Neuroleptikumid: klassifikatsioon, uue põlvkonna populaarsete ravimite loetelu

Neuroleptikumid (antipsühhootikumid, antipsühhootikumid) on psühhotroopsed ravimid, mis on mõeldud mitmesuguste neuroloogiliste, vaimsete ja psühholoogiliste häirete raviks. Ka väikestes kogustes on selle klassi ravimid ette nähtud neuroosiks.

Selle rühma ravimid on üsna vastuoluline ravimeetod, sest need toovad kaasa palju kõrvaltoimeid, kuigi tänapäeval on juba uue põlvkonna juba nn atüüpilised antipsühhootikumid, mis on praktiliselt ohutud. Me mõistame, mis asi on.

Kaasaegsetel antipsühhootikumidel on järgmised omadused:

  • rahustav;
  • leevendada pingeid ja lihaskrampe;
  • unerohud;
  • neuralgia vähendamine;
  • mõtteprotsessi puhastamine.

See terapeutiline toime on tingitud asjaolust, et nad sisaldavad meelevaldseid fenotasiini, tioksantiini ja butürofenooni. Need ravimid on inimese kehale sarnased.

Kaks põlvkonda - kaks tulemust

Antipsühhootikumid on tugevad ravimid neuralgiliste, psühholoogiliste häirete ja psühhoosi (skisofreenia, delusioonid, hallutsinatsioonid jms) raviks.

Neuroleptikume on 2 põlvkonda: esimene avastati 1950. aastatel (Aminazin ja teised) ning seda kasutati skisofreenia, vaimse häire ja bipolaarse häire raviks. Kuid sellel ravimirühmal oli palju kõrvaltoimeid.

Teine kaugelearenenud rühm võeti kasutusele 60ndatel aastatel (hakati seda kasutama psühhiaatriaga alles pärast 10 aastat) ja kasutas seda samadel eesmärkidel, kuid samal ajal ei kannatanud aju aktiivsus ja igal aastal paranesid selle rühma kuuluvad ravimid ja täiuslik.

Rühma avamisel ja selle rakenduse alguses

Nagu eespool mainitud, arendati esimene neuroleptik tagasi 1950. aastatel, kuid see avastati juhuslikult, sest Aminazin leiutas algselt kirurgilise anesteesia jaoks, kuid pärast seda, kui ta nägi, milline on selle mõju inimkehale, otsustati muuta selle ulatust ja 1952. aastal kasutati aminaini esmalt psühhiaatriaga tugeva rahustina.

Paar aastat hiljem asendati Aminazinu arenenuma ravimiga, alkaloidiga, kuid pikka aega ei jäänud ravimiturule ning 60ndate alguses hakkasid ilmuma teise põlvkonna neuroleptikud, millel oli vähem kõrvaltoimeid. Sellesse rühma kuuluvad Triftazin ja Haloperidol, mida kasutatakse tänaseni.

Neuroleptikumide farmatseutilised omadused ja toimemehhanism

Enamikul neuroleptikutel on üks psühholoogiline toime, kuid see saavutatakse mitmel viisil, kuna iga ravim mõjutab teatud aju osa:

  1. Mesolimbiline meetod vähendab närviimpulsside ülekandmist narkootikumide tarvitamise ajal ja leevendab selliseid väljendunud sümptomeid nagu hallutsinatsioonid ja pettused.
  2. Mesokortikaalne meetod, mille eesmärk on vähendada skisofreeniat põhjustavate ajuimpulsside ülekandumist. Seda meetodit, kuigi see on efektiivne, kasutatakse erandjuhtudel, sest sellisel viisil mõju ajus põhjustab häireid selle toimimises. Lisaks tuleb märkida, et see protsess on pöördumatu ja neuroleptikumide tühistamine ei mõjuta olukorda mingil moel.
  3. Nigrostiriarny meetod blokeerib mõned retseptorid düstoonia ja akatizii ennetamiseks või peatamiseks.
  4. Tuberoinfundibulaarne meetod viib impulsside aktiveerumiseni läbi limbilise tee, mis omakorda võib blokeerida mõned retseptorid seksuaalse düsfunktsiooni, neuralgia ja närvide põhjustatud patoloogilise viljatuse raviks.

Farmakoloogilise toimega seoses ärritab enamik neuroleptikume ajukoe. Samuti avaldab erinevate rühmade neuroleptikumide tarbimine nahale negatiivset mõju ja avaldub väliselt, põhjustades patsiendi dermatiiti.

Neuroleptikumide võtmisel oodatakse arstilt ja patsiendilt märkimisväärset leevendust, väheneb vaimse või neuralgilise haiguse ilming, kuid samal ajal on patsiendil palju kõrvaltoimeid, mida tuleb arvesse võtta.

Rühma peamised toimeained

Peamised toimeained, mille alusel peaaegu kõik antipsühhootilised ravimid põhinevad:

  • Fenotiasiin;
  • Aminasiin;
  • Teasercin;
  • Magentil;
  • Nuleptil;
  • Sonapaks;
  • Tioxanteen;
  • Klopiksol;
  • Butürofenoon;
  • Trisedil;
  • Leponex;
  • Eglonil.

Top 20 tuntud antipsühhootikum

Neuroleptikume esindab väga lai tooterühm, me valisime 20 kõige sagedamini mainitud ravimite nimekirja (mida ei tohi segi ajada parimate ja populaarsemate ravimitega, mida käsitletakse allpool!):

  1. Aminasiin on suur neuroleptik, millel on rahustav toime kesknärvisüsteemile.
  2. Tizertsin - antipsühhootikum, mis suudab patsiendi vägivaldses käitumises aeglustada aju aktiivsust.
  3. Leponex on neuroleptik, mis erineb veidi standardsetest antidepressantidest ja seda kasutatakse skisofreenia ravis.
  4. Melleril on üks väheseid rahustajaid, mis toimivad õrnalt ja ei põhjusta närvisüsteemile palju kahju.
  5. Truksal - mõne retseptori blokeerimise tõttu on ainel analgeetiline toime.
  6. Neuleptil - retikulaarset moodustumist pärssiv neuroleptik on rahustav toime.
  7. Klopiksol - blokeerib enamiku närvilõpmeid, ainet, mis on võimeline skisofreenia vastu võitlema.
  8. Seroquel - selle antipsühhootikumi sisaldava kvetiapeeni tõttu on ravim võimeline vähendama bipolaarse häire sümptomeid.
  9. Eperapiin on neuroleptiline ravim, millel on patsiendi närvisüsteemile pärssiv toime.
  10. Triftazin - aine toimib aktiivselt ja suudab anda tugeva rahustava toime.
  11. Haloperidool on üks esimesi butürofenoonist pärinevaid neuroleptikume.
  12. Fluanksool on ravim, millel on patsiendi kehale antipsühhootiline toime (skisofreenia ja hallutsinatsioonide jaoks ette nähtud).
  13. Olansapiin on ravim, mis sarnaneb Fluanthiooli toimele.
  14. Ziprasidoon - see ravim avaldab rahustavat toimet eriti vägivaldsetele patsientidele.
  15. Rispolept on atüüpiline antipsühhootikum, mis on saadud bensisoksasoolist, millel on rahustav toime.
  16. Moditiin - ravim, mida iseloomustab antipsühhootiline toime.
  17. Pipotiasiin - neuroleptiline aine oma struktuuris ja mõju inimese kehale on sarnane Triftaziniga.
  18. Mazeptil on kerge rahustava toimega ravim.
  19. Eglonil on mõõduka neuroleptilise toimega ravim, mis võib toimida antidepressandina. Eglonilil on ka mõõdukas sedatiivne toime.
  20. Amisulpriid on antipsühhootiline toime, mis sarnaneb aminaziiniga.

Muud vahendid, mida TOP-20 ei sisalda

On ka täiendavaid neuroleptikume, mis ei kuulu põhiklassifikatsiooni, kuna nad on lisaks konkreetsele ravimile. Nii näiteks on propasiin - ravim, mis on mõeldud psüühika Aminazina depressiooni mõju kõrvaldamiseks (sarnane toime saavutatakse kloori aatomi kõrvaldamisega).

Noh, Tizercine'i võtmine suurendab Aminazine põletikuvastast toimet. Selline meditsiiniline tandem sobib häirete ja väikeste annuste korral saadud delusiaalsete häirete raviks, sellel on rahustav ja hüpnootiline toime.

