Somaatiline, füüsiline, vaimne, moraalne, individuaalne, rahvastik ja reproduktiivtervis.

Tervise mõisted. Tervis kui terviklik, dünaamiline ja mitmetasandiline riik.

Inimeste tervis ei ole mitte ainult haiguse olemasolu või puudumine, vaid üksikisiku seisund ja tema keskkond, mis annab talle elu täiuslikkuse ja maksimaalse võimaliku panuse inimkultuuri ja tsivilisatsiooni saavutamisse.

Valeoloogia üks põhiprobleeme on seotud individuaalse tervise mõistega. Süstemaatiline lähenemine individuaalse tervise hindamisele seab inimese probleemide keskmesse tema dünaamiliste omaduste terviklikkuse ja mitmemõõtmelisuse ning tõstab esile tervishoiuvajaduste kasvatamise väljakutsed, tervisekultuuri loomise individuaalse arengu protsessis.

Praegu on postnataalse ontogeneesi kohta kogutud palju teavet, eriti arengu terviklikkuse, diskreetsuse ja heterokeemia kohta, individuaalsusest ja tüpoloogiast, kriitilistest perioodidest, kuid praktilises meditsiinis, pedagoogikas, kehalise kasvatuse puhul pole neid küsimusi piisavalt kajastatud, ja enamik õppematerjale on suunatud keskmisele inimesele.

On vaja määrata kindlaks materjali (morfofunktsionaalne ja psühho-füsioloogiline) substraat ja individuaalse tervise struktuur. On teada, et inimeste tervis on moodustunud bioloogiliste, psühholoogiliste, sotsiaalsete ja keskkonnategurite lahutamatus ühtsuses, mis peaks kajastuma selle uuringu metoodilises lähenemisviisis. Inimese sotsiaalse olemuse tunnustamine eeldab tema loomuliku bioloogilise olemuse, individuaalse arengu seaduste sügavamat uurimist, et aidata kaasa genoomis sisalduvate võimalike võimaluste realiseerimisele erinevate sotsiaalsete meetmete abil.

Nagu nähtub esitatud tabelist (vt tabel 1), on individuaalset tervist määravatel indikaatoritel eeliseks, et olulist osa neist saab väljendada kvantitatiivselt. Lõppkokkuvõttes annab see tervise taseme koguväärtuse, mille dünaamika võimaldab hinnata konkreetse inimese tervislikku seisundit ja väljavaateid: iga individuaalse tervise näitaja tugevus või nõrkus, iga indikaatori suhtes võetavate tervishoiumeetmete tõhusus.

Somaatiline, füüsiline, vaimne, moraalne, individuaalne, rahvastik ja reproduktiivtervis.

. Somaatiline tervis on inimorganite elundite ja elundisüsteemide praegune seisund. Somaatilise tervise alus on individuaalse inimarengu bioloogiline programm. Arenguprogrammi vahendavad põhivajadused, mis domineerivad eri sündmuste etappides. Ühest küljest on põhivajadused inimese arengu alustajaks (tema somaatilise tervise kujunemine) ja teiselt poolt selle protsessi individuaalseks muutmiseks.

2. Füüsiline tervis - elundite ja kehasüsteemide arengu ja funktsionaalsete võimete tase Füüsilise tervise aluseks on rakkude, kudede, elundite ja elundisüsteemide morfoloogilised ja funktsionaalsed varud, mis tagavad organismi kohanemise erinevate teguritega.

3. Vaimne tervis - inimese vaimse sfääri seisund. Vaimse tervise alus on üldise vaimse mugavuse seisund, mis tagab käitumise piisava reguleerimise. Seda tingimust määravad bioloogilise ja sotsiaalse iseloomuga vajadused ning nende rahulolu võimalused. Põhivajaduste nõuetekohane kujundamine ja rahuldamine on inimese normaalse vaimse tervise alus.

Moraalne tervis on inimelu motiveeriva ja vajaliku teabe aluse tunnuste kogum. Inimese tervise moraalse komponendi aluseks on inimese väärtuste, hoiakute ja motiivide süsteem sotsiaalses keskkonnas. See komponent on seotud headuse, armastuse ja ilu ühiste inimtunnustega. Selle komponendi määravad suuresti inimese vaimsus, tema teadmised ja kasvatus.

Genotüübi ja fenotüübi varieeruvuse roll terviseindikaatorite kujunemisel.

Iga organismi fenotüüp moodustub genotüübi ja keskkonnatingimuste mõjul. Genotüüp määrab organismi reaktsiooni kiiruse - tunnuse ekspressiooni varieeruvuse piirid muutuvate keskkonnatingimuste mõjul. Neid erinevusi, mis sõltuvad ainult keskkonnatingimustest, nimetatakse muudatusteks. Genotüübi ja teatud keskkonnategurite roll keha erinevate omaduste kujunemisel võib olla väga erinev. On mõningaid märke, mis tulenevad peamiselt genotüübist. Nende hulka kuuluvad kvalitatiivsed tunnused, nagu veretüübid, kõrva kuju sigades, keha värv jne. Samal ajal on mitmete märkide kujunemine, eriti majanduslikult kasulik (piima saagis, rasva ja valgu sisaldus piimas, eluskaal jne)., mida suuresti mõjutavad keskkonnatingimused.

Inimkeha on üks. Organismi ja keskkonna ühtsus.

Organism on üks tervik, milles kõigi rakkude, kudede, elundite ja elundisüsteemide struktuur ja funktsioonid on omavahel seotud. Muutused ükskõik millise raku, koe, elundite ja elundite süsteemide ainevahetuses ja funktsioonides põhjustavad muutusi teiste rakkude, kudede, elundite ja elundisüsteemide metabolismis. Seetõttu erinevad kehast eraldatud rakkude, kudede ja elundite metabolism ja funktsioon organismis esinevatest. Järelikult ei ole vastuvõetav keha isoleeritud osade seaduste otsene ülekandmine kogu organismi. Kogu kehale on iseloomulikud funktsioonid, mis on eraldatud osades puuduvad, näiteks paljunemine, mille tulemuseks on uute organismide moodustumine, käitumine ja mõtlemine.

Organismi ja keskkonna ühtsus. Kogu organismi funktsioonid viiakse läbi ainult koos keskkonnaga tihedalt koostoimes. Keha reageerib keskkonnale ja kasutab oma tegureid selle olemasolu ja arengu jaoks. Vene füsioloogia asutaja I. M. Sechenov sisaldas organismi teaduslikku määratluses seda mõjutavat keskkonda. Kogu organismi füsioloogia uurib mitte ainult füsioloogiliste protsesside reguleerimise sisemehhanisme, vaid ka mehhanisme, mis tagavad organismi koostoime ja ühtsuse keskkonnaga.

Kasv ja areng.

Kasv on kvantitatiivne muutus kehas, millel on mõõtemõõt (kg, m, cm)

Areng on kvalitatiivne muutus kehas, millel ei ole mõõdet (hinnatud või mõõdetud) selle rühma suhtes, kus laps asub.

Lapse kasv ja areng, s.t. kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused on omavahel tihedalt seotud. Järk-järgulised kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused organismi kasvuprotsessis tekitavad lapsele uusi kvalitatiivseid omadusi.

Vanuse perioodiseerimine.

Vanuse perioodiseerimine on inimese arengu perioodiseerimine sünnist surmani, inimese eluetappide vanusepiiride määratlemine, ühiskonnas kasutatav vananemisega seotud kihistussüsteem.

Emakasisene arengu periood.

Vastsündinute periood (2-3 nädalat).

Imikueas on kuni 1 aasta.

Koolieelsed, lasteaedade vanused - 1 aasta kuni 3 aastat.

Koolieelne vanus - 3 kuni 7 aastat.

Noorukuse või algkooli vanus on 7 kuni 12 aastat.

Nooruk - 12 kuni 15 aastat.

Kõrgkoolide vanus - 14–18 aastat tüdrukute puhul ja 15–16 aastat 19–20 poiste puhul.

Visuaalne analüsaator.

Visuaalne analüsaator on muu hulgas kõige olulisem, sest see annab inimesele rohkem kui 80% kogu keskkonnateabest.

Visuaalne sensoorne süsteem koosneb kolmest osast:

• perifeersed, mis paiknevad võrkkesta retseptori aparaadis (varraste ja koonustega);

• juhtiv, mis koosneb sensoorse parema ja vasaku nägemisnärvi, parema ja vasaku silma närvi visuaalsete radade osalisest ristumisest, optilisest traktist, teeb palju lülitusi, kui see läbib keskmise aju chirimorti keha ja vaimse aju talamuse (külgmised kraniootilised kehad) ja seejärel jätkub ajukooresse;

• tsentraalne, asub ajukoorme okcipitaalsetes piirkondades ja kus paiknevad kõrgeimad visuaalsed keskused.

Tänu visuaalsete radade paremale ja vasakule silmale chiasmsile saavutatakse visuaalse analüsaatori usaldusväärsuse efekt, sest silmade poolt tuvastatud visuaalne teave on jagatud ligikaudu võrdselt nii, et see kogub mõlema silma paremast poolest ühte visuaalsesse trakti, mis saadetakse ajukoorme vasaku poolkera keskmesse. ja mõlema silma vasakpoolsest poolest - ajukoorme parema poolkera keskel.

Visuaalse analüsaatori funktsioon on nägemine, siis oleks võime tajuda valgust, suurust, suhtelist asukohta ja objektide vahekaugust, kasutades silmade paari, mis on silmade paar.

Iga silm asub kolju süvendis (silmaümbrises) ja sellel on silma ja silmamuna abiseade.

Kuulmisanalüsaator

Evolutsiooniprotsessis loodi loomadel kompleksse struktuuri ja funktsiooni kuuldav analüsaator. Kuulmine on loomade võime tajuda ja analüüsida helisid.

Kuulmisanalüsaatori perifeerne osa sisaldab järgmist: 1. Heli vastuvõtuseade on välimine kõrv, 2. Heliülekandeseade on keskmine kõrv, 3. Heli vastuvõtuseade on sisemine kõrv (Corti korpus).

Inimese kuulmisanalüsaator on teine ​​kõige olulisem analüsaator, mis on seotud kognitiivse tegevuse ja adaptiivsete vastuste tagamisega. Tema eriline roll on seotud sõnavõtuga. Helide tajumist peetakse sõnasõnalise kõne aluseks. Kui kuulmine on varases lapsepõlves kadunud, kaob kõne võime. Samal ajal säilitatakse liigendusseadme terviklikkus. Kuulamise analüsaator ärritub heli esitamisel. Selle perifeerse (retseptori) osa muudab heli lainete energiat närvide ergastusenergiaks. See osa on esitatud Corti organi retseptorite juuste rakkudena, mis asuvad kaelas. - Loe lähemalt FB.ru kohta: http://fb.ru/article/22600/sluhovoy-analizator

Fonoretseptorid kuuluvad mehaanilistesse retseptoritesse ja on sekundaarsed, väliste ja sisemiste juuste rakkude kujul. Inimesel on umbes 20 000 välis- ja 3500 sisemist juukseid. Sisemised rakud paiknevad peamise membraani sees sisemise kõrva keskel. Kuulmisanalüsaatoril on keskosa, mida esindab kuulmisjuur. Selle närvi kaudu edastatakse selles piirkonnas põnevust. Kuuldav tsoon on esitatud kookleaarsete fonoretseptorite täpse projektsioonina. Alusel asuvad retseptorid on võimelised kõrgeid helisid tajuma. Need retseptorid vastavad ajukoorme kuulmisala konkreetsele piirkonnale. Teine osa vastab retseptoritele ülakeha ülemistes osades, mis on ärritunud madalate helide esitamisel. Närvirakud paiknevad nende saitide vahel. Iga bänd suudab tajuda vahepealsete toonide oktaavi. - Loe lähemalt FB.ru kohta: http://fb.ru/article/22600/sluhovoy-analizator Peamine membraan paikneb kaabli kanali sisemises osas. See sisaldab kakskümmend neli tuhat elastset fibrilli, millel on kuulmisretseptorid. Nende arv on võrdne põhimembraani fibrillide arvuga. Nende rakkude ülaosad on varustatud karvadega. Membraani membraan ripub nende kohal. See membraan on võimeline puudutama juukseid. Närvilõpmed lähenevad fonoretseptoritele. Heli vibratsiooni tajumine toimub auriku abil. Võnkumised läbivad välist läbipääsu ja jõuavad kõrvaklappini liikuma. Selleks, et säilitada rõhk keskkõrva sees nagu atmosfäärirõhk, on olemas Eustachia toru. See omakorda välistab kõrvaklapi helide moonutamise. Tümpanmembraani liikumine toimub vestibüüliakna ja kuulmisosakeste membraanile. Eelkambri membraani akna liikumine kutsub esile vedeliku kõikumisi korgis, mis omakorda kutsub esile põhimembraani kiudude võnkumisi. Kui tajutakse erinevaid helisid, esineb teatud fibrillide rühmades võnkumist. Kui nad liiguvad, puudutavad pinnamembraani ja juuste rakud. See kuulmisanalüsaatori struktuur võimaldab heli stiimuleid analüüsida heli tugevuse, pigi ja iseloomuga. Heli taju mängib olulist rolli orienteerumisprotsessis konkreetses keskkonnas või ruumis, mis ümbritseb inimest. Kuulmisanalüsaator võimaldab teil eristada suurt hulka fraase ja sõnu. Seega toimub suhtlemine teiste inimestega. Lisaks on inimesel võimalik eristada heli või müra märkimisväärsel kaugusel. Nii näiteks teeb kuulmisanalüsaator, mis tajus rongi müra, teid platvormi servast eemale. Teisel juhul, tundes selja taga tekkinud sammude heli, on inimene ärevuses ja pöördub ümber. Muusikat kuuldavate organite abil tajutakse tantsijate liikumiste rütmi ja tempot. Kui see juhtub, on kuulmis- ja mootorianalüsaatorite koostoime. Yandex.Direct - Loe lähemalt FB.ru kohta: http://fb.ru/article/22600/sluhovoy-analizator

Lapsepõlve närvilisuse põhjused

Esimeste eluaastate laste närvisüsteemis kiirgub tekkinud erutus kergesti, põhjustades üldist motoorilist rahutust, pikaajaline või tugev ärritus põhjustab pärssimist. Uute ja uute tingimuslike ühenduste moodustumise ning kõrgema närvisüsteemi tüsistumise tõttu mõjutab ülemääraste stiimulite mõju lapse käitumist. Nõrga kõrgema närviaktiivsuse korral muutub laps hirmuäratavaks, närviliseks, sageli nutmiseks, värisemiseks; põnev tüübiga - distsiplineerimata, kapriisne, kuumalt karastatud, liigselt mobiilne, kaval. Selliseid lapsi nimetatakse närviliseks. Kahe teise liigi lapsed (tasakaalustatud liikuvus ja tasakaalustatud aeglane) võivad olla ka närvilised, kuid nende närvilisus on reeglina palju nõrgem.

Järelikult võib laps vanematelt pärida nõrga või erutava närvisüsteemi ja seega selle ebastabiilsuse, mis kergesti põhjustab närvilisust. Sageli on eelsoodumus närvilisusele kaasasündinud, see tähendab, et see esineb lootel enne sündi emakasisene arengu ebasoodsate tingimuste mõjul. Sellised tingimused tekivad, kui ema kandis raseduse ajal tõsist haigust või närvilist šokki, oli halvasti toidetud, tarbinud alkoholi ja häirinud normaalset elustiili. Sellistel juhtudel ilmnevad närvilisuse tunnused sageli esimestel päevadel pärast sündi: laps nutab palju, magab rahutult, ärkab tihti.

Omandatud närvilisusest räägitakse juhtudel, kui põhjused, mis selle põhjustasid, toimisid lapse pärast tema sündi. Selline põhjus võib olla mis tahes, mis nõrgendab, kahandab lapse keha, eriti selle närvisüsteemi, nagu sünnitrauma, kehv toitumine, tavapärase režiimi eiramine, ebapiisav uni, mitmesugused haigused, eriti kroonilised, st pikaajalised.

Sageli muutub laps närviliseks nende ümber olevate inimeste pärast. Laps teatab ja kogeb omal moel kõike, mis tema ümber toimub. Sageli mürarikkas keskkonnas, perekondlikud vaidlused ja karmid tülid võivad põhjustada märkimisväärset närvisüsteemi pinget ja närvilisust. Laps on temaga suhteliselt karm, ebaõiglane või ebaühtlane, kiire üleminek ülemäärasest raskusastmest hellitusele ja kiitusele, sagedased kommentaarid ja keelud, algatusest loobumine. Närvilisuse kujunemisele võivad kaasa aidata ka sagedased televisioonisaated, teatri ja kino külastused, mis tugevalt närvisüsteemi toovad.

Stress ja kohanemine

Stress (stress ja kohanemine) on inimkeha mittespetsiifiline reaktsioon tugevale ärritavale ainele. Füsioloogilised mõisted "stress ja kohanemine" tähistavad organismi reaktsiooni väliskeskkonna (loodusliku ja sotsiaalse) ebatavalistele mõjudele. Samal ajal on stressiks hädaolukorras tasakaalustav keha ebatavaliste tingimustega funktsionaalsete varude mobiliseerimise tõttu ning kohanemine on keha pikaajalise tasakaalustamise (kohandamise) mehhanism, mille käigus suureneb üksikute süsteemide isereguleerimise võim.

Kohanemine (stress ja kohanemine) - keha tasakaalustamine ebatavaliste tingimustega, nii loomulik kui ka professionaalne.

Pikaajalisel kokkupuutel keha ebatavaliste keskkonnateguritega tekib morfofunktsionaalne adaptiivne restruktureerimine, mille eesmärk on keha tasakaalustamine nendes tingimustes. Kohanemise olemus on vähenenud RNA transkriptsiooni kiiruse suurenemisele rakkude DNA rakkudes, mis piiravad kohandumist. Kvantitatiivne kasv toob kaasa kvalitatiivsed muutused. Struktuuride toimimise intensiivsuse suurenemine on raku geneetilise aparatuuri aktiveerimise vallandaja ja valgu sünteesi aktiveerimine ning rakustruktuuride massi suurendamine ning toimimise intensiivsuse vähenemine annab vastupidise protsessi. Geneetilised ja morfofunktsionaalsed ümberkorraldused kohandamise ajal andsid nime - „struktuurselt funktsionaalse jälje mõiste“.

Neuroos lastel

Neuroosid - psühholoogilised haigused, mis on inimese reaktsioon vaimsele traumale (äge, äkiline või pikaajaline traumaatiline olukord).

Mis vallandab / põhjustab neuroosi lastel:

Laste neurooside peamised põhjused on emotsionaalne trauma, pärilikkus, haigus, vanemate ja teiste perekondlikud suhted, füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus, une puudumine, kasvatusvead.

Epilepsia

Epilepsia on aju krooniline haigus, mille peamine ilming on spontaanne, lühiajaline, harva esinev epilepsiahoog. Epilepsia on üks levinumaid neuroloogilisi haigusi. Igal sajandil elaval inimesel on epilepsiahooge.

Kõige sagedamini on epilepsia kaasasündinud, nii et esimesed rünnakud ilmnevad lapsepõlves (5-10 aastat) ja noorukieas (12-18 aastat). Sellisel juhul ei tuvastata aju aine kahjustusi, vaid närvirakkude elektrilist aktiivsust ja aju erutatavuse lävi väheneb. Sellist epilepsiat nimetatakse primaarseks (idiopaatiliseks), see voolab healoomuliselt, reageerib hästi ravile ja vanusega võib patsient täielikult pillid võtta.

Teine epilepsia tüüp on sekundaarne (sümptomaatiline), see areneb pärast aju struktuuri kahjustamist või selles esinevat metaboolset häiret - mitmete patoloogiliste mõjude tõttu (aju struktuuride vähene areng, traumaatilised ajukahjustused, infektsioonid, insultid, kasvajad, alkoholi ja narkootikumide sõltuvus ja teised). Sellised epilepsia vormid võivad areneda igas vanuses ja neid on raskem ravida. Kuid mõnikord on võimalik täielik ravimine, kui teil õnnestub haigusega toime tulla.

Halbadest harjumustest keeldumine

Halb harjumus hävitab inimese tervise ja elu ning takistab tal oma soovide täitmist. Nad ei võta mitte ainult füüsilist, vaid ka vaimset, veedavad aega ja energiat, mis ei ole nii palju.

Halbade harjumuste mõju

Meie elu halbade harjumuste peamised põhjused on stress ja igavus. Ja peamine põhjus, miks meie elus on stress ja igavus, on võimetus seda elu käsitleda. See ei puuduta ainult alkoholi ega suitsetamist; hammustades küüsi, vähendades tohutuid koguseid kauplustes, istudes päevadel internetis - kõik samad viisid, kuidas veidi vähendada tühjust ja ärevust, mida me kogeme, kui me mõistame, et me ei suuda oma eluga toime tulla.

Kuid me kõik mõistame, et sellest on vaid rohkem probleeme. Pakume uusi, tervislikke võimalusi stressi ja halbade harjumuste lahendamiseks. Loomulikult on stressil ja teistel psühholoogilistel raskustel sageli sügavad põhjused, kuid oleme kindlad, et halbadest harjumustest loobumine lihtsustab elu ja vabastab ressursid tähtsamate probleemide lahendamiseks.

Tervise mõisted. Tervis kui terviklik, dünaamiline ja mitmetasandiline riik.

Inimeste tervis ei ole mitte ainult haiguse olemasolu või puudumine, vaid üksikisiku seisund ja tema keskkond, mis annab talle elu täiuslikkuse ja maksimaalse võimaliku panuse inimkultuuri ja tsivilisatsiooni saavutamisse.

Valeoloogia üks põhiprobleeme on seotud individuaalse tervise mõistega. Süstemaatiline lähenemine individuaalse tervise hindamisele seab inimese probleemide keskmesse tema dünaamiliste omaduste terviklikkuse ja mitmemõõtmelisuse ning tõstab esile tervishoiuvajaduste kasvatamise väljakutsed, tervisekultuuri loomise individuaalse arengu protsessis.

Praegu on postnataalse ontogeneesi kohta kogutud palju teavet, eriti arengu terviklikkuse, diskreetsuse ja heterokeemia kohta, individuaalsusest ja tüpoloogiast, kriitilistest perioodidest, kuid praktilises meditsiinis, pedagoogikas, kehalise kasvatuse puhul pole neid küsimusi piisavalt kajastatud, ja enamik õppematerjale on suunatud keskmisele inimesele.

On vaja määrata kindlaks materjali (morfofunktsionaalne ja psühho-füsioloogiline) substraat ja individuaalse tervise struktuur. On teada, et inimeste tervis on moodustunud bioloogiliste, psühholoogiliste, sotsiaalsete ja keskkonnategurite lahutamatus ühtsuses, mis peaks kajastuma selle uuringu metoodilises lähenemisviisis. Inimese sotsiaalse olemuse tunnustamine eeldab tema loomuliku bioloogilise olemuse, individuaalse arengu seaduste sügavamat uurimist, et aidata kaasa genoomis sisalduvate võimalike võimaluste realiseerimisele erinevate sotsiaalsete meetmete abil.

Nagu nähtub esitatud tabelist (vt tabel 1), on individuaalset tervist määravatel indikaatoritel eeliseks, et olulist osa neist saab väljendada kvantitatiivselt. Lõppkokkuvõttes annab see tervise taseme koguväärtuse, mille dünaamika võimaldab hinnata konkreetse inimese tervislikku seisundit ja väljavaateid: iga individuaalse tervise näitaja tugevus või nõrkus, iga indikaatori suhtes võetavate tervishoiumeetmete tõhusus.

somaatiline, füüsiline, vaimne, moraalne, individuaalne, rahvastik ja reproduktiivtervis.

. Somaatiline tervis on inimorganite elundite ja elundisüsteemide praegune seisund. Somaatilise tervise alus on individuaalse inimarengu bioloogiline programm. Arenguprogrammi vahendavad põhivajadused, mis domineerivad eri sündmuste etappides. Ühest küljest on põhivajadused inimese arengu alustajaks (tema somaatilise tervise kujunemine) ja teiselt poolt selle protsessi individuaalseks muutmiseks.

2. Füüsiline tervis - elundite ja kehasüsteemide arengu ja funktsionaalsete võimete tase Füüsilise tervise aluseks on rakkude, kudede, elundite ja elundisüsteemide morfoloogilised ja funktsionaalsed varud, mis tagavad organismi kohanemise erinevate teguritega.

3. Vaimne tervis - inimese vaimse sfääri seisund. Vaimse tervise alus on üldise vaimse mugavuse seisund, mis tagab käitumise piisava reguleerimise. Seda tingimust määravad bioloogilise ja sotsiaalse iseloomuga vajadused ning nende rahulolu võimalused. Põhivajaduste nõuetekohane kujundamine ja rahuldamine on inimese normaalse vaimse tervise alus.

Moraalne tervis on inimelu motiveeriva ja vajaliku teabe aluse tunnuste kogum. Inimese tervise moraalse komponendi aluseks on inimese väärtuste, hoiakute ja motiivide süsteem sotsiaalses keskkonnas. See komponent on seotud headuse, armastuse ja ilu ühiste inimtunnustega. Selle komponendi määravad suuresti inimese vaimsus, tema teadmised ja kasvatus.

Vaimne ja somaatiline

filosoofiateadused

  • Dubrovsky David Izrailevich, teaduste doktor, professor, vanemteadur
  • Venemaa Teaduste Akadeemia
  • SÕLTUMATUS
  • TEAVE
  • ÕIGUS
  • PUNANE
  • FÜSIOLOOGILINE
  • MENTAL
  • Teadvusetu
  • FÜÜSIKALINE
  • FUNKTSIONAALNE
  • SÕLTUMATUSE FILOSOFIA
  • Psühholoogiline probleem
  • METOODIKA
  • DECRYPT
  • JUURIKOODID
  • Neuroteadus
  • TEABE SELGITUS
  • VAHELINE FENOMENA
  • AJALOOLISED ASPEKTID
  • SOMATIC

Seotud materjalid

Vaimse ja somaatilise suhte vahekord tekib loomulikult psühhofüsioloogilisse probleemi, samal ajal hõivates ühe meditsiini kesksest kohast (nii oma kliinilises kui ka ennetava tegevuse valdkonnas); see on arusaadav, sest meditsiin tegeleb isikuga, kes on ilma organismi kadumiseta eelkõige sotsiaalne olend, inimene. Seetõttu hõlmavad haiguste ja tervise kategooriad tingimata somaatilisi ja vaimseid aspekte, mis on juba leitud ravimi algupärast.

Vaimse ja somaatilise meditsiini vahelise seose küsimus kogu selle ajaloolise teekonna jooksul, muutes selle sisu sõltuvalt kogutud teadmiste tasemest ning ideoloogilistest ja metoodilistest seisukohtadest, millest seda vaadeldi. Teaduse praeguses arengujärgus on see siiski omandanud suurema tähtsuse, mis on tingitud paljudest meditsiinilise arengu praegusest staadiumist ja teatud määral kogu teaduslikust teadmisest tervikuna. Nende hulgas tuleb kõigepealt märkida kasvavaid integratsioonisuundumusi nii meditsiini kui ka nende teaduste vahel, millega ta oli varem väga nõrgalt seotud, ja meditsiinis, mis on nüüd rohkem kui kolmsada suhteliselt iseseisvat haru. See analüütiliste uuringute rikkalik haru, mis on teadmiste edu kahtlemata näitaja, ei ole iseenesest võimeline tagama meditsiini strateegiliste eesmärkide saavutamist. See nõuab uusi põhilisi üldistusi inimese keha tervise ja haiguste kogu elulise tegevuse kohta ning on alust arvata, et meditsiin on selliste üldistuste künnisel.

Vaimse ja somaatilise suhte suhe on inimelu tervikliku lähenemise keskmes. Psühhomaatiliste korrelatsioonide uurimine hõlmab mitmesuguste meetodite kooskõlastamist ja integreerimist, psühhiaatri ja internisti kombineeritud jõupingutusi, teoreetilise ja kliinilise meditsiini erinevate harude esindajate ja nendega seotud teadmiste valdkondi. Siin on palju teoreetilist tööd, sest ülesanne on kombineerida erinevaid uurimismeetodeid ja sünteesida erinevates lennukites objekti uurimise tulemusi. Sellises olukorras muutub põhjalik arutelu metoodiliste küsimuste üle täiesti vältimatuks. Teisest küljest on psühhosomaatiliste suhete valdkonna materjalide analüüsil suur filosoofiline huvi, eriti kui püütakse mõista inimese loomuliku teaduse poolset probleemi ja soovi tuvastada olulisi seoseid inimese isiksuse uurimise sotsiaalsete ja loodus-teaduslike aspektide vahel.

Eelmistes peatükkides tehtud analüüsi põhjal püüame kaaluda mõningaid psühhosomaatiliste suhete uurimise metoodilisi aspekte ja hinnata nende filosoofilist tähtsust.

Ülal (§ 7) jagasime psühhofüsioloogilise probleemi arendamise ülesannete põhjal kogu füsioloogiliste nähtuste kogumi kahte klassi: neurofüsioloogilised ja somaatilised. Samal ajal täheldati sellise klassifikatsiooni tavapärasust ja samal ajal selle kehtivust konkreetsetel eesmärkidel, kuna neuro-somaatilise ühtsuse teoreetilisel lagunemisel on objektiivne alus (närvikoosseisudel on spetsiifilised funktsioonid võrreldes kõigi teiste organismi tsütoloogiliste struktuurikomponentidega; närviformatsioonide roll nii keha kui ka selle allsüsteemide reguleerimise ja kontrolli protsessides). Samal määral on haiguste jagunemine somaatiliseks, närviliseks ja vaimseks, objektiivne alus, kuigi nende liiga karm opositsioon viib paratamatult lihtsustamiseni.

Neuro-somaatilise ühtsuse analüüs on psühhosomaatilise probleemi arengu eeltingimus. Kõik psühhomaatsed suhted peavad olema vahendatud neurofüsioloogiliste teguritega. Seetõttu hõlmab psühho-somaatiliste korrelatsioonide teoreetiline arusaam (erinevalt puhtalt empiirilistest võrdlustest) ühelt poolt psühho-neurofüsioloogiliste ja teiselt poolt neuro-somaatiliste korrelatsioonide esialgset analüüsi, nii et vaimse nähtuse vastavus somaatilisele neurofüsioloogilise tõlgenduse kaudu. Arvestades seda nõuet, raskendame seega oluliselt uuringu olemust, kuid me saame lootust selle probleemi tõeliselt teoreetiliseks ühtlustamiseks. Rõhutame, et praegu hõlmab psühhosomaatiliste suhete uurimine mitmeid analüüsi tasemeid ja tasandeid, mis sageli üksteisega ühinevad, äärmiselt nõrgalt diferentseeruvad ja seetõttu ei ole teoreetiliselt piisavalt teadlikud. See on peamiselt tingitud probleemi äärmuslikust keerukusest, mitmekesisusest; Siiski tuleks järk-järgult kõrvaldada tuntud mõistete levik, mis tundub esmalt paratamatu, mida on võimalik saavutada peamiste teadusuuringute suundade ja nende edasise kooskõlastamise selge määratlemisega.

Kuna vaimse ja neurofüsioloogilise seose küsimust arutati üksikasjalikumalt varem, ei räägi me sellest konkreetselt (kasutades ainult selle arutelu tulemusi hiljem) ja keskendume paljudele olulistele ja meie arvates psühhosomaatilise uuringu aspektide selge analüütilise isoleerimisele. suhe Kõigepealt teeme mitmeid märkusi vaimse ja somaatilise mõiste täpsema eristamise vajaduse kohta.

Psühhosomaatiliste suhete teemadele pühendatud D. D. Fedotovi sisulises artiklis võib lugeda, et „vaimsed ja somaatilised on üksteisest lahutamatud” (D. D. Fedotov, 1963, lk 16). Seda avaldust ei saa pidada piisavalt selgeks. Tõepoolest, ükskõik milline psüühiline on somaatilisest lahutamatu, sest see on tingimata seotud teatud somaatiliste nihetega, mis esinevad siseorganites ja nende süsteemides, organites, mis teostavad välist mootorit, kõnesüsteemis, lõpuks selle neuronikompleksi humoraalses keskkonnas. kelle tegevus avaldub subjektiivse kogemuse vormis. Samal ajal on hästi teada, et vaimses sfääris ei kuvata kaugeltki iga somaatilist muutust või on sellega otseselt seotud. Ja selles suhtes on somaatiline vaimseimest eraldatav. Mõned somaatilised muutused ei kuulu vaimse reguleerimise alla, esinevad suure autonoomiaga või isegi täiesti sõltumatult vaimsete protsesside suhtes, eriti kui me arvestame teadlikke vaimseid protsesse. Kõik see viitab vajadusele kaaluda psühhomaatsete suhete probleemi mitmekülgselt.

Esiteks tuleb mõista järgmisi psühhosomaatilise probleemi kahte aspekti. Esiteks, millised on keha siseseisundite otsese vaimse kuvamise tunnused võrreldes vaimse kuvandiga samasugusel väliste objektide kujul; kuidas sisemise somaatilise muutuse põhjustatud subjektiivsete kogemuste sisu on seotud nende sisemiste muutuste objektiivse sisuga. Teiseks, milline on somaatiliste muutuste mõju vaimsele sfäärile ja milline on vaimse muutuse pöördtagajärgede olemus ja mehhanism somaatilises sfääris. Proovime väga üldisel viisil kaaluda kõiki neid omavahel seotud aspekte psühhosomaatiliste suhete uurimisel.

Keha sisemiste muutuste otsese vaimse kuvamise tunnuste uurimisel me peame meeles ainult subjektiivselt moodustunud vaimse kuvari, häirides teadvuseta vaimsete protsesside analüüsi (mis kahtlemata mängib väga olulist rolli keha sisemiste seisundite peegeldamisel ja nende juhtimisel; väga olulised asjaolud on tingitud kahest motiivist: esiteks, probleemi ülekaalukas keerukus ja vajadus seda kuidagi lõhkuda, et teha Võimalik analüüs, ning teiseks, me oleme vastu võtnud lennuk tasu, milles ta keskendub subjektiivne ilmingud ajutegevuse). Selline lähenemine, nagu juba mainitud, on piisav alus, sest subjektiivselt moodustunud vaimsed nähtused kujutavad endast aju neurodünaamilise aktiivsuse teatud klassi, mis erineb aju neurodünaamilise aktiivsuse klassist, mis vastutab teadvuseta vaimse nähtuse eest, eritüüpi.

Subjektiivsetel nähtustel, mis peegeldavad organismi sisemisi muutusi, on ka neurodünaamilised ekvivalendid | (vt punktid 17 ja 18). Kuid tõenäoliselt omavad need neurodünaamilised ekvivalendid, mis on toodetud mitmesuguste interotseptiliste impulsside voogude poolt, oma olemuslikud tunnused võrreldes sama tüüpi neurodünaamiliste süsteemidega, mis on moodustatud piki exteroceptive. See väljendub keha siseseisundite vaimse kuvamise meetodi ja väliste objektide vaimse kuvamise meetodi erinevuses. Kui teisel juhul toimub valdavalt figuratiivne kaardistamine, siis esimesel juhul toimub ebaregulaarne kaardistamine. Niinimetatud tumedad tunded (I. M. Sechenovi sõnul), valu, igasugused keha somaatiliste muutuste sensuaalsed ja emotsionaalsed kuvad ei ole sõna täpne tähenduses. Paljud sellised subjektiivsed kogemused peegeldavad objektiivseid somaatilisi muutusi äärmiselt üldises vormis, kus kohalikud iseärasused on "eemaldatud" ja väljendatakse ainult organismi seisundit tervikuna (selle ergas näide on janu tunne, mis peegeldab vee vähenemist kehas, mis on teatud määral vähenenud). autorid (vt M.V. Strauss, 1958) informatsiooni rakusisese ja rakusisese vedeliku mahu vähenemise kohta integreerub peamiselt hüpotalamuse tasemele). Kuid isegi juhul, kui sellised kogemused peegeldavad üsna selgelt lokaliseeritud somaatilisi muutusi (näiteks valu südame piirkonnas), ei saa neid pidada pildiks. Sellist subjektiivset kaardistamist nimetataks õigemini mõistlikeks märkideks, sest nad ei taasesita objekti oma vormides, vaid sisaldavad ainult seda. Südamepiirkonna valu ei kujuta endast teatavaid neuro-somaatilisi muutusi südame lihaste teatud piirkondades jne. See on sensuaalne märk negatiivsetest funktsionaalsetest muutustest, mis põhjustavad oma erivormi tõttu keha ühe või teise õrna reaktsiooni. Sama kehtib nälja, iivelduse, väsimuse jms kohta, mis subjektiivsete nähtustena on teatud vastavuses organismi sisekeskkonna objektiivsete nihetega ja stimuleerivad selle otstarbekaid reaktsioone.

Selliste faktide põhjalik uurimine peaks viima järelduseni, et mitte kõik sensuaalsed kujutised on kujutised ja et eri tüüpi sensuaalsete piltide gnoseoloogiline analüüs on vajalik nende objektide vastavuse kindlakstegemiseks (kuna epistemoloogilises aspektis on kaartide tüpoloogia väljatöötamine, vastavuse tüüp on ülimalt tähtis; peale selle väljendati juba praegu matemaatika ja küberneetika valdkonnas loodusteaduste kiireloomulisi teoreetilisi vajadusi). Sensuaalsete kujutiste äärmuslike tüüpide ligikaudseks eristamiseks on lubatud kasutada mõisteid "sensoorne pilt" ja "sensoorne märk". Igal juhul, kui uuritakse keha sisekeskkonnas toimuvate protsesside sensoorse kuvamise eripära, muutub selline eristamine äärmiselt vajalikuks.

Põhimõtteliselt on selge, miks on bioloogilise evolutsiooni käigus välja kujunenud keha sisekeskkonna ebaühtlane kuvamine (P. V. Simonov (1962) juhib sellele tähelepanu, rõhutades, et mitte ainult loomad, vaid enamikul juhtudel oleks inimesel mõttetu oma kujutiste omamine keha sisekeskkonnas esinevad elundid või protsessid). Mittevisuaalse ekraani otstarbekus on seotud asjaoluga, et see toimib kohe organismi suhtes, reeglina spetsialiseeritud motiveerivas vormis, st motivatsiooni, vajaduse, konkreetse tegevuse stiimuli vormis. Paljudes aspektides kehtib see ka inimeste kohta, kuigi „subjektiivne seisunditegevus”, mis on loomade järjepidevuse jaoks ühesugune, on suures osas dissotsieerunud ja subjektiivne seisund, mis peegeldab sisemisi muutusi inimkehas, võib kas täielikult kaotada oma puhtalt motiveeriva iseloomu või olla maha surutud motivatsiooni kvaliteet, mis täidab oma motivatsioonifunktsiooni kaudselt vaimsete protsesside üldises tasakaalus. Inimestel võivad subjektiivsed kogemused, mis on põhjustatud somaatilistest sisemistest muutustest, omandada puhtalt “kaardistamise” iseloomu, st kaotada otsese seose tegevusega ja saada mitmekesise vaimse tõlgenduse, mis moodustab motiivid juba „meelevaldsete” meetmete tasandil.

Peale selle tuleb arvestada subjektiivse kaardistamise inimese meetodi iseärasustega (st mis tahes teadliku toimega), mis on seotud "I" ja "mitte-I" vastandlike modaalsuste ühtsusega ja nende muutuva korrelatsiooni võimetega. Need omadused on seotud võimalusega, et inimkeha sisekeskkonna subjektiivse kuvamise ulatust on võimalik lõputult laiendada, kuid samal ajal on võimalik suurendada selle ekraani aberratsiooni; piisab sellise psühhopatoloogilise nähtuse, nagu auto-visceroscopic hallutsinatsioonid (vt V. Poltavsky, 1965), märkimisest, kus patsiendid "näevad" nende siseorganeid ja nendes esinevaid protsesse, samuti mitmeid teisi psühhopatoloogilisi ilminguid nende läheduses.

Hiljuti on inimorganismis keha sisekeskkonna vaimse (subjektiivse) kaardistamise meetodi ebatäiuslikkus muutunud eriti märgatavaks. Organismi sisekeskkonna nähtamatu ja sageli ainult üldistatud kaardistamine koos selle otstarbekusega näitab nüüd sageli oma negatiivseid külgi. Keha sisemise "majanduse" vaimse peegelduse ebatäiuslikkus, mis meditsiinilistel eesmärkidel on endiselt suurte raskustega (ja mõnel juhul väga vähe), kompenseeritakse eriliste teaduslike meetoditega, väljendub selles, et paljud olulised somaatilised muutused ei ilmne subjektiivses sfääris või on enam-vähem selgelt nähtav ainult siis, kui patoloogilised protsessid ja homeostaasi häired on liiga kaugele läinud (eriti on see seotud pahaloomulise kasvaja varajase diagnoosimise raskustega). s kasvajad ja t. d.).

Samuti on vaja juhtida tähelepanu kogu organismi allsüsteemide ja peaaegu kõigi nende allsüsteemide osade ja sõlmede otsesele subjektiivsele kaardistamisele, mille kuvamine ja kontroll toimub psühholoogilisel tasemel. Oleme võimelised tundma südame löögisageduse järsku suurenemist, kuid me ei suuda tunda mao sekretsiooni järsku suurenemist. Me tunneme oma südame äärmiselt üldises vormis ja enamasti ainult seetõttu, et sellel on suur motoorne aktiivsus. Kuid me ei suuda täielikult tunda meie südame ventiili või mõnda muud anatoomiliselt teatud osa, kuigi selliste kuvarite perioodiline võime oleks mõnedele meist väga kasulik. Tõsi, sellel võime omakorda avaldaks negatiivseid tagajärgi, nagu iga uus võime. Kas selline võime oleks üksikisikule üldiselt kasulik, kas see parandaks koletsiaalse organismi eneseregulatsiooni kvaliteeti, on avatud küsimus. Igal juhul on meie poolt päritud bioloogiline alus selgelt vastuolus kasvavate sotsiaalsete vajadustega ning see ilmneb eelkõige keha sisekeskkonna ebapiisavalt piisaval vaimsel kuvaril, mis raskendab oluliselt kaasaegsete meditsiiniliste vahendite kasutamist paljude patoloogiliste protsesside tõhusaks võitlemiseks.

Pange tähele mõningaid seoseid interoceptive signalisatsiooni kohta. Sisemised retseptorid ei ole kauged, nad ei toimi aktiivse signaalikorraldajana samal määral nagu nägemis- või kuulmisorganid. Nad on jäigalt seotud nende somaatilise tsooniga, neil on piiratud väljavaade, on omavahel nõrgalt seotud. Erinevatelt organitelt pärineva interoceptive signalisatsiooni vaimse sfääri väljumine on reeglina mitmefaasiline, mis on vahendatud vistseraalsete reflekside keerulise ahelaga (viskoosne vistseraalne, viskoos-vasomotoorne, viskoossekretoorne jne), mis viib sageli äärmiselt hajusa või valesti lokaliseeritud sensatsiooni tekkeni. Lisaks sellele on võimalik juhtida tähelepanu igasugustele somaatilise sfääri vaimse kuvamise aberratsioonile, mis on seotud autonoomse närvisüsteemi häiretega (vt A. M. Grinstein, 1947; G. D. Leshchenko, 1947; I. I. Rusetsky, 1958; I. I. Shogam, 1964, D. G. Scheffer, 1965 ja teised.). Nendest on selliseid rikkumisi, mille puhul patsiendi püsivad kaebused ei leia objektiivset kinnitust kõige põhjalikumaga; see hõlmab tõenäoliselt sise-haiguste kliinikus ja psühhiaatrilises kliinikus hästi tuntud senestopaatilist sündroomi (vt K.-A. Skvortsov, 1964).

Somaatiliste muutuste põhjustatud subjektiivse kogemuse sisu piisavuse, nende muutuste objektiivse sisu saab enamikul juhtudel kindlaks määrata ainult tõenäosuspõhimõttega. Subjektiivse plaani sümptomite ja nende objektiivse patoloogilise aluse vaheline suhe on reeglina vastastikku mitmekordne (sama sümptomi täheldatakse erinevate patoloogiliste muutustega; sama patoloogiline muutus annab erinevaid sümptomeid); Mõlemad nähtuste seosed on tavaliselt seotud kliinilise analüüsi põhjal, mis nõuab palju kogemusi ja oskusi.

Siiani oleme rääkinud somaatiliste patsientide kategooriast, kelle psüühika jääb normaalsesse vahemikku. Vaimuhaiguste või lühiajaliste psühhootiliste seisundite puhul, mis on seotud aju patoloogiaga, muutub somaatiliste somaatiliste otseste vaimse kuvandi olemus oluliselt vähenemise ja adekvaatsuse rikkumise suunas, mis peaks olema eriuuring.

Psühhomaatsete suhete teine ​​aspekt (eesmärgiga uurida psüühilise mõju mõjusid somaatilisele ja hoopis somaatilisele) mõjutab paljusid psühhiaatria ja meditsiini põhiprobleeme üldiselt. Esiplaanis on siin ülesanded uurida ja ravida somatogeenseid psühhoose ja nn psühhogeenseid somaatilisi haigusi. Nende kahe haiguste rühma valiku legitiimsust ei saa praegu kahtluse alla seada, kuigi see klassifikatsioon rikub klassikalisi mõjusfääre, mis on arenenud erinevate meditsiinivaldkondade vahel.

Tervise ajalooline kogemus näitab vaimse ja somaatilise sfääri tihedat sõltuvust nii normaalsetes kui ka patoloogilistes valdkondades. Kuid iga sellise sfääri äärmuslik keerukus, “mitmekihiline” põhjustab suuri teoreetilisi raskusi püüda mõista ja korraldada paljusid empiirilisi korrelatsioone, mis tekivad ja toidavad ühelt poolt kliinilisi vaatlusi ja teiselt poolt igapäevaelus. Seetõttu tundub, et uuringu põhitasandite ja aspektide selge analüütiline isolatsioon, jagunemine empiiriliselt loodud konglomeraatide peamisteks elementideks on meile praegu esmane metodoloogiline ülesanne.

Sellega seoses tundub meile olevat soovitav eristada kahte analüütilist suunda. Esimeses neist võetakse lähtealuseks somaatiline fenomenoloogia ja mõte liigub sellest kõigisse tavalistesse psüühilistesse ja patopsühhilistesse nähtustesse, s.t korrelatsioonid luuakse somaatilise baasil, lähtudes „võrdlussüsteemist“. Teisel juhul võetakse algupäraselt psühholoogia (sh patopsühhiline) fenomenoloogia ja otsing pärineb sellest erinevate tasandite somaatiliste tegurite ja erineva süsteemse olemuse (biokeemiline, rakuline, organ, organism) korrelatsioonide loomisele.

Loomulikult moodustavad looduse, vaimse ja somaatilise seose selline ühendus, mille piisav iseloomustamine ei ole piisav otsese ja tagasiside ning tsüklilise sõltuvuse mõistete kasutamiseks, sest tegelikult on see keerulisem ja mitmekesisem. Kuid just seetõttu, et on vaja seda keerukust mõista, et edasi liikuda samm-sammult selle arengus, peame seda õigesti lihtsustama, jättes endale vabaduse järgmiste täpsustuste ja integreerivate muutuste jaoks. Sellega seoses teenivad teoreetilised tööd ja uued eksperimentaalsed uuringud kõigis nendes kahes valdkonnas eesmärgiga selgeks ja „kihiliseks” kogu materjali, mis on seotud psühhosomaatiliste (või somatopsühhiliste) korrelatsioonidega; igas vastassuunas edenemine tähendab niipalju, kui edeneb nende ühinemise suunas.

Samas peaks nii somatopsühhiliste kui psühhosomaatiliste korrelatsioonide loomine eristama kahte aspekti üldisest taustast, nimelt „kuvamise“ aspektist ja „tegevuse” aspektist. Esimene viitab teatud sfääride spetsiifiliste muutuste ja mõne muu sfääri teatud nähtuste vahelise kirjelduse kirjeldusele; teise - „ühe piirkonna” konkreetsete muudatuste mõju vastavate muudatuste puhul teises valdkonnas. Mistahes "kaardistamine" on loomulikult vaadeldaval alal, "tegevuse" ja "tegevuse" tulemusena kaasneb "kuva". Nende aspektide eraldamine on mõeldud psühhosomaatiliste suhete tegeliku protsessi keerukuse arvestamiseks. Esimese või teise aspekti rõhuasetus sõltub isiklikest eesmärkidest üldises kognitiiv-praktilises tegevuses. Näiteks võib diagnoosimise seisukohast domineerida kaardistamise aspekt; vastupidi, tõhusamate ravimeetmete väljatöötamisel viiakse raskuskese üle „tegevuse” aspektile.

Somato-vaimse suuna uuringud hõlmavad mitte ainult neid isiklikke seisundeid, mida peetakse haigusteks, vaid ka kõiki teisi seisundeid, mida saab kirjeldada kui tervist. Teisisõnu on lubatud rääkida somatopsühhilistest (samuti psühhosomaatilistest) korrelatsioonidest üldiselt. Seoses sellega on otseselt või kaudselt seotud geneetika, antropoloogia, inimese põhiseaduslikke iseärasusi käsitlevate materjalide ja teiste inimkeha somaatiliste parameetrite kohta (nii geneetiliselt määratletud kui ka ontogeneetiliselt omandatud) andmed. Teatud mõttes on õiglane öelda, et inimese somaatiline originaalsus peab olema seotud inimese vaimse originaalsusega.

Praegu võib tõdeda, et inimese vaimse arengu olulised aspektid on tugevad geneetilised tingimused. Inimese vaimse omadusega korrelatsioonide kindlaksmääramise lähtepunktina kasutatakse nüüd paljudes uuringutes inimese geneetiliselt määratletud somaatilisi parameetreid (identifitseeritud erinevatel tasanditel: biokeemilised ja morfoloogilised).

Nende hulka kuuluvad näiteks suhteliselt selge korrelatsioon valgu ainevahetuse ja dementsuse lagunemise vahel. Nüüd on rohkem kui kolmkümmend haigust, mida iseloomustab väga kindel seos ainevahetushäirete ja oligofreeniliste tagajärgede vahel (vt N. Bickel, 1965; E. Roberts, 1966 ja teised). Suur huvi pakuvad endokriinsete ja vaimsete häirete vahelisi seoseid (N. Reiss, 1958; O. Bautsch jt, 1964 ja teised). Skisofreenia geneetilise-biokeemilise kontseptsiooni kohta on tõeliselt suur kirjandus (vt I. V. Shakhmatova-Pavlova ülevaateartiklit, 1966). ”.

Tuleb eeldada, et inimese geneetiliselt määratud somaatilised tunnused, mis on väliste tingimuste mõjul varieeruvalt muutunud, määravad olulisel määral vähemalt mõned isiksuse psühholoogilised omadused.

Psühhomaatiliste suhete uurimise konkreetsed ülesanded on seotud somatogeense psühhoosiga. Siin tekivad märkimisväärsed teoreetilised raskused, kuna sama etioloogia somatogeense psühhoosiga on olemas erinevad psühhopatoloogilised sündroomid ja vastupidi, levinud psühhopatoloogilised sündroomid, millel on erinevate etioloogiate somatogeenne psühhoos. Sellist ebamäärasust saab osaliselt seletada tänu sama etioloogia somaatilise haiguse raames esineva patogeneesi laia varieerumisele. Nagu K.A. Vangenheim märgib: „Somatogeensete psühhooside psühhopatoloogiliste ilmingute polümorfism on täielikult vastavuses nende haiguste patogeneesi märkimisväärse keerukusega, mille põhjal nad arenevad” (K.A. Vangenheim, 1962, lk 138).

Siiski püüab kliiniline mõte kindlalt tuvastada kogu selle erakordse somaatiliste haiguste subjektiivsete ilmingute taga mõned invariantside rühmad, kes võiksid olla enam-vähem kindlalt võrreldes etioloogiliste vormidega, või äärmuslikel juhtudel somaatilise haiguse kirjeldusega, mis näitab nende või nende jaoks domineerivat kahju. muud organismi organid või allsüsteemid (mis tähendab palju abstraktsemat, võrreldes haiguse etioloogilise kirjeldusega, kuna see registreerib näiteks er, südamehaigus või kõht erinevate etioloogiate). -

Seoses sellega räägib R. A. Luria (1944) "haiguse sisemisest pildist", rõhutades selles sensoorset ja intellektuaalset aspekti, millest esimene on kõige diagnostilisem väärtus, kuna patsiendi subjektiivsete kogemuste tundlik pool näitab sageli spetsiifilist selle somaatilise haiguse tagajärg; samal ajal rõhutab R. A. Luria tõhusust. sedalaadi spetsiifilisuse tuvastamine ainult patsiendi identiteedi uurimise tingimusel.

Somaatilise haiguse subjektiivsete ilmingute varieeruvuse kõikumise tõttu näitab kliiniline analüüs endiselt enam-vähem usaldusväärseid invariante. Ulatusliku kliinilise kogemuse põhjal jõuab MI Astvatsaturov järeldusele, et „vaimse seisundi jaoks on teatud spetsiifilisus, mis tekib teatud vistseraalsete organite funktsioonide häirimisel” (MI Astvatsaturov, 1939, lk 312).

Seda asjaolu rõhutavad mitmed teised tuntud arstid (V. M. Kogan-Yasny, 1947; V. A. Gilyarovsky, 1947; A. G. Galachyan, 1947; L. L. Rokhlin, 1947; E. K. Krasnushkin, 1947; ja teised.). Selliseid invariante, mida on kirjeldatud kliinilise meditsiini poolt, süstematiseeritakse nende diagnostilise väärtuse seisukohast TA Nevzorova (1958) monograafias. Viimastel aastatel on somatopsühhilise plaani korrelatsioonide probleemi käsitlenud A. V. Snezhnevsky (1960), K. A. Vangengeim (1962), M. Bleuler jt. (M. Bleuler et al., 1966) ja teised.

Peamised teoreetilised raskused somatopsühhiliste korrelatsioonide loomisel somaatiliste haiguste puhul on aju aktiivsuse häirete patogeneetiliste mehhanismide analüüsimise äärmuslik keerukus. Ideaalis tuleks see analüüs viia somatogeensete psühhopatoloogiliste nähtuste neurofüsioloogilisse (neurodünaamilisse) tõlgendamisse. Strateegiline eesmärk on arendada aju kui isereguleeriva süsteemi, mis on põhjustatud somatogeensetest vahenditest, rikkumiste tüpoloogia. Samal ajal on neurofüsioloogiline (neurodünaamiline) selgitus selline seletustase, mille puhul kõrvaldatakse erinevused somatogeensete ja nn psühhogeensete mõjude vahel ajus, st sel tasemel seletamisel saavutatakse tõeline seos, integratsioon ja analüütiliselt määratud mõjud ajus.. Seetõttu on neurodünaamiline selgitus (tõlgendus) ka teadusuuringute strateegiline eesmärk, alates psühholoogilistest nähtustest kuni nende somaatiliste korrelatsioonide tuvastamiseni. Neurodünaamilise selgituse tasandil ühinevad mõlemad analüüsi suunad, s.o. somato-psüühilised ja psühho-somaatilised.

Kuid teaduse praeguses arengufaasis on enamikul juhtudel endiselt võimatu tugevat neurodünaamilist tõlgendust. See asjaolu tekitab peamise põhjusena psühho-somaatiliste korrelatsioonide suhtelise eraldumise somato-psüühikast. Selline psühhosomaatiliste suhete uuringu suundade suhteline eraldamine põhineb ka asjaolul, et subjektiivse kogemuse ja teiselt poolt somaatiliste muutuste vahel ei ole isomorfismi ega ühekordset vastavust.

Tuleb meeles pidada, et on väga oluline, et mitte ainult somaatiline, vaid ka vaimne sfäär on "mitmekihiline" ning et vaimse sfääri erinevad registrid, mis on võrdsed, ei ole kaugeltki võrdselt võimelised muutma somaatilist sfääri (näiteks elutähtsa plaani emotsioonid) ja keskmisest mõtlemisprotsessidest, millel on nõrk väljendunud emotsionaalne värvus, iga antud vaimse elu intervallis on näidatud modaalsused jaotatud ajaliselt, intensiivselt, järjekorras, kaugeltki samast, iga kord, luues ainulaadse sisulise ja operatiivse spektri).

Psühhomaatsete suhete uurimine, st vaimse nähtuse esiletõstmine ja seejärel nende somaatilise korrelatsiooni otsimine nende jaoks on vajalik eristada somaatilisi tagajärgi, mis jäävad normaalsesse vahemikku, ja nende somaatiliste tagajärgede vahel, mis tavaliselt kuuluvad patoloogiliste muutuste kategooriasse. Enne nende kahe korrelatsioonitüübi iseärasuste uurimist püüame teada saada, mida nad täpselt tähendavad, kui nad räägivad vaimse sfääri mõjust somaatilisele, psühhogeensetele haiguse allikatele jne. (Selle küsimuse selgitamine on äärmiselt oluline, sest põhimõtteliselt on indiviidi subjektiivselt kogenud seisundi dünaamika ühes või teises vormis on tingitud ja omakorda põhjustab pidevalt määratletud somaatilisi muutusi, me oleme sunnitud teoreetiliselt katkestama psühhosomaatiliste muutuste suletud tsükli Nij - ainult sel viisil suudame mõista olulisi aspekte tõeline terviklikkuse, mõistmiseks oma analüütilise jagamine on kättesaamatu).

Kui räägitakse psüühika mõjust somaatilisele, siis on psüühika mõnikord ainult mõningaid; inimese vaimset seisundit, põhjustades lühiajalist; või pikaajalised, pöörduvad või pöördumatud muutused siseorganite aktiivsuses ja metaboolsete protsesside süsteemides, mis paistavad silma muutuste üldise „keskmise” taustaga; need on enamasti tugevad ja ebatavalised (emotsionaalse küllastuse mõttes) subjektiivsed kogemused (lühiajalised või pikaajalised; lisaks võib nende subjektiivsete seisundite emotsionaalne märk olla nii positiivne kui ka negatiivne). Need tugevad ja ebatavalised subjektiivsed kogemused on teave, mis ühel või teisel moel muutub selle isiku omandiks, mis on selle "imendunud", kaasatud isiku kõrgemate informeerimisprotsesside tsüklisse, põhjustades selles olulisi muudatusi. Selle allikaks võib enamasti olla uus või väga väärtuslik teave otseselt mitte ainult välismõjud, vaid ka sisemised muutused, mis on üksikisikule äärmiselt olulised, pidevalt käimasoleva informatsiooni muutmise tulemused ajus (kui isik äkki avastas, mõistis ta midagi väga olulist enda jaoks kui ta vaimselt hüüab „eureka!” või kui ta mõistab selgelt oma positsiooni lootusetust ja viimane lootus kaob.

Seega on põhjusliku mõjuga plaanis käsitletava vaimse mõju somaatilisele mõjule kõrgeima tasandi teabeprotsesside mõju somaatilisele sfäärile. See on kahtlemata eriline efektide klass, mis erineb kvalitatiivselt sellistest mõjudest nagu mõju keemiliste ohtude somaatilisele sfäärile, radioaktiivsele kiirgusele või nakkusetekitajale. Siin avaldatakse täielikult kogu inimkeha süsteemi isikliku taseme teabe väärtus, teabe väärtus sellisena, sest selle mõju somaatilises sfääris ei sõltu sellist teavet sisaldava signaali vormist (sel juhul ei ole see oluline, milline märgistik) füüsiline olemus - akustiline, graafiline jne. - me edastame talle tema jaoks väga väärtuslikku teavet ja sama neurodünaamilist disaini e). Kuid teisest küljest on äärmiselt oluline, kas inimene on selle teabe omaks võtnud ja millises ulatuses see on "assimileeritud", see on õigeks tunnistatud, aktsepteeritav ja ühemõtteliselt usaldatav. Need psühholoogilised kirjeldused peegeldavad tipptasemel teabeprotsesside äärmiselt olulist aspekti, sest kõige väärtuslikum teave, mida inimene tajub, kuid mitte „õppinud”, ei avalda märgatavat mõju käitumisele ja somaatilisele sfäärile, samas kui palju vähem väärtuslikku teavet, kuid kohe “õppinud”, põhjustab olulisi muutusi südame-veresoonkonna süsteemi, neuro-endokriinsete protsesside jms valdkonnas. Tundub, et sellist liiki teabe „assimileerimiseks” on teatud neurodünaamiline mehhanism, mis ei kehti lko üksikutele "mõttes tõde" (t. e. positiivsele intuitiivne otsuseid hinnanguid, mis ei nõua erilist põhjendust), vaid ka meie individuaalne "õiglustunde" ja "ilumeel." Need neurodünaamilised mehhanismid täidavad informatsiooni valimise ja autoriseerimise funktsioone; nad toetuvad üldisele kogemusele ja viitavad teatavale aju aktiivsusele (hüpnoosseisundis on need märkimisväärselt allasurutud, dissotsieerunud, mis teeb võimalikuks ebapiisavad ettepanekud, nullist või negatiivsest väärtusest pärineva teabe „assimileerimise” ja annab talle „kontrollivolitused” seoses liikumis- ja liikumisvahenditega. somaatiline sfäär üldiselt).

Tunnistades vaimse kui somaatilisele teabele avaldatava mõju, tuleks selgitada, kuidas tema vaimne võimekus teave võib vallandada somaatilise sfääri tagajärjed. Siin on vaja eristada kahte tüüpi psühholoogilise sfääri põhjuste ja tagajärgede mõju kirjeldust, nimelt: empiiriline ja teoreetiline kirjeldus. Näiteks on eksperimentaalselt kindlaks tehtud (V. Zikmund, V. Lichardus, 1962), et hüpnootilise soovitusega püsivale janu, täheldatakse vereseerumi antidiureetilise aktiivsuse suurenemist. Selle asjaolu väljendus on empiiriline kirjelduse tase, mis on rahul kahe nähtuse vahelise geneetilise seose loomisega üksteise poolt toodetud tähenduses. Kirjelduse teoreetilisel tasemel selgitatakse selle geneetilise ühenduse põhimõtet ja peamist mehhanismi, s.t sellisel juhul teabe toimimise põhimõtet ja aju neurodünaamilisest kompleksist pärinevate muutuste ahela põhilist neurofüsioloogilist mehhanismi, mis on samaväärne “püsiva janu tundega” (olgu see siis hüpnotiseeritud või mitte) või loomulikud interotseptiivsed signaalid), osalemisele autonoomse närvisüsteemi protsessis ja mitmetasandiliste muutuste tekkimises üksikutel organitel ja keha alamsüsteemid, sealhulgas metaboolne reguleerimine, mille lõpptulemus oli seerumi antidiureetilise toime suurenemine.

Empiiriline kirjeldus põhineb otsestel andmetel. Üksikisikule antakse ainult teavet, tema subjektiivsete kogemuste sisu, samas kui nende neurodünaamiline kandja on temalt sügavalt peidetud, rääkimata neuro-somaatiliste transformatsioonide ahelast, mida ta vallandab; seetõttu on inimesel õigus öelda, et tema süda “hakkas peksma rõõmuga” jne. Samamoodi tuleb arst, kui ta väidab näiteks, et valus kogemus oli reumatilise südamehaiguse rünnaku provokatiivne hetk; siin on see aga mitte eneseanalüüsi tulemus, vaid kliinilise vaatluse tulemus, võttes arvesse anamneesi andmeid, kuid psühhogeense toime kirjeldamise meetod somaatilises sfääris jääb põhimõtteliselt samaks. Selline kirjeldus, mis jätab kõrvale psühholoogilise sfääri toimemehhanismi somaatilisele, on muidugi oluline tähendus, kuid ainult teatud eesmärkidel ja piiridel. Ei ole vaja tõendada, kui palju ravimeid oleks kasulik, kui ta oleks suutnud seda vajalikku mehhanismi jälgida psühholoogilisest sfäärist somaatilisele.

Arvestamaks psühhogeenseid mõjusid somaatilises sfääris, tuleks eristada nende peamisi liike. Kliinilise meditsiini, meditsiinilise psühholoogia ja vaimse hügieeni probleemide järgi saame eristada kõigepealt neid psühhogeenseid tagajärgi somaatilises sfääris, mis jäävad normaalsesse vahemikku, ja patoloogiliste muutuste kategooriasse ning teiseks psühholoogiliselt somaatilistesse muutustesse. positiivseteks peetavad tagajärjed ja negatiivsed tagajärjed. Igaüks neist kahest rajoonist, kuigi see kattub teisega, kujutab siiski endast teatud nähtuste klassi; mõlemad ühikud võimaldavad kõige paremini tuvastada psühhogeense somaatilise efekti kõiki peamisi variante. Fakt on see, et negatiivsed negatiivsed psühholoogilised muutused ei ole samaväärsed patoloogiliste muutustega ning positiivsed psühhogeensed somaatilised muutused ei ole samaväärsed normi mõiste alla kuuluvate somaatiliste muutustega. Siin on erinevad suhted.

Erilise analüüsi objektiks on lubatud isoleerida ja teha järgmine analüüs: 1) positiivsed ja negatiivsed psühhogeensed somaatilised muutused keha tervislikus seisundis (pidades silmas, et negatiivsete somaatiliste muutuste kogunemine võib põhjustada haigust) ja 2) positiivsed ja negatiivsed psühhogeensed somaatilised muutused haiguse sees (pidades silmas, et positiivsete somaatiliste muutuste kogunemine võib kaasa tuua taastumise või sellele olulise panuse). Kaks esimest võimalust kuuluvad vaimse hügieeni esmane pädevusse. Teised kaks võimalust - kliinilise meditsiini, sealhulgas selle ja meditsiinilise psühholoogia läbiviimisel, sest see arendab psühhoterapeutilise toime viiside ja vormide küsimust. Loomulikult ei ole iga valikuvõimalus jäigalt isoleeritud, kui vaimne hügieen ja kliiniline meditsiin ei ole rangelt isoleeritud, suurendades nende vastastikust sõltuvust viimastel aastatel.

Nagu juba märgitud, tuleks erilist tähelepanu pöörata psühhogeensete somaatiliste haiguste uurimisele. Hoolimata asjaolust, et seda haigusklassi ei ole selgelt välja toodud, ei ole kahtlust, et paljude haiguste etioloogias mängivad psühhogeensed tegurid äärmiselt olulist, kui mitte otsustavat rolli. Selliste haiguste hulka kuuluvad peptiline haavand, bronhiaalastma, essentsiaalne hüpertensioon, südame isheemiatõbi ja mitmed teised (sealhulgas nahahaigused - vt P. Kozhevnikov, 1961) haigused. Paljud lääne esindajad viitavad need haigused tavaliselt psühhosomaatiliste häirete kategooriasse, mille etioloogias on peamine roll psühholoogilisele stressile.

Pole võimalik täpsustada Lääne psühhosomaatilise meditsiini analüüsi (see nõuab paljude kirjanduse uurimist, see tähendab sisuliselt eriuuringut), piirdume vaid mõne üldise tähelepaneku ja metoodiliste kaalutlustega. Lääne-psühhomaatiline meditsiin ei kujuta endast ühte suunda; pigem on palju valdkondi, mis on teatud määral seotud probleemide ühtsusega. Ja niivõrd, kui nn psühho-somatika iseloomustab ideoloogiliste, metodoloogiliste ja metodoloogiliste põhimõtete erakordne mitmekesisus. Kuid kogu selle psühho-somaatilise meditsiini mitmekesisuse puhul on esimeses ühtlustamises võimalik eristada kahte somaatiliste haiguste psühhogeneesi tõlgendamise rida. Üks neist on F. Alexander (F. Alexander, 1950), kes keskendub konkreetsetele konfliktiolukordadele, mis tema arvates põhjustavad teatud emotsionaalsete reaktsioonide tõttu teatud siseorganites spetsiifilisi patoloogilisi muutusi. Teist rida esindab F. Dunbar (F. Dunbar, 1954), milles rõhutatakse "isiksuse profiili" etioloogilise spetsiifilisuse mõistmist, rõhutades tüpoloogiliste isiksusomaduste ülekaalukust, mis määravad somaatiliste häirete spetsiifilisuse. Mõlemad need jooned, mis on võetud kõige üldisemalt, on teataval määral üksteist täiendavad, sest need eristavad peamiselt välise rolli või sisemiste tegurite rolli, mis on tegelikult dialektiliselt omavahel seotud.

Tavaliselt on lääne psühho-somaatilises mõttes meditsiini metodoloogilisi küsimusi käsitlevas kirjanduses tugevalt vastu K. M. Bykovi ja I. T. Kurtsina (1960) kortikoskeraalse teooria esitatud lähenemisele. Kuid see seisukoht on meie arvates väga kaheldav ja ei aita kaasa kõige tõhusamale loomingulisele edule psühhosomaatiliste suhete probleemi arendamisel. Esiteks ei toonud kortikoon-vistseraalse patoloogia teooria kliinilistele meditsiinidele olulist praktilist edu (mitmed tuntud Nõukogude teadlased tõid kaasa tõsiseid kriitilisi märkusi, mis puudutasid kortiko-vistseraalse patoloogia teooriat: V. V. Parin (V. Parin, 1962); N. M. Amosov, 1964 ja teised). Teiseks ei ole paljude lääne psühhosomatika esindajate psühholoogiliselt orienteeritud uuringud ja Pavlovski kooli füsioloogiliselt orienteeritud uuringud mitmetes olulistes suhetes üksteist välistavad, vaid üksteist täiendavad. (Niisuguste idealistlike suundumuste puhul, mis ilmnevad selgelt mitmete psühho-somatikute töös, võivad nad mõnel juhul olla positiivsest materjalist kergesti ära lõigatud, kuid enamik psühho-somatika esindajaid, või parem, „psühhosomaatiline mõtlemine” lääneriikides ravim - me laename seda terminit S. Elhardtilt (S. Elhardt, 1966) - on elementaarsel ja materialistlikul positsioonil.)

Hiljuti on läänes kasvanud suundumus psühho-somaatilise meditsiini saavutuste integreerimisele Pavlovski kooli ja kaasaegse neurofüsioloogia saavutustega. See leidub selgelt mitmetes viimastel aastatel avaldatud üldistustöödes suurte sümpoosionide materjalides (vt A. Bachrach (ed.), 1962; P. Aboulker, L. Chertok, M. Sapir, 1962 ja teised), Rahvusvahelise Psühhomaatilise Kongressi töö, mis toimus 1965. aastal Pariisis (vt S. Kratochvil, 1966). Meie arvates on see suundumus progressiivne, kuna see on katse arendada terviklikku lähenemisviisi haiguse ja patsiendi mõistmiseks; seda rõhutavad mitmed autorid (vt E. D. Wittkower, L. Solyom, 1966). Loomulikult eeldab sellistes integratsiooniprotsessides osalemine põhjalikult kriitilist analüüsi dialektilise materialismiga vastuolus olevatest filosoofilistest ja metodoloogilistest põhimõtetest ning nendest konkreetsetest teaduslikest üldistustest, millel on vähe eksperimentaalset tuge või ei vasta praktilisele eksamile.

Paljude Lääne psühho-somaatilise mõtlemise esindajate uuringute positiivne külg on lääne riikide meditsiinilises mõttes hoolikalt kaalutud isiksuse psühho-biograafilisi tunnuseid, sealhulgas selle alguse algusetappide spetsiifilisi omadusi, s.t arvestades neid põhilisi isiksuse tegureid, mis oluliselt mõjutavad sündmust psühhogeensete somaatiliste haiguste areng ja ravi.

Psühhogeenseid mõjusid somaatilisele sfäärile tuleks kaaluda iga haiguse puhul selle käigus. Arenenud haigus, mis ilmneb vaimses sfääris, mõjutab ja muudab sageli indiviidi olulisi omadusi, eriti tema emotsionaalset ja afektiivset seisundit, mis omakorda võib tõsiselt mõjutada somaatilist sfääri. Paljude autorite poolt rõhutati ennast ja terapeutilisi suhteid oma haiguse teadvuse ja suhtumise suhtes oma haigusseisundisse (G.I. Rossolimo, 1906; R.A. Luria, 1944; L.L. Rokhlin, 1957; N.I. Rainwald, 1964 ja teised).

"On võimalik kinnitada," ütleb T. Ya. Khvilivitsky, "et mis tahes suhteliselt pikaajalise somaatilise haiguse olemasolu läbib vaimse töötlemise, arusaamise, mille määravad patsiendi isiksus, tema sotsiaalne ja perekondlik seisund, temperament ja emotsionaalne seisund. Võib eeldada, et ükskõik milline somaatiline haigus, eriti krooniliselt esinev haigus, kuulub inimese hulka ühes või teises psühholoogilises struktuuris: see on patogeenselt neutraalne, mõjutab positiivselt somaatilise haiguse kulgu või võtab neurootilise või psühhopatoloogilise moodustumise iseloomu, milles somaatiline haigus on kaasatud ”(T J. Khvilivitsky, 1963, lk 86).

Isiksuse probleem peaks hõivama ühe meditsiini kesksest kohast, nagu silmapaistvad kodumaised arstid on alati rõhutanud (M. Ya. Mudrov, S. P. Botkin, G. A. Zakharyin, V. P. Obraztsov, N. D. Strazhesko jt. ). Võttes arvesse inimese iseloomu, eetilisi ja tahtlikke omadusi, on tema huvid, professionaalsed teadmised, intellektuaalne areng ja muud stabiilsed omadused olulised somaatilise haiguse esinemise, käigu ja tulemuste mõistmiseks ning kõige tõhusamate ravimeetodite valimiseks. Neid küsimusi käsitleti laialdaselt vanas kirjanduses (vt näiteks A. A. I. Yarotsky, 1908) ja viimastel aastatel (K. K. Platonov, 1963, 1966; V. N. Myasishchev, 1966a, 1969) M. S. Lebedinsky ja V. N. Myasishchev, 1966, V.M. Banschikov, V.S. Guskov, I. F. Myagkov, 1967 ja teised).

Märgime ainult kaks punkti, mis meie arvates on psühhosomaatiliste suhete uurimise seisukohast väga huvitavad. Parkinsonismiga patsientide tähelepanekute põhjal järeldab E. Fünfgeld (E... W. Funfgeld, 1965), et kõrgema intelligentsusega ja võimekusega inimestel on suurem haigusseisund. Mitmed autorid rõhutavad asjaolu, et arstid on üldiselt haigused raskemad (V. A. Gilyarovsky, 1947; N. V. Elstein, 1961, J. Krelin, 1964 ja teised) See juhtub Gilyarovski sõnul. et „arstid võtavad arvesse igat liiki võimalusi, on nad hästi teadlikud haiguse üldisest kulgemisest ja selle üle pidevalt mõtlema“ (V. A. Gilyarovsky, 1947, lk 629).

Need üldistused näitavad kõige selgemalt kõrgema isiksuse registrite rolli inimkeha globaalses eneseregulatsiooni protsessis. Mõlemal juhul räägime kogunenud informatsiooni mõjust isiklikule tasemele, mis kaudselt kontrollib somaatilist sfääri, ning selgub, milline on informaatiliste protsesside semantiliste ja pragmaatiliste aspektide juhtiv tähtsus somaatiliste muutuste suuna määramisel. See on ilmselgelt nähtav igapäevase kogemuse faktidel, mis näitab inimkeha elutegevuse olulist rolli selliste omaduste ja isiklike seisundite puhul, mida kirjeldavad mõisted „usk“, „tahe“, „veendumus” jne. Need tegurid, mis esindavad kõrgemaid isiklikke registreid, on võimelised tegutsema laias vahemikus: individuaalsete funktsioonide paranemisest või halvenemisest erineval määral või nende funktsioonide taastumise halvenemisele kroonilistesse depressioonidesse ja üldistesse somaatilistesse häiretesse või emotsionaalse tooni, kõigi elutähtsate jõudude ja paranemise võimsa tõusu korral. oleks ravimatute haigustega.

Esitagem mõned illustreerivad näited. Siin on ranged teadlased nagu M.M. Bongard ja M.S. Smirnov, kes õppis Rosa Kleshova naha nägemust biofüüsilisest vaatenurgast: „Pärast ühe eksponeerimiskatsete seeriat kaotas R. Kuleshova ajutiselt usu oma võimetesse ja koos usuga oma võimeid. Ühe ja teise taastamine nõudis märkimisväärseid jõupingutusi ”(Bongard ja Smirnov, 1965, lk 153). Autorid märgivad, et otsustav väärtus Rosa Kleshova usu ennast taastamisel kuulus tuntud Nõukogude psühholoogi professor S.G. Gellerstein, kellel oli talle positiivne mõju. Pärast seda suutis Rosa oma sõrmeotstega uuesti lugeda ja isegi väike trükifonts oli sujuv.

Tema lootuse elavdamine on igapäevasest kogemusest hästi teada. See ilmnes ilmselgelt rohkem kui üks kord juhtudel, kui inimene langes täiesti talumatutesse tingimustesse, nagu tihti juhtus Teise maailmasõja ajal.

Teaduslikus kirjanduses on kirjeldatud näiteks järgmist: fašistlikus koonduslaagris, mille suremus on äärmiselt kõrge pärast vahetult kuulutamist, oli suremus järsult langenud (E.S. Trautman, 1964).

Nõukogude rahva ideoloogiline veendumus, julgus, kõrged patriootlikud tunded võimaldasid neil kannatada ebainimlikest puudustest Suure Isamaasõja ajal, näidata hämmastavat elujõudu (lihtsalt meenutada Bresti kindluse või Adzhimushkay karjääride viimaseid kaitsjaid).

Psühhomaatsete suhete uurimine on ühel või teisel viisil seotud sotsiaalpsühholoogiliste probleemidega, sest isiksuse olemus on oma olemuselt sotsiaalne ja isiksus tuleb kaasata teatud meeskonda ja selle sotsiaalsesse keskkonda. Kõik need infoprotseduurid, mis toimuvad üksikisiku tasandil ja omavad kontrollitavat mõju somaatilisele sfäärile, on tihedalt seotud kollektiivse ja ühiskonna kui terviku tasandil toimuvate teabeprotsessidega. Sellisel juhul on vaja hoolikalt kaaluda mitte ainult informaatiliste protsesside semantilise ja pragmaatilise täpsuse üldist iseloomu, mis toimub kõigil näidatud tasemetel, vaid ka nende olulisi erinevusi.

On täiesti loomulik, et psühho-profülaktika ja psühhoteraapia probleemide lahendamisel on sotsiaalsete tegurite roll ülimalt tähtis. Arsti suhtlemine patsiendiga on spetsiifiline sotsiaalne suhtlus, kus patsiendile adresseeritud arsti avaldused omandavad viimasele erakordselt kõrge pragmaatilise väärtuse. See põhjustab patsiendi poolt saadud informatsiooni kerget "assimileerimist", mis on arstilt tulnud, ja sellest tulenevalt olulist mõju, mida selline teave põhjustab somaatilises sfääris. Seda ei tõenda mitte ainult psühhoterapeutiliste mõjude positiivne kogemus, vaid ka iatrogeensete haiguste juhtumid (iatrogeensuse analüüsiks on ulatuslik kirjandus: K.M. Platonov, 1962; R.A. Luria, 1944; A.O. Edelstein, 1947; 1965 ja teised.); seepärast on arst patsiendiga tegelemisel kohustatud järgima MI Astvatsaturovi sõnul „vaimset asepsis”. Arst peab omama psühhoteraapia meetodeid ja oskama neid igal konkreetsel juhul oskuslikult kasutada, mis tähendab, et ta mõistab konkreetse isiku iseärasusi, mis on võetud, mitte isoleeritult, vaid temale iseloomulike inimestevaheliste suhete kontekstis.

Ei ole juhus, et viimastel aastatel on psühhoteraapia probleeme sotsiaalpsühholoogia seisukohalt põhjalikumalt uuritud (vt N. Siroky, 1966). Meie ajastul on selline lähenemine eriti oluline, sest see võimaldab koordineerida kõigi kolme taseme (üksikisiku, kollektiivi ja ühiskonna tasandil) teabeprotsesse, töötada välja ühtne psühhogeense somaatilise ja vaimse haiguse kontseptsioon, mis ühendab looduse teaduse tulemused. patofüsioloogiline analüüs psühholoogilise ja sotsiaalse analüüsi abil. See kajastub E. Shirzhishteva (E. Syrzistova, 1966) töös, kus psühhoteraapiat vaadeldakse sotsiaalsete organisatsioonide eri tasandite vaheliste ühenduste taustal; Autor püüab välja selgitada "patogeensed mehhanismid", mis toimivad sotsiaalsete makrostruktuuride tasemel, ning nende mõju perekonna ja isiksuse struktuurile (informatsiooni mõttes). Samal ajal omistatakse otsustavale rollile sotsiaal-ajaloolised ja sotsiaalmajanduslikud tegurid ning vaimse haiguse ja nende ravi probleemi vaadeldakse laiemas sotsiaalses kontekstis.

Sotsiaalsete tegurite otsustav roll paljude vaimsete häirete ja psühhogeensete somaatiliste haiguste esinemisel on selgelt näidatud mitmetes uuringutes (vt näiteks J. Furst, 1957; B. Ya. Smulevich, 1965; B. Dmitriev, 1967 ja teised). Piisab sellest, kui viidata järgmistele andmetele: Ameerika Ühendriikides on vähemalt kolm miljonit vaimse puudega inimest (A. Benton, 1965); Ameerika Ühendriikides ravitakse nelja miljonit inimest antidepressantidega, millest 20 000 panevad igal aastal enesetapu ja umbes kaks miljonit inimest on enesetapu üritanud üks või mitu korda (S. Kline, 1965). Ameerika psühhiaatrid, kes neid fakte tsiteerivad, panevad nad otseselt kokku ebasoodsate sotsiaalsete tingimustega.

Seega ei saa psühhosomaatiliste suhete probleemi piirata ainult biomeditsiiniliste uuringute raamistikuga.

Siiski oleks vale juhtida haiguse probleemi uurimise biomeditsiiniliste ja sotsiaal-psühholoogiliste (ja isegi sotsiaal-ajalooliste) aspektide vastandamist. Praeguses etapis on nende aspektide kombinatsioon, selliste kontseptsioonide väljatöötamine, mis harmooniliselt kombineerivad loodusteaduste lähenemisviisi (kliinilise ja ennetava meditsiini raames) sotsiaal-psühholoogilise ja sotsiaal-ajaloolise lähenemisviisiga, väga olulised. Just see ülesanne on üks kõige olulisemaid strateegilisi suundi tänapäeva teaduse arendamiseks inimühiskonnas.

Elektrooniline perioodiline väljaanne on registreeritud telekommunikatsiooni, infotehnoloogia ja massikommunikatsiooni föderaalses järelevalvetalituses (Roskomnadzor), massiteabevahendite registreerimise tunnistus - EL nr FS77-41429, 23. juuli 2010.

Meedia kaasasutajad: Dolganov A. A., Mayorov E.V.

Lisaks Depressiooni