Epilepsia lastel

Epilepsia lastel on krooniline ajuhäire, mida iseloomustavad korduvad, stereotüüpsed krambid, mis ilmnevad ilma ilmse sadestusfaktorita. Laste epilepsia juhtivad ilmingud on epileptilised krambid, mis võivad esineda toonilis-klooniliste krampide, puudumiste, müoklooniliste krampide kujul teadvuse rikkumisega või ilma. Epilepsia instrumentaalne ja laboratoorne diagnostika lastel hõlmab EEG-d, kolju, CT, radiaatorit, aju MR-d ja PET-i, vere biokeemilist analüüsi ja tserebrospinaalvedelikku. Lastel epilepsia ravi üldpõhimõtted tähendavad kaitsekava, krambivastase ravi, psühhoteraapia järgimist; vajadusel - neurokirurgiline ravi.

Epilepsia lastel

Epilepsia lastel on aju krooniline patoloogia, mis esineb kordumatute krampide või nende autonoomsete, vaimse ja sensoorse ekvivalendi tõttu aju neuronite hüpersynchronous elektrilise aktiivsuse tõttu. Pediaatriastatistika kohaselt esineb epilepsia 1-5% lastest. 75% -l epilepsiaga täiskasvanutest esineb haiguse debüüt lapsepõlves või noorukieas.

Lastel, koos epilepsia healoomuliste vormidega, esineb pahaloomulisi (progresseeruv ja resistentne ravi) vorme. Sageli esineb epilepsiahooge lastel ebatüüpiliselt, kustutatakse ja kliiniline pilt ei vasta alati elektroenkefalogrammi muutustele. Pediaatriline neuroloogia on epilepsia uuring lastel ja selle spetsialiseeritud sektsioon, epileptoloogia.

Laste epilepsia põhjused

Aju ebaküpsus, mida iseloomustab funktsionaalsete interneuroonühenduste moodustamiseks vajalike ergastusprotsesside ülekaal, on lapsepõlves epileptogeneesi tegur. Lisaks aitavad epileptilised neuronid kaasa orgaanilise ajukahjustuse (geneetilise või omandatud) ennetamisele, suurendades konvulsiivset valmisolekut. Laste epilepsia etioloogias ja patogeneesis mängivad olulist rolli päritud või omandatud vastuvõtlikkus haigusele.

Epilepsia idiopaatiliste vormide areng lastel on enamasti seotud geneetiliselt määratud neuronaalsete membraanide ebastabiilsusega ja neurotransmitterite tasakaalu halvenemisega. On teada, et idiopaatilise epilepsia juuresolekul ühes vanematest on epilepsia tekkimise risk lapsel umbes 10%. Epilepsia lastel võib olla seotud pärilike metaboolsete defektidega (fenüülketonuuria, leukinosis, hüperglükeemia, mitokondriaalsed entsefalomüopaatiad), kromosomaalsed sündroomid (Down'i sündroom), pärilikud närvisüsteemi sündroomid (neurofibromatoos, tuberous sclerosis) ja teised.

Sageli on laste epilepsia struktuuris haiguse sümptomaatilised vormid, mis arenevad sünnieelse või postnataalse ajukahjustuse tagajärjel. Raseduse toksilisuse, loote hüpoksia, emakasisene infektsioonide, loote alkoholisündroomi, intrakraniaalse sünnitrauma ja vastsündinute raske kollatõbi hulgas on raseduse toksilisus, loote hüpoksia, juhtiv roll. Varajane orgaaniline ajukahjustus, mis viib lastele epilepsia ilmnemiseni, võib olla seotud kaasasündinud ajuhäiretega, lapse poolt ülekantud neuroinfektsioonidega (meningiit, entsefaliit, arahnoidiit), TBI; tavaliste nakkushaiguste (gripp, kopsupõletik, sepsis jne) tüsistused, vaktsineerimisjärgsed tüsistused jne. Tserebraalse halvatusega lastel avastatakse epilepsia 20-33% juhtudest.

Lastel on epilepsia krüptogeensetel vormidel eeldatavasti sümptomaatiline päritolu, kuid nende usaldusväärsed põhjused jäävad ebaselgeks isegi siis, kui kasutatakse kaasaegseid neuromängimise meetodeid.

Epilepsia klassifitseerimine lastel

Sõltuvalt epilepsiahoogude laadist eraldage:

1. Fokaalne epilepsia lastel, mis esineb fokaalsete (lokaalsete, osaliste) krampide korral:

  • lihtne (mootori, vegetatiivse, somatosensoorse, vaimse komponendiga)
  • keeruline (teadvuse halvenemisega)
  • sekundaarse generaliseerumisega (muutudes üldisteks toonilis-kloonilisteks krambideks)

2. Üldine epilepsia lastel, esinenud primaarsete generaliseeritud krampidega:

  • puudumised (tüüpilised, ebatüüpilised)
  • kloonilised krambid
  • toonilis-kloonilised krambid
  • müokloonilised krambid
  • atoonilised krambid

3. Epilepsia lastel, mis esineb liigitamatute krambihoogudega (korduv, juhuslik, refleks, epileptiline seisund jne).

Laste lokaliseerumisega seotud ja üldistatud epilepsiavormid, võttes arvesse etioloogiat, jagunevad idiopaatiliseks, sümptomaatiliseks ja krüptogeenseks. Lastel on idiopaatiliste fokaalsete vormide seas kõige tavalisemad rottide epilepsia, epilepsia koos okulaarse paroksüsmiga, epilepsia lugemine; üldistatud idiopaatiliste vormide seas on vastsündinu, müokloonse ja abstsessepilepsia healoomulised krambid lapsepõlves ja noorukieas jne.

Laste epilepsia sümptomid

Lastel on epilepsia kliinilised ilmingud erinevad, sõltuvalt haiguse vormist ja krampide liikidest. Seoses sellega elame ainult mõnedel lapsepõlves esinevatel epilepsiahoogudel.

Epilepsiahoogude prodromaalsel perioodil täheldatakse tavaliselt prekursoreid, sealhulgas afektiivseid häireid (ärrituvus, peavalu, hirm) ja aura (somatosensoorne, kuulmis-, nägemis-, maitse-, maitsmis-, vaimne).

“Suure” (üldise) krambiga kaotab epilepsiat põdev laps äkki teadvuse ja langeb kurnatuse või nutma. Rünnaku tooniline faas kestab paar sekundit ja sellega kaasneb lihaspinge: pea kukkumine, lõualuude haardumine, apnoe, näo tsüanoos, laienenud õpilased, käte paindumine küünarnukides, jalgade venitamine. Seejärel asendatakse tooniline faas klooniliste krampidega, mis kestavad 1-2 minutit. Rünnaku kloonilises faasis on täheldatud mürarikkat hingamist, vahu vabanemist suust ja sageli keele hammustamist, tahtmatut urineerimist ja roojamist. Pärast krampide subsideerimist ei reageeri lapsed tavaliselt ümbritsevatele stiimulitele, magama ja amneesias taastuda.

„Väikesed” epilepsiahaigetel esinevad krambid (abstsessid) iseloomustavad teadvuse lühiajalist (4–20 sekundit) deaktiveerimist: vilkuv silmad, liikumiste peatamine ja kõne, millele järgneb katkestatud tegevuse ja amneesia jätkamine. Võimalik on keeruliste puudumiste, motoorsete nähtuste (müoklooniline tõmblemine, silmamunade rullumine, näolihaste kokkutõmbumine), vasomotoorse häire (näo punetus või blanšeerumine, süljeeritus, higistamine), mootori automaatika. Puuduste rünnakuid korratakse iga päev ja väga sageli.

Lastel võib epilepsia korral esineda lihtsatel fokaalsetel krampidel üksikute lihasrühmade tõmblemine; ebatavalised tunded (kuulmis-, nägemis-, maitse-, somatosensoorne); peavalu ja kõhuvalu, iiveldus, tahhükardia, higistamine, palavik; vaimsed häired.

Epilepsia pikk kestus viib muutustele laste neuropsühholoogilises seisundis: paljudel neist on hüperaktiivsus ja tähelepanupuudulikkuse sündroom, õpiraskused ja käitumishäired. Mõned epilepsia vormid lastel tekivad luure vähenemisega.

Epilepsia diagnoosimine lastel

Modernne lähenemine epilepsia diagnoosimisele lastel põhineb põhjalikul uurimusel, neuroloogilise seisundi hindamisel, instrumentaalsel ja laboratoorsel uuringul. Laste neuroloog või epileptoloog peab teadma rünnakute sagedust, kestust, algusaega, aura esinemist ja olemust, krambihoogu konkreetset kulgu, rünnakujärgset ja interktaalset perioodi. Erilist tähelepanu pööratakse perinataalse patoloogia, laste varajase orgaanilise ajukahjustuse, sugulaste epilepsia esinemisele.

Aju suurema erutuvuse ja epilepsia vormi määramiseks viiakse läbi elektroentsefalograafia. Epilepsia korral lastel on EEG-märkide olemasolu: piigid, teravad lained, tipplaine kompleksid, paroksüsmaalsed rütmid. Kuna epileptilisi nähtusi ei leita alati puhkeperioodil, on sageli vaja EEG-d registreerida öise EEG seire või pikaajalise EEG-video jälgimise funktsionaalsete testidega (valguse stimuleerimine, hüperventilatsioon, unehäired, farmakoloogilised testid jne), suurendades patoloogiliste muutuste avastamise tõenäosust.

Et määrata epilepsia morfoloogiline substraat lastel, viiakse läbi kolju, CT skaneerimise, MRI, aju PET-i radiograafia; konsulteerimine laste silmaarstiga, oftalmoskoopiaga. Kardiogeensete paroksüsmide välistamiseks viiakse läbi elektrokardiograafia ja lapse EKG igapäevane jälgimine. Et määrata laste epilepsia etioloogiline iseloom, võib osutuda vajalikuks uurida vere biokeemilisi ja immunoloogilisi markereid, teha tserebrospinaalvedeliku uuringu abil nimmepunkti ja määrata kromosomaalne kariotüüp.

Epilepsia tuleb eristada konvulsiivsest sündroomist lastel, spasmofiiliast, palavikust põhjustatud krambihoogudest ja muudest epilepsiahoogudest.

Epilepsia ravi lastel

Epilepsiaga lapse režiimi korraldamisel tuleb vältida ülekoormust, ärevust ja mõnel juhul pikaajalist insolatsiooni, telekat või arvutitööd.

Epilepsiat põdevad lapsed vajavad individuaalselt valitud krambivastaste ravimitega pikaajalist (mõnikord elukestvat) ravi. Antikonvulsandid on ette nähtud monoteraapias, järk-järgult suurendades annust, kuni saavutatakse krampide kontroll. Traditsiooniliselt kasutatakse lastel epilepsia raviks mitmesuguseid valproehappe, karbamasepiini, fenobarbitaali, bensodiasepiinide (diatsepaami) ja uue põlvkonna krambivastaseid aineid (lamotrigiin, topiramaat, okskarbasepiin, levetiratsetaam jne). Monoteraapia ebaefektiivsuse tõttu, nagu arst on määranud, valitakse täiendav epilepsiavastane ravim.

Lastel epilepsia ravis kasutatavatest mittefarmakoloogilistest meetoditest võib rakendada psühhoteraapiat, BOS-ravi. Positiivsed meetodid epilepsia raviks krambivastaste ravimitega lastel, näiteks alternatiivsed meetodid nagu hormoonravi (ACTH), ketogeenne toitumine, immunoteraapia on osutunud positiivseks.

Neurokirurgilised meetodid epilepsia raviks lastel ei ole veel laialdast kasutamist leidnud. Sellegipoolest on olemas teave ravile resistentsete epilepsia vormide eduka kirurgilise ravi kohta lastel hemisfääriga, anterior-ajalise lobektoomia, ajavälise neokortikaalse resektsiooni, piiratud ajalise resektsiooni ja vagusnärvi stimuleerimisega implanteeritavate seadmetega. Kirurgiliseks raviks valitud patsientide valik toimub üheskoos neurokirurgide, pediaatriliste neuroloogide, psühholoogide osalusel, hinnates põhjalikult võimalikke riske ja sekkumise eeldatavat efektiivsust.

Epilepsiat põdevate laste vanemad peaksid suutma anda lastele erakorralist abi epilepsiahoogude ajal. Rünnaku eelkäija puhul tuleb laps asetada seljale, vabastades pingulistest rõivastest ja tagades vaba juurdepääsu õhule. Keele ja sülje aspiratsiooni vältimiseks tuleb lapse pea pöörata küljele. Pikkade spasmide leevendamiseks on võimalik diasepaami rektaalne manustamine (ravimküünalde, lahuse kujul).

Epilepsia prognoosimine ja ennetamine lastel

Tänapäeva epilepsiavastase ravimiteraapia edukus võimaldab saavutada täieliku kontrolli rünnakute üle enamikus lastest. Epilepsiavastaste ravimite regulaarse kasutamise korral võivad epilepsiaga lapsed ja noorukid põhjustada normaalset elu. Pärast täielikku remissiooni saavutamist (krambid ja EEG normaliseerumine) 3-4 aasta pärast võib arst järk-järgult lõpetada epilepsiavastaste ravimite kasutamise. Pärast tühistamist ei esine krambid 60% patsientidest.

Vähem soodne prognoos on lastel epilepsia, mida iseloomustab krampide, epileptiliste seisundite varajane debüüt, intelligentsuse vähenemine ja peamiste ravimite manustamise mõju puudumine.

Epilepsia ennetamine lastel peaks algama raseduse planeerimise ajal ja jätkuma pärast lapse sündi. Haiguse tekkimise korral on ravi algus vajalik, ravirežiimi järgimine ja soovitatud elustiil, lapse jälgimine epileptoloogi poolt. Pedagooge, kes töötavad epilepsiahaigetega, tuleb teavitada lapse haigusest ja epilepsiahoogude esmaabimeetmetest.

Kuidas tunnustada laste epilepsiat?

Lastel esmakordselt näinud epilepsia tunnused hirmutavad vanemaid tõsiselt. Vägivaldsed konvulsiivsed krambid, mis katavad äkki terve väljanägemise, annavad mulje udusest.

Esimene asi, mida emad ja isad peavad tegema, on tõmmata end kokku ja uurida last. Siis peate teadma maksimaalset epilepsiat lastel ja omandama patsiendile efektiivse abi andmise tehnikaid. Oluline on mõista, et haigus on raske, salakaval, kuid seda saab piisavate tingimuste loomisel kontrollida ja ravida.

Haiguse esinemise mehhanism

Mis on epilepsia lastel? Meditsiinilised uuringud on näidanud, et see patoloogia on neuroloogiline krooniline iseloom ja selle põhjuseks on ebanormaalne aju aktiivsus. See mõjutab kõiki meie planeedi sadu elanikke. Epilepsiaga lapsi avastatakse mitu korda sagedamini kui täiskasvanuid. "Epilepsia" haiguse peamine sihtmärk - lapsed kuni aastani.

Epiphriscues'e arengu mehhanism on seotud selle funktsionaalsete struktuuride, neuronite bioelektrilise aktiivsuse suurenemisega aju teatud piirkonnas. Need rakud moodustavad kongestiivse patoloogilise erutumise, nn epileptilise fookuse fookuse. Kui teatud põhjustel tühjeneb bioelektriline impulss, aktiveerides kogu aju rakud, esineb epilepsiahoog.

Laps satub teadvuseta, tema keha krampub krampides. Mõne minuti pärast asendatakse pinget lihasnõrkus. See on ilming, et neuronite elektroaktiivsus laguneb, läheb "unerežiimi". Teadvuse tagasipöördumisel ei mäleta patsient seda, mis juhtus.