Lisaks on farmaatsiaturul olemas Venemaa tootmiseks mõeldud neuroleptilised ravimid. Tiserkiinil (tuntud ka kui levomepromasiin) on kerge rahustav ja vegetatiivne toime. Kavandatud takistama irratsionaalset hirmu, ärevust ja neuralgilisi häireid.

Vähendada deliiriumi ilmingut ja ravimi psühhoosi ei saa.

Näidustused ja vastunäidustused

Soovitatav on võtta antipsühhootikume järgmiste neuroloogiliste ja psühholoogiliste häirete korral:

  • skisofreenia;
  • neuralgia;
  • psühhoos;
  • bipolaarne häire;
  • depressioon;
  • ärevus, paanika, ärevus.
  • selles rühmas idiosünteetilised ravimid;
  • glaukoomi olemasolu;
  • maksa ja / või neerude defektne töö;
  • rasedus ja aktiivne laktatsioon;
  • krooniline südamehaigus;
  • kooma;
  • palavik.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Neuroleptikumide kõrvaltoimed on järgmised:

  • neuroleptiline sündroom on lihaste toonuse suurenemine, kuid samal ajal on patsiendil aeglane ja muud reaktsioonireaktsioonid;
  • endokriinsed häired;
  • liigne uimasus;
  • söögiisu ja kehakaalu muutused (nende näitajate suurenemine või vähenemine).

Neuroleptikumide üleannustamise korral tekivad ekstrapüramidaalsed häired, vererõhu langus, unisus, letargia, hingamisteede pärssimise koomosa ei ole välistatud. Sellisel juhul toimub sümptomaatiline ravi patsiendi võimaliku ühendamisega mehaanilise ventilatsiooniga.

Atüüpilised neuroleptikumid

Tüüpilised neuroleptikumid on ravimid, millel on üsna lai toimespekter, mis on võimelised mõjutama aju struktuuri, mis vastutab adrenaliini ja dopamiini tootmise eest. Esmakordselt kasutati 1950. aastatel tüüpilisi antipsühhootikume ja neil oli järgmised mõjud:

  • erinevate geenide neurooside eemaldamine;
  • rahustav;
  • hüpnootiline (väikestes annustes).

Atüüpilised antipsühhootikumid ilmusid 70-ndate alguses ja neid iseloomustas asjaolu, et neil oli palju vähem kõrvaltoimeid kui tüüpilised antipsühhootikumid.

Atüüpidel on järgmised mõjud:

  • antipsühhootiline toime;
  • positiivne mõju neuroosile;
  • kognitiivsete funktsioonide parandamine;
  • unerohud;
  • kordumise vähendamine;
  • suurenenud prolaktiini tootmine;
  • võidelda rasvumise ja seedehäiretega.

Uue põlvkonna kõige populaarsemad atüüpilised antipsühhootikumid, millel pole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid:

  • Flupentiksol;
  • Flufenasiin;
  • Klosapiin;
  • Olansapiin;
  • Zyprexa;
  • Risperidoon;
  • Kvetiapiin;
  • Seroquel;
  • Ketilept;
  • Laquelle;
  • Nantharid;
  • Quentiax;
  • Sertindool;
  • Serdolekt;
  • Ziprasidoon;
  • Zeldocks;
  • Aripiprasool;
  • Abilifai;
  • Amisulpriid;
  • Solian;
  • Limipraniil;
  • Sulpiriid;
  • Betamax;
  • Depral;
  • Dogmatüül;
  • Prosulpin.

Mis on täna populaarne?

Kümme kõige populaarsemat antipsühhootikut:

  • Abilifay (aripiprasool);
  • Paliperidoon;
  • Flufenasiin;
  • Kvetiapiin;
  • Fluanksol (Flupentiksol);
  • Kloorprotikseen;
  • Seroquel;
  • Truxal;
  • Trifloperoperiin;
  • Levomepromasiin.

Samuti otsivad paljud neuroleptikumid, mida müüakse ilma retseptita, on vähe, kuid on olemas:

Arsti ülevaade

Tänapäeval ei ole psüühikahäirete ravi võimalik ette kujutada ilma antipsühhootikumita, sest neil on vajalik meditsiiniline toime (rahustav, lõõgastav vms).

Samuti tahaksin märkida, et te ei tohiks karta, et sellised ravimid mõjutavad ajude aktiivsust, kuna need ajad on möödunud, ebatüüpiline, uus põlvkond, mida on lihtne kasutada ja millel ei ole kõrvaltoimeid, on asendanud tüüpilised neuroleptikud.

Alina Ulakhly, neuroloog 30 aastat vana

Patsientide arvamus

Arvamused inimestest, kes jõid õigeaegselt neuroleptikumi.

Neuroleptikumid - harvaesinev, psühhiaatri leiutatud muck, ei aita paraneda, mõtlemine aeglustub ebareaalselt, kui te tühistate, tekivad tõsised ägenemised, millel on palju kõrvaltoimeid, mis hiljem pärast pikaajalist kasutamist põhjustavad üsna tõsiseid haigusi.

Ta jõi 8 aastat (Truksal), ma ei puuduta enam.

Nikolai Minin

Ta võttis nõrga kokkupuute neuroleptikumi neuraaliasse ja diagnoositi ka närvisüsteemi nõrkus ja ebamõistlik hirm. Kuue kuu jooksul pärast haiguse võtmist ei jäänud jälgi.

Neuroleptikumid: nimekiri

Neid psühhotroopseid ravimeid kasutatakse peamiselt psühhoosi raviks, väikestes annustes on määratud mitte-psühhootilised (neurootilised, psühhopaatilised seisundid). Kõigil neuroleptikutel on kõrvaltoime, mis on tingitud nende toimest dopamiini tasemele ajus (vähenemine, mis põhjustab ravimi parkinsonismi sümptomeid (ekstrapüramidaalsed sümptomid). väände spasm jne. Sellega seoses määratakse neuroleptikumidega ravimisel täiendavaid parandajaid, nagu tsüklodool, artan, PC merc jne.

Aminatsiin (kloorpromasiin, largactil) on esimene neuroleptiline ravim, annab üldise antipsühhootilise toime, suudab peatada pärilikkuse ja hallutsinatoorsed häired (hallutsinatoorsed-paranoilised sündroomid), samuti maania ja vähemal määral katatooniline erutus. Pikaajalisel kasutamisel võib tekkida depressioon, Parkinsoni sarnased häired. Aminasiini antipsühhootilise toime tugevus neuroleptikumide tavapärasel hindamisskaalal on üks punkt (1.0). See võimaldab võrrelda seda teiste antipsühhootikumidega (tabel 4).

Tabel 4. Neuroleptikumide loetelu

Propasiin on ravim, mis on saadud eesmärgiga kõrvaldada aminaasi depressiivne toime, kõrvaldades fenotiasiinist klooriaatomit. Annab rahustavat ja ärevustevastast toimet neurootilistele ja ärevushäiretele, fobilise sündroomi esinemisele. Ei põhjusta parkinsonismi ilmseid nähtusi, ei avalda tõhusat mõju luuletele ja hallutsinatsioonidele.

Tizertsinil (levomepromasiinil) on aminaziiniga võrreldes tugevam ärevusevastane toime, seda kasutatakse afektiivsete-delusiaalsete häirete raviks, väikestes annustes on neurooside ravis hüpnootiline toime.

Kirjeldatud preparaadid on fenotiasiini alifaatsed derivaadid, saadaval 25, 50, 100 mg tablettidena, samuti intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud ampullides. Suukaudse manustamise maksimaalne annus on 300 mg päevas.

Teralen (alimemasiin) sünteesitakse hiljem kui teised alifaatse seeria fenotiasiini neuroleptikumid. Praegu on saadaval Venemaal nime all "teraligen". Sellel on väga kerge rahustav toime koos kerge aktiveeriva toimega. Häirete ja allergiliste ilmingute jaoks näidatud neurootilise registri autonoomse psühho-sündroomi, hirmude, ärevuse, hüpokondrite ja senestopaatiliste häirete ilmingud pärsivad. Pettustel ja hallutsinatsioonidel, erinevalt aminaziinast, ei tööta.

Atüüpilised antipsühhootikumid (atüüpikad)

Sulpiriid (egloiil) - esimene ebatüüpilise struktuuri ravim, mis sünteesiti 1968. aastal. Sellel ei ole väljendunud kõrvaltoimeid, seda kasutatakse laialdaselt somatiseeritud vaimsete häirete raviks, hüpokondria, senestopaatiliste sündroomidega, sellel on aktiveeriv toime.

Solian (amisulpiriid) on sarnaselt toimega egloniliga, see on näidustatud hüpobulia, apaatilise ilminguga haigusseisundite ja hallutsinatoorsete-delusiaalsete häirete leevendamiseks.

Klosapiinil (leponex, asaleptiin) ei ole ekstrapüramidaalseid kõrvaltoimeid, ilmneb tugev sedatiivne toime, kuid erinevalt aminaziinist ei põhjusta see depressiooni, on näidustatud hallutsinatoorsete-delusiaalsete ja katatooniliste sündroomide raviks. Tuntud tüsistused agranulotsütoosi vormis.

Olansapiini (zyprexa) kasutatakse nii psühhootiliste (hallutsinatoorsete-delusiaalsete) häirete kui ka katatoonse sündroomi raviks. Negatiivne tunnus on pikaajalise kasutamisega rasvumise teke.

Risperidoon (rispolept, speridan) on ebatüüpiliste ainete rühma kõige sagedamini kasutatav antipsühhootikum. Sellel on psühhoosile üldine lõpetamise efekt, samuti valikuline mõju hallutsinatoorsetele-delusiaalsetele sümptomitele, katatoonilistele sümptomitele, obsessiivsetele seisunditele.

Rispolept-konsta on pikaajalise toimega ravim, mis tagab patsientide seisundi pikaajalise stabiliseerumise ja peatab edukalt endogeensete (skisofreenia) geneesi ägedad hallutsinatoorsed-paranoidsed sündroomid. Saadaval pudelites 25; 37,5 ja 50 mg, manustatuna parenteraalselt, iga kolme kuni nelja nädala järel.

Risperidoon, nagu olansapiin, põhjustab mitmeid endokriinsete ja kardiovaskulaarsete süsteemide kõrvaltoimeid, mis mõnel juhul nõuab ravi katkestamist. Risperidoon, samuti kõik neuroleptikumid, mille loetelu igal aastal suureneb, võivad CSN-i ees põhjustada neuroleptiliste komplikatsioonide nähtust. Risperidooni väikeseid annuseid kasutatakse obsessiiv-kompulsiivsete häirete, püsivate fobiliste häirete ja hüpokondria sündroomi raviks.

Kvetiapiinil (Seroquel), nagu teistel atüüpilistel antipsühhootikumidel, on afiinsus nii dopamiini kui ka serotoniini retseptorite suhtes. Seda kasutatakse hallutsinatoorsete, paranoiliste sündroomide, maania erutumise raviks. Registreeritud antidepressandi ja mõõdukalt stimuleeriva aktiivsusega ravimina.

Ziprasidoon on ravim, mis toimib 5-HT-2 retseptoritele, dopamiini D-2 retseptoritele, ning samuti võime blokeerida serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde. Sellega seoses kasutatakse seda ägedate hallutsinatoorsete-delusiaalsete ja afektiivsete häirete raviks. Vastunäidustatud südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia esinemisel koos arütmiatega.

Aripiprasooli kasutatakse igasuguste psühhootiliste häirete raviks, see avaldab skisofreenia ravis positiivset mõju kognitiivsete funktsioonide taastamisele.

Antipsühhootilise toime poolest on Sertindol võrreldav haloperidooliga, see on näidustatud ka aeglase apaatilise seisundi raviks, kognitiivsete funktsioonide parandamiseks, sellel on antidepressant. Sertindooli kasutamisel kardiovaskulaarse patoloogia suhtes tuleb olla ettevaatlik, võib põhjustada arütmiaid.

Invega't (paliperidoon pikendatud vabanemisega tablettides) kasutatakse psühhootiliste (hallutsinatoorsete, katatoonsete sümptomite) ägenemise vältimiseks skisofreeniaga patsientidel. Kõrvaltoimete esinemissagedus on võrreldav platseeboga.

Hiljuti on kogunenud kliinilised materjalid, mis näitavad, et atüüpilistel antipsühhootikumidel ei ole märkimisväärset paremust võrreldes tüüpiliste omadustega ja kui need on ette nähtud juhtudel, kui tüüpilised antipsühhootikumid ei paranda patsientide seisundit märkimisväärselt (B. D. Tsygankov, E., 2007).

Fenotiasiinirühma piperidiini derivaadid

Tioridasiin (melleril, sonapaks) sünteesiti, et saada ravim, mis aminaasi omadustega ei põhjustaks väljendunud unisust ja ei tekitaks ekstrapüramidaalseid komplikatsioone. Selektiivsed antipsühhootilised toimed on suunatud ärevuse, hirmu, kinnisideele. Ravimil on mõningane aktiveeriv toime.

Neuleptil (Properitsiazin) näitab psühhotroopse aktiivsuse kitsast spektrit, mille eesmärk on peatada erutatavuse, ärrituvusega psühhopaatilised ilmingud.

Fenotiasiini piperasiini derivaadid

Triftaiin (stelasiin) on antipsühhootilise toimega tugevasti aminaziniga palju kordi suurem, tal on võime peatada jama, hallutsinatsioonid, pseudohallutsinatsioonid. See on näidustatud delusiaalsete seisundite, sealhulgas paranoiastruktuuri pikaajaliseks säilitamiseks. Väikestes annustes on selle aktiivsem toime tugevam kui tioridasiin. Efektiivne obsessiiv-kompulsiivsete häirete ravis.

Eperapiinil, mis on lähedane triftazinile, on kergem stimuleeriv toime, mida näitab verbaalne hallutsinoos, afektiivne-delusiaalne häire.

Fluorofenasiin (moditiin, lüogeen) pärsib hallutsinatoorset-delusiaalset häiret, omab kerget deshibeerivat toimet. Esimene ravim, mida hakati kasutama pikaajalise toimega ravimina (moditen-depot).

Tioproperasiinil (mazeptilil) on väga võimas psühhoosivastane psühhoos. Tavaliselt määratakse mazeptil, kui teiste neuroleptikumidega ravi ei mõjuta. Väikestes annustes aitab mazeptil ka keeruliste rituaalidega obsessiivsete seisundite ravis.

Butürofenooni derivaadid

Haloperidool on kõige võimsam neuroleptik, millel on laialdane toime. See surub alla kõik tüübid (katatoonilised, maniakaalsed, delusiaalsed) kiiremini kui Triftazin ja kõrvaldab tõhusamalt hallutsinatoorsed ja pseudo-hallutsinatoorsed ilmingud. See on näidustatud psühhoteraapiaga patsientide raviks. Seda kasutatakse kilpnäärme katatoonsete häirete ravis. Väikestes annustes kasutatakse seda laialdaselt neuroositaoliste häirete (obsessiiv-kompulsiivne häire, hüpokondriaalne sündroom, senestopaatia) raviks. Ravimit kasutatakse tablettide, intramuskulaarse süstimise lahusena tilkades.

Haloperidooldekanoaat on pikatoimeline ravim delusiaalsete ja hallutsinatoorsete-delusiaalsete seisundite raviks; on näidatud paranoilisel meelelahutusel. Haloperidool, nagu ka mazeptil, põhjustab tugevaid kõrvaltoimeid, millel on jäikus, treemor, kõrge pahaloomulise neuroleptilise sündroomi (NNS) tekkimise oht.

Tritsedüül (trifluperidool) on haloperidooli toimel lähedal, kuid selle toime on võimsam. Kõige efektiivsem püsiva verbaalse hallutsinosi (hallutsinatoorselt paranoiline skisofreenia) korral. Vastunäidustatud kesknärvisüsteemi orgaanilistes kahjustustes.

Tioxanteeni derivaadid

Truksal (kloorprotikseen) on toime rahustava toimega neuroleptik, millel on ärevusevastane toime, on efektiivne hüpokondriaalsete ja senestopaatiliste häirete ravis.

Fluanksoolil on hüpobulae, apaatia ravimisel väikeses annuses tugev stimuleeriv toime. Suurtes annustes leevendab pettuse häireid.

