Sügav vaimne alaareng

Vaimne pidurdamine - kaasasündinud või omandatud varases lapsepõlves (kuni 3 aastat), psüühika üldine vähearenenud seisund intellektuaalsete võimetega.

Vaimne pidurdumine võib olla tingitud erinevatest etioloogilistest ja patogeneetilistest teguritest, mis mõjutavad loote arengut, sünnitust või esimestel eluaastatel. Enamikul juhtudel ei ole vaimne alaarenemine valulik protsess, vaid patoloogiline seisund, korduvtoimingu tagajärg ja tal ei ole tendentsi progresseeruda.

Pikka aega oli mõiste “oligofreenia” (kreeka: oligos - väike, p hren - põhjus, st dementsus) üldtunnustatud vaimse alaarengu mõiste, mida tegi E. Kraepelin (1915), et eristada tema sünnipärane dementsus ja dementsus. (dementsus).

Vaimse alaarengu levimus

Erinevate hinnangute kohaselt on vaimse alaarengu levimus 0,5–3% elanikkonnast, samas kui intellektuaalse puudulikkuse kerged vormid on tavalisemad kui rasked. Mehed kannatavad vaimsest pidurdamisest sagedamini kui naised.

Vaimse alaarengu klassifikatsioon

Vaimse alaarengu seisundite liigitamisel on erinevaid lähenemisviise. Kõige tavalisem kliiniline klassifikatsioon on vaimse alaarengu eraldamine vastavalt intellektuaalse defekti astmele. Traditsiooniliselt oli kolm vaimse alaarengu astet: nõrkus, võimetus ja idiootika. 10. klassi haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni (ICD-10) puhul on vaimne alaareng eraldi kategoorias (F 7) ja jagatud raskusastme järgi neljaks kraadiks: kerge (F 70), mõõdukas (F 71), raske (F 72) ja sügav (F 73). Teine kliiniline klassifikatsioon hõlmab vaimse alaarengu seisundite (olenemata vaimse alaarengu sügavusest) jagamist steenilisteks, düspoorseteks, asteenilisteks ja atoonilisteks vormideks (DN Isaev). Lisaks eristatakse vaimse alaarengu „tuuma“ vorme (N. Ozeretsky), mille jaoks on iseloomulik kogu psüühikat tervikuna mõjutav vaimse alaarengu terviklikkus ja ebatüüpilised vormid, mille puhul on iseloomulik psüühilise defekti ebaühtlane struktuur osaliselt vaimse alaarenguga.

Etiopatogeneesi järgi jaguneb vaimse alaarengu seisund kolmeks põhirühmaks (G.Y. Sukharev):

1. pärilike (geeni- ja kromosomaalsete) haiguste põhjustatud seisundid. Sellesse rühma kuuluvad: Downi sündroom, Klinefelter, Turner, Martin-Bell, tõelised mikrokefaalsed, pärilike ainevahetushäiretega (fenüülketonuuria, galaktosuuria jne) seotud ensüopaatilised vormid, vaimse pidurdusega pärilikud neuroloogilised ja neuromuskulaarsed haigused.

2. tingimused, mis on põhjustatud loote arengu (embrüopaatia ja fetopaatia) erinevate ohtude toimest. Nende hulka kuuluvad emakasisesed infektsioonid (punetised, gripp, paratiit, tsütomegaloviirus, süüfilise patogeenid, toksoplasmoos jne), mürgistus (nt alkohol), loote hemolüütiline haigus jne.

3. sünnituse ajal või esimestel kuudel ja eluaastatel erinevate ohtude põhjustatud seisundid. Varases lapsepõlves kannatab sünnitrauma ja asfüüsi ajal vaimne retardatsioon, mis on tekkinud sünnitegevuse traumade ja kroonilise aju trauma ja neuroinfektsioonidega.

Paljudel juhtudel ei ole võimalik psüühilise aeglustumise etioloogilisi põhjuseid usaldusväärselt tuvastada, mistõttu need tingimused on eristamata vormideks. Vaimse alaarengu diferentseeritud vormid omakorda on nosoloogiliselt iseseisvad haigused, millel on kehtestatud etiopatogenees ja iseloomulik kliinika. Sageli on diferentseeritud vormides vaimne alaareng ainult üks nende haiguste muude tõsiste ilmingute sümptomitest.

Vaimse alaarengu kliinilised ilmingud ja dünaamika

Vaimsed häired vaimse alaarengu korral, nagu eespool mainitud, on oma olemuselt ja raskusastmelt polümorfsed.

Intellektuaalse defekti tõsidus.

Vastavalt intellektuaalsete võimete raskusastmele ICD-10 puhul eristatakse järgmist:

1. Sügav vaimne pidurdamine (idiootika).

Idiootika puhul on kognitiivsed võimed märkimisväärselt piiratud: patsiendid ei ole peaaegu võimelised mõistma neile adresseeritud kõnet, ei tunne neid hoolivaid inimesi (näiteks ema), ei erista söödavat ja mittesöödavat (söödavad esemed ei saa süüa), ei tea ruumilisi suhteid (näiteks kõrgus: võib langeda suurest kõrgusest), harva moodustavad kuumade, ägedate jms ideed (võivad kahjustuda, põletada). Enamik patsiente ei suuda hallata isegi kõige lihtsamaid iseteeninduse oskusi (riietuda, pesta, kasutada söögiriistu jne). Kõne ei ole üldse moodustatud (sellised patsiendid teevad ainult inertsed helid) või koosneb mõnest lihtsast sõnast. Patsientide märkimisväärselt vähearenenud motoorilised funktsioonid, millega paljud neist ei suuda iseseisvalt seista ja kõndida, liiguvad indekseerimise teel. Mõningatel juhtudel iseloomustab käitumist letargia, mitteaktiivsus, teistel juhtudel kalduvus monotoonsele motoorsele erutusele stereotüüpse liikumisega (keha õõtsumine, käte libistamine, käte haardumine) ja mõnel patsiendil, kellel on perioodilised agressiooni ja auto-agressiooni ilmingud (nad võivad järsku lüüa, hammustada teisi). kriimustada ennast, pekses ennast jne). Enamikul juhtudel esineb tõsiseid neuroloogilisi häireid ja tõsiseid somaatilisi kõrvalekaldeid. Selliste patsientide elu, kes vajavad pidevat hoolt ja järelevalvet nende ümber, määrab kõige lihtsamate eluvajaduste rahuldamine. IQ (D. Wechsleri standardiseeritud meetod luure mõõtmiseks) inimestel, kellel on sügav vaimne alaareng alla 20.

2. Raske vaimne aeglustus (tõsised immuunvastused)

Kognitiivset aktiivsust piirab võime moodustada ainult kõige lihtsamaid ideid, abstraktset mõtlemist ja patsiendi üldistused ei ole kättesaadavad. Patsiendid õpivad ainult elementaarseid iseteeninduse oskusi, nende koolitus on võimatu. Sõnavara on piiratud ühe või kahe kümne sõnaga, mis on piisav nende põhivajaduste edastamiseks, väljendatakse liigendivead. Sageli esineb neuroloogilisi häireid, kõndimishäireid. Patsiendid vajavad pidevat jälgimist ja hooldust. Nende patsientide vaimse arengu koefitsient on vahemikus 20-34.

3. Mõõdukas vaimne aeglustus (kerge ja mõõdukas imbatsionaalsus)

Need patsiendid suudavad moodustada järjest keerukamaid ideid kui tõsise vaimse alaarenguga patsiendid. Patsiendid omandavad iseteeninduse oskused, võivad harjuda imitatiivsete tegevuste koolitamisega kõige lihtsamale tööle. Nende sõnavara on rikkam, suudab suhelda lihtsate fraasidega, säilitada lihtsa vestluse. Mõõduka vaimse aeglustusega patsientide suhteline kohanemine on võimalik ainult hästi teadaolevatel tingimustel, mis tahes muutused olukorras võivad panna need raskesse olukorda, kuna ei ole võimalik üleminekut otsestest kogemustest saadud konkreetsetest ideedest üldistustele, mis võimaldavad neil olemasolevat kogemust uutesse olukordadesse üle kanda. Patsiendid ei saa elada iseseisvalt, vajavad pidevat juhendamist ja kontrolli. Mõned neist suudavad kõige lihtsamalt töötada spetsiaalselt loodud tingimustes (näiteks meditsiini- ja töökojas). Nende patsientide vaimse arengu koefitsient on vahemikus 35-49.

4. Kerge vaimne alaareng (nõrkus).

Nende patsientide kognitiivsed häired seisnevad keeruliste mõistete ja üldistuste moodustamise raskuses, abstraktse mõtlemise võimatuses või raskustes. Nende mõtlemine on enamasti spetsiifiline, igapäevane kõne on üsna arenenud. Kerge vaimse alaarenguga patsiendid on võimelised õppima spetsiaalselt visuaalsel koolitusel põhinevaid eriprogramme, mis viiakse ellu aeglasemas tempos, samuti võimet omandada lihtsaid töö- ja erialaseid oskusi. Psüühikahäirega patsientidel on suhteliselt suurema vaimse arengu määr kui vaimse arengu aeglustumise raskusastmetel paljudel juhtudel võimalik rahuldav kohandumine normaalsete elutingimustega. Sageli on neil patsientidel hea praktiline teadlikkus („nende oskused on suuremad kui nende teadmised” - E. Krepelin). Paljud kerge vaimse alaarenguga patsiendid lõpetavad erikoolid ja kutseõppeasutused, töötavad produktiivselt, alustavad peresid ja juhivad iseseisvalt majapidamist. Võrreldes teiste oligofreenia astmetega on patsientide isiksuseomadused ja iseloom rohkem diferentseerunud ja individuaalsemad. Siiski ei saa need patsiendid vaevu moodustada oma otsuseid, vaid kergesti vastu võtta teiste inimeste vaateid, mis mõnikord langevad teiste ebatervislikule mõjule (näiteks võivad nad osaleda vaimselt haigete inimeste eksitavatel kogemustel indutseeritud segaduste tekkimisega või saada vahendina sissetungijate kätte, kes neid enda huvides manipuleerivad). Nende patsientide vaimse arengu koefitsient on vahemikus 50-69.

Emotsionaalsed-tahtlikud häired

Intellektuaalne ebaõnnestumine on vaimse alaarengu kõige elavam ilming, kuid see on ainult üks osa inimese üldisest vaimsest arengust. Kui oligofreenia mõjutas oluliselt emotsionaalseid ja tahtlikke protsesse. D.N. Isaev mõistab emotsionaalsete ja tahtlike häirete poolest vaimse alaarengu astmest hoolimata järgmisi vaimse alaarengu vorme:

1. Stenicus. Nendel patsientidel on eriprotsessidel piisav tugevus ja stabiilsus. Patsiendid on tõhusad, aktiivsed. Kerge intellektuaalse ebapiisavuse korral on neil hea kohanemisvõime ja nad on võimelised oma õppimisoskusi ja teadmisi täielikult kasutama. Mõnel patsiendil täheldatakse afektiivset ebastabiilsust, seetõttu eristatakse kahte steenilise vormi varianti: tasakaalustatud ja tasakaalustamata.

2. Düspoorne. Seda iseloomustab pidev vihane ja melanhoolne mõju, kalduvus düsfooriale, impulsiivsetele toimingutele, negatiivsusele, konfliktidele, draivide tõkestamisele. Isegi kerge intellektuaalse kahjustuse korral ei ole sellised patsiendid võimelised õppima ja töötama. Düsfooria ajal on neil sageli agressioon (tavaliselt nende sugulaste suhtes, kes hoolitsevad nende eest ja agressioon võib olla väga julm ja keerukas) ja auto-agressioon (nad teevad sügavaid kärpeid, põletavad nahka sigaretiga, tõmbavad juuksed välja jne).

3. Asteeniline. Seda iseloomustab tahteprotsesside ebastabiilsus, kiire ammendumine, väsimus, loidus, tähelepanelik tähelepanu, õppimisraskused ja praktiliste oskuste kasutamine.

4. Atonic. Seda iseloomustab vaimse pinge ja sihipärase tegevuse peaaegu täielik puudumine. Patsiendid on kas täielikult mitteaktiivsed või kaootilise liikumishäire seisundis.

Vaimse alaarengu dünaamika

Enamikul juhtudel on vaimse alaarengu seisund suhteliselt stabiilne ("mitte-progresseeruv"). Kuid mõnikord täheldatakse sisemiste ja väliste tegurite mõjul nende positiivset või negatiivset dünaamikat. Õigeaegse ja aktiivse meditsiinilise ja korrigeeriva ning haridusliku tegevusega on enamik kerge ja mõõduka vaimse puudulikkusega patsiente võimelised töötama. Vanuse arengu protsessis ja parandusmeetmete mõjul väheneb liikumishäire, impulsiivsus, negatiivsus, asteenilised tingimused jne. Vaimse alaarengu negatiivne dünaamika on võimalik, kui on lisatud aju kahjustuste täiendavaid patogeneetilisi mehhanisme (näiteks amüloidi ladestumine Down'i sündroomi) ohud (peavigastused, alkoholism jne), psühhogeenid, ebasoodne sotsiaalne keskkond vanusega seotud kriiside perioodidel ja sirge. dekompensatsiooniseisundisse vaimne alaareng ja võib avalduda cerebroasthenic psühhopaatsele häired, psühhoosid timmitavana teadvuse hallutsinatoorse luululised, afektiivne psühhoos, jne

Vaimse alaarengu diferentseeritud vormid

Tingimused, mida põhjustavad pärilikud (geeni- ja kromosomaalsed) haigused

Downi sündroom

Tänu trisomioonile 21 kromosoomidele. Esmakordselt kirjeldas seda inglise arst J. Downe 1866. aastal, kuid seos kromosoomi kõrvalekallete ja haiguse kliiniliste ilmingute vahel loodi alles 1959. aastal (J. Lejeune). Downi sündroomiga laste sündimise sagedus on umbes 1: 700, kuid praegu on sünnieelse diagnoosimise võimaluste tõttu kalduvus seda vähendada. Selle kromosomaalse aberratsiooni kõige olulisem riskitegur on ema vanus (üle 35 aasta).

Kliinilised ilmingud: Vaimset pidurdust Down'i sündroomi saab väljendada erinevalt, sagedamini on see mõõdukas ja raskekujuline, harvemini kerge. Patsientidel on hilja välimus ja väljendunud kõnepuudus (kõne mõistmise puudumine, halb sõnavara, düsartria). Downi sündroomiga lapsed ei ole tavaliselt võimelised õppima isegi täiendava kooli programmi raames ja vajavad individuaalset koolitust. Emotsionaalne sfäär on endiselt üsna puutumatu: enamasti on patsiendid armastavad, kuulekad, kinnitatud oma vanematele, sõbralikud, heasüdamlikud (“päikesepaistelised lapsed”), kuigi nad on väsitavad. Paljud neist on uudishimulikud ja head imiteerimisvõimet, mis aitab kaasa iseteeninduse oskuste ja lihtsa tööprotsessi arendamisele. Harva kohtuvad ükskõiksed ja vihane patsiendid. Reeglina arenevad Down'i tõvega lapsed oma vanemate perekondades paremini, tundes lähedaste hoolt, kuid isegi sel juhul ei jõua nad rahuldava sotsiaalse kohanemise tasemeni ja vajavad pidevat hooldust.

Down'i haiguse vanuselise dünaamika tunnusjooneks on hiline puberteet ja varajase nähtuse ilmumine (30–40 aastat vana). Downi sündroomil esineb kõrge varajase arengu (pärast 35 aastat) esinemissagedus ajukoores ja amüloidi kogunemine seniilse naastu kujul, s.o. morfoloogilised muutused, mis on sarnased Alzheimeri tõvega. Samal ajal kaotavad patsiendid kiiresti oma igapäevased oskused, sõnavara, muutuvad mitteaktiivseteks, ilmnevad ükskõiksed ja ilmnevad neuroloogilised häired.

Downi sündroomiga patsientidel on spetsiifiline füüsiline fenotüüp, mille määravad mitmed dionogeneesi stigmad, mis võimaldab diagnoosida seda seisundit sünnil. Lapsed on tavaliselt lühikesed; sünnil on sageli väike kehakaal (kuni 2500 g). Peaümbermõõt vähenes. Nägu on tasane, silmade lõigatud mongoloid (sündroomi esimene nimi on “mongolism”), nina lai sild, nina on lühike, mõnikord on iirise keskosa täpiline värvus; sagedased kataraktid. Keel on suur, triibuline, suu pooleldi avatud. Kõrvad on kõrged, külgnevad. Käed on laiad, sõrmed on lühikesed, käe peopesa pinnal on põiki. Sageli esinevad kõrvalekalded südame-veresoonkonna süsteemis, endokriinsüsteemi häired (kilpnäärme hüpofunktsioon, hüpofüüsi, neerupealised, gonadid), hüpotoonia. Seda iseloomustab suurenenud vastuvõtlikkus nakkustele. Patsientide oodatav eluiga väheneb oluliselt, mitte üle 10% elab üle 40 aasta.

Turneri sündroom (Shereshevsky-Turner)

X-kromosoomi monosoom (45, X0). 1: 3300 vastsündinu levimus.

Kliinilised ilmingud: vaimne alaareng on leitud ainult mõnel patsiendil; tavaliselt kerge. Patsiendid on töökad ja rahulolevad. Paljudel patsientidel on nende seisundit ja defekti kogemust kritiseeriv, kalduvus neurootilistele reaktsioonidele

Struktuuri kaasasündinud anomaaliad annavad patsiendile erilise välimuse: lühike kasv (tavaliselt ei ületa 150 cm), ebaproportsionaalne kehaehitus (ülakeha levik, laied õlad, kitsas vaagna, alumise jäseme lühendamine, põhiseadus läheneb meessoost). Kael on lühike ja posterolateraalsel pinnal liigne nahk, mis paljudel patsientidel toimib kaelana. On seksuaalse infantilismi märke (välised suguelundid on vähearenenud, piimanäärmed ei ole välja arenenud, nibud on tagasi tõmmatud, keha pubis ja süvendid on puudulikud või puudulikud). Iseloomulikud tunnused on primaarne amenorröa, sisemiste suguelundite struktuuri anomaaliad.

Klinefelteri sündroom

Disoomia X-kromosoomil meestel (47, XXY). 1: 1400 vastsündinute (poiste) levimus.

Kliinilised ilmingud: Vaimne pidurdumine toimub umbes veerandil patsientidest, enamasti kergeid. Seda iseloomustab emotsionaalse-tahtliku sfääri ebaküpsus. Paljudel patsientidel on sageli teadvus oma alaväärsusest, mis muutub sisemise konflikti allikaks, mida iseloomustavad neurootilised ja patokarakteriaalsed reaktsioonid. Kirjeldatakse depressiivsete, hüpokondriaalsete, obsessiivsete ja skisofreeniliste vormidega häireid.

Patsientide välimus: iseloomustab suur kasv, asteeniline lisamine, kitsad õlad, piklikud jäsemed, halvasti arenenud lihased. Klinefelteri sündroomi pidevad tunnused on suguelundite hüpoplaasia ja viljatus. Umbes pooltel patsientidest on günekomastia ja eunuchoidide tunnused. Mõnel juhul on neuroloogilisel staatusel paanikatüüpi lihaste hüpotoonia ja diencephalic-vegetatiivsed häired.

Päriliku metaboolse defekti põhjustatud vaimne pidurdamine

Fenüülpüruviline vaimne alaareng (fenüülketonuuria, PKU, lõhenemishaigus)

- pärilik metaboolne häire (mida iseloomustab autosoomne retsessiivne pärimisviis), mis on põhjustatud ühe aminohappe fenüülalaniini metabolismi ensüümi puudusest, mis põhjustab fenüülalaniini oksüdeerumist türosiiniks, katekolamiinide ebapiisavat sünteesi (adrenaliin ja noradrenaliin), kilpnäärme hormoneid, melaniini, serotoniini. Selle tulemusena tekib kehas fenüülalaniini ja selle metaboliitide järkjärguline kogunemine, millel on kesknärvisüsteemile toksiline toime, hormoonide ja närvisüsteemi vahendajate puudujääk vaimse arengu edasise viivitusega. Fenüülalaniin ja selle metaboliidid (fenüülketooni ained) erituvad uriiniga. Fenüülketonuuria levimuses esineb märkimisväärseid etnilisi erinevusi. Venemaal on vastsündinute sagedus 1: 6-10 tuhat.

Kliiniline pilt: Fenüülketonuuria all kannatavad lapsed on sündinud normaalselt moodustunud ja funktsionaalselt täis aju (kuna loote biokeemilised protsessid on ema ainevahetus). Biokeemilised häired hakkavad arenema kohe pärast sündi. Juba 4-6 kuu pärast. näitas hilinemist psühhomotoorse arengu osas, mis on märgatavalt edenemas. Haiguse üksikasjalik kliiniline pilt hõlmab raske või sügava kraadi vaimset pidurdust, käitumishäireid ja katatoonilisi häireid (psühhomotoorse agitatsiooni olekud, impulsiivsed toimingud, stereotüüpsed liigutused, ehhokraasia, ehhoolia, alamhäired), asteenilised seisundid. Sageli leidub lihaste toonuse suurenemist, krampe (30% patsientidest), hüperkineesi, sõrmede värisemist, ataksiat, koordinatsioonihäireid, enureesi. Pigmentatsiooni defektid on iseloomulikud (enamik patsiente on blondid, kerge, pigmendivaba nahk ja sinised silmad). Uriinil on omapärane lõhn ("hundi lõhn", "hiir", "musty"). Fenüülketonuuria biokeemiline diagnostika põhineb FeCl3 ja fenüülpüruviinhappe (Felling'i test) positiivsel reaktsioonil ja fenüülalaniini kõrgete kontsentratsioonide avastamisel vereplasmas.

Fenüülketonuuria on näide pärilikust haigusest, millel on hea mõju koos õigeaegse profülaktilise raviga: et vältida vaimsete ja neuroloogiliste häirete tekkimist esimestel elukuudel kuni 10-12-aastastele, kasutatakse fenüülalaniini terava piiramisega dieeti (loomade valk, mis on märkimisväärselt taimsed, on täielikult välistatud ja valkude puudujääki kompenseeritakse eriliselt aminohapete segud ilma fenüülalaniinita). Närvikoe tundlikkus fenüülalaniini metabolismi produktide toksilisuse ja teiste ainevahetushäirete suhtes on kõrgeim juba varases eas (aju küpsemise perioodil). Pärast müeliniseerimisprotsessi lõppemist ei ole veres fenüülalaniini suurenemisel enam aju patogeenset toimet.

Vaimne pidurdumine, mida põhjustab loote arengu (embrüopaatia ja fetopaatia) ohtude toime

Punetiste viiruse (rubeolar embryopathy) põhjustatud vaimne pidurdamine. Kui rasedatel on raseduse esimesel trimestril punetised, tekib embrüopaatia närvisüsteemi (mikrokefelia, poreksefia), kuulmise ja nägemise ning siseorganite kaasasündinud väärarengute rängad rikkumised. Selliste patsientide vaimne pidurdumine on tavaliselt sügav ja krambid on sageli esinevad.

Loode ja vastsündinu hemolüütilise haiguse tõttu tekkinud vaimne pidurdamine. Loote hemolüütiline haigus (loote erütroplastoos) on tingitud Rh-konfliktist ema ja lapse vahel, mis toob kaasa loote erütrotsüütide hemolüüsi, aneemia, kõrge bilirubiini taseme, vereringehäired, turse, suurenenud koljusisese rõhu. Selle seisundi üheks tagajärjeks võib olla vaimse alaarengu kujunemine, mille raskusaste on erinev.

Emade alkoholismi (alkohoolne fetopaatia) põhjustatud vaimne pidurdamine. Arenenud, kui emad kasutavad raseduse ajal alkoholi. Mitmete autorite sõnul on see esimesel kohal kerge vaimse arengu aeglustumise põhjuste seas. Kliiniline pilt koosneb vaimsest pidurdamisest (enamasti kergest), hilisest füüsilisest arengust (eriti ilmne sünnil ja esimestel eluaastatel), kraniaalse struktuuri halvenemisest (mikrotsepaat, silmaribade lühenemine, keskosa luude vähene areng - pundunud otsmik, lühike nina lai ja lai). tasane nina, ülemise lõualuu hüpoplaasia).

Tingimused, mis on põhjustatud sünnituse ajal või esimestel kuudel ja eluaastatel ohtude toimel

Vaimne pidurdumine sünnide vigastuse või sünnituse tõttu. Lapse sünnijärgse kolju mehaaniline kahjustus võib põhjustada intrakraniaalset verejooksu või isegi otsest aju ja selle membraanide kahjustamist. Hapniku nälg põhjustab närvikoes ainevahetushäireid. Need tegurid võivad viia aju orgaanilise patoloogia tekkeni ja seejärel vaimse alaarenguni (mille raskusaste võib olla erinev). Sünnivigastustele on iseloomulikud fokaalsed neuroloogilised häired, krambid ja mõnikord vesipea.

Neuroinfektsioonide poolt põhjustatud vaimne pidurdamine, mis kantakse üle varases lapsepõlves. Pärast meningiidi ja meningoentsefaliiti kannatamist võib tekkida erineva raskusega vaimne pidurdamine, fokaalsed neuroloogilised häired, krambid, hüdrofaasia.

Diferentsiaalne diagnoos

Vaimse alaarengu diagnoos põhineb vaimse defekti loomisel, mille keskmes on intellektuaalsete võimete vähene areng, laste ja noorukite vaimse arengu aeglustumise tunnuste avastamine ning progresseerumise puudumine, s.t. süveneva vaimse puuduse tunnused. Intellektuaalse defekti ulatuse määramiseks kasutatakse intelligentsuse hindamiseks spetsiaalseid psühholoogilisi meetodeid (vt 7. peatükk). Mõne vaimse alaarengu vormide etioloogia selgitamiseks on vaja täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid. Vaimse alaarengu diferentseerimine on vajalik pedagoogilise hooletuse tagajärjel tekkinud seisundite tõttu (juhtumid, kus tervel lapsel on ilma nõuetekohase vaimse arengu tingimusteta) ja progresseeruvad vaimsed haigused (peamiselt skisofreenia ja epilepsia korral, mis ilmnevad varases lapsepõlves).

Prognoos

Vaimse alaarengu prognoos sõltub vaimse alaarengu astmest, intellektuaalse defekti raskusest, patsientide emotsionaalse ja tahtliku sfääri omadustest ning etioloogiast. Keerulise kerge vaimse pidurdusega on võimalik täielik sotsiaalne kohanemine, mis kõrvaldab vajaduse psühhiaatrilise järelevalve järele. Samal ajal on ebasoodne vaimse alaarengu sügavate ja tõsiste astmete sotsiaalne prognoos.

Idioos on sügav vaimne alaareng

Idiotsia on oligofreenia kõige tõsisem vorm (seda ei tohi segi ajada mõiste „idiotsia”, sõna kõnekeelega). Praegu on "idiootsuse" diagnoos. Nii nõrkus kui imbecile. Seda terminoloogiat kasutati ICD 9-s (haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon 9). ICD 10 (haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon 10 parandust) asendati.

Kui joonistame paralleeli ICD 10 ja ICD 9 vahel, siis idiotsia, oligofreenia etapis, võrdsustatakse tavapäraselt vaimse alaarengu sügava vormiga (oligofreenia suhtes). Seega, palju spetsialiseerunud kirjandust kasutades "vana" terminoloogiat. Artiklis kasutatakse fraasi "haige idioitey", kuid seda antakse ainult mõistmise hõlbustamiseks. Tuleb meeles pidada, et "idiootsuse" diagnoosimine, nagu juba eespool mainitud, ei ole praegu kättesaadav. Samuti ei käsitleta idiotsia sümptomeid kui haiguse tunnuseid. Kuna vaimne alaareng ei ole haigus, vaid ainult üks haiguste erinevate rühmade omadustest.

Oligofreenia on aju varajane kahjustus, mida väljendatakse aktiivse kognitiivse aktiivsuse ja inimese isiksuse neuropsühhilise puude tervikuna (tunne, motoorsed oskused, luure ja emotsionaalne sfäär) tervikuna. Oligofreenia peamiseks puuduseks on mõtlemise vähene areng.

Idiotsia lastel avaldub kesknärvisüsteemi tugevaimana. Samal ajal esineb arenguhäireid kas sünnieelne (emakasisene), intranaalne (töö ajal), sünnijärgsed (kuni 3 aastat) inimarengu perioodid. Neid rikkumisi iseloomustab peamiselt intellektuaalse arengu puudumine. Idiootikaga on intelligentsuse tase oligofreeniaga võimalikult madal.

Sügava vaimse alaarengu üldised omadused

Seda oligofreenia vormi nähakse juba varases eas. Sügava vaimupeetusega patsiendid elavad enamasti lühiajaliselt, enamik ei ela 20-aastaseks. Nende elujõulisus on väga madal. Inimese idiootilisele iseloomulikule süsteemsele arengule. Üldiselt peab areng iseenesest olema väga tingimuslik. Kuigi seda eitada, on see ka vale. Idiootsuse üldine arengu tase on ligikaudu võrdne 2-3-aastase lapse tasemega.

Idiootilised patsiendid on peaaegu täiesti abitu. Vajad pidevat hooldust ja järelevalvet. Isegi iseteeninduskoolitus on enamikul juhtudel peaaegu võimatu. Ainult lähemale aastatele 13-14 saavad noorukid teha minimaalseid asju: minge tualetti (ja seejärel ainult pideva kontrolli all) või peske oma nägu.

Arengu puudus on globaalne. Füüsiline areng on samuti halvenenud, kasv on märgatav, kaalus. Somaatilised haigused on sagedased - nägemise ja kuulmise halvenemine, südamepuudulikkus, luu- ja lihaskonna vaevused, patsiendid ei suuda sageli iseseisvalt liikuda (püsti kõndimine on sageli võimatu, nad ei saa isegi istuda, seista, ronida), seedetrakti häired, vereringe süsteemid, pagasiruumi ja jäsemete proportsioonide rikkumine, kolju deformatsioon, siseorganite vähene areng ja palju muud. Mootori ebakorrektse aktiivsuse iseloomulikud ilmingud, monotoonsed liikumised (swinging) ja üldine mootori vähene areng. Immuunsus on nõrgenenud, seetõttu esineb sagedamini kui teisi lapsi nakkushaigusi.

Sügava vaimse alaarengu kvalitatiivne iseloom

Kõrgemate vaimsete funktsioonide (kõrgemad vaimsed funktsioonid) arengu tase

Taju. See piirdub ainult väliste stiimulite tahtmatute reaktsioonidega. Nad suudavad tajuda ainult seda, mis puudutab looduslikke vajadusi - kuuma, külma, haiget, nälja jms.

Tähelepanu. Praktiliselt ei reageeri midagi. On äärmiselt raske tähelepanu pöörata ja veelgi enam midagi selle peatamiseks kauem kui 1 minut. Suundumine välismaailmale on äärmiselt raske, peaaegu ilma võimatuseta, abi suunamine ja korraldamine peaaegu võimatu.

Kõne Neile adresseeritud kõne ei ole praktiliselt mõistetav. Kuid nad saavad teha lihtsaid toiminguid pärast korduvaid taotlusi, mida korratakse kõige lihtsamate sõnadega, näiteks „tule minu juurde”. Käitumisreaktsioonid avalduvad ainult intonatsiooni muutuses. Oma kõne puudub. Isegi onomatopoeia on peaaegu võimatu. Nad teevad ainult mõttetuid ja inartikuleerivaid helisid.

Mälu. Puudub vaimse tegevuse komponendina. Enamasti nad ei mäleta inimesi, pilte ja eriti märke (numbreid, tähti). Kuigi on juhtumeid, kus patsiendid tunnevad lähedasi, näidates elementaarseid emotsioone (naeratus, nälg). Kui idiootsus ei ole nende halvim.

Mõeldes. Praktiliselt puudub kõrgeima kognitiivse funktsioonina. Isegi kõige lihtsamad toimingud on võimatud. Eneseteadvus puudub.

Emotsioonid on äärmiselt lamedad. Patsiendid ei reageeri ümbritsevatele sündmustele piisavalt. Nende emotsioonid ei ole üldse seotud väliste stiimulitega. Neid ei saa häirida ega rõõmustada. Ära nuta, ära naera. Nad ei tea, milline kaastunne, kahju, armastus või vihkamine on. Ära näita keerulisi emotsioone kui selliseid. Kuna nende ilmumine ja kujunemine nõuab teatud vaimse arengu taset. Tahtliku tegevuse jaoks ei ole nad samal põhjusel põhimõtteliselt võimelised.

Sageli on impulsiivsed ja teadvuseta emotsionaalsed reaktsioonid, automaatne agressioon (iseseisev agressioon) - peksma või pigistama ise. Neid saab visata erinevate objektidega ümber ilma nähtava põhjuseta, lüüa või lükata. Nad ei reageeri umbusaldusele. Nad võivad näidata liigset seksuaalset erutust, mida väljendatakse vägivaldses ja piiramatus onanismis. Perversne süütamine, haiged mõnikord isegi söövad oma väljaheiteid. Kui põhivajadusi ei täideta (näiteks nälg), siis näitavad nad agressiivsust, karjuvad valjult. Pärast söömist muutuvad nad rahuloluks ja rahunevad mõnda aega. Moraalsed normid ei ole arusaadavad.

Vaimse arengu aeglustumine võib omada välistegurite ja endogeensete patoloogiliste mõjude tõttu eksogeenset iseloomu seoses emakasisene ohtude ja päriliku olemuse (kromosoomihäired) mõjuga loote arengule.

Geneetilised häired koos sügava vaimse pidurdamisega

Downi sündroom. Peamine tunnus on kromosoomide kõrvalekalle. Downi sündroom nimetatakse haiguse kirjeldanud arsti järgi. Sellisel juhul on juhtumeid, kus Down'i sündroom on kombineeritud vähese luuretegevuse tasemega. Ärge unustage samal ajal, et Down'i sündroomi esinemine ei tähenda alati, et on olemas intellektuaalne puudus. Samuti tasub kaaluda, kui Down'i sündroom on kombineeritud vaimse alaarenguga, siis 20% juhtudest on see sügav vaimne alaareng.

Klinefelteri sündroom. See on haigus, mida iseloomustavad endokriinsüsteemi häired. Haigus kaldub mehi. Väliselt on need patsiendid ebaproportsionaalsete jäsemete poolest (liiga pikad). Nad on viljad. Ja väga pikk. Kuid selle haiguse sügav vaimne alaareng ei ole ikka veel tavaline.

Shereshevski Turneri sündroom. See haigus mõjutab vastupidi ainult naisi. Ja siin on täheldatud nii vaimset kui ka füüsilist erinevate vormide vähest arengut. Samal ajal võib vaimne aeglustumine olla kergest vormist kuni kõige raskemini (sügav).

Amarootiline idiotsia või Tay Sachsi haigus. Patoloogilise pärilikkuse tõttu väljendub see närvisüsteemi tasemel rasva ainevahetuse häired. Kogu aja jooksul levib levik. Üks esimesi mõjutatavaid nägemisorganeid on mootorsfääri rikkumised, intellektuaalne areng peatub ja siis jõuab järsult ja kiiresti vastupidises suunas. Haigus on surmav. Kui lapsepõlves ilmneb amarootiline idiotsia (Tay haigus), elab laps harva 3 aasta jooksul. On juhtumeid, kui see esineb noorukieas, sümptomid on kergelt silutud, kuid seda ei saa ravida ega ravida.

Sandhoffi tõbi. See on geneetiliselt konditsioneeritud ja sarnane sümptomitega Tay Sachsi tõvele. Kuid on vähem levinud. Viib kesknärvisüsteemi sügavale kahjustusele. Selle tagajärjel esineb luu- ja lihaskonna sfääri, paralüüsi, vaimse alaarengu rikkumisi. Sandhoffi tõbi ei ole ravitav. Selle ilmingut saab proovida ainult sümptomaatiliselt.

Loote idiootika

See puudutab peamiselt sisemist keskkonda, kus loode areneb. Platsenta seisund on oluline - kui selle struktuur on häiritud, siis on võimalik aju arenguhäire ja selle tulemusena sügav EO.

Ema nakkushaigused raseduse ajal on väga tugevad. Näiteks raseduse ajal tekib punetiste puhul surmavalt patoloogiline mõju lootele. Veelgi enam, koos PP-ga täheldatakse lapse siseorganite erinevaid patoloogiaid. Samuti on raseduse ajal mõjutatud gripil tugev negatiivne mõju. Herpesviirusel, mis on emast embrüole edasi kandunud, on ka embrüo arengule äärmiselt negatiivne mõju. Kaasasündinud süüfilis viib sageli UO ilmumiseni lapsele kuni kõige raskema vormini.

Ema keha mürgistus - alkoholism, suitsetamine, psühhoaktiivsete ainete kasutamine, mitmed ravimid võivad toimida ka UO-d põhjustavate patoloogiliste teguritena. Veelgi enam, mida rohkem aega nende tegurite mõju avaldab, seda suurem on tõenäosus, et lapsel on sügav PP vorm.

Sünnituse ja lapse varajases arengus (kuni 3 aastat) tingitud idiootika

Sügava UO kõige sagedasemad põhjused keerulises tööjõus on loote lämbumine (hapnikupuudus), aju verejooks, traumaatiline ajukahjustus (vaakumpumba või tangidega) ja ajuhaigused (meningiit, entsefaliit) varases lapsepõlves.

Üldiselt tõstavad haigused, kus esineb teadvushäireid, krampe, kõrget temperatuuri, oluliselt suurenenud PP, isegi sügava vormi esinemise oht. Pealegi, kui laps on enneaegne või edasi lükatud, suureneb sünnituse ajal tüsistuste oht oluliselt, mistõttu suureneb ka loote vigastamise oht proportsionaalselt.

Eriti tuleb märkida, et lapse vanus on oluline, see tähendab, et mida noorem laps on, seda suurem on vaimse arengu kahjustamise oht minevikus haigustest.

Seetõttu on uute haiguste varane diagnoosimine ja õigeaegne ravi lastel nii oluline.

Laste vaimne pidurdamine

Lastel "sügava vaimse pidurduse" või idiootika diagnoos on psüühikahäire kõige tõsisem vorm, mida iseloomustab mõtlemise ja kõneteadmiste peaaegu täielik puudumine. Selle rühma IQ on väiksem kui 20.

Idiootika sümptomid

Sügava ajukahjustusega lastel on sageli häiritud siseorganite struktuure. Nende kõne ei arene, see on täiesti katki. Nad emiteerivad kas üksikuid silpe või inartikuleerivaid helisid, korrates neid lõputult. Nad ei saa aru, millest nad räägivad, ei saa eristada oma pereliikmeid võõrastest.

Varases lapsepõlves on nende arenguvaheaeg märgatav, lapsed hilja hakkavad istuma ja hoidma oma pead. Alustades kõndimist, liiguvad nad ebamugavalt, käte ja jalgade tasakaalustatud liikumise puudumise tõttu. Rasketel idiootilistel tingimustel on lapsed liikumatud, sageli kannatavad nad „uriinipidamatuse” all. Nad ei saa ilma abita teha, neid ei saa jätta järelevalveta.

Nende nägu ei väljenda emotsioone, selle kuju on ümmargune, näo välimus on pundunud, keel on ebaproportsionaalselt paks. Selliste laste välimus on mõttetu, sageli ebamäärane. Need lapsed elavad ilma emotsioonideta - nad ei nuta ja ei naera. Reaktsioon on võimalik ainult valuvaigistitel, kuigi nende valu künnis on väga alahinnatud.

Mis teeb idiootiliseks

Seda tüüpi psüühikahäireid võivad põhjustada geneetilised häired, mis tekkisid kontseptsiooni ajal. Teadlased usuvad, et laste sügav vaimne pidurdumine areneb kõige sagedamini mikrokefaalia ja Down'i haiguse tõttu.

On võimalik, et põhjuseks võib olla mõju emasloomale, viirustele ja muudele infektsioonidele, nagu süüfilis, punetised, toksoplasmoos. Teised selle haiguse põhjuseks olