Pseudogallutsinatsioonid ja hallutsinatsioonid: liigid, põhjused, sümptomid ja ravi

Kaasaegses maailmas on vaevalt inimene, kes ei ole kunagi hallutsinatsioonidest kuulnud. Kõige huvitavam on see, et see nähtus võib tekkida nii patsientidel kui näiliselt täiesti tervetel inimestel.

Tavalisel inimesel võib see nähtus olla teistsugune - “mirage”, “vision” jne. Tuleb mõista, et hallutsinatsioonid ei ole norm ning sageli näitab see aju ja organismi kui terviku tööd.

On pseudohallutsinatsioone ja tõsi. Et mõista, mis on kaalul, on vaja analüüsida mõlemat nähtust üksikasjalikumalt.

Tõelised peegeldused

Hallutsinatsioonid ei ole midagi muud kui viga inimese tajumisel ümbritsevast maailmast. Üksikisik, kellel on kalduvus tajumisele, näeb või kuuleb midagi, mida ei saa reaalses elus. See on vaasist pärit müra või sarvekujulise olendi olemasolu majas - kõik see muutub tajumise protsessis ebaõnnestunuks.

Kuulmis- või nägemisorganite saadud teave satub analüüsi ajusse, kuid pettunud meel täiendab seda olematute, valede elementidega. Reeglina puutuvad selle nähtusega kokku inimesed, kes tarbivad alkoholi liiga palju või on narkootilise aine (vürts, heroiin jne) mõjul. Sageli esineb hallutsinogeenset tajumist lastel, kes üritavad "liimi hingata".

Reaalsuse tajumise ebaõnnestumine võib esineda toksiliste elementidega töötaval isikul. Näiteks võib maalikunstnik midagi sellist kogeda, kui värviga ruumis töötades ei ole respiraator riietatud ja aken ei ole avatud.

Hallutsinatsioonide eripära on see, et see ei ilmne alati loetavas vormis. Siiski võib inimene sellele tähelepanu pöörata. St ei ole raske tekkiva kujuga suhtlemisel mingil moel suhelda, jne. Patsient saab nägemist kontrollida, muuta oma käitumist ja vormi (muidugi, seda ise teadmata).

Mis on pseudohalutsinatsioon?

Seda nähtust ei ole veel täielikult uuritud. Psühhiaatria maailmas nimetatakse seda ka vale hallutsinatsiooniks. See on eriline miraaž, mis tekib spontaanselt. Isik, mingil põhjusel üldse, hakkab nägema või kuulma midagi, mis ei saa tegelikult olla.

Erinevus tavalisest tõelisest hallutsinatsioonist on see, et visioonil pole midagi pistmist väliskeskkonnaga. Kõik juhtub patsiendi peaga.

Erinevad sõnad, mis on üksikisikule võõrad, kuid tungivad tema teadvusse, teadvuseta keha liigutustesse, samuti pildid, millel pole midagi pistmist patsiendi praeguse vaatamise pildiga - see kõik on elav näide pseudo-hallutsinatsioonidest.

Sellise nägemuse eripära on selle välimus - inimene näeb väikestes detailides silma ees avanevat pilti, tunda pisut märgatavat muutust tema kõrvades häälestatud heli intonatsioonis jne.

Inimene tunneb pseudo-visiooni. Näiteks mõistab ta täiesti hästi, et ruumis pole kedagi, kuid ta kuuleb selgelt kaheksajalgade kombitsade tekitatavat müra. Sein, millele ta võib vaadata, ei näi kahtlasena, kuid tema peaga on sõna otseses mõttes rohkete ämblikute jalad. Juhtumid võivad olla erinevad.

Mis vahe on?

Tundub, et vale ja pseudo-episoodidel pole vahet, kuid see on. Erinevus tavalise (tõelise) hallutsinatsiooni ja pseudogalüüsimise vahel on nende visioonide suhtes patsiendi enda suhtes.

Tõelise hallutsinatsiooniga on üksikisik lihtsalt kindel, et tema nägemis- ja kuulmisorganite tajumine on tõesti koht. Tal pole kahtlust, et tema ümber olevad inimesed saavad kuulda / näha sama asja. Ta püüab visiooniga suhelda ja enamikul juhtudel õnnestub ta (oma meeles).

Pseudo-visioonides ei kogenud inimene midagi sellist. Ta tunnistab täielikult, et nähtav / kuuldav ei saa reaalses elus toimuda. Nägemus jääb nägemuseks ja hoolimata selle eitamisest ei jäta see patsiendist välja.

Kui võtame eeskujuks olukorda, kus tavaline hallutsinatsioon näeb patsienti lohe, püüab ta igasugusel viisil teda vallandada, peita teises toas, püüab sulgeda kõrvad jne. Pseudo-hallutsinatsiooniga patsient ei käitu sellisel viisil.

Teadusuuringute ajalugu

Selline nähtus, nagu hallutsinatsioonid, on inimkonnale teada juba ammusest ajast, sest ükskõik millise ajastu inimene sai psüühika lagunemise ja selle tulemusena tegelikkuse moonutamise. Kuid ükski teadlane ei keskendunud selle nähtuse uurimisele ja selgitamisele kuni 19. sajandini. Reeglina oli hallutsinatsioonid iidsetel aegadel sarnane müstilisele oskusele, nõidusele või „nägijate nägijatele” ja isegi „ülalmainitud kingitusele”.

Selliste teaduste kui psühholoogia ja psühhiaatria arenguga 19. sajandi keskel pöörasid teadlased sellele nähtusele erilist tähelepanu. Eriti väärib märkimist Bayarge'i töö, mille on kirjutanud teadlane 1842. aastal ja milles ta kirjeldas üksikasjalikult tajuhäirete olemust ja olemust. Tema arvates tekib teadvuse ebaõnnestumine kolme peamise teguri tõttu:

  • mälu ja kujutlusvõime soovimatu parandamine;
  • viivitama analüüsi toimumisega;
  • sensoorse seadme liikumine.

See oli see, kes esimest korda jagas patsiendi peaga seotud nägemused kaheks:

    psühhosensoorne - täielik hallutsinatsioonid, mis on põhjustatud inimese ja tema tajuorganite kujutlusvõime ühisest tööst;

Kandinsky - üks esimesi teadvuse nähtuste uurijaid

Mittetäielike (vaimse) hallutsinatsioonide uurimist rõhutas teine ​​teadlane - V.Kh. Kandinsky. Tema arvates tekivad aju sensoorsete alade ergutamisest tulenevad pseudo-hallutsinatsioonid. Oma raamatus kirjeldatakse sellist nähtust kui häälte tekkimist "pea sees", visioonide ilmumist "sisemisse vaatesse".

Pseudo-visioonide uuringus pani Kandinsky patsiendile kogemusi. Ta omakorda ütles, kuidas ta kujuteldavat lõvi nägi. Hoolimata asjaolust, et väljamõeldud looma kujutis ujus õhus oma suunas ja peagi tundus käppade puudutus, ei kannatanud patsient teda üldse, sest ta mõistis täiesti hästi, et tema kõrval ei ole lõvi.

Pseudogallutsinatsioonid võivad ilmneda mõtetena. Näiteks LM uuringutes Elazina, objekt oli keskaegne patsient, kes väitis, et „midagi“ varastas tema mõtted ja asendas need teistega, kes olid talle võõrad. Ta kuulis selgelt, mida inimesed tema ümber ütlevad, kuid tema peaga oli ka teisi hääli.

Miks on oluline teha vahet tõeliste ja valede visioonide vahel?

Psühhiaatrid, kes töötavad patsiendiga, et paremini mõista, mida nad tegelevad, keskenduvad oma tähelepanu järgmistele punktidele:

  • patsiendi suhtumine nägemisse (kas ta usub, mis toimub);
  • nägemus (nägemine, kuulmine, intuitsioon, naharetseptorid jne);
  • visiooni seos keskkonnaga, milles patsient asub;
  • patsiendi reaktsioon.

Kui täidate kõik loetletud elemendid, saate anda selge vastuse sellele, millist tüüpi hallutsinatsioonid (tõsi või valed) on patsiendile altid.

Väärib märkimist, et tõelised ja valed nägemused on mitmesuguste haiguste ja häirete tunnused. Neid on oluline eristada, sest see võimaldab täpselt kindlaks määrata ühe või teise vaimuhaiguse olemasolu.

