Ärge kartke võtta antipsühhootikume

Paljud neist, kes tervislikel põhjustel pidid ületama psühhiaatriakapi künnise, lähevad sellest välja, hoides mõned retseptid keerukate ravimite jaoks. Psühhotroopsete ravimite vajadus on sageli hirmutav. Hirm kõrvaltoimete ilmingute, sõltuvuse tekkimise või isiksuse muutumise pärast - see kõik aitab kaasa kahtlustele ja usaldamatusele meditsiiniliste soovituste suhtes. Kahjuks, kuid mõnikord on peamised ravitsejad arvukalt sõpru, sugulasi ja naabreid, mitte sertifitseeritud spetsialisti.

Eemaldage neuroleptikumide müüt

Üks psühhiaatrias laialdaselt kasutatavatest ravimite rühmadest on neuroleptikumid. Kui teile määrati antipsühhootikumid, siis olge valmis kuulma paljusid proovi fraase nende "võimete" kohta. Kõige tüüpilisemad on:

  • neuroleptikumid muudavad inimese "köögiviljaks";
  • psühhotroopsed ravimid "psühheliid";
  • psühhotroopsed ravimid hävitavad isiksuse;
  • nad põhjustavad dementsust;
  • neuroleptikute tõttu, mida sa sured hullus varjupaigas.

Selliste müütide tekkimise põhjuseks on spekulatsioon usaldusväärse teabe puudumise või selle puudumise tõttu. "Mõistliku inimese" olemasolu ajal selgitasid kõik arusaamatud nähtused müüdide ja fabellidega. Pea meeles, kuidas meie esivanemad selgitasid päeva ja öö muutusi, pimendusi.

Igal juhul ärge kiirustage paanikasse! Püüa läheneda neuroleptikumide probleemile tõenduspõhise meditsiini seisukohalt.

Andmed neuroleptikumide kohta

Mis on neuroleptikumid?

Neuroleptikumid on suur hulk ravimeid, mida kasutatakse vaimsete häirete ravis. Nende ravimite suurim väärtus on võime võidelda psühhoosiga, seega ka teine ​​nimi - antipsühhootikumid. Enne neuroleptikumide, mürgiste ja narkootiliste taimede, liitium-, broomi- ja koomateraapia kasutuselevõttu kasutati psühhiaatrias laialdaselt. Aminazin avastas 1950. aastal uue psühhiaatria arendamise etapi. Psühhiaatriliste patsientide ravimeetodid on muutunud palju healoomulisteks ja pikaajalised remissioonid on muutunud sagedasemaks.

Neuroleptiline klassifikatsioon

Kõik neuroleptikumid võib jagada kahte rühma:

  1. Tüüpilised neuroleptikumid. Klassikalised antipsühhootilised ravimid. Kõrge terapeutilise võimaluse taustal on kõrvaltoimete tekkimise tõenäosus üsna suur. Esindajad: Aminazin, Haloperidool jne.
  2. Atüüpilised antipsühhootikumid. Kaasaegsed ravimid, mille eristusvõime on oluliselt vähendanud kõrvaltoimete tekkimise tõenäosust ja raskusastet - esmalt - neuroloogilised. Nende hulka kuuluvad: klosapiin, rispolept, kvetiapiin, olansapiin.

Peaaegu igal aastal ilmuvad farmakoloogilisel turul uued antipsühhootikumid. Uimastid on muutumas tõhusamaks, ohutumaks ja kallimaks.

Kuidas neuroleptikumid?

Näidustused neuroleptikumide kasutamiseks

Millal võib arst soovitada antipsühhootikumide võtmist? Kõik vaimsed häired ei nõua neuroleptikumide manustamist. Arvestades nende erakordset omadust tegutseda meelepettustel, hallutsinatsioonidel, erutusel ja ebanormaalsel käitumisel, on see ravimirühm asendamatu erinevate päritoluga psühhooside ravis. Neuroleptikumide võime leevendada hirmu, ärevuse ja agitatsiooni sümptomeid võimaldab neid kasutada üsna tõhusalt ärevuses, fobilistes ja depressiivsetes häiretes. Mõnel juhul võivad neuroleptikud asendada rahustavaid aineid, mille pikaajaline kasutamine on vastuvõetamatu.

Neuroleptikumid on ette nähtud järgmiste sümptomite vastu võitlemiseks:

  • psühhomotoorne agitatsioon;
  • agressiivne ja ohtlik käitumine;
  • pettused ja hallutsinatsioonid;
  • väljendunud hirmu tunnet;
  • pingeid kehas;
  • meeleolumuutused;
  • apaatia ja letargia koos depressiooniga;
  • halb uni;
  • oksendamine.

Nagu näete, on neuroleptikumide võimalik kasutusala üsna lai ja ei piirdu äärmiselt tõsiste vaimse häirega.

Neuroleptikutel on palju kasutusviise.

Neuroleptikumide kõrvaltoimed

Kõigil ravimitel on erineval määral lisaks ravitoimele mitmeid soovimatuid kõrvaltoimeid. On arvamus taimsete ravimite täieliku ohutuse kohta. See ei ole täiesti tõsi. Näiteks põhjustab melissa pikaajaline tarbimine peavalu ja peapööritust ning ülemäärane entusiasm kummeli keetmisel põhjustab aneemia. Isegi ükskordne üleannustamine lõppeb mõnel juhul toksilise hepatiidiga.

Kõrvaltoimete tõenäosus ja nende raskus sõltub paljudest teguritest:

  • individuaalse ravimi tundlikkus;
  • kasutatud annus ja ravi kestus;
  • ravimi manustamise meetod ja selle koostoime teiste ravimitega;
  • patsiendi vanus, tema üldine tervislik seisund.

Neuroleptikumide peamised kõrvaltoimed on:

  • Neuroleptiline sündroom. Selle ilmnemise põhjuseks on ekstrapüramidaalsed häired. Lihaste toon suureneb, liikumine muutub aeglaseks ja piiratuks, võimalik on ebakindel kõne. Patsiente võib häirida kohapealne rahutus. Kui patsiendil on neuroleptiline sündroom, määrab arst parandajad - ravimid, mis eemaldavad neurolepsia sümptomid.
  • Endokriinsüsteemi häired. Esineb neuroleptikumide suurte annuste pikaajalisel kasutamisel.
  • Unisus. Suuremal määral omavad tüüpilisi neuroleptikume. Sageli kaob uimasus 3-4 päeva pärast neuroleptikumidega ravi alustamist.
  • Söögiisu ja kehakaalu muutused. Paljud patsiendid, eriti naised, kardavad kaalutõusu. Tuleb mõista, et vaimse häire pelgalt esinemine ei eelda ideaalset figuuri. Paljudel juhtudel muudab depressioon oluliselt keha kaalu nii väiksemas kui ka suures suunas, mis on ekslikult seotud ravimite toimega.

Vähem esinevad kõrvaltoimed on: nägemise elundite ajutised häired, seedeelundid (kõhulahtisus, kõhukinnisus), urineerimisraskused ja vegetatiivsed häired.

Mida peab neuroleptikume tarvitav patsient teadma?

Neuroleptikumidega ravikuuri alguses võivad patsiendid silmitsi seista mitte ainult nende kõrvalmõjude avaldumisega, vaid ka kohustusega järgida ravimi võtmise eeskirju. Esimesed nädalad on nii patsiendi kui ka arsti jaoks rasked. Lõppude lõpuks, leida sobiv ravim ja piisav annus. Ainult vastastikune usaldus, vastutus ja laitmatu soov tulemuste järele võimaldavad edukalt läbi viia neuroleptikumidega ravi. Patsient peaks igal juhul kaasa aitama teostatavale ravile, järgima soovitusi ja teatama kõikidest muutustest tema seisundis.

Mõned lihtsad nõuanded antipsühhootikumide võtmiseks:

  • Järgige näidatud annust ja manustamissagedust. Sõltumatud katsed annust kohandada ainult halvendavad seisundit.
  • Vältige alkoholi, isegi õlut. Neuroleptikumid mõjutavad väga halvasti alkoholi, ühine vastuvõtt võib põhjustada haiguse ägenemist.
  • Kuna neuroleptikumid aeglustavad reaktsiooni kiirust, peate ootama veidi sõidu- ja muude mehhanismidega.
  • Söö täielikult. Sööge vitamiine ja valke sisaldavaid toite.
  • Joo palju vedelikke. Soovimatu on kasutada tugevat teed ja kohvi.
  • Kindlasti tehke hommikul harjutusi. Kasulik on isegi minimaalne kehaline aktiivsus.
  • Arutage arstiga seotud küsimusi, mitte oma vanaemaga sissepääsu juures.

Neuroleptikumide nõuetekohane kasutamine võib toime tulla paljude vaimse häire ebameeldivate tagajärgedega, parandada elukvaliteeti ja anda taastumisvõimaluse. Regulaarselt esilekerkivad kaasaegsed ravimid vähendavad kõrvaltoimete teket, võimaldades teil ohutult ravi pikka aega. Ärge kartke võtta neuroleptikume ja olla terve!

Neuroleptikumid: ravimite loetelu ilma retseptita, klassifikatsioon, kõrvaltoimed

Neuroleptik on psühhotroopne ravim, mis on ette nähtud erineva raskusega psühhootilistele, neuroloogilistele ja psühholoogilistele häiretele.

Nad õnnestus edukalt toime tulla skisofreenia, oligofreenia ja seniilse dementsusega järgmistest keemilistest ühenditest: fenotiasiin, butürofenoon ja difenüülbutüülpiperidiin.

Mis on need ravimid?

Enne keemiliselt sünteesitud ravimite leiutamist kasutati vaimse haiguse raviks ravimtaimi - belladonna, henbane, opiaadid, narkootiline uni, bromiidid või liitiumisoolad.

Juba 1950. aastal kasutati aktiivselt esimest neuroleptilist, kloorpromasiini (aminaasi).

Esimese põlvkonna antipsühhootikumid ilmusid 8 aastat pärast aminaasi - alkaloidireserpiini, triftaini ja haloperidooli. Neil ei olnud soovitud efekti, põhjustatud neuroloogilisi häireid ja kõrvaltoimeid (depressioon, apaatia jne).

Neuroleptikumid leevendavad emotsionaalset stressi, suurendavad valuvaigistite toimet, omavad kehale antipsühhootilisi, kognitroopseid ja psühhositiivseid toimeid.

Need on ette nähtud patoloogia sümptomite leevendamiseks, näiteks:

Neuroleptikumide toimemehhanism on suruda närviimpulsse nendes aju süsteemides (limbiline, mesokortikaalne), mis vastutavad dopamiini ja serotoniini tootmise eest.

Neuroleptikumide toimemehhanism

Neil on lühike poolväärtusaeg ja nad imenduvad hästi mis tahes manustamisviisiga, kuid närvisüsteemile avalduva mõju periood on lühike - seetõttu on nad üksteise stimuleerimiseks ette nähtud.

Neuroleptikumid, mis tungivad BBB-sse kesknärvisüsteemi ja vereringe vahel, akumuleeruvad maksas, kus ravimid lagunevad täielikult, pärast mida nad elimineeruvad soolte ja kuseteede kaudu. Antipsühhootikumide poolväärtusaeg on 18 kuni 40 tundi ja haloperidooli puhul isegi 70 tundi.

Näidustused

Igat tüüpi neuroleptikumide eesmärk on kõrvaldada produktiivsed, depressiivsed ja puudulikud sümptomid järgmistes vaimuhaigustes:

Ravimit manustatakse vastavalt patsiendi soovile süstide, dropperite või tablettidega. Ravimi võtmine reguleerib arsti, alustades suurema annusega, vähendades seda järk-järgult. Pärast ravi lõppu on soovitatav kasutada vastuolulist pikenenud toimega tablettide kulgu.

Klassifikatsioon

20. sajandi teisel poolel klassifitseeriti psühhotroopsed ravimid tüüpiliseks (vana põlvkonnaks) ja ebatüüpiliseks (uue põlvkonna) neuroleptikaks, mis omakorda on diferentseeritud:

peamise toimeaine ja selle derivaatide kohta nende keemilises koostises: t

  • Tioxanteen (Chlorprothixen, Zuclopentixol)
  • fenotiasiin (Chlopromazine, Peritsiazin)
  • bensodiasepiin (sulpiriid, tiapriid)
  • barbituraat (barbital, butizool)
  • indool (dikarbiin, reserpiin)

kliiniliste mõjude kohta:

Kõige tavalisemad ravimid tüüpiliste neuroleptikumide seas:


Kõige tavalisemad atüüpiliste antipsühhootikumide ravimid:

  • Klopazin
  • Olansapiin
  • Ketiapiin
  • Risperidoon
  • Ziprasidoon
  • Amisulpride

Kõrvaltoimed

Mida suurem on antipsühhootikumide annus ja ravi, seda suurem on võimalus saada kehale ebameeldivaid tagajärgi.

Neuroleptikumide kõrvaltoimeid seostatakse ka vanuse teguriga, tervise ja teiste ravimitega.

Nad võivad põhjustada:

  • endokriinsed häired (prolaktilised, amenorröa, erektsioonihäired)
  • kesknärvisüsteemi häired (akatasia, lihasdüstoonia, parkinsonism)
  • neuroleptiline sündroom (letargia, nõrk kõne, silmakriis, kus pea kaldub ja silmad tagasi)
  • isutus, unisus, kaalulangus või suurenemine

Mõnel patsiendil, kes ei ole oodanud paranemist pärast ravi, mille toime ei tule kohe, püüab alkohoolsete jookide abil toime tulla depressiooniga. Kuid neuroleptikumide ja alkoholi kombineerimiseks on rangelt keelatud, kuna koostoime võib põhjustada mürgistust ja isegi insulti.

Neuroleptikumide uus põlvkond ilma kõrvaltoimeteta

Tänu teadlaste aktiivsele arengule täiendab antipsühhootikumide loetelu igal aastal uue põlvkonna neuroleptikutega, mida saab nüüd eristada vastavalt kliinilise toime kestusele ja tõsidusele, toimemehhanismile ja keemilisele struktuurile.

Kaasaegsed ravimid mõjutavad aju vähem, ei põhjusta sõltuvust ega kõrvaltoimeid, vaid pigem antidepressandid, mis kõrvaldavad sümptomid kui ravivahend.

Nende hulka kuuluvad: Abilifay, Quetiapine, Closasten, Levomepromazine, Triftazin, Flufenazine ja Fluanksol.

Kasu:

  • psühhomotoorseid häireid ei esine
  • ohutu lastega ravida
  • vähenenud patoloogiate tekkimise oht
  • lihtne kaasaskantavus
  • positiivse tulemuse saavutamiseks piisab ravimi ühest annusest
  • aidata nahahaiguste korral (hiljutised uuringud on näidanud, et kuiva naha ravi neuroleptikumidega annab positiivseid tulemusi eakatel, kelle haigused on seotud neuralgiaga)

Ei ole retseptiravimite nimekirja

On mitmeid neuroleptikume, mida on võimalik osta ilma retseptita.

Neid peetakse patsiendile ohututeks, aitavad leevendada stressi, lihaskrampe, depressiooni ja vaimseid häireid.

  • Aripitsool (bipolaarse häire tüüp 1) - 2500 lk / 30 tab.
  • Afobasool (skisofreenia ravi) - 700 lk / 60 tabl.
  • Kvetiapiin (ägeda ja kroonilise psühhoosi ravi) - 700 lk / 60 tabel.
  • Olansapiin (psühhootiliste ja afektiivsete häirete ravi) - 300 lk / 30.
  • Risperidoon (skisofreenia, Alzheimeri tõve, dementsuse ravi) - 160 lk.
  • Tiserkiin (oligofreenia, epilepsia, valuvaigistite toime suurenemine) - 231 p. / 10 amp.

Enamik inimesi on segaduses neuroleptikumide ohtudest, kuid farmakoloogia ei seisa, ja vana põlvkonna antipsühhootikumid ei ole meditsiinis peaaegu kasutatavad.

Kaasaegsetel ravimitel ei ole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid ning aju aktiivsus taastub kolme päeva jooksul pärast seda, kui ravim on organismist eemaldatud.

Antipsühhootilise mürgistuse, neurasteenia ja "võõrutussündroomi" leevendamiseks määratakse Cytofavin ja Mexidol.

Neuroleptikumid

Neuroleptikumid on üks peamisi kaasaegsete psühhotroopsete ravimite rühmi, mis mõjutavad aju kõrgemaid vaimseid funktsioone.
Terminit "antipsühhootikumid" (antipsühhootikumid) pakuti välja juba 1967. aastal, kui töötati välja esimene psühhotroopsete ravimite klassifikatsioon. Nad olid määratud vahendiks, mis on ette nähtud raske psüühikahäire (psühhoos) raviks. Hiljuti on paljudes riikides peetud asjakohaseks asendada see mõiste terminiga "antipsühhootilised ravimid".
Neuroleptiliste ravimite rühma kuuluvad mitmed fenotiasiiniderivaadid (aminaziin, eglonil, klopiksool, sonapakid), butürofenoonid (haloperidool, trisedüül), difenüülbutüülpiperidiini derivaadid (flushpirilen jne) ja muud keemilised rühmad (rispolept, tiapridiin, atseplintüül, tiglopelliin, flutpirileen jne) ja teised keemilised rühmad (rispolept, tiapridiin, atseplintiin ja tlp).

Reserpiin
Esimeseks neuroleptikuks oli rauwolfia alkaloid (Rauwolfia serpentina Benth) reserpiin. Rauwolfia - perekonna Kutrovy (Apocynaceae) mitmeaastane põõsas kasvab Lõuna- ja Kagu-Aasias (India, Sri Lanka, Java, Malai poolsaar). XVI sajandil valmistatud taime botaaniline kirjeldus. Saksa arst Leonhard Rauwolf. India traditsioonilises meditsiinis on pikka aega kasutatud taime juurte ja lehtede ekstrakte. Taim, eriti juured, sisaldab paljusid alkaloide (reserpiin, ressiinamiin, aymaliin, rauwolfiin, serpin, serpagiin, yoimbiniin jne).
Rauwolfia alkaloididel on väärtuslikud farmakoloogilised omadused. Mõned neist, eriti reserpiin ja vähemal määral ressiinamiin, omavad rahustavat ja hüpotensiivset toimet, teised (Aymalitsin, rauwolfin, serpagiin, yoimbimb) - adrenolüütiline. Aymaliinil on antiarütmiline toime. Praegu on suhteliselt madala antipsühhootilise aktiivsuse ja väljendunud kõrvaltoimete tõttu see andnud teed efektiivsematele kaasaegsetele ravimitele, kuid on säilitanud oma väärtuse antihüpertensiivse ravimina.

Neuroleptikumide peamised mõjud
Neuroleptikutel on kehale mitmekülgne mõju. Üks nende peamisi farmakoloogilisi omadusi on mingi rahustav toime, millele lisandub väliste stiimulite reaktsioonide vähenemine, psühhomotoorse agitatsiooni nõrgenemine ja afektiivne pinge, hirmu tunne pärssimine, agressiivsuse nõrgenemine. Nende peamine tunnusjoon on võime pärssida pettusi, hallutsinatsioone, teisi psühhopatoloogilisi sündroome ja neil on ravitoime skisofreenia ja teiste vaimsete ja psühhosomaatiliste haigustega patsientidel.
Mitmetel neuroleptikutel (fenotiasiini ja butürofenooni rühmadel) on antiemeetiline toime; See toime on seotud medulla oblongata kemoretseptori trigeri (trigger) tsoonide selektiivse inhibeerimisega.
On neuroleptikume, mille antipsühhootiline toime on kaasas rahustav (teasercin, aminaziin, propasiin, asaleptiin, klorprotikseen, sonapax) või aktiveeriv (energiat tarbiv) toime (haloperidool, eglonil, rispolept, stelasiin, eraparasiin).
Mõned neuroleptikumid on antidepressiivsete ja normotimicheskogo meetmete (kloorprotixen, eglonil, moditen-depot) olemuslikud elemendid.
Neid ja teisi erinevate neuroleptiliste ravimite farmakoloogilisi omadusi väljendatakse erineval määral. Nende ja teiste peamise antipsühhootilise toimega omaduste kombinatsioon määrab kindlaks nende toime ja näidustuste kasutamise.

Neuroleptikumide toimemehhanism
Neuroleptikumide keskse toime füsioloogilistes mehhanismides on nende inhibeeriv toime aju retikulaarsele moodustumisele hädavajalik. Nende erinevad mõjud on seotud ka mõjuga ergastamisele kesk- ja perifeerse närvisüsteemi erinevates osades. Neuroleptikumide neurokeemilistest toimemehhanismidest on nende mõju aju vahendajate protsessidele kõige enam uuritud. Praegu on kogutud palju andmeid neuroleptikumide (ja teiste psühhotroopsete ravimite) toime kohta adrenergilistele, dopamiinergilistele, serotonergilistele, GABAergilistele, kolinergilistele ja muudele neurotransmitterite protsessidele, kaasa arvatud mõju aju neuropeptiidisüsteemidele. Hiljuti on pööratud suurt tähelepanu neuroleptikumide koostoime dopamiini aju struktuuridele.
Dopamiini vahendaja aktiivsuse vähenemine on seotud mitte ainult neuroleptikumide antipsühhootilise aktiivsusega, vaid ka nende poolt põhjustatud peamise kõrvalmõjuga - neuroleptilise sündroomiga, mis väljendub ekstrapüramidaalsetes häiretes, sealhulgas varases düskineesias - tahtmatud lihaskontraktsioonid, akathis (rahutus), pilk ärevus ja ema ärevus, müokardia, müokardia, müokardi häired ja müokardi häired. lihasjäikus, treemor), palavik. See toime on seletatav neuroleptikumide blokeeriva toimega aju subkortikaalsetele vormidele (nigra ja striatum, bulgar, interlimbic ja mesocortical piirkonnad), kus paikneb märkimisväärne hulk dopamiinitundlikke retseptoreid. Kõige tuntumate neuroleptikumide seas mõjutavad nomenergilised retseptorid tugevamalt aminaini, levomepromasiini, tioridasiini ja dopamiinergilise fluorofenasiini, haloperidooli, sulpiriidi.
Kõigil spetsiifiliste kõrvaltoimete ilmingutel, kasutatava ravi muutumisel on näidatud korrektorite (nootroopika, tsüklodool, akinetoon) retsept. Tavaliselt määratakse koos antipsühhootikumide manustamisega alati ekstrapüramidaalsete kõrvaltoimete (tsüklodool, akinetoon) parandajad.
Üks väljendunud antipsühhootilise aktiivsusega neuroleptikume, mis praktiliselt ei põhjusta ekstrapüramidaalseid kõrvaltoimeid ja isegi võimeline seda peatama, on ravim asaleptiin, piperasinodibensodiasepiini derivaat.