Klopiksolil on rahustav toime, seda näidatakse ärevuse-eksitusseisundi ravis.

Klopiksol-Akufaz kõrvaldab psühhoosi ägenemise, kasutatakse pikaajalise toimega ravimina.

Kõrvaltoimed

Tüüpilised neuroleptikumid (triftazin, epoterasiin, mazeptil, haloperidool, moditiin)

Peamised kõrvaltoimed moodustavad neuroleptilise sündroomi. Peamised sümptomid on ekstrapüramidaalsed häired, mille puhul on ülekaalus hüpo- või hüperkineetilised häired. Hüpokineetilised häired hõlmavad ravimite parkinsonismi, millel on suurenenud lihastoonus, jäikus, jäikus ja liikumise aeglus ning kõne. Hüperkineetiliste häirete hulka kuuluvad treemor, hüperkinees (koreemiline, atetoid jne). Kõige tavalisemad kombinatsioonid täheldasid hüpo- ja hüperkineetilisi häireid, mida väljendati erinevates suhetes. Düskineesiat täheldatakse ka üsna sageli ja need võivad olla looduses hüpokineetilised ja hüperkineetilised. Nad on paiknenud suu piirkonnas ja avalduvad neelu, keele ja kõri välja lihaste spasmidena. Mõningatel juhtudel väljenduvad akatiisia tunnused rahutuse, motoorse rahutuse ilmingutena. Kõrvaltoimete erirühm on tardiivne düskineesia, mida väljendatakse huulte, keele, näo ja mõnikord jäsemete koreoloogilise liikumise tahtmatuna. Taimsed häired väljenduvad hüpotensiooni, higistamise, nägemishäirete, düsuuriliste häirete vormis. Täheldatakse ka agranulotsütoosi, leukopeenia, majutuse häirete, uriinipeetuse fenomene.

Pahaloomuline neuroleptiline sündroom (NNS) on harvaesinev, kuid eluohtlik neuroleptilise ravi komplikatsioon, millega kaasnevad palavikutingimused, lihasjäikus ja autonoomsed häired. See seisund võib põhjustada neerupuudulikkust ja surma. NNS-i riskifaktorid võivad olla varases eas, füüsiline ammendumine, vahelduvad haigused. Sagedus ZNS on 0,5-1%.

Atüüpilised neuroleptikumid

Klosapiini, alanzapiini, risperidooni, aripeprasooli toimet kaasneb nii neurolepsia kui ka endokriinsüsteemi olulised muutused, mis põhjustavad väga harva kehakaalu, buliimia, teatud hormoonide (prolaktiini jne) suurenemist, kuid võivad ilmneda nähtused. ZNS. Klosapiini ravimisel esineb epilepsiahoogude ja agranulotsütoosi oht. Seroqueli kasutamine põhjustab uimasust, peavalu, maksa transaminaaside taseme tõusu ja kehakaalu suurenemist.

Seotud materjalid:

Kuidas vabaneda paanikahoodest

See seisund on psühho-vegetatiivne kriis, mida põhjustab ebamõistlik hirm ja ärevus. Sel juhul on närvisüsteemist kindel.

Suitsidaalse käitumise psühho-korrigeerimise põhisuunad

Suitsidaalse käitumise ja teiste kriisiolukordade psühho-korrigeerimise diferentseeritud lähenemise peamised juhised on inimese kognitiivne, käitumuslik, emotsionaalne-motiveeriv vaimne tegevus.

Psühhopatoloogiliste sündroomide ravi

Psühhopatoloogiliste sündroomide ravi Neuroleptikumid Antidepressandid Rahustavad ained Psühhostimulandid, meeleolu kontrollerid, nootroopilised šokkravi Erinevate psühhopatoloogiliste sündroomide peamiseks ravimeetodiks on ravi.

Antidepressandid: nimekiri, nimi

Psühhopatoloogiliste sündroomide ravi Neuroleptikumid Antidepressandid Rahustavad ained Psühhostimulandid, meeleolu kontrollerid, nootroopsed šokkravi Need ravimid avaldavad depressioonile selektiivset toimet.

Rahustid: nimekiri

Psühhopatoloogiliste sündroomide ravi Neuroleptikumid Antidepressandid Rahustavad ained Psühhostimulandid, meeleolu kontrollerid, nootropics Shock ravi Rahustid on psühhofarmakoloogilised ained, mis leevendavad ärevust, hirmu ja emotsionaalset.

Psühhostimulandid, meeleolu kontrollerid, nootropics

Psühhopatoloogiliste sündroomide ravi Neuroleptikumid Antidepressandid Rahustavad ained Psühhostimulandid, meeleolu kontrollerid, nootroopid Šokiteraapia Psühhostimulandid Psühhostimulandid on tulemuslikkuse suurendamise vahend.

Shock-ravi

Psühhopatoloogiliste sündroomide ravi Neuroleptikumid Antidepressandid Rahustavad ained Psühhostimulandid, meeleolu kontrollerid, nootroopsed šokkravi Insuliinravi tutvustas psühhiaatriale M. Zackel sisse.

Neuroleptikumid - kõigi gruppide ravimite loetelu ja kõige ohutumad ravimid

Psühhiaatrias kasutatakse laialdaselt antipsühhootikume - narkootikumide nimekiri on tohutu. Selle rühma ravimeid kasutatakse kesknärvisüsteemi liigseks ergastamiseks. Paljudel neist on tohutu vastunäidustuste loetelu, nii et arst peaks need välja kirjutama ja määrama annuse.

Neuroleptikumid - toimemehhanism

See ravimite klass on ilmunud hiljuti. Varem kasutati psühhoosiga patsientide ravimiseks opiaate, belladonna või henbane. Lisaks manustati intravenoosseid bromiide. Eelmise sajandi 50ndatel anti psühhoosiga patsientidele antihistamiinikume. Kuid paar aastat hiljem ilmus esimese põlvkonna neuroleptikumid. Nad said oma nime keha mõjude tõttu. Kreeka keelest tõlgib sõna νεῦρον sõna otseses mõttes "neuron" või "nerve" ja "λῆψις" - "capture".

Lihtsamalt öeldes on neuroleptiline toime selle ravimirühma ravimite mõju kehale. Need ravimid erinevad selliste farmakoloogiliste toimete poolest:

  • neil on hüpotermiline toime (ravimid aitavad vähendada kehatemperatuuri);
  • on rahustav toime (ravimid rahustavad patsienti);
  • pakkuda antiemeetilist toimet;
  • omavad rahustavat toimet;
  • pakkuda hüpotensiivset toimet;
  • neil on vähivastane ja köhavastane toime;
  • normaliseerida käitumist;
  • aidata vähendada vegetatiivseid reaktsioone;
  • võimendada alkohoolsete jookide, narkootiliste analgeetikumide, rahustite ja hüpnootiliste ravimite toimet.

Neuroleptiline klassifikatsioon

Selle rühma ravimite nimekiri on märkimisväärne. On erinevaid antipsühhootikume - klassifikatsioon hõlmab ravimite diferentseerimist erinevatel põhjustel. Kõik neuroleptikud jagunevad tingimuslikult järgmistesse rühmadesse:

Lisaks eristatakse antipsühhootilisi ravimeid ravimi kliinilise toime järgi:

  • rahustid;
  • stimuleeriv;
  • antipsühhootikum.

Neuroleptikumidega kokkupuute kestuseks võib olla:

  • lühiajalise toimega ravimid;
  • pikaajalise toimega ravimid.

Tüüpilised neuroleptikumid

Selle ravimirühma ravimitel on suured terapeutilised võimalused. See on antipsühhootiline. Võttes arvesse, on tõenäoline, et kõrvaltoimed hakkavad ilmnema. Selliseid antipsühhootikume (ravimite loetelu on märkimisväärne) võib tuletada järgmistest ühenditest:

  • fenotiasiin;
  • tioksanteen;
  • butürofenoon;
  • indool;
  • bensodiasepiin;
  • difenüülbutüülpiperidiin.

Samal ajal eristuvad fenotiasiinid nende keemilise struktuuri järgi järgmisteks ühenditeks:

  • millel on piperasiini tuum;
  • millel on alifaatne side;
  • piperidiini tuumaga.

