Afaasia

Afaasia on eelnevalt moodustunud kõnetegevuse häire, kus võime kasutada oma kõnet ja / või kõneleja mõista on osaliselt või täielikult kadunud. Afaasia ilmingud sõltuvad kõnehäire vormist; afaasia spetsiifilised kõne sümptomid on kõne emoli, parafaasia, püsivus, saastumine, logorea, alexia, agraafia, akalkuliya jne. Afaasiaga patsiente tuleb uurida neuroloogilise seisundi, vaimse protsessi ja kõnefunktsiooni suhtes. Afaasis, põhihaiguse ravi ja spetsiaalne taastav koolitus.

Afaasia

Afaasia - lagunemine, juba olemasoleva kõne kadumine, mis on põhjustatud aju kõne piirkondade orgaanilisest kahjustusest. Erinevalt alaliast, kus kõnet ei moodustata esialgu afaasis, kaob verbaalse suhtluse võimalus pärast kõnefunktsiooni loomist (üle 3-aastastel või täiskasvanutel). Afaasiaga patsientidel on süsteemne kõnehäire, s.t teatud määral ekspressiivne kõne (heli hääldus, sõnavara, grammatika), muljetavaldav kõne (taju ja mõistmine), sisemine kõne, kirjalik kõne (lugemine ja kirjutamine) kannatavad. Lisaks kõnefunktsioonile kannatavad ka sensoorne, motoorne, isiklik sfäär, vaimsed protsessid, nii et afaasia on üks keerulisemaid häireid, millega neuroloogia, kõneteraapia ja meditsiiniline psühholoogia on seotud.

Afaasia põhjused

Afaasia on aju kõnekeskuste ajukoore orgaanilise kahjustuse tagajärg. Afaasia tekkimist põhjustavate tegurite toime ilmneb isikul juba moodustatud kõneaja jooksul. Afaasilise häire etioloogia mõjutab selle iseloomu, kulgu ja prognoosi.

Ahasest, aju veresoonkonna haigustest - hemorraagilistest ja isheemilistest insultidest - on kõige suurem osa. Samal ajal on hemorraagilise insultiga patsientidel tõenäolisemalt täielik või segane afaasia sündroom; isheemiliste tserebrovaskulaarsete õnnetuste, üld-, motoorse või sensoorse afaasia patsientidel.

Lisaks võivad peaaju vigastused, põletikulised ajuhaigused (entsefaliit, leukoentsefaliit, abstsess), ajukasvajad, kroonilised kesknärvisüsteemi haigused (fokaalsed Alzheimeri tõbi ja Picki tõbi), ajuoperatsioon põhjustada afaasia.

Afaasia tõenäosust suurendavad riskifaktorid on vanem vanus, perekonna ajalugu, aju veresoonte ateroskleroos, hüpertensioon, reumaatilised südamehaigused, mööduvad isheemilised rünnakud, peavigastused.

Afaasia sündroomi raskus sõltub kahjustuse asukohast ja ulatusest, kõnehäirete etioloogiast, kompenseerivatest võimetest, patsiendi vanusest ja ennetavast taustast. Niisiis, ajukasvajate puhul suurenevad faasilised häired järk-järgult ning TBI ja ONMK-ga arenevad dramaatiliselt. Intratserebraalse hemorraagiaga kaasnevad raskemad kõnehäired kui tromboos või ateroskleroos. Kõne taastumine traumaatilise afaasiaga noortel patsientidel on suurem kompensatsioonipotentsiaali tõttu kiirem ja täielikum.

Afaasia klassifitseerimine

Uurijad on korduvalt teinud anatoomilistel, keelelistel ja psühholoogilistel kriteeriumidel põhinevaid afaasia vorme süstematiseerimiseks. Kuid afaasia klassifitseerimine vastavalt A.R.-le vastab kliinilise praktika nõuetele kõige enam. Luria, võttes arvesse kahjustuse paiknemist domineerival poolkeral - teisest küljest ja sellest tulenevate kõnehäirete olemust - teiselt poolt. Vastavalt sellele klassifikatsioonile eristatakse mootorit (efferentne ja afferentne), akustilist-gnostilist, akustilist ja kodumaist, amnestia-semantilist ja dünaamilist afaasia.

Efferent motoorne afaasia on seotud premotori piirkonna (Broca ala) alumise osa kahjustustega. Brocki afaasia keskne kõnepuudus on kineetiline liigendtraxia, mis muudab võimatuks lülituda ühest liigendist teise.

Afferentne motoorne afaasia areneb Rolandi korgiga külgneva postkeskse koore alumiste osade lüüasaamisega. Sellisel juhul on juhtiv rikkumine kinesteetiline liigendtaksia, s.t raskus leida eraldi häälestus, mis on vajalik soovitud heli hääldamiseks.

Akustiline-gnostiline afaasia toimub siis, kui patoloogiline fookus paikneb kõrgema ajalise güüsi (Wernicke tsoon) tagaosas. Wernicke afaasiaga kaasnev peamine defekt on foneemilise kuulmise, analüüsi ja sünteesi rikkumine ning sellest tulenevalt ka pöördunud kõne mõistmise kadumine.

Akustiline-kodune afaasia on keskmise ajalise güüsi (kuulmiskoore ekstranukleaarsed osad) lüüasaamise tagajärg. Akustilis-kodune afaasia kannatab kuulmis-verbaalne mälu kuulmisjälgede suurenenud pärssimise tõttu; mõnikord - subjekti visuaalsed kujutised.

Semantiline afaasia areneb siis, kui see mõjutab ajukoorme ees- ja taga-ajalisi piirkondi. Sellist afaasia vormi iseloomustavad spetsiifilised amnestic-raskused - unustades objektide ja nähtuste nimed, rikkudes keerukate grammatiliste struktuuride mõistmist.

Dünaamiline afaasia on patogeenselt seotud aju tagumise fossa kahjustusega. See toob kaasa võimetuse luua sisemist väljundprogrammi ja selle rakendamist välises kõnes, st kõne kommunikatiivse funktsiooni rikkumises.

Kui domineeriva poolkera ajukoorele tekib ulatuslik kahju, mis haarab motoorsed ja sensoorsed kõnepiirkonnad, areneb täielik afaasia - see tähendab, et kõnet ja kõnet mõistetakse halvasti. Sageli on segatud afaasia: afferent-efferent, sensorimotor jne.

Afaasia sümptomid

Sõltumata mehhanismist on igasuguse afaasia vormis kõne häirimine üldiselt. See on tingitud asjaolust, et kõneprotsessi ühe või teise külje esmane kadu toob paratamatult kaasa kogu kompleksse funktsionaalse kõnesüsteemi sekundaarse lagunemise.

Kuna ühest kõneelemendist teise on raske ümber lülitada, täheldatakse efferentse motoorse afaasiaga patsientide kõnes arvukalt heli ja silpide permutatsioone, püsivust, sõna otseses tähenduses parafaasiat ja saastumist. Kõne „telegraafiline stiil“, pikad pausid, hüpofoonia, kõne rütmilis-meloodilise poole rikkumine on iseloomulikud. Individuaalsete helide hääldust efferentses autofaasias ei häirita. Sõna heli-kirjaliku analüüsi võime lagunemisega kaasnevad lugemis- ja kirjutamisvigastused (düsleksia / alexia, düsgraafia / agraafia).

Kahes variandis võib esineda afferentset mootori afaasia. Esimeses variandis, artikulatsiooniaraxia või spontaanse kõne täielik puudumine toimub kõnesembooli olemasolu. Teises versioonis - juhtiv afaasia, situatsioonikõne jääb puutumata, kuid kordamine, nimetamine ja muud suvalise kõne tüübid on tõsiselt häiritud. Afferentses motoorse afaasias, foneemilisel kuulmisel ja järelikult arusaamil kõneldavast keelest, on teist korda segatud üksikute sõnade ja juhiste tähendused ning kirjalik kõne.

Erinevalt mootori afaasiast, akustilisest-gnostilisest (sensoorse) afaasiast, häirib kõne kuulmine normaalse füüsilise kuulmise ajal. Wernicke afaasias ei mõista patsient teiste kõnet ja ei kontrolli oma kõne voolu, millega kaasneb kompenseeriva verbiageeringu kujunemine. Esimese 1,5-2 kuu jooksul. pärast ajukatastroofi sisaldab patsientide kõne juhuslikku heli, silpe ja sõnu (“kõne okroshka” või žargoonifaasiat), nii et selle tähendus on teistele ebaselge. Siis annab jargonfasia ekspressiivsusele (logole) erilise agrammatismi, grammatilise ja verbaalse parafaasiaga. Kuna sensoorses afaasias kannatab foneemiline kuulmine esimesena, märgitakse kirja rikkumine; lugemine jääb parimaks, kuna see tugineb rohkem optilisele ja kinesteetilisele kontrollile.

Akustilise ja koduse afaasia ajal on patsientidel raskusi kõrva poolt tajutava teabe säilitamisega. Samal ajal on märkimisväärselt vähenenud mälestuse maht: patsient ei saa korrata 3-4 sõnast kõnepiirkonna taga, ei tähenda kõne tähendust keerulistes tingimustes (pikk fraas, kiire tempo, vestlus 2-3 vestluspartneriga). Kõneliikluse raskusi akustilis-kodune afaasis kompenseerib kõne aktiivsuse suurenemine. Optika-kodune afaasia on visuaalse mälu rikkumine, objekti visuaalse kujutise ja sõna vahelise seose nõrgenemine, objektide nimetamise raskus. Kuulmis- ja visuaalse mälu häire hõlmab kirja rikkumist, loetava teksti mõistmist ja loendusoperatsioone.

Amnestiko-semantiline afaasia ilmneb, kui unustate objektide nimed (anomie); keeruliste kõnemustrite mõistmise rikkumine, mis peegeldab ajalisi, ruumilisi, põhjus-seoseid; kaasatud ja heitlehised pöörded, vanasõnad, metafoorid, püügilauseid, kujundlikud tähendused jne. Samuti on semantiline afaasia märgistatud acaculiaga ja loetava teksti mõistmine on häiritud.

Dünaamilises afaasias, hoolimata üksikute helide, sõnade ja lühikeste fraaside õigest hääldamisest, muutub spontaanne jutustav kõne võimatuks. Suuline aktiivsus väheneb järsult, patsiendi kõnes esinevad kajasool ja püsivus. Lugemine, kirjutamine ja elementaarne loendamine dünaamilises afaasias jäävad puutumata.

Afaasia diagnoos

Afaasiaga patsientide diagnoosi, taastusravi ja haridust teostab neuroloogide, neuropsühholoogide ja logopeedide meeskond. Et määrata kindlaks afaasia otsesed põhjused ja aju kahjustuse, CT või MRI lokaliseerimine, MR angiograafia, pea- ja kaela veresoonte USDG, teostatakse aju veresoonte dupleksskaneerimine, nimmepunkt.

Afaasia kõne uurimine hõlmab suulise kõne diagnoosi (väljendusrikas ja muljetavaldav); kirjutamise diagnoosimine (petmine, dikteerimise kirjutamine, lugemine ja lugemine). Afaasiaga patsientidel töötav neuropsühholoog viib läbi foneetilise ja suulise mälu ning teiste modaalsete mäluvormide (visuaalne, motoorne), praktika (suuline, matkiv, käsitsi, sõrm, somato-ruumiline, dünaamiline), visuaalse gnoosi, konstruktiivse-ruumilise aktiivsuse, intellektuaalse protsessid.

Põhjalik diagnoos võimaldab meil eristada afaasia alaliast (lastel), düsartriast, kuulmiskahjustusest, EI.

Afaasia korrektsioon

Afaasia parandusmõju koosneb meditsiinilistest ja kõneteraapia juhistest. Afaasia põhjustanud põhihaiguse ravi viiakse läbi neuroloogi või neurokirurgi järelevalve all; hõlmab vajaduse korral meditsiinilist ravi, kirurgiat, aktiivset rehabilitatsiooni (treeningteraapia, mehaanoteraapia, füsioteraapia, massaaž).

Kõnefunktsiooni taastamine toimub kõneteraapia klassides afaasia korrigeerimiseks, mille struktuur ja sisu sõltuvad häire vormist ja rehabilitatsioonikoolituse staadiumist. Kõigi afaasia vormide puhul on oluline arendada patsiendi seadistust kõne taastamiseks, tervete perifeersete analüsaatorite väljatöötamiseks, tööd kõne kõigis aspektides: väljendusrikas, muljetavaldav, lugemine, kirjutamine.

Efferentses motoorse afaasia puhul on kõneteraapia peamine ülesanne dünaamilise hääldusmustri taastamine; afferentses motoorse afaasis, foneemide kinesteetiliste tunnuste diferentseerumine. Akustilis-gnostilises afaasias on vaja teha tööd foneemilise kuulmise ja kõne mõistmise taastamiseks; akustilise mnesticiga - üle foneetilise kõne ja visuaalse mälu defektide ületamise. Amnestia-semantilise afaasia koolituse korraldamine on suunatud muljetavaldava agrammatismi ületamisele; dünaamilise afaasiaga - ületada sisemise programmeerimise ja kõne planeerimise defektid, kõne aktiivsuse stimuleerimine.

Afaasia parandustööd peaksid algama esimestel päevadel või nädalatel pärast insulti või vigastusi, niipea kui arst lubab. Taastusravi varajane algus aitab vältida patoloogiliste kõneprobleemide fikseerimist (kõne emboli, parafaasiad, agrammatism). Ravi teraapias kõne taastamiseks kestab 2-3 aastat.

Afaasia prognoosimine ja ennetamine

Kõneteraapia töö afaasia ületamiseks on väga pikk ja töömahukas, mistõttu on vaja koostööd logopeedi, arsti, patsiendi ja tema perekonna vahel. Kõne taastamine afaasis edeneb edukamalt, seda varem on parandustööd alanud. Kõnefunktsiooni taastumise ennustamist afaasis määrab kahjustuse ala asukoht ja suurus, kõnehäirete aste, taastusravi algusperiood, vanus ja patsiendi üldine tervis. Parimat dünaamikat täheldatakse noortel patsientidel. Samal ajal võib 5-7-aastaselt tekkiv akustiline-gnostiline afaasia viia kõne täieliku kadumiseni või hilisema kõnearenduse (OHP) ränga rikkumiseni. Mõnikord kaasneb spontaanne äravõtmine aafiast stostiga.

Afaasia ennetamine seisneb kõigepealt aju veresoonkonna katastroofide ja TBI ennetamises, tuumori kahjustuste õigeaegses avastamises ajus.

Kuidas ravida afaasia

Artikli sisu:

  1. Peamised põhjused
  2. Afaasia sordid
    • Sensoorne
    • Efferenti mootor
    • Afferentne mootor
    • Optiline Mnetic
    • Semantiline

  3. Ravi omadused
    • Ravimiteraapia
    • Kõneteraapia
    • Nõuanded perele ja sõpradele

  4. Ennetamise eeskirjad

Afaasia on neuroloogiline häire, mis avaldub oskusliku või täieliku kõnepuude kadumisena ja kõneseadme funktsioonid ei kahjusta. Selle haiguse muutused on lokaliseeritud ajukoorme vastavatesse piirkondadesse. On oluline eristada düsartria afaasiast. Esimesel juhul mõjutab see seadet, siis kõne on ekspressiivne ja nõrk.

Afaasia peamised põhjused

Tegelikult on afaasia ainult osa teise haiguse kliinilisest pildist, mis mõjutab eesmist, parietaalset või ajalist lõhet. Samuti võib see kõnehäire ilmneda närvisüsteemi kahjustuste korral, mis edastavad ajukoorele impulsi. Sõltuvalt konkreetsest põhjusest erinevad sümptomid, tüsistuste määr ja afaasia tüüp.

Afaasia peamised põhjused on järgmised:

    Kasvaja. Esiteks on selle häire arengufaktorid ajukasvajad. Nad mõjutavad sageli just neid ajukoore piirkondi, mis vastutavad selle funktsiooni eest. Sageli on kõnehäire, mis võib viidata neoplasmile, seega tuleb seda sümptomit võtta väga tõsiselt.

Aju vereringe rikkumine. Eristage lühiajalise rünnaku ja insultide vahel tekkivaid mööduvaid või mööduvaid isheemilisi rünnakuid. Need on põhjustatud verevoolu vahistamisest aju teatud piirkondades ja nendega kaasnevad aktuaalsed sümptomid, sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest.

Vigastused. Esitada üks olulisemaid tegureid afaasia arengus. Põhjustada struktuurseid patoloogilisi muutusi, mis viivad mõne funktsiooni kadumiseni. Sageli ei esine afaasia vahetult pärast traumaatilist olukorda, vaid pikaajaliste mõjude kujul.

Demüeliniseerivad haigused. See haiguste rühm hõlmab hulgiskleroosi, mitmekordset entsefalomüeliiti. Nende patogenees on erilise struktuurvalgu, müeliini hävitamise vormis. Ta vastutab närviimpulsside edastamise eest ajus. Selle funktsiooni rikkumise korral on võimalik erinevate sümptomite, sealhulgas afaasia, kujunemine.

Epilepsia. Seda haigust iseloomustab elektriliste impulsside teke aju kudedes, mis põhjustavad krampe või lühiajalist teadvusekaotust. Kui ta on nendes valdkondades, mis vastutavad kõne eest, areneb afaasia vastavalt.

Degeneratiivsed haigused. On palju erinevaid haigusi, millega kaasneb aju rakkude atroofia ja nekroos, millele järgneb teatud funktsioonide kadumine, mis kannatavad kahjustatud piirkonna eest. Koos teiste neuroloogiliste sümptomitega on ka afaasia areng võimalik.

  • Mürgistus Närvisüsteemi mõjutavad paljud mürgid, tööstuslikud ained, mis võivad keha kokkupuutel kahjustada aju. Samuti töötavad raskmetallide soolad. Neuroni mürgistus tähendab nende funktsiooni kadumist.

  • Afaasia sordid ja ilmingud

    Sõltuvalt afaasia esinemise mehhanismist, samuti mõjutatavatest aju struktuuridest, on võimalik eristada mitmeid selle häire tüüpe. Ka afaasia vormid eristuvad spetsiifiliste kliiniliste ilmingutega.

    Sensoorne afaasia

    Seda nimetatakse ka Wernicke-Kozhevnikovi ahaseks. Selle olemus on inimese võimetus mõista ja seostada konkreetseid helisid vastavate sõnadega. See tähendab, et teave, mida kuulmisorgan elab, ei ole nõuetekohaselt töödeldud ja seetõttu ei mõista inimene, mida ta kuulis.

    Veelgi enam, arusaamatus puudutab mitte ainult teiste inimeste kõnet, vaid ka tema enda kõnet. Rikkumise kontrolli hääldus. Seetõttu on sageli täheldatud parafaasiat. See on sõnade asendamine, mida inimene peab kuulama sarnase liigenduse ja heli abil.

    Lisaks on ka lugemise võimalik rikkumine. Isik ei saa lugeda saadud kirju mällu salvestatud heli taasesitada. Kõigepealt kaob võimalus lugeda valjusti, siis tekivad raskused teistes olukordades.

    Sõltuvalt sümptomi tugevusest võib inimene tegelikult suhelda rea ​​sõnadega, mis ei ole omavahel seotud. Kõne kiirust ei vähendata, liigendust ei häirita.

    Efferent mootori afaasia

    Seda tüüpi afaasia puhul on rikutud spontaanse kõne teket, mis peegeldab öeldu olemust. Samal ajal mõistab inimene täielikult, mida ta kuulis ja tema sõnu, sealhulgas, kuid ei saa sõnastada, mida ta üritab.

    Kõige sagedamini purunenud liigendus, ettepanekute õige sõnastus. Inimene jätab sageli mõned ühendavad sõnad vahele, muudab oma kohad nii, et sellest tulenev kõne on ilma loogilisest mõttest. Spontaanne kõne on häiritud ja kui ta püüab mõnda konkreetset sõna mäletada, toimub püsivus - teatud helide või sõnade stereotüüpiline kordamine.

    Isiku kõne põhineb ühisel sõnade kogumil, mis ei pruugi isegi olla omavahel seotud. Mõnikord võib ta pikka pausi peatada, seejärel jätkata vestlust täiesti erinevas suunas.

    Afferentne mootori afaasia

    Selle valikuga mõistab inimene täielikult talle adresseeritud kõnet, teab selle tähendust, kuid ei saa õiget vastust või reaktsiooni.

    Tema sõnad, mida ta halvasti sõnastab, võivad neid sageli segi ajada. Mõnikord asendab see mõningaid väljendeid kaashäälik, kuid tähenduses täiesti sobimatu. Sellist nähtust võib täheldada nii teiste inimeste sõnade kordumises kui ka iseseisvas kõnes.

    Tegelikult on see sümptom selle kõne häire tüüpiline ja spetsiifiline. Erinevalt eelmisest versioonist on lause konstruktsioon õige, vastab grammatilistele normidele, ei ole pikki, motiveerimata pausid kõnes.

    Optiline meeniline afaasia

    Optilise afaasia peamine tunnusjoon on inimese võimetus nimetada kindlat objekti, kui keegi teine ​​seda näitab. Samal ajal teab ta, milline asi see on, võib ta öelda, mida seda kasutatakse, kuid nime on väga raske meenutada.

    Tavaliselt aitab see sõna või konsonantide fraaside esimesed helisid meelde jätta, mida vajate. Erinevalt tavapärasest visuaalsest agnosiast, kus vihjed ei tööta, on sellisel juhul sümptomid korrigeeritavad.

    Ka siis, kui optiline-kodune afaasia, kõne tervikuna ei muutu. Artikulatsioon ja sõnade järjekord, vestluse tempo ja kvaliteet ei kannata. Seetõttu diagnoositakse seda tüüpi afaasia harva algfaasis.

    Semantiline afaasia

    Afaasia sümptomid on käesoleval juhul lauste sõnade loogilise järjekorra mõistmise rikkumine.

    Sellistel inimestel on tavaliselt raske teistest rääkida, sest neil on raske aru saada, mida on öeldud. Lihtsamad on lihtsad monosilbilised laused. Selle häirega inimesel on raskusi loogiliste konstruktsioonide mõistmisega.

    Kõige sagedamini püüavad sellised inimesed suhelda lihtsate sõnadega, mis selgitavad nende põhivajadusi. Samal ajal on isegi keeruliste fraaside kordamine üsna lihtne, sest inimene ei mõtle nende omavahelisele seosele. Säilitatakse semantilise afaasia üksikute sõnade sõnastamine, inimene mäletab objektide nime hästi.

    Afaasia ravi omadused inimestel

    Afaasia puhul sõltub ravi häire põhjustanud konkreetsest põhjusest. See tähendab, et terapeutilise ravi oluline aspekt on mõju nendele patoloogilistele seisunditele, mis põhjustasid kõnehäireid. Arvestatakse ka teisi afaasia aspekte, kõige sagedamini on see liigendatud korrektsioon ja kõneteraapia. Neil on otsene mõju kõneseadmele ja sihipärasemale mõjule.

    Ravimiteraapia

    Kõige sagedamini ravib haiguse põhjustajaid neuroloog või neurokirurg, kuna nad on kvalifitseeritud insultide, vigastuste ja muude ajuga seotud patoloogiliste seisundite jaoks. Kui kõne muutused on tingitud kasvajatest, tähendab see, et onkoloog tegeleb ka sümptomitega.

    Seega kasutatakse ravimeid, mis parandavad aju kudedes mikrotsirkulatsiooni. Samuti on soovitatav kasutada nootroopseid ravimeid. Nad on võimelised parandama ajukoore kognitiivseid funktsioone, sealhulgas võimet rääkida ja tajuda vastupidist kõnet.

    Iga ravim, mis on ette nähtud afaasia jaoks, tuleb hoolikalt kaaluda kõrvaltoimete ja koostoime suhtes teiste ravimitega, mida inimene tarvitab. Mitte mingil juhul ei saa farmakoloogiliste mõjurite abil ise ravida. See võib patsiendile kahjustada.

    Mõnel juhul on operatsioon vajalik afaasia põhjustava teguri kõrvaldamiseks. Järelikult peaks selle sümptomite raskusaste jõudma äärmuslikesse valikutesse.

    Kõneteraapia

    Enamikul juhtudel on efektiivne kõnepiirkonnaga kursuste läbiviimine, mis aitab häälte seadet nii palju kui võimalik ilma ravita kohandada.

    Kõneteraapia peamine eesmärk on selgete suuniste loomine inimesele, et ta hoolikalt töötaks iseendaga ja püüaks arendada uusi skeeme täieõiguslikuks kõneks. Kindlasti mõjutage kõiki selle tüüpe. Üksikisik õpib kuulama ja analüüsima, mida ta on kuulnud, ta teeb ise lauseid ja üritab neid raskendada.

    Kõneteraapia tulemuseks peaks olema õige grammatiline kõne, mis koosneb dünaamiliselt. Tõsi, töö selle kallal võib võtta üsna kaua aega. Sõltuvalt konkreetsest juhtumist jõuab logopeedis ravi 2-3 aastani.

    Seda ravi võib alustada kohe pärast haiguse ägeda perioodi möödumist või sümptomite ilmnemist. Igal juhul peate konsulteerima oma arstiga.

    Nõuanded perele ja sõpradele

    Paljudel juhtudel on afaasia lihtsalt mööduv sümptom, mis aja jooksul võib ilma jälgedeta kaduda. See juhtub sageli lihtsa löögiga, kus aju funktsioonid taastatakse.

    Selles lühikese aja jooksul on sugulaste ja sõprade kohtlemine afaasia arendajaga väga tähtis. Nad peaksid järgima mõningaid lihtsaid nõuandeid, mis aitavad parandada heaolu ja kiiret rehabilitatsiooni:

      Kõne lihtsustamine. Vajalik on rääkida isikuga lihtsate arusaadavate lausetega. Rasked sõnad, pikk küsimus või vastus tuleks vältida.

    Kordamine. Arusaamise ja selle tõhususe parandamiseks saate korrata teatud märksõnu. See aitab patsiendil prioriteediks seada ja mitte jätta tähelepanuta ettepaneku olulist tähendust.

    Eelmine kommunikatsioonitase. Te ei saa kasutada või kasutada teisi kõne vorme, kui see ei olnud nii. See peaks säilitama sama suhet ja suhtlust, nii et inimesel on lihtsam kohaneda.

    Kannatlikkus. Arvamuse sõnastamiseks ja ettepaneku sõnastamiseks on vaja anda piisavalt aega. Patsiendil on raske suhelda kiiresti ja osavalt, seega peaksite teadma, et see võtab veidi kauem aega.

    Kehakeel Lisaks vestlustele on olemas ka teisi kommunikatsioonimeetodeid, mis edendavad inimeste vahelist mõistmist. Kasutage neid kindlasti, lihtsustades seeläbi afaasiaga isiku ülesannet.

    Algatus. Vestlusse ei saa keegi aktiivselt kaasata, sundides sellega tegema seda, mis on raske. Hoolimata laialt levinud veendumusest, et side aitab süsteemi kiiresti tagasi pöörduda, ei ole see nii. Raskused hääldamisel võivad aidata kaasa autismile, patsiendi sulgemisele ennast ja ta lihtsalt lõpetab rääkimise, sest ta kaotab usu oma võimetesse.

  • Parandus. Samuti ei ole mõtet korrigeerida või näidata, kuidas isikuga korralikult rääkida. Afaasiaga inimesed teevad palju vigu ja kui kõik need parandatakse, kaotab vestlus täielikult oma tähenduse.