Neuroleptikumide farmakodünaamika
Mõjud kesksetele dopamiini retseptoritele selgitavad mõnede neuroleptikumide põhjustatud endokriinsete häirete mehhanismi, kaasa arvatud laktatsiooni stimuleerimine. Hüpofüüsi dopamiini retseptorite blokeerimisega suurendavad neuroleptikud prolaktiini sekretsiooni. Hüpotalamuse toimel inhibeerivad neuroleptikumid ka kortikotropiini ja somatotroopse hormooni sekretsiooni.
Enamikul neuroleptikutel on kehas suhteliselt lühike poolväärtusaeg ja neil on pärast ühekordset süstimist lühiajaline toime. Välja on töötatud pikaajalised toimed (modiidi depoo, haloperidooldekanoaat, klopiksooli depoo, piportil L4), millel on pikem toime.
Psühhosomaatiliste häirete ravis kasutatakse laialdaselt egloniili, teraleeni, frenolooni, sonapaxi, klorotermeeni ja epotarasiini (vt allpool). Ravimeid määratakse tavaliselt väikeste ja keskmise terapeutiliste annustega. Sageli kasutatakse neuroleptikumide kombinatsiooni üksteisega, kui päeva esimesel poolel manustatakse stimuleerivat neuroleptilist ravimit (nt kloon, frenoloon) ja päeva teisel poolel manustatakse rahustav antipsühhootikum (klorprotixen, asaleptiin, teasersiin).

Näidustused neuroleptikute määramiseks
Neuroleptikumid on näidustatud peamiselt nosogeensete paranoilisete reaktsioonide ravis ("omistatud haiguse" tundlikkus, tundlikud reaktsioonid), samuti kroonilise somatofoobse valu häire (püsivad monomorfsed patoloogilised keha-tunded - idiopaatilised algiad) ravis.

Neuroleptikumide määramise eeskirjad
Ravi alguses, sageli statsionaarselt, suurenevad neuroleptiliste ravimite doosid tavaliselt kiiresti teatud efektiivseks väärtuseks, mis seejärel järk-järgult väheneb 3-5 korda ja ravi neuroleptikumidega muutub toetavaks, anti-retsidiiviks. Annuse muutmise taktika määratakse rangelt individuaalselt. Kõige sagedamini alustatakse ravi keskmise terapeutilise annuse määramisega, seejärel hinnates mõju, otsustage annuse muutmise vajadus. Pärast soovitud terapeutilise toime saavutamist viiakse säilitusannustele üleminek.
Toetavat (retsidiivivastast) ravi on kõige parem teha pikaajalise toimega ravimitega. Väga oluline on neuroleptilise manustamise meetodi valik: ravi alguses on eelistatud parenteraalne manustamine, mis aitab kaasa sümptomite kiiremale leevendamisele (intravenoosne tilk, intravenoosne pihusti, intramuskulaarne), seejärel üle suukaudsele ravimile või ülalnimetatud pikendatud ravimitele. Ravi katkestamise korral suureneb haiguse kordumise võimalus märkimisväärselt.

Propasiin
Propasiini farmakoloogilised omadused klorpromasiini lähedal. Sellel on rahustav toime, väheneb motoorne aktiivsus ja ärevus. Erinevalt aminaziinist on see vähem toksiline, selle lokaalne ärritav toime on vähem väljendunud ja allergilised reaktsioonid esinevad harvemini. Propasiini võib kasutada somaatilise patoloogiaga patsientide piirihäirete korral ärevuse, foobiliste häirete, kinnisidee ja ülehinnatud ideede (eriti hüpokondriaalse iseloomuga) juuresolekul. Toas on 25 mg tablettidena 2-3 korda päevas, vajadusel võib annust suurendada 100-150 mg-ni päevas. Parkinsonismi nähtused, kui kasutatakse väikeseid annuseid, ei tekita reeglina, kui need ilmnevad, tuleks ette näha parandajad (tsüklodool, 2 mg 3 korda päevas).

Эта eperapiin
Eperapiin ühendab antipsühhootilise toime aktiveeriva toimega ja selektiivse mõjuga sündroomidele, mida iseloomustab inhibeerimine, letargia, apaatia, eriti ebatüüpilistes depressiivsetes oludes. Lisaks võib tseraparasiini kasutada neuroosiks, millega kaasneb hirm, stress, ärevus.
Sellised seisundid esinevad nii somaatiliste haigustega piirisüsteemi häirete kliinilises kui ka somatoformi häirete juures. Neurootilise päritolu sügeluse tekkega on etaprasiinil piisav toime ja seda kasutatakse peamiselt. Eperapiin talutas paremini kui aminaziin: vähem väljendunud inhibeerimine, uimasus, letargia. Seda kasutatakse somaatilistel patsientidel vaimse häire korral piirides kuni 20 mg päevas, vajadusel korrigeeritakse.

Triftazin
Triftaiinil (stelasiinil) on märkimisväärne pragunemisvastane toime, pärsib hallutsinatsioone. Neuroleptiline toime on kombineeritud mõõduka stimuleeriva (energiat stimuleeriva) mõjuga. Seda võib kasutada obsessiivsete sümptomitega atüüpiliste depressiivsete seisundite raviks koos somatoformi häiretega kombineeritult rahustite ja antidepressantidega. Ravimi annus ei ületa tavaliselt 20-25 mg päevas.

Teralen
Teralenil (alimemasiin) on antipsühhootiline ja antihistamiinne toime. Võrreldes aminasiiniga on sellel vähem tugev adrenergiline blokeeriv toime, tal on nõrk antikolinergiline toime, mis põhjustab vegeto-stabiliseeriva toime. See toimib kerge rahustina, avaldab positiivset mõju piiriregistri senestopaatilis-hüpokondria sümptomaatikale, psühhosomaatilistes ilmingutes, mis arenevad veresoonte, somatogeensete, nakkuslike ilmingute ja neurovegetatiivsete häirete taustal. Seda kasutatakse laialdaselt nii lastel kui ka gerontoloogilises praktikas, samuti somaatilises meditsiinis. Seda soovitatakse allergiliste haiguste, eriti ülemiste hingamisteede ja naha sügelemise korral. Nimetatakse sisemiselt 10-40 mg päevas; seda manustatakse intramuskulaarselt 0,5% lahuse kujul, samuti kasutatakse 4% lahuse tilka (1 tilk = 1 mg ravimit).

Tioridasiin
Thioridazine (melleryl, sonapaks) ühendab antipsühhootilise toimega sedatiivse toimega ilma märkimisväärse inhibeerimise ja letargia, mõõdukas timoleptiline toime. Kõige tõhusam emotsionaalsete häirete korral, millega kaasneb hirm, pinge, agitatsioon. Piiritingimuste, sealhulgas somaatiliste patsientide raviks kasutatakse annust 40-100 mg päevas. Väikeste annuste korral avaldub aktiveeriv ja antidepressantne toime. Kui neurasteenia, ärrituvus, ärevus, neurogeensed funktsionaalsed gastrointestinaalsed ja kardiovaskulaarsed häired on määratud 5-10-25 mg 2-3 korda päevas. Ekstenstruaalse närvikahjustuse korral 25 mg 1-2 korda päevas.

Chlorprothixen
Chlorprothixenil (Truxal) on sedatiivne ja antipsühhootiline toime, mis suurendab hüpnootiliste ravimite toimet. Neuroleptiline toime on kombineeritud depressiivse toimega. Seda kasutatakse psühhoneurootilisteks tingimusteks ärevuse, hirmude juuresolekul. Ravim on näidustatud neuroosi ravis, sealhulgas erinevate somaatiliste haiguste, unehäirete, sügeluse ja hüpokondriaalse subdepressiivse seisundi taustal. Sellistel juhtudel on ravimi annus 5-10-15 mg 3-4 korda päevas pärast sööki. Ekstrapüramidaalsed häired arenevad harva. Seetõttu ei põhjusta uimastisõltuvuse kujunemine psühhosomaatiliste häirete jaoks pikka aega.

Fluanksol
Fluanksolil (flupentiksol) on antidepressant, aktiveeriv ja anksiolüütiline toime. Annustes 0,5 mg päevas kuni 3 mg päevas kasutatakse seda apaatilistel, asteenilistel depressioonidel koos ärevuse ilmingutega; Seoses sellega on viimaste andmete kohaselt eelistatavam kui Relanium. Seda kasutatakse psühhosomaatiliste häirete korral asteenia, subdepressiooni ja hüpochondriac ilmingute korral. Annustes kuni 3 mg päevas on kõrvaltoimed äärmiselt harva esinevad. Fluanksool ei põhjusta päevast unisust ega vähenda tähelepanu, seda võib kasutada tilkades.

Eglonil
Eglonili (sulpiriidi) iseloomustab ravim, millel on kesknärvisüsteemi reguleeriv toime, kus mõõdukas neuroleptiline aktiivsus on kombineeritud mõne antidepressandi ja stimuleeriva toimega. Seda kasutatakse letargia, letargia, anergia tingimustes. Seda kasutatakse somatisatsiooni, somatoformi häirete korral subdresseeriva taustamüra juures, koronaararterite haiguse ja nahahaiguste ravis, millega kaasneb sügelus. Eelkõige on selle kasutamine näidustatud depressiooni varjatud vormidega patsientidel, kelle struktuuris domineerivad kaebused ebamugavustunde kohta seedetraktis, senestopaatiliste häirete ja hüpokondriaalse isiksuse arenguga somaatilistel patsientidel.
Selle kasutamist on näidatud ka depressioonides, millel on väljendunud kefalgiline sündroom, peapöörituse, migreenipeavalude esinemise korral. Eglonilil on ka "tsütoprotektiivne" toime mao limaskestale ja seetõttu kasutatakse seda gastriidi, maohaavandite ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, ärritatud soole sündroomi, Crohni tõve ja "käitatava mao haiguse" jaoks. Tavaliselt määratakse 50 mg sees, vahemikus 50-100 mg päevas; vajadusel suurendage päevaannust 150-200 mg-ni. Ravim on üldiselt hästi talutav, kuid võib täheldada ekstrapüramidaalseid häireid, mis vajavad korrigeerimist, ning kirjeldatakse galaktorröa ja günekomastia juhtumeid. Võib kombineerida sedatiivsete antidepressantidega.

Uue põlvkonna antipsühhootikumid ilma kõrvaltoimeteta

Millised ravimid on antipsühhootikumid? Psühhootiliste häiretega patsientidele kaasaegsetele ravimitele. Neid kasutatakse ja kasutatakse erinevate sündroomide puhul - alates psühhoosist kuni täieliku vaimse haiguse tekkeni. Farmaatsiapetsialistid väljastavad kaugeltki ilma arsti retseptita, seega esitame neuroleptikume ravimite kohta ilma retseptita.

Mis see on - neuroleptiline?

Need on ravimid, mis võivad aidata vaimse haiguse ravis. Saadaval kolmes vormis, kuid harvem - tilkades. Sa võid osta SRÜ riikide apteekides: Ukraina, Valgevene, Venemaa ja teised. Patsiendid kardavad, kuigi tõde neuroleptikumide kohta ilma retseptita on see, et nad tekitavad harva negatiivset mõju.

Antipsühhootiline toime

Millist mõju avaldavad neuroleptikud? Ravimid rahustavad, vähendavad väliseid vaimseid mõjusid, leevendavad pingeid, vähendavad agressiooni ja hirmu tundeid. Antipsühhootikumid leevendavad psüühikahäiretega inimeste sümptomeid, samal ajal skisofreenia ravimisel, aitavad vabaneda obsessiivsetest mõtetest, rahuneda. Enamik neuroleptikume on jagatud kahte rühma: rahustid, pikenemine ja antidepressandid, retseptiravimite neuroleptikumid. Klassifikatsiooni järgi on need jagatud tüüpilisteks ja ebatüüpilisteks ravimiteks. Wikipedia jagab nimekirja antipsühhootikumidest koos retseptiga toimeaine kohta:

  1. Tioxanteenid;
  2. Fenotiasiin;
  3. Bensodiasepiinid;
  4. Barbituraadid.

Neuroleptikumide toime

Neuroleptikumid põhjustavad antipsühhootilist toimet: kustutada närvilisus, nõrgestada psühhoosi. Ravimite kõrvaltoimed ei ole ettevaatliku raviga ohtlikud. Taaskasutamiseks on vaja konsulteerida raviarstiga, mis määrab retsepti alusel kasutatava neuroleptiku või ilma.

Farmakokineetika

Toimemehhanism: antipsühhootilised ravimid mõjutavad aju dopamiini struktuure, sulgedes neile juurdepääsu, mis tekitab endokriinseid häireid, laktatsiooni. Retseptivastaste antipsühhootikumide poolestusaeg on lühike. Allaneelamise korral toimivad ravimid lühikese aja jooksul, kuigi on olemas anti-leti antipsühhootikumid, mille kestus on pikenenud, pikenenud. Retseptivastaseid antipsühhootikume võib anda paaridena: üks stimuleerida teist. Lisaks on soovitatav kasutada depressioonivastaseid ravimeid, mis on valdavalt antipsühhootilised.

Näidustused

See on oluline! Retseptivastased antipsühhootikumid on näidustatud paranoiliste kõrvalekallete ja krooniliste somatoformide häirete kasutamiseks. Kõige tavalisemad toimeained: tioksantien, fenotiasiin.

Ravimi esmane eesmärk - ravimi sümptomeid määrav standardannus. Võetava ravimi kogus algab kõrgelt, järk-järgult väheneb. Selle tulemusena on annus 1/4 algupärast ja takistab selle kordumist. Ravimi päevadoosid on individuaalsed, seega erinevad esialgsed ja lõplikud annused. Relapsi vastane ravi viiakse läbi pikaajaliselt. Neuroleptikumide retsept viiakse kehasse süstide või dropperite abil, konkreetne meetod sõltub inimesest. Sekundaarne tarbimine, hoolduseks, toimub suu kaudu: käsimüügist antipsühhootikumid tableti või kapsli kujul.

Nimekiri kõige efektiivsematest ilma retseptita müüdavatest ravimitest:

Propasiin on antipsühhootikum. Ravim toimib ärevusevastase ainena, leevendab ärevust, aeglustab liikumist. Seda kasutatakse mitmesuguste foobiate, somaatiliste häirete puhul. 25 mg tablette, mida võetakse iga päev - kaks - kolm, mõnikord tõstetakse annus kuuseks. Väikesed annused ei saa põhjustada kõrvaltoimeid.

"Teralen" - antipsühhootiline retsept. Toodab histamiinivastast ja anesteetilist toimet. Koos propasiiniga on sedatiivne toime, kusjuures mitmesugused nakkushaiguste põhjustatud psühhoosid. Seda antipsühhootilist retsepti, mis on kerge kokkupuute tõttu ainus nimekirjas, kasutatakse lastel, see on soovitatav allergiate ja dermatoloogiliste haigustega inimeste määramiseks. Ravimi päevane annus on 25 mg. Võib-olla intramuskulaarne süstimine poolprotsendilise lahuse kujul.

Retseptiravimit "Thioridazin" kasutatakse sedatsiooniks. Erinevalt analoogidest ei tekita väsimust. Ravim on emotsionaalsete häirete ravis tõhus, aitab ületada hirmu. Psühhoosiga piirnevate seisundite ravimisel on ette nähtud 70 +/- 30 mg päevas. Muudel juhtudel: neuroloogilisest närvilisest ärevusest, seedetrakti häiretest või kardiovaskulaarsest süsteemist, mis on tingitud neuroosist, võetakse iga päev kaks kuni kolm korda. Annus sõltub haigusest ja patsiendist. Päevase annuse vahemik on vahemikus 5 kuni 25 mg. Psühhiaatrilised, vajavad retsepti.

Retseptita neuroleptik "Triftazin" aitab depressiooni ravis, leevendab hallutsinatsioone, kaitseb keha meelepettuste ja kinniside eest. Keha stimuleerides aitab antipsühhootiline toime ravida ebatüüpilisi seisundeid, mis on pealetükkivad sündroomid. Ravi ajal kombineeritakse Triftazin teiste ainetega, olgu need siis rahustid või hüpnootilised antidepressandid. Antibakteri antipsühhootikumide päevane annus on sarnane Eperapiini omaga - 20, mõnikord 25 mg.

Fluanksool on antipsühhootikum. See kaitseb depressiooni eest, stimuleerib keha prahi vastu. Emotsionaalsete häirete pideva raviga määratakse 1/2 kuni 3 mg päevas - väikseim annus loendist. Vaimse haiguse, hallutsinatsioonide ja skisofreenia raviks on ette nähtud 3 mg päevas. Kõige vähem põhjustab unisus.

Neuroleptiline käsimüügiravim Klorprotikeen on mõeldud sedatiivsete ja neuroleptiliste toimete saavutamiseks, stimuleerib unerohkude tööd. Seda peetakse anksiolüütiliseks - rahustajaks. Peamine rakendusala - obsessiiv-ärevusega patsiendid, foobiad. Chlorprothixen võetakse pärast sööki kolm korda päevas, üksikannus varieerub 5... 15 mg. See on ainuke öösel olev ravim, sest see parandab une.

"Eperapasin" - antipsühhootikum ilma retseptita. See on vahend apaatiaga seotud psühhootiliste häirete vastu võitlemiseks. Mõjutab aju piirkondi, mis vastutavad tegevuste vastumeelsuse eest. Eperapiin on terav vahend võitluseks neuroosidega, mis põhjustavad foobiat ja ärevust. Kasutusjuhendis soovitatakse võtta kuni 20 mg päevas.

Odavaid käsimüügiravimeid ei esitata, kuna neil on vähe mõju. Ilma retseptita väljastatud loetelu avaldatakse - Chlorprothixen, Propazin, Eperatezin, Thioridazin, Fluanksol. Sellele vaatamata on enne retseptita ravimite kasutamist kohustuslik konsulteerimine spetsialistiga. Tioridasiin on anksiolüütiline ja ka mitte antipsühhootikumid.

Ravimite kõrvaltoimed

Kõrvaltoimete esinemise peamiseks provokaatoriks on retseptita neuroleptikumi vale vastuvõtt. Pikaajaline kasutamine tekitab mõnikord häireid nimekirjas:

  • Lihasnärvid põhjustavad spontaanseid teravaid liigutusi erinevates suundades. Liikumise kiirendamine. Täiendavad ravimid - rahustid aitavad leevendada seda seisundit. Loendist tekib kõige sagedamini;
  • Näolihaste närvilõpmete häire. See põhjustab näo silmade ja lihasstruktuuride tahtmatut liikumist, mille tõttu inimene nägu näeb. Milline on sellise protsessi oht? Näoilme ei pruugi normaalseks muutuda ja seejärel jääda patsiendile surma. Kõrvaltoime on tüüpiline antipsühhootikum;
  • Intensiivne neuroleptiline ravi ilma retseptita tekitab või süvendab depressiooni närvisüsteemi mõjude tõttu. Depressioon vähendab saadud ravi, nõrgestab unerohkude mõju;
  • Psühhotroopsed ravimid mõjutavad seedetrakti, mis põhjustab vastavaid kõrvaltoimeid - kõrvetised, iiveldus.
  • Mõned koostises olevad ained avaldavad üleannustamise ajal negatiivset mõju nägemisorganitele.
sisu ↑

Atüüpilised neuroleptikumid

Ebatüüpilisi ravimeid nimetatakse uueks põlvkonnaks, mis ei mõjuta dopamiini retseptoreid, põhjustades puhkust. Selle põhjuseks on mõju organismi serotoniini retseptoritele. Ebatüüpilised retseptivastased antipsühhootikumid avaldavad ajus vähem mõju, tõenäolisemalt on nad igapäevased depressioonivastased ravimid kui psüühikahäirete ravi. Uue põlvkonna ravimitel ei ole peaaegu mingeid kõrvaltoimeid. Sa ei saa nimetada ebatüüpilisi ravimeid odavaks.

Järgnev nimekiri toob esile ühised ebatüüpilised:

"Olanzapine", mis on retseptita antipsühhootikum, on ainus nimekirjas, mida kasutatakse katatoonia - tahtmatu liikumise puhul. Tal on kõrvaltoimeid - neid võib võtta pikka aega, kuid see häirib endokriinsüsteemi ja põhjustab rasvumist. Muuhulgas on kõige tugevam esitletud, seepärast lisab antipsühhootikumide loetelu ilma retseptita.

Retseptita ravim "Clozapine" on oma töös sarnane paljude ülaltoodud loendi tüüpiliste preparaatidega - sellel on rahustav toime, kuid kaitseb keha depressiooni eest. Tablettide kasutamise spekter - hallutsinatsioonid, kinnisideed. Sellel on võitlusevastane tegevus. Üks loend on näidatud üle 5-aastastele lastele.

"Risperidoon" on antipsühhootiline ravim, mida kasutatakse praktikas väga laialdaselt. Aine koostis ühendab kõik eespool kirjeldatud positiivsed mõjud: see kaitseb kataleptogeensete sümptomite, hallutsinatsioonide, pettuse ja obsessiivmõtete eest. Ei ole veel teada, kas see aitab lapsepõlve neuroosidel.

"Rispolept-konsta" on käsimüügivastane antipsühhootiline ravim. Normaliseerib, taastab mõnikord endise terviseseisundi. Pikaajalise poolestusajaga on see pikka aega kehas, mis aitab võidelda paranoiliste sündroomidega. Nimelt on üsna kallis neuroleptik ilma retseptita.

Neuroleptiline käsimüügivastane kvetiapiin toimib mõlemat tüüpi retseptoritele, kaitstes keha paranoiliste ja maniakaalsete sündroomide eest ning võideldes hallutsinatsioonide vastu. Veidi nõrgendab depressiooni, kuid stimuleerib seda selgelt. Samasugune vajadus "Amitriptyliin", mitte vodeshdy, on selle analoog.

Neuroleptilised käsimüügiravimid "Aprizol" psühhoosile on head skisofreenia raviks. Seda peetakse nimekirja kõige ohutumaks.

"Serdolekt" on Ariprizole mõjuga sarnane. Koos viimati nimetatud retseptita neuroleptikaga taastatakse kognitiivsed funktsioonid, peamine rakendus on apaatia ravis. Sertindool on patsientide jaoks vastunäidustatud südamike nimekirjast.

Ravim "Invega" on alternatiiv aripiprasoolile, kaitstes ja taastades skisofreenia organismis. See on nimekirjas "retsepti alusel".

Eglonil on retseptita atüüpiliste neuroleptikumide nimekirjas, kuigi paljud viitavad selle ekslikult tüüpiliste omaduste loetellu. See aitab taastada kesknärvisüsteemi tööd, avaldab mõju depressioonile ja aitab võidelda apaatiliste sümptomite vastu. Ainus psühhoanaleptik loendis. On äärmiselt soovitatav näidata, et Eglonil on ette nähtud kasutamiseks patsientidel, kellel esineb somaatilisi probleeme: allergilisi reaktsioone ja migreeni. Kasutatakse seedetrakti probleemide raviks. Heakskiidetud kasutamiseks koos rahustavate antidepressantidega.

Ebatüüpiliste antipsühhootikumide loendis on retsepti alusel saadaval ainult Invega. Iga käsimüügiravim on iga päev. Jaemüük ebatüüpilisi tooteid müüakse kõigis apteekides. Venemaal sõltub hind uimastist, varieerub 100 kuni mitu tuhat rubla.

Mis on parim ravim pärast insulti?

Pärast insultit eelistavad nad emotsionaalsest stressist taastuda ebatüüpilisi ravimeid, nagu klosapiin. Pärast valulikku perioodi võite neuroleptikume keelduda hea tervise retseptiga.

Atüüpiliste neuroleptikumide kõrvaltoimed

Kuidas ebatüüpilised ravimid toimivad: mõnede ravimite toimimise põhimõte põhjustab neurolepsiat ja avaldab negatiivset mõju endokriinsetele struktuuridele. Need tegurid põhjustavad rasvumist, buliimia.

Tähelepanu! Pärast uuringute läbiviimist ütlevad apteekrid kindlalt, et ebatüüpiline retsept on veidi tavalisest parem. Seetõttu on nende eesmärk ainult tüüpiliste antipsühhootiliste ravimite positiivse toime puudumisel. Saadud kõrvaltoimed lahendatakse korrektorite poolt.

Tühistamise sündroom

Enamik retseptiväliseid psühhoaktiivseid antipsühhootikume võivad olla sõltuvust tekitavad. Ravimite ootamatu tühistamine põhjustab agressiooni, arendab depressiooni, vähendab närvisüsteemi stabiilsust - inimene kaotab kiiresti kannatlikkuse, hakkab nutma. Lisaks on võimalik võtta vastu antipsühhootikumide võtmise võimalikke kõrvaltoimeid. Antipsühhootilise võõrutussündroomi ravimi katkestamisel on ühised omadused. Patsient arendab "luu valusid", migreeni, unetuse tõttu pidevat une puudumist, probleeme seedetrakti organitega: iiveldus, oksendamine. Psühholoogia poolel kardab patsient depressiivsesse seisundisse naasmist, kuna ta ei võta ravimit, mille jaoks peate saama neuroleptikumide kasutamise ilma retseptita korrektselt peatada.

See on oluline! Arst aitab teil saada ilma retseptita psühhotroopseid ja antipsühotroopseid ravimeid.

Pettusevastaste antipsühhootikumide kasutamine võib tekitada probleeme, ainult probleemne arst suudab probleemi õigesti hinnata ja määrata õige ravi. Arst ütleb teile manustamisviisi, kuidas vähendada ravitava ravimi kogust. Antipsühhootikumide väljakirjutamise lõpus on ette nähtud ka antidepressandid, mis hoiavad meeleolu ja vaimset seisundit heal tasemel.

Neuroleptilised või neuroblokaatorid on ravimid, mis on tavaliselt retseptiga, mis aitavad kaasa vaimsete häirete normaliseerumisele, tuues inimese närvisüsteemi normaalseks. Kindlasti järgige raviarsti juhiseid, narkootikumide tarvitamist - see aitab vältida tagatisi. Kuigi hinnad on kõrged, müüakse palju antipsühhootikume ilma retseptita.

Arvustused

„Nüüd saan ilma retseptita välja neuroleptikast. Ma võtan ravimit Seroquel 100 mg pärast paanikahood. Taaskord olin veendunud, et pillid tuleb aeglaselt ja arsti järelevalve all ära minna. "

"Jah... Neid retseptita neuroleptikume Eglonil ja Triftazin omavad normaalset toimet"

„Ravimi järsu äravõtmise tõttu kulus aasta tagasi. Seal oli depressioon, kuid see muutus paremaks kui varem.

Farmakoloogiline rühm - neuroleptikumid

Kirjeldus

Neuroleptikumid hõlmavad abinõusid psühhoosi ja teiste raskete vaimsete häirete raviks. Neuroleptiliste ravimite rühm hõlmab mitmeid fenotiasiiniderivaate (kloorpromasiini jne), butürofenoneid (haloperidool, droperidool jne), difenüülbutüülpiperidiini derivaate (fluspirüleen jne) jne.

Neuroleptikutel on kehale mitmekülgne mõju. Nende peamisteks farmakoloogilisteks omadusteks on mingi rahustav toime, millele lisandub väliste stiimulite reaktsioonide vähenemine, psühhomotoorse agitatsiooni nõrgenemine ja afektiivne pinge, hirmu vähendamine, agressiivsuse nõrgenemine. Nad võivad pärssida meelepaha, hallutsinatsioone, automatismi ja muid psühhopatoloogilisi sündroome ning neil on skisofreenia ja teiste vaimuhaigustega patsientidel terapeutiline toime.

Neuroleptikutel ei ole tavalistes annustes väljendunud hüpnootilist toimet, kuid need võivad põhjustada uimasust, soodustada une teket ja suurendada hüpnootiliste ravimite ja teiste rahustite (rahustite) mõju. Nad võimendavad ravimite, valuvaigistite, lokaalanesteetikumide toimet ja nõrgendavad psühhoaktiivsete ravimite toimet.

Mõnede neuroleptikumidega kaasneb antipsühhootiline toime sedatiivse toimega (alifaatsed fenotiasiini derivaadid: kloorpromasiin, promazin, levomepromasiin jne) ja teistes (fenotiasiini piperasiini derivaadid: proklorperasiin, trifluoperasiin jne; mõned butürofenoonid); Mõned antipsühhootikumid leevendavad depressiooni.

Neuroleptikumide keskse toime füsioloogilistes mehhanismides on oluline aju retikulaarse moodustumise pärssimine ja selle aktiveeriva toime nõrgenemine ajukoorele. Neuroleptikumide erinevad toimed on seotud ka mõjuga ergastamisele kesk- ja perifeerse närvisüsteemi erinevates osades.

Neuroleptikumid muudavad neurokeemilisi (vahendaja) protsesse ajus: dopamiinergilisi, adrenergilisi, serotonergilisi, GABAergilisi, kolinergilisi, neuropeptiide ja teisi. Neuroleptikumide ja üksikute ravimite erinevad rühmad erinevad oma mõju neurotransmitterite moodustumisele, akumulatsioonile, vabanemisele ja metabolismile ning nende interaktsioonile erinevate aju struktuuride retseptoritega, mis mõjutab oluliselt nende terapeutilisi ja farmakoloogilisi omadusi.

Erinevate rühmade (fenotiasiinid, butürofenoonid jne) neuroleptikud blokeerivad dopamiini (D2) erinevate aju struktuuride retseptorid. Arvatakse, et see põhjustab peamiselt antipsühhootilist aktiivsust, samas kui keskmiste noradrenergiliste retseptorite (eriti retikulaarse moodustumise) pärssimine on ainult rahustav. Dopamiini vahendaja aktiivsuse pärssimine on suures osas tingitud mitte ainult neuroleptikumide antipsühhootilisest toimest, vaid ka nende poolt põhjustatud neuroleptilisest sündroomist (ekstrapüramidaalsetest häiretest), mis on seletatav aju subkortikaalsete vormide dopamiinergiliste struktuuride blokeerimisega (substra nigra ja striatum, mahukad, interlimbilised ja mezokicheskimi ja mezokkimerki ja mezokkimerki) märkimisväärne kogus dopamiini retseptoreid.

Mõjud kesksetele dopamiiniretseptoritele põhjustavad teatavaid endokriinseid häireid, mida põhjustavad neuroleptikud. Blokeerides hüpofüüsi dopamiiniretseptoreid, suurendavad nad prolaktiini sekretsiooni ja stimuleerivad laktatsiooni, toimides hüpotalamusele, pärsib kortikotropiini ja somatotroopse hormooni sekretsiooni.

Tuntud antipsühhootilise aktiivsusega neuroleptik, mis praktiliselt ei põhjusta ekstrapüramidaalset kõrvaltoimet, on klosapiin, piperasiin-dibensodiasepiini derivaat. See ravimi omadus on seotud selle antikolinergiliste omadustega.

Enamik neuroleptikume imenduvad hästi erinevatel manustamisviisidel (suu kaudu, lihasesiseselt), tungivad läbi BBB, kuid kogunevad ajusse palju väiksematesse kogustesse kui siseorganites (maks, kopsud), metaboliseeruvad maksas ja erituvad uriiniga ning erituvad uriiniga ja osaliselt sooles. Neil on suhteliselt lühike poolväärtusaeg ja pärast ühekordset kasutamist toimige lühikese aja jooksul. Loodud pikaajalised ravimid (haloperidooldekanoaat, flufenasiin jne), mis annavad parenteraalsel manustamisel või allaneelamisel pikaajalise toime.