Isik, kes on allutatud tõelisele hallutsinatsioonile, on ühiskonnale ohtlik, kuna tema edasine reaktsioon visioonidele ei ole teada. Ta saab haarata noa, tulistada maja, teha enesetapu jne.

Pseudo-episoodide puhul on patsient teadlik sellest, mis toimub (enamikul juhtudel), mistõttu ei ole see ohtlik nii enda kui ka tema ümber asuvate inimeste jaoks.

Patogenees ja etioloogia

Ümbritseva maailma tajumise ebaõnnestumine võib esineda erinevate somaatiliste, neuroloogiliste ja vaimsete haiguste tõttu. Hallutsinatsioonide peamised põhjused:

  1. Narkomaania ja alkoholism. Inimestel, kes on sõltuvuses alkoholist ja narkomaaniast, saavad sageli kinnisidee ja paranoia ohvrid. Selle põhjal võib neid mõjutada mitmesuguseid jube visioone ja hirmutavaid helisid. Hirmud, mis on nende alateadvuses, moonutatud ja hallutsinatsioonides. Sageli toob see kaasa paanikat, soovi põgeneda ja isegi enesetapu.
  2. Aju süüfilis. Aju teatud ala reprodutseerimise tõttu võivad tekkida karmid helid ja hääled.
  3. Kardiovaskulaarsüsteemi haigused. Kehva südametegevusega seotud haigus viib sageli meeleolu muutumiseni ja see omakorda põhjustab sageli hirmu tunnet. Sellel taustal võivad tekkida erinevad miraažid.
  4. Reumaatilised haigused. Tulemuseks on unetus, ärrituvus ja üldine nõrkus. Selles seisundis on teadvus nõrk, mis aitab kaasa hallutsinatsioonide tekkele.
  5. Aju tuumorid ja tsüstid. Kas (kuigi harva) on veel üks põhjus müra tekkimiseks. Seda soodustab keha kahanemine, aju mõningate osade kahjustamine ning võimas ravimite kasutamine.
  6. Infektsiooni levik. Infektsiooni esinemine viib kõrge temperatuurini. See omakorda aitab kaasa hallutsinatsioonide tekkimisele.

Vanurite miraažide ja visioonide põhjused

Vanematel inimestel on kõige sagedamini hallutsinatsioonid, sest nende keha on kahekordselt kokku puutunud mitmesuguste neuroloogiliste, somaatiliste ja vaimsete haigustega:

  • depressioon;
  • südame-veresoonkonna haigused;
  • seniilne psühhoos;
  • ajuhaigus;
  • unetus;
  • turse.

Samuti võtavad vanemad inimesed tugevaid ravimeid, mis põhjustavad miraažide ilmumist. Sageli on eakad inimesed ühiskonnast isoleeritud, mis võib olla põhjuseks keskkonna tajumisele.

Prognooside ebaõnnestumine

Ümbritseva maailma tajumise ebaõnnestumine võib esineda erinevalt, selles suhtes on järgmised peamised hallutsinatsioonide tüübid:

  1. Visuaalsed hallutsinatsioonid. Sel juhul ilmuvad teie silmade ette erinevad pildid ja pildid. On võimalik, et hallutsinatsioonid muutuvad kogu stseeni ja isegi krundi reproduktsiooniks, kus patsient mängib olulist rolli või on vaatleja vaatenurgast.
  2. Kuulmishäired. Isik kuuleb sosistamist, kõnet ja isegi hüüdeid, mis võivad olla nii positiivsed kui negatiivsed. Selline nähtus on kõige vastuvõtlikum narkomaaniat põdevate inimeste suhtes. Skisofreeniaga patsientidel esineb sageli kuuldavaid hallutsinatsioone.
  3. Lõhna hallutsinatsioonid. Patsient tunneb lõhna, mida ei saa. Kõige sagedamini see juhtub pea ajaliku osa kahjustamise tõttu või muutub see skisofreenia tagajärjeks.
  4. Mõistlik muutus maitses. Seal on maitsed, mis ei ole toidule või joogile iseloomulikud.
  5. Reljeefsed tunded. Patsient tunneb puudutust oma kehale, hoolimata asjaolust, et keegi ümber ei ole.
  6. Hypnagogilised (hüpnopompilised) hallutsinatsioonid. Optiline illusioon. Tundub ärkamise ajal tervetel inimestel või vastupidi - magama jäämine.

Kuidas ja mida ravida?

Kõigepealt selgitatakse põhjust, mille tõttu tekivad tajuhäired. Tõelised ja pseudo-hallutsinatsioonid ise ei teki, sest need on ainult teatud vaimse või neuroloogilise haiguse tagajärjed. Sageli kombineeritakse see nähtus hirmu, ärevuse ja isegi paanikaga.

Ravi kestus on iga patsiendi jaoks individuaalne, haiguse iseloom on kohustuslik enne tema ametissenimetamist. Kui hallutsinatsioonid muutuvad somaatilise häire põhjuseks (näiteks teatud sisemise organi tööks), siis arstide tegevus on suunatud selle kõrvaldamisele.

Kui hallutsinatsioone põhjustab ravimi võtmine, siis toimub nende ravimite põhjalik analüüs ja väljajätmine. Nagu praktika näitab, aitab teatud ravimi kaotamine kaasa patsiendi vaimse seisundi taastamisele.

Kui nägemused tulenevad vaimsest häirest, on patsient haiglasse. On juhtumeid, kus ravi toimub kodus, kuid see on võimalik ainult siis, kui patsient ei kujuta ohtu teistele ja iseendale.

Kui hallutsinatsioonid muutuvad alkoholi või narkootikumide liigse kasutamise tagajärjel, on meditsiinitöötajate tegevuse eesmärk patsiendi sõltuvuse kõrvaldamine.

Psühhiaatri tegevuse eesmärk on tuvastada patsiendi suhtumine visioonidesse. Soovitud tulemus on see, et nad mõistavad, et hallutsinatsioonid kujutavad endast kujutlusvõimet, ja mitte enam, see tähendab, et esmalt peate patsiendi pseudoglikatsioonide kategooriasse üle kandma. Üks viis selle saavutamiseks on visiooni analüüsimine (näiteks näoilmed, žestid ja pildi kõne), et seda võrrelda tegelikkusega.

Arstid jälgivad patsiendi käitumist, sest see ei ole ebatavaline, kui ta üritab varjata hallutsinatsioonide esinemist, et lahkuda psühhiaatriaosakonnast pigem varsti.

Lisaks suukaudsele tööle patsiendiga on ta arstiravim (kõige sagedamini süstide kujul). Kõige tõhusamad vahendid on:

Kõik need ravimid aitavad kaasa psüühikahäirete sümptomite kõrvaldamisele, nagu luulutused, paanikahood ja nägemused.

Kui vallandub hallutsinatsioonide tekkimise seisund, muutub see krooniliseks. Patsient hakkab oma visioone lihtsalt käsitlema täiesti normaalse elu nähtusena.

Pseudohallutsinatsioonide puhul on kõik ülaltoodud omadused iseloomulikud, välja arvatud

№1. konkreetsuse puudumine, reaalsus

№2. teadvuse halvenemise märke

№3. elutuus, kõlatus, ebamugavus

№4. prognoosid kehas ja väljaspool sensoorset tajumist

№5. iseloomu olemasolu

Visuaalset pseudohallutsinatsiooni iseloomustab kõik ülaltoodud, välja arvatud

№1. olemus

№2. põhjustatud, näidatud visioonide, piltide olemasolu

№3. teadvuse halvenemine

№4. vormitu või eraldiseisev vorm

№5. lihtsus või stseeni sarnasus

Kuulmispseudohallutsinatsioonid määratakse kõigi ülaltoodud meetoditega, välja arvatud

№1. "sisemise", "tehtud", "vaimse" hääli tekkimine

№2. heli mõtted

№3. valju mõtteid

№4. kuritarvitamise, heidete, prognooside, tellimuste jne sisu

№5. tunne, et patsiendi keel väljendab sõnu, fraase

Ideaalne (assotsiatiivne) automaatika ilmneb kõikidele ülaltoodule, välja arvatud

№1. kujuteldavad mõjud mõtlemisprotsessidele ja muudele vaimse aktiivsuse vormidele

№2. mentaliteet, avatuse sümptom ja mõtted

№3. tekitas ebameeldivaid tundeid

№4. mõtteid, mõtteid ja mälestusi

№5. tunded tekitasid tundeid

Kinesteetilised (mootor) automatismid avalduvad kõigil ülalmainitud juhtudel

№1. uskumused, et liikumine toimub tahte vastu, välise mõju all

№2. uskumused, et tegevused viivad, liiguta nende jäsemeid

№3. mõtete tagasivõtmine, mälestuste lahti laskmine

№4. liikumatuse tunde ilmingud, stupor

№5. kõne mootorautomaatika

Hallutsinatoorset-paranoilist sündroomi hallutsinatiivset varianti iseloomustavad kõik ülaltoodud, välja arvatud

№1. pseudohallutsinatsioonide levimus

№2. väike osa vaimsest automatismist

№3. tagakiusamise ja kokkupuute ebaoluline osa

№4. tõlgendavad pettused

Parafreeniline sündroom ilmneb kõigil ülalmainitud juhtudel, välja arvatud

№1. fantastiliste suurõnnetuste, tagakiusamise, mõju, vaimse automaatika nähtuste ja mõjude muutused

№2. avalduste usutavust

№3. tõendid patsientidele, nende avalduste vaieldamatus

№4. kalduvus laiendada jama, võimalusi, rikastumine uute faktidega

Katatoniline stupor avaldub kõigil ülaltoodutel, välja arvatud

№1. külmutatud amükaalse inimese liikumatus

№2. depressiivne mõju

№3. suurendada lihaste toonust

№4. pikaajaline üksik asend

194.48.155.252 © studopedia.ru ei ole postitatud materjalide autor. Kuid annab võimaluse tasuta kasutada. Kas on autoriõiguste rikkumine? Kirjuta meile | Tagasiside.

Keela adBlock!
ja värskenda lehte (F5)
väga vajalik

Pseudogallutsinatsioonid on iseloomulikud

Hallutsinatsioonid on defineeritud kui valesid arusaamu, mis tekivad meeles, ilma tajuobjekti tegeliku kohalolekuta.

Hallutsinatsioonide peamine kliiniline tunnus on nende ilmumine selge teadvuse taustal. On kuulmis-, nägemis-, maitsmis-, maitse-, kombatav- ja muid hallutsinatsioone. Kõik hallutsinatsioonid, olenemata nende tüübist, jagunevad tõeks ja pseudo-hallutsinatsioonideks.

Tõelised hallutsinatsioonid projitseeritakse väliskeskkonda ja on seotud keskkonnaga: patsient näeb välismaalast kosmosest, kuuleb järgmise ruumi häält, lõhnab teatud objekti või ainet jne.

Pseudo-hallutsinatsioonidel on 3 iseloomulikku omadust: neid ei projitseerita reaalsesse maailma (patsient kuuleb oma pea hääli); hallutsinatsioonide hetkel tajub patsient ainult hallutsinatsioonimaailma ja ei tajuta tegelikkust; pseudo-hallutsinatsioonid ükskõik millisel teemal, mida patsient peab riggedeks.

Kõige ohtlikumad patsiendile ja teistele on hädavajalikud ja ähvardavad hallutsinatsioonid. Imperatiivsete hallutsinatsioonide korral „saab patsient“ ennast vigastada, põgeneda, tappa kedagi jne. Hallutsinatsioonide ähvardamisel kuuleb patsient oma aadressi ja oma sugulaste või sugulaste ees füüsilise vägivalla ohu jne. See võib tekitada ebapiisava vastuse.

Rikkalike hallutsinatsioonide sissevoolu nimetatakse hallutsinatoorseks sündroomiks (hallutsinoos). Sellega võivad kaasneda hirm, ärevus jne, mis on patsiendile ja teistele ohtlikud.

Ekzamen_psikhiatria_1 / 27. Hallutsinatsioonide klassifitseerimise põhimõtted

1. Analüsaatorite kohaselt: visuaalne, kuulmis-, haistmis-, maitse-, puutetundlikkus, üldised tunded või keha, - senestopaatia, motoorne (kinesteetiline), vestibulaarne, propriotseptiivne ja anterotseptiline (vistseraalne).

2. Arengu täielikkuse järgi: funktsionaalsed, refleksid, hallutsinoidid, tõelised hallutsinatsioonid ja pseudo-hallutsinatsioonid (sh tõeline hallutsinoos ja pseudo-hallutsinoei).

3. Keerukuse järgi: lihtsad ja keerulised, seostuvad, sünesteetilised, lavalised, staatilised, „kinematograafilised”.

4. Sensoorse komponendi puhul: selge, kahvatu (ebaselge), vaikne, valju, tuttav, võõras, polüfooniline, värvitu, vari, ühe- ja mitmevärviline.

5. Isiksuse suhtes: neutraalne, ähvardav, hukkamõistev, kommenteeriv, hädavajalik, prohvetlik (apokalüptiline).

6. Suunatusega, ühe- ja kahepoolne, ülalt, allpool, kaugelt kaugel, silmapilgust (ekstrakampiin).

7. Esinemise ajaks: hypnagogic, hypnopompic.

8. Arenduslikel põhjustel: „eksogeensed” ja „endogeensed”, viitavad (hüpnootilised), psühhogeensed, situatsioonilised, afektiivsed, ideogeensed, neuroloogilised (hemianopsilised, peduncularid, nagu Charles Bonnet).

Hallutsinatsioonid - kujuteldavad ettekujutused, tajumine ilma objektita. Vaimse häire tõttu näeb “hallutsinant” (hallutsinatsiooni kogenud isik) “, kuuleb”, “tunneb”, et tegelikult pole seda olemas. Hallutsinatsioonide tekkimine on seotud üldise vaimse häirega, nende spetsiifilised ilmingud sõltuvad teadvuse, mõtlemise, luure, emotsionaalse sfääri ja tähelepanu olukorrast, hallutsinatsioonide ja patsiendi isiksuse suhte omadustest. Hallutsinatsioonide klassifitseerimisel (etioloogiline, fenomenoloogiline, dünaamiline jne) on palju lähenemisi, praktikas kasutatakse sageli paikset retseptor-lokaliseerimise põhimõtet, mille kohaselt jagunevad hallutsinatsioonid, nagu illusioonid, meeli järgi, samuti tõsi ja pseudo-hallutsinatsioonid.

Tõelised hallutsinatsioonid mida iseloomustab hallutsinatiivse kujutise välisprojektsioon (projektsioon ümbritsevasse ruumi, "väljas"), seostatakse reaalse, konkreetse olukorraga, sensitiivselt väga elav, särav ja neil on selline objektiivne kindlus, et hallutsinendid tuvastavad need reaalsusega täielikult: hallutsinatsioonid on ka loomulikud haigete jaoks nagu tõelised asjad. Samuti on iseloomulik orientatsioon füüsilisele “I”, kehalisusele, objektiivsusele ja käitumuslikele reaktsioonidele (nende jagunemine, märgid)

Pseudogallutsinatsioonid, esimene kirjeldas V.Kh. Kandinsky (1890) on erinevalt tõestest projitseeritud subjektiivsesse ruumi (pea sees, kehas, "sissepoole"). Väljaspool analüsaatori võimalusi. Neil ei ole objektiivse reaalsuse olemust ja neil on vähe seost keskkonnaga, patsiendid tajuvad neid kui teadvusele, vaimsele tegevusele võõraid. Pseudogallutsinatsioonid ei ole omased sensuaalsele heledusele, elujõulisusele; vastupidi, nendega kaasneb vägivalla tunne, “tehtud”, välismõju, erilise iseloomuga eripära võrreldes tegelike esemete ja nähtuste tajumisega, “monotoonsus ja kurbus” (Kandinsky), puudub oma tegevuse mõte; P. juhtis vaimse "I" poole, avastades läheduse "I" -le sisemisele maailmale. Patsient on tavaliselt passiivne.

Hallutsinatsioonid on tavaliselt vaimse häire sümptom, kuigi mõnel juhul võivad need esineda ka tervetel inimestel (indutseeritud hüpnoos, indutseeritud) või nägemisorganite (katarakt, võrkkesta eraldumine jne) patoloogias ja kuulmises. Hallutsinatsioonide ajal on kriitiline suhtumine tavaliselt puudulik, on väga oluline võtta arvesse hallutsinatsioonide objektiivseid märke (muutused näoiludes, žestides, käitumises). Hallutsinatsioonide sisu äärmiselt mitmekesine.

