Gilles de la Tourette'i sündroom - peamised sümptomid ja arengu põhjused. Diagnostilised ja ravimeetodid

Gilles de la Tourette'i sündroom (sünonüüm: Tourette'i sündroom) on vaimne progresseeruv häire, mida iseloomustab eri ajaline kokkupuude ja tüüp, motoorne ja vokaalne tava, ebaõige käitumine sotsiaalses keskkonnas. Sündroom põhineb ekstrapüramidaalse süsteemi orgaanilisel kahjustusel geneetilise eelsoodumuse taustal.

Esimene sündroomiga sarnanevate sümptomite mainimine on tuntud keskaegsest kogudusest 1414. aastal. Tekstis mainitakse preestrit, kelle närvilist ja vokaalset teemat peeti kinnisideeks.

Sündroomi üksikasjalikum kirjeldus kajastus prantsuse arsti G. Itari uuringus, kes oma kirjutistes kirjeldas üksikasjalikult sündroomi juhtumeid sõltumata soost. Üks kõige silmatorkavamaid patsiente oli Marquise Dampierre - väga noor, rikkalik ja mõjukas Pariisi aristokraat, kes kannatas maania eest, kiusades tänavat väärkohtlemist, rumalat tema päritolu ja ülevuse vastu.

Alates 1885. aastast on tuntud psühhiaatriaarst, Gilles de la Tourette, silmapaistev meditsiiniuurija, kes on pälvinud huvi selliste huvitavate tunnuste uurimise vastu. Töötades oma õpetaja G. Charcot'i psühhiaatrilises haiglas, avaldas ta monograafia, milles kirjeldas omapärast haigust, kus domineerivad sümptomid olid kontrollimatu lihaste nihutamine, valed hüüded avalikus, ehholaa- nias ja koprolaalis. J. Tourette leidis, et sellised ilmingud on enamasti lapsele ja noorukile iseloomulikud ning neid iseloomustab laineline ja progressiivne kursus. J. Charcot nimetas seda sümptomite kompleksi Gilles de la Tourette'i sündroomi oma lemmikõpilase nimel.

  • Echolalia on kontrollimatu inimese soov korrata teiste inimeste sõnu ja väljendeid, mida üks kord kuulnud. See nähtus on sagedased kliinilised tunnused keerulistes psühhopatoloogilistes kõrvalekalletes, samuti füsioloogiline normaalne nähtus laste kõne arengu varases staadiumis.
  • Coprolalia on echolaliaga väga sarnane riik, välja arvatud see, et inimene kordab ainult sõnu ilma igasuguse põhjuseta ja meeleolus.

Gilles de la Tourette'i sündroom on sagedamini poiste seas kui naiste pooltel 4: 1. Rahvuste seas on juutidel suur sümptomite suhtes eelsoodumus.

Tourette'i sündroomi geneetilised tegurid

Mõtted sündroomi kõrvalekalde ülekandmisest pärimise teel külastasid J. Tourette, kuid ilma piisavate võimalusteta ei suutnud selle aja eakaaslased seda fakti teaduslikult tõestada ega ümber lükata, piirdudes ainult teoreetiliste oletustega.

Uuringu algus oli aga tehtud ja sai selgeks, et sündroomi geneetilise päritolu tõendamiseks ei piisa isoleeritud uuringutest, kogu populatsiooniuuringud on vajalikud, mis põhinevad:

  • Pärandi olemuse määramine;
  • Nii sümptomite täieliku komplekti kui ka nende individuaalsete kombinatsioonide olemasolu;
  • Sümptomikompleksi sõltuvus soolisest tegurist (sugu).

20. sajandi 70-ndate aastate lõpuks saadi ulatuslikke rahvastikuuuringuid, mis näitasid üsna veenvaid tulemusi - 43 pereliikme perekonnaliikmest said 17 sugulast erinevatel aegadel Tourette'i sündroomi, täieliku märgiga 7,4% ja mootori ja vokaalkiired - 36%. Sündroom sai eriti laialt levinud sugulaste sugulaste seas.

Sellest tulenevalt tõendab erinevate teadlaste poolt läbi viidud tõsine pikaajaline kliiniline ja genealoogiline analüüs Tourette'i sündroomi leviku pärilikkust ja viitab sellele, et geeni aktiveerimine toimub mõne stimuleeriva teguri tõttu.

Tourette'i sündroomi patogenees

Tourette'i sündroomi geeni aktiveerimine on võimalik isegi sünnieelse perioodi vältel, kui oodatav ema kasutab aktiivselt steroide, kokaiini ja alkoholi. Erinevate teaduslike andmete kohaselt on sündimata lapse sümptomite risk üsna kõrge - keskmiselt umbes 86%.

Viimase 20 aasta jooksul läbi viidud täpsed neuroradioloogilised uuringud on kinnitanud selget seost sündroomi riski ja aju eesmise lõhede subkortikaalsete tuumade neuronite patoloogiliste struktuurimuutuste vahel, nimelt:

  • Fokaalsed struktuursed muutused eesmise subkortikaalse basaalganglionis;
  • Vähendades sageduse ja intensiivsuse piire pärast dopamiini tootmist mõjutavate ravimite kasutamist või pärast neurokirurgilist sekkumist ajus;
  • Aju intensiivsuse suurendamine füüsilise kahjustusega aju esiosale, eriti elektrivoolu mõjul.

Ülaltoodud tegurid võimaldavad meil teha positiivseid järeldusi aju ekstrapüramidaalsete struktuuride mõju kohta vähemalt mõnede Tourette'i sündroomi sümptomite ilmnemisele.

Lisaks eesmise ajukoorme neuronitele on laialt levinud sündroomi sümptomite dopamiinergiline hüpotees.

Dopamiin on üks peamisi neurotransmittereid ja neurotransmittereid, mis otseselt või kaudselt, kuid igal juhul mõjutavad organismi motoorseid ja käitumuslikke funktsioone. Dopamiini suurenemine vereplasmas või selle tundlikkus ja vastavate nähtuste ilmnemine. Praeguseks on dopamiini kaasamine sündroomi ilmnemise ohus ainult hüpoteetiline ja nõuab kogenud teaduslikku uuringut.

Tourette'i sündroomi diagnoos

Tourette'i sündroomi diagnoosimise peamised kriteeriumid on:

  • Alla 20-aastaste kliiniliste tunnuste kõige tüüpilisem ilming;
  • Patsiendil on teravad, mõttetud, tahtmatud korduvad liikumised, milles osalevad erinevad lihasrühmad;
  • Ühe või mitme vokaali olemasolu;
  • Ägenemise ägenemine, mida iseloomustab madal intensiivsus ägenemise alguses ja lõpus;
  • Sümptomi kestus on pikem kui üks aasta.

