam tundi enne tavalist aega;

4. Depressioon on hommikul raskem;

5. Objektiivsed tõendid märgistatud psühhomotoorsest aeglustunud (tm) või agitatsioonist (teiste poolt tähistatud või kirjeldatud);

6. isu märgatav vähenemine;

7. Kaalulangus (viis või enam kehakaalu eelmisel kuul);

8. Libiido märgatav vähenemine.

Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kümnendal läbivaatamisel (kliinilised kirjeldused ja diagnostilised juhised) ei ole raske depressiivse episoodi puhul ette nähtud somaatilise sündroomi olemasolu või puudumine, kuna arvatakse, et see esineb enamikul juhtudel. Teaduslikel eesmärkidel võib siiski olla soovitatav kodeerida raske depressiivse episoodi puhul somaatilise sündroomi puudumist.

Leitud skeemid teemal - 16

Uuriti teemast teaduslikke artikleid - 12

Aeg-ajalt narkootilisi ravimeid kasutavate noorukite psühholoogiline ja pedagoogiline korrektsioon

Isiksuse tüpoloogia noorukitel, kes kasutavad aeg-ajalt narkootilisi aineid

Episoodilise mälu kodeerimise aktiivsuse spetsiifilisuse põhimõte (sha mälestamise materjalil)

Skisofreenia esimese episoodi proaktiivsuse kognitiivsed, motiveerivad ja väärtus-semantilised tegurid

Esimese psühhootilise episoodiga patsientide sugulaste psühho-hariduse efektiivsus (pere asp

Pikaajaline kognitiivne kahjustus kaine isik, kes aeg-ajalt tarbib alkoholi

Pikaajaline kognitiivne kahjustus kaine isik, kes aeg-ajalt tarbib alkoholi

Kliiniline vaatlus: serdolekti kasutamine esimese psühhootilise episoodiga patsiendil

Kliiniline vaatlus: serdolekti kasutamine esimese psühhootilise episoodiga patsiendil

"Töötlemata psühhoosi kestuse" väärtus skisofreenia esimesel psühhootilisel episoodil

"Töötlemata psühhoosi kestuse" väärtus skisofreenia esimesel psühhootilisel episoodil

Lõuna-Venemaa kolhoosiametnike sotsiaalne depressioon 1930. aastate esimesel poolel Põhjus

Leitud 2 raamatut

Lugege kirjalikult

Kas otsite paberit, ajakirjandust, uurimustööd, katsepaberit, praktikat või joonistust?

Raske depressiivne episood, mis vastab F32.2 kriteeriumidele, on täiendatud eksituste, hallutsinatsioonide või depressiivse stuporiga. Deliirium on sagedamini järgmine sisu: patuneus, vaesumine, ähvardav õnnetus, mille eest patsient vastutab. Kuulmis- või lõhn hallutsinatsioonid reeglina süüdistavad ja solvavad "hääle" olemust ja lõhna - mädanevat liha või mustust. Tõsine mootori letargia võib kujuneda stuporiks. Vajaduse korral võib meelepettusi või hallutsinatsioone määratleda ühilduvatena või meeleoluga mittesobivatena (vt F30.2x).

Depressiivne stupor tuleb eristada katatoonilisest skisofreeniast (F20.2xx), dissotsiatiivsest stuporist (F44.2) ja stupori orgaanilistest vormidest. Seda kategooriat tuleks kasutada ainult ühe raske psühhootiliste sümptomitega depressiooni episoodi puhul. Järgnevate episoodide puhul tuleks kasutada korduva depressiivse häire alamkategooriaid (F33.-).

- maniakaal-depressiivne psühhoos, mille depressiivne-delusiaalne seisund on pideva vooluga;

- paroksüsmaalne skisofreenia, depressiivne-delusiaalne seisund;

- üks suur depressiooni episood psühhootiliste sümptomitega;

- psühhootilise depressiooni üks episood;

- psühhogeense depressiivse psühhoosi üks episood;

- reaktiivse depressiivse psühhoosi üks episood.

F32.33 Depressiivne-delusiaalne seisund, millel on kongruent, mõjutab eksitamist

- maniakaal-depressiivne psühhoos, mille depressiivne-delusiaalne seisund on pideva vooluga.

F32.34 Depressiivne delusiaalne seisund koos ebakõla segadusega

- paroksüsmaalne skisofreenia, depressiivne-delusiaalne seisund.

F32.38 Teine depressiivne raske episood koos teiste psühhootiliste sümptomitega.

- üks suur depressiooni episood psühhootiliste sümptomitega;

- psühhootilise depressiooni üks episood;

- psühhogeense depressiivse psühhoosi üks episood;

- reaktiivse depressiivse psühhoosi üks episood.

F32.8 Muud depressiivsed episoodid.

See hõlmab episoode, mis ei vasta depressiivsete episoodide kirjeldusele F32.0x - F32.3x, kuid mis annavad alust uskuda kliinilisest mulje, et need on looduses depressioonid. Näiteks on depressiivsete sümptomite (eriti somaatilise variandi) kõikuv segu sümptomitega, millel ei ole diagnostilist väärtust, nagu pinge, ärevus või meeleheide. Või somaatiliste depressiivsete sümptomite ja pideva valu või kurnatuse seguga, mitte orgaaniliste põhjuste tõttu (nagu üldhaiglate patsientide puhul).

- NOS-i „maskeeritud“ („varjatud”) depressiooni üks episood.

F32.9 Depressiivne episood, täpsustamata.

- depressiivne häire.

/ F33 / korduv depressiivne häire.

Häire, mida iseloomustavad korduvad depressiooni episoodid, nagu on näidatud F32.0x-s - kerge depressiivne episood, või F32.1x - mõõdukas või F32.2 - raske depressiivne episood, ilma anamnestiliste andmeteta üksikute kõrgete vaimude ja hüperaktiivsuse episoodide kohta, mis võivad reageerida maania kriteeriumid (F30.1 ja F30.2x). Seda kategooriat võib siiski kasutada, kui esineb andmeid kerge kõrgenenud meeleolu ja hüperaktiivsuse lühikeste episoodide kohta, mis vastavad hüpomaania (F30.0) kriteeriumidele ja mis järgivad koheselt depressiivset episoodi (mõnikord võivad need olla tingitud depressiooni ravist). Depressiooni episoodide algusaeg, raskusaste, kestus ja sagedus on väga erinevad. Üldiselt esineb esimene episood hiljem kui bipolaarse depressiooni korral: keskmiselt viiendal eluaastal. Episoodide kestus on 3-12 kuud (keskmine kestus on umbes 6 kuud), kuid need kipuvad korduma. Kuigi taastumine on interktaalperioodil tavaliselt lõppenud, on väike osa patsientidest krooniline depressioon, eriti eakatel patsientidel (seda rubriiki kasutatakse ka selle patsiendirühma puhul). Igasuguse raskusastmega üksikuid episoode põhjustab sageli stressirohke olukord ning paljudes kultuurilistes tingimustes täheldatakse naisi 2 korda sagedamini kui meestel.

Riski, et korduva depressiivse episoodiga patsiendil ei ole mania episoodi, ei saa täielikult välistada, olenemata sellest, kui palju on depressiivseid episoode varem. Kui ilmneb maniaepisood, tuleb diagnoos muuta bipolaarseks afektiivseks häireks.

Korduva depressiivse häire võib jagada, nagu allpool näidatakse, praeguse episoodi tüübi määramisega ja seejärel (kui on piisavalt teavet) eelmiste episoodide tüüpiline tüüp.

- maniakaal-depressiivne psühhoos, psühhootiliste sümptomitega monopolaarne-depressiivne tüüp (F33.33);

- paroksüsmaalne skisofreenia koos monopolaarse depressiivse mõjuga, depressiivne-delusiaalne seisund (F33.34);

- korduvad depressiivse reaktsiooni episoodid (F33.0x või F33.1x);

- korduvad psühhogeense depressiooni episoodid (F33.0x või F33.1x);

- korduvad reaktiivse depressiooni episoodid (F33.0x või F33.1x);

- hooajaline depressiivne häire (F33.0x või F33.1x);

- endogeense depressiooni korduvad episoodid (F33.2 või F33.Z8);

- korduvad maniakaal-depressiivse psühhoosi episoodid (depressiivne tüüp) (F33.2 või F33.Z8);

- elulise depressiooni korduvad episoodid (F33.2 või F33.Z8);

- korduvad suur depressiooni episoodid (F33.2 või F33.Z8);

- psühhootilise depressiooni korduvad episoodid (F33.2 või F33.Z8);

- korduvad psühhogeense depressiivse psühhoosi episoodid (F33.2 või F33.Z8);

- korduvad reaktiivse depressiivse psühhoosi episoodid (F33.2 või F33.Z8).

- lühiajalised korduvad depressiivsed episoodid (F38.10).

Avaldatud 22. märtsil 2015 kell 8:12

Depressiivset episoodi nimetatakse afektiivseks häireks, mida iseloomustab kognitiivsete, emotsionaalsete ja somaatiliste häirete olemasolu. Inimene kaotab huvi naudingute vastu, meeleolu väheneb, kuna suureneb väsimus. Isegi kerge vaevaga väsib patsient kiiresti, lisaks võib täiendavate sümptomite hulgas nimetada nõrgenenud tähelepanu ja võimetus keskenduda. Enesehinnang muutub väikeseks, inimene piinab ennast enesekahtluse ideedega, tulevik on sünge toonides. Lõpuks hakkab patsient mõtlema enesetapule, tema une on häiritud, tema isu on kadunud.

Enamikul juhtudel on depressiivse episoodi kestus kaks või enam nädalat. See rikkumine liigitatakse raskuse ja tüübi järgi. See on erineva raskusega depressiivne episood - nii kerge kui ka mõõdukas ja raske. Tingimuslikult depressiivsed episoodid jagunevad häireteks ärevuse komponentidega ja neil ei ole selliseid komponente. On teada, et depressiivses episoodis täheldatakse sageli tüüpilisi kõikumisi, kui patsient tunneb hommikul halvemat ja riik muutub päeva jooksul kiiresti. Depressiivsetel episoodidel lapsepõlves ja noorukites kaasneb agressioon ja suurenenud konflikt. Need tingimused varjavad mõnikord vihkamist, mida teismeline tunneb ennast.

Selle rikkumise riskitegurid on 20-aastased ja kuni nelikümmend aastat, üleminek madalamale sotsiaalsele klassile. Meeste puhul loetakse riskiteguriks lahutus, lähisugulaste kaotamine, homoseksuaalsus. Naised on sünnitusjärgsel perioodil ebasoodsalt mõjutatud, eriti üksikemadel. Depressiivse episoodi patogeneesis koos neurotransmitterite süsteemide funktsionaalsust määravate geneetiliste omadustega on oluline tegur, nagu abitusetuse kasvatamine depressiivse episoodi ajal. Need näitajad on depressiivse mõtlemise alus, põhjustavad sotsiaalsete kontaktide kadumist.

Depressiivse episoodi põhjused

Depressiivne episood ehk teisisõnu depressioon on meeleoluhäire tulemus. Selle haiguse põhjuste kindlakstegemisel avastasid teadlased, et patoloogia võib olla seotud geneetikaga, kui patsiendil on üksteist kromosoomi anomaalia. Samal ajal eeldatakse, et selle häire poligeensed vormid on olemas. Biokeemilistel põhjustel nimetatakse sellist tegurit nagu neurotransmitterite häiritud metabolism, mis on põhjustatud katehhoolamiinide ja serotoniini puudumisest. Kui me räägime neuroendokriinsetest põhjustest, ekspresseeritakse neid limbilise süsteemi nõrgestatud rütmis, pihustiku, hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemis.

Sellised kõrvalekalded kajastuvad melatoniini vabanemises ja vabanemishormoonides, protsessid on seotud päevavalguse fotonitega. Sellel asjaolul on kaudne mõju organismi rütmi terviklikkusele. Eriti puudutab see seksuaalset tegevust, ärkveloleku ja une rütmi, söömist. On ka kaudseid sümptomeid, mis viitavad depressiivse episoodi esinemisele. Need on laienenud õpilased, kõhukinnisus, tahhükardia, küünte ebakindluse suurenemine, ebapiisav naha turgor. Lisaks näeb patsient vanemat kui ta tegelikult on. Somatoformi sümptomite hulka võivad kuuluda rahutute jalgade sündroom, psühhogeenne düspnoe, dermatoloogilised hüpokondrid, seedetrakti probleemid jne.

Tuleb märkida, et depressiivse episoodi ajal ei pruugi kaal väheneda, vaid vastupidi, suureneb, kuna suureneb iha süsivesikute vastu. Libido võib olla ka kõrgenenud, sest seksuaalne rahulolu aitab vähendada ärevuse taset. Teiste somaatiliste sümptomite hulka kuuluvad tundmatu päritoluga peavalud, düsmenorröa, amenorröa, valu rinnus. Eriti "kivi" tunne, ebakindel raskus. Depressiivset episoodi on vaja eristada Alzheimeri tõvega kaasnevate algsete ilmingutega, kuna depressioon võib näidata pseudodementsuse kliinilisi sümptomeid.

Depressiivse episoodi ravi

Selle häire ravi on suures osas individuaalne ja sõltub palju patsiendi iseloomust ja harjumustest. Tavaliselt vaatavad sellised patsiendid arsti poolt ravimisel sageli valgusallikat või läbi akna. Žestimine on suunatud iseendale. See tähendab, et patsient vajutab oma käed rinnale, tema kurgu poole, tema kehahoiak väljendab esitust, suu nurgad langevad. Hääl on sageli madal, patsient räägib vaikselt ja teeb olulisi pausid. Ravi käigus kasutatakse erinevaid antidepressante, kasutatakse ka fototeraapiat, grupipsühhoteraapiat, kognitiivse ravi abil saavutatakse häid tulemusi.

Kerge astmega depressiivse episoodi diagnoosimiseks on vaja tuvastada mitmeid sümptomeid patsiendil, kes on viibinud vähemalt kaks nädalat. Eelkõige peaks nende hulgas olema väsimus ja huvide kadumine. Need sümptomid ei tohiks jõuda märkimisväärse sügavusele, kuid nendega tunneb patsient ebamugavustunnet, kuigi tema ühiskondlikus elus ei ole tõsiseid rikkumisi. Mõõduka depressiivse episoodi määrab ka mitmed kaks nädalat või kauem kestvad sümptomid. Sellisel juhul on patsiendil sotsiaalsete ülesannete täitmisel ja isegi majapidamistöödel märkimisväärseid raskusi.

Raske astme depressiivses episoodis, millel ei ole psühhootilisi sümptomeid, on ilmne märgid depressiivsed ilmingud. Neid koormavad tõsine letargia, enesehinnangu kadumine. Sel juhul on sotsiaalne toimimine peaaegu võimatu. Kui raskel episoodil on psühhootilised sümptomid, on patsiendil pettused, täheldatakse hallutsinatsioone. Ta kuuleb hääli, helisid, mis tegelikult ei ole. Kui ravi valitakse edukalt, saab rünnakuid peatada alguses ja mitte lubada raskete tingimuste esinemist.

Lisaks Depressiooni