  • Afaasia ennetamise eeskirjad

    Põhimõtteliselt on peavigastuste ja isheemilise ajukahjustuse ennetamine afaasia arengu ennetamine. See tähendab, et tervislik eluviis, alkoholist, uimastitest, suitsetamisest hoidumine, suitsetamine hoiavad laevu heas korras, takistades aju vereringe rikkumise tõttu hüpoksia.

    Ka siin tuleks seostada ateroskleroosi ennetamisega. Lipiidide naastud blokeerivad sageli veresoonte luumenit, põhjustades seeläbi isheemilisi sündmusi. Soovitatav on olla kõrge rõhuga ettevaatlik. See kutsub esile aju veresoonte vähenemise.

    Mis on afaasia, kõnehäirete liigid ja ravimeetodid

    Afaasia mõjutab lapsi ja täiskasvanuid, mille tagajärjel on inimesel kõnehäire. Põhjuseks on aju koore lüüasaamine, mis vastutab sõnade mõistmise ja paljundamise eest.

    Afaasia on kõneseaduse osaline või täielik rikkumine. Selle kõnefunktsiooni häire põhjuseks on sõnade mõistmise ja paljundamise eest vastutav ajukoormus. Haigus mõjutab täiskasvanuid või kõnesid oskavaid lapsi. Kõnehäirete järgselt ilmnevad sensoorsete ja motooriliste protsesside häired, mis põhjustavad haige inimese vaimset ja isiklikku traumat.

    Afaasia haiguse ja selle sümptomite määramise uuringu viisid läbi Prantsuse arst A. Trousseau, samuti paljud XIX sajandi lõpu teadlased ja arstid - XX sajandi alguses. Nende hulgas on tuntud prantsuse arst P. Brock, saksa psühhoneuroloog K. Wernicke. Haiguse etioloogia uurimisel on suur väärtus Venemaal asuva neuropsühholoogia asutaja A. R. Luria. Siiski on veel palju küsimusi haiguse etioloogia kohta. Füsioloogia, neuroloogia, kirurgia ja uute meditsiinitehnoloogiate esilekerkimisega tekivad afaasia raviks uued meetodid.

    Afaasia tüübid, nende sümptomid ja omadused

    Praeguseks on afaasia klassifitseerimist mitu. Anatoomiliste, psühholoogiliste ja keeleliste kriteeriumide alusel eristatakse haigusvormide klassikalist jagunemist, neuroloogilist, keelelist jne.

    Ahasuse jagunemise küsimus A. R. Luria liikide kaupa selgus kõige paremini, tuvastades lõpuks kuus selle haiguse sorti. Selle klassifitseerimist peetakse endiselt maailma kõige laiahaardelisemaks ja üldiselt aktsepteeritud. Selle neuropsühholoogilise jaotuse kohaselt eristatakse järgmisi afaasia vorme:

    1. aferentne mootor;
    2. efferentne mootor;
    3. akustiline-gnostiline (sensoorne);
    4. akustiline;
    5. semantiline afaasia;
    6. dünaamiline.

    Need vormid liigitatakse üldiselt kolme suure rühma. Seega kuuluvad afaasia afferentsed ja dünaamilised vormid liikumishäirete rühma. Seda tüüpi haiguse eripära on ekspressiivse kõne, st aktiivse suulise väljenduse puudumine.

    Akustiline-gnostiline ja semantiline afaasia kuulub muljetavaldavate rikkumiste rühma, kus on isiku suutmatus suulist kõnet mõista. Kui patsiendil on võimatu nimetada üksikuid esemeid, esineb akustiline-kodune afaasia või haiguse amneesiline vorm.

    Aju erinevad osad vastutavad meie kõne ühe või teise elemendi eest. Haiguse vorm sõltub kahjustuse asukohast. Afaasia jagunemine liikidesse on seletatav selle avaldumise erinevate viiside ja astmetega. Haiguse täieliku vormiga on patsiendi täielik taastumine peaaegu võimatu.

    Afferentne afaasia

    Sellise haiguse vormiga ei saa inimene peaaegu ühte sõna öelda. Raske või täieliku ilmingu korral ei ole patsient võimeline isegi heli tegema. Siiski võib üksikisik tahtlikult hääldada sõnu ja helisid. Kuid ei saa seda teha ühe või teise heli või sõna korduval taotlusel. Patsient ei suuda ette kujutada, kuidas oma suu sulgeda või avada, kui see on vajalik keele paigutamiseks jne. See tähendab, et inimene ei saa aru, mida teha, et teha heli.

    Afferentne motoorne afaasia kutsub esile inimese ja liigendusseadme vaheliste sidemete ja heli väljundite vahelise seose. Kui on võimalik kuulda helisid, võib täiskasvanu või laps ise sarnast hääldust segi ajada, näiteks “b” ja “n” või “k” ja “x” jne. See avaldub ka kirjas kirjas õiges järjekorras. Eriti seda nähtust täheldatakse sageli ümberõppes. Nad võivad vokaale või kaashäälikuid ainult sõnadega vahele jätta.

    Haigus põhjustab patsiendi võimetust näidata oma liigendamisvõimet. Sellised inimesed ei saa reeglina keelt voldida ega keelata, teha teisi keele žeste.

    Efferent

    Efferent motoorse afaasia põhjustab ajukoorme see osa, mis vastutab kõne programmeerimise eest, kui üks heli või silp voolab teise, mille tulemusena tekivad sõnad. Seda aju osa nimetatakse Broca tsooniks. Seetõttu nimetatakse seda afaasia vormi sageli Broca ahaseks.

    Sellisel juhul saab isik taotluse korral või oma tahte järgi teha eraldi helisid. Siiski, et ühendada helid sõnadeks, lülituge ühelt silbilt teisele, et saada terve sõna, sellised patsiendid ei saa või sarnaseid kõnetoiminguid antakse neile suurte raskustega. Haiguse rasketes vormides hakkab inimene suhtlema žestide ja näoilmetega või kasutama nn sõna embolust. See tähendab, et patsient saab väljendada ühte sõna, mida ta kasutab kõikides küsimustes, taotlustes või kaebustes.

    Kui efferentne afaasia on vähem väljendunud, muutub patsiendi kõne väheseks, lihtsaks. Selline inimene ei kasuta eessõnu, ei saa sõnade kaupa muuta. Sageli iseloomustab seda tüüpi afaasia patsiendi fraasides silbide ja tähtede segu. Efferent motoorne afaasia võib avalduda inimese võimetuses lugeda valjusti.

    Akustiline-gnostik (sensoorne)

    Akustiline-gnostiline või sensoorne afaasia tekib aju ajalise piirkonna ülakoore kahjustumise tagajärjel. Just see valdkond, mida nimetatakse Wernicke tsooniks, vastutab inimese kuulmise ja kuulmise osa mõistmise eest. Inimesel, kellel on selle haiguse vorm, on häiritud kõneldavate sõnade foneetiline analüüs. See tähendab, et patsient ei mõista ainult talle osaliselt või täielikult.

    Samal ajal ei häirita nende inimeste füüsilist kuulmist. Nad võivad sõnadesse panna silbid ja rääkida. Nad ütlevad lihtsalt lihtsaid ja tuttavaid sõnu, kuid ei suuda suuliselt reprodutseerida keerukaid ja tundmatuid. Seda tüüpi afaasias on inimese kõne lihtne, kuid segane. On väga raske mõista, mida on öeldud seoses ettepaneku struktuuri rikkumisega.

    Sageli räägivad need patsiendid väga kiiresti, emotsionaalselt, kuid ebajärjekindlalt. Võib arvata, et inimene räägib mõnes "tema" keeles. Selle haigusvormiga inimesed kaotavad võime kirjutada sõnu ja lauseid või lugeda valjusti. Sellise afaasia korral ei pruugi patsient ise kahjustada. Ta ei mõista, et ta teeb vigu sõnade, silpide või tähtede hääldamisel.

    Kui te ei soovi vaadata kõiki ülaltoodud kolme videot, siis siin on lühike väljavõte sellistest rikkumiste liikidest (allpool toodud sarnane video räägib järgmistest kolmest vormist):

    Akustiline

    Amnatoosne afaasia ilmneb kuulmis- ja kõne mälu halvenemisel. Patsiendil on unustatus. Isik teab objekti eesmärki, kuid ei mäleta, mida seda nimetatakse, ja ei saa seda nimetada. „Noh, see, helista, tere, mul on üks kodus, kuidas ma seda unustan?” (Telefon) „Mulle meeldib see kollane, mahlane, viiludega, need koorivad nahast maha ja lõhnavad maitsvat” (Orange). Patsiendid ei mõista sünonüümide, antonüümide tähendust, nad ei leia üldistavat sõna mõistete rühma kohta (mööbel, kingad, mänguasjad).

    Sõnade kujutav tähendus on ka selle afaasia vormis patsiendile arusaamatu. Niisiis, fraas "kuldsed käed" ta tajub kui "kuldne käsi". Seda tüüpi häired tekivad poolkera madalama ajapiirkonna patoloogia taustal.

    Selle vormi afaasia peamiseks tunnuseks on sõnavara puudujääk. Selliste inimeste kõne on spontaanne ja emotsionaalne ning sisaldab enamasti tegusõnu. Akustilis-kodune afaasia kaasneb sageli lugemisvigade ja muude aritmeetiliste toimingutega. Lisaks on sellised patsiendid hästi lugenud. Erinevalt haiguse sensoorsest vormist iseloomustab akustilist-afniat foneemilise kuulmise säilitamist.

    Semantiline

    Selline haiguse vorm tekib siis, kui see mõjutab poolkera madalamat parietaalset peeglit. Semantiline afaasia avaldub patsiendi võimetuses võrrelda aega ja ruumi. Sellised inimesed mõistavad täielikult kõnet, räägivad hästi ja õigesti, teevad lihtsaid taotlusi. Semantiline afaasia kutsub esile kõne konstruktsioonide loogiliste ühenduste mõistmise rikkumise. Patsiendid ei mõista asukoha kindlaksmääramist. Sõnad "run", "run", "run away", "run" on neile samaväärsed.

    Lisaks on neil raske omaks võtta näiteks „isa tütre” ja „tütre isa” kontseptsiooni jne. Semantilise afaasiaga patsiendid ei mõista sõnade, ütluste, vanasõnade kujutavat tähendust. Seda tüüpi afaasias on patsiendid võimelised lugema, kuid nad ei suuda oma sõnades uuesti lugeda.

    Dünaamiline

    Dünaamiline afaasia on teist tüüpi mootori afaasia, kui see mõjutab Broca piirkonna lähedal asuvat aju piirkonda. Need on alumise eesmise gyrus ees- ja keskosad. Patsiendi kõne aktiivsus seda tüüpi afaasiaga on vähenenud. Tundub, et kõneleja ei soovi dialoogis osaleda.

    Patsiendi kõne on vähene, spontaanne ja aeglustunud, selles ei ole dünaamikat ja ekspressiivsust. Puudub verbi fraasid, eessõnad, keerulised omadussõnad ja sekkumised. Sõnad ei ole üksteisega kooskõlastatud, sõnade grammatilisi vorme ei koordineerita "vanaema... lugeda... raamatut". "Koer... istu... pani... nüüd."

    Väga sageli on patsiendil mitmeid afaasia vorme. Segakujuline vorm moodustub nende aju piirkondade anatoomilise läheduse tõttu, mis vastutavad kõne tajumise ja paljunemise eest. Seega tekib aju veresoonte ulatusliku kahjustusega segatüüpi haigus - sensoorne-motoorne afaasia. Patsiendil puudub foneemiline kuulmine ja liigendus on halvenenud. Kõne ja kirjutamise mõistmine on täiesti häiritud.

    Sensomotoorne afaasia viitab haiguse kogu vormile. Iga afaasia tüübi puhul on üks või teine ​​sümptom iseloomulik. Kuid mistahes haiguse vormis täheldatakse tingimata kõnehäireid.

    Haiguse põhjused

    Peaaju ajukoorme teatud piirkonnas esinevad häired põhjustavad selle haiguse tekke. Selline tasakaalustamatus võib põhjustada aju patoloogilisi muutusi ja somaatiliste haiguste esinemist.

    Afaasia peamised põhjused:

    • Uued kasvud pea (kasvaja).
    • Krooniline või äge tserebrovaskulaarne õnnetus (insultid).
    • Erinevad peavigastused.
    • Abstsesside olemasolu ajus.
    • Mitmekordne skleroos, entsefalomüeliit. Kui need haigused tekivad, müeliini valgu lagunemine, mis tagab närviimpulsside läbimise läbi kiudude.
    • Epilepsia, kus järsu elektrikatkestuse tõttu ajukoores on selle normaalne toimimine häiritud.
    • Ajukoe struktuuri rikkumine. Nende hulka kuuluvad Alzheimeri tõbi, Picki tõbi, Creutzfeldt-Jakobi tõbi jne.
    • Teised ajukooret mõjutavad põletikulised haigused.

    Mõnel juhul esineb afaasia neurokirurgiliste operatsioonide, raskete mürkidega mürgistuse ja krooniliste ajukahjustuste tõttu.

    Ohus on inimesed, kellel on haiguse suhtes geneetiline eelsoodumus. Südamehaigus, krooniline kõrge vererõhk, reuma, verejooks võivad põhjustada haiguse algust. Sageli täheldatakse vanemate inimeste kõnepuudulikkust.

    Kõnehäirete diagnoosimise meetodid

    Ahasiat, haiguse sümptomeid ja selle tüüpi on võimalik diagnoosida spetsiaalselt välja töötatud meetodite abil. See hõlmab erinevaid teste patsiendi kõnefunktsioonide, neuroloogilise seisundi määramiseks. Diagnoosi selgitamiseks viidi läbi diagnostilised uuringud: MRI, CT, ultraheli ja muud meetodid.

    Afaasia enda diagnoosimiseks paluge patsiendil ise rääkida. Tuleb hoiatada lihtsaid ühemõttelisi lauseid. Järgmine samm võib olla taotlus näidata nädalapäevi, kuud, aastaaegade nime jne.

    Paluge haige täiskasvanu või laps lugeda midagi ja siis uuesti lugeda. Afaasia määramise meetod võib olla vanasõna või ütluse tähenduse selgitus.

    Küsimused loogilise-grammatilise ja ruumilise suhte mõistmise kohta (kes vastutab selle eest, mida järgneb jne) aitavad haigust diagnoosida. Selliseid lihtsaid katsemeetodeid saab kasutada kodus, kui te kahtlustate haiguse esinemist lähedasel või lapsel.

    Täiendav kliiniline läbivaatus meditsiiniasutuses aitab diagnoosi kinnitada või keelata. Uuringute ja anamneesi tulemuste põhjal koostatakse patsiendile raviplaan.

    Ravimeetodid ja harjutusnäited

    Afaasia ravi sõltub selle kujust. Esialgu püüavad nad kõrvaldada haiguse võimaliku põhjuse, näiteks kasvajad, põletikud, hormonaalsed häired jne. Kõne taastumine afaasias võtab kaua aega. Kombineeritud ravi hõlmab nii raviravi kui ka kõneteraapia efekte. Ainult nendel tingimustel on võimalik patsiendi kõne düsfunktsioone parandada.

    Kuidas afaasia ravida? Taastamise eesmärk on taastada patsiendi võime hääldada oma emakeele kõnesid. Mõned patsiendid lähevad kõnelt kõnele, samas kui teised leiavad, et kogu sõna on lihtsam väljendada ja seejärel valida sellest esimene heli ning määrata selle liigendus. Mõnikord „tähistab täht“ heli, see tähendab, et heli helistatakse pärast seda, kui tähed kuvatakse vastavalt heli.

    Näited harjutustest kõne mõistmise taastamiseks:

    • Näha või näidata negatiivset žesti vastuseks küsimusele: "Kas sulle meeldib piim?", "Kas sul on lauale mahla?", "Kas sa istud toolil?", "Kas sa valetad voodil?"
    • Järgige juhiseid: "Avage sülearvuti!", "Võta pliiats lauale!", "Pigista käsi rusikasse!";
    • Vastus, kas võiks olla selline olukord: "Tüdruk ei saanud vett saada, tüdruk jõi leiba";
    • Näita pildil, kus maja on ja kus on silm ja kus klass on, kus on liblikas ja kus on võlukepp.

    On vaja taastada kõnetegevus häälduse abil, kasutades artikulatsioonivõimlemist. Reeglina langeb haiguse ravis põhitöö logopeedile. Just see spetsialist oskab õpetada hääli hääldada, silpe ja teha erilisi harjutusi kasutades fraase.

    Akustilise koduse afaasia ravi peamine ülesanne on foneetilise kõne mälu taastamine. Käimas on kõne ekspressiivsus, esemete visuaalne mälestamine ja nende nimed, lugemis- ja kirjutamisfunktsioonide taastamine.

    Afaasia korrigeerimine liikumishäirete puhul on suunatud patsiendi liigendfunktsioonide taastamisele ja foneemilisele kuulmisele. Patsienti õpetatakse eristama eessõnade, adverbite, omadussõnade tähendust. Ravimeetod hõlmab sünonüümide ja antonüümide kasutamist patsiendi kõnes.

    • "Kas sõnad on sarnased võtmisega - haarata;
    • Tulge välja laused sõnadega "smart - stupid", "cold - hot";
    • Selgitage vanasõna tähendust "Hirmunud vares kardab põõsast", "nad loevad kanad kuni sügiseni";
    • Selgitage, mida tähendab "tee puder", "silmad jooksevad".

    Ahasia korrigeerimine semantiliste patoloogiate korral väheneb ruumiliste häirete ületamiseks, loogiliste ja grammatiliste ühenduste taastamiseks. Patsienti õpetatakse tegema keerulisi ja üksikasjalikke lauseid.

    Kõne grammatilise struktuuri taastamise ülesannete näited:

    • Vastamaks, kas see on õige: "poiss sööb putru," "poiss sööb putru";
    • Parandage viga "bussil on bussipeatus," kirjutab ta pliiatsit ";
    • Paigaldage raamatule, pensüstelisse raamatusse pensüstel, raamatu all olev pliiats, kasti ees olev vaste, kasti kohale jäämine, kasti sobitamine;
    • Tehke ülesanne "tõstke käed üles", "pöörduge tagasi";
    • Kas on võimalik öelda: “Nukk nuttis ja tüdruk murdis”.

    Kõnehäirete ravimisel patsiendi ümbruses inimestele, eriti nende lähedastele, on vaja rääkida rahulikult, selgelt ja selgelt. Raskeid sõnu ja abstraktseid mõisteid tuleks vältida. Kõne peaks olema lihtne, üsna aeglane ja fraasid peaksid olema lühikesed.

    Laste afaasia tunnused

    Lapse afaasia ei ole sama levinud kui täiskasvanutel. Seda diagnoositakse umbes 1% lastest, kõige sagedamini poistel. Sümptomid, diagnoosimine ja ravimeetodid ei erine täiskasvanute haiguse sarnastest omadustest. Tavaliselt on lastel diagnoositud sensoorne afaasia, mis kuulub haiguse liikide motoorse rühma. Pediaatrilise afaasia diagnoosi teeb tavaliselt neuroloog.

    Lastel esineva patoloogia sümptomid:

    • väga vähe öeldakse (oluline omadus);
    • kõne on lihtsustatud, puuduvad komplekssed laused ja sõnad;
    • laps vastab küsimustele ühemõtteliselt ja lühidalt;
    • kõne võib olla väga kiire ja emotsionaalne, ebajärjekindel, teistele arusaamatu ja tähenduseta;
    • laps ei suuda vaevu näha teiste suulist kõnet.

    Afaasiaga lastel on kahte tüüpi käitumist. Mõned neist on karmid ja ebajärjekindlad, teised on nii inertsed, et nad jäävad ühes tegevuses kinni ja ei suuda teisele minna. Nii need kui ka teised väsivad kiiresti ja aeg-ajalt "lülituvad" tegevusest välja. See on seletatav asjaoluga, et närvikontaktide lagunemise tõttu on häiritud energiatarbimise taastamise eest vastutavate aju sügavate osade ja selle ajukoorme vastastikune mõju.

    Pediaatrilise afaasia peamised põhjused on üldised, peavigastused või ajukasvajad. Kõnehäirete ravi lastel on peaaegu sama, mis täiskasvanud ravi. Lapsed vajavad afaasia, mis nõuab liigeseadmete vanusepiirangute tõttu pikemat parandust. Haiguse ravi nõuab hoolikat ja pikka istungit kõrgelt kvalifitseeritud defektoloogi ja logopeediga.

    Lapseeas afaasia ravi prognoos on pettumus. Reeglina on sellised lapsed oma aktiivsuses oma eakaaslastest maha jäänud. Ei ole võimalik täielikult taastada närviühenduste kadu ajukoores, ei ravimite ega ka logopeediga, vaid haiguse progresseerumise vältimiseks on selle avaldumise minimeerimine üsna realistlik. Täiskasvanud peavad sellise lapse ravimisel olema kannatlikud ja rahulikud. Vanemate hoolitsus ja tähelepanu aitavad lapse usaldust oma võimetesse ja avaldavad rikkumise parandamisest positiivset mõju.

    Seega on afaasia aju piirkonna haiguse sümptom. See avaldub suulise kõne rikkumise või selle tajumise, samuti keeruka düsfunktsiooni vormis.

    Afaasia: kuidas taastada kõne

    Afaasia - patoloogia, mis tekib koheselt ja põhjustab aju erinevaid osi ning nende ravi kestab aastaid, on seotud inimese kõne moodustamise ja mõistmise aparatuuri häirega.

    Sisu:

    Keeruline neuroloogiline häire - afaasia on rääkimisvõime ja kõne tajumise osaline või täielik kadu. Samas on kõneseadme funktsionaalsus terve. Selle haigusega seotud muutused on koondunud teatud ajukoorme GM piirkondadesse. Meditsiinis on tavapärane düsartria ja afaasia eristamine. Esimeses haiguses mõjutab see kõneseadet ja tähendab raskusi sõnade hääldamisel selgelt ja selgelt kõneorganite liikuvuse rikkumise tulemusena.

    Afaasia peamised põhjused

    Tegelikult on see haigus teise haiguse kliinilise ilmingu komponent, mis mõjutab GM ajaline, eesmine või parietaalne piirkond. Samuti võib kõnehäire tekkida siis, kui närvirakud, mis edastavad impulsse GM koore vastavatele osadele, on kahjustatud. Sümptomite ilming ja teatud afaasia, tüsistuste tekkimise kiirus sõltub verbaalse suhtluse kadumise põhjusest.

      GM-i poolkera intratserebraalsed kasvajad.

    Selle patoloogia arengu peamine põhjus on healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, mis on otseselt aju kudedes. Hemisfäärilised kasvajad mõjutavad kõige sagedamini neid ajukoore piirkondi, mis tegelikult vastutavad selle funktsiooni toimimise mehhanismi eest. Tavaliselt on see kõnehäire, mis võib olla sümptom neoplasma diagnoosimiseks, seega peaksite selle seisundi suhtes väga tõsiselt rääkima.

    GM-i vaskulaarsed haigused.

    Selle haiguse põhjuste hulgas on suurim kaal tserebrovaskulaarne puudulikkus. On ajutisi (mööduvaid) või isheemilisi rünnakuid, mis väljenduvad ägedate lühiajaliste aju vereringetena. Nad põhjustavad vereringe peatumist aju teatud piirkondades ja nendega kaasnevad kohalikud sümptomid, sõltuvalt patoloogilise protsessi asukohast.

    Haigused, mille peamine patoloogiline protsess on demüeliniseerumine.

    Demüeliniseerivate haiguste grupp hõlmab geneetiliselt muundatud ainete põletikulisi haigusi (abstsess, leukoentsefaliit, MS (hulgiskleroos), entsefaliit, RE). Nende arengu mehhanism avaldub närvikiudude müeliini mantli kahjustusena. erinevad sümptomid, sealhulgas afaasia.

    Tavalisele kroonilisele närvisüsteemile on iseloomulik, et GM-s tekib impulsside kuubik, mis põhjustab äkilisi konvulsiivseid krampe või lühiajalist segadust. Kui konvulsiivne fookus asub kõnekeskkonda juhtivate aju keskpunktides, võib see põhjustada afaasia arengut.

    TBI (peavigastus).

    Aju kolju või pehmete kudede luude mehaanilised tunded on tõsised tegurid, mis võivad viia afaasia tekkeni ja tekitada kõrvalekaldeid, mis põhjustavad mõnede funktsionaalsete võimete kadu. See juhtub, et haigus ei esine vahetult pärast vigastust, kuid võib ilmneda tagajärgede kujul.

    Palju mürgiseid mürgiseid aineid, mis allaneelamisel avaldavad negatiivset mõju GM ja kesknärvisüsteemi rakkudele. Neuroni mürgistusega kaasneb nende funktsioonide kadumine.

    Sellele kesknärvisüsteemi krooniliste haiguste rühmale on iseloomulik neuronite järkjärguline ja progresseeruv surm teatud funktsionaalsete võimete edasise kadumisega.

    Samaaegselt teiste neuroloogiliste sümptomite kompleksidega on ka afaasia tekkimise tõenäosus.

    Afaasia tüübid

    Neuroloogid eristavad neid vorme:

    • Sensoorne - põhineb ajaliste konvulsioonide kudede kahjustamisel.
    • Semantiline - areneb parietaalse piirkonna lüüasaamisega.
    • Mootori kahjustused arenevad eesmise güri tagaosas.
    • Amnesic - patoloogia aja- ja parietaalsete alade sisepiirkondades.

    Tavaliselt diagnoositakse harva afaasia harva selle puhtal kujul, tihti kombinatsioonis sensoorse mootori tüübi patoloogiate eri vormidega.

    Sensoorne afaasia

    Seda tüüpi haigusi nimetatakse ka "verbaalseks kurtuseks". Haavand areneb GM ajukoorme (tavaliselt vasakpoolkeral) ajutiste ülemiste osade või juhtivate struktuuride vahel, mis ühendavad selle aju piirkonna teiste lobidega.

    CA erineb tinglikult tüübi järgi:

    • Apasia Wernicke.
    • Semantiline.
    • Akustiline-gnostik.

    Apasia Wernicke

    • Inimese võimetus mõista, mida on öeldud. Patsient kuuleb talle öeldut, kuid kuulmise organ organiseerib informatsiooni moonutatud viisil ja ei mõista seetõttu, mida on kuulnud.
    • Kirjelduse mõistmine on häiritud. Patsient ei suuda tähega vastavat heli sobitada.
    • Sõltuvalt kahju suurusest ja väljendunud rikkumise korral väljendatakse häireid mitte ainult adresseeritud kõne arusaamatuses, vaid iseenesest. Häälduse kontrolli lüüasaamise tõttu on sageli täheldatud kõne paraasiat - see viib asjaoluni, et haige inimese kõne muutub teistele arusaamatuks, inimene suhtleb sõnade kogumiga (“kõneproov” või „sõnavara salat”), mis ei ole tegelikult omavahel seotud.
    • Heli ja liigendusega sarnased sõnad on asendatud.
    • On rikutud võimet valjusti lugeda. Patsient ei saa lugeda tähed mällu taasloetavate helidega siduda. Kõigepealt väheneb lugemisvõime ja hilisemad raskused ilmnevad teiste olukordade kontrollis.
    • Ei ole artikulatsiooni rikkumisi, kõnes pole pausi.
    • Seda tüüpi afaasia tekib Alzheimeri tõvega inimestel oma kaugelearenenud staadiumis.

    Semantiline afaasia

    Haigus areneb pärast vasaku poolkera ajutise parietaalse okcipitaalse piirkonna rikkumist.

    Sümptomid ilmuvad järgmiselt:

    • Isikul ei ole verbaalsest sõnastusest arusaamist, ta on loogilise ja grammatilise kontseptsiooni rikkumine.
    • Lausõnade sõnade ülesehituse mõistmisel on häire.
      - teiste inimeste kõne tajumise keerukus, kuna on raske aru saada, mida on kuulnud. Arusaamiseks tajutakse monosilmaalseid lauseid. Sellise häirega inimesel on raskusi loogiliste konstruktide mõistmisega ja konstrueerimisega.
    • Keerukate fraaside kordamine on üsna lihtne, sest inimesed ei mõtle nende suhetele.
    • Mõnede sõnade liigendus püsib, patsient mäletab objektide nime hästi.

    Akustiline-gnostiline afaasia


    Haigus avaldub siis, kui fookus on koondunud kõrgema ajalise güüsi tagaküljele.

    Haiguse kujunemisega kaasnev peamine puudus on võime eristada helisid, analüüsida ja tajuda kõne osi, mille tulemuseks on isikule suunatud kõne mõistmise kadumine.

    Motor afaasia

    MA või (Broca afaasia) iseloomustab kõnekeskuste piirkonnas tõsiseid häireid aju piirkonna vasaku eesmise osa (Broca tsoon) alumistes osades, patsient ei suuda kontrollida oma suulist kõnet, kuigi ta mõistab vestluspartnerit.

    Vastavalt kahjustuse lokaliseerimisele ja tekkivate kõnehäirete iseloomule MA-s eristada tinglikult:

    • Afferentne mootor;
    • Efferenti mootor;
    • Dünaamiline afaasia;

    Afferentne mootori afaasia

    Haiguse arengu alus - Rolandi soonega külgneva post-keskse gyrus GM alumise osa lüüasaamine.

    • Patsient mõistab talle adresseeritud kõnet, on selle tähendusest täiesti teadlik, kuid ta ei suuda õigesti sõnastada vastust või emotsionaalset reaktsiooni.
    • Oma sõnu on raske sõnastada.
    • Mõnikord asendatakse mõned väljendid kaashäälikutega, mis on täiesti sobimatud.
    • Teiste inimeste sõnad või oma kõne korduvad. See sümptom on selle kõne häire tüüpiline.
    • Grammatiliselt korrektne lauseehitus, ei ole pikki ja motiveerimata pausid.

    Efferent mootori afaasia

    Haigus väljendub GM-i ajukoore (tavaliselt vasakpoolkera) eesmise piirkonna kõnehoone keskuse või selle aju piirkonna teiste piirkondadega ühendavate radade kahjustamisega.

    • Probleem on seotud spontaanse kõne moodustumisega. Inimene mõistab kõike, mida ta kuulis, ja sõnu, mida ta ütleb, kuid ta ei suuda sõnastada, mida ta tahab öelda.
    • Sagedamini esineb liigenduse rikkumist, lauseid ei ole võimalik korrektselt üles ehitada. Patsient jätab tihti ühendusteks mõned sõnad, paigutab need ümber, sest kõnes puudub igasugune loogiline mõte.
    • Kõne on ehitatud tavaliste sõnade hulgast, mis on täiesti omavahel seotud.
    • Mõnikord peatub isik pikka pausi ja jätkab vestlust täiesti erinevas suunas.

    Dünaamiline (motoorne) afaasia

    Haigusprotsessi tekkimise ja arenemise tunnused on seotud GM esipiirkondade tagumiste piirkondade kahjustamisega.

    • Suutmatus ehitada välja sisemine avalduste programm ja rakendada seda välises kõnes, st kõne kommunikatiivses funktsioonis on häire.
    • Sõna hääldamise raskused. Patsiendid saavad hääldada vaid lihtsaid lauseid, jättes teatud sõnad ja eessõnad vahele.
    • Säilitakse võime mõista inimesele adresseeritud kõnet ja hääldada üksikuid helisid.
    • Isik mõistab oma puudust ja püüab vähem rääkida.

    Kodused afaasia


    Seda kõrvalekallet iseloomustab alamääriku kahjustus domineeriva poolkera ajalises osas. Isikule on raske objekti nime meelde jätta, kuid ta mõistab selle eesmärki hästi. Kui patsient saab vihje, võib ta selle sõna kutsuda, kuigi ta ei saa seda tulevikus korrata - unustab ta uuesti. Kõnekonstruktides ei ole numbreid, vaid verge. Endine võime lugeda ja kirjutada on säilinud. Sageli on AA põhjused insultid, pahaloomulised kasvajad, orgaanilised ajukahjustused.

    Tingimuslikult AA on jagatud kahte liiki:

    Akustiline vaimne afaasia

    Selline rikkumine on GM kohaliku osa kohaliku kahju tagajärg sylvian gyrus piirkonnas.

    • Kuulmisretseptorite suurenenud pärssimise tagajärjel mõjutab kuulmis- ja kõne mälu, toimub nähtava visuaalne esitus.
    • Esineb esmase kahju tagajärjel muljetavaldavale kõnele. Säilitatakse üksikute helide mõistmine.
    • Patsient ei suuda fonemeid sõnadeks sünteesida.
    • Põhimõtteliselt kannatab nimisõnade tunnustamine ja nende tähenduse mõistmine. Oma kõnes on vähe nimisõnu, mis reeglina asendatakse asesõnadega.
    • Patsient mõistab, mida ta ütleb, kuid ei mõista lugenud teksti.
    • Seda iseloomustab teatud tähtede, helide või kõne- ja kirjutamissõnade väärkasutamine.
    • Tavaliselt ei kannata kõne kiirust, kuid kui proovite "meelde jätta" vajalikku sõna, võib vestluses olla paus.
    • Sõnade kordamisel arstile ei ole rikkumisi, samuti lausete liigendamist ja arusaamist (agrammatism).
    • Mõnikord muudab selline afaasia seda tüüpi sensoorne kõne kahjustuste regressiooniga.

    Optiline meeniline afaasia


    Patoloogia tekib siis, kui aju kõhupallide eest vastutavad aja- ja peajooksu piirkondade häired.

    Selle afaasia peamised omadused on:

    • Patsient, kes osutab kellelegi teisele objektile, ei saa neid nimetada. Oma käitumisega näitab ta, et tunneb seda teemat ja võib isegi rääkida selle eesmärgist, kuid talle on raske oma nime meeles pidada.
    • Reeglina on selle sõna esimestest foneemidest või kaashäälikute fraaside kogumist vihje positiivne, aidates meeles pidada, mida on vaja.
    • Erinevalt visuaalsetest ettekirjutavatest agnosiatest, kus sõna otsesed juhised on ebaefektiivsed ja patsient ei saa objekte kirjeldada, on sellises olukorras sümptomid edukad.
    • Kõne jääb muutumatuks.
    • Sõnas säilitatakse sõnade liigendus ja õige ülesehitus.
    • Sellise rikkumisega patsiendid õpivad nimisõna kõrva järgi.
    • Kõne tempo ja vestluse kvaliteet ei kahjusta oluliselt. Sellepärast diagnoositakse seda tüüpi afaasia harva algfaasis.

    Segatud afaasia

    Neuroloogia praktikas on sageli leitud segatüüpi patoloogiaga patsiente. Sümptomite kompleksne MA võib kattuda SA märkidega, mistõttu on patoloogia diagnoosimine keeruline.


    Segavormide hulka kuuluvad:

    • Efferent-mootori puudutus.
    • Afferentmootoriga puutetundlik.
    • Sensoorne-motoorne afaasia.
    • Kokku.

    Sensoorne mootori afaasia

    Seda kõrvalekallet peetakse tõsiseks haiguseks ja see ühendab sensoorse ja motoorse patoloogia vormide mehhanismi - patsient ei saa aru, mida talle räägitakse ja kontrollitakse tema kõnet. Niisiis räägib SA-ga patsient patsiendi äkilistest fraasidest, mis ei ole üksteisega täielikult seotud, samas kui sensorimotori vormiga patsiendil on raskusi rääkimisega või selle täieliku puudumisega. Sageli tekib selline kahjustus pärast südameinfarkti, mille patoloogilise protsessi kontsentratsioon on vasakpoolse keskmise ajuarteri piirkonnas ja täieliku kõnehäire korral nimetatakse seda ka kokku.

    Täielik afaasia

    Haiguse viimane vorm - kõige raskem, patsiendil on kõneseadme täielik hävitamine. See võib juhtuda ulatusliku löögi korral. Isikule on raske keegi teise kõnet tajuda, ei saa hääldada oma sõnu, raskusi teksti lugemisel ja kirjutamisel.

    Afaasia diagnoos

    Haiguse diagnoosi, selle haigusega patsientide taastusravi ja praktilist koolitust viib läbi kogu spetsialistide rühm - aphasioloog, neuropatoloog, neuropsühholoog, logopeed. Rikkumiste olemasolu ja ulatuse kindlakstegemiseks võib arst soovitada, et patsient läbiks mitu lihtsat testi.

    Kõne aktiivsuse diagnostiline kontroll hõlmab:

    • Suulise kõne hindamine - lugemine ja lugemine.
    • Selle kirjutamiseks kontrollitakse petmise oskusi, teksti kirjutamist dikteerimisest.
    • Visuaalse, suulise kõne ja muude modaalsete mälude vormide hindamine.
    • Võime teha järjepidevaid teadlikke vabatahtlikke liikumisi ja teha sihipäraseid meetmeid - dünaamiline, randme-, näo-, sõrme-, somato-ruumiline.
    • Võime tuvastada objekte.
    • Intellektuaalsed protsessid.

    Haiguse otseste põhjuste ja kahjustuse lokaliseerimise kindlakstegemiseks viiakse läbi täiendavad meetodid:

    • GM ja emakakaela laevade kahepoolne skaneerimine.
    • CT skaneerimine (kompuutertomograafia) ja MRI (magnetresonantstomograafia).
    • Magnetresonantsi angiograafia.
    • Nimmepunkt.
    • Aju entsefalogramm (EEG).
    • Pea ja emakakaela Doppleri ultraheli (UZDG).

    Põhjalik diagnostika võib eristada afaasia teistest haigustest - alalia, düsartria, kuulmiskaotus, vaimne alaareng.
    Selliste uuringute tulemuste põhjal määrab spetsialist õige diagnoosi, valib ravi- ja taastamismeetodid.

    Afaasia ravi tunnused


    Haiguse taktikaline ravi sõltub selle häire põhjustatud põhjusest. Terapeutiline abi on suunatud spetsiifiliste seisundite mõjule, mis põhjustasid kõnepuuduse ja koosneb ravimiravist. Samuti juhitakse tähelepanu kvalifitseeritud logopeedi liigenduse korrigeerimisele ja abile. Neil sündmustel on otsene mõju kõneseadmele, neil on sihipärane mõju, võimaldate kiirendada kõnearenduse protsessi ja kõrvaldada omandatud rikkumised. Aktiivne taastusravi hõlmab füüsikalist teraapiat (füsioteraapiat), taastamisharjutuste kompleksi erivahendite abil (mehaanoteraapia), füsioteraapiat, massaaži.

    Ravimiteraapia

    Haiguse põhjuse ravi toimub neuropatoloogi või neurokirurgi järelevalve all, sest nad on spetsialiseerunud insultide, peavigastuste ja teiste GM-ga seotud vigastuste ravile. Juhul, kui kõne defektid provotseerivad kasvajaid, tegeleb onkoloog ka sümptomite kõrvaldamisega.

    Raviravis on määratud ravimid, mille toime on suunatud vere mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetuse parandamisele ajukoorme kudedes. Efektiivne on ka nootroopsete ravimite kasutamine, mis parandavad hästi aju kognitiivseid funktsioone, samuti võime rääkida ja inimestele suunatud kõnet õigesti tajuda.

    Kõik farmakoloogilised ravimid, mis on ette nähtud selle haiguse raviks, valitakse hoolikalt kõrvaltoimete ja koostoime kohta teiste ravimitega, mida patsient tarvitab. Ravimeid ei saa iseseisvalt ravida. See võib patsiendile tõsist kahju tekitada.

    Hädaolukorras on kirurgiline sekkumine ette nähtud afaasia põhjustavate tõsiste sümptomite kõrvaldamiseks.

    Kõneteraapia

    Tavaliselt on kõneteraapia efektiivne, mille kursuste abil saab korrigeerida vokaaliseadme funktsionaalseid häireid ilma ravimeid võtmata.

    Logopeedi peamine eesmärk on moodustada selgeid seadmeid, et patsient saaks ise keskenduda ja töötada välja uued skeemid normaalse kõne arendamiseks. Meditsiinilised parandusmeetmed hõlmavad kõiki kõnetüüpe - suulist (dialoog ja monoloog) ja kirjutatud. Isik õpib kuulama talle adresseeritud kõnet, analüüsib, mida ta kuulis, koostab iseseisvalt lausest sõnad ja raskendab neid.

    Kõneteraapia lõpptulemus on grammatiliselt õige kõne arendamine, mida patsient kiiresti koostab. Sellel töödel on siiski üsna pikk aeg. Sõltuvalt häire astmest ja konkreetsest juhtumist saavutab defektoloogi ravi efektiivsuse kaks kuni kolm aastat.

    Ravi ja parandusravi tuleb kohe alustada kohe, kui haiguse äge periood on möödunud või sümptomid hakkasid ilmuma. Õigeaegne ravi hakkab kiirendama omandatud haiguste kõrvaldamist ja ennetama kõnehäiretest tingitud teiseseid muutusi.

    Hippoteraapia

    Meetod kõne korrigeerimiseks terapeutilise ratsutamise teel. Patsiendi seisundi paranemine on esimesel regulaarse koolituse kuu lõpus tegelenud koolitajate ja kvalifitseeritud arstide juhendamisel spetsialiseerunud keskuste rehabilitatsiooniga.
    Pidev suhtlemine hobustega on rahustav kesknärvisüsteemile, mis on pigem positiivne tegur kõneteraapia klassidega, mis mõnikord põhjustavad patsiendi ärevust, aeglustades seega raviprotsessi.

    Positiivsed emotsioonid aktiveerivad hüpotalamuse (aju keskel) protsessid, mis omakorda kutsub immuunsüsteemi häälestuma kahjustatud rakkude taastamisele. Täheldati, et hüpoteraapia klassides unustab patsient täielikult oma puudused, hakkab rääkima normaalselt, mõistab peaaegu kõiki treeneri meeskondi ja teistsuguses olukorras ei lase ta ennast unustada. Ravi käigus hakkab patsient pidevalt rääkima selgelt ja õigesti kõnet, sõltumata keskkonnast.

    Lisaks emotsionaalsele suhtlemisele mõjutab ratsutamine patsiendi psüühikat ja kognitiivseid võimeid, arendab keha liikuvust ning see avaldab positiivset mõju GM rakkude taastumisele. Emotsionaalne suhtlemine, ratsutamine, loomade eest hoolitsemine näitavad suurepäraseid tulemusi.

    Haigus taandub täielikult ja inimene naaseb normaalsesse elu.

    Nõuanded perele ja sõpradele

    Paljudel juhtudel on afaasia geneetiliselt muundatud organismi koorikus kõnekeskuste orgaanilise kahjustuse omandatud tagajärg, mis aja jooksul ilma jälgedeta kadub. See toimub tavaliselt mitte-raskete insuldi vormide korral, mille järel aju funktsioonid on täielikult taastunud.

    Just sel lühikesel perioodil on oluline lähedaste inimeste kohtlemine isikuga, kellel on kõnehäiretega neuroloogiline patoloogia või liigendusseadme häire. Sugulased peaksid järgima mõningaid lihtsaid soovitusi, tänu sellele paraneb üldine seisund ja paranemine toimub kiiremini:

    Sa pead rääkima lühikeses ja lihtsas lauses, vältides keerulisi sõnu ja pikaajalisi küsimusi.

    Arusaamise parandamiseks peate lauses mõned märksõnad kordama. See aitab patsiendil seada olulised prioriteetsed väärtused.

    Suhtle tavalisel tasemel.

    Te ei saa kasutada uusi kõne vorme, mis varem ei olnud suhtlemisel. On vaja säilitada tavapärane suhe ja tuttav suhtlemistase, mis hõlbustab ohvri kohanemist.

    Andke isikule piisavalt aega arvamuste avaldamiseks ja lausete ehitamiseks. Patsientil on raske rääkida kiiresti, seetõttu on vaja seda mõista arusaadavalt.

    Lisaks vestlustele on olemas ka teisi suhtlusviise, mis soodustavad inimeste vahelise vastastikuse mõistmise loomist. Kindlasti kasutage neid, lihtsustades sellega afaasiaga inimeste ülesandeid.

    Inimestevahelist vestlust ei ole võimalik aktiivselt kaasata, mis sunnib neid tegema seda, mida on väga raske anda. Valesti laialt levinud arvamus, et intensiivne suhtlus aitab kiiremini taastuda. Patsiendi raskused sõnade hääldamisel aitavad kaasa autismi arengule, isoleeritusele ja inimene lihtsalt lõpetab täielikult rääkimise, sest ta ei usu oma võimetesse.

    Samuti ärge parandage patsienti ja näidake, kuidas rääkida. Selle haigusega inimesed teevad palju vigu ja kui neid korrigeeritakse kogu aeg, võib nende vestlus kaotada kogu tähenduse.

    Afaasia ennetamise eeskirjad

    Peamiselt selle patoloogia arengu vältimiseks mõeldud ennetusmeetmete eesmärk on takistada pea (TBI) ja vereringehäirete teket hapniku nälga ja ajukoe kahjustuste korral (isheemiline kahjustus), tuumorite õigeaegset tuvastamist GM-is.

    • Säilitada tervislikku eluviisi.
    • Alkohoolsete jookide, uimastite, suitsetamise keelamine.
    • Veresoonte seisundi jälgimine, vältides GM-i hapniku nälga (hüpoksia) vereringe tõttu.
    • Võtta meetmeid ateroskleroosi ennetamiseks.
    • Kontrollige vererõhku, sest kõrge vererõhk põhjustab pea veresoonte ahenemist.

    Haiguse sümptomite ilmnemisel peaksite kohe arstiga nõu pidama, ainult spetsialist teab, kuidas patoloogiat korralikult ravida. See on õigeaegne meditsiiniline abi, mis mõjutab otseselt haiguse rehabilitatsiooniprotsessi kiirust.

    Lisaks Depressiooni