Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ja norepinefriin - nende farmakokineetilistes omadustes kuuluvad antidepressantide kolmandasse põlvkonda. Kasutatakse ärevushäirete ja depressiivsete seisundite raviks. Keha on selliste ravimite kasutamist suhteliselt lihtne taluda, nii et mõnda neist müüakse ilma retseptita.

Erinevalt TCA rühmast (tritsüklilised antidepressandid) ei põhjusta selektiivne blokaator praktiliselt antikolinergilisi / kolinergilisi kõrvaltoimeid, mis põhjustavad vaid aeglustumist ja ortostaatilist hüpotensiooni. Kirjeldatud ravimite üleannustamise korral on kardiotoksilise toime oht väiksem, seetõttu kasutatakse selliseid antidepressante paljudes riikides.

Selektiivne lähenemine ravis on põhjendatud SSRI-de kasutamisega üldarstipraksises, nad on sageli ette nähtud ambulatoorseks raviks. Mitteselektiivne antidepressant (tritsükliline aine) võib põhjustada arütmiaid, samas kui selektiivsed inhibiitorid on näidustatud kroonilise südame rütmihäirete, nurga sulgemise glaukoomi jne jaoks.

Selektiivsed neuronaalsed tagasihaarde inhibiitorid

Depressioonis on selle rühma ravimid võimelised tõstma meeleolu intensiivse kasutamisega, mida aju kasutavad serotoniini moodustavad keemilised komponendid. Nad reguleerivad impulsside edastamist neurotransmitterite vahel. Püsiv tulemus saavutatakse kolmanda vastuvõtunädala lõpuks, märkab patsient emotsionaalset paranemist. Valitud serotoniini omastamise inhibiitori toime tugevdamiseks on soovitatav võtta 6-8 nädalat. Kui muutusi ei toimu, tuleb ravim välja vahetada.

Antidepressandid ei ole käsimüügiravimid, kuid mõnedele patsientide rühmadele antakse „vaikimisi” kohtumisi, näiteks naised, kes kaebavad sünnitusjärgse depressiooni pärast. Imetavad emad kasutavad Paroksetiini või Sertaliini. Neid on ette nähtud ka ärevuse sündroomi raskete vormide, rasedate naiste depressiooni ja ohustatud inimeste depressiooni vältimiseks.

SSRI-d on kõige populaarsemad antidepressantravimid nende tõestatud efektiivsuse ja väheste kõrvaltoimete tõttu. Vastuvõtmise negatiivseid mõjusid on siiski täheldatud, kuid need läbivad kiiresti:

  • lühiajaline iiveldus, isutus, kehakaalu langus;
  • suurenenud agressiivsus, närvilisus;
  • migreen, unetus, liigne väsimus;
  • vähenenud libiido, erektsioonihäired;
  • treemor, pearinglus;
  • allergilised reaktsioonid (harva);
  • kehakaalu järsk tõus (harva).

On keelatud võtta antidepressante epilepsia või bipolaarse häirega patsientidele, kuna need süvendavad nende haiguste kulgu.

Kõrvaltoimed imikutel, kelle emad kasutavad antidepressante, on äärmiselt haruldased. Kuid selline ravi tulemus on täiesti võimalik. Spetsiaalset ravi saavatel naistel tuleb arstiga arutada kõiki riske, et vältida lapse negatiivsete tingimuste teket.

Kliiniline omadus

Kaasaegsel meditsiinil puudub teave selle kohta, et antidepressandid on täiesti ohutud. Siiski on olemas nimekiri ravimitest, mis kahjustavad kõige vähem:

  • Zoloft on imetavate emade valikuvahend;
  • Fluoksetiini, tsitalopraami ja paroksetiini võtmine peaks olema piiratud. Nad provotseerivad lastel ülemäärast närvilisust, ärrituvust, nutmist rünnakuid, söömisest keeldumist. “Citalopram” ja “Fluoxetine” - sattuda rinnapiima, kuid see sõltub sellest, millisel kellaajal naine jõi ravimit.

Tehti mitmeid ulatuslikke uuringuid, mille käigus uuriti serotoniinihoogu võtvate inimeste seisundit ja käitumist. Antidepressandid ei tekita intellektuaalses ja emotsionaalses plaanis mingeid kõrvalekaldeid ega põhjusta tulevikus terviseprobleeme. Igal tööriistal on infoleht, kus on loetletud kõik võimalikud kõrvaltoimed.

Seos antidepressantide kasutamise ja üldiste riskide vahel

Antidepressiivset ravi saavatel inimestel tuleb regulaarselt kontrollida serotoniini, mis võimaldab neil olla pideva meditsiinilise järelevalve all ja on otsene viis enesetapumõtete ennetamiseks. See kehtib eriti ravi esimese etapi ja annuse järsu muutuse kohta.

Ravimi "Paxil" ja selle analoogide uuringute tulemuste põhjal võib väita, et selle ravimi võtmine raseduse esimese kolme kuu jooksul suurendab loote sünnidefektide riski.

Selektiivsete serotoniini / noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorite ja peavalu ravimite samaaegne kasutamine võib viia serotoniinisündroomiks nimetatavate seisundite tekkeni.

Taaskasutamise inhibiitorite ja tritsükliliste antidepressantide võrdlus

Depressiooni ravi hõlmab igal juhul konkreetsete ravimite määramist, mis võivad parandada patsiendi emotsionaalset tausta ja meeleolu. See efekt tuleneb mõjust erinevatele neurotransmitteritele, peamiselt serotoniini ja noradrenoliini süsteemidele. Selle seeria kõiki vahendeid saab klassifitseerida vastavalt nende omadustele, keemilisele struktuurile, võimalusele mõjutada ainult ühte või samal ajal mitut kesknärvisüsteemi, aktiveeriva komponendi või sedatsiooni ilmingute tõttu.

Mida rohkem on neurotransmitterid antidepressandi mõjul, seda suurem on selle lõplik efektiivsus. Kuid see funktsioon eeldab ka võimalike kõrvaltoimete ulatuse laiendamist. Esimesed sellised ravimid olid tritsüklilise keemilise struktuuriga ravimid, räägime melipramiinist, anafraniilist ja amitriptiliinist. Need mõjutavad paljusid neurotransmittereid ja näitavad ravi efektiivsust, kuid nende võtmisel ilmnevad sageli järgmised tingimused: suu limaskestade ja nina-näärme, kõhukinnisuse, akatiisia, jäsemete turse.

Selektiivsed vahendid, st selektiivne toime, mõjutavad ainult ühte neurotransmitterit. See vähendab loomulikult depressiivse seisundi „sihtimise” tõenäosust, kuid on täis minimaalset kõrvaltoimet.

Antidepressantide määramisel on oluline punkt lisaks antidepressandile ka rahustav toime koos aktiveeriva toimega. Kui depressiooniga kaasneb apaatia, on huvipuudus elu sotsiaalse aspekti suhtes, reaktsioonide pärssimine, siis ülekaalus aktiveeriva komponendiga vahendid. Ärev depressioon, millega kaasneb maania, nõuab vastupidi sedatsiooni.