Haiguse põhjused

Õige haiguse korrigeerimise strateegia valimiseks peate leidma selle etioloogia. Arstid eristavad mitmeid epilepsia põhjuseid lastel:

  1. Pärilikkus. Teadlased võisid identifitseerida aine - dopamiini -, mis on vastutav üleekspresseeritud neuronite inhibeerimise eest. Selle maht on programmeeritud geenides: kui vanematel on epileptilised krambid, siis on nende järglastele võimalus pärida.
  2. Loote aju väärarengud. Kõik mõjutab tulevase mehe tervist, kes on emakas: millises vanuses ta sai (keskealised primipara naised on ohus), mis haiget, kuidas teda raviti, kas ta kuritarvitas narkootikume või alkoholi. Embrüo mürgistus mürgiste ainetega on peamiste aju patoloogiate põhjus.
  3. Sünnivigastused. Epilepsia põhjused on sageli üldise protsessiga seotud liialdused. Lapse aju võib kahjustada ämmaemanda tangid, pikaajaline töö, vastsündinu kaela surumine nabanööri abil.
  4. Aju ja selle membraanide põletikulised haigused: entsefaliit, meningiit, arakhnoidiit.
  5. Febriilsed krambid nohu korral võivad avaldada rasket pärilikkust põdevatel lastel epilepsiat.
  6. Traumaatiline ajukahjustus. Mehaaniliste löökide rakendamine peale viib sageli epileptogeensete fookuste ilmumiseni ajus.
  7. Volumetrilised kasvajad. Aju kaaluvad kasvajad võivad lastel tekitada krampe.
  8. Metaboolsete protsesside häired, mis ilmnevad hüponatreemia, hüpokaltseemia, hüpoglükeemia all.
  9. Aju vereringe häired.
  10. Teen sõltuvus efedriinist, amfetamiinidest ja muudest ravimitest.

Oluline: põletikuline haigus "meningiit" võib olla surmav! On väga oluline, et oleks võimalik seda õigeaegselt ära tunda. Kuidas? Lugege vastus käesolevas artiklis.

Haiguse sordid

Sõltuvalt patogeneesist erineb epilepsia lapsepõlves spetsialistideks kolme rühma:

  • idiopaatiline: on kindlaks tehtud, kui haiguse sümptomid ilmnevad geneetilise teguri tulemusena, kuid ilma ajus oluliste patoloogiateta;
  • sümptomaatiline: seda peetakse aju defektideks arenguhäirete, vigastuste, kasvajate tõttu;
  • krüptogeensed: arst määrab need juhul, kui haigus ilmnes diagnoosimata põhjuste tõttu.

Sümptomaatiline epilepsia lastel erineb patogeensete fookuste lokaliseerimise valdkonnas.

Ja sõltuvalt selle lokaliseerimisest avaldub see mitut tüüpi:

  • eesmine;
  • parietaalne;
  • ajaline;
  • okulaarne;
  • krooniline progresseeruv.

Sellised epilepsia tüübid teatavad end erinevalt. Näiteks tuleb esiplaan ainult öösel; ajalise ajal on iseloomulikud teadvuse katkestused ilma väljendunud konvulsiivse sümptomita.

Haiguse põhjuste ja selle tüübi selgitamine aitab valida piisava rea ​​selle käsitlemiseks. Kuid see ei ole piisav edukaks tervendamiseks: on oluline õigeaegselt tunnustada lapse epilepsia esimesi märke.

Haiguse peamised tunnused

Lastel epilepsia sümptomeid kasutavad mõnikord õnnetud täiskasvanud kehalise aktiivsuse eest. See on ohtliku haiguse hilinenud avastamise peamine põhjus. Teine levinud viga on arvata, et epilepsiahoog võib ilmneda ainult krampide ja suu kaudu tekkinud vahuga.

Selleks, et väärtuslikku aega ei jääks, peavad väikelapsed vanematel olema üksikasjalik arusaam kliinilisest pildist, millega laste epilepsia on tunnustatud.

Selle omadused on üsna erinevad:

  1. Üldised krambid. Nad algavad häirivast hirmutajast - aurast. Selles staadiumis tunneb patsient midagi keha läbivat ebatavalist või muud ebatavalist tunnet. Siis jõuab terava lihaspinge ja hinge kinnihoidmise etapp - laps langeb nutma. Krampide käik, silmade rullimine, suust väljuv vaht, spontaanne urineerimine ja soole liikumine. Krampne tõmblemine võib katta kogu keha või lihasrühma. Rünnak kestab maksimaalselt 20 minutit. Kui krambid lakkavad, tuleb patsient mõneks hetkeks oma meeltesse ja uinub kohe magama.
  2. Krambid (väikesed) krambid. Neid mitte alati märgatavaid epilepsiahooge lastel nimetatakse absaanideks. See kõik algab asjaolust, et puuduva ilme mureneb järsult. See juhtub, et patsiendi silmad on suletud, ta pea visatakse tagasi. Sekundit 15-20 ta tajub midagi. Valu stuporist välja tulles naaseb katkestatud juhtumite juurde. Selliste pauside poolel võib tunduda läbimõeldud või puudulik.
  3. Atoonilised krambid. Selliste rünnakute ilming on äkiline teadvuse kaotus ja lihaste lõõgastumine. Sageli eksivad nad minestamisega. Teavitage selliste riikide sagedust.
  4. Laste spasm. Epilepsia peenestes võib avaldada käte teravat tõusu rinnale, pea ja keha tahtmatut kallutamist jalgade sirgendamisel. See juhtub kõige sagedamini 2-4-aastaste lastega hommikul ärkamisega. Rünnak kestab mõni sekund. 5-aastaseks saades on haiguse murettekitavad ilmingud kas üle või muutuvad.
  5. Kõnehäire mõne minuti jooksul, hoides teadvuse ja liikumisvõime.
  6. Sagedased õudusunenäod, mis muudavad lapse ärkvel ja nutab.
  7. Sleepwalking
  8. Regulaarne peavalu, mõnikord iiveldus ja oksendamine.
  9. Sensoorsed hallutsinatsioonid: visuaalne, maitsev, kuuldav, maitse.

Viimased neli märki ei tähenda tingimata haigust "epilepsia". Kui sellised nähtused hakkasid korduma ja korduvad, peavad vanemad tegema lapse neuropsühhiaatrilise kontrolli.

Epipristou imikutel

Väga oluline on küsimus, kuidas epilepsiat tunnustada alla ühe aasta vanustel lastel. Lapsepõlves langeb haigus sageli ebatüüpiliselt. Vanemad peavad olema vastsündinu seisundi ja käitumise suhtes äärmiselt tähelepanelik.

Alla ühe aasta vanuste laste epilepsia algstaadiumis on sellised tunnused:

  • terav tuhmumine;
  • neelamisliikumise lõpetamine;
  • pea kukkumine;
  • sajandi treemor;
  • tühi, ei näe midagi;
  • täielik kontaktivus.

Pärast seda tekivad teadvuse kaotus ja krambid, mis ei kaasne alati spontaanse roojamisega ja urineerimisega. Tuleb märkida, et alla ühe aasta vanustel lastel on epilepsia omapärane ja valmis. Rünnaku eelkäijad on suurenenud nutt, liigne ärrituvus, palavik. Pärast krampide lõppu ei kipu laps alati magama.

Diagnostilised meetodid

Epilepsia diagnoosimine lastel hõlmab väikese patsiendi järkjärgulist uurimist:

  1. Ajalugu võtmine: esimeste rünnakute alguse, rünnakuga kaasnevate sümptomite väljaselgitamine, sünnieelse arengu ja sünnituse tingimused, neuroloogiliste haiguste esinemine ja kahjulikud sõltuvused vanematel.
  2. Peamine instrumentaalne tehnika: videofilmiga elektroentsefalograafiline uuring, mis annab täieliku informatsiooni aju bioelektrilise aktiivsuse ja selle struktuuri defektide esinemise kohta.
  3. Täiendavad meetodid diagnoosi selgitamiseks ja haiguse põhjuse kindlakstegemiseks: aju MRI ja CT, vereproovid metaboolse ja immuunsuse määramiseks, nimmepunkt.
  4. Uuringud diferentsiaaldiagnostika raames: oftalmoskoopia, südame-veresoonkonna süsteemi ultraheli ja muud uuringud, mille on määranud raviarst.

Selline ulatuslik diagnostiline kompleks võimaldab teil kindlalt kinnitada või välistada epilepsia olemasolu.

Parandamise teel

Küsimuses, kas lastel ravitakse epilepsiat, annab tänane meditsiin positiivse vastuse. Ravi edukus sõltub nii meditsiini professionaalsusest kui ka vanemate suhtumisest.

Viimane peaks olema valmis pikka aega ravima poja või tütre epilepsiat, ilma et see katkestaks kursust ühel päeval.

Mida vanematelt nõutakse:

  • pakkuda oma lapsele dieeti, mis piirab vedelikku ja soola;
  • korraldada vaba aja veetmise ajal ratsionaalne režiim;
  • kõrvaldada stressirohked olukorrad;
  • piirata lapse juurdepääsu televisioonile ja arvutile;
  • tuua värske õhu käimise harjumusesse, kuid mitte lubada pikka päikest viibimist, tiikides või vannis ennast ujuma;
  • julgustada lapsi ohutult sportima: sulgpall, tennis, murdmaasuusatamine jne.

Krampide ajal pange laps oma küljele turvalises kohas. Krampe ei saa takistada, avada oma lõualuuid, anda ravimit või vett. Epilepsiaga patsiendi vanemate peamine ülesanne on takistada teda ennast haiget tegema.

Lastel epilepsia ravimeetod määratakse patsiendi vanuse omaduste ja seisundi arvestamisel. Peamine roll on määratud krambivastastele ravimitele.

Soovitatav on neid järk-järgult suurendada. Rünnakute arvu vähendamisel määrake nende intensiivsuse vähendamiseks täiskogu annus.

Patsiendi sümptomaatilise vormiga, mida põhjustab ajukasvaja, on võimalik patsienti kirurgiliselt ravida. Enne operatsiooni kogutakse neurokirurgi, neuroloogi ja psühhoterapeutiga konsulteerimine, võetakse arvesse invasiivse sekkumise riske ja vanemate arvamust.

Kui operatsiooni oht on liiga suur, lahendatakse küsimus „kuidas patsienti ravida?” Lahendada ravimiteraapia kasuks.

Haiguse prognoos

80% juhtudest põhjustab püsiv ja pikaajaline epilepsia ravi lastel vabanemist raskest haigusest. Väikeste epileptikumide vahetu keskkond peaks aitama neil normaalselt areneda ja leida oma koha ühiskonnas. Vanemate kannatlikkus, tarkus ja armastus mängivad selles suurt rolli.

Alla üheaastaste laste epilepsia sümptomid

Epilepsia on tavaline neuroloogiline haigus, mis on kesknärvisüsteemi erinevate kahjustuste tõttu krooniline. Selle peamised ilmingud on paroksüsmaalsed konvulsiivsed seisundid, tulevikus võivad ilmneda konkreetsed kõrvalekalded arengus.

Epilepsia ei ole kaasaegsuse tulemus, see haigus esines antiikajast. Teaduskirjanduses on mainitud mitmeid nimesid: epilepsia, must haigus, püha haigus. Varem olid haiguse tunnused enam-vähem esinevad 5% maailma elanikkonnast. Epilepsia alla ühe aasta vanustel lastel on kolm korda tavalisem kui täiskasvanutel.

Haiguse põhjused

Vaatamata epilepsia pikaajalisele uuringule ravimite abil, ei ole selle esinemise täpsed põhjused täielikult kindlaks määratud.

Epilepsiat lastel vanuses alla ühe aasta võib põhjustada:

  • pärilikkus;
  • kesknärvisüsteemi areng;
  • varasemad nakkushaigused;
  • ajukahjustused.

Teadlaste sõnul on eelsoodumus epilepsiale, mitte haigusele, päritud päritud viisil. Igal inimesel on oma konvulsiivse aktiivsuse tase, mis on pandud geneetilisele tasemele, ning selle ilmingud ja areng konkreetses indiviidis sõltub paljudest elutähtsatest teguritest.

Geneetilised haigused, infektsioonid, kahjulike ainete mõju ema kehale raseduse ajal võivad põhjustada lapse aju arengu halvenemist.

Kolmanda koha epilepsia põhjused on nakkushaigused (meningiit, entsefaliit). Konvulsiivsete seisundite tekkimise tõenäosus pärast nakatumist on otseselt seotud vanusega: nad on suuremad, seda noorem oli nakatumise ajal.

Traumaatiliste ajukahjustuste korral võib krampide ilminguid leida palju hiljem, kuna need on pikaajaline trauma mõju närvisüsteemile.

Haiguse vormid

Epilepsia lastel, kes on alla ühe aasta, on kõige sagedamini rolandilises vormis, mis hõlmab ajukoorme kadumist haiguse poolt ja mida iseloomustavad sellised nähud nagu krambid, teadvuse kadu, tajumise häired ja autonoomsed häired.

Statistika on järeleandmatu: patsientide hulgas on kuni 17% lastest, kes on sündinud alates sünnist kuni kaheaastaseks, kellest 80% on haiguse rolandiline või abstsessivorm.

Mitmed sümptomid

Epilepsia sümptomid lastel vanuses alla ühe aasta ja täiskasvanutel on väga erinevad. Mitte alati see haigus avaldub krambihoogudes, selle kliinilised sümptomid on väga erinevad.

Alla üheaastaste laste epilepsia sümptomeid võib kergesti tähelepanuta jätta, kuna need erinevad lapse tavalisest kehalisest aktiivsusest vähe. Sel põhjusel on imikutel raske epilepsiat diagnoosida. Tavaliselt nimetatakse epilepsiahooge alla 1-aastastel lastel imiku spasmiks.

Millised on epilepsia tunnused alla ühe aasta lastel? Millised on lapse elutähtsa tegevuse ilmingud, kui vanemad peaksid õigel ajal erilist tähelepanu pöörama, et teha õige diagnoos ja alustada õiget ravi?

Üldine krambihoog

Kõige tugevam ja kergemini äratuntav haiguse sümptom on sageli seotud epilepsiaga.

Rünnaku alguses pingestuvad kõik keha lihased ja hingamine peatub lühikest aega, seejärel ilmuvad krambid. Kovulsi lõppeb järsult ja tahtmatult, pärast nende lõpetamist satub laps kohe unistusse.

Väike sobivus

Epilepsia rolandiline vorm võib ilmneda väikestes rünnakutes, kuna haigus mõjutab ainult osa aju. Sel juhul erinevad alla ühe aasta vanuste laste epilepsia sümptomid sõltuvalt rünnaku vormist, kuid kõikidele neist on iseloomulik keha stress, venitus, tooniline liikumine.

Sellised krambid on võimalikud:

  • propulsiivne - laps on järsult ja kiiresti painutatud. Tavaliselt on selline rünnak lühiajaline, kuid seda võib korrata mitu korda päevas;
  • retropulsiivne - laps ootab ootamatult tagasi;
  • impulsiivne - keha üksikud lihased konvulsiivselt kontraktsioonid, krambid lühikesed ja tahtmatud, sarnanevad sagedastele vintsidele. Selliseid sümptomeid on raske tuvastada. Näiteks võite ignoreerida pea nähtamatut, kuid sagedast tiputavat pead või sagedast kummardumist peale või vastupidi.

Epilepsia alla 1-aastastel lastel võib ilmneda ka märgatavamate krambihoogudega, mida sageli nimetatakse "saalam-krampideks". Sarnase rünnakuga lapse keha liikumine on nagu kokkuklapitav nuga, nad on teravad, kiired. Pea on painutatud, käed on lahutatud ja tõusevad üles, jalad painutatakse põlvedele ja meelitavad magu.

Psühhomotoorse arestimise korral täidab beebi keha mitmeid lühiajalisi tegevusi, näiteks nutt, oksendamine, lühike naerunahk, muutuvad asendid.

Kontrollimatu üldistatud rünnak

Teine mitte-konvulsiivsete krampide nimetus on absans (tuletatud prantsuse keelest puudumisest, mis tähendab „puudumist”).

Sarnaseid epilepsia sümptomeid alla 1-aastastel lastel on palju raskem märgata. Rünnak ilmneb lapse äkilisel stuporil, tühja ja eraldatud silmaga. Vahel lapse silmalaugud veidi tõmbuvad, see võib katta silmi või visata oma pea tagasi. Rünnaku ajal langeb laps reaalsusest välja, ta ei reageeri välistele stiimulitele. Rünnaku lõpus jätkab laps katkenud juhtumeid, nagu oleks midagi häiritud. Puuduste kestus on väga lühike, vaid 5-20 sekundit, nii et enamikel juhtudel ei teata vanematest neid või ei pööra neile tähtsust, pidades neid ühiseks tähelepanuta.

Atooniline rünnak

Väliste ilmingute kohaselt võib atoonilist rünnakut segi ajada tavalise sünkoopiga: see näib ootamatu teadvusekaotus, lapse keha libiseb, kõik lihasgrupid lõõgastuvad. Selliseid ilminguid muidugi ei ole võimalik märgata ja nende sagedase põhjendamatu kordamisega tasub häire kuulata.

Mis on oht

Epileptilistele krampidele eelneb tavaliselt aura, mis avaldub muutunud käitumises lastel: laps võib kannatada unetuse tõttu, ilma põhjuseta pisaraks, ärritavaks. Selliseid märke võib täheldada pikka aega (kogu päeva jooksul) ja hoiatada võimaliku rünnaku eest.

Esimesed krambid sümptomid imikutel täheldatakse tavaliselt lähemal kui kuus kuud. Rünnaku kestus on väga väike, mitte rohkem kui 1-3 sekundit, kuid seda võib korrata kogu päeva jooksul. Krambid ei pruugi katta kogu keha, vaid ainult selle üksikud osad (kael, torso, jäsemed), millega kaasneb sageli näo punetus ja palavik. Rünnaku mõju kaob mõne minuti pärast täielikult. Väikeste laste ja eriti vastsündinute puhul on epilepsiahoogud äärmiselt ohtlikud, sest laps ei saa oma keha kontrollida, seetõttu on lapse pidev jälgimine väga oluline.

Epilepsiaga lapse huvi on nõrgalt huvitatud nii tema täiskasvanute kui ka teiste lastega, tema vaimne, vaimne ja füüsiline areng on aeglustunud.

Vanemad peavad teadma epilepsia sümptomeid lastel, kes on alla ühe aasta, kuna see haigus ei ole lastel nii haruldane ning selle varane diagnoosimine ja õigeaegne ravi annavad rohkem võimalusi tervena tervenemiseks.

Epilepsia lastel - video:

Epilepsia: laste põhjused

✓ arsti poolt kontrollitud artikkel

Haigus, mida nimetatakse epilepsiaks, on inimkonnale tuntud juba üle sajandi - seda mainiti esmalt Vana-Babüloni käsikirjades. Kuid samal ajal ei ole veel teada haiguse arenemise täpne mehhanism ja mis kõige tähtsam, selle ravimeetodid. Millised on selle haiguse sümptomid ja mida teha haigete laste vanematega?

Epilepsia: laste põhjused

Mis on epilepsia?

Rääkides võimalikult täpselt, ei eksisteeri spetsiifilist haigust, mida võib nimetada epilepsiaks - arstid tuvastavad umbes 60 seda sündroomi. Nende hulgas on neid, kes voolavad väga kõvasti ja on valgusvorme, mis praktiliselt ei tekita inimestele ebamugavusi.

Statistika kohaselt on epilepsia kõige tavalisem noorematel ja noorematel aastatel - 0,5-1% lastest kannatavad selle all.

Enamik meist kujutab seda haigust ette: patsient langeb põrandale, konvuleerib, teeb arusaamatuid helisid ja siis magab impotentsusest. Tegelikult ei ole olukord siiski nii kaugel - mõnikord on haiguse sümptomid udused ja vanemad ei mõista isegi, et nende laps kannatab epilepsia all.

Mis on epilepsia

Haiguse põhjused

Nagu eespool mainitud, ei ole teadlased veel kindlaks teinud epilepsia täpseid põhjuseid, nii et me saame rääkida ainult mõningatest selle arengut mõjutavatest teguritest.

  1. Geneetilised vead. Viimastel aastatel on eksperdid üha enam väljendanud arvamust, et epilepsia korral on geneetika oluline roll. Kui üks vanematest kannatab selle haiguse all, on lapse arengu risk 10%. Sellisel juhul on haigus seotud neuronaalsete membraanide ebastabiilsusega ja häiritud neurotransmitterite ühendustega. Need nähtused on seotud geneetiliselt määratud ainevahetushäiretega, kromosomaalsete defektidega, pärilike neurokutaansete sündroomidega.
  2. Kesknärvisüsteemi arengu rikkumised. Tavaliselt esineb selliseid häireid perinataalse arengu staadiumis. Põhjusteks on tõsine toksiemia rasedatel naistel, hüpoksia, emakasisene infektsioon, pea sünni trauma, ema kuritarvitamine ja ravimid, sepsis.
  3. Infektsioonhaigused on kättesaadavad ajaloos. Mida kiiremini on laps nakatunud, seda suurem on konfiskeerimiste tõenäosus tulevikus. Kõige sagedamini toimivad haiguse katalüsaatorina meningiit ja entsefaliit, mõnikord gripi tüsistused, kopsupõletik, vastsündinute ikter ja vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid. Tserebraalse halvatusega lastel diagnoositakse haigus 20-30% juhtudest.
  4. Aju patoloogia. Nende hulka kuuluvad kasvajad, tsüstid ja hemorraagiad, samuti aju kudedes esinevad nakkuslikud protsessid.
  5. Traumaatiline ajukahjustus. Mõnikord ei ilmne epilepsia vormis peavigastuste mõju kohe, vaid teatud aja pärast.
  6. Mõnede mikroelementide puudumine. Hiljutised uuringud on näidanud, et mitmete mikroelementide puudus võib tekitada epilepsia arengut. Eriti leiti seos krampide tekke ja tsingipuuduse vahel patsiendi kehas.

Väga sageli segatakse epilepsiat konvulsiivse sündroomiga, kuid tuleb mõista, et krambid, erinevalt epilepsiast, on kõrge temperatuuri ja muude tingimuste satelliit.

Video - laste epilepsia põhjused

Epilepsia klassifikatsioon

Eksperdid tuvastavad mitmeid haiguse vorme, millest igaühele on iseloomulik arengu mehhanismid, sümptomid ja muud omadused.

  1. Idiopaatiline. Selle põhjuseks on aju orgaanilised defektid ja muutused neuronite toimimises: kahjustuste tagajärjel muutuvad nad aktiivsemaks ja põnevamaks.
  2. Fookus. See vorm on enesestmõistetav lapsepõlves ja lapsepõlves ning sümptomid sõltuvad aju osast, kus patoloogiline protsess asub.
  3. Ajaline. Põhjus - aju ajutise lõhe kahjustused, mis on põhjustatud sünnist ja peavigastustest, samuti mõned infektsioonid ja haigused (brutselloos, meningiit, insult jne).
  4. Osaline. Haigus, mida iseloomustab krooniline kulg ja mis areneb närvikude kahjustumise ja nende suurenenud aktiivsuse tõttu aju mis tahes osas.
  5. Jacksooniline Sellisel juhul mõjutab konvulsiivne sündroom keha ühte külge: see algab sõrmedest, ulatub õlale ja näole ning läheb seejärel jalgsi.
  6. Nooruslik müokloonus. Üheks kõige levinumaks haiguse vormiks, mida täheldatakse 8... 26-aastastel patsientidel, vähemasti imikutel. Selle arengu täpsed põhjused on teadmata, kuid krambid tekivad tavaliselt hommikul või õhtul, samuti pärast alkoholi võtmist.