Neuroleptikumide mõju närvisüsteemile

Neuroleptikumid on ravimid, mis pärsivad kesknärvisüsteemi liigset ärritust, mis avaldub psühhoos, hallutsinatsioonid, deliirium ja muud sümptomid. Vastasel juhul nimetatakse seda ravimirühma antipsühhootikumideks. Neil ainetel on erinev keemiline struktuur ja toimemehhanism. Kuidas neuroleptikumid?

Neuroleptikumid aeglustavad oluliselt närviimpulsside ülekandumist ajus. Antipsühhootilised ravimid blokeerivad dopamiini retseptoreid, kõrvaldades seeläbi skisofreenia, psühhoosi ja teiste haiguste vaimse liigse stimulatsiooni sümptomid. Paljudel antipsühhootikumidel on ka antikolinergilised ja antihistamiinsed toimed.

Neuroleptikumide määramine ja kõrvaltoimed

Mida ravivad neuroleptikud? Nende psühhotroopsete ainete raviks kasutati järgmisi patoloogiaid:

  1. Agressiivne inimeste käitumine, teiste eluohtlik tervis.
  2. Hallutsinatoorne mõttetus vaimse haiguse, narkootikumide ja alkoholi mürgistuse korral.
  3. Ärevus, põhjendamatu hirm surma pärast, paanikahood.
  4. Paranoidhäired.
  5. Katatoniline põnevus.
  6. Depressioon
  7. Psühhoosid (maania-depressiivsed).
  8. Unetus, mida põhjustab suurenenud ärevus.
  9. Psühhosomaatilised häired, mida põhjustavad suurenenud ärevus (ärritatud soole sündroom jne).
  10. Neuroleptanalgeesia operatsioonide ajal.

Neuroleptikumide kõrvaltoimed on seotud nende farmakoloogilise toimega närvisüsteemi neurotransmitterite tundlikkusele (adrenaliin ja noradrenaliin, dopamiin, serotoniin, atsetüülkoliin).

Antipsühhootikumid inhibeerivad dopamiinergilist ülekannet aju mitmel tasandil. Terapeutiline toime on suunatud dopamiini ülekande blokeerimisele mesolimbilisel teel. Närviimpulssi kulgemise pärssimine mesokortikalisel teel võib süvendada teatud haiguste sümptomeid (apaatia, depressioon, kõnehäired).

Ekstrapüramidaalses süsteemis, mis koosneb basaalsetest tuumadest, põhjustab dopamiinergiliste protsesside blokeerimine düskineesia (hüperkinees, s.o tahtmatu keha liikumine liikumise või puhkuse ajal). Akatisia (motoorne rahutus, rahutus) on samuti striat-pallidari ja nigrostriaalse süsteemi rikkumiste tagajärg neuroleptikumide mõjul. Dopamiini retseptorite blokeerimisel tõuseb prolaktiini tase, kolesteroolitase, une võib häirida.

Neuroleptikumide kõrvaltoimed:

  1. Ravimi parkinsonism (vanemas neuroleptikumide põlvkonnas), ekstrapüramidaalsed häired, vähenenud lihastoon.
  2. Viivitatud väljaheide ja urineerimine.
  3. Kõne häired ja liikumiste koordineerimine.
  4. Inhibeerimine ja uimasus.
  5. Isu muutus.
  6. Suurenenud kehakaal.
  7. Hormoonse tausta rikkumine (impotentsus, menstruatsioonihäired, meeste piimanäärmete suurenemine, rinnapiima piima vabastamine).
  8. Viivitusega ejakulatsioon
  9. Suurenenud valgustundlikkus.
  10. Depressioon
  11. Luuüdi vereloome (agranulotsütoos, aneemia) rikkumine.
  12. Ravimhepatiit.
  13. Lõualuu spasm (trismus).
  14. Suukuivus või vastupidi, kuivamine.
  15. Paralüüs.
  16. Akatisia (rahutus ükskõik millisel juhul, vajadus liikumise järele).
  17. Rõhu vähendamine.
  18. Tahhükardia.
  19. Suurenenud silmasisese rõhk, katarakt.
  20. Ravimdiabeet.
  21. Pikaajaline kasutamine ja suured annused puudega.

Antipsühhootiliste ravimite kõrvaltoimeid tuleb kompenseerida nootroopsete ravimite või antidepressantide väljakirjutamisega. Annuse korrigeerimine aitab kõrvaldada või vähendada neuroleptikumide tekitatud kahju.

See on oluline! Pikaajaline kasutamine sõltub aeglaselt reguleeritavast neuroleptikust.

Kuidas lõpetada neuroleptikud? Antipsühhootikumide raviarst määras järk-järgult ravimi ettenähtud annuse, mõnikord antipsühhootikumide asemel, siis viiakse see järk-järgult üle rahustavatesse ainetesse. Tühistamise sündroomi leevendamiseks kasutage nootroopseid ravimeid, B-vitamiini.

Klassifikatsioon

Antipsühhootikumide klassifitseerimine keemilise koostise järgi:

  1. Fenotiasiinid ja muud tritsüklilised ühendid (kloorpromasiin, trifluoroperasiin, prometasiin).
  2. Toksantienid (Truxal, Fluanksol).
  3. Bensamidia (Betamak, Tiaprid, Dogmatil, Topral, Eglonil).
  4. Butürofenoonid (haloperidool).
  5. Bensodiasepiinid (diasepaam, gidasepaam, medasepaam, triasolaam).
  6. Bensisoksasooli derivaadid (Invega, Leptinorm, Resalen, Rispen).
  7. Piperasinüülkinolinooni derivaadid (A riperasool, Zilaxer, Amdoal).

Fenotiasiinid liigitatakse keemilise struktuuri järgi ühenditeks:

  • alifaatne side;
  • piperidiinituum;
  • piperasiini tuum.

Esimene fenotiasiinide rühm põhjustab vähemal määral tahhükardiat ja ekstrapüramidaalseid häireid, leevendades samal ajal tugevat rahustavat toimet.

Piperasiinidele on vastupidi iseloomulik suur ekstrapüramidaalsete häirete oht ja neil on nõrk rahustav toime. Butürofenooni derivaatidel on sarnane toime.

Piperidiinidel on kerge rahustav toime. Nad on keskmise tugevusega antipsühhootikumid. Nende vastuvõtmisega kaasneb tugev kuivus suus ja tahhükardia, mis on tingitud kolinergiliste retseptorite tugevast pärssimisest. Bensamiidid ja tioksantienid on piperidiinide lähedal.

Tüüpilised antipsühhootikumid on jagatud kolme rühma:

  1. Sedatiivid, millel on rahustav toime (Alimemasiine, Hropromasiin).
  2. Desinfitseerimine, aktiveerimine, antidepressiivse toimega (Sulpiriid).
  3. Kerged, tugevad antipsühhootikumid (haloperidool, trifloperoperiin, pipotiasiin).

Atüüpilised antipsühhootikumid: risperidoon, amisulpriid, klosapiin, asenapiin, kvetiapiin, ziprasidoon, paliperidoon. Samuti on antipsühhootikumid pikaajalise toimega: Moditen Depot, Klopiksol-Akufaz, dekanoaadid.

Järeldus

Pole olemas sellist asja nagu “parimad neuroleptikumid”, sest iga patoloogilise seisundi korral valitakse konkreetsel juhul kõige sobivamad ravimid. Antipsühhootikumide väljakirjutamisel tuleb patsiendi somaatilistest haigustest, eriti glaukoomist, tahhüarütmiatest, neerupuudulikkusest informeerida psühhiaater või psühhoterapeut. Need haigused on antipsühhootikumide väljakirjutamise vastunäidustused.

Lisaks Depressiooni