Lisaks saab neuroleptikume (narkootikumide loetelu on toodud allpool) diferentseerida nende efektiivsuse järgi järgmistesse rühmadesse:

  • rahustid;
  • antidepressiivse toimega ravimite aktiveerimine;
  • tugevad antipsühhootikumid.

Atüüpilised neuroleptikumid

Need on kaasaegsed ravimid, mis võivad kehale sellist mõju avaldada:

  • parandada kontsentratsiooni ja mälu;
  • on rahustav toime;
  • neil on antipsühhootiline toime;
  • erinevad neuroloogilised toimed.

Atüüpilistel antipsühhootikumidel on need eelised:

  • mootori patoloogiad esinevad väga harva;
  • tüsistuste väike tõenäosus;
  • prolaktiini indeks peaaegu ei muutu;
  • sellised ravimid on eritamissüsteemi organid kergesti eemaldatavad;
  • peaaegu mingit mõju dopamiini metabolismile;
  • patsientide poolt kergemini talutav;
  • võib kasutada laste raviks.

Neuroleptikumid - näidustused kasutamiseks

Selle rühma ravimid on ette nähtud erinevate etioloogiate neuroosiks. Neid kasutatakse igas vanuses patsientide, sealhulgas laste ja eakate raviks. Neuroleptikumide näidustused on järgmised:

  • krooniline ja äge psühhoos;
  • psühhomotoorne agitatsioon;
  • krooniline unetus;
  • püsiv oksendamine;
  • Tourette'i sündroom;
  • somatoform ja psühhosomaatilised häired;
  • meeleolumuutused;
  • foobiad;
  • liikumishäired;
  • preoperatiivne patsiendi ettevalmistus;
  • hallutsinatsioonid ja nii edasi.

Neuroleptikumide kõrvaltoimed

Soovimatu reaktsiooni tõenäosus sõltub sellistest teguritest:

  • kasutatud annus;
  • ravi kestus;
  • patsiendi vanus;
  • tema tervislik seisund;
  • ravimi koostoimed teiste ravimitega, mida patsient joob.

Sellised neuroleptikumide kõrvaltoimed esinevad sagedamini:

  • endokriinseid häireid, sagedamini on see organismi reaktsioon pikaajalistele ravimitele;
  • söögiisu suurenemine või vähenemine, samuti kaalu muutused;
  • liigne uimasus, mida täheldatakse ravimi võtmise esimestel päevadel;
  • suurenenud lihastoonus, nõrk kõne ja muud neuroleptilise sündroomi ilmingud, annuse kohandamine aitab olukorda parandada.

Palju vähem levinud on neuroleptikumide toime:

  • ajutine nägemiskaotus;
  • seedetrakti rikkumised (kõhukinnisus või kõhulahtisus);
  • probleemid urineerimisel;
  • suukuivus või liigne kuivamine;
  • trizm;
  • ejakulatsiooni probleemid.

Neuroleptikumide kasutamine

Selle rühma ravimite väljakirjutamiseks on mitu skeemi. Neuroleptilisi ravimeid võib kasutada järgmiselt:

  1. Kiire meetod - annus saavutatakse optimaalselt 1-2 päeva jooksul ja pärast seda hoitakse kogu ravikuur sellel tasemel.
  2. Aeglane kogunemine tähendab võetud ravimi koguse järkjärgulist suurenemist. Pärast kogu raviperioodi säilitatakse see optimaalsel tasemel.
  3. Zigzagi meetod - patsient võtab ravimi suurte annustena, seejärel vähendab oluliselt ja seejärel suureneb uuesti. Sellel kiirusel läbib kogu ravikuuri.
  4. Ravimiravi pausidega 5-6 päeva.
  5. Shock teraapia - kaks korda nädalas võtab patsient ravimi väga suurtes annustes. Selle tulemusena toimub tema keha keemiline puhastamine ja psühhoos peatub.
  6. Alternatiivne meetod on skeem, milles kasutatakse järjekindlalt erinevaid psühhotroopseid ravimeid.

Enne neuroleptikute väljakirjutamist (ravimite nimekiri on ulatuslik) viib arst läbi uuringu, et teha kindlaks, kas patsiendil on vastunäidustusi. Nendel juhtudel tuleb selles rühmas raviarst loobuda:

  • rasedus;
  • glaukoomi olemasolu;
  • patoloogiad südame-veresoonkonna süsteemi töös;
  • allergia neuroleptikumidele;
  • palavik;
  • imetamine ja nii edasi.

Lisaks sõltub selle rühma ravimite neuroleptiline toime sellest, milliseid ravimeid samaaegselt nendega võetakse. Näiteks, kui juua seda ravimit antidepressantidega, suureneb see nii esimese kui ka teise toime mõju. Sellise dueti puhul on sageli täheldatud kõhukinnisust ja vererõhu tõusu. Siiski on soovimatuid (ja mõnikord ohtlikke) kombinatsioone:

  1. Neuroleptikumide ja bensodiasepiinide samaaegne manustamine võib vallandada respiratoorse depressiooni.
  2. Antihistamiinid antipsühhootikumidega duetis põhjustavad kesknärvisüsteemi talitlushäireid.
  3. Insuliin, antikonvulsandid, diabeedivastased ained ja alkohol vähendavad antipsühhootikumide efektiivsust.
  4. Antipsühhootikumide ja tetratsükliinide samaaegne kasutamine suurendab maksa toksiinide tõenäosust.

Kui kaua te võite võtta antipsühhootikume?

Arsti poolt määratud ravi skeem ja kestus. Mõnel juhul võib arst pärast ravi dünaamikat analüüsida, et 6-nädalane kursus on piisav. Näiteks võtke sedatiivsed neuroleptikumid. Enamikel juhtudel ei ole see kursus stabiilse tulemuse saavutamiseks piisav, seega määrab arst pikaajalise ravi. Üksikpatsientidel võib see kesta kaua (aeg-ajalt võetakse lühiajalisi vaheaegu).

Neuroleptikumide tühistamine

Pärast ravi katkestamist (kõige sagedamini täheldatakse seda tüüpilise rühma esindajate kasutamisel), võib patsiendi seisund halveneda. Neuroleptiline võõrutus hakkab ilmnema peaaegu kohe. See tasandatakse 2 nädala jooksul. Patsiendi seisundi leevendamiseks võib arst järk-järgult viia antipsühhootikumidest rahustitesse. Lisaks kirjutab arst sellistel juhtudel endiselt B-grupi vitamiine.

Antipsühhootiliste ravimite loetelu

Antipsühhootikumid on esitatud väga mitmesugustes. Spetsialistil on võimalus valida konkreetse patsiendi jaoks optimaalsed neuroleptikumid - ravimite nimekiri on alati käepärast. Enne ametisse nimetamist hindab arst tema taotluse esitanud isiku seisundit ja alles pärast seda teeb otsuse ravimi määramise kohta. Soovitud tulemuse puudumisel võib spetsialist määrata neuroleptikumid - ravimite nimekiri aitab teil leida „asendaja”. Samal ajal määrab arst uue ravimi optimaalse annuse.

Neuroleptikumide põlvkonnad

Tüüpilisi antipsühhootikume esindavad sellised ravimid:

  • Klorpromasiin;
  • Haloperidool;
  • Molindoon;
  • Tioridasiin ja nii edasi.

Uue põlvkonna kõige populaarsemad neuroleptikumid ilma kõrvaltoimeteta:

  • Abilifai;
  • Flufenasiin;
  • Kvetiapiin;
  • Fluanksool;
  • Triftazin;
  • Levomepromasiin.

Neuroleptikumid - ravimite loetelu ilma retseptita

Selliseid ravimeid on vähe. Siiski ei tohiks arvata, et eneseravim on neile ohutu: isegi neuroleptikumid, mida müüakse ilma retseptita, tuleb võtta arsti järelevalve all. Ta teab nende ravimite toimemehhanismi ja soovitab optimaalset annust. Neuroleptilised ravimid - käsimüügiravimid:

  • Olansapiin;
  • Serdolekt;
  • Aripitsool;
  • Eperapiin;
  • Chlorprothixen.

Parimad neuroleptikumid

Ebatüüpilisi ravimeid peetakse kõige ohutumaks ja tõhusamaks. Uue põlvkonna neuroleptikume on sagedamini ette nähtud:

  • Sertindool;
  • Solian;
  • Zeldocks;
  • Laquelle;
  • Klosapiin;
  • Depral;
  • Prosulpin;
  • Betamax;
  • Limipranil jt.

Uue põlvkonna neuroleptikumid

Erinevate etioloogiliste psühhooside, neurootiliste ja psühhopaatiliste seisundite ravi on edukalt läbi viidud neuroleptikumide abil, kuid selle rühma ravimite kõrvaltoimete spekter on üsna lai. Siiski on uue põlvkonna ilma kõrvaltoimeteta atüüpilised antipsühhootikumid, nende efektiivsus on suurem.

Atüüpiliste neuroleptikumide tüübid

Atüüpilistel antipsühhootilistel ravimitel on oma liigitus sõltuvalt järgmistest sümptomitest:

  • vastavalt avaldatava mõju kestusele;
  • vastavalt kliinilise toime raskusele;

Dopamiini retseptorite toimemehhanismi järgi klassifitseerimise tõttu saate valida ravimi, mida patsiendi keha kõige ohutumalt tajub. Kõrvaltoimete ja ravimi toime prognoosimiseks on vajalik rühmitamine keemilise struktuuri järgi. Vaatamata nende klassifikatsioonide äärmuslikule tavapärasusele on arstidel võimalus valida igale patsiendile individuaalne ravirežiim.

Uue põlvkonna neuroleptikumide efektiivsus

Uue põlvkonna tüüpiliste neuroleptikumide ja ravimite toimemehhanism ja struktuur erinevad, kuid sellest hoolimata mõjutavad absoluutselt kõik neuroleptikud nende süsteemide retseptoreid, mis vastutavad psühhopaatilise sümptomi tekke eest.

Võimas meditsiinilised rahustid tänapäeva meditsiin viitavad ka neuroleptikule sarnase efekti tõttu.

Milline on atüüpiliste antipsühhootikumide mõju?

  1. Antipsühhootiline toime on ühine kõikidele rühmadele ja selle toime on suunatud patoloogia sümptomite peatamisele. Samuti on hoiatus vaimse häire edasise arengu kohta.
  2. Taju, mõtlemine, tähelepanu koondamise võime ja mälu on kognitroopse toime all.

Mida laiem on ravimi toime ulatus, seda suurem on kahju, mida see võib tuua, mistõttu uue põlvkonna nootropide arendamisel pöörati erilist tähelepanu selle või selle ravimi kitsale fookusele.

Ebatüüpiliste antipsühhootikumide eelised

Hoolimata tavapäraste neuroleptikumide tõhususest psüühikahäirete ravis, on nende negatiivne mõju kehale, mis põhjustas uute ravimite otsimise. Selliste ravimitega on raske välja tulla, nad võivad negatiivselt mõjutada potentsi, prolaktiini tootmist ja nende pärast optimaalse aju aktiivsuse taastamist.

Kolmanda põlvkonna nootroopika on põhimõtteliselt erinev traditsioonilistest ravimitest ja neil on järgmised eelised.

  • mootori kahjustus ei ilmne ega ilmne minimaalselt;
  • kaasnevate patoloogiate minimaalne tõenäosus;
  • kõrge efektiivsus kognitiivsete häirete ja haiguse peamiste sümptomite kõrvaldamisel;
  • prolaktiini tase ei muutu ega muutu minimaalsetes kogustes;
  • peaaegu mingit mõju dopamiini metabolismile;
  • on olemas spetsiaalselt laste raviks mõeldud ravimid;
  • eritub kergesti organismi eritussüsteemide kaudu;
  • aktiivne mõju neutrotransmitterite, näiteks serotoniini metabolismile;

Kuna see ravimirühm seondub ainult dopamiini retseptoritega, väheneb kõrvaltoimete arv mitu korda.

Antipsühhootikumid ilma kõrvaltoimeteta

Uue põlvkonna kõigi olemasolevate antipsühhootikumide hulgas kasutatakse meditsiinipraktikas kõige aktiivsemalt vaid vähesed, kuna on kombineeritud kõrge efektiivsus ja minimaalne kõrvaltoimete arv.

Abilifai

Aripiprasool toimib peamise toimeainena. Tablettide võtmise olulisust täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • skisofreenia ägedate rünnakute korral;
  • mis tahes skisofreenia säilitamiseks;
  • ägeda mania episoodi puhul 1. tüüpi bipolaarse häire taustal;
  • bipolaarse häire taustal maniakaalse või segatud episoodi järel säilitusraviks.

Vastuvõtt toimub suuliselt ja toidu kasutamine ei mõjuta ravimi efektiivsust. Annuse määratlust mõjutavad sellised tegurid nagu ravi olemus, kaasnevate haiguste esinemine ja haiguse olemus. Annuse kohandamine ei ole vajalik, kui neeru- ja maksafunktsioon on häiritud, samuti pärast 65-aastast vanust.

Flufeniin

Flufenasiin on üks parimaid neuroleptikume, mis leevendab ärrituvust ja omab olulist psühhoaktiivset toimet. Kasutamise kiireloomulisust täheldatakse hallutsinatoorsetes häiretes ja neuroosides. Neurokeemiline toimemehhanism on tingitud mõõdukast mõjust noradrenergilistele retseptoritele ja tugevatest blokeerivatest toimetest dopamiini tsentraalsetele retseptoritele.

Ravimit süstitakse sügavale gluteuslihasesse järgmistes annustes:

  • eakatel patsientidel - 6,25 mg või 0,25 ml;
  • täiskasvanud patsientidel - 12,5 mg või 0,5 ml.

Sõltuvalt organismi vastusest ravimi toimele viiakse läbi raviskeemi edasine arendamine (intervallid süstide ja annuste vahel).

Samaaegne kasutamine narkootiliste analgeetikumidega põhjustab hingamisteede depressiooni ja kesknärvisüsteemi, hüpotensiooni.

Sobivus teiste rahustite ja alkoholiga on ebasoovitav, kuna selle ravimi toimeaine suurendab lihasrelaksantide imendumist, digoksiini, kortikosteroide, suurendab kinidiini ja antikoagulantide toimet.

Ketiapiin

See nootroopne on kõige ohutum atüüpiliste antipsühhootikumide hulgas.

  • kehakaalu tõus on harvem kui olansapiini ja klosapiini puhul (pärast seda on kergem kaalust alla võtta);
  • hüperprolaktineemia ei esine;
  • ekstrapüramidaalsed häired esinevad ainult maksimaalse annuse korral;
  • antikolinergiliste kõrvaltoimete puudumine.

Kõrvaltoimed tekivad ainult üleannustamise või maksimaalsete annuste korral ja need on kergesti kõrvaldatavad annuse vähendamise teel. See võib olla depressioon, pearinglus, ortostaatiline hüpotensioon, uimasus.

Kvetiapiin on efektiivne skisofreenia korral, isegi kui täheldatakse resistentsust teiste ravimite suhtes. Samuti on ravim ette nähtud depressiivsete ja maniakaalsete faaside raviks kui hea tuju stabiliseerija.

Peamise toimeaine aktiivsus avaldub järgmiselt:

  • väljendub anksiolüütiline toime;
  • histamiini H1 adrenoretseptorite tugev blokeerimine;
  • vähem serotoniini retseptorite 5-HT2A ja a1-adrenoretseptorite blokeerimist;

Mesolimbiliste dopamiinergiliste neuronite erutusvõime väheneb selektiivselt, samas kui materia nigra aktiivsust ei häirita.

Fluanksol

Vaatlusalusel agensil on tugev anksiolüütiline, aktiveeriv ja antipsühhootiline toime. Psühhoosi peamised sümptomid on vähenenud, arvestades ka halvenenud mõtlemist, paranoilisi tülisid ja hallutsinatsioone. Tõhus koos autismi sündroomiga.

Ravimi omadused on järgmised:

  • sekundaarsete meeleoluhäirete nõrgenemine;
  • desinhibeerimise aktiveerivad omadused;
  • depressiivsete sümptomitega patsientide aktiveerimine;
  • hõlbustada sotsiaalset kohanemist ja suurendada suhtlemisoskust.

Tugev, samas kui mittespetsiifiline sedatiivne toime ilmneb ainult maksimaalse annuse korral. Vastuvõtmine 3 mg päevas on juba võimeline andma antipsühhootilise toime, annuse suurendamine suurendab toime intensiivsust. Ilmne anksiolüütiline toime ilmneb iga annuse korral.

Väärib märkimist, et Fluanaxol intramuskulaarsete süstide lahuse kujul toimib oluliselt kauem, mis on väga oluline patsientide ravimisel, kes ei vasta arstiretseptidele. Isegi kui patsient on ravimi võtmise lõpetanud, ennetatakse retsidiivi. Süstimine viiakse läbi iga 2-4 nädala järel.

Triftazin

Triftaiin kuulub fenotiasiin neuroleptikumide kategooriasse, ravimit peetakse kõige aktiivsemaks pärast tioproperasiini, trifluperidooli ja haloperidooli.

Mõõdukas desinfitseeriv ja stimuleeriv toime täiendab antipsühhootilist toimet.

Ravimil on kloorpromasiiniga võrreldes 20 korda tugevam antiemeetiline toime.

Sedatiivne toime avaldub hallutsinatoorsetes-delusiaalsetes ja hallutsinatsioonides. Efektiivsus stimuleeriva toime osas on sarnane Sonapaksi efektiivsusele. Aneteetilised omadused on võrdsustatud Teraligeniga.

Levomepromasiin

Sellisel juhul on ärevusevastane toime selgelt väljendunud ja on võimsam kui aminaziin. Väikeste annuste võtmise olulisust täheldatakse neurooside puhul, et saada hüpnootiline toime.

Tavaline annus määratakse afektiivsete delusiaalsete häirete jaoks. Suukaudseks manustamiseks on maksimaalne annus 300 mg päevas. Vabanemisvorm - ampullid intramuskulaarseks süstimiseks või tabletid 100, 50 ja 25 mg.

Neuroleptikumid ilma kõrvaltoimeteta ja ilma retseptita

Kõrvaltoimeteta ravimeid ja lisaks sellele, kui arst on ilma retseptita vabastanud, ei ole tegemist pikkade nimekirjadega, mistõttu peaksite meeles pidama järgmiste ravimite nimesid.

Neuroleptikumid - ravimite nimekiri

Neuroleptikumid on suur hulk ravimeid, mida kasutatakse psüühikahäirete raviks. Arstid nimetavad neid sageli antipsühhootikumideks, sest narkootikumide suurim väärtus on psühhoosi vastu võitlemine. Paljudel antipsühhootikumidel on suur hulk vastunäidustusi, mistõttu neid saab kasutada ainult arsti juhiste järgi.

Neuroleptikumid tuleb võtta rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele, kuna neil ravimitel on väga palju vastunäidustusi

Klassifikatsioon

Kõik neuroleptikumid on jaotatud kahte rühma:

Tüüpilistel antipsühhootikumidel on tugevam antipsühhootiline toime, kuid need võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Sellised ravimid toimivad ainult skisofreenia positiivsete sümptomite suhtes. Need võivad oluliselt halvendada patsiendi elukvaliteeti, põhjustada depressiooni ja kahjustada kognitiivset funktsiooni.

Neuroleptikumid on suur hulk ravimeid, mida kasutatakse psüühikahäirete ravis.

Ebatüüpilistel antipsühhootikumidel on suhteliselt tugev psühhoosivastane toime. Nad ei põhjusta praktiliselt adreno- ja kolinolüütilisi toimeid, neil on terapeutiline toime skisofreenia positiivsetele ja negatiivsetele sümptomitele. Atüüpilised antipsühhootikumid on patsientide poolt paremini talutavad, parandavad nende emotsionaalset seisundit, kognitiivset funktsiooni ja elukvaliteeti. Lisaks võib neid kasutada laste raviks.

Sõltuvalt antipsühhootikumide kliinilistest mõjudest jagunevad need kolmeks:

  • antipsühhootikum;
  • rahustid;
  • stimuleeriv.

Vastavalt kokkupuute kestusele jagunevad antipsühhootikumid lühiajalise toimega ravimiteks ja pikaajalisteks ravimiteks.

Tüüpilised neuroleptikumid

Esimene neuroleptiline ravim on Aminazin. Sellel on üldine antipsühhootiline toime ja seda kasutatakse delusiaalsete ja hallutsinatsioo- niliste häirete raviks. Pika vastuvõtu korral võib see põhjustada depressiooni ja Parkinsoni-sarnaseid häireid.

Neurootiliste ja ärevushäiretega patsientidel, ka foobse sündroomiga, määratakse tüüpiline neuroleptiline Propasiin. Sellel on rahustav ja ärevusevastane toime. Erinevalt Aminazinast on propasiin hallutsinatsioonide ja väärarengute puhul kasutu.

Teaserciinil on tugevam ärevusevastane toime. Seda kasutatakse afektiivsete delusiaalsete häirete ja neurooside raviks. Väikestes annustes on see rahustav toime.

Aminaziinil on üldine antipsühhootiline toime ja seda kasutatakse delusiaalsete ja hallutsinatoorsete häirete raviks.

Pöörake tähelepanu! Enamik tüüpilistest neuroleptikutest on valmistatud tablettide ja intramuskulaarse manustamise lahuse kujul. Maksimaalne päevane annus suukaudseks manustamiseks on 300 mg.

Atüüpilised neuroleptikumid

1968. aastal sünteesiti esimest korda atüüpiline struktuur Sulpiride. Seda kasutatakse Briquet'i sündroomi, hüpochondria ja senestopaatiliste sündroomide raviks. Ravim on efektiivne tõsiste käitumishäirete korral üle 6-aastastel lastel, eriti autistliku sündroomi korral.

Kui patsiendil on diagnoositud hallutsinatoorne-delusiaalne häire, siis määratakse talle atüüpiline antipsühhootiline Solian. See on sarnane toimega sulpiriidile, mis on efektiivne apaatilise ilmingu ja hüpobulia tingimustes.

Kõige populaarsem atüüpiline antipsühhootiline ravim on risperidoon. Seda kirjendatakse psühhoosiga patsientidele, hallutsinatoorsete-delusiaalsete häirete sümptomitele, obsessiiv-kompulsiivsetele häiretele.

Sageli kasutatakse ravimit klosapiini katatoonilistes sündroomides. Sellel on rahustav toime ja erinevalt Aminazinast ei põhjusta see depressiooni.

Risperidooni kirjendatakse psühhoosiga patsientidele, hallutsinatoorsete häirete sümptomitele, obsessiiv-kompulsiivsetele häiretele.

Näidustused

Neuroleptikutel on järgmised kasutustingimused:

  • psühhoos;
  • neuralgia;
  • skisofreenia;
  • depressioonis olek;
  • bipolaarne häire;
  • suurenenud ärevus;
  • ärevus ja paanika.

Antipsühhootikumid on ette nähtud kroonilise unetuse, foobiate, meeleolumuutuste ja hallutsinatsioonide jaoks.

Toimemehhanism

Neuroleptikumid ilmusid suhteliselt hiljuti. Enne psühhiaatria avastamist kasutasid spetsialistid mürgiseid ja narkootilisi taimi, süstisid intravenoosselt bromiide ​​ja kasutasid koomateraapiat. 20. sajandi 50ndatel anti psühhoosiga patsientidele antihistamiinikume. Paar aastat hiljem ilmusid esimese põlvkonna neuroleptikud. Sellised ravimid erinevad järgmiste farmakoloogiliste toimete poolest:

  1. Aidake kaasa kehatemperatuuri langusele.
  2. Tagada antiemeetiline toime.
  3. Kas teil on rahustav toime.
  4. Kas teil on rahustav toime.
  5. Inimese käitumise normaliseerimine.
  6. Vähendada vegetatiivseid reaktsioone.
  7. Hüpotensiivne toime.
  8. Suurendage alkoholi, narkootiliste valuvaigistite, uinutite ja rahustite mõju.

Ravimite toimemehhanism on suunatud aju impulsside ülekande kiiruse vähendamisele. Nad pärsivad ainet dopamiini, mis edastab impulsse mõnes aju rakus. Enamik neuroleptikume hävitatakse kiiresti ja kehast kergesti eemaldatakse.

20. sajandi 50ndatel anti psühhoosiga patsientidele antihistamiinikume.

Sageli määravad arstid pikaajalised ravimid. Neil võib olla ravitoime kuni 30 päeva. Nende ravimite hulka kuuluvad haloperidooldekanoaat ja Klopixol Depot. Pikaajaliste vahendite eeliseks on kasutusmugavus, kuid need on tüüpilised antipsühhootikumid, mistõttu nad on ohutumad enamiku atüüpiliste antipsühhootikumide suhtes.

Vastunäidustused

Neil juhtudel on neuroleptikumid vastunäidustatud:

  • individuaalne sallimatus;
  • maksa- või neerufunktsiooni kahjustus;
  • glaukoomi olemasolu;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • krooniline südamehaigus;
  • palavik;
  • kooma.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimete tõenäosus sõltub mitmest tegurist:

  • kasutatud annus;
  • patsiendi vanus;
  • tema tervislik seisund;
  • neuroleptikumide koostoime teiste ravimitega, mida patsient võtab.

Neuroleptikumid võivad põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid:

  • suurenenud uimasus;
  • neuroleptiline sündroom;
  • söögiisu häired;
  • kehakaalu suurenemine või vähenemine.

Patsiendi neuroleptilisel sündroomil võib olla murettekitav kerge pearinglus, nõrkus, uimasus ja suukuivus. Pärast sümptomite ilmnemist magab inimene ja võib olla uimases seisundis rohkem kui 24 tundi. Tema üles äratamine on väga lihtne, kuid ta jääb jälle unistusse. Pahaloomulise neuroleptilise sündroomi korral võib esineda täiendavaid sümptomeid:

  • õpilaste kitsenemine;
  • kehatemperatuuri langus;
  • naha blanšeerimine;
  • treemor jäsemetes;
  • äkiline ärevus;
  • liikumiste koordineerimise puudumine.

Sageli täheldavad arstid krampe ja hingamisteede häireid, mis on tingitud Aminazin negatiivsest mõjust.

Neuroleptikumid võivad põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid: suurenenud uimasus, neuroleptiline sündroom, anoreksia, suurenenud või vähenenud kehakaal

Pöörake tähelepanu! Ravimi eemaldamiseks organismist on vaja maoloputust. See tuleb läbi viia nii kiiresti kui võimalik, et vältida probleeme seedetraktiga. Seejärel määrab spetsialist hapniku ravi.

Neuroleptikumide kasutamine

Neuroleptikumide vastuvõtt võib toimuda järgmiselt:

  1. Kiire meetod. Annus viiakse optimaalsele tasemele 1-2 päeva, seejärel jääb muutumatuks kuni ravikuuri lõpuni.
  2. Aeglane kogunemine. Raviarst tõstab ravimi annust järk-järgult. Pärast seda, kui ta hoiab kogu raviperioodi optimaalsel tasemel.
  3. Zigzagi meetod. Patsient võtab ravimi suure doosiga, vähendab järsult ja seejärel suureneb. Seega kestab kogu ravikuur.
  4. Ravimite ravi katkestustega 5-6 päeva jooksul.
  5. Shock-ravi. Patsient võtab ravimit 2 korda nädalas väga suurtes annustes. Ravi tulemusena läbib organism keemilise puhastuse ja psühhoos kaob.
  6. Vahelduv meetod. Kava hõlmab erinevate psühhotroopsete ravimite võtmist.

Antipsühhootikumide kombineerimine selliste ravimitega on rangelt keelatud:

  1. Bensodiasepiinid. Kombinatsioonis antipsühhootikumidega võib tekkida respiratoorne depressioon.
  2. Antihistamiinid. Viib kesknärvisüsteemi ebaõnnestumiseni.
  3. Insuliin ja antidiabeetilised ravimid vähendavad antipsühhootikumide efektiivsust.
  4. Tetratsükliinid. Suurendada maksa kahjustamise toksiinide riski.

Neuroleptikumid võtavad keskmiselt 6 nädalat. Mõnel juhul võib püsiva positiivse tulemuse saavutamiseks vaja minna pikemaajalist ravi. Individuaalsetel patsientidel kestab ravi lühikeste vaheaegadega.

Ravimite tühistamine

Pärast antipsühhootilise ravi lõpetamist võib patsiendi seisund halveneda. Neuroleptiline võõrutussündroom esineb peaaegu kohe. See kestab kuni 14 päeva. Patsiendi seisundi leevendamiseks võib arst teda neuroleptikutelt üle kanda rahustitesse. Lisaks määrab ta B-vitamiine.

Anti-psühhoosivastased ravimid

Järgmisi antipsühhootikume saate osta ilma retseptita:

Neuroleptikumide uus põlvkond ilma kõrvaltoimeteta

Kõige tõhusamad ja ohutumad on uue põlvkonna atüüpilised neuroleptikud. See grupp sisaldab:

  • Betamax;
  • Depral;
  • Zeldocks;
  • Klosapiin;
  • Laquelle;
  • Limipraniil;
  • Prosulpin;
  • Solian;
  • Sertindol jt.

Kaasaegsetel neuroleptikutel on rahustav ja hüpnootiline toime, vähendatakse neuralgiat, selgitatakse mõtlemisprotsessi ja leevendatakse lihaspingeid.

Neuroleptikumid võtavad keskmiselt 6 nädalat

Top 5 parimat antipsühhootikat

Kõige populaarsemate antipsühhootikumide loend sisaldab selliseid ravimeid:

  • Abilifai;
  • Kvetiapiin;
  • Levomepromasiin;
  • Flufenasiin;
  • Fluanksol.

Abilifai

Abiliphai toimeaine on aripiprasool. Ravimil on järgmised andmed:

  • skisofreenia ägedad rünnakud;
  • skisofreenia;
  • ägedad maaniahäired.

Abilifay on vastunäidustatud alla 18-aastastel patsientidel ja ravimikomponentide suhtes ülitundlikel inimestel.

Ketiapiin

Seda peetakse kõige ohutumaks atüüpiliseks neuroleptikuks. Ravim on ette nähtud skisofreenia ja maania episoodide raviks biopolaarsetes häiretes. Erinevalt teistest antipsühhootikumidest ei põhjusta kvetiapiin antikolinergilisi kõrvaltoimeid ega hüperprolaktineemiat. Kõrvaltoimed võivad tekkida ainult üleannustamise korral. Nende hulka kuuluvad pearinglus, uimasus ja depressioon.

Levomepromasiin

Sellel on ärevusevastane toime ja see on võimsam, kui see on aminaziin. Ravim on ette nähtud psühhomotoorse agitatsiooni, paranoilis-hallutsinatoorsete sündroomide ja epilepsia ja oligofreeniaga patsientide kompleksi raviks.

Flufeniin

See on üks parimaid neuroleptikume, mis leevendab ärrituvust ja omab olulist psühhoaktiivset toimet. Ravim on ette nähtud neuroosi ja hallutsinatoorse häire jaoks. Seda manustatakse täiskasvanud patsientidel 12,5 mg või 0,5 ml gluteeni lihasesse ja eakatel 6,25 või 0,25 ml.

Nüanss! Flufenasiinil on keelatud kombineerida teiste rahustavate ravimite, alkoholi ja narkootiliste valuvaigistitega.

Fluanksol

Sellel on anksiolüütiline ja antipsühhootiline toime. Seda kasutatakse psühhoosi, halvenenud mõtlemise ja hallutsinatsioonide raviks. Lisaks määras Fluanksol autismi sündroomi kohta. Ravim nõrgendab sekundaarseid meeleoluhäireid, hõlbustab sotsiaalset kohanemist ja suurendab patsiendi suhtlust.

Nõuanne neuroleptikume tarvitavatele patsientidele

Neuroleptikumide ravimisel peab patsient järgima mõningaid lihtsaid reegleid:

  1. Ärge ületage arsti poolt näidatud ravimite annust ja sagedust.
  2. Loobu kõikidest alkohoolsetest jookidest.
  3. Sööge täielikult, valmistage toiduks, mida on rikastatud valkude ja vitamiinidega.
  4. Hülgata sõidu ja muud mehhanismid, kuna antipsühhootikumid aeglustavad reaktsiooni kiirust.
  5. Jooge piisav kogus vedelikku, piirates samal ajal kohvi ja tugeva tee tarbimist.
  6. Kas võimlemine on hommikul.
  7. Kõrvaltoimete ilmnemisel pöörduda viivitamatult arsti poole.

Lisaks Depressiooni