Epilepsia sümptomid

Haiguse tunnused on üsna keerulised ja mitmetahulised nähtused, mistõttu on seda väga raske kindlaks teha. Haiguse kõige silmapaistvam ja iseloomulikum sümptom on klassikaline kramp, mis jaguneb mitmeks etapiks ja toimub tavaliselt spontaanselt, sõltumata välistest teguritest.

Prekursorid võivad tekkida kaua enne (paar tundi või päeva) enne epilepsiahoogu. Patsient tunneb peavalu, ebamugavustunnet, väsimust, vähenenud jõudlust, tema meeleolu muutub pidevalt. Temperatuur võib tõusta

Vahetult enne krambihoogu ja seda võib iseloomustada erinevad sümptomid: visuaalsed ja kuuldavad hallutsinatsioonid (tavaliselt murettekitavad ja hirmutavad), ebameeldivate lõhnade tunne jne.

Laps kaotab äkki teadvuse, tema lihased pingesid. Sellele järgneb järsk langus põrandale, mõnikord haige patsient keelt. Sellega kaasneb iseloomulik heli, mis tekib rindkere kokkusurumise tõttu, hingamine puudub, nahk muutub kahvatuks ja seejärel muutub sinakaks. On spontaanne soole liikumine ja urineerimine, õpilased ei reageeri valgusele. Faas kestab mitte rohkem kui üks minut - vastasel juhul on hingamishäirete tõttu surmava tulemuse tõenäosus suur.

Patsient alustab krambihoogusid, hingamisteede funktsioon taastub ja vaht väljub lapse suust verega. Faasi kestus - umbes 2-3 minutit

Sügav kooma, mis ei reageeri välistele stiimulitele

Inimese epilepsia sümptomid

Lisaks klassikalistele krampidele võib haigust iseloomustada järgmiste ilmingutega.

  1. Katalüütiline hoog. Selline riik areneb emotsionaalse stressi või stressi ajal, mõnikord isegi naerude ajal. Laps langeb põrandale, kuid mitte järsult, kuid lihaste nõrgenemise tõttu, st ta lihtsalt elab. Teadvus ja mälu on säilinud.
  2. Hüsteeriline hoog. Sellistel krampidel on kaks iseloomulikku omadust: nad arenevad mõne psühho-emotsionaalse stressi tulemusena ja tingimata kõrvaliste isikute juuresolekul. Sellisel juhul langemine on ettevaatlik, ilma pinda löömata häirib teadvus, kuid mitte kriitiline, ja ei kao kunagi täielikult. Laps hakkab põrandale jooksma, seda lööb, valjusti hüüab, nutab ja närvib.
  3. Narkoleptiline hoog. Tundub tugev ja ülekaalukas soov magama jääda. Unistus on lühike ja nõrk, kuid patsient võib ootamatult uinuda kõige imelikumates asendites ja sobimatutes kohtades. Tervise seisund pärast ärkamist on jõuline, laps tunneb puhkust, refleksid on olemas, kõik vaimsed ja füsioloogilised protsessid on normaalsed.

Epileptilised krambid ei pea eespool nimetatud skeeme järgima, kuna need on väga erinevad. Krambid võivad kaasneda teadvuse kadumisega või ilma selleta ja mitte ainult kogu keha, vaid ka selle ühe osa - ülemise või alumise jäseme - laienemisele. Lisaks võib epilepsiat iseloomustada mitte-konvulsiivsete sümptomitega: näiteks saab patsient istuda või seista, ja äkki keskendub tema pilk ühele punktile, tema käed langevad, ta lõpetab küünte või muude ärritavate ainete reageerimise ja hiljem ei mäleta, mis temaga juhtus.

Esmaabi krambihoogudele

Meetmed epilepsia raviks

Vanemad peavad teadma, et epilepsia peamiseks ohuks ei ole tavaliselt krambid ise, vaid asjaolu, et sügisel võivad nad saada tõsiseid vigastusi, sealhulgas pea. Seepärast on vaja võimalikult kiiresti ära tunda arestimise lähenemisviisi ja võtta kõik meetmed, et patsient ei saaks ennast kahjustada.

  1. Krambihoogu esimesel märgil tuleb laps hoolikalt paigutada mis tahes tasasele pinnale nii, et krampide ajal ei tabaks ta oma peaga teravate esemete või servade vastu.
  2. Patsiendi pea peab olema kindlalt fikseeritud, see on kõige parem hoida käed hästi.
  3. Võimaluse korral tuleb laps pöörata küljele nii, et see ei lämmatuks vahu, emeetiliste masside või sülje eest.
  4. Kui suu on avatud, tuleb hammaste vahele panna volditud taskurätik või mõni pehme ese, et see ei takistaks hingamisteid. Sunniviisiliselt lõhkuge oma hambad lusikaga või nuga, hoidke oma keelt ja käituge krampide ajal elustamises rangelt keelatud!

Mida teha epilepsiahoo ajal

Tavaliselt lõpeb konfiskeerimine 2-3 minuti pärast, seejärel peate võtma järgmised meetmed:

  • kontrollida lapse hingamisteede aktiivsust - kui ta ei hingata, tehke kunstlikku hingamist suu-suhu meetodil;
  • jääda patsiendi lähedale, kuni tema teadvus on täielikult taastunud - sõltuvalt haiguse vormist võib see aega võtta;
  • ärge toitke ega sööte last, kuni ta ei tunne end normaalsena ja kõik sobivad sümptomid jäävad maha;
  • kui pärast krambihoogu on tõusnud kõrge palavik, tuleb see sobiva vanusega seotud ravimi abil alandada.

Arst tuleb kutsuda juhtudel, kui krambid esinesid esimest korda või kui rünnakut korrati teist korda lühikese aja jooksul, kui see kestis üle viie minuti, samuti siis, kui esinesid haigusjuhtude ajal tekkinud vigastused.

Kõik lapsed, kelle epilepsiahoog on esmakordselt esinenud, kuuluvad haiglaravi ja üksikasjaliku läbivaatuse alla. Diagnoosi tegemine hõlbustab vahejuhtumi video salvestamist, nii et teisele vanemale või teisele isikule soovitatakse videot rünnata.

Epilepsia diagnoos

Enkefogrammi ettevalmistamine

Hoolimata asjaolust, et epilepsia on nüüd üsna tavaline, ei ole täpne diagnoosimine lihtne. Fakt on see, et lapsevanemate konvulsiivne aktiivsus on üsna kõrge, mistõttu võib imikutel olla epilepsiavastased krambid. Kõige informatiivsem uurimistöö on entsefalograafia, mis võimaldab täpselt määrata mitte ainult aju häired ja patoloogiad, vaid ka nende asukoha ja suuruse kindlaksmääramiseks. EEG peamiseks eeliseks on võime eristada tõelist epilepsiat sarnastest tingimustest. Verejooksude, ajuhaiguste kasvajate ja tsüstide välistamiseks on ette nähtud MRT ning muud uuringud ja testid diagnoosi selgitamiseks. Pärast seda selgitab arst, millist tüüpi haigus patsiendil on, mistõttu on ette nähtud edasine ravi.

Epilepsia ravi

Algoritm epilepsiahoogudega lapse ravimiseks

Lastel epilepsia ravimeetmed ei erine täiskasvanute ravis kasutatavatest. Spetsiifilised ravimid ja muud vahendid sõltuvad epilepsia vormist ja muudest aspektidest - näiteks ei tähenda üks või kaks krampide konfiskeerimist, et laps vajab eriravi. Teisest küljest, kui haiguse vorm on piisavalt tõsine, tuleb seda ravida, vastasel juhul areneb see edasi. Lisaks ei ole ravi alati in vivo - mõnikord peatub see pärast patsiendi seisundi paranemist.

Epilepsia ravi peamine eesmärk on krampide ennetamine tulevikus. Ravi valitakse alati iga lapse puhul eraldi, sealhulgas ravimite ja annuste valik (üldised raviskeemid puuduvad).

Teine epilepsiavastase võitluse aspekt on see, et see ei tööta kiiresti haigusest vabanemiseks - see on küllaltki pikk protsess ja narkootikumide muutus (vajadusel) toimub järk-järgult, et vältida võimalikke tüsistusi. Tuleb märkida, et u 30% juhtudest vähendab narkomaaniaravi oluliselt rünnakute sagedust ja lapse täielikku taastumist.

Kuidas epilepsia mõjutab lapse elu?

Enamikul juhtudel ei ole epilepsia tegur, mis võib mõjutada lapse elukvaliteeti.

Enamikul juhtudel ei ole epilepsia tegur, mis võib lapse elukvaliteeti halvendada, kuid selleks peavad vanemad selgelt kontrollima lapse seisundit. Patsient peab regulaarselt ja rangelt järgima arsti poolt määratud ravimeid. Teine oluline roll on psühholoogi abiga - laps peab suutma kontrollida oma emotsioone ja mitte kogeda oma tervislikku seisundit.

Kui epilepsia diagnoosi peeti tõsiseks tervise rikkumiseks ja peaaegu karistuseks patsiendile, siis täna on need muutunud dramaatiliselt. Õige hoiakuga oma tervisele või oma lapse tervisele tekitab enamik selle haigusega inimesi täisväärtuslikku ja aktiivset eluviisi.

Nagu see artikkel?
Salvesta, et mitte kaotada!

Epilepsia lastel - mida vanemad peavad teadma

Epilepsia on vanemate kohutav diagnoos ja keeruline krooniline neuroloogiline haigus.

Kuid nagu paljude teiste krooniliste patoloogiate puhul, on vaja võidelda või õppida elama.

Sageli ei ole see õigeaegse diagnoosimise ja korralikult valitud ravi tõttu nii raske ja hirmutav.

Sel juhul on vaja teada, et tõeline epilepsia areneb aju rakkude suurenenud elektrilise aktiivsuse tõttu ja väliselt lastel avaldub see mitmesuguste krambihoogudega ning need ei ole ainult krambid ("suured" või "väikesed" konvulsiivsed krambid).

Sageli avaldub imikute epilepsia kujul:

  • "külmutamise" sümptomid (ühe poseerumise pleegitamine, pilku kinnitamine);
  • automatiseeritud liikumised (korduvad mitu korda);
  • ajutine teadvusekaotus;
  • vaimsed häired (hallutsinatsioonid, reaalsusega suhtlemise kaotus).

Seetõttu, kui need sümptomid ilmnevad, eriti korduvad, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole (kõigepealt lastearst ja seejärel laste neuroloog), kirjeldama üksikasjalikult sümptomeid ja läbima vajaliku kontrolli.

Mida on vaja teada lapsepõlve epilepsia kohta

Vanemad peavad sel juhul meeles pidama, et "epilepsia" diagnoos ei ole lause ja enamikku selle haiguse vorme saab edukalt ravida, eriti õigeaegse diagnoosimise, õigesti valitud pikaajalise ravi ja pideva jälgimise korral.

Samal ajal on epilepsiaga lapse psühhoemiootiline ja füüsiline areng vanusepiiriline ning mitmesuguseid vaimseid häireid või vaimse alaarengut täheldatakse ainult:

  • raske epilepsia korral sagedaste krampidega;
  • sümptomaatilise epilepsia tõttu, mis on põhjustatud lapse närvisüsteemi raskest orgaanilisest patoloogiast (aju kaasasündinud väärarengud, suurte ajuosade kahjustused, kasvajad või tsüstilised vormid, mis suruvad aju struktuuri);
  • pärast keerulist meningiiti ja meningoentsefaliiti juba varases eas.

Samal ajal õpetatakse epilepsiaga lapsi tavakoolis, lapsed käivad lihtsas lasteaias, neil on võimalus tegeleda tavaliste laste mängudega, spordiga ja hobidega.

Epilepsia piirab loomulikult sageli last ja vanemaid kutseala valimisel, seda määrab epileptoloog eraldi ja sõltub epilepsia vormist ning rünnakut provotseerivatest teguritest.

  • sa ei saa töötada keeruliste mehhanismidega;
  • sõidukid;
  • töötage arvutiga (silmade koormus ja / või vilkumised võivad vallandada rünnaku).

Vaba aja tegevustes ja spordis on ka mõningaid piiranguid:

  • klassides basseinis ja kestades on piiratud;
  • oluliselt vähem aega teleri ja arvutimängude vaatamisel;
  • diskoteegikülastused on välistatud.

Epilepsia põhjused

Epilepsia esinemine lastel on tingitud bioelektrilise ergastuse fookuste ilmumisest aju erinevates osades. Samal ajal on epileptilistes fookustes paiknevates aju rakkudes erinevad sagedused. Need esinevad teatud tingimustel või provotseerivate tegurite mõjul.

Sellisel juhul suurenevad bioelektrilised heitmed ja kogunevad ajukoores teatud piirkondades.

Üks tegureid loetakse pärilikkuseks - mitmed epilepsia vormid on päritud.

Praeguseks on tõestatud haiguse teatud vormide pärilik olemus ja avastatud spetsiifilised geenid, mis vastutavad epilepsia ja krampide tekkimise eest.

Enamik epilepsia liike arenevad geneetiliste ja väliste kahjulike tegurite kombinatsiooni mõjul närvirakkudele (trauma, vereringehäired, põletik).

Seetõttu kaalutakse ühte epilepsia arengu peamist põhjust aju närvikahjustus raseduse ajal:

  • ajukoe seadmise rikkumine vastsündinute kaasasündinud kõrvalekallete ilmnemisel erinevate loote kahjustavate tegurite mõjul (alkohol ja nikotiin, kutsealased ohud, ravimid või ravimid);
  • ema erinevate haigustega raseduse ajal (gripp, punetised, hepatiit) või tõsiste purulentsete septiliste haigustega (tonsilliit, kopsupõletik, pleuriit, püelonefriit);
  • emakasiseste infektsioonide (toksoplasmoos, tsütomegaloviirus, klamüüdia) tekkega;
  • loote pea vigastustega, isegi väike;
  • vereringehäiretega platsentas ja pidev hapniku puudumine loote närvirakkudele (platsenta või nabanööri patoloogia korral, südamepuudulikkuse, diabeedi, hingamisteede haiguste korral tulevikus);
  • raske toksilisusega, eriti raseduse teisel poolel.

Epilepsia võib tekkida, kui lapse närvirakud on patoloogiliselt kahjustatud sünnituskahjustusega:

  • pikaajalise veevaba perioodi kestva töö ajal ning sünnitusabi kasutamisel selle ekstraheerimisel (sünnituspintslid, vaakum);
  • hingamispuudulikkusega lapse sünnitusel (asfüksia), kui vastsündinu kael on tihedalt kokku puutunud nabanööri ja teiste sünnitusega seotud patoloogiatega;
  • anesteesia patoloogiliste tagajärgedega loote närvirakkudele keisrilõigete ajal.

Seetõttu esineb sageli („debüüt”) haigusi või esimesi epilepsia sümptomeid lastel vanuses kuni kaks kuni kolm aastat.

Samuti võib esineda epilepsia lastel:

  • aju toksiinidele (pahaloomuline kollatõbi) kokku puutudes;
  • pärast neuroinfektsioonide (meningiit ja meningoentsefaliit);
  • vigastustega pärast sündi;
  • tserebraalse halvatusega;
  • vaktsineerimisjärgsete tüsistustega.

Epilepsia ilmingud lastel

Vastavalt kaasaegsetele kontseptsioonidele on laste epilepsia laste hulgas erinev krooniliste aju patoloogiate grupp, mis avaldub spetsiifiliste epilepsiahoogudena, mis on esile kutsumata krambihoogudena (mis tekivad ilma täieliku tervise taustal põhjustamata).

Samuti avaldub lapsepõlves epilepsia üsna sageli muude spetsiifiliste tunnuste vormis - neid nimetatakse ka "väikesteks krambideks".

Nad arenevad vaimse, autonoomse või sensoorsete häirete kujul:

  • pleegitamine ühes kujutises;
  • magamine või sattumine;
  • äkilised peatused kõne ajal;
  • teadvuse kaotus.

Erinevad epilepsia liigid ja vormid lastel

Praeguseks on eksperdid tuvastanud rohkem kui 40 epilepsia vormi, millel on teatud kliinilised sümptomid.

Eriti oluline on haiguse vormi õige kindlaksmääramine epileptoloogi poolt.

Sellest sõltuvad ravistrateegia ja haiguse kulgemise prognoos.

Vanemad peavad teadma, kuidas epilepsia lastel esineb.

Rünnakute laadi järgi on kaks peamist epilepsiavormi:

  • tõeline (idiopaatiline) või “suur” epilepsia lastel;
  • abansid või "väike" epilepsia (see vorm on leitud ainult lastel);
  • öine või eesmine epilepsia;
  • rolandiline epilepsia;
  • haiguse ajaline vorm.

Tõeline või "suur" epilepsia lastel

  • toonilised krambid (märgitakse üksikute lihasrühmade sirgendamine ja jäikus);
  • kloonilised krambid (erinevate lihasgruppide lihaskontraktsioon);
  • ühe tüüpi krampide üleminek teisele (kloonilised-toonilised krambid).

Kõige sagedamini kaasneb "suur" rünnakuga:

  • teadvuse kadu;
  • süljevool;
  • hingamise lühike lõpetamine;
  • tahtmatu urineerimine;
  • keele hammustus verega vahtu vabastamisega suust.

Lapsel on pärast rünnakut mälukaotus.

Lastel on epilepsia või vähene epilepsia

Puudused ilmnevad sageli:

  • pea pööramine ühes suunas pilgu peatamisega;
  • "Lapse külmutamine" ühes asendis;
  • ühe lihasrühma iseloomulik kokkutõmbumine või nende terav lõõgastumine.

Pärast sellise epiphrispuse lõppu ei tunne laps aja jooksul lünka ja jätkab liikumist või vestlust, mis algas kuni arestini ja ei mäleta üldse seda, mis toimub.

Sageli võivad puudumised ilmneda:

  • ebatavaline kuulmis-, maitse- või visuaalne tunne;
  • spastilise peavalu või kõhuvalu, millega kaasneb iiveldus, higistamine, suurenenud südame löögisagedus või palavik;
  • vaimsed häired.

Öine (eesmine) epilepsia

Seda haiguse vormi peetakse kõige lihtsamaks haiguse tüübiks ja seda saab kergesti ravida, kuid ravi on pikk ja viiakse läbi spetsialisti järelevalve all.

Selle eesmise epilepsia korral määratakse rünnaku alguse aeg:

  • öine epilepsia - märgid ilmuvad ainult une ajal;
  • epilepsia enne ärkamist.

Öine epilepsiahooge väljendatakse järgmiselt:

  • parasomniad - jalgade tõmbamine magama jäämisel, mis tekivad tahtmatult ja mida sageli kombineeritakse lühiajalise liikumise kahjustamisega ärkamisel;
  • öeldes ja unerežiimis (unerežiimis) voodikohta ja õudusunenäodega.

Kui need sümptomid püsivad täiskasvanueas, siis sagedamini, kui ravi puudub või see katkeb, muutub see eesmine epilepsia raskemaks ja muutub agressiivseks, kui ärkate või ennast vigastate.

Rolandiline epilepsia

Sümptomite ilmnemine on seotud aju keskse ajapiirkonna ajukoore (Roland sulcus) suurenenud erutatavuse keskmega.

Haiguse sümptomid ilmnevad sagedamini 4-10-aastastel lastel:

  • sensoorsed aurad (rünnaku eelkäijad) - ühekülgne kipitus, kihelus või tuimus kõri, huulte, keele, näo või kurgu piirkonnas;
  • epilepsiahoogud väljenduvad krampidena näo ühel küljel või lühikese ühepoolse kõri ja neelu, huulte ja / või keele lihaste tõmblemisega, millega kaasneb suurenenud sülje- või kõnehäired.

Rünnaku kestus on keskmiselt kaks kuni kolm minutit.

Haiguse tekkimise alguses esinevad krambid sagedamini ja korduvad mitu korda aastas ning tunduvad harvemad (ühekordsed) koos vanusega ja täielikult peatuvad.

Ajaline epilepsia

Ründajad on:

  • kõhuvalu;
  • iiveldus;
  • südameatakk;
  • liigne higistamine;
  • hingamisraskused;
  • neelamishäired.

Selle epilepsiavormi iseloomulike tunnuste hulka kuuluvad:

  • lihtsad võistlused;
  • keerulised võistlused.

Määratakse lihtsad boutid:

  • pea ja silmade pööramine puhangu poole;
  • vaimsed häired (ärkvelolek, paanika, aja mõttes muutumise tunne (aeglustumine või kiirenemine);
  • meeleoluhäired (eufooria, depressioon, hirmud);
  • desorientatsioon ruumis ja eneses.

Rasked rünnakud avalduvad erinevate korduvate liikumiste kujul (automatism):

  • lõhkamine
  • pat;
  • kriimustamine;
  • vilgub;
  • naer
  • närimine;
  • üksikute helide kordamine;
  • neelamine

Sageli kaasneb krambihoogude puudumisega stiimulite ja / või teadvuse täieliku seiskumise puudumine.

Haiguse keerulise kulgemisega kaasnevad krambid.

Epilepsia ravi

Lastel epilepsia ravi taktika sõltub haiguse vormist ja põhjusest, kuid peaaegu alati on ette nähtud epilepsiavastased ravimid, mis vähendavad aju konvulsiivset valmisolekut.

Ravim ja annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse:

  • haiguse vormid;
  • krampide liik;
  • lapse vanus;
  • kaasnevate haiguste esinemine.

Krambivastane ravi jätkub pidevalt ja pikka aega (mitu aastat) raviarsti järelevalve all.

Ravimite tühistamine on võimalik pikaajalise remissiooniga (rünnakute täielik puudumine).

Raske (pahaloomulise) epilepsia korral lisatakse epilepsiavastased ravimid:

  • ketogeenne toitumine;
  • steroidhormoonid;
  • neurokirurgiline operatsioon (vastavalt näidustustele).

Epilepsia healoomulised vormid, mida jälgivad pidevalt spetsialist ja kes saavad pikaajalist ravi (isegi sümptomite ja krampide puudumisel):

  • vastsündinute healoomulised krambid;
  • öine epilepsia
  • epilepsia lugemine (krambid arenevad lugemise ajal või pärast seda);
  • healoomuline rolandiline epilepsia.

Vanemad peaksid teadma kõiki laste epilepsia iseloomulikke sümptomeid, et reageerida õigeaegselt, konsulteerida spetsialistiga, diagnoosida ja välistada või kinnitada diagnoosi.

See on võimatu, kuna kardetakse arsti külastuse edasilükkamist, eriti kui lapse krambid korduvad, eriti kui need sümptomite süvenemise tõttu muutuvad sagedasemaks või muutuvad. Sageli maskeeritakse epilepsiat teiste haiguste all - neuroosid, psühhosomaatilised ilmingud, vegetatiivsed paroksüsmid. Seetõttu on vajalik instrumentaalne diagnostika - elektroentsefalogramm, videovalve või EEG provotseerivate teguritega. Te ei saa keelduda diagnoosimisest ja ravimisest - see põhjustab haiguse vormide kaalumist ja haiguse kulgu.

Sageli on lapse tervis ja haiguse prognoos elu ja tulevase tervise jaoks meie kätes ja seda ei saa eirata.

Lisateavet epilepsia ravi kohta võib leida käesolevas artiklis:

arst - lastearst Sazonova Olga Ivanovna

Lisaks Depressiooni