Tiki on Tourette'i sündroomi peamised näitajad, mistõttu nende klassifikatsioonile antakse piisavalt tõsist tähelepanu:

  • Lihtne mootorsõidukid. Lühike, kiire toiming ühe lihasgrupi jaoks, sageli näolihaste valdkonnas - sagedane vilkumine, grimassimine, nuusutamine, lõualuu. Harva on kaasatud keha lihasrühmi - löömine, sõrmede liikumine jms. Sellised ilmingud on tihti ekslik epilepsiahoogude puhul;
  • Komplekssed motoorikad avalduvad keerukate kooskõlastatud tegevuste vormis: kopsakas, keha või teiste inimeste puudutamine, objektid, neid nuusutades. Selle rühma hulgas on ka üldine enesevigastamise puugid - pea löömine, rusikad esemed, huulte ja keele hammustamine, rõhk silmadele. Ecopraxia (teiste inimeste žestide kordumine) ja kopropraksia (solvavate žestide demonstreerimine) nähtused väljenduvad sageli;
  • Lihtne vokaal - individuaalsete vokaalide mõttetu helide, köha, loomade heli jäljendamise, vilistamine, hissimine jms regulaarne kordamine. Rääkides räägivad sellised jutud, mis sekkuvad kõnega, inimeste hingamisteede patoloogiasse;
  • Keerulised vokaalid on tervete sõnade, fraaside või isegi lausete hääldus, mis võivad vestluse loogikat ja õigsust blokeerida.

Turniidi sündroomi kõik tüübid esinevad käitumishäirete ja akadeemilise rikke korral.

Tourette'i sündroomi ravi

Tourette'i sündroomi abistamine nõuab erilist lähenemist lapse psüühikale, ehtekorraldusele ja kõrgele professionaalsusele ravimite valikul.

Arstil on eriline raskus raviskeemi ülesehitamiseks, sest vanemad pöörduvad kõigepealt alati kõrgelt spetsialiseeritud arstide poole - lastearst, silmaarst ja neuropatoloog. Ja siin sõltub palju nende professionaalsest pädevusest ja eruditsioonist. Kliiniliste tunnuste ja lihtsa käitumise hulgast on sündroomi äratundmine üsna raske. Seetõttu on lapse füsioloogilise tervise patoloogiliste kõrvalekallete puudumisel vaja leida abi psühhiaatrilt.

Tourette'i sündroom

Tourette'i sündroom on neuropsühhiaatriline haigus, mis avaldub lapsepõlves ja mida iseloomustab kontrollimatu mootor, häälte ja käitumishäired. Tourette'i sündroom ilmneb hüperkineesist, hüüdmistest, ehhooliast, ecopraxiast, hüperaktiivsusest, mis perioodiliselt, spontaanselt tekib ja mida patsient ei saa kontrollida. Tourette'i sündroomi diagnoositakse kliiniliste kriteeriumide alusel; Diferentsiaaldiagnoosimiseks viiakse läbi neuroloogiline ja psühhiaatriline uuring. Tourette'i sündroomi ravis kasutatakse neuroleptikume, psühhoteraapiat, nõelravi, BOS-ravi; mõnikord - sügav aju stimulatsioon (DBS).

Tourette'i sündroom

Tourette'i sündroom (üldine tig, Gilles de la Tourette'i haigus) on sümptomite kompleks, mis hõlmab paroksüsmaalset motoorikat, tahtmatut hüüda, obsessiivseid tegevusi ja muid mootori-, heli- ja käitumusnähtusi. Tourette'i sündroom esineb 0,05% elanikkonnast; haiguse debüüt esineb tavaliselt vanuses 2 kuni 5 või 13 kuni 18 aastat. Kaks kolmandikku Tourette'i sündroomi juhtudest on diagnoositud poistel. Sündroomi üksikasjaliku kirjelduse andis prantsuse neuroloog J. Gilles de la Tourette, kellele ta sai oma nime, kuigi mõned aruanded haiguse kirjelduse kohta, mis sobivad sündroomi kirjeldusega, on tuntud juba keskajast. Praeguseks on Tourette'i sündroomi etioloogia ja patogeneetilised mehhanismid jätkuvalt vaieldavad ning haigust uuritakse geneetika, neuroloogia ja psühhiaatria abil.

Tourette'i sündroomi põhjused

Patoloogia täpsed põhjused on teadmata, kuid on kindlaks tehtud, et enamikul juhtudel on geneetilise teguri roll Tourette'i sündroomi arengus. Kirjeldatud perehaigused vennad, õed (sh kaksikud), isad; haigete laste vanematel ja lähedastel on sageli hüperkineesi. Tähelduste kohaselt valitseb autosomaalne domineeriv pärimisvõimalus koos mittetäieliku penetransiooniga, ehkki on võimalik autosoomne retsessiivne edastamisviis ja poligeenne pärimine.

Neuroradioloogilised (aju MR ja PET) ja biokeemilised uuringud on näidanud, et Tourette'i sündroomi põhjustav pärilik defekt on seotud basaalganglioni struktuuri ja funktsioonide rikkumisega, muutustega neurotransmitteris ja neurotransmitterisüsteemides. Tourette'i sündroomi patogeneesi teooriate seas on kõige populaarsem dopamiinergiline hüpotees, lähtudes sellest, et selle haigusega kaasneb kas dopamiini sekretsiooni suurenemine või retseptorite tundlikkuse suurenemine. Kliinilised tähelepanekud näitavad, et dopamiiniretseptori antagonistide manustamine põhjustab mootori ja häälte summutamise.

Võimalike sünnieelsete tegurite hulgas, mis suurendavad Tourette'i sündroomi tekkimise ohtu lapsel, on rasedate naiste toksilisus ja stress; narkootikumide võtmine raseduse ajal (anaboolsed steroidid), ravimid, alkohol; emakasisene hüpoksia, enneaegne, intrakraniaalne sünnivigastus.

Tourette'i sündroomi ilmingut ja tõsidust mõjutavad nakkuslikud, keskkonna- ja psühhosotsiaalsed tegurid. Mõningatel juhtudel täheldatakse puude esinemist ja ägenemist seoses üleantud streptokokki infektsiooni, mürgistuse, hüpertermiaga, psühhostimulantide määramisega lastele, kellel on hüperaktiivsuse sündroom ja tähelepanupuudulikkus, emotsionaalne stress.

Tourette'i sündroomi sümptomid

Tourette'i sündroomi esimesed ilmingud on kõige sagedamini seotud 5-6-aastaste vanusega, kui vanemad hakkavad lapse käitumises vaatlema kummalisi nägusid: kipitus, grimassimine, keele kinnihoidmine, sagedased vilkumised, peopesad, tahtmatu sülitamine jne. Hüperkinees levib keha ja alajäsemete lihastesse ning muutub keerulisemaks (hüpped, squatsid, jalgade viskamine, kehaosade puudutamine jne). Võib esineda ecopraxia nähtusi (teiste inimeste liikumiste kordamine) ja kopropsiat (solvavate žestide reprodutseerimine). Mõnikord on puugid ohtlikud (peahammustused, hammustavad huuled, rõhk silmadele jne), mille tagajärjel võivad Tourette'i sündroomiga patsiendid põhjustada tõsiseid vigastusi.

Sõnavara (hääl) on Tourette'i sündroomi puhul sama mitmekesine kui mootorsõidukite puhul. Lihtsad vokaalsed pildid võivad avalduda mõttetute helide ja silpide kordamisega, vilistamine, chugging, nutt, lowing, hissing. Kõnepiirkonnaga põimudes võivad vokaalsed pildid tekitada vale mulje, mis puudutab kõhklemist, stostimist ja muid kõnehäireid. Obsessiiv köha, nina nuusutamine tajutakse sageli ekslikult allergilise riniidi, sinusiidi, trahheiidi ilmingutena. Tourette'i sündroomi käigus kaasnevad heli nähtused hõlmavad ka echolalia (kuuldud sõnade kordamine), palilalia (sama sõna korduv kordamine), koprolaalia (närviliste, kuritahtlike sõnade karjumine). Sõnavara avaldub ka rütmi, tooni, rõhu, mahu, kõne kiiruse muutuses.

Tourette'i sündroomiga patsiendid täheldavad, et enne ravi algust kogevad nad sensoorseid nähtusi (võõrkeha tunne kurgus, sügelev nahk, silmade valu jne), sundides neid tegema heli või tegema konkreetse toimingu. Pärast pingete lõppu väheneb. Emotsionaalsetel kogemustel on individuaalne mõju mootori ja vokaalide sagedusele ja tõsidusele (vähendamine või suurenemine).

Enamikul juhtudel ei kahjusta lapse intellektuaalne areng Tourette'i sündroomiga, kuid õppimises ja käitumises esineb raskusi, mis on peamiselt seotud ADH-ga. Teiste käitumishäirete hulka kuuluvad impulsiivsus, emotsionaalne labiilsus, agressioon, obsessiiv-kompulsiivne sündroom.

Neid või teisi Tourette'i sündroomi ilminguid võib väljendada erineval määral, mille põhjal eristan 4 haiguse astet:

  1. (kerge) aste - patsientidel õnnestub haiguse ilminguid hästi kontrollida, seetõttu ei ole Tourette'i sündroomi välised märgid teistele nähtavad. Haiguse ajal on lühikesed asümptomaatilised perioodid.
  2. (mõõdukalt raske) - hüperkinees ja vokaalsed häired on teistele märgatavad, kuid suhteline võime enesekontrollis säilib. "Bright" periood haiguse käigus puudub.
  3. (hääldatud) kraad - Tourette'i sündroomi ilmingud on teistele ilmsed ja praktiliselt kontrollimatud.
  4. (raske) kraad - vokaal ja motoorika on peamiselt keerukad, hääldatavad, nende kontroll on võimatu.

Tourette'i sündroomi ilmingud jõuavad noorukieas tavaliselt kõige kõrgema tippu, siis kui nad küpsed, võivad nad üldse väheneda või peatuda. Kuid mõnedel patsientidel püsivad nad kogu elu jooksul, suurendades sotsiaalset väärarengut.

Tourette'i sündroomi diagnoos

Diagnoosikriteeriumid Tourette'i sündroomi esinemise kohta on haiguse debüüt noorel (kuni 20 aastat); korduvate, tahtmatute stereotüüpiliste liikumiste tõttu mitmetes lihasgruppides (mootorsõidukid); vähemalt üks vokaal (hääl) tic; haiguse kestvus ja kestus rohkem kui aasta.

Tourette'i sündroomi ilmingud nõuavad diferentseerimist paroksüsmaalse hüperkineesiga, mis on iseloomulik Huntingtoni korea noore vormi, väikese korea, Wilsoni tõve, torsioondüstoonia, infektsioonijärgse entsefaliidi, autismi, epilepsia, skisofreenia korral. Nende haiguste välistamiseks on vaja uurida last laste neuroloogi, lapse psühhiaatri poolt; dünaamiline vaatlus, aju CT või MRI, EEG.

Tourette'i sündroomi diagnoosimisel võib olla abi katehhoolamiinide ja metaboliitide taseme määramiseks uriinis (norepinefriini, dopamiini, homovanillhappe, elektroomograafia ja elektroneurograafia andmete suurenemine).

Tourette'i sündroomi ravi

Tourette'i sündroomi ravi küsimus lahendatakse individuaalselt, lähtudes patsiendi vanusest ja ilmingute tõsidusest. Lastekunsti teraapia, muusikateraapia ja loomteraapia avaldavad hea mõju kerge ja mõõdukalt väljendunud Tourette'i sündroomi ilmingutele. Ravi üks peamisi elemente on psühholoogiline tugi ja lapse ümbritseva soodsa emotsionaalse atmosfääri loomine.

Kõigil juhtudel eelistatakse mitte-ravimeetodeid: nõelravi, segmentaal-refleksne massaaž, laser-refleksravi, treeningravi jne. Tourette'i sündroomi peamine ravi on psühhoteraapia, mis aitab toime tulla tekkivate emotsionaalsete ja sotsiaalsete probleemidega. Paljutõotavad meetodid Tourette'i sündroomi raviks on BOS-teraapia, botuliinitoksiini süstid, et ära hoida häälkepid jne.

Farmakoloogiline ravi on näidustatud juhtudel, kui Tourette'i sündroomi ilmingud häirivad patsiendi normaalset elu. Peamised ravimid on neuroleptikumid (haloperidool, pimosiid, risperidoon), bensodiasepiinid (fenasepaam, diasepaam, lorasepaam), adrenergilised mimeetikumid (klonidiin) jne, kuid nende kasutamine võib olla seotud pikaajaliste ja lühiajaliste kõrvaltoimetega.

On teateid Tourette'i sündroomi ravimiresistentsete vormide ravi efektiivsuse kohta kirurgiliste meetoditega, kasutades sügavat aju stimulatsiooni (DBS). Praegu peetakse seda meetodit eksperimentaalseks ja seda ei kasutata laste raviks.

Tourette'i sündroomi kursus ja prognoos

Tourette'i sündroomi ravis näitas pool patsientidest seisundi paranemist või stabiliseerumist hilisel noorukieas või täiskasvanueas. Pidades kinni püsivatest üldistustest ja võimatust neid kontrollida, on vajalik elukestev ravimiravi.

Hoolimata kroonilisest kursist ei mõjuta Tourette'i sündroom oodatavat eluiga, kuid võib oluliselt halvendada selle kvaliteeti. Tourette'i sündroomiga patsiendid on altid depressioonile, paanikahoodele, antisotsiaalsele käitumisele ja vajavad seetõttu teistelt mõistmist ja psühholoogilist tuge.

Gilles de la Tourrette'i sündroom

Tourette'i sündroomi (Tourette'i sündroom, torrethaigus) kui haigust ei ole teaduslikult tõestatud, meditsiinilistel teaduslikel ajakirjadel ei ole kinnitatud haiguse kohta aruannet. Sündroomi sümptomid langevad kokku psühhotroonilise terroriga.

See haigus avaldub näo, kaela ja õlgvöö niisuguste mürgiste lihaste kombinatsioonis, huulte ja keele tahtmatud liigutused sagedase köhimise ja sülgimisega, koprolaalia (tahtmatu keel). Katsed sundida ilmingut tavaliselt läbi kukkuma. Liigutused on sama tüüpi - terav, kiire, impulsiivne, mõnikord põhjustavad kannatajad endile tõsiseid vigastusi, sest nad ei suuda äkilisi liikumisi kontrollida. Järk-järgult ühinevad motoorikatega sümptomid: sündroomi tunnusjooneks on eraldi helide häälestamine ja inartikuleeritud sõnad. Mõnel juhul võib täheldada niinimetatud echolalia, st sõnade, silpide või helide obsessiivset kordamist. Pooltel juhtudel on Tourette'i sündroomiga võimalik kasutada vokaalseid lugusid, mis on vääritu kuritahtlikega, samuti väärituid žeste. Samal ajal on haiged teadlikud oma käitumise vastuvõetamatusest ja ebapiisavusest, kuid nad ei suuda oma käitumist kontrollida. Selle tõttu on võimalik teiseseid vaimseid häireid - depressiooni ja depressiooni, retooriat, madalat enesehinnangut ja inimestega kokkupuutumise vältimist. Kui võtame arvesse asjaolu, et emotsionaalset stressi süvendavad puugid, siis tunnevad sellised patsiendid avalikes kohtades eriti ebamugavust, kui nad märgivad, et teised, kes ei tea oma haigusest, on vaenulikud.

Sisu

Ajalugu Redigeerimine

Sümptomikompleksi kirjeldas esimest korda Georges Gilles de La Tourette 1885. aastal.

Toimumise sagedus Redigeerimine

Kuna sündroomi usaldusväärset diagnoosi ei ole, varieerub avastamise määr oluliselt 0,05% -lt, peamiselt lastel, kuni 27% -ni elanikkonnast. 3 korda sagedamini meestel (neist 95% 2-5-aastaselt). Võib täheldada ka noorukitel vanuses 15 kuni 18 aastat.

Kliiniline pilt Redigeeri

Ei ole teaduslikke tõendeid käitumishäirete eelneva avaldumise kohta (ärrituvus, impulsiivsus, tähelepanu ebastabiilsus, hüperaktiivsus), kõik on fiktiivsete ja oletuste tasemel. Mootori- ja vokaalkiired võivad olla lihtsad või keerulised. Alguses ilmuvad lihtsad pildid (näiteks vilkumine, pea ja õlgade tõmblemine, grimassid, köha, torkamine, närimine, silmamunade pöörlemine). Rasked jooned (näiteks keha puhub, kopsakas, koprolaalia, palilalia, ehholaalia) ilmuvad mitu aastat pärast algseid sümptomeid. Ärevus kipub intensiivistama. Diagnoos tehakse siis, kui tics kestab rohkem kui aasta ja ilmneb erinevates lihasrühmades.

Põhjus muutmiseks

Tourette'i sündroomi orgaanilise või funktsionaalse olemuse küsimus on jätkuvalt vastuoluline. Enamik tänapäevastest teadlastest näeb aju orgaanilise patoloogia põhjusi, eriti triibuliste kehade valdkonnas. On olemas eeldused Tourette'i sündroomi esinemise kohta L-DOPA-ga, neuroleptikumidega. Tourette'i sündroomi patogeneesis pööratakse suurt tähelepanu metaboolsetele häiretele (ühe teooria järgi - puriin, teise järgi - katehhoolamiin). Metaboolsete häirete ja kliinilise pildi tunnuste roll toob Tourette'i sündroomi koos Lyosha-Nihena sündroomiga kokku. Katetoolamiini metabolismi tuvastamist kasutatakse Tourette'i sündroomi varases diagnoosimises.

On viiteid pärilike tegurite rollile Tourette'i sündroomi esinemisel, enamikul juhtudel eeldatakse autosomaalset retsessiivset pärimismehhanismi.

Sündroomi sümptomid on väga sarnased psühhotroonilise terroriga. Mitte ükski teadlane ei mõelnud - miks probleemid tekivad ainult kuritarvitavate sõnadega?

Kas kõrvaldamine või ravi? Reeglina

Alates 1980. aastast algas aktiivne otsing sündroomi ravimeetodite vastu, paljudest erinevatest riikidest pärit teadlased olid sellest huvitatud, seda ei uuritud, inimkeha närvisüsteemi häireid. Kuid 30 aasta pärast ei leidnud nad ühte ja kõige tõhusamat ravimeetodit, võib-olla just sellepärast, et haigus ei ole sündroom ja on vaja otsida kurjategijaid, kellel on inimestel psühhotroonilisi relvi. Esitati kõige erinevamad ravimeetodid ja ravimite nimed.

Esimene, kes selle probleemi lahendamiseks hakkab otsima, on vene arstid A. D. Drobinsky ja T. K. Stitch. Nad viisid läbi katseid ja jälgisid kannatanuid ning järeldasid, et mellerili ja seduxeni kombinatsioon aitab. Aasta hiljem püüdsid leida veel kaks teadlast, R. A. Kharitonov ja V. V. Pushkov.

1986. aastal pakkusid psühhiaatrid New Yorgis Rifkin A., Wortman R., Reardon G., Siris S. G. välja pakutud pimosiidi või haloperidooli kasutamine ravis.

Samal aastal avaldasid Jaapani psühhiaatrid Funai T., Inagaki T.V artikli „Teadvusetu ja liivateraapia psühhoteraapia ohustavad aspektid”, kus Gilles de la Tourette'i sündroomi probleemi lahendamise põhiideeks oli mängimine liivas - mitteverbaalse kontakti vorm.

Kuna sündroom võib olla kombinatsioon - mõnel juhul psühhotrooniline hirm, teistel sarnaste sümptomitega haigus, ilma et uuritaks nähtuse kuritegelikku külge, ei ole sündroomi reuralist põhjust võimalik leida.

Kuritegude muutmine

Tõenäoliselt indutseerib psühhotroonilised relvad osaliselt sündroomi populatsioonis. Mõju stiili seisukohast võib eeldada, et nende psühholoogide operaatorite koolitajad on koolitatud psühhotrooniliste relvadega töötama. Vastukaaluks on vaja tõstatada rahva asetäitjatele küsimus seaduse "Info-psühholoogiline turvalisus" vastuvõtmise ja psühhotrooniliste relvade kasutamise või keelustamise regulatsiooni kohta.

Gilles de la Tourette'i sündroom

Tourette'i sündroom on psühho-neuroloogiline haigus, millega kaasnevad mitmed tegurid: hääl (fraaside kordamine, sõnad, köha) ja mootor (sagedased vilkumised, õlad, põsk, käed või jalad). Sellised helid ja liikumised toimuvad kontrollimatult ja ootamatult, nad jätkuvad üsna pikka aega.

Esmakordselt kirjeldas ta haigust 1885. aastal Gilles de la Tourette'i poolt, kes töötas Pariisi kliinikus psühhiaatri Jean-Martin Charcoti õpetaja Sigmund Freudi juhendamisel. Olemasolevad meie ajal umbes teda moodustati läbi uurimise eksperdid valdkonnas psühhiaatria Arthur ja Elaine Shapiro.

Põhjused

Peamised "süüdlased", kes vastutavad Gilles de la Tourette'i sündroomi eest, on geenid. Neid ei ole veel täpselt kindlaks tehtud, kuid kui kehas on neid, on selle haiguse tekkimise oht. Sageli on sündroomi all kannatava lapse vanemad, kes vastavad spetsialisti küsimustele pereliikmete tervise kohta, üllatunud, et nad või nende sugulased olid sarnaste sümptomitega, just siis seda haigust ei diagnoositud.

Lisaks pärilikule olemusele võib sündroomi tekke põhjustada järgmised tegurid:
1. Tulevane ema jõi alkoholi, palju kohvi ja suitsetas raseduse ajal. Tal võib olla ka tõsine toksilisatsioon, stress.
2. Sündinud väikese kehakaaluga lapsel oli ajukahjustus.
3. Sünnil oli hapnikupuudus.
4. Vastsündinud olid Apgar skaalal ebatavalised tulemused.
5. Streptokoki infektsioon.

Tourette'i sündroom: sümptomid

Selle haiguse all kannatavate laste vokaal ja motoorika võivad olla nii mallid kui ka ainulaadsed, lihtsad ja keerulised. Nad on paroksüsmaalsed ja korduvad päeva jooksul, iga päev või vahelduvalt. Hääle- ja motoorika on samaaegselt ja eraldi, nende sagedus, arv ja keerukus muutuvad pidevalt. Nad võivad stressi ajal halveneda, esineda une protsessis, tõkestada meelevaldselt.

Häälteostel on plahvatusohtlik hääldus, mõnikord on kuulda nilbeid sõnu ja terveid fraase, mida nimetatakse "koprolüümiks". Sellega võivad kaasneda sobivad väärad žestid ja sellel nähtusel on ka nimi "copropraxia". Õnneks leidub see väike arv patsiente.

Oluline on teada järgmist:
• puugide olemasolu ei mõjuta lapse vaimset arengut ega viita vähesele intelligentsusele;
• ained ei ole seotud entsefaliidiga, liikumishäiretega, joovastusega;
• laps saab sündroomiga kiiremini toime, kui seda toetavad perekond, kool ja ühiskond;
• Kõige raskem on see, et lapse võime tulla toime erinevate olukordade ja koolituse kvaliteediga.

Samuti tuleb mõista, et mitte kõik puugid ei ole sündroomi sümptom.

Laste haigus täiskasvanute elus

Varem peeti Gilles de la Tourette'i sündroomi kummaliseks ja üsna haruldaseks haiguseks. Neid, keda nad kannatasid, nimetati valdatuks, nad olid seotud hüüruste ja nilbe sõnadega.

Tänapäeval on see haigus tavaline, kuid seda on raske diagnoosida, sest üldiselt on see kerge. Esimesed sümptomid ilmnevad 4-8-aastastel lastel, kuid mõnikord võib see olla hilisem. Puude sagedus ja nende intensiivsus muutuvad vanuse ja 18-aastaselt. Pooled patsiendid astuvad “küpsusesse”, vabanedes täielikult sellest sündroomist, samas kui teisel ei ole midagi teha, välja arvatud kuidagi kooseksisteerimisega kogu oma elu jooksul. Täielik Tourette'i sündroom, st selle raske vorm, on äärmiselt haruldane.

Selle haiguse kerge aste oli kirjanik Samuel Johnson, ajalooliste dokumentide analüüs tõestab tema kohalolekut keiser Claudius, Suur Peetrus, Napoleon, helilooja Moliere, helilooja Mozart.

Nüüd on Tourette'i sündroom kuulsate inimeste näitus, kelle hulgas on kaks kuulsat jalgpallurit. Tõenäoliselt ei ole sellist isikut, kes ei tea jalgpallur David Beckhami. Ta hüüab tihti, et ta ei ütle mingil põhjusel sõnu. Teisel mängijal on sama probleem - väravavaht Tim Havard, kes aeg-ajalt oma käest peale soovib. Kuid see probleem ei takista tal rekordi seadistamist - tal on Inglismaal kõige rohkem „kuivaid“ vasteid.

Ravi on vajalik

Vanemad peaksid mõistma, et Tourette'i sündroom on haigus, mida ei saa eirata. Ravi ei vaja ainult haiguse kõige leebemat vormi. Kuid paljudel patsientidel kombineeritakse Tourette'i sündroomi ADH-ga, agressiivsusega, ärevusega. Lapsed võivad kogeda õppimisraskusi, sest isegi nõrgad ajad segavad neid ja takistavad nende koondumist. See mõjutab elukvaliteeti ja suhteid sõprade ja klassikaaslastega. Sellepärast peaksite konsulteerima spetsialistiga.

Tourette'i sündroomi ravi hõlmab järgmist:
• psühhoteraapia - käitumuslik, ratsionaalne, grupiline ja individuaalne perekond;
• hoiatamise väljaõpe - puukide kõrvaldamine oma olemuselt, selle kontrollimine;
• ravimid.

Täielik ravi ei ole praegu võimalik. Sellise haigusega lapse kõrval peaksid olema sündroomiga hästi kursis inimesed (vanemad, sugulased, õpetajad, õpetajad), kes loovad kodus, lasteaias, koolis toetava keskkonna. Ümbritsevad inimesed harjuvad puukidega, mitte keskenduma neile, ja nad kaovad aja jooksul.

Gilles de la Tourette'i sündroomi ilming ja ravi

Gilles de la Tourette'i sündroom on lapsepõlves esinev haigus, mida väljendavad tahtmatud hüüded, liikumised ja käitumishäired. Nad ilmuvad spontaanselt. Sellisel juhul ei saa patsient neid kontrollida. Haiguse põhjus on närvisüsteemi rikkumine. Diagnoos on tehtud kliiniliste uuringute põhjal, samuti patsiendi uurimisel psühhiaatri ja neuroloogi poolt.

Haiguse avastamine toimus 1885. aastal Prantsuse neuroloog Gilles de la Tourette'i poolt. Sündroom sai temast nime. Haigus on tuntud ka kui üldistatud rist.

Patoloogia etioloogiat ei ole selgitatud. Haigus pärineb pooltel juhtudel, kuid see ei garanteeri selle kohustuslikku avaldumist.

Välised asjaolud ei saa haigust esile kutsuda, kuid võivad selle kulgu halvendada. Nende hulka kuuluvad aju mõjutav streptokokk-infektsioon.

Põhimõtteliselt avaldub haigus lapsepõlves ja saavutab noorukite tippu. Kahekümne aasta vanuse lähedusse taandub ta 90% patsientidest, kuid 10% -st saab ta puude ja puude põhjuseks.

Tourette'i haigus on üsna haruldane haigus, mida leitakse 0,05% maa elanikest. Poisid moodustavad peaaegu kaks kolmandikku kõigist patsientidest.

Seni on arstid ja teadlased läbi viinud üldise usu põhjuse väljaselgitamiseks uuringuid. Tuvastatud on haiguse geneetiline ülekanne, kuid ei ole selgitatud selle arengu mehhanismi ega patoloogilise protsessi eest vastutavaid geene.

Tourette'i haiguse esinemise kohta on mitmeid hüpoteese:

  1. 1. Haiguse autoimmuunne iseloom. See põhineb streptokokk-nakkuse ja närvisüsteemi kahjustuste seostel organismi enda kaitserakkude poolt.
  2. 2. Basaalsete ganglionide, aju ja talamuse eesmise lobuse vähenenud jõudlus. See põhjustab närviimpulsside ülekandumist, mille tulemuseks on kontrollimatud liikumised.
  3. 3. Dopamiiniretseptorite talitlushäired suurenenud hormoonitootmise tõttu. See nähtus põhjustab organismi võimetust toime tulla muljetavaldava arvu neurotransmitteritega.
  • Stress raseduse ajal.
  • Hiline toksilisatsioon.
  • Rasedad anaboolsed steroidid, alkohol ja ravimid.
  • Loote intrauteriinne hüpoksia.
  • Peavigastused sünnituse ajal.
  • Enneaegne sünnitus
  • Erineva iseloomuga mürgistus.
  • Vastsündinu streptokoki infektsioon.
  • Magneesiumi puudumine.
  • Lapse pidev närvipinge vanemate tähelepanu puudumise tõttu.
  • Emotsionaalne ülekoormus lastel.

Tourette'i sündroomi sümptomite hulka kuuluvad erinevate teemade kompleks, käitumishäired ja hüüded.

Tourette'i sündroomiga grimmimine lapsel.

Mootorrattad võivad olla:

  1. 1. Lihtne, milles osalevad ühe rühma lihased.
  2. 2. Kompleks, kaasa arvatud pagasiruumi ja jäsemete lihased.

Sõltuvalt rühmast ilmnevad järgmised haiguse sümptomid:

  • Gnash oma hambaid.
  • Huulte tõmbamine.
  • Ristimine.
  • Keelake keel.
  • Kulmude lamedus.
  • Klapitavad käed.
  • Sagedased vilkumised.
  • Winks
  • Sülitamine
  • Põrkamine.
  • Squats.
  • Kehaosade puudutamine.
  • Jalgade viskamine.
  • Ehopraxia on teiste inimeste liikumiste kordamine.
  • Copropraxia - solvavad žestid

Hääl- või häälteosed on ka:

Vastavalt klassifikatsioonile eristatakse järgmisi ilminguid:

  • Hüppamine
  • Köha
  • Nuusutama.
  • Chugging
  • Karjuvad
  • Hissing.
  • Vähenemine.
  • Silpide ja helide mõttetu kordamine
  • Echolalia - juhuslikult kuuldud sõnade mängimine.
  • Palilalia - oma kõne korduv kordamine.
  • Coprolalia - hirmutavate ja kuritahtlike sõnade hüüdmine

Sageli haigetele ründasid patsiendid: nad peksid oma pead, hammustavad oma huulte ja keelt ning vajuvad silma. Lihtsalt kõnekeelsed vokaalsed segadused segatakse sageli kurnamise või torkamisega ning närimine ja köha on seotud nohuga.

Käitumishäireid iseloomustab:

  • Emotsionaalne ebastabiilsus.
  • Impulsiivsus.
  • Agressiivsus.
  • Obsessiiv-kompulsiivne sündroom - häirivate mõtete ja korduvate rituaalliikumiste ilmumine.

Haiguse sümptomite teket mõjutab emotsionaalne stress. Enne üldise usu algust on inimesel erinevad tunded, mis sunnivad teda tegema tegevusi või tegema heli:

  • Sügelev nahk.
  • Ühekordne kurgus.
  • Lõika silmadesse ja teistesse.

Lapse intellekt ei kahjusta haiguse arengut, kuid sümptomite tõttu tekivad õppimisest ja sotsiaalsest kohanemisest raskused.

Sõltuvalt sümptomite raskusest jaguneb Tourette'i haigus raskusastmeks:

  1. 1. Lihtne. Patsient on võimeline kontrollima patoloogia ilminguid, peites seeläbi haiguse olemasolu teistelt. Haigusnähtude puudumine on lühike.
  2. 2. Mõõdukalt väljendunud. Säilitatakse patsiendi suhteline võime haiguse kontrolli all hoida, kuid seda ei ole võimalik teistelt peita. Asümptomaatilised perioodid puuduvad.
  3. 3. Väljendatud. Märgid on peaaegu kontrollimatud, haigus ilmneb.
  4. 4. Raske. Tics on hääldatud ja keerukas, patsiendi poolt kontrollimatu.

Diagnoos viiakse läbi mitme kriteeriumi alusel:

  1. 1. sümptomite tekkimine 20-aastaselt.
  2. 2. Mootori (motoorika) olemasolu, mida iseloomustavad mitmete lihasrühmade kontrollimatud ja tahtmatud liikumised.
  3. 3. Laine sarnane haiguse kulg.
  4. 4. Üks või mitu vokaalset pilti.
  5. 5. Haiguse kestus on vähemalt üks aasta.

Diferentsiaalne diagnostika võimaldab Tourette'i sündroomi isoleerida teistest paroksüsmaalse hüperkineesi sümptomitega sarnastest patoloogiatest:

  • Huntingtoni korea noore vorm.
  • Wilsoni tõbi.
  • Väike korea.
  • Torsioondüstoonia.
  • Autism.
  • Infektsioonijärgne entsefaliit.
  • Skisofreenia.
  • Epilepsia.

Nende haiguste välistamiseks on määratud:

  1. 1. Uurimine psühhiaatri ja neuroloogi poolt.
  2. 2. Lapse dünaamiline vaatlus.
  3. 3. Aju instrumentaalne uurimine:
  • Magnetresonantstomograafia.
  • Kompuutertomograafia.
  • Elektroenkefalograafia.

Täiendav eksam sisaldab:

  • Uriini analüüs metaboliitide ja katehhoolamiinide taseme määramiseks.
  • Elektroneograafia
  • Elektromüograafia.

Tourette'i haiguse ravis on oluline tugineda patoloogia patentsusele ja patsiendi vanusele, mistõttu on vaja individuaalset lähenemist. Kerge ja mõõduka raskusastmega haiguse korral saate seda teha ilma ravimite kasutamiseta. Sellisel juhul on ravimeetodid järgmised:

  1. 1. Kunstiravi lastele, mida iseloomustab loovuse ja kunsti kaasamine.
  2. 2. Vanemate ja lähedaste psühholoogiline tugi. Samuti on vaja järgida mõningaid reegleid:
  • Et luua lõdvestunud perekondlik õhkkond, välja arvatud igasugused karjused ja skandaalid.
  • Loo majas turvaline keskkond, mis ei võimalda rünnakute ajal kahju.
  • Määra päeva režiim lapse taraga televiisori ja arvutimängude eest Vaja on teatud ajaks voodisse panna.
  • Ärge jätke last sageli üksi.
  • Ärge lubage emotsionaalset liigset põnevust.
  • Sümptomite ägenemise vältimiseks ei ole lapsel võimalik häälte ajal märkusi teha.
  1. 3. Psühhiaatriline ravi hõlmab:
  • Psühhoteraapia, mis põhineb absoluutse usalduse loomisel arsti ja sügava isikliku kontakti vastu.
  • Hüpnoteraapia, mille eesmärk on tutvustada patsiendile trance'i seisundit ja keskenduda probleemile.
  • Autotraineerimine on enesehüpnoos, mis aitab toime tulla emotsionaalse ja lihaselise erutusega.
  1. 4. Nõelravi või nõelravi.
  2. 5. Segmendiline refleksi massaaž.
  3. 6. Terapeutiline harjutus.
  4. 7. Laser-refleksoloogia.
  5. 8. Bose-ravi.
  6. 9. Botuliinitoksiini ja teiste sissetoomine.

Raske ja raske haiguse korral on soovitatav ravida ravimit. Põhimõtteliselt toimub see haiglas. Selleks kasutage:

  1. 1. Neuroleptikumid - Haloperidool, Pimosiid, Truksal, Risperidoon.
  2. 2. Alfa-adrenomimeetikumid - klonidiin, Guanfacin, Mezaton.
  3. 3. Bensodiasepiini rahustid - fenasepaam, Lorasepaam, diasepaam.
  4. 4. Tritsüklilised antidepressandid - amitripüliin, Asafen, desipramiin.
  5. 5. Prokineetika ja dopamiini blokaatorid - sulpiriid, metoklopramiid, bromopriid.
  6. 6. B-vitamiinide ja magneesiumisisaldusega vitamiinide kompleksid.

Obsessiiv-kompulsiivse häire leevendamiseks on ette nähtud fluvoksamiin, fluoksetiin, paroksetiin.

Tänapäeval on Gilles de la Tourette'i sündroomi raviks kirurgiline meetod. See koosneb neurostimulaatori implanteerimisest ajus, mis võimaldab vabaneda patoloogia ilmingutest mitu aastat. Kuid see meetod on endiselt eksperimentaalne ja seda ei kasutata lastel, sest selline operatsioon on tõsiste ohtude ja kõrvaltoimetega.

Õige ravi korral paraneb patsiendi seisund ja stabiliseerub 20-aastaselt. Püsiva meditsiinilise raviga on aga vaja püsivat üldistust, mille sümptomid ei suuda kontrollida.

Tourette'i haigus ei mõjuta patsiendi eluiga, kuid see mõjutab oluliselt selle kvaliteeti. See põhjustab sotsiaalset halvenemist, depressiivseid seisundeid, paanikahood ja assotsieerunud käitumist.

Sündroom Gilles de la Tourette mõjutab inimese kohanemist ühiskonnas, eriti raske ja raske patoloogia puhul. Sugulaste õigeaegne ravi ja toetamine võib patsiendi seisundit oluliselt parandada.

Mis on Tourette'i sündroom: kirjeldus, omadused ja ravimeetodid

Tourette'i sündroom ilmneb kontrollimatutel mootori- või helihäiretel. Olles oluliselt mõjutanud lapse emotsionaalset sfääri, ei mõjuta ta vaimseid ja füüsilisi võimeid.

Sümptomite alguse täpne mehhanism ei ole veel kindlaks määratud, kuid on mitmeid hüpoteese.

Tourette'i sündroom

Statistika kohaselt kannatavad kuni 10 last 1000-st tahtmatutest liikumistest või helisid, kuni 5 täiskasvanut 10000-st püüavad varjata teiste inimeste pilte, kardavad avalikult välja minna, suhelda uute inimestega. Kontrollimata liikumised, arusaamatute sõnade hüüdmine, solvangud, erinevad helid ühendati 19. sajandi Tourette'i sündroomi märkidena.

1885. aastal avaldas prantsuse neuroloog Gilles de la Tourette aruande samade sümptomitega 9 patsiendi kohta. Varem kirjeldati neid, sealhulgas väljamõeldis, kuid see oli klassifikatsiooni ja analüüsi tegija.

Tourette'i sündroomi esimesed märgid ilmuvad kõige sagedamini vanuses 2–5 aastat ja nende intensiivsus väheneb mõnevõrra tulevikus. Noorukuses võivad nad ilmneda uue jõuga. 20 aasta pärast jäävad väikesed inimesed. Nende intensiivsus ja sagedus vähenevad märgatavalt.

Haigus mõjutab sageli poisse - neid esineb neil umbes 3 korda sagedamini kui tüdrukutel.

Tics võib esineda mitmesugustes haigustes. Need on mööduvad, mida iseloomustavad asukoha ja intensiivsuse muutused, ainult krooniline vokaalne või ainult mootor. Siiski öeldakse Tourette'i sündroomi kui tics:

  • ilmuma enne 18-aastaseks saamist;
  • esmaseks nähtuseks ja ei ole otseselt seotud ühegi haigusega;
  • püsivad ilma remissioonita kauem kui aasta;
  • kui vokaal ja mootor, ning mõned võivad ilmuda esmalt, teised mõne aja pärast.

Mõnikord on aga teatud patoloogiate tagajärjel tekkinud tics seotud ka Toure-tta sündroomiga ja neid nimetatakse turrettismiks. Sellised tahtmatud liikumised toimuvad entsefalopaatia, idiopaatilise düstoonia, skisofreenia, psühhogeensete patoloogiate taustal.

Sümptomid

Tourette'i sündroomi peamised sümptomid on tahtmatud motoorilised ja häälehäired. Nad erinevad kestusest, tekivad ja suurenevad stressirohkete olukordade mõjul, neil ei ole rütmi.

Teadlased märgivad, et enne kopi algust on lapsel tugev erutus, pinge. Soov on naha kriimustamine, aevastamine, piigi eemaldamine silmast, köha. Seega tunneb ta usu lähenemist. Tahtmatut liikumist peetakse abiks ebameeldiva tunnetuse kõrvaldamisel.

Hääletus

Tourette'i sündroomi väljendub sageli tahtmatute helisid, hüüatusi, mis ilmuvad kas ise või kontrollimatute liikumistega. Väikesed lapsed karjuvad äkitselt, kummardavad, hiss, moo, purr, köha. Vahel hüüa arusaamatuid, olematuid sõnu, silpe.

Vanematel lastel on 3 tüüpi vokaalhäireid. Echolaliaga kordavad nad sõnu, mis on kuulnud küljest, sõnade osi, fraase. Palilaliumi puhul korduvad iseenesest leiutatud sõnad ja laused sihitult. Kõige tõsisem ilming on coprolalia. Selles häired, lapse karjub needused, solvangud, sealhulgas nilbe. Seda täheldatakse sagedamini kui 10% juhtudest.

Liikumishäired

Liikumishäired ilmnevad peamiselt tahtmatute silmade, näo liikumiste, grimassi kujul, huulte venitades, otsaesist kortsudes. Laps võib oma pead loksutada, õlakehitus, jerk tema käed, nina nina.

Mõnel juhul on mootorsõidukid keerukamad. Laps tahtmatult kobub, hüppab, haarab oma käed, puudutab esemeid, lööb oma pead erinevatel pindadel, hammustab käsnad vere.

Raskusastmed

Teadlased tuvastasid 4 Tourette'i sündroomi raskust. Kerge kraadiga on tics vaevalt märgatavad. Patsient saab neid kontrollida. Mõõduka kontrolli all ei ole kontrolli alati võimalik säilitada. Tahtmatud liikumised on teistele nähtavad ja esinevad sagedamini.

Väljendatud iseloomulike sagedaste rünnakute korral on patsiendil äärmiselt raske neid tahtlikult pingutada. Kui ta on raske, siis ta karistab. Sel juhul väljendatakse teisi häireid väga selgelt, neid on võimatu maha suruda.

Muud sümptomid

Tourette'i sündroomi iseloomustab mõni muu märk. Eriti on see rahutus - laps ei saa pikka aega istuda ühes kohas ja osaleda ühes äris. Selle põhjuseks on halb tähelepanu koondumine - poiss on pidevalt häiritud, tema tähelepanu lülitub ühelt objektilt teisele.

Sageli ei saa Tourette'i sündroomiga lapsed oma tegevust kontrollida, teha neid hetkeseisu mõjul, ei suuda neid seletada, leida põhjust.

Põhjused

Häire on seotud kesknärvisüsteemi kahjustusega. Tourette'i sündroomi täpseid põhjuseid pole veel selgitatud. On mitmeid hüpoteese:

  1. Geneetiline. Teadlaste tähelepanekute kohaselt esineb häire sagedamini nende vanemate lastel, kes ise kannatasid lapsepõlves tahtmatult. See toimub umbes 50% juhtudest. Kontrollimatud liikumised ilmnevad sageli erinevalt kui vanematel või lähedastel. Mõnikord tekivad puukide asemel obsessiivsed riigid. Samuti varieerub haiguse sümptomite raskus lastel ja vanematel.
  2. Autoimmuunne. Patoloogia esineb streptokokkide poolt põhjustatud haiguse tagajärjel.
  3. Neuroanatoomiline. See on seotud aju rikkumisega, eriti frontaalse lobuse, talamuse, basaaltuumade patoloogiaga.
  4. Dopamiin. Ühe teooria kohaselt on kõrge dopamiinitasemega seotud tahtmatuid häireid.
  5. Metaboolsed häired. Selle hüpoteesi kohaselt tekib magneesiumipuuduse tõttu Tourette'i sündroom. Puudujäägi taastamine ja B6-vitamiini samaaegne võtmine võimaldab vabaneda puugidest.
  6. Ebaõnnestunud rasedus. Loote arengu ajal tekib lootel hüpoksia, toksiktoosi, alkoholi või nikotiini toime. Nende tegurite mõjul tekivad neurootilised häired.
  7. Neuroleptikumide toime. Psühhotroopsete ainete kõrvaltoime on see, et nad põhjustavad tahtmatut liikumist.

Diagnostika

Kui lapsel tekib tahtmatu liikumine, on vajalik konsulteerimine neuropatoloogiga. Arst kogub anamneesi, uurib kõiki puugide väljanägemise üksikasju, selgitab nende esinemist sugulastega ja määrab uuringuid. Nende peamine eesmärk on sündroomi diferentsiaaldiagnoos teistest patoloogiatest: reumaatiline korea, kasvajate esinemine, Parkinsoni tõve juveniilne vorm.

Lapsele määratakse elektroenkefalograafia, MRI, biokeemiline ja täielik vereanalüüs.

Ravi

Tourette'i sündroomi täielikuks raviks on võimatu. Praegu ei ole olemas kompleksseid ravimeetodeid, mis võimaldaksid ravida ravimeid. Ravi peamine roll on psühhoteraapia. Klassid toimuvad regulaarselt ja pikka aega. Nende eesmärk on välja selgitada, mis põhjustab krambid, kuidas laps tunneb, kui nad on. Psühhiaater õpetab teda tunnistama puukide lähenemist, et minna üle muudele tegevustele, et vältida selle esinemist.

Klasside eesmärk on ka vaimse stressi vähendamine ja ärevuse, pingete ja ärevusega toime tulla. Oluline osa on aidata kaasa kooli, ühiskonna kohanemisele. Klassides võivad osaleda ka lapsed, aga ka nende vanemad.

Peamised rikkumise kõrvaldamiseks või nende vältimiseks kasutatavad meetodid on muinasjutt, kunstiteraapia.

Lisaks psühhoteraapiale rakendatakse ravimeid. Kasutatakse antidepressante (Azafen), neuroleptikume (Rispolept, Haloperidool), dopamiini alandavaid ravimeid (metoklopramiid, Eglonil). Mõnikord on antihüpertensiivsed ravimid näiteks Guangfotsin.

Kui lapsel on kõnehäire, viiakse läbi kõneteraapia klassid.

Tüsistused

Tourette'i sündroomi tagajärjed on peamiselt seotud psühho-emotsionaalse sfääriga. Kuna koolis on pidev naeruväärne, muutub laps ärevaks, närviliseks, tõmbub endasse ja kogeb sageli depressiooni ja stressi. Mõnikord muutub selline laps agressiivseks. Emotsionaalne stress põhjustab unehäireid, takistab ühiskonnas kohanemist, uute inimestega kohtumist, sõpru.

Aja jooksul põhjustab pidevate ja raskete olukordade pidev kordumine isiksuseomaduste kujunemist, mis veelgi takistab edasist kohanemist. Nad jäävad isiku juurde isegi pärast seda, kui need on juba kadunud, muutunud haruldaseks ja tähtsusetuks.

Üldiselt ei mõjuta häire eluiga, vaimset või füüsilist arengut.

Ennetamine

Geneetilise eelsoodumuse mõju ei saa kuidagi välistada. Neeruhaiguste riski vähendamiseks lapse raseduse ajal on oluline, et arsti juures oleks oodatav ema. Te peate süüa õigesti, võtma ravimeid ainult arsti ettekirjutuste kohaselt, ärge suitsetage ega jooge alkoholi.

Rünnakute sageduse ja intensiivsuse vähendamine võib, kui:

  • vältida stressiolukordi;
  • armastage last ja anna talle, et ta tunneks oma tundeid;
  • vältida konfliktiolukordi, sealhulgas neid, kus laps ei ole seotud;
  • suhelda psühholoogi või psühhoterapeutiga;
  • aidata tal kohaneda laste rühmadega;
  • arendada kunstilisi või muusikalisi võimeid.

Tourette'i sündroom ei ole lause, see ei mõjuta vaimset ja füüsilist arengut. Mõjusid emotsionaalsele sfäärile saab vältida, luues peres soodsad tingimused, külastades psühholoogi ja aidates lapsel kõike. Kõige sagedamini sümptomid kaovad pärast 18-20 aastat.

Lisaks Depressiooni