Antidepressandid klassifitseeritakse nende mõju erinevate neurotransmitterite selektiivsuse suhtes, samuti tasakaalustatud harmoneeriva toime võimalikkusele. Kõrvaltoimed on tingitud aju atsetüülkoliini neurotransmitterite süsteemi blokeerimisest ning ka autonoomse NS-i närvirakkudest, mis on seotud siseorganite reguleerimisega. Vegetatiivne närvisüsteem vastutab ekskretsioonisüsteemi, südame rütmi, vaskulaarse tooni jne eest.

Tritsükliliste antidepressantide hulka kuuluvad "Gerfonal", "Amitriptyline", "Azafen" ja need, mis on nende lähedal keemilise valemiga, näiteks "Ludiomil". Tänu nende mõjule atsetüülkoliini retseptoritele, mis paiknevad ajus, võivad nad põhjustada mälu halvenemist ja mõtlemisprotsessi pärssimist, mis viib tähelepanu kontsentratsiooni hajutamiseni. Eakatel patsientidel on need toimed teravdatud.

Tegevuskava

Selliste ravimite aluseks on monoamiinide, näiteks serotoniini, norepinefriini, dopamiini, fenüületüülamiini, monoamiini oksüdaasi MAO mõju all blokeerimine ja monoamiinide vastupidise neuronaalse püüdmise blokeerimine.

Üks provotseerivaid protsesse, mis põhjustavad depressiivsete seisundite tekkimist, on monoamiinide puudumine sünaptilises lõhes, eriti see puudutab dopamiini ja serotoniini. Depresantide abil suureneb nende vahendajate kontsentratsioon sünaptilises lõhes, mis aitab suurendada nende mõju.

Iga patsiendi puhul on vaja selgelt näidata "antidepressantide künnist". Selle „märgi” all ei avaldu antidepressantne toime, väljendatuna ainult mittespetsiifiliste mõjude korral: kõrvaltoimed, madal stimulatsioon ja sedatsioon. Kolmanda põlvkonna ravimite (mis vähendavad monoamiinide tagasihaardet) jaoks ilmuvad kõik antidepressantide omadused - on vaja vähendada krambihoogu vähemalt 10 korda. Monoamiini oksüdaasi aktiivsust inhibeerivate ainete antidepressantide avaldumine on võimalik ainult siis, kui see on 2-4 korda väiksem.

Uuringud kinnitavad, et praktikas võib kasutada ka teisi antidepressantide mehhanisme. Näiteks on olemas eeldus, et need ravimid võivad vähendada hüpotalamuse, neerupealiste ja hüpofüüsi stressi hüperaktiivsuse taset. Mõned antidepressandid, isegi need, mida müüakse ilma retseptita ja mis ei nõua ranget manustamiskontrolli, on NMDA retseptorite antagonistid, mis aitavad vähendada glutamaadi mürgist toimet depressioonis.

Andmed saadi paroksetiini, mirtasapiini ja venlafaksiini koostoime hindamiseks opioidiretseptoritega. Seega on ravimitel antinotsitseptiivne toime. Teatud depressantide kasutamine võib vähendada aine P kontsentratsiooni kesknärvisüsteemis, kuid psühhiaatrid ei pea seda punkti kriitiliseks, kuna depressiivse seisundi arengu kõige olulisem mehhanism, mida mõjutab mis tahes tagasihaarde inhibiitor, on ebapiisav aktiivsus.

Kõik ülaltoodud tööriistad on depressiivsete seisundite ravis üsna tõhusad ja lisaks võivad need ära hoida. Siiski võib sobiva ravi valida ainult arst, kes ühendab antidepressante ja kognitiiv-käitumuslikku ravi. Neid kahte meetodit peetakse toimivuse seisukohast samaväärseks. Ärge unustage psühhoteraapiat lähedaste toel, vähese depressioonivormiga, ei ole alati vaja serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid (nendel põhinevaid ravimeid). Haiguse keskmine ja raske vorm võib nõuda mitte ainult ravimeid, vaid ka haiglasse paigutamist.

Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite mõju meeleolule

Serotoniin on üks närvisüsteemi vahendajaid. Seda peetakse ka õnne hormooniks, sest sellel on väga positiivne mõju inimeste emotsioonidele. See BAS on valmistatud aminohappe trüptofaanist, mis on väljastpoolt toiduga kaasas.

Serotoniini süntees esineb epifüüsis. Vahendajana osaleb serotoniin neuronite vaheliste impulsside edastamises, kandes seega informatsiooni aju erinevatesse osadesse. Serotoniini retseptorite tõttu on serotoniinil võime reguleerida ja kontrollida enamikku elundite ja süsteemide protsessidest. See on võimalik, sest serotoniini retseptoreid ei leidu mitte ainult neuronites, vaid ka veresoonte, seedetrakti ja bronhide seinte lihastes. Impulsi edastamine toimub elektriliselt neuronite vaheliste ioonide üleminekul.

Mis on õnnehormoon?

Esiteks neuronite töö jaoks. Kesknärvisüsteemis vastutab ta:

  • hea tuju;
  • mälu;
  • kognitiivne funktsioon;
  • reguleerib söögiisu;
  • toit ja seksuaalne;
  • üksikisiku sotsiaalset käitumist.

Üks selle suurtest funktsioonidest on see, et melatoniin, unehormoon, on toodetud serotoniinist. Seega on serotoniin otseselt seotud ööpäevaste rütmidega - une ja ärkvelolekuga.

Kui melatoniini puudulikkus tekitab unetust. Samuti on serotoniin seotud kilpnäärme termoregulatsiooniga, suurendades TSH tootmist hüpofüüsis. Samuti suurendab serotoniin insuliini tootmist ja see omakorda suurendab trüptofaani. Seega, pärast šokolaadi söömist tõuseb teie meeleolu: glükoos veres tõuseb - insuliini tõus - trüptofaani tõus - serotoniini tõus.

Serotoniin suurendab prolaktiini sünteesi ja piima sekretsiooni, vastutab nende õige raseduse, sünnituse ja emaka kokkutõmbumise eest.

See osaleb normaalses soole motoorikas, stimuleerib hingamise sagedust, suurendab vere hüübimist, vähendab valu tundlikkust, suurendab stressi vastupanu. Kuid serotoniini liialdab positiivset, mis ei ole väga hea.

Mis juhtub, kui puudub serotoniin

Tema puudumisega näib ärevus, ärrituvus. Inimene muutub valu suhtes tundlikuks, biorütmid kaovad, kesknärvisüsteemi töö on häiritud. Selle peamiseks ilminguks on migreenivalu ja depressiooni areng, obsessiiv-kompulsiivse häire sündroomid, mida võivad põhjustada visuaalsed illusioonid.

Antidepressandid

Et saada inimene depressioonist välja, peate kasutama erinevate psühhotroopsete ravimite määramist; nende hulgas on uue põlvkonna antidepressandid - SSRId. Tõlgendus tähendab selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid.

Mida nad saavad anda? Kuidas nad ennast näitavad? Nad suudavad parandada meeleolu, leevendades inimest sellistest negatiivsetest hetkedest nagu ärevus ja apaatia, melanhoolia ja emotsionaalne stress.

Nad muudavad inimese stressitundlikuks, taastavad biorütmid, stabiliseerivad une ja parandavad söögiisu.

SSRI-de toimemehhanism

Et mõista nende toimemehhanismi, on mõttekas meenutada kesknärvisüsteemi füsioloogiat. Neuronite vaheliste impulsside edastamise kohtades on sünaptiline lõhk, kus vabaneb serotoniini kandev informatsioon.

Mis juhtub edasi: vahendaja on edastanud signaali, selle roll on lõppenud. Nüüd tuleb ta Moori põhimõtte kohaselt ära hoida tarbetult - Moor võib lahkuda. Fakt on see, et kui vahendajat ei eemaldata ja see jääb postünaptilisele membraanile, häirib see uut teavet uute signaalide kaudu.

Mittevajalike vahendajate molekulide eemaldamine toimub mitmel viisil: difusioon, ensümaatiline lõhustamine ja korduvkasutamine - serotoniini tagasihaarde. Need reaktsioonid on väga keerulised ja nende pead ei ole vaja ummistada. Peate lihtsalt teadma, et SSRId blokeerivad lihtsalt nende molekulide pärssimise ja pikendavad serotoniini toimet, koguvad ja suunavad selle vereringesse.

Inhibiitorite selektiivsus avaldub selles, et nad toimivad selektiivselt ainult serotoniini retseptoritele. Seega ei saa serotoniin enam oma rakku tagasi pöörduda, selle signaal läheb teistele rakkudele, mis on pärssimise ja depressiooni seisundis.

Nad on aktiveeritud ja depressioon järk-järgult pehmendab ja väheneb. Serotoniin ise sünaptilises lõhes suureneb ja läheb vereringesse, mõjutades ka teisi retseptoreid.

Ravimite poolväärtusaeg kestab umbes ühe päeva ja see eritub neerude kaudu. Efektiivsuse poolest erineb see antidepressantide rühm.

SSRI-de nimekiri ja nende mõju

Ravimeid peetakse 3. põlvkonna antidepressantideks. Neil on teatud eelised ja puudused. Farmakoloogiline toime avaldub depressiivse tausta korrigeerimisel, ärevuse ja depressiooni vähendamisel, mõnede foobiate, söögiisu paranemisel, kerge valuvaigistava toime ilmnemisel.

Inhibiitorite eeliseks on see, et patsiendid taluvad neid kergemini, ei anna kardiotoksilist toimet, ei põhjusta glaukoomi, ei põhjusta tõsist sedatsiooni ja hüpotensiooni, mis on tüüpiline näiteks TCA (tritsüklilised antidepressandid, nagu amitriptüliin) puhul. SSRI-sid võib manustada ambulatoorselt. Neid võib määrata ka juhul, kui TCA-de kasutamisel on vastunäidustusi.

Kõige populaarsemad on: Fluoksetiin, Prozac, Paroksetiin, Tsitalopraam, Indalpin, Sertralin, Fluvoksamiin, Femoksetiin jne. Ravi tulemus ei ilmne kohe, vaid pärast 4-5 nädalat.

Serotoniini retseptorite stimuleerimine SSRIde kogu manustamisperioodi jooksul nende ergutamisega annab ka kahekordse mõõgaga kõrvalmõjud: kuna retseptorid on väga mitmesugustes organites laialdaselt esindatud, tekivad SSRI-de pikaajalise manustamise ajal düspeptilised ilmingud: iiveldus ja oksendamine, ebanormaalsed väljaheited, isegi seedetrakti verejooks; seksuaalsed häired nagu anorgasmia, ejakulatsiooni hilinemine. Unetus (iga 4-5 patsiendi kohta) võib täheldada ärevust. Seedetrakti rikkumised märgitakse 1-2 nädala möödumisel, seejärel läbivad nad. Kesknärvisüsteemi rikkumised on palju vastupidavamad.

Näidustused

Lisaks depressioonile on SSRI-d ette nähtud sotsiaalse foobia, ärevushäire, paanikahoogude, kinnisidee, anoreksia, vigastustejärgse stressi ja kroonilise algia. Üldiselt on need ette nähtud kontrollimatu söögiisu, rasvumise, PMS-i, piirihäirete, alkoholismi jaoks.

Arvamused SSRI-de efektiivsuse kohta on erinevad: Venemaa psühhiaatrid usuvad, et selektiivsed inhibiitorid aitavad paremini mõõta mõõdukaid depressiooni vorme - kergeid ja mõõdukaid; rasket mõju vähem. Kuid igal juhul tõestavad nad läänes nende ravimite efektiivsust mis tahes depressiivsete häirete vormis.

Mis ei ole kombineeritud SSRI-sid

Inhibiitorite ja teiste ravimite samaaegsel kasutamisel on suur oht. SSRI-sid ei saa kombineerida MAOI-ga, see põhjustab serotoniini sündroomi - üks tõsisemaid komplikatsioone patsiendil. TCA-de ja SSRI-de kombinatsioonidega vähendavad TCA-d annust, vastasel juhul võib nende arv suureneda ja toksiline toime ilmneda.

Liitiumisoolad - suurendavad SSRI-de serotonergilisi toimeid ning liitiumi ebameeldivad mõjud on rohkem väljendunud. Samaaegselt neuroleptikumidega samaaegselt kasutatavad SSRI-d suurendavad ekstrapüramidaalseid häireid, sest need suurendavad antipsühhootikumide sisaldust vereseerumis.

Sama kehtib selliste antipsühhootikumide kohta nagu rispolept (atüüpiline). SSRI-sid ei saa kombineerida aspiriiniga ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, trombotsüütide tõrjevahenditega, suureneb seedetrakti verejooksu oht. Lisaks vähendavad MSPVA-d oluliselt SSRI-de toimet. Rühma ja etanooli, sedaatide, barbituraatide kombinatsioon - suurendab viimase mõju kesknärvisüsteemile.

Serotoniini sündroom

See on ohtlik, potentsiaalselt surmav seisund - tõenäoliselt SSRIde kasutamise kõige tõsisem kõrvalmõju. See areneb kombinatsioonis serotonergilise toimega antidepressantidega - näiteks MAOI-ga.

Kliinilises pildis on 3 grupi sümptomid:

  1. Kesknärvisüsteemi, ANS-i ja neuromuskulaarsete seadmete küljelt.
  2. Kesknärvisüsteemi küljelt võivad tekkida kõik erutusviisid: düsfooria, agitatsioon, hüpomaania ja ärevus, düssomnia ja hallutsinatsioonid, segasus ja deliirium.
  3. ANS-i poolt - düspepsia sümptomid - kõhuvalu, oksendamine ja iiveldus, lahtised väljaheited, kõhuvalu; palavik, külmavärinad, hüperhüdroos, tsefalgia, süljeeritus ja pisaravool, müdriaas, tahhükardia, apnoe, hüpped vererõhku.

Neuromuskulaarsed häired: krambid, suurenenud refleksid - need 2 sümptomit on kõige sagedasemad; kõndimise, koordineerimise, paresteesia, lihaspinge ja jäikuse rikkumine, limaskesta lihaste spasm, kogu keha värisemine.

Selle taustal esineb südame-veresoonkonna süsteemi häireid, raske müopaatia koos lihaskoe hävimisega (rabdomüolüüs), müoglobiini esinemine uriinis - ilmneb valgu lagunemise, ARF-i, maksapuudulikkuse, vere kaaliumisisalduse suurenemise, CSHR-i häire ohtliku oksüdatsiooni (atsidoosi) ohtu, aspiratsiooni suunas. kopsupõletik, NK, insult, valgeliblede ja trombotsüütide langus, krambid. Sellise komplikatsiooni vältimiseks peate järgima mõningaid ettevaatusabinõusid: erinevate rühmade ravimite võtmise vahele peab jääma vähemalt 2 nädalat.

Sama põhimõtet tuleks järgida ravimite väljakirjutamisel ühest rühmast. 5 nädala pikkune intervall peaks olema pärast fluoksetiini ärajätmist ja pöördumatu MAO määramine eakatele - 8 nädalat. Tagasiülekandega - 4 nädalat.

Komplikatsiooni esimese märgi korral tühistatakse kõik ravimid kohe. Siis võib päeva jooksul ilmneda ka ise. Samuti viiakse läbi seisundi sümptomaatiline ravi. Rasketel juhtudel on ette nähtud serotoniini antagonistid; infusiooniravi; meetmed temperatuuri, mehaanilise ventilatsiooni, vererõhu alandamise, lihasrelaksantide vähendamiseks.

SSRI-de kasutamise vastunäidustused

Individuaalne talumatus, maania, MAOI vastuvõtt, rasedus ja HB, epilepsia. Samuti ei ole kohtumisi neile, kellel on olnud maania ajalugu, mis on põhjustatud antidepressantide poolt. Vastunäidustused on äge neerupuudulikkus, maksapuudulikkus; glaukoomi rünnakud; seedetrakti haavandiliste kahjustuste olemasolu; alkohol ja muud mürgistused.

Tühistamise sündroom

Tagasivõtmise sündroom on iseloomulik mitte ainult SSRI-dele, vaid ka kõigile antidepressantidele. Samal ajal täheldatakse somaatilisi ja vaimseid sümptomeid. Need tekivad ravimi järsu üheastmelise tühistamisega ja patsiendid taluvad seda kõvasti.

Nad läbivad vaid 5-6 nädalat. Veelgi lühem on ravimi võtmise poolväärtusaeg, seda raskem on ärajäämise sündroom. Eriti esineb see sündroom paroksetiini võtmisel, millele järgneb fluvoksamiin.

Millised on sümptomid? Nõrkus ja kefalgia, pearinglus, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, lihasvalu, paresteesia, treemor, unetus, ebastabiilne kõndimine, ebamõistlik ärevus ja ärrituvus, agitatsioon, meeleolumuutused, paanikahood ja arütmiad.

Ärevus ja depressioon annavad samad võõrutusnähud. Sellistel juhtudel jätkatakse ravimi kasutamist ja see järk-järgult kõrvaldatakse. Selle sündroomi vältimiseks tuleb ravimeid järk-järgult ühe kuu jooksul lõpetada.

Kriitika

Paljud välismaised kriitikud väidavad, et puuduvad tõendid selle kohta, et depressiooni juur on serotoniini puudumine. Seetõttu on serotoniini hüpotees vale. Sama usaldamatus põhjustab SSRI-de mõju. Kuid tootjad ja reklaamijad kasutavad seda tööd laialdaselt. Ka paljud Ameerika ja Briti tuntud psühhiaatrid seavad kahtluse alla serotoniini teooria.

Sellise arvamuse kohta on palju tõendeid. Mõned kliinilised uuringud on näidanud seost fluoksetiini, sertraliini ja paroksetiini võtmise ja vaenulikkuse ilmnemise vahel patsientidel, kalduvus enesehävitusele, agressioonile. Paljud SSRI-sid tootvad farmaatsiaettevõtted peidavad need faktid ja alahinnavad neid.

Seda avastasid FDA sõltumatud teadlased ja eksperdid. Selliste kõrvaltoimete korral annavad nad väga ebamäärase nime - emotsionaalse labilisuse. Tuleb märkida, et suitsiidide arv Ameerikas on suurenenud alates 50ndate aastate lõpust, mil esimesed antidepressandid hakkasid turule ilmuma.

2000. aastal oli selles küsimuses palju sensatsioonilisi juhtumeid. näiteks Prozaci kõrvalmõjude hüvitise summa jõudis 50 miljoni dollarini. WHO andmed näitavad ka, et paroksetiini kasutavatel patsientidel on teiste antidepressantidega võrreldes väga tõsised võõrutusnähud. Paroksetiini tootev ettevõte GlaxoSmithKline eitas väga pikka aega ja jäi narkootikumide harjumisele.

Sama kehtib ka teiste SSRI-de tootjate kohta - Eli Lilly ja Company ning Pfizer. 2002. aastal andis FDA välja hoiatuse ja Rahvusvaheline Farmaatsiatoodete Tootjate Ühenduste Föderatsioon teatas USAs televisioonist selliste farmaatsiaettevõtete pettustest. Sajad kohtuasjad on esitatud, kuigi ettevõtted on kinnitanud, et sellised ilmingud on tingitud depressioonidest või põhjustatud antidepressandi üleannustamisest.

BBC materjalid 2002. aastal märkisid ka, et paroksetiin põhjustab agressiooni, kalduvust enesevigastamisele, enesetappudele. Hagejate advokaadid uurisid äriühingute sisemist dokumentatsiooni ja näitasid asjaolu, et GlaxoSmithKline'il oli juba 1989. aastal teavet oma enesetapuriski suurenemise kohta 8 korda.

Fakt on see, et serotoniini tagasihaardumine ei ole nii lihtne ja hea, kui tundub esmapilgul. Presünaptilised neuronid on mittesoovitavad ja sekreteerivad serotoniini ning isegi vähem ja postsünaptilised neuronid on sellele juba tundlikud.

4-5 nädala jooksul pärast selektiivsete inhibiitorite võtmist ei ole aju jõupingutused biokeemilise olukorra kompenseerimiseks ja taseme tõstmiseks tõhusad, ilmnevad kõrvaltoimed. Näiteks põhjustab serotoniini liig mania. Kõrvaltoimete kõrvaldamiseks määratakse kogu aeg uued ravimid ja neuronite töös ilmnevad pikaajalised negatiivsed muutused.

Ravimi kaotamisega väheneb serotoniin kiiresti ja seda ei kompenseerita. Presünaptilised sünapsid ei eralda seda enam piisavalt ja postünapsidel ei ole nõutavat arvu retseptoreid. Suitsidaalset suhtumist ja maania esineb sageli noorukitel ja lastel pärast SSRI-de kasutamist. Täiskasvanud suitsidaalset käitumist uuritakse veel. Kõik see viitab sellele, et SSRI määramisel peab arst lähenema igale patsiendile individuaalselt ja jälgima pidevalt tema seisundit. Tänapäeval on SSRId suhteliselt populaarsed antidepressandid ja neid kasutatakse Venemaal laialdaselt.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid: Top 10 parim ja täielik nimekiri

On palju ravimi rühmi, mis on suunatud ärevuse ja depressiooni ravis psühhotroopsele korrigeerimisele.

Neil kõigil on ühine toimemehhanism, mille põhiolemus on kontrollida teatud neurotransmitterite kesknärvisüsteemi seisundit sõltuvalt haiguse geneetikast. Uuringute kohaselt on tsentraalse serotoniini puudulikkus sünoptilises ülekandes eriline mõju depressiooni patogeneesile, kontrollides, millist vaimset aktiivsust saab reguleerida.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) on kaasaegsed kolmanda põlvkonna antidepressandid, mida patsiendid suhteliselt kergesti talutavad. Kasutatakse depressiivsete ja ärevushäirete raviks mono- ja polüteraapias.

See ravimirühm töötab, säilitades tsentraalsete serotonergiliste protsesside pikaajalise aktiivsuse, takistades aju haarates serotoniini aju kudedes, mille tulemusena vahendaja koguneb retseptori piirkonda ja avaldab neile mõju kauem.

SSRIde peamine eelis teiste antidepressantide rühmade suhtes on ainult ühe biogeensete amiinide selektiivne inhibeerimine, mis aitab vältida soovimatute kõrvaltoimete mõju kehale. Sellel on positiivne mõju selle ravimirühma taluvusele keha poolt, mistõttu suureneb nende populaarsus patsientide ja spetsialistide seas igal aastal.

Toimemehhanism ja farmakoloogilised omadused

Kui serotoniin vabaneb ärkveloleku eest vastutava võrkkesta moodustumise närvipiirkondade kiududest, samuti emotsionaalse seisundi kontrollimise eest vastutav limbiline süsteem, siseneb see ruumi, mida nimetatakse sünoptiliseks lõheks, kus see ühendab erilisi serotoniini retseptoreid.

Selle interaktsiooni ajal stimuleerib neurotransmitter nende struktuuride rakumembraane, suurendades seeläbi nende aktiivsust. Selle tulemusena laguneb see aine eriliste ensüümide toimel, mille järel haaravad need elemendid tagasi need struktuurid, mille kaudu algne vabanemine toimus.

Taaskasutamise inhibiitorid avaldavad oma mõju serotoniini ensümaatilise lagunemise staadiumile, takistades selle hävimist, aidates kaasa selle stimuleeriva toime akumuleerumisele ja pikenemisele.

Neurotransmitteri suurenenud aktiivsuse tõttu kõrvaldatakse depressiivsete, ärevuse, ärevuse-depressiivsete ja foobiliste häirete patoloogilised protsessid, täiendatakse emotsionaalse käitumise puudumist ja vaimse seisundi reguleerimist.

Kohaldamisala

Selle antidepressantide rühma peamine eesmärk on pärssida erinevat tüüpi depressiooni, andes stimuleeriva toime aju struktuurile.

Samuti rakendatakse SSRI-sid järgmistel juhtudel:

  • psühhasteenilised seisundid, mis on ärevuse isiksuse häired;
  • psühhopaatia ja neuroos, mis avaldub hüsteerilises käitumises ja vaimse ja füüsilise jõudluse vähenemises;
  • psühhosomaatiliste aspektidega seotud kroonilise valu sündroomid;
  • paanikahäire;
  • obsessiiv-kompulsiivsed häired, mis on seotud episoodiliste obsessiivsete mõtetega, ideedega, tegevustega, liikumistega;
  • toidu tarbimise häired - anorexia nervosa, bulimia ja psühhogeenne ülekuumenemine;
  • sotsiaalsed fobilised kogemused, mis on seotud käitumise tajumisega ühiskonnas;
  • traumajärgne stressihäire;
  • depersonalisatsiooni ja derealizatsiooni häired, mis on seotud eneseteadvuse rikkumisega ja võimetusega kontrollida oma käitumist ja ümbritseva reaalsuse aktsepteerimist;
  • psühho-emotsionaalse ebastabiilsuse tagajärjel tekkinud premenstruaalsete kogemuste sündroom.

Ka see ravimirühm on efektiivne alkoholismi ja võõrutussündroomi ravis.

Piirangud ja vastunäidustused

Antidepressantide kasutamine SSRI-de suhtes on keelatud, kui psühhoaktiivsed ravimid on veres või kui nad on joobes.

Mitme serotonergilise toimega ravimite kombinatsioon on vastunäidustatud. Serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kasutamine on samuti kokkusobimatu epilepsia anamneesiga.

Maksa- ja neerupuudulikkus, samuti dekompensatsiooni staadiumis esinevad kardiovaskulaarsed haigused on selektiivsete inhibiitorite kasutamise vastunäidustuseks.

Isheemilise kahjustuse või pahaloomulise tuumori moodustumise keskpunktide piirkonnas esinevate fookuste olemasolu.

SSRI-de kasutamist ei toimu varem kui kaks nädalat pärast mitteselektiivsete monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega ravi lõppu.

Aktiivses faasis on keelatud võtta ravimeid glaukoomi juuresolekul. Suhkurtõbi on ka vastunäidustus SSRI-de kasutamisele.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ei sobi antikoliinesteraasi ravimite, sümpatolüütikumide, hepariini, kaudsete antikoagulantide, narkootiliste analgeetikumide, salitsülaatide, kolinomimeetikumide ja fenüülbutasooniga.

Kõrvaltoimed

Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite võtmisel võib esineda järgmisi kõrvalreaktsioone (kuigi palju harvem kui näiteks tritsükliliste antidepressantide kasutamisel):

  1. Iiveldus, oksendamine, soole ummikud ja järelikult kõhukinnisus.
  2. Võib tekkida ärevus, mania, ärevus, unehäired või unetus või suurenenud unisuse taastumine.
  3. Võimalik suurenenud närvisüsteemi erutus, migreeni sarnase peavalu ilmnemine, nägemisteravuse vähenemine, nahalööbe ilmumine, on võimalik muuta haiguse faasi bipolaarse isiksuse häire korral depressiivsest maniakaarsest üleminekust.
  4. Võib täheldada treemori, libiido vähenemist, ekstrapüramidaalsete häirete teket akatiisia, parkinsonismi või ägeda düstoonia kujul. Prolaktiini tootmine on suurenenud.
  5. Pikaajalisel kasutamisel on selline nähtus nagu motivatsiooni kaotus emotsionaalselt tuhmunud, mida tuntakse ka SSRI-indutseeritud apaatilise sündroomina.
  6. Bradükardia võib tekkida, naatriumi sisaldus veres väheneb, põhjustades turset.
  7. Raseduse ajal narkootikumide võtmisel on võimalik lootele teratogeensete tagajärgede tõttu spontaansed abordid, samuti raseduse hilinenud arengud.
  8. Harvadel juhtudel on serotoniini sündroom võimalik sobivate vaimse, autonoomse ja neuromuskulaarse häirega.

Teave tasu eest

Hiljutiste uuringute kohaselt on noorukieas endogeensete depressioonide ravi efektiivne ja ohutu SSRI rühma antidepressantide kasutamisel ravi tõttu, kuna sellised kõrvaltoimed puuduvad nagu tritsükliliste ravimite kasutamisel.

Prognoositav terapeutiline toime võimaldab meil tagada selle patsiendirühma õige ravi, hoolimata selle vanuse depressioonide ebatüüpilisest sümptomaatikast, mis on seotud noorukite neurobioloogiliste muutustega.

SSRI-d võimaldavad juba ravi algstaadiumis vältida seisundi ägenemist ja vähendada suitsiidse käitumise tähtsust, mis on omane alaealiste depressiooni all kannatavatele inimestele.

Samuti on serotoniini tagasihaarde inhibiitorid osutunud efektiivseks sünnitusjärgse depressiooni ravis, neil on positiivne mõju menopausi sündroomile ärevuse ja depressiooni vormis, mis võimaldab kasutada antidepressante hormonaalse ravi asendajana.

SIOZSi rühma TOP 10 populaarsemaid ravimeid

Kümme selektiivset serotoniini tagasihaarde inhibiitorit, mis on vääriliselt populaarsed patsientide ja arstide seas:

  1. Fluoksetiin. Koos serotonergilise mõju suurenemisega negatiivse tagasiside põhimõttele ei avalda norepinefriini ja dopamiini kogunemist peaaegu mingit mõju. Veidi mõjutab kolinergilisi ja histomiini H1 retseptoreid. Rakendamisel imendub see hästi, maksimaalne annus veres manustamishetkest märgatakse 6-8 tunni pärast. Võib põhjustada unisust, söögiisu kadu, libiido vähenemist, iiveldust ja oksendamist.
  2. Fluvoksamiin. See on anksiolüütilise toimega antidepressant. Seda iseloomustab ka nõrk antikolinergiline toime. Ravimi biosaadavus on 50%. Juba neli tundi pärast ravimi võtmist võib täheldada maksimaalset terapeutilist annust veres. Maksa läbib metabolismi, millele järgneb toimeaine norfluoksetiini moodustumine. Võimalikud on maniakaalsed seisundid, kserostoomia, tahhükardia, liigesvalu.
  3. Sertraliin. Seda kasutatakse rasketes depressioonitingimustes ja seda peetakse rühma kõige tasakaalustatumaks ravimiks. Toimingu algus on täheldatud 2-4 nädalat pärast ravi algust. Kasutamisel võib tekkida hüperkinees, turse ja selline nähtus nagu bronhospasm.
  4. Paroksetiin. Valdav on anksiolüütiline ja sedatiivne toime. Täielikult imendub seedetrakti kaudu, toimeaine maksimaalne annus määratakse 5 tunni pärast. Peamine kasutus leidis paanika- ja obsessiiv-kompulsiivsetes riikides. Ei sobi kokku MAO inhibiitoritega. Kaudsete koagulantidega manustamisel suureneb verejooks.
  5. Tsitalopraam. Koos serotoniini blokeerivad adrenergilised retseptorid, histomiinsed ja m-kolinergilised retseptorid. 2 tunni jooksul pärast manustamist võib täheldada maksimaalset kontsentratsiooni. Võimalik on treemor, migreen, kuseteede häired ja ortostaatiline hüpotensioon.
  6. Trazodoon Ühendab anksiolüütilisi, rahustavaid ja timoneleptichesky toimeid. Üks tund pärast manustamist täheldatakse maksimaalset veretaset. Kasutatakse ärevuse ja neurootiliste endogeensete depressioonide pärssimiseks.
  7. Escitalopraam. Seda kasutatakse kerge ja mõõduka raskusastme käitumise patoloogias. Ravimi tunnusjooneks on maksa rakkude puudumine, mis võimaldab kombineerida Escitalopraami teiste ravimitega. Võimalik trombotsütopeenia, anafülaktiline šokk, vasopressiini kahjustus.
  8. Nefasodoon. Kasutatakse unehäirete, ärevuse ja erineva raskusega depressiooni korral. Ei avalda seksuaalsele funktsioonile depressiivset toimet. Võib põhjustada liigset higistamist, suukuivust, uimasust.
  9. Paxil. Ei ole rahustavat toimet. Kasutatakse mõõdukalt raskeks depressiooniks. Kasutades võimalikku sinusiiti, näo turset, depressiivsete seisundite süvenemist, seemnevedeliku kvaliteedi muutust, agressiooni.
  10. Serenata. Pakkudes antidepressante, ei riku psühhomotoorne funktsioon. Seda kasutatakse depressiivsete episoodide ennetamiseks. Võib põhjustada rinnaku valu, tinnitust, peavalu, düspepsiat ja õhupuudust.

2017. aastal saadaval olevate ravimite täielik loetelu

Põhjalik nimekiri SSRI-dest, mis koosnevad kõigist rühma toimeainetest, samuti nendel põhinevatest preparaatidest (kaubanimed).

Populaarsete SSRIde struktuurivalemid (klõpsatavad)

Fluoksetiinil põhinevad ravimid;

Sellel ravimirühmal on stimuleeriv ja Timoanaleptiline toime. Kasutatud ravimid erinevat tüüpi depressiooni jaoks.

Fluvoksamiinil põhinevad preparaadid:

Ravimid inhibeerivad spetsiifiliselt serotoniini tagasihaardet ja neil on anksiolüütiline toime. Kasutatakse obsessiiv-kompulsiivsete häirete ennetamiseks ja raviks. Samuti mõjutavad nad adrenergilisi, histomiini ja dopamiini retseptoreid.

Paroksetiinil põhinevad ravimid:

Rühmal on anksiolüütilised ja sedatiivsed omadused. Toimeainel on bitsükliline struktuur, mis eristab seda teistest ravimitest.

Pikaajalise farmakokineetiliste omaduste korral ei muutu. Peamised näidustused ulatuvad endogeensetele, neurootilistele ja reaktiivsetele depressioonidele.

Sertraliinil põhinevad tooted:

  • Aleval;
  • Keskus;
  • Zoloft;
  • Serlift;
  • Serenate;
  • Stimuloton;
  • Thorin.

Seda ravimite alarühma kasutatakse obsessiiv-kompulsiivsete häirete korral. Ei ole sedatiivset toimet ega mõjuta teisi serotonergilisi retseptoreid. Kasutatakse depressiivsete seisundite ägenemiste ärahoidmiseks.

Tsitalopramil põhinevad tooted:

Rühm avaldab minimaalset kõrvalmõju dopamiini ja adrenergiliste retseptorite suhtes. Peamine terapeutiline toime on suunatud emotsionaalse käitumise korrigeerimisele, hirmu ja düsfooria tunde tasandamisele. Teiste antidepressantide rühmade terapeutilist toimet võib suurendada koos tsitalopraami derivaatidega.

Estsitalopraamil põhinevad ravimid:

Ravimeid kasutatakse paanikatingimustes. Maksimaalne terapeutiline toime tekib 3 kuud pärast selle SSRI-ravimite rühma manustamist. Ravimid ei mõjuta praktiliselt teiste retseptoritega. Enamus metaboliitidest eritub neerude kaudu, mis on nende derivaatide eripära.

Üldine ravirežiim

Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma valmistisi kasutatakse 1 kord päevas. See võib olla erinev ajavahemik, kuid kõige sagedamini toimub vastuvõtt hommikul enne sööki.

Ravimi toime ilmneb pärast 3-6 nädalat kestvat pidevat ravi. Keha ravivastuse tulemus on depressiivsete seisundite sümptomite taandumine pärast täielikku supressiooni, mille ravikuuri jätkatakse 4-5 kuud.

Samuti tasub kaaluda, et organismi individuaalse talumatuse või resistentsuse juures, mis avaldub positiivse tulemuse puudumisel 6 kuni 8 kuu jooksul, asendatakse antidepressantide rühm teise vastu. Ravimi annus sõltub reeglina aine derivaadist, mis on reeglina vahemikus 20 kuni 100 mg päevas.

Jällegi hoiatuste kohta!

Antidepressandid on vastunäidustatud kasutamiseks neeru- ja maksapuudulikkuse korral seoses ravimi metaboliitide elimineerimisega organismist, mille tulemusena muutub see mürgiseks mürgistuseks.

On vaja hoolikalt rakendada serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid inimestele, kelle töö nõuab suurt kontsentratsiooni ja tähelepanu.

Tremorit põhjustavatel haigustel nagu Parkinsoni tõbi võivad antidepressandid tugevdada negatiivset kliinikut, mis võib patsiendi seisundile negatiivselt reageerida.

Arvestades, et inhibiitoritel on teratogeenne toime, ei soovitata neid raseduse ja imetamise ajal kasutada.

Samuti peaksite alati meeles pidama ärajäämise sündroomi, mis on negatiivsete sümptomite kompleks, mis tekib ravi järsu lõpetamisega:

Need nähtused võivad tekkida ravimi järsul katkestamisel. Selliste olukordade vältimiseks tuleks ravimite annust järk-järgult vähendada ühe kuu jooksul.

Selektiivsed serotoniini inhibiitorid on leidnud oma laialdase kasutuse, kuna paljude teiste antidepressantide kasutamisega seotud kõrvaltoimed puuduvad.

SSRI ravimid on ette nähtud depressiivsete häirete erineva raskusastme jaoks, psühhiaatrilise praktika valdkonnas praktiliselt mingeid piiranguid.

Nendel ravimitel on aga oma puudused, mis väljenduvad ebatäielike teadmistena nende omadustest ja teatud kõrvaltoimetest, mis on iseloomulikud ainult SSRI-dele.

SSRI-d Serotoniin, depressioon, antidepressandid

Depressioon on väga levinud nähtus, mida on raske ignoreerida. Selle seisundi krooniline vorm võib olla oht mitte ainult tervisele, vaid ka inimelule. Inimesed tajuvad meid ümbritsevat maailma erinevalt, nad elavad erinevates elusituatsioonides. Kui inimese potentsiaali ei realiseerita, seisab ta silmitsi lahustumatu probleemiga - depressioonid arenevad.

Nende põhjused võivad olla hormonaalsed vananemisega seotud ümberkorraldused, sagedased stressireaktsioonid, krooniline (või ravimatu) haigus, puue. Need tegurid põhjustavad üldist biokeemilist rikke. Keha vähendab järsult naudinghormoonide taset (endorfiinid, eriti serotoniin). See väljendub rahulolematuses ennast, depressiooni, tahte puudumist ja soovi midagi muuta.

SSRI-d - selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid

Sellest riigist välja tulla on väga raske. Sageli on vajalik lähedaste toetus, spetsialisti abi, narkomaaniaravi. Depressiooni raviks mõeldud ravimeid nimetatakse antidepressantideks. Neil on erinev toimemehhanism, kuid patsiendi seisundi dünaamika nende kasutamisel on kindlasti positiivne.

Sellistel tööriistadel ei ole tervele inimesele praktiliselt mingit mõju. Depressiooni all kannatavad inimesed, pärast antidepressantide ravi, parandavad meeleolu, ärevust, ahastust, apaatiat. Psühholoogiline stabiilsus naaseb nende juurde, une ja bioloogilised rütmid taastuvad normaalseks, isu paraneb.

Kolmanda põlvkonna ravimid depressiooni vastu võitlemiseks on selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid.

Antidepressantide klassifikatsioon


Depressioon, mida inimkonnale tuntakse juba ammusest ajast peale, samuti viise nende ületamiseks. Vana-Roomas kasutas kuulsa arsti Soran Efessky raviks näiteks liitiumisoolasid. Kanep, oopium, barbituraadid, amfetamiinid - kõik need on arvukad katsed keha keemiliseks kokkupuuteks, et aidata inimestel toime tulla emotsionaalse kurnatusega.

Imipramiin, mis sünteesiti 1948. aastal, oli esimene depressiooni abinõu. Praeguseks on välja töötatud palju antidepressante, mis on praegu klassifitseeritud. Sõltuvalt patsientide vaimsete protsesside avaldumise üldisest pildist:

  • depressioonis ja depressioonis kasutatud timiretiki;
  • tümoleptikutel on rahustav toime, seega kasutatakse neid suurenenud vaimse erutusega.

Biokeemiliste mõjude kohta kehale on antidepressandid järgmised:

  • valimatu tegevus (näiteks Melipramine, Amizole),
  • selektiivne tegevus: serotoniini (näiteks Sertralin) püüdmise blokeerimine, norepinefriini püüdmise blokeerimine (näiteks Roksetiin),
  • monoamiini oksüdaasi inhibeerimine: mitteselektiivne toime (näiteks Transamiin), selektiivne toime (näiteks Autorix).

On ka teisi depressioonivastaste ravimite farmakoloogilisi rühmi.

Kuidas antidepressandid töötavad

Antidepressandid on võimelised kontrollima mõningaid aju rakkudes esinevaid protsesse. See organ koosneb suurest hulgast närvirakkudest. Keha ja protsessid on neuronite komponendid. Nad edastavad omavahel impulsse protsesside ja sünapsi (kahe neuroni vaheline ruum) abil.

Antidepressandid avastati juhuslikult tuberkuloosi vastaste ravimite testimisel

See ruum on täis erilist ainet (vahendajat), mille kaudu edastatakse teavet ühelt neuronilt teisele. Tänapäeval on biokeemias tuntud umbes 30 vahendajat. Kuid depressiivsed seisundid on tavaliselt seotud ainult kolme hormooniga, mis toimivad neurotransmitteritena: serotoniin, dopamiin, noradrenaliin.
Antidepressantide toimemehhanismi eesmärk on reguleerida nende hormoonide kontsentratsiooni ajus ja korrigeerida selle tööd, mis on depressiooni tagajärjel halvenenud.

Mis on SSRI-d?

Kaasaegses meditsiinipraktikas on kõige populaarsemad kolmanda põlvkonna ravimid - selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid. Need ravimid erinevad traditsioonilistest tritsüklilistest depressioonivastastest ravimitest, millel on vähem kõrvaltoimeid ja suurem efektiivsus.

Nende ravimite üleannustamise korral ei täheldata peaaegu mingit kardiotoksilist toimet. SSRI-sid soovitatakse patsientidele, kellel on vastunäidustused tavapäraste antidepressantide kasutamiseks (näiteks suletud glaukoomi, südame ebanormaalse rütmi korral).

Kuidas narkootikumid toimivad

Depressiivsete seisundite ilmnemise üheks põhjuseks on aju serotoniini kontsentratsiooni vähenemine. See oluline neurotransmitter, hormoon, mida nimetatakse õnne hormooniks, rõõmuks ja rõõmuks. Veelgi enam, selle normaalne kontsentratsioon annab pika ja stabiilse rahu ja harmoonia tunde.

Serotoniini tagasihaarde inhibiitor toimib hormooni serotoniini kontsentratsiooni suurendamiseks ajus. Selle antidepressandi toimeained blokeerivad (inhibeerivad) selektiivselt aju serotoniini. See protsess toimub otse sünapsis. See tähendab, et hormooni kleepaine tagasihaardumist ei teostata, seda protsessi takistab ravim.

Serotoniin jääb paika, seega jätkub närviimpulsside ringlus. Nad aktiveerivad depressiooni poolt pärsitud rakke, pehmendades selle ilmingut. Selle ravimirühma eeliseks on see, et raviarst määrab kohe annuse, seda ei ole vaja suurendada, kuna täiendav ravitoime ei sõltu sellest.

Inhibiitorite rühma kasutamisel ei ole mõtet kontrollida serotoniini kontsentratsiooni veres. Erandiks võib olla patsientide mõned haigused, mille tõttu on ravimite elimineerimine organismist aeglustunud.

SSRI-de määramisel

Selle rühma ettevalmistused on ette nähtud:

  • sügavad depressiivsed häired;
  • stress, paanikahood, neurootiline ärevus;
  • maania, foobiad;
  • neuroos obsessiiv;
  • buliimia;
  • alkoholism;
  • kroonilise valu sündroom;
  • emotsionaalselt ebastabiilne isiksushäire.

Ravi tõhusus sõltub suuresti terapeutiliste sekkumiste õigeaegsusest. Depressiivsete seisundite väikeste ilmingute korral ei ole olulist erinevust tritsükliliste antidepressantide ja SSRI-de ravi efektiivsuse vahel. Viimaste tõhusust tähelepanuta jäetud häirete ravis on tõestanud ka meditsiinipraktika.

SSRI-rühma ravimite terapeutiline toime ei ole vahetu. Sõltuvalt haiguse tõsidusest, keha individuaalsetest omadustest täheldatakse positiivset dünaamikat teisel, viiendal ja mõnikord ainult kaheksandal nädalal pärast ravimi algust.

Päevane annus sõltub ravimite eritumise kiirusest kehast. Enamasti on ravim ette nähtud üks kord päevas, kuna enamiku SSRI-de poolväärtusaeg on rohkem kui üks päev.

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed on mõned seedetrakti organite häired - iiveldus, oksendamine. Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kasutamisel võib täheldada järgmist:

  • ärevus;
  • ärevus;
  • pearinglus;
  • väsimus;
  • unehäired;
  • seksuaalhäired.

Blokeerijate reaktsioonid sõltuvad organismi omadustest.

Kui patsiendil esineb maksa- või neeruprobleeme, kasutage ettevaatusega selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid. Serotoniini retseptorid asuvad inimkehas, mitte ainult ajus, vaid ka seljaajus. Nad on palju seedetraktis, hingamisteedes, veresoonte seintel. Rakendades inhibiitoreid, arendage ülaltoodud tingimused, mis tavaliselt mööduvad ühe kuu pärast. See tähendab, et kõrvaltoimeid täheldatakse ainult inhibiitorite võtmise varases staadiumis.

Ravimite kõrvaltoime on seotud neurotransmitteri serotoniini koguse suurenemisega ajus, mis mõjutab vaimset aktiivsust. Meditsiinipraktika kirjeldab suitsiidimõtete esinemist, maania ravi ajal noorukite inhibiitoritega. Täiskasvanud patsientidel ei ole see ilming tõestatud.

See reaktsioon on individuaalne, SSRI-de seas on võimalik valida ravimeid, mis ei mõjuta psühhomotoorse kera aktiveerimist ja millel on rahustav toime.

Kui SSRI raviskeem hõlmab suurt annust, võib tekkida serotoniini sündroom, mis põhjustab krampe, palavikku ja südamerütmihäireid. Sel juhul tühistatakse ravim. Kolmanda põlvkonna antidepressandid asendavad üksteist kergesti, nii et ravi tõhususe puudumisel võite valida teise ravimi. Kui mõni pereliige on kasutanud inhibiitoreid ja saavutanud positiivseid tulemusi, on mõttekas valida see ravim.

Keerukate psüühikahäirete, kroonilise depressiooni seisundite raviks määratakse SSRI-d koos teiste ravimitega, näiteks rahustitega, tritsükliliste antidepressantidega. Kombineeritud ravi nõuab rangelt arsti soovituste järgimist ravimite annustamisskeemi ja annuste kohta. Tuntud surmajuhtumid üleannustamise korral.

SSRI ettevalmistused

SSRI ravimite loetelu on ulatuslik. Praeguseks on nad väga populaarsed depressiooni raviks, meeleolu parandamiseks, une normaliseerimiseks. Apteekide võrgustikus on need ravimid saadaval ja neid müüakse ilma retseptita. Kõige levinumad on:

Ravimi valimisel tuleb analüüsida ravimi toimet:

Lisaks Depressiooni