Kuuldavad hallutsinatsioonid jagunevad akustilisteks (eraldi helid, rustles, müra - mitteverbaalsed) ja foneemideks või "häälteks" - mõnede sõnade, fraaside, vestluste, kõnede patoloogiliseks tajumiseks. Verbaalne pseudo-hallutsinatsioonid - "mõte sensuaalses kestas." Sisu võib olla patsiendi neutraalne, kommenteerides (tsiteerides), ükskõikne (informatiivne), ähvardav või kiiduväärt. Imperatiivsed, „käskivad”, “hädavajalikud” hallutsinatsioonid, kui käsklus vaikida, lüüa või tappa kedagi, tekitada enesevigastusi jne, on patsiendi ja teiste seisundile eriti ohtlikud. Antagonistlike (kontrastsete) hallutsinatsioonidega domineerivad patsiendil kaks "häält" või kaks "häälte" rühma, millel on vastuolulised tähendused, need "hääled" näivad olevat omavahel vastu ja võitlevad patsiendi eest (skisofreeniaga). Muusikaline - alkoholiline psühhoos, epilepsia.

Visuaalsed hallutsinatsioonid võivad olla elementaarsed (nn fotopeediad - kärbsed, sädemed, siksakid) või subjekt (erinevate loomade "nägemus", mida tegelikkuses ei ole (zoopsies), inimesed (antropomorfsed), kinematograafilised ja demonoomilised (mürgistusega), mikro - makropiisid (koos kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega) või kogu stseene (krunt), fantastilise sisu panoraamid, võivad põhjustada uudishimu või ärevust, hirmu. Mõnikord näeb patsient midagi tema taga, silmapilkselt (ekstratsampiinhaliutsinatsioonid - skisofreenia korral) või ta näeb oma kujutist (autoskoopilised hallutsinatsioonid - raske aju patoloogias). Märkige sügavam kahjustus kui verbaalne.

Taktilseid hallutsinatsioone väljendatakse keha ebameeldiva puudutamise (termilised hallutsinatsioonid), niiskuse ilmumise, organismi vedeliku (hügriidsed hallutsinatsioonid) ja krampide tunded (haptilised hallutsinatsioonid). Tüüpiline hallutsinatsioonid on vistseraalsed hallutsinatsioonid - loomade, mõnede objektide, võõrorganite olemasolu tunne. Erootilised taktiilsed hallutsinatsioonid.

Lõhna ja maitsega hallutsinatsioone on mõnikord raske eristada illusioonidest ja pettustest. Sellised hallutsinatoorsed kogemused on iseloomulikud väga ebameeldivale sisule ("surnukeha, mädane lõhn", "vastik maitse"), nad seisavad kindlalt erinevates reaalsetes olukordades. Düsmorfomaania - keha lõhn, mürgistuse deliirium - väljastpoolt, Korati delirium seestpoolt. Maitse - võib olla keha sees.

Üldise tunnetuse (interoceptive) hallutsinatsioonid - võõrkehad, elusolendid, instrumendid. Erinevus senestopaatiast - füüsilisus, objektiivsus. Aju kinnisidee.

Prognoositavad ebasoodsad tõusud tõelisest - pseudo- ja visuaalsest - kuni lõhna ja maitse hallutsinatsioonideni. Haruldaste hallutsinatsioonide kategooria hõlmab refleksit, mis tekib ühe analüsaatori sfääris objektiivse stiimuli mõjul teisele, kinesteetilisele, motoorsele ja kõnelemismootorile (keele tahte vastu, ütleb sõnu, eraldi fraase), hüpnoogiline ja hüpnopompiline - visuaalne taju silmadega suletud enne magama jäämist ja vastavalt sellele lõplikud ärkamis-, funktsionaalsed hallutsinatsioonid, mis ilmuvad taustal ja samal ajal tegeliku välise stiimuliga („hääled”, mida kuulatakse ainult vett). Hallutsinatsioonid võivad olla keerulised, kombineeritud (kombineeritud), kui hallutsinatiivne pilt on samaaegselt "kuulnud" ja "näinud" ning "puudutab" ja "lõhnad" jne. Hallutsinatsioonid, mis esinevad infopuuduse tingimustes, sensoorne isoleerimine (bathyscaphe, Surdamer, kosmoseaparaat), s.t. suletud süsteemis, mida nimetatakse reaktiivseks isolatsiooniks. Põhjustatud G. - patoloogiline soovitatavus (Lipman, Reichardt jne). Indutseeritud - kollektiivne g.

Hallutsinatsioonide olemasolu ei hinnata mitte ainult see, mida patsient ise räägib, vaid ka tema välimus ja käitumine. Kuulavate hallutsinatsioonidega, eriti ägedate. Patsient kuulab katku, tema mimikri ja pantomimiidid on muutlikud ja väljendusrikkad. Mõne psühhoosiga, näiteks alkohoolikuga, võib arst suunata patsiendile patsiendile žestiga või lühikese fraasiga, mis ei takista teda kuulamast. Kuulmise hallutsinatsioonide olemasolu kohta võib öelda, et teile räägitakse haigestunud inimestele ebatavalisi fakte, näiteks sõja algusest. Väga sageli kuulevad kuuldud hallutsinatsioonid patsientide allikast (kohast), kust "hääled" kuulevad. Ohtliku sisu hallutsinatsioonidega võivad patsiendid põgeneda impulsiivsete tegude tegemisega - hüpata aknast välja, hüpata rongist jne, või, vastupidi, minna kaitsepiirkonda, barikadeerides end ruumis, kus nad praegu on (piiramisolukorra olukord), pakkudes kangekaelset vastupanu, mis on mõnikord seotud agressiooniga ja mis on suunatud kujuteldavate vaenlaste või iseenda vastu. Mõned patsiendid, tavaliselt koos vanade kuulmisvaltsinatsioonidega, tõmbasid kõrvad puuvillaga, peites tekkide all. Siiski käituvad paljud patsiendid, kellel on pikaajaline kuulmisvalu hallutsinatsioon, eriti inimestel, õigesti. Mõnel juhul on mõned neist patsientidest suutnud täita aastaid ametialaseid kohustusi, mis vajavad uute erialaste teadmiste omandamiseks olulist vaimset ja vaimset stressi. Tavaliselt on tegemist skisofreenia all kannatava küpseajaga patsientide küsimusega.

Kui visuaalsed hallutsinatsioonid, eriti kaasneva vaevaga kaasnevad, on patsiendi käitumine alati ühes või teises astmes. Sagedamini muutub patsient rahutuks, äkki pöördub ümber, hakkab taganema, libiseb midagi välja, raputab midagi välja. Liikumise liikumatus ilmneb palju harvemini, või motoorseid reaktsioone piirab ainult muutlik mimiklus: hirm, hämmastus, uudishimu, kontsentratsioon, imetlus, meeleheide jne, mis tekivad nüüd isoleeritult, nüüd asendades üksteist.

Eriti dramaatiliselt muutuvad intensiivse taktiilse hallutsinatsiooniga patsientide käitumine. Ägedatel juhtudel puudutavad nad ennast, viskavad midagi ära või raputavad seda oma kehast või riietest, proovivad purustada, riideid maha võtta. Mõnel juhul hakkavad patsiendid ümbritsevaid esemeid desinfitseerima: pesema ja raua aluspesu või voodipesu, desinfitseerima ruumi, kus nad elavad, põrandad ja seinad, jne.

Lõhna hallutsinatsioonidega nägid patsiendid nina või pigistavad nina midagi.

Kui maitse hallutsinatsioonid on sagedased söömisest keeldumised.

Pseudo-hallutsinatsioone kirjeldavad kõige paremini V. X. Kandinsky (1952). Ta tutvustas pseudo-hallutsinatsioonide olemust järgmiselt: „Teadaolevate (kortikaalsete) sensoorsete aju piirkondade ergastamise tulemusena on teatud pildid (st konkreetsed sensuaalsed kujutised) äärmuslikule elavale ja sensuaalsele, mis siiski tajutava teadvuse jaoks järsult erinevad tõelised hallutsinatiivsed kujutised, kuna neil ei ole objektiivset tegelikkust, mis on viimaste olemusele omane, vaid vastupidi, neid tunnistatakse otseselt midagi subjektiivseteks, kuid samal ajal kui midagi ratsionaalne, uus, midagi väga erinevat tavaliste mälestuste ja fantaasia piltidest. " See on mälestuste ja fantaasiate kujutiste patoloogiline mitmekesisus, "reprodutseerivad sensuaalsed kujutised, kuid ainult äärmuslikule ja enamasti äärmiselt intensiivsele." Pseudogallutsinatsioonidel ei ole hallutsinatsioonide loomulikku "objektiivsust", nad on visuaalsed ja kuuldavad. Teiste meeli valdkonnas on neid raske eristada tõelistest hallutsinatsioonidest. Patsiendid kohtlevad neid kunstliku nähtusena, mida põhjustab mingi salapärane efekt.

Pseudo-hallutsinatsioonide iseloomulikud tunnused V. X. Kandinsky pidas kujutise sensuaalset elujõudu, terviklikkust, püsivust ja järjepidevust, suhteliselt vähe sõltuvust mõtlemisest ja tahtest; spontaansus; vastuvõtlikkuse puudumine, sisemise aktiivsuse tunne; ärevuse, pühendumise olemasolu. Isik näeb pilti “sisemise silmaga”, kuuleb “sisekõrgaga”, tajub seda “subjektiivses ruumis”.

Pseudo-hallutsinatsioonid eristuvad tegelikest hallutsinatsioonidest, kuna kujutise ebapiisav stabiilsus, maht ja sensuaalne elavus on ebapiisavad, objektiivsus, kehalikkus ja ekstraprojatsioon, subjektiivsuse tunne, vägivald (vaimne automatism), isikust võõrandumine; kriitiline suhe on tavaliselt puuduv, kuigi hallutsidator eristab reeglina hallutsinatsioone tegelikest kujutistest. Pseudo-hallutsinatsioonid on rohkem sarnased. Tõepoolest hallutsinatsioonidele ja pseudo-hallutsinatsioonidele on enamikul juhtudel lisatud pettused ja afektiivsed reaktsioonid. Krooniliste haiguste korral muutuvad hallutsinatoorsed kogemused süstematiseerituks, stabiilseks ja pikaajaliseks (hallutsinoos ja pseudo-hallutsinoos).

Pseudogallutsinatsioonid on iseloomulikud

Hallutsinatsioonide klassifikatsioon (jätkub).

B. Vastavalt taju tunnustele.

Hallutsinatiivsete kujutiste tajumise iseärasuste järgi eristatakse tõsi ja vale (pseudo) hallutsinatsioone. Vaata slaidi tabelit.

Tõelistel hallutsinatsioonidel patsiendi tajumisel on samad reaalsusmärgid kui ümbritsevatel objektidel ja nähtustel (nt hallutsinatsioonhääl kuuleb sama kui reaalse vestleja hääl, hallutsinatoorsed pildid rottidel põrandal tunduvad nii reaalsed, et patsient hakkab neid purustama löömine, kirvega lõikamine jne), sobivad nad loomulikult keskkonda (st hallutsinatoorsed kujutised projitseeritakse ümbritsevasse ruumi). Patsiendid on veendunud, et nad tajuvad neid pilte samamoodi nagu ülejäänud maailm, s.t. nende meelte abil. Sageli tundub neile, et nende ümber on samad kogemused, kuid mingil teadmata põhjusel peidavad nad seda. Tajutav arusaam mõjutab tavaliselt patsiendi käitumist, mis muutub oluliseks hallutsinatiivsete kujutiste sisu suhtes (püüda seda, mida nad näevad, põgenevad, salvestavad, ründavad jne). Tõelised hallutsinatsioonid on sagedasemad eksogeenses psühhoosis, mille kõige silmapaistvam näide on visuaalsed hallutsinatsioonid deliiriumis (valge palavik).

Visuaalne: patsient, kes oli mitme osakonna haiglas, muutus õhtul rahutuks, otsides voodi all, koguduse nurgas, kinnitab, et rottid jooksevad põranda ümber, raputavad midagi, ütleb, et ämblikuvõrgust tulevad ämblikud, ta üritab neid põrandale vajutada, järgmisel tühjal voodil, mida ta näeb, „mõned kääbus”, pöördub temaga, küsib abi rottide püüdmiseks.

Kuulmis: 57-aastane patsient pärast nädalat kestnud bouti hakkas kuulma, kuidas laps diivanilt nutab. Mõne tunni pärast demonteerisin täielikult oma diivanit (enne üksikuid vedrusid), et leida selles nutev laps. Ta tundis, et heli oli nii sarnane tõelise lapse nutmisega, et kogu aeg oli patsient täiesti veendunud, et laps tõesti oli diivanis, kuigi loogiliselt ei saanud ta aru, kuidas ta seal leidis.

Tactile: haigla hädaabiruumis langes patsient, kes oli varem olnud täiesti rahulik, järsku põrandale ja hakkab seda rullima, pritsima, rebib oma särgi rinnast välja, üritab midagi loksutada. Ta ütleb, et kass tema rinnal, mis valusalt küüniseid naha sisse haaras, palub arstil seda ära võtta.

Pseudo-hallutsinatsioonid on nende omaduste järgi kõige lähemal kujutistele kujutistest, mida peaaegu igaüks meist võib mälus või fantaasias reprodutseerida. Samal ajal erinevad pseudo-hallutsinatsioonid tavapärastest, füsioloogilistest esindatavatest kujutistest suurema püsivuse, detaili, heleduse ja kõige tähtsamaga, tahtmatult (ei ole vaja jõulisi jõupingutusi, mida tuleb ühel või teisel viisil ette kujutada koos vabatahtliku püüdega seda seisukohta peatada, vabaneda esitatud pilt).

  • Kuna pseudo-hallutsinatsioonide puhul tekib vaimne kujutis iseenesest, ilma oma jõupingutusteta, ja patsiendid ei vabasta sellest, hakkavad nad tavaliselt uskuma, et seda kujutist „näitab” mõni teaduslik seade, mis on “saadetud”, “inspireeritud kaugusest” "Jne, s.o. tekib hallutsinatiivsete kujutiste „mõjuvõime“ (mõjuväited).
  • Patsiendid täheldavad tavaliselt, et nad tajuvad neid pilte mitte oma meeli abil, nagu see on tavalise tajumise puhul (sest näiteks ei saa nad oma kõrvu sulgeda või oma silmi sulgeda, et neid tajuda). Kõige sagedamini näitavad nad, et nad “kuulevad” hääli “aju” või “näevad” visuaalsete kujutiste abil „sisemise silmaga”, s.t. need kujutised ilmuvad kohe nende vaimse tasemega.
  • Pseudo-hallutsinatoorseid kujutisi ei peeta reaalsete objektide tajumise poolt moodustatud piltideks, neil on ilma sensuaalse heleduseta ja omane füüsilisele reaalsusele tajuvatele objektidele.
  • Nagu tavapäraste kujutiste pildid, projitseeritakse pseudo-hallutsinatsioonid subjektiivsesse ruumi („esinduste ruumi”), mis ei ole seotud tegeliku keskkonnaga. Nii näiteks ei püüa pseudo-hallutsinatsiooniga inimesed tavaliselt lokaliseerida nende kuuldavate „häälte” allikaid (erinevalt tõelistest hallutsinatsioonidest, kus patsiendid alati leiavad kuuldava hallutsinatsiooni allika kusagil reaalses ruumis - koridoris, väljaspool akent jne) visuaalsete kujutiste kohta ütlevad nad, et nad näevad neid mõnes teises, mis erineb tegelikust mõõtmest.
  • Pseudo-hallutsinatsioonid ei tähenda otsest hallutsinatoorset käitumist, mis on seotud reaalse ruumiga, s.t. patsiendid ei pea vaatama midagi objektiivselt olematut, nad ei püüa näiteks oma kätega kinni püüda ega lükata, mida nad oma hallutsinatsioonides tajuvad, nad ei räägi kuuldava pseudo-hallutsinatsiooniga jne. Seega, lähtudes patsiendi käitumisest tema pseudo-hallutsinatsioonid on rasked - mõnikord võivad mõningad fraasidevahelised paused ja vestluse teema järsk muutused osutada pseudo-hallutsinatsioonide esinemisele (ja sellisel juhul tuleb sellised märgid eristada perrung ja rebitud mõtlemine).

Tuleb märkida, et kõik pseudo-hallutsinatsioonide erinevused reaalsete objektide tajumisest ei vähenda tavaliselt patsiendi usaldust nende hallutsinatiivsete kujutiste tegeliku reaalsuse suhtes (st pilte peetakse päris reaalseteks, vaid ainult mõnda muud ruumi, mõõdet jne..). Vastupidi, tõeliste hallutsinatsioonide korral võivad tajutavad pildid ise olla väga ebatavalised (näiteks “läbipaistvad väikesed mehed”, “nähtamatud”, “kuradid”, “vaimud” jne), kuid see ei muuda patsientide usaldust, et need kujutised on seotud reaalse, ümbritseva ruumiga (seega on sellisel juhul sellised olukorrad, nagu patsient püüdes hävitada "nägematud väikesed inimesed" kirvega, lõikavad oma maja mööbel tükkideks) üsna tüüpilised.

Kõige tavalisemaid kuulmispseudo-hallutsinatsioone (tavaliselt patsiente, et rõhutada nende erinevusi tegelikust tajumisest, kasutatakse selleks, et viidata sellistele hallutsinatsioonidele, mõiste "hääled"). Pseudogallutsinatsioonid on kõige sagedasemad skisofreenia korral.

Kuuldav: patsient ütleb, et "pea sees kuuleb talle võõraste hääli." Voices kommenteerib oma tegevusi, mõnikord hirmutas teda. Ta usub, et nad pärinevad Kremlist, kus nad jälgivad oma elu ja “abi” spetsiaalsete seadmete abil. Ta ütleb, et hääli kuuldakse "mitte kõrvade, vaid aju abil" (sh veendunud, sest kui kõrvad on ühendatud, siis "hääled ei vähene"), ei suuda see heliallikat ümbritsevas ruumis lokaliseerida, kuid samal ajal ütleb et "saatjad" on tõenäoliselt kusagil pööningul.

Patsient ütleb, et revolver "näeb" oma pea sees, on valmis tulistama, tunneb oma külma koonu puudutamist oma kolju sisepinnale, ütleb, et relv keerab oma pea sisse, tõmbab mõned tähed. Patsient on õuduses, sest ta usub, et tema püüdjad saavad spetsiaalset seadet kasutades kaugjuhtimisega tõmmata päästikut ja seejärel oma pead "puruneda tükkideks" ja nad "näitavad" seda visiooni konkreetselt, et ta täielikult kuuletaks neile ja täitis kõik käsud, mis annavad nende "hääled".

Visceral: patsient väidab, et ta tunneb, et temas asuv nõid on temas „kusagil kõhu ääres, lülisamba lähedal“, ta pöörab oma sisekülje, meelitab neid selja poole jne.

Nagu ülalpool mainitud, võib tõelise hallutsinatsiooni olemasolu leida mitte ainult patsiendi aruanne, subjektiivsed kaebused, vaid ka tema käitumise jälgimine - hallutsinatsioonide objektiivsete tunnustega (hallutsinatiivne käitumine). Sageli otsivad kuuldud hallutsinatsioonid patsiendid ringi, äkki hämmastasid, kuulavad, otsivad heliallikat, reageerivad kellelegi, räägivad ilma vestluskaaslaseta jne. Pseudo-hallutsinatsiooniga patsientidel ei pruugi hallutsinatsioonide objektiivseid märke esineda ja nende diagnoos põhineb peamiselt subjektiivsel aruandel patsiendile. Samal ajal võivad paljud patsiendid erinevatel põhjustel hajutada oma seisundit (peita sümptomeid) ja ei räägi oma pseudohallutsinatsioonidest.

Pärast pensionile jäämist koges üks naine masendunud meeleolu, sageli ilmusid mõtted lootusetusest ja elu mõttetusest. Arstidele ei kohaldatud. Teatud hetkel hakkas pea sees kuulama võõras meessoost häält, mis kõigepealt kommenteeris kõiki oma tegevusi, siis hakkas ütlema, et tema jaoks oli „parem surra“, et “midagi head ei oodanud”. Mõne aja pärast hakkas see "hääl" patsiendile pakkuma enesetapu erinevaid viise. Näiteks ütles ta, et saate mürgitada majapidamises kasutatavaid kemikaale või riputada ennast. Patsient ei püüdnud häält kuulata ja oma mõtteid surmast hajutada. Ühiskorteris asuvad naabrid ei märganud ebatavalisi või ebatavalisi käitumisi. Ühel õhtul käskis aken avada ja sellest välja hüpata. Patsient ei saanud seda korda vastu panna. Neljanda korruse aknast hüpates sai ta mitmeid muljutisi ja purunenud puusa. Kiirabi meeskond andis talle multidistsiplinaarse haigla, kus patsient ütles, et ta langes aknast aknad pesemise ajal (öösel?!). Pole kahtlust, et ta on arstidega vaimsete häiretega. Vaid paar nädalat hiljem, kui imperatiivsed pseudo-hallutsinatsioonid intensiivistusid patsiendil, kes oli vigastatud vigastuste tõttu voodis, ja ta üritas uuesti enesetapu, kutsuti psühhiaater konsulteerima.

Tõsi ja vale (pseudohallutsinatsioonid)

• Tõelise hallutsinatsiooni puhul on iseloomulik keskkonda suunatud projektsioon, mis on loomulikult

viisil, mis sobivad sellesse, kandke samasuguseid tegelikkuse märke kui ümbritsevaid objekte.

Patsiendid on veendunud, et teised kogevad samu kogemusi, kuid teadmata põhjustel

varjata. Tõsised tajumistunded mõjutavad tavaliselt patsiendi käitumist

muutub oluliseks hallutsinatiivsete kujutiste sisu suhtes. Tõelised hallutsinatsioonid

tavaliselt ilmuvad või intensiivistuvad õhtul.

Tõepoolest hallutsinatsioone täheldatakse sagedamini eksogeensete psühhooside, pseudohallutsinatsioonide korral.

endogeensetele häiretele, peamiselt skisofreeniale (sisaldub sündroomis)

Kandinsky-Klerambo), nende intensiivsus ei sõltu kellaajast.

Hallutsinatiivsete kogemuste olemasolu saab õppida mitte ainult patsiendi ja tema sõnade põhjal

sugulased, vaid ka hallutsinatsioonide objektiivsed tunnused, mis kajastuvad käitumises

Hallutsinatsioonid on seotud häire psühhootilise tasemega, nende ravi on kõige parem läbi viia

statsionaarsed seisundid ja hädavajalikud hallutsinatsioonid on hädavajalikud

Hallutsinatsioonid on hallutsinatoorse sündroomi aluseks. Pikk olemasolev

pidevat hallutsinatsiooni, enamasti verbaalset, nimetatakse hallutsinoosiks.

Psühhosensiaalsed häired (sensoorne süntees)

Sensoorse sünteesi rikkumist nimetatakse tajuhäireks, milles

olemasolev (mitte hallutsinatsioonid) tajutav objekt on õigesti tunnustatud (erinevalt

illusioonidest), kuid muudetud kujul.

On kaks psühhosensoorsete häirete rühma - derealizatsioon ja depersonalisatsioon.

• Derealizatsioon - moonutatud maailma taju. Patsientide avaldustes

derealizatsioon võib olla määratlemata, raskesti sõnastatav. Mures

muutuste tunne ümbritsevas maailmas, mis muutub kuidagi teistsuguseks, ei meeldi

enne Mitte niivõrd kodus, mitte nii, et inimesed liiguvad, linn näeb välja nagu kamuflaaž jne. Sest

depressiooniga patsientidele on iseloomulik, et maailm on oma värvid kaotanud

igav, udune, mitte-eluaegne. Muudel juhtudel ekspresseeritakse derealizatsiooni kogemusi.

hästi määratletud mõisted. See puudutab eelkõige kuju, suuruse, kaalu ja koormuse moonutamist

tajutava objekti värvid.

- Mikropsia - subjekti vähendatud suurusega arusaamad, makropsia - suurenenud,

metamorpopsia - moonutatud kujul (katki, painutatud, deformeerunud jne). Üks neist

haige perioodiliselt valjusti

karjumine "tulekahju" jooksis kambrist välja, kui ta tajus kõike tema ümber heleda punase värviga

- Derealizatsioon võib ilmneda deja vu, deja eprouve, deja entendu - taju nähtuste kaudu

individuaalne olukord, nagu juba varem näinud, kuulnud või kogenud.

- Derealizatsiooni hulka kuulub ka aja ja ruumi tajumise rikkumine. Haige sisse

maania seisund tajub aega kiiremini kui tegelikkuses, depressiivses -

nii aeglane. Mürgine räsi suitsetamise tagajärjel

tunne, et läheduses asuvad objektid asuvad neist kümnete meetri kaugusel.

• Depersonalisatsiooni võib esindada kahe võimalusega: somatopsychic ja

- somatopsühhiaatrilist depersonalisatsiooni või keha skeemi rikkumist esindavad kogemused

keha suuruse või osade muutused, kaal ja konfiguratsioon. Patsiendid võivad deklareerida, et nad on

nii kasvanud, et nad ei sobi oma voodisse, on kaal kaalumise tõttu võimatu

rebige padjad maha jne;

- autopsia depersonalisatsioon on väljendunud muutuste tunnetuses

"I". Sellistel juhtudel teatavad patsiendid, et nende isiksuseomadused on muutunud, et nad on muutunud

halvem kui varem, nad on lõpetanud sugulaste ja sõprade kohtlemise jne.

Derealizatsioon toimub sageli eksogeense etioloogia vaimse häirega.

Somatopsühhiaatriline depersonalisatsioon on tüüpiline ka eksogeensetele haigustele, autopsühholoogiale

depersonalisatsioon - endogeense.

Depersonaliseerimise-de-realiseerimise sündroom võib olla deliiriumi, depressiooni, t

vaimne automaatika ja muud vaimsed häired.

Hallutsinatsioonid - kujuteldavad ettekujutused, millel ei ole objektiivset stiimulit. Hallutsinatsioonid

jagatud keha, meeli: nägemis-, kuulmis-, kombatav, maitsev, maitse,

vistseraalne; sisu: neutraalne, kommenteeriv, hirmutav, hädavajalik; poolt

vorm: lihtne, keeruline ja segatud.

Eriti eristatavad pseudohallutsinatsioonid, mis erinevad tõestest kolmest märgist:

 projitseeritakse väljaspool tegelikku vaatevälja, kõige sagedamini peaga;

 on saavutuse olemus („pannakse mõtted”, „nägemused”, “põhjus”)

 on võõrandumise iseloom (patsiendid rõhutavad nende eripära)

hallutsinatsioonid, eristades neid tegelikest esemetest)

Pseudogallutsinatsioonid, nende diagnostilised märgid.

• Pseudogallutsinatsioonidel on mitmeid märke, mis eristavad neid tõelistest hallutsinatsioonidest.

- Neil puudub tegelikkuse märke, nad ei sobi keskkonda, neid tajutakse

midagi võõrast, kummaline, erineb eelmistest tundetest (näiteks istudes toolil

isik, kes on tooli taga nähtav; lähedal asuv tiiger, millel on barjääriga hambad, ei põhjusta

hirmu tundeid, vaid uudishimu [V.H. Kandinsky]).

- Hallutsinatsioonide projitseerimine kehas. Patsient kuuleb hääli mitte kõrva, vaid peaga,

näeb pilte, mis asuvad kõhus või rindkeres.

- Hallutsinatsioonide "tunne" tundmine. Patsient ei näe kujutist ise, vaid tema

näidata, et ta kuuleb häält pea sees, sest keegi tegi seda, võimaluse korral sisestades

pea mikrofon. Kui visuaalset hallutsinatsiooni projitseeritakse väljapoole, kuid see on kõrgem

loetletud tunnused, võib selle põhjuseks olla pseudohallutsinatsioonid. Haige

pseudo-hallutsinatsioonid leiavad, et nende kogemused on isiklikud asjad ja ei usu neid ümber

kogemusi.

- Sageli ei mõjuta pseudo-hallutsinatsioonid, kui need ei ole imperatiivsed

patsiendi käitumine. Isegi lähedased sugulased kuud ei suuda arvata, et ta

Eriti eristatavad pseudohallutsinatsioonid, mis erinevad tõestest kolmest märgist:

 projitseeritakse väljaspool tegelikku vaatevälja, kõige sagedamini peaga;

 on saavutuse olemus („pannakse mõtted”, „nägemused”, “põhjus”)

 on võõrandumise iseloom (patsiendid rõhutavad nende eripära)

hallutsinatsioonid, eristades neid tegelikest esemetest)

Mäluhäired Korsakovski sündroom.

Tähelepanu - psüühika fookus ja fookus teatud objektidele. On olemas

passiivne ja aktiivne tähelepanu. Tähelepanu peamised omadused: maht, jätkusuutlikkus ja

vahetatavus Astenilistes tingimustes on reeglina kurnatus ja

ebakindlus. Tähelepanu äratamise raskust võib täheldada põnevil ja intiimil

Mälu - pakub reaalsete vaimsete protsesside seost minevikuga; on

peegeldus varasematest kogemustest mälestamise, salvestamise ja järgimise osas

teabe reprodutseerimine. Mälu on lühiajaline ja pikaajaline.

 filogeneetiline ja ontogeneetiline;

 retseptori järgi: visuaalne, kuuldav jne.

 kujundlik, motoorne (kinesteetiline), emotsionaalne;

 vastavalt fikseerimise tüübile: mehaaniline, loogiliselt semantiline;

 eidetism - fenomenaalne mälu.

Kvantitatiivsed mäluhäired:

* Hypermnesia - mida iseloomustab mineviku kogemuste reprodutseerimise lihtsus

maniakaalsed seisundid, mõnikord palavikuga.

* Hypomnesia - mälu nõrgenemine; esineb vananemise, ateroskleroosi ajal pärast kraniotomiat

* Amnesia - mälestuste puudumine teatud aja sündmuste kohta.

Retrograadne amneesia - haiguse algusele eelnenud sündmuste mälestuste puudumine.

Anterograadne amneesia - haiguse ilmnemise järgsetel sündmustel. Fikseerimine - ei mäleta

sündmused.

Kvaliteetne mäluhäired - paramnesia:

* Pseudoreminissioonid - ebaõige reprodutseerimine ajas, kohas või

reaalsete sündmuste järjestused.

* Confabulations - mälupuuduse täitmine väljamõeldiste, fantastiliste sündmustega.

* Cryptomnesia - mälu moonutamine, pseudoplagiat, patsiendid omistavad end teistele

leiutised, tööd, segavad unistused reaalsusega.

* Ekmnizii - mineviku sündmuste üleandmine praegusele (seniilse dementsusega).

* Anakforiya - meeldetuletuse meeldetuletus.

* Düsmneesia - sündmuste omistamine ebaolulistele eluperioodidele.

* "Juba kogenud", "juba näinud" sümptomid, kui patsient on kõikjal võõras kohas

tajub juba kogenud, näinud; ja vastupidi, "kunagi näinud" sümptomid

“Mitte kunagi kogenud”, kus tuttav keskkond on kogenud nagu varem tundmatu.

Mälu kahjustuse sündroomid:

* Amneesia sündroom avaldub progresseeruvas hüpomnesias. Mälu langeb

tegelikud sündmused minevikku, lihtsast keerukast, teadmistest oskusteni (Ribot'i seadus).

* Korsakovi sündroom sisaldab fikseerivat amneesia, konfabulatsiooni,

pseudoreminisatsioonid, orientatsiooni häire („ühekordne olemasolu”), puudumine

kriitikud Seda sündroomi täheldatakse alkohoolses psühhoosis ja paljudes orgaanilistes

ajukahjustus. Seda kirjeldas esmalt S.S. Korsakov koos alkohoolsete polüneuritidega 1887. aastal.

Vastavalt kinnipidamise ja pithiness usaldusväärsuse astmele, lühiajalistele ja

pikaajaline mälu. Lühiajalist mälu nimetatakse ka operatiivseks

võimaldab teil salvestada ja hoida praeguses teadvuse valdkonnas selles toimunud sündmusi

hetkel. Seda annab peamiselt ringluse füsioloogiline mehhanism.

elektrilised impulsid neuronite suletud ahelas. Pikaajaline mälu võimaldab

taasesitada kaugel minevikus saadud teavet, põhineb see struktuurilisel

muutused nukleiinhappemolekulides (DNA, RNA). See teave salvestatakse rohkem

usaldusväärselt, seetõttu, kui vanus või valusad mäluhäired esmalt unustatakse

viimase aja sündmused ja seejärel kaugemad. Kirjeldatud mälu regressiooni funktsioon

nimetatakse Riboti seaduseks.

Võimalus meelde jätta ja reprodutseerida, samuti kvaliteet

mälu funktsioonid on individuaalselt erinevad; nii mõnel inimesel

visuaalne ülekaal on teistes kuulmismälu (näiteks mõnikord kirjutamise ajal)

pidage meeles, kuidas sõna on õigesti kirjutatud, hääldatakse häält), kolmandas - mootorsõna.

Vaimse haiguse korral võib vaimseid funktsioone erinevalt muuta. Sagedamini

kogu mäluhäired on seotud orgaanilise ajukahjustusega. Neil juhtudel

on vastupidavad ja pöördumatud. Samal ajal võivad need esineda ka vastuolus

muud vaimse toimimise alad. Näiteks teadvuse selguse vähenemine või

maniakaalsete patsientide mõtlemise kiirendamisest tuleneva tähelepanu kontsentratsioon

sündroom, võib murda ladustamisprotsesse ja sellele järgnevat informatsiooni reprodutseerimist.

Hypermnesia on mälufunktsioonide patoloogiline täiustamine. Sellisel juhul saab mällu salvestada

jäävad tavapärasele tasemele ja paljunemine - oluliselt suurenenud. Mälestuste sissevool

patsientidel on kaootiline loomus, mis vähendab kontsentreerumisvõimet ja

vähendab mõtlemise ja vaimse tegevuse tootlikkust üldiselt. Sarnased rikkumised

täheldati MDP maniakaalses faasis, eufoorilistes riikides, skisofreenias, võivad nad ka

kaasnevad epilepsiavastased paroksüsmid, näiteks aura või psühhosensoorsuse ajal

rünnak. Hüpermüneemia nähtused on suhteliselt kerged (neurootilised) patsientidel võimalikud.

Hüpomneesia on mälu valulik kadu. Selles häired kannatavad kõik tavaliselt.

komponente. Patsiendid unustavad neile teadaolevate sündmuste kuupäevad, nagu näiteks algus ja

Teise maailmasõja lõppu, lähedaste sünnipäevad, lugemise sisu

raamatud, vaadatud filmid jne Patsiendid peavad neile kirjutama.

teavet. Sageli täheldatakse anemphoria sümptomit, milles paljunemine toimub

tuntud objektide nimed, nende lähedaste nimed, kes sõnadest „mälestusest välja hüppasid”

vastasel juhul, nagu seda sooviks. Hüpomneesia on kõige sagedamini progresseeruv

vastavalt Ribot'i seadusele) ja kui see toimub orgaanilise, peamiselt vaskulaarse t

ajuhaigused (hüpertensioon, ateroskleroos). Samal ajal saab ta

tingitud neurootilise iseloomuga mööduvatest funktsionaalsetest häiretest

(näiteks psühhogeense asteeniaga).

Amneesia on eelnevalt õppitud teabe säilitamise ja reprodutseerimise võime kadumine

mõnel juhul ja suutmatus seda parandada. Orgaaniliste ajukahjustuste amneesia korral

võib pikendada pikka aega, kui näiteks

hüsteeria on killustatud ja seotud emotsionaalselt negatiivse kaotusega

• Kongradnaya amneesia - amneesia kõige sagedamini kahjustatud teadvuse seisundi perioodil

seiskamine. Seda ei seletanud mitte niivõrd mälu funktsiooni häire kui võimatus

teabe tajumine, selle meeldejätmine, näiteks kooma või stupori ajal.

• Retrograadne amneesia - sündmustele eelnenud sündmuste mälestuste kadumine

haigus või seisund, millega kaasneb häiritud teadvus (näiteks stupori seisund)

meningiidi või peavigastusega).

• Anterograde amneesia korral langeb patsiendi mälu pärast lõpetamist aeg-ajalt

valuliku seisundi äge või äge ilming, näiteks krambihoog,

ajukahjustus ja taastada teadvuse selgus. Samal ajal on patsiendid hästi orienteeritud.

keskkonnas, mis on kontaktisikule kättesaadav, vastake küsimustele õigesti, kuid mitte hiljem

neid sündmusi reprodutseerida.

• Nendel juhtudel on sageli kombineeritud retro- ja anterograde amneesia

kombineeritud retroanterograde amneesia.

• fikseeriv amneesia - võime jäädvustada ja täielikult ära hoida

pidage meeles hetkel toimuvaid sündmusi. Patsiendid ei ole võimelised

pidage meeles just kuulnud, näinud ja lugenud teavet

hoidke mälestusi varem toimunud sündmustest ja sageli ei kaota

professionaalsed oskused. Piiratud võime ka intellektuaalsele tegevusele

võib püsida. Samal ajal viib fikseerimise amneesia mõnikord sellisele hääldusele

patsientide desorientatsioon keskkonnas ja eneses, mis muudab need praktiliselt

abitu, võimetu mis tahes otstarbekaks tegevuseks. See sümptom

on Korsakoffi sündroomi peamine häire.

Paramnesia - valed mälestused. Need kujutavad endast amneetika täitmist

vea mälu rike fiktiivsete mälestustega, mis näevad välja naeruväärsemad kui

patsientide üldine intellektuaalne langus. Mõningatel juhtudel on paramneesia

esindama

depersonalisatsioon, kus ei ole võimalik biograafilisi sündmusi täpselt tutvuda

• Esiteks puudutab see pseudo-mälestuste sümptomeid, milles tegelikud sündmused

minevikku transpordivad haiged tänapäevani. Näiteks küsimuses, milline on statsionaarne patsient

eile õppis, teatab ta, et ta kuulas suure rõõmuga ooperis "Poti kuninganna"

teater. Teine vanem patsient, kes oli olnud osakonnas kaks aastat, vastates samale küsimusele,

ütles, et ta läks seeni metsa juurde, töötas selles valdkonnas, lüpsis lehma. Ja esimeses ja teises

juhtumite puhul, mida mainiti mitte ainult patsientide elus, vaid ka tõesti

toimus muudel perioodidel.

• Confabulations - mäluhäire asendamine väljamõeldud fantastiliste sündmustega;

ebareaalne iseloom, mida ei saa põhimõtteliselt läbi viia. Konfabulaatide sümptom on tavaliselt

kriitika kadumisega täheldatud tugev intellektuaalne langus. Täitmine

Amneetiline defekt esineb patoloogilise fantaasia või selle alusel

mineviku delusiaalne rekonstrueerimine, mida täheldati kõige sagedamini fantastilise deliiriumiga patsientidel

ülevus (konfabuleeriv jama). Need patsiendid ei kaota nii palju mälestusi

sündmusi, kui palju tõlgendavad neid enesepildi vaatenurgast

kohal. Need fantastilised mälestused kuuluvad struktuuri või esindavad üht neist

parafreeniline sündroom.

• Paramnesiasse kuuluvad ka cryptomnezias, mida väljendatakse patsientidele, kellele on omistatud

mälestused raamatutest, lugudest sündmustest, mis juhtusid

teisi inimesi või unistus. Need patsiendid võivad määrata tööd ise.

kuulsad autorid, teaduslike tööde killud. Nende arvamuste haigestumine ja puudumine

isekad huvid eristavad krüptomnesiat plagieeringust.

Korsakovi amnionaalne sündroom

Korsakovi amnestic sündroomi kirjeldas esmalt S.S. Korsakov 1887. aastal

alkohoolse psühhoosi konkreetne ilming. Korsakovi psühhoosi kirjeldus koos

vaimsed häired olid neuroloogilised häired alkoholi kujul

polüneuropaatia. Hiljem selgus, et selle alkohoolse psühhoosi ajal täheldati

lühiajalised mäluhäired ei ole spetsiifilised ja võivad esineda paljude erinevate

orgaanilised ajuhaigused.

Lühiajalise mälu järkjärgulise vähenemise kliinilised ilmingud hõlmavad

• fikseerimise amneesia, s.t. praeguses olukorras olevate sündmuste säilitamise võimatus.

Teatud juhtudel (ägeda aju protsessiga) võib amneesia kindlaks määrata

kaasneb retro- ja anterograde amneesia;

• amnestic dezorientatsioon, mis on tingitud teabe puudumisest

tegelikkuses toimuvad sündmused. Allopsühhiline

amneesiline desorientatsioon on kombineeritud enese disorientatsiooniga;

• paramnesia (pseudoreminisatsioon, konfabulatsioon, cryptomnezia).

Kui Korsakovskomi sündroom areneb pikaajalise kroonilise haiguse tagajärjel

ajuhaigused, prognoos on tavaliselt halb. Ägeda aju kahjustamise korral lootust

positiivse dünaamika kohta on üsna realistlikud, kuigi funktsioonide täielik taastamine

Lisaks Depressiooni