Vaimse alaarengu vormid

Vaimne pidurdamine võib olla kaasasündinud või omandatud, kuid see toimub alles varases lapsepõlves. See võib olla ka ebapiisava vaimse arengu väljendus. Igal juhul muutub mõningate orgaaniliste või sotsiaalsete põhjuste tagajärg intellektuaalsete võimete vähenemine ja samal ajal emotsionaalse-tahtliku sfääri, motoorse funktsiooni ja kõne rikkumine. Üks esimesi, kes üritas seda liiki kõrvalekaldeid süstematiseerida, oli Emil Kraepelin, ta tutvustas ka "oligofreenia" kontseptsiooni. Tõsi, uuriti somaatilisi haigusi ja vigastusi rikkumise põhjusena ning kaasaegne lähenemine hõlmab ka sotsiaalsete tegurite põhjustatud vaimse arengu anomaaliaid.

Diferentseerimine

Esimene katse vaimse alaarengu eristamiseks kuulub Philip Pinelile, kes tutvustas "idiootsuse" kontseptsiooni ja tuvastas neli selle peamist tüüpi. Kuid peamine asi on see, et Pinel jagas dementsuse kaasasündinud ja omandatud ning see eristamine on oluline ka tänapäeval. Seega võib intelligentsuse taseme patoloogilisi kõrvalekaldeid jagada oligofreeniaks ja dementsuseks. Esimesel mõistetakse sünnidefekti, mis on teise omandatud. Kui oligofreenia vaimsed võimed ei ole kunagi olnud normaalsed ja dementsus, aga siis vähenes. Traditsioonilise klassifikatsiooni kohaselt on kolm kraadi:

Viimane on kõige raskem. Kuid tänapäeva ICD-10 puhul on näidatud 4 kraadi. Imbecility jaguneb kaheks tasandiks. Üldiselt on see:

  • lihtne
  • mõõdukas;
  • raske
  • sügav

vaimne alaareng. Samal ajal kadusid ICD-10-s terminid moronity, imbecility ja idiocy, kuna neid peeti meditsiinisiltide piiridest kaugemale, kuid need olid ka ICD-9-s. Üks kord paistis silma ja mõningane marginaalne vaimne alaareng. See oli veel NSV Liidu aastatel ning ICD-8 kriteeriumid eksisteerisid sel ajal maailmas. Piiripiirang on IQ 68-85, kuid ainult liiga palju optimist võib seda taset ebanormaalseks pidada, seega on see riik kõigist meditsiinilistest raamatutest ja klassifikaatoritest õiglaselt eemaldatud.

Vaimupeetus: vormid

Võlgade ilmingu klassifitseerimiseks on vaja vormi mõistet. Näiteks tegi Maria Semyonovna Pevzner ettepaneku järgmiste riikide liigituse kohta:

  1. tüsistusteta oligofreenia;
  2. oligofreenia, mida komplikeerib neurodünaamika kahjustus (erutav, inhibeeriv ja peamiste närviprotsesside nõrkus);
  3. oligofreenia kombinatsioonis erinevate analüsaatorite häiretega;
  4. psühhopaatilise käitumisega oligofreenia;
  5. oligofreenia, millel on aju esiosa hõrenenud funktsioon.

Nad räägivad ka vormidest, kui nad püüavad juhtida tähelepanu konkreetsetele juhtudele või välja tuua midagi kliinilist. Esimene kajastub ICD diagnoosil F78 "muud vormid". See paigutatakse, kui olukorda arvestatakse, kui lapsel on muid defekte, mis ei võimalda teda üldise seeriaga seostada. Näiteks on põhjust uskuda, et lapsel on madal vaimse arengu tase, kuid ta on kurt ja loll, pime või mõne muu haiguse all, mistõttu on ühiste kriteeriumide kohaselt raske diagnoosida. Nad räägivad ka vaimse alaarengu kliinilistest vormidest. See viitab ravi vajadusele. Kõige sagedamini toimub see siis, kui patsient teeb halbu tegusid ja tema käitumine nõuab korrigeerimist. Kronoloogilise vanuse ja vaimse vastavuse astmed ei ole aluspõhimõtte alusel, mille kohaselt „neid ravitakse, kuid neid ei ravita”.

Vaimse alaarengu erivorme peetakse sageli diferentseerimise vajaduse tõttu. Niisiis, atoonilise kujuga, afektiivne ebaküpsus ja ebastabiilsus, emotsioonide segunemine, huvipuudus keskkonna vastu, instinktide nõrgenemine, tegevuse juhuslikkus, ilmuvad üleval. Kõik see võib toimuda autismi või skisofreenia korral. Kuid atoonilises oligofreenias võivad lapsed proovida ühendust võtta, kuid nad ei suuda. Sarnaselt ei ole näha skisofreenia produktiivseid sümptomeid.

On võimatu ühemõtteliselt vastata küsimusele, mis on vaimse alaarengu kõige tavalisem kliiniline vorm. See on tingitud erinevatest diagnoosimisviisidest ja üldisest suhtumisest probleemidele. On võimalik, et sellised arvud on õiglased. Mõnevõrra puudutab vähene vaimne areng umbes 1% lastest ja 68,9% -lt 88,9% -le neist on kerge vaimne alaareng.

Mõõdukas vaimne aeglustus: lühike kirjeldus

Alguses umbes lihtne vorm. See on vaimne vanus 9-10 aastat ja IQ 50-69. Nende laste saatus võib olla väga erinev. On võimalik käia regulaarselt lasteaias ja keskkoolis. Loomulikult hakkame tõenäoliselt tegelema kaotajatega, sest normaalsetele lastele mõeldud programm on sellise jaoks liiga raske.

Me täheldame veel üht raskust. Mõnda probleemset ei pruugi olla tingimata seotud oligofreeniaga. Üle, ütlesime umbes 9-10 aasta vanusest. Niisiis, kui see on oligofreenia ja raskus on moraalsus, siis ei jõua patsient vanas suunas kunagi 14–15-aastase vaimse vanuseni, ei vaata kunagi maailma täiskasvanud silmadega ja tema lapselisust ei tohiks segi ajada lüürilise vastumeelsusega kasvada. See kõik on erinev.

Kuid ka vaimse arengu hilinemine, mis võib olla pöörduv. Teisisõnu, ajavahemikus 7 kuni 9 aastat arenenud laps arenenud suure viivitusega, kuid seejärel „tegi” kahju ja sai võrdseks tema eakaaslastega. Teatud erinevused nendest võivad püsida, kuid mitte nii patoloogilised kui oligofreenia korral.

Mõõduka vaimse alaarenguga laps on vaimne vanus 6–9 aastat, tema IQ on 35–49 ja traditsiooniline nimetus nimetuseks on “teravalt väljendamata imbecility”. See on palju hullem. Patsiendid erinevad oma välimuse poolest ja tavalises koolis ei oleks neil midagi teha, kuid nad ei satu sellesse. Nad mõistavad neid ümbritsevaid inimesi, muidugi, kui nad ei räägi kvantfüüsikast, võivad nad ise oma mõtteid väljendada. Ainult nende mõtted on väga lihtsad ja väljendit vähendatakse ühe või kahe sõnaga. Tavaliselt koosneb sõnavara mitmest tosinast sõnast, kuid see võib ulatuda 200-300 sõnani.

Mõõdukate vaimsete aeglustustega õpivad lapsed erikoolides, kus õpivad õpetama lihtsate tekstide lugemist, kirjutades individuaalseid fraase, arvestades kuni kümme. Õppimise peamine viis on anda imitatiivseid oskusi. Sel moel õpetatakse kõige noorematele end riietuma ja teostama põhihooldustegevust ning vanemad lapsed osana väga lihtsustatud kooliprogrammist. Siiski on autor teadlik juhtudest, kus mõõduka vaimupuudujäägiga lastele inkubeeriti isegi käsitööoskusi. Kuid ühiskonna iseseisvaks eluks on nad täiesti sobimatud.

Raske vaimne aeglustus: lühike kirjeldus

See on hääldatav. Mõistes mõõdukat vaimset aeglustumist, alustasime me kergelt. Ja seekord alustame sügavalt, st idiootiliselt. Idiootikaga nimetatakse IQ-d kui „kuni 20”. Mõnel juhul on selle määratlemine võimatu, sest kangelane, kes suudab sellise indikaatori kindlaks teha lapse jaoks, kes ei mõista või üldse kõneleb, ei ole sündinud. Kohe kõik ei ole nii hirmutav, kuid mitte üldse roosiline. IQ on kusagil tasemel 20-34 ja selle määratlus, mis räägib tõtt, sõltub diagnostikast, mitte patsiendist. Vaimne vanus on 3-6 aastat vana, kuid sellised imbeetid ei ole sellised lapsed nagu 6-aastased. Mõned tavalised 6 loevad ja kirjutavad, laulavad ja tantsivad, luuletavad luuletusi ja ei koguta kuubikuid, vaid disainereid. Raske vaimse alaarenguga lapsed teavad minimaalselt sõnu ja ka - nad ei tea alati, miks neid tegelikult vaja on, kui saate seda oma käega näidata.

Kuid need on erinevad. Nad võivad olla letargilised, apaatilised, reageerimata või paradoksaalsed. Nad võivad olla ka aktiivsed, energilised ja rahutud. Individuaalsed omadused on samuti erinevad - keegi on vihane, agressiivne, tihti on viha, ja keegi on sõbralik, lahke ja abivalmis, armastab kiitust ja kiindumust.

Kõik, mida sellistest lastest on võimalik saavutada, on sisse tuua elementaarse iseteeninduse oskused ja väljendada ka oma vajadusi mitte salapäraste helidega, vaid mõne sõnaga. Mõnikord peavad õpetajad suureks saavutuseks, kui õpilane õpib määrama oma ebamugavust sõnadega "külm", "kuum", "tualett", "valutab" või hakkab kasutama sõnadega "hea", "rahul" tähendusega. Üheski ühiskonna sõltumatusest ei saa rääkida.

Kõigil juhtudel on vaja arvestada asjaoluga, et vaimne alaareng, kuigi iseseisev nnoloogiline üksus, võib olla tagajärg mitte sellele, mis juhtus enne sündi või sünnituse ajal, vaid praeguse haiguse üks tagajärgi. Mõned neist on ravimatud ja meditsiin võib kuidagi leevendada olukorra üldist tõsidust.

Juhtimine

Mõõduka ja raske vaimse alaarengu kliinilised ja pedagoogilised omadused

Mõõdukas vaimne aeglustus (F71). Kognitiivsete võimete tase (CI) 35-49 vastab vanuses 6-9 aastat. Sotsiaalse toimimise tase piirdub perekonna ja erirühmaga.

Kõne arusaamise ja kõne, iseteeninduse oskuste ja motoorsete oskuste kasutamisel, mis on märgatav juba varases eas. Märkimisväärne luure lagunemine nõuab pidevat ja mõõdukat vaatlust. Kool arendab ainult põhioskusi, millel on pidev spetsiaalne pedagoogiline tähelepanu (erikoolid). Täiskasvanueas vajavad nad ka järelevalvet. Kõne on piisav teie vajaduste edastamiseks. Phrasal kõne on halvasti arenenud. Kui kõne on vähearenenud, võib selle mõistmine mitteverbaalse saatega olla piisav. Sageli koos autismi, epilepsia, neuroloogilise patoloogiaga.

Võib-olla sotsiaalsete ja manuaalsete oskuste arendamine, iseseisvad ostud, reisimine tuttavatesse kohtadesse. Tulevikus saavad patsiendid selektiivselt suhelda ja jätkusuutlikult toime tulla kvalifitseerimata või lihtsa tööga eritingimustes. Vastab võimetusele.

Raske vaimne aeglustumine (F72). Kognitiivsete võimete tase (IQ) 20-34 vastab vanuses 3-6 aastat. Sotsiaalse toimimise tase on madal.

Põhjused on enamasti orgaanilised. Koos raskete liikumishäiretega. Sarnane mõõduka vaimse alaarenguga. Võib-olla kommunikatsioonioskuste arendamine.

Raskes vormis on kõneteadmiste ja motoorika areng minimaalne, koolieelsel perioodil ei ole patsiendid tavaliselt võimelised ise teenindama ja suhtlema. Ainult süstemaatilise väljaõppega noorukil on võimalik olla piiratud verbaalne ja mitteverbaalne suhtlus, mis omab iseteeninduse elementaarseid oskusi. Manuaalsete oskuste omandamine on võimatu. Tulevikus on pideva jälgimise ja kontrolliga võimalik saavutada autonoomia järsult vähenenud tasemel. Vastab võimetusele.

Imbecility (mõõdukas ja raske vaimne aeglustumine vastavalt ICD-10-le) (lat. Im-st ilma bacillum-stickita, s.o see ei saa ilma tugipunktita, ilma välise abita ja juhisteta) (lat. - nõrk, ebaoluline) - vaimse alaarengu keskmine tase. Umbes 10% vaimupuudega inimestest kannatavad imbatsionaalsuse tõttu.

Võrreldes idiootidega on imbekleedel teadlikumad vaimse aktiivsuse märgid. Nende reaktsioonid erinevatele keskkonnamõjudele on elavamad ja mitmekesisemad. Neid võib täheldada eneseteadvuse elementidena - nad teavad ja kutsuvad oma nime, perekonnanime, mõned lapsed teavad oma vanust. Sageli nimetavad imbeciles õigesti sugulaste nimesid. Nad tunnevad oma lähedasi, mõnikord kaugemaid sugulasi.

Nad näitavad elementaarset, kuid siiski mitmekesist ja diferentseeritud reaktsiooni välistele stiimulitele, suudavad tuttavas keskkonnas liikuda, kuid ei tajuta uut.

Mõned üldistused on imbecilesile kättesaadavad. Nad võivad tuvastada mingeid märke erinevustest objektide vahel (teatud tajumise piires), teatud piirides on neile praktiline süntees. Näiteks võivad nad kokku lõigata pilti. Enamikul juhtudel on see antud pärast korduvkoolitust, korduvat kuvamist. Tähelepanu enamikus imbekleedes on ebastabiilne: nad on kergesti häiritavad ja kiiresti ammenduvad, eriti kirjaoskusega seotud uuringute ajal. Mälu on nõrk. Ainult vähesed neist valdavad elementaarset kirjaoskust ja järjestikust skoori.

Loogilised protsessid enamikus imbekleedes väga madalal tasemel. Lugemist saab esitada ainult küsimuste kaudu. Klassiruumis omandatud teadmised kiiresti lagunevad, unustatakse; see, mida mäletatakse, esitatakse mälestusmärgina.

Imbekile iseloomustab inerts, mõtlemisprotsesside inertsus, abstraktsiooni nõrkus. Olles alustanud tegevust, ei saa nad sellest lahkuda. Tuntud, juba välja töötatud tegevusi teostavad nad automatiseerimisega, alati sama tüüpi. Nad eelistavad teha seda, mis on lihtne ja kiire. Negatiivsus ilmneb sageli klasside ajal, eriti kui õpetaja pakub uut ülesannet. Mõned lapsed ütlevad kohe: "Ma ei tea", "Ma ei saa" või nad on kangekaelselt vaiksed, naeravad, nägu. Negatiivsus tekib seoses emotsionaalsete seisunditega. Lapsed on inertsed - nad on ettevaatlikud kõike uut, negatiivset. Olles „harjumuste orjad” ja tuttav tuttavas keskkonnas, on nad uues olukorras täiesti kadunud.

Rääkimine on reeglina edasi arenenud. Esimesed sõnad ilmuvad 3-5 aasta jooksul, mõnikord veidi varem. Sõna on tavaliselt väike. Siiski võib seda rikastada, eriti kõneteraapia läbiviimisel. Sõnastik koosneb tavaliselt igapäevastest, igapäevastest ja korduvatest sõnadest. Sõnavara koos kõne puuduse ja liigendusega on 200 sõna. Kõnes on palju agrammatismi - koordineerimine, kontroll on katkenud, otsad jäetakse välja. Heliosa on enamikul juhtudel rikutud: on asendusi, heli permutatsioone. Paljude laste kõne on ebaselge, hägune. Neile suunatud igapäevane kõne mõistetakse hästi ja reageerib sellele õigesti. Vaimse aktiivsuse rikkumised on siin vähem väljendunud kui idiootikas, patsientidel on võimalik väljendada lühikesi fraase, nad mõistavad teiste komplikeerimatut kõnet. Mõned neist inimestest saavad olla koolitatud abikoolis, õppides ainult kõige lihtsamaid kontosid, üksikute tähtede ja numbrite pealkirja ning üksikute sõnade lugemist laos.

Käitumisaktid on ebajärjekindlad, impulsiivsed, ei ole nende tegevuste plaani ja prognoosi, ei ole mingit algatust ega sõltumatust.

Töö tähistab mustrit, stereotüüpi. Vähim muutus olukorras rikub tavalist, automatiseeritud tegevust. Mõned lapsed õpivad, pikad ja huvitavat tööd töökojas. On väga oluline meeles pidada, et täiskasvanud peavad pidevalt jälgima laste töö edenemist ja tulema nende abile õigeaegselt. Vastasel juhul saavad lapsed vigu teha ja tööl tagasi lükata.

Imbekailide emotsionaalne-tahtlik sfäär on rikkalikum kui idiootidel. Eriti elavalt reageerida näoilmetele, intonatsioonile ja teiste žestile. Nende emotsionaalsed reaktsioonid on eristumatud, tingitud tegelike madalamate ajamite rahulolu või rahulolematusest (nälja ja küllastuse tunne, külm ja soe). Nende suhtumine inimestesse ja nende reaktsioon keskkonnale on diferentseeritum. Nii näiteks kohtlevad lapsed ühte inimest sümpaatiatundega, teised - negatiivselt kolmandale - näitavad täielikku ükskõiksust. Mõned lapsed säilitavad kaastunnet sugulaste ja sõprade vastu (lapsed mäletavad neid, küsivad, jätavad). Teiste laste positiivseid tundeid väljendatakse sageli asjaolus, et nad hoolivad väikestest lastest, aitavad neil riietuda, käia, kui nad kõndivad või kolivad teise tuppa (söögitoas, saalis jne). Mõnedel lastel võib imbekile näha isekeskse olemuse tunnuseid. Näiteks võivad nad nõuda iseendale suuremat tähelepanu ja on kadedad nende kaaslasele adresseeritud kiituse pärast.

Tugev sõltuvus nende eest hoolitsevatest, kognitiivsete võimete märkimisväärne puudumine ei võimalda patsientidel kujundada iseennast iseseisva isikuna ja takistada ka enda ja teiste ideede piiritlemist sõltumatute kategooriatena.

Ebastabiilsusega patsientidel võivad olla sotsiaalselt ohtlike tegude toimepanemise ajal seksuaalse erutusega episoodid, kõige sagedamini on see vägistamine või huligaansus näituse (avalikkuse kokkupuude) kujul.

Imbeetide hulgas on teisi isiksuseomadusi omavaid lapsi: sellised lapsed solvavad mõnikord väikesi, nõrku, röövivad neid mänguasjadest. Nad tahavad neid käskida, et anda erinevaid korraldusi. Mõnikord võib rahuliku, lapseliku oleku taustal äkki tekkida meelehärmi või pikemate erutusolekute olukord. Mõned lapsed on julmad. Mõnikord reageerivad nad mõne aja pärast solvangule.

Lapsed-imbeciles on koolis vähe tõhusad. Aga nad õpivad elementaarseid tööoskusi. Need lapsed täidavad tööruumide puhastamise ülesandeid, töötavad töökodades hoolikalt, nagu pesta, pesta jne. Nad armastavad hoolitseda loomade eest, töötada aias, aias.

Omandatud oskused ja teadmised on habras ja vajavad pidevat tugevdamist. Protsessis peab õpetaja ülesande õigsust jälgima.

Väiksemate ajukahjustuste korral, kui on põhjust oletada piiril olekut (s.o imonatiivsust kõlbluse äärel), on lastel hea mehaaniline mälu ja üsna väljendunud aktiivne tähelepanu.

See loob soodsamad tingimused kirjaoskuse ja keerukamate oskuste omandamiseks. Püsiva töö abil saab neid õpetada iseenda eest hoolitsema, lihtsa ja lihtsa töö tegemiseks, mis ei nõua mingit tegevust ja kvalifikatsiooni.

Vaimse alaarengu astmed on kerged ja mõõdukad

Raske vaimupuudega - imbecile

Üldiselt on imbatsionaalsus esialgu üks vaimse alaarengu astmetest (oligofreenia suhtes), kus intellektuaalseid häireid väljendatakse väga tugevalt. Kesknärvisüsteemi (aju) orgaanilise kahjustuse tase on üsna kõrge, sümptomid väljenduvad. Raske vaimupuudega lapsed on puuetega lapsed. Kognitiivse sfääri (kõigepealt) rikkumised on nähtavad “palja silmaga”.

Oli teatav vaimse alaarengu klassifikatsioon (ICD 9), milles esines vaid kolme tüüpi vaimse alaarengut:

Paljud spetsialistid kasutavad seda klassifikatsiooni jätkuvalt, kuid on olemas kaasaegsem klassifikatsioon (ICD 10 on haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon 10 parandust), see sisaldab 4 kraadi EI sõltuvalt kesknärvisüsteemi kahjustuse raskusest:

Selles artiklis käsitletakse vaimse alaarengut ainult seoses oligofreeniaga - rühma patoloogilisi seisundeid, mida iseloomustab orgaaniline ajukahjustus ja kogu vaimse sfääri üldine vähearenemine, peamiselt suvaline kognitiivne aktiivsus, mis tekib kas sünnieelsel perioodil või sünnituse ajal esinevate tüsistuste tõttu, või varases lapsepõlves esimese kolme aasta jooksul. PP ei ole haigus, vaid ainult üks erinevate haiguste tunnustest, kus täheldatakse intellektuaalset puudust.

Mis on imbecility?

Tingimuslikult imbecile võib suuremal määral seostada PP raskega. Mõõdukas vaimne alaareng on nõrkuse (kerge aste) ja imbecility vahel. Mõõduka SV-ga ei saa lapsi liigitada kergekujulise SV-ga lasteks, sest häire olemus on tugevam, kuid samal ajal ei pruugi see olla nii sügavalt patoloogiline kui raske SV puhul. Kuid koolis õpivad nad sageli samas klassis ja ühes programmi tüüpi. Ja mõlemat laste rühma võib pidada raske vaimupuudega lasteks. Ja mõlema rühma lapsi saab paljudes aspektides korreleerida lastega, keda varem oleks peetud imbekeenideks. Neid iseloomustab vaimse ja füüsilise arengu ulatuslik rikkumine.

Samal ajal iseloomustab seda lastekategooriat kõrgete vaimsete funktsioonide arendamise tugev areng ja ebakindlus arengu perioodilisuse järgi vastavalt vanusele. Parema arusaamise tagamiseks kaaluge eraldi mõõduka ja raske vaimse alaarenguga lapsi. Tegelikult on kõik see oligofreenia imbecility etapis.

Mõõduka vaimse alaarenguga lapsed, mis need on?

Need lapsed (enamik neist) on suutnud täiskasvanutega 7-aastaselt suhelda, lähtudes nende vajadustest ja ümbritsevast sotsiaalsest keskkonnast. Võib näidata suurt huvi selle vastu, mis toimub, kui muidugi sündmuste ülekoormust ei toimu. See tähendab, et neid saab lisada lihtsatesse elutingimustesse. Nad on võimelised selgitusi kuulama, kuid nad saavad iseseisvalt väga harva tegutseda. Enamasti vajate juhendit ja täiskasvanute abi korraldamist.

Enesetegevus on piiratud ulatuses võimeline. Kui ainult mõned tegevused on korduvalt korratud ja näidatud täiskasvanutele. Nad saavad anda neile esitatud valimi põhjal lihtsa verbaalse (kui nad räägivad) oma tegevuse hindamise.

Näiteks juhendatakse last koguma kolme suurusega püramiidi suuruse põhjal - suuremalt väiksemale. Laps voldib püramiidi suurust arvestamata. Üks täiskasvanu, kes on koos lapsega, kogub sama püramiidi, kuid võttes arvesse osade suurust. Ja ta küsib, kas laps on enda kätte kogunud. Laps ütleb tavaliselt jah või ei. Sellist tegevust võib vajada lapse soovitud tulemuse saavutamiseks siiski korduvalt korrata.

Millised arenguhäired on iseloomulikud mõõduka vaimupuudusega lastele?

Füüsiline areng. Füüsiliselt arenevad need lapsed hilja. Füüsilise arengu vanuseperioodide piirid on hägused ja hägused. Rikkumised on juba varases lapsepõlves nähtavad. Need lapsed hakkavad hiljem ümberminekut, hoidma oma pead, istuma, seisma, indekseerima. Liikumise koordineerimine on sageli halvenenud. Neil on sageli ebamugav või ebakindel kõndimine. Võib kogeda raskusi kõndimisel, jooksmisel. Ebamugavuse liikumises. Mõnikord ei saa nad ühel jalal või teisel poolel hüpata, st isegi sellised lihtsad toimingud ei ole neile kättesaadavad. Trepi laskumisel võib olla raske.

Emotsionaalse arengu tase. Sageli on emotsionaalselt ebaküpsed. Nad ei tea, kuidas väljendada oma emotsioone suuliselt (isegi kui lapsel on kõne). Kuid samal ajal on neil harva tugevad agressiivsed reaktsioonid (välja arvatud juhul, kui muidugi ei ole vaimseid haigusi ega häireid, mis tekitavad agressiivseid purunemisi). Nad reageerivad positiivselt kiitust, helllikku ravi. Nad võivad kriitikale reageerida kas neutraalselt või selgelt ärritunud. Üldiselt suudavad nad emotsionaalselt reageerida oma ümbrusele.

Kõrgemate kognitiivsete funktsioonide (VPF) moodustumise tase - tähelepanu, kõne, mälu, mõtlemine, kujutlusvõime. Loomulikult on kõik HMF-id väga vähe arenenud. Tähelepanu on ebastabiilne, kiiresti ammendatud. Tähelepanu äratamiseks on vaja rohkem visuaalset materjali, mis on lapsele huvitav. Kõne moodustub hilja. Lapsed mõistavad neile adresseeritud kõnet ja saavad toiminguid teha lihtsate juhiste järgi.

Oma kõne piirdub sageli kõige lihtsamate igapäevaste sõnadega. Keerulised laused ei ole paljundamiseks ja mõistmiseks suures osas kättesaadavad. Kasutage lihtsaid fraase "anna pall". See tähendab, et nimisõna kasutatakse sagedamini peamiselt nominatiivsel juhul ja tegusõnad on kas imperatiivsed või vastuolus nimisõnaga, näiteks „mine tänavale“. Sageli asendavad nad tegusõnu, mis peaksid olema hääldatavad nimisõnad, näiteks voodi - uni, tänav - jalutuskäik.

Mälu maht on väike. Enamasti mehaanilised. Nad saavad edasi kirjutada lihtsa teksti (3-4 lausest), kuid tähendust mõistmata. Mõeldes loomulikult vanuse normist oluliselt madalam. Intellektuaalse sfääri vähene areng on selgelt väljendatud. Värvid võivad osaliselt eristada.

Koduste oskuste arengu tase. Sellistel lastel on isegi kõige lihtsamate tegude omandamisel tõsiseid raskusi - pesta, harjata hambaid, harjata juukseid. Saab ise riietuda. Kuid sagedamini abi korraldamise ja juhtimise abil.

Raske vaimupeetusega lapsed. Lühikirjeldus

Füüsilise arengu omadused:

  • Need on lapsed, kellel on ilmsed imbiatsioonimärgid. Nende areng toimub tõsise viivitusega. Veelgi tõsisem ja üldisem kui mõõduka EI-ga lastel. Nad kõndivad halvasti, neil on jooksmisel tõsiseid raskusi. Nad ei saa isegi kaks jalga hüpata. Nad kannatavad palju liikumisi. Koordineerimine on tõsiselt kahjustatud.
  • Juhistes täpsustatud asend ei talu isegi 3 sekundit nooremas eas. Vanematel ei ole ja 10. Nad on kohmakas. Aeglane. Lihtsad esmapilgul on mootorsõidukite tegevus neile tõsised raskused. Näiteks selleks, et astuda üle 30 cm kõrguse takistuse ja mõnikord kardavad nad isegi ületada 15 cm kõrguse tänavaääriku.
  • Mootorsfääri on tugevalt rikutud. Sellised lapsed liikumises on kas äärmiselt aeglased või nende liikumine on kiire, kuid sihikindel, halvasti kontrollitud, tarbetu. Keeruliste liikumiste järjepidevus ja koordineerimine on võimatu (pöördub, kaldub kontol, hüppab).
  • Analüsaatorite (mõttekogude) väljatöötamisel on selliste laste puhul ilmne häireid. Ja hoolimata asjaolust, et kui kuulmis-, nägemis-, lõhna-, maitse- ja maitse-tundlikkuse arengus ei ole patoloogiaid, siis need lapsed ei tea ikka veel, kuidas täielikult kasutada oma analüsaatorisüsteemi võimalusi.

Vaimse sfääri arengu tunnused:

  • Ilmsetel imbekillidel on intelligentsus äärmiselt vähenenud, mälu on ebastabiilne, maht väheneb 3 ühikuni, isegi pärast viit kordust, lühiajaline. See tähendab, et lapsele esitatakse 10 pilti, näiteks mälestuseks mõeldud tuntud objektide (vihmavari, diivan, lill jne) piltidega ning seejärel eemaldatakse ja palutakse neid paljundada. Iga pildi vaatamisel antakse pildi mõttes täpne hääldus vähemalt 20 sekundit. Selle tulemusena saab laps nimetada ainult 3 isikut.
  • Sellised lapsed on sageli sõnatu. Kui kõne on välja töötatud, siis lihtsal ja igapäevasel tasandil. Sõnavara on halb. Kuigi see võib olla väga emotsionaalne. Vastake nõuetekohaselt õpetaja või täiskasvanu nõudmistele. Oskab suhelda nendega ja omavahel. Nad armastavad seda kiita. Tegevustes ja tegevustes on kriitiline. Kõnes on tihti täheldatud kuuldavate sõnade jämedat keelt, mõttetuid ja mehaanilisi kordusi.
  • Värvid on halvasti eristatud. Isegi peamised. Sageli segaduses. Ja mida rohkem punkte nad toovad isegi ühe värvi, seda kiiremini nad hakkavad vigu tegema. See tähendab, et tajutava teabe kogust tuleks samuti täpselt mõõta ja minimeerida, et õpivõimeid piisavalt hinnata.
  • Nende iseseisev tegevus on kaootiline ja kaootiline. Nad ei saa kasutada omandatud ja näiliselt õppinud teadmisi uue materjali tajumiseks. Sageli ei mõista nad oma tegevuse tähendust. Kriitilisus kahjustas tõsiselt.

    Sügavalt vaimupuudega lastel on enesehoolduse oskused halvasti arenenud või üldse mitte arenenud. Sellised lapsed ei saa ise riideid valida ega riietuda. Nad ei tea, kuidas pitsida, jama jope. Enesehindamine ei ole enamasti teada. Ja kui nad seda suudavad, vajavad nad abi korraldamist (pannakse mütsi, siis kingad, kinnitage need, asetage jope jne). Sellised lapsed on eriti altid imitatsioonile. Seetõttu on väga sageli vaja, et nad näitaksid oma eeskujuga üldtunnustatud käitumisnorme või õpetaksid neile vajalikke oskusi.

    Kas ma pean neid lapsi koolis õpetama?

    Meie riigis on raske vaimse alaarenguga või isegi mõõduka lastega koolitamine loomulikult paremini korraldatud erikoolides. Hoolimata asjaolust, et nüüd on võimalik rakendada kaasavat haridust, mille jaoks meie riik ei ole valmis (paljude ekspertide ja ekspertide sõnul) ei moraalsest ega eetilisest vaatenurgast ega sellise haridusvormi korraldamise seisukohast (ebapiisav rahastamine, personali puudus ja paljud teisi probleeme), õpetatakse selliseid lapsi rohkem eriharidusasutustes.

    Kaasav haridus on psühhofüüsilise arengu eri tasemetega laste ühine koolitus ühes klassis ja ühes õppeasutuses. See tähendab, et normaalse arengutasemega lapsed, kellel on arenguomadused, võivad õppida koos, kuid vastavalt erinevatele õppekavadele ja õppekavadele.

    Ja nende varajase abistamise puudumine põhjustab kohutavaid tagajärgi. Nagu need lapsed ja ühiskond tervikuna. Kuna raske intellektuaalse puudega inimesed on sõna otseses mõttes jäänud saatuse armu alla. Sellise lapse perekond kannatab. Lõppude lõpuks peab üks pereliikmetest pühenduma täielikult lapse hoolitsusele. Ja sellised lapsed „lahkuvad” elust, kui nad ei saa eriharidust.

    Seetõttu on spetsiaalse õpikeskkonna korraldamine nende jaoks nii oluline. Kuid ka L.S. Vygotsky küsis kõige olulisemat küsimust, kas on mõttekas kulutada sellise lapse koolitamiseks nii palju rahalisi ja inimressursse. Lõppude lõpuks, tema edasine kasu tundub esmapilgul väga kaheldav, et see isik ei näi olevat võimeline oma kodumaale kasu. Igal juhul on tema ja tavapäraselt arenenud eakaaslaste vaheline erinevus väga oluline. Aga ikkagi... Kas meil on õigus sellist rääkida? Kaasaegne pedagoogika annab ühemõttelise vastuse - selliste erivajadustega laste harimine ei ole peaaegu tähtsam kui tavaliste laste haridus ilma ilmse arengu patoloogiliste tunnustega.

    Kuidas õpetada raske vaimupuudega lapsi või, nagu varem öeldud, imbeeritult?

    Selliste laste kasvatamise ja kasvatamise üldised eesmärgid ja eesmärgid on tegelikult samad, mis harilikult arenevate eakaaslaste hariduses - see on isiksuse täielik areng, üliõpilaste füüsilise ja vaimse tervise kaitse ja tugevdamine. Lisaks vaimsele arengule on neil lastel sageli mitmesuguste vaimse ja füüsilise haiguse sümptomeid.

    Kahtlemata tuleks koolitusel arvesse võtta nende erivajadusi:

  • PP-ga üliõpilaste hariduse parandamise suund tuleks ellu viia koolieelsest perioodist.
  • Koolitusprogrammid peavad olema kohandatud õpilaste psühhofüüsilise arengu iseärasustele.
  • Korrigeerimis- ja arendussuund peaks olema kohustuslik kogu õppeperioodi jooksul. Lisaks sellele tuleks selle rakendamine läbi viia mitte ainult õppeainete, vaid ka kooliväliste tegevuste, parandusliikide (mis on kohustuslikud kutseharidusega õpilaste õppekavasse) raames.

    Kõik pedagoogilised tööd tuleks suunata selliste laste arenguvõimaluste õigeaegsele tuvastamisele. Vanemate ja õpetajate ühiseid jõupingutusi on vaja, et arendada ja otsida uusi, edukamaid vaimse puudega laste kasvatamise ja hariduse vorme nende edukaks (võttes arvesse nende arengutaset) sotsialiseerumist.

    Amasyants, R. A., Amasyants, E.A. A. A61 intellektuaalne kahjustus. Uuringu juhend

    Peatükk 8. CONGENITAL MILADY. Vaimsed häired (oligofreenia)

    8.1. Vaimse alaarengu kliiniline pilt

    Üldised omadused. Vaimne pidurdamine (oligofreenia) on rühm patoloogilisi seisundeid, mis on erinevad põhjuseks, arenguks ja kliinikuks, mis on tingitud orgaanilise ajukahjustuse tekkest, mis on tekkinud ontogeneesi varases staadiumis (sünnieelne kuni 3 aastat). Nende seisundite ühiseks tunnuseks on psüühika kaasasündinud areng, kus domineerib intellektuaalne puudus.

    Üks esimesi, kes kirjeldas kaasasündinud dementsust Dufouri 1770. aastal. 19. sajandi alguses eraldas J. Eskirol kaasasündinud dementsuse dementsusest ja jaotas selle kolmeks variandiks vastavalt kõnehäirete väljendusastmele. XIX sajandi teisel poolel. V. Manyan kirjeldas kerget kaasasündinud dementsust - nõrkust. E. Krepelin on kasutanud terminit "oligofreenia", mis viitab kogu kaasasündinud ja varases lapsepõlves omandatud dementsuse rühmale.

    LS Vygotsky, kaasasündinud dementsus ei ole intellekti isoleeritud haigus, vaid kogu inimene tervikuna.

    Vaimne pidurdamine on psüühika pidev nõrgenemise, edasilükkamise või mittetäieliku arengu seisund, mida iseloomustab eelkõige kognitiivsete (kognitiivsete), kõne-, moto- ja sotsiaalsete võimete vähenemine väljendunud emotsionaalse-sensoorse puuduse taustal. Vaimse alaarenguga, suuremal või vähemal määral, aeglustub see, ja hiljem lõpeb isegi lihtsate teadmiste ja oskuste omandamise võimalus, sageli koos varasema elukogemuse pideva kadumisega ja lagunemisega.

    Kui vaimne alaareng on reeglina erinev psüühikahäirete hulk, mille esinemissagedus selliste patsientide seas on vähemalt 3-4 korda suurem kui üldpopulatsioonis. Lisaks on nende häirete vorm ja ulatus oluliselt muutunud. Seega, hallutsinatsioonid, delusioonid ja emotsionaalsed sündroomid dementsuse taustal kahvatuvad, lagunevad, muutuvad monotoonseteks.

    Vaimupuudega inimesed on sageli ärakasutamise, füüsilise ja seksuaalse kuritarvitamise ohvrid, mis on tingitud mitte ainult intellektuaalsest puudest, vaid ka kohanemisvõime muutustest.

    ^ Kliiniline pilt (BME. M., 1981. T. 17. S. 288-289).

    Kõikide kliiniliste ilmingute mitmekesisuse tõttu on psüühika vähearenenud areng, sealhulgas kognitiivsete võimete vähene areng ja isiksus tervikuna, oligofreenia eri vormide jaoks ühine. Vaimse defekti struktuuris on juhtiv roll kognitiivse tegevuse kõrgemate vormide, eelkõige abstraktse mõtlemise ebapiisavuses, kus isiksuse evolutsiooniliselt rohkem iidsete komponentide suhteliselt piisav arengutaseme, nagu instinktidega seotud vajadused, madalam efektiivsus. Oligofreenia vaimse defekti näidatud tunnused ei ilmne aga individuaalses arengus kohe; nad muutuvad eelkooliealise kooliealise lapse lõpuks selgemaks. Varases lapsepõlves ja koolieelsetes aastates väljendub kognitiivse tegevuse puudumine peamiselt vaimse funktsiooni vähearenemises, mis on seotud abstraktse mõtlemise arengu algstaadiumiga: vaimse aktiivsuse ja motoorse aktiivsuse arengu mahajäämusega; visuaalsete ja kuuldavate konditsioneeritud reflekside tekke moonutamine ja aeglane tempo; emotsionaalsete ja tahtlike reaktsioonide puudumine; emotsionaalsete reaktsioonide tekkimise viivitus esimesel eluaastal; kõne arengu viivitus, mängu imiteeriv "manipuleeriv" ​​olemus; enesehooldusoskuste pikaajaline puudumine; kerge kognitiivne huvi keskkonna vastu; nedif-ferentiirovannost või kõrgemate emotsioonide puudumine (empaatia, kiindumus jne) varases lapsepõlves ja eelkoolis. Kooliealistel lastel on esile kerkinud mõtteviisi konkreetne-situatsiooniline olemus, üldistamise nõrkus või võimatus, võimetus isoleerida esemete ja nähtuste olulisi märke. Sügava vaimse pidurdamisega ei pruugi abstraktsete teadmiste ja koolituse imendumine üldse olla võimalik.

    Oligofreeniaga noorukitel ja täiskasvanutel koos abstraktse mõtlemise ebapiisavusega muutub inimese ebaküpsus märgatavamaks (kõrgendatud soovituslikkus, mittekriitilisus, võimetus teha sõltumatuid otsuseid rasketes igapäevaelus, käitumise tugev sõltuvus väliskeskkonnast, tegevuse impulsiivsus).

    Oligofreenia intellektuaalne puudulikkus mõjutab mõningal määral kõiki vaimseid protsesse, peamiselt kognitiivseid, mis väljendub tajumise puuduses, aktiivse tähelepanu häiretes, mälu aeglustamises ja nõrkuses, loogilise mälu madalas tasemes. Intellektuaalsete ja moraalsete emotsioonide vähearenemine ja nõrk diferentseerimine, kogenud sündmuste mõjude ebapiisavus, algatuse nõrkus ja motiivid, motiivide võitluse puudumine, tegevuse keskendumatus. Kõne oligofreenias eristub sõnavara puudumisest, templite rohkusest, aga ka lahtilõigatud fraasidest, sageli agrammatismidest ja häälduse defektidest. Samuti on märke vaimse aktiivsuse ja motoorse aktiivsuse vähestest arengutest (staatiliste ja kineetiliste funktsioonide arendamise viivitus, liikumiste ebapiisav fookus ja koordineerimine, nende nurk, trahvi manuaalsete oskuste puudulikkus, näoilme ja pantomimiidid).

    Kui oligofreeniat täheldatakse sageli mitmetes mittespetsiifilistes neuroloogilistes häiretes - kraniaal-aju innervatsiooni ja püramiidi süsteemi funktsioonide häired (parees, lihastoonuse häired), diencephalic häired, eriti tserebrendokriinne puudulikkus. Emakasisese arengu häiretega seotud oligofreenia somaatilises seisundis esineb tavaliselt mitmesuguseid arengu- ja düsplaasia anomaaliaid, mis tulenevad deformatsioonidest ja kolju suuruse muutustest, kõrvade, silmade, lõualuude, hammaste struktuuri ja asukoha anomaaliast, sõrmede phalangide lühenemisest, dünaamilistest sümptomitest ( huulte, suulae, spina bifida, sõrme fusiooni - syndactyly jms), siseorganite väärarengute - südame, kopsude, kuseteede organite ja seedetrakti. Sageli esineb füüsilise arengu viivitus, keha proportsioonide häired, seljaaju kõverus ja suguelundite vähene areng.

    Oligofreenia dünaamika ei ole progressiivne, nn evolutsiooniline, mis on seotud kesknärvisüsteemi vananemisega, samuti hüvitamise ja hüvitamise protsessidega. Oligofreenia positiivse dünaamika väljendus on järkjärguline, aeglasem kui tervetel lastel, suurenenud vaimsed võimed, vaimsete protsesside suurenenud liikuvus, paranenud frasaalkõne, õige enesehinnangu tekkimine ja kriitiline suhtumine ümbrusse, mootori puudulikkuse vähendamine, teadmiste täiendamine, majapidamisteabe omandamine lihtsad töö- ja erialased oskused. Selline dünaamika on iseloomulik peamiselt komplikatsioonita oligofreeniaga inimestele. Seoses enam-vähem väljendunud positiivse evolutsioonilise dünaamika ja sotsiaalse kohanemisega, vastavalt D.E. Melekhova (1970), 77% oligofreeniaga inimestest, kes on moraalsuses, saavad süstemaatiliselt töötada ning mõned neist kohanduvad täielikult sotsiaalselt ja neid ei pea jälgima psühhiaater. Oligofreenia soodne evolutsiooniline dünaamika sõltub vaimse alaarengu sügavusest, oligofreenia kliinilisest ja patogeneetilisest vormist, täiendavatest patogeensetest mõjudest ning terapeutiliste ja rehabilitatsioonimeetmete õigeaegsusest ja täielikkusest. Vaimselt aeglustunud ja erinevate temperamentide dünaamikas on teatavaid erinevusi - erootiline (tugeva ja mobiilse temperamentiga) ja torpid (nõrgema ja inertsema temperamentiga). Seega on ereetilise oligofreenia korral psüühilise arengu määr kõrgem, leibkonna oskused on kergemini fikseeritavad.

    Vaimse arengu evolutsiooniline dünaamika oligofreenia ajal võib häirida dekompensatsiooni olekuid, mis kõige sagedamini esinevad keerulise oligofreeniaga üleminekuperioodil. Samas on peamisteks kliinilisteks ilminguteks aju- ja psühhopaatilised seisundid (cravings, eriti seksuaalne, kalduvus lahkuda ja vagrancy, agressioon, impulsiivsus). Palju harvemini väljendub dekompensatsioon episoodiliste ja korduvate psühhooside kujul, peamiselt puberteedieas. Enamik kodumaiseid ja välismaiseid teadlasi peab seda psühhoosi oligofreeniaga patsientidele spetsiifiliseks ja seetõttu nimetatakse neid „oligofreenia psühhoosiks“, „psühhoosiks nõrkusega”. Nende kliiniline pilt erineb endogeensest ja eksogeensest psühhoosist, mis esineb ka oligofreenia ajal. “Oligofreenia psühhoosid” avaldavad peamiselt afektiivsed häired (düsfooria ja ärevuse depressioon koos hirmudega), motoorse agitatsiooni või stupori katatonitaolised seisundid, samuti algeliste, arenemata, hallutsinatoorsete ja delusiaalsete häirete episoodid ärevuse-depressiivse afektiivse taustaga. Sagedased on ka uimastamise ja hämariku lühiajalised episoodid. 1 kuni 6 nädala pikkustel psühhootilistel seisunditel on ühekordsed või korduvad krambid. Tserebrasteenseid sümptomeid ja autonoomsete häirete suurenemist täheldatakse tavaliselt nii rünnakute ajal kui ka nende vahel. Episoodiline psühhoos oligofreenias lõpeb reeglina algse seisundi taastamisega. Pärast mitmeid korduvaid psühhoose, võivad orgaanilised isiksuse muutused süveneda. Dekompensatsiooni seisundite patogeneesis, kaasa arvatud nende psühhootilised vormid, on oluline jääk-orgaanilise aju puudulikkuse suurendamine koos likorodünaamiliste ja tserebrovaskulaarsete häiretega. Lisaks eeldatakse endokriinsete humoraalsete puberteedi muutuste täiendavat patogeneetilist rolli, eriti ebaharilikku menetlust. Dekompensatsiooni seisundite tekkimisele aitavad kaasa erinevad välised tegurid - traumad, infektsioonid ja kooliga seotud ülekoormus.

    8.2. Vaimse alaarengu erinevate astmete kliinilised omadused

    Peaaegu kuni 20. sajandi lõpuni oli tavapärane kasutada klassifikatsiooni, mis eristab kolme astet kaasasündinud dementsust - idiootikat, imbatsionaalsust ja moraalsust. Nende terminite määramine oli enam-vähem meelevaldne, sest ükskõik milline neist sisaldas patsiente, kes intelligentsuse poolest olid naaberrühmade lähedal, s.t. rühmadesse, kus intelligentsuse tase ei olnud alati konstantne.

    Vaimse alaarengu erinevate vormide kliiniliste tunnuste sügavamaks mõistmiseks praegusel tasemel leidsid autorid, et on vaja kirjeldada idiotsia, imbeerituse ja moraalsuse peamisi sümptomeid ja ilminguid (VV Russkikh, 1969).

    Idiootsus on kaasasündinud dementsuse kõige tõsisem aste, millele lisanduvad arvukad füüsilised defektid (huulte huulte, suulae lõhenemine, hammaste ebanormaalne kasv jne). Idiootika kliinilist pilti iseloomustab kurtmutism, nägemise vähenemine, jäsemete parees, konvulsiivne sündroom, igasuguse tundlikkuse järsk langus. Nad ei reageeri kellegi teise mimiidile ja žestidele, on ebameeldivad, ei huvita mänguasjadest, neid visatakse või hammustatakse ning nad ei suuda ise hoolitseda. Sageli kaasneb rahulolematuse tunne enesevigastavate hammustuste ja vigastustega - nende patsientide agressioon on suunatud iseendale. Idiootid on ahne, tihti gagging kõik, mis on kohutav. Kui idioot lapsel on võimalik mootori tegusid teha, siis kogu aeg, mil ta üritab liikuda. Sageli on nad sihikindlalt ruumis ringi jooksnud, püüdes mööblit lükata, põrandale ronida, sõrmede imemiseks või närimiseks, mõnikord on nn idiootilised liikumised, näiteks pendelilaadne pea või torso vajumine küljelt küljele.

    Keskmise ja kerge kraadi idiootikaga võib täheldada mõningast kõnet, näoilmeid ja gestulaatsioone, pilk pilte objektidele. Nad tunnevad lähedasi ja võivad näidata elementaarset kiindumust.

    Idiootika puhul on kognitiivne aktiivsus ja emotsionaalne-sfääriline areng kõige madalamal tasemel.

    Imbecile. Imbekeenid erinevad idioodidest enam-vähem arenenud, kuid siiski defektses kõnes, mis ilmneb alles 3-5 aasta jooksul. Nende verbaalne varu on väga madal. Nad mõistavad oma kõnet, mimikri ja žeste pideva suhtluse piires. Uut olukorda reeglina ei mõisteta ega tajuta. Nad tõlgendavad lihtsaimaid oskusi, kuid täidavad neid hooletult. Kümme kontot on raske õppida, kuid ei saa lugeda ja kirjutada. Kuigi imbekeenidel on tuntud sõnavara ja nad teavad subjektide nimesid, ei mõista nad sageli nende eesmärki. Nende intellekt ei suuda mõista erinevate objektide omavahelisi seoseid, põhjus-seose suhteid, asjade väärtust jne.

    Intelligentsuse tase imbekeenides langeb, kuid lapsed käivad sageli keskkoolis.

    Haigus - kerge oligofreenia aste. Moronitel on rohkem sõnu kui imbekiilid, kuid täheldatud mõttekäigud (viskoossus, resonants jne). Neil on sageli kõne puudused lisp, agrammatismi kujul. Nende mälu on suhteliselt rahuldav ja nad saavad mehaaniliselt meelde jätta üksikuid kontseptsioone, kuid ei suuda neid praktikas rakendada. Lihtsaimad vaimsed tegud toimuvad neis aeglasemalt kui tervetel lastel, keerulisem assotsiatiivne tegevus on neile võimatu, otsuste nõrkus ilmneb selgelt. Moraalsuse, orientatsiooni praktilistes igapäevaelus võib olla üsna piisav, kuid samal ajal kannatab vaimse sfääri kõrgeim tase: abstraktne mõtlemine ja loogiline analüüs. Moorone saab aga koolitada abikoolis. Pärast töösuhte lõpetamist suudavad nad vaid lihtsaid tööaktiivsuse vorme. Psühholoogide, neuropatoloogide, psühhiaatrite praktilises tegevuses on sageli kergeid nõrkuse astmeid, mida on raske diagnoosida ja mis sageli nõuavad spetsiaalsete psühholoogiliste meetodite kasutamist. Lisaks kaasasündinud dementsusele on olemas ka sarnased oligofreenia vormid: perekondlik, eksogeenne ja endogeenne genees, kromosomaalne (Down'i sündroom, Klinefelteri sündroom, Turneri sündroomid, trisoomia X) jne.

    10. rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) näeb ette uue vaimse alaarengu klassifikatsiooni, kus vaimse alaarengu jagunemine sõltub intellektuaalse defekti astmest ja kliiniliste ilmingute tõsidusest.

    Vaimse alaarengu astme määramiseks kasutatakse intelligentsustegurit (IQ), mis on intelligentsuse kvantitatiivne hindamine ja mis põhineb standardse psühholoogilise testi tulemusel.

    Vaimse alaarengu klassifikatsioon (ICD-10)

    8.3. Kerge vaimne aeglustus (kerge vaim, kerge vaimne alaareng, nõrkus)

    Vaimse arengu koefitsient (IQ) on 50-70. Kerge vaimse arengu aeglustumise kliinilist pilti iseloomustab intellektuaalse puudulikkuse suur hulk, igapäevase kõne piisav areng, võime omandada spetsiaalselt visuaalsel koolitusel põhinevaid eriprogramme, mis viiakse läbi aeglasemas tempos, samuti võime omandada lihtsaid töö- ja kutsealaseid oskusi, suhteline piisavus ja käitumise autonoomia tuttavas keskkonnas. Võrreldes teiste kraadidega, on isiksuseomadused ja iseloom iseloomulikud kergemad vaimsed aeglustused ja individuaalsused; suhteliselt kõrgema vaimse arengu tõttu on sellised patsiendid paljudel juhtudel rahuldavalt kohanenud normaalsete elutingimustega.

    Kognitiivseid kahjustusi iseloomustab vaimsete protsesside aeglus, mõtlemise konkreetsus, nõrgad otsused, mälu halvenemine, kuigi mehaanilised patsiendid võivad seda või seda teavet meeles pidada, kuid neil on raske neid praktikas rakendada.

    Kerge vaimse alaarenguga lapsed omandavad mõningase viivitusega kõneteadmised (hääldades üksikuid sõnu 2–2,5 aasta jooksul, phrasal-kõne ilmumine 3-3,5 aasta jooksul). Samuti on kalduvus lükata kõne mõistmist edasi. Enamik patsiente omandab võime kasutada kõnet igapäevaseks otstarbeks, pidada vestlust ja osaleda kliinilises küsitluses, kuid nende kõne on sageli nõrk, vaene, pauside, ebakorrektsete pingutuste ja pööramisega.

    Emotsionaalsete häirete teket nendes lastes iseloomustavad vaesus ja ekspressioonid, nende monotoonsus või pidevalt suurenenud meeleolu, hooletus, absurdne rumalus, liikumishäired.

    Erinevatel sagedustel nendel lastel tekivad sellega seotud seisundid, nagu autism, muud arenguhäired, epilepsia, käitumuslikud muutused ja füüsiline puue.

    Seega iseloomustab kerge vaimse alaarenguga inimeste kliinilist pilti:

    1) karmid kognitiivsed häired järgmistes vormides: t


    • mõtlemise konkreetsus;

    • vähendatud analüüsivõime;

    • mälu kahjustamine, tähelepanu;

    • kõnehäired (kõneteadmiste hilinenud omandamine, kõne ebatäiuslikkus, madal ekspressiivsus, peksmine, ebanormaalne hääldus jne);

    2) emotsionaalsete häirete mitmekesisus;

    3) muutus adaptiivses käitumises (liikumishäire, rumalus, mitteverbaalse suhtluse mitmekülgsus jne)

    Enamik vanusega lapsi saavutab täieliku sõltumatuse enesehoolduse valdkonnas, praktilistes ja kodustes oskustes, kuid madal sotsiaalne hüvitis takistab tõsiselt perekonna loomist ja piirab järsult nende sotsiaalset staatust. Üldiselt juhitakse esmase suhtlemise käigus selliste patsientidega teatud isiksushäired (muutused adaptiivses käitumises) intellektuaalsete häirete kadumisega.

    8.4. Vaimne pidurdumine mõõdukas (ei ole väljendunud imbecility, mõõdukas oligofreenia)

    IQ on tavaliselt vahemikus 35 kuni 49.

    Selliste patsientide kliinilist pilti iseloomustavad püsivad ja väljendunud orgaanilised neuroloogilised ilmingud, samuti kognitiivsed ja isiklikud sfäärid, nimelt:


    • intellektuaalsete häirete selge nähtavus mõtlemise konkreetse konkreetsuse, selle olukorra iseloomu, abstraktsete mõistete ebatäieliku võime kujul;

    • vähearenenud kõne agrammatismi ja keeleosaga, mõned patsiendid osalevad lihtsates vestlustes, samas kui teistel on sõnavara, mis on piisav ainult nende vajaduste edastamiseks, ning mõnel juhul ei valda patsient kõne kasutamist, kuigi nad saavad aru lihtsaid juhiseid ja õppida manuaalmärgid, mis võimaldavad teataval määral kompenseerida nende kõne puudumist;

    • ei väljendanud järsult mootori puudulikkust (võimeline iseseisvalt ilma abita kõndima);

    • emotsionaalne vaesumine (emotsionaalset vaesust ühendatakse mõnikord sotsiaalse suhtlemise ja lihtsa vestluse rõõmuga);

    • hajutatud neuroloogilised sümptomid (parees, tundlikkuse häired, üksikute kraniaalnärvide kahjustused);

    • vaimse arengu aeglane tempo;

    • levinud arenguhäired, mõnikord autism, epilepsia;

    • enesehooldustööde arendamise hilinemine (mõnedel patsientidel on vaja elukestvat järelevalvet), samas kui üksikpatsientidele ei ole kättesaadavad mitte ainult enesehoolduse oskused, vaid ka tööoskused.

    Eriti tahaksin juhtida tähelepanu kooli õnnestumise piirangutele, kuid mõned patsiendid õpivad endiselt lugemiseks, kirjutamiseks ja lugemiseks vajalikke põhioskusi, samuti lihtsat praktilist tööd hoolikalt ülesannete ehitamisega ja kvalifitseeritud vaatluse tagamisega.

    Täiskasvanueas on neil patsientidel sotsiaalne intelligentsus märgatav, kuid siiski on nad täiesti liikuvad ja füüsiliselt aktiivsed, suudavad luua lihtsaid kontakte, suhtlemist ja osalemist ühiskondlikus põhitegevuses. Siiski tuleb meeles pidada, et isegi väike sotsiaalne stress põhjustab ebapiisavat käitumist, mistõttu on vaja selliseid patsiente jälgida ja kontrollida.

    8.5. Vaimne pidurdamine (väljendunud imbecility, raske oligofreenia)

    Vaimse arengu koefitsient (IQ) on tavaliselt vahemikus 20 kuni 34.

    Vastavalt kliinilisele pildile, orgaaniliste neuroloogiliste sümptomite ja kaasnevate haiguste esinemisele sarnaneb see kategooria mitmel moel mõõduka vaimse alaarengu kategooriaga, kuid enamikel siinsetel patsientidel on tugevam neuroloogiline, vaimne, intellektuaalne ja isiklik ilming, samuti muud sellega seotud defektid, mis viitavad nende esinemisele. närvisüsteemi kliiniliselt oluline kahjustus või ebanormaalne areng.

    Eespool nimetatud kliiniliste sümptomite ägenemise taustal ilmnevad kõige selgemalt:


    • tõsised vaimupuuded, mis mõjutavad peamiselt arvude, aja ja ruumi ideede alaväärsust; selliste patsientide intellektil puudub arusaam põhjus-seostest, abstraktsetest ideedest, väärtustest;

    • kõnehäired (patsientidel on sõnade ja mõistete vähe sõnavara).

    Tuleb meeles pidada, et pidev meditsiiniline jälgimine, eriväljaõpe ja parandustöö toovad sageli kaasa positiivse dünaamika võimaliku piiratud verbaalse ja mitteverbaalse suhtluse vormis.

    8.6. Sügav vaimne pidurdamine (idiootika, sügav vaimne alaareng)

    Vaimse alaarengu koefitsient (IQ) on alla 20, mis näitab väga madala intelligentsuse taset ja sensoorse motoorse oskuse minimaalset taset. Enamik patsiente ei suuda isegi füsioloogilisi funktsioone kontrollida. Elementaarne suhtlemine on võimalik ainult mitteverbaalsel tasemel.

    Kliinilist pilti iseloomustab:


    • arvukalt füüsilisi defekte (huulte lõhesid, suulae lõhet, hammaste ebakorrektset kasvu jne);

    • rasked neuroloogilised sümptomid (paralüüs, jäsemete parees, mitmesuguste tundlikkuseliikide rikkumine, kolju närvide kahjustus, erinevate analüsaatorisüsteemide koore keskuste kadumine);

    • kõige lihtsamate refleksiaktsioonide ilmingud (näiteks nälja tunne muudab nad vihasteks hüüatusteks, auto-agressiivsus, samas kui nad suudavad oma nägemisega kõike oma suu ära jätta).

    Seega on vaimse pidurduse peamised tunnused igasuguse raskusastmega intellektuaalne kahjustus ja sotsiaalse kohanemise vähenemine erinevate neuroloogiliste ja vaimsete ilmingute taustal, samuti füüsilised arengupuudused. Eriti oluline on asjaolu, et süstemaatiline meditsiiniline jälgimine, eriharidus ja igapäevane parandustöö selliste lastega, sõltumata haiguse tõsidusest, viitavad mõningatele positiivse dünaamika tunnustele ning seetõttu on uute ravimeetodite väljatöötamine ja vaimse alaarengu korrigeerimine üks nendest. kaasaegse meditsiini ja paranduspedagoogika tegelikud probleemid.

    Lisaks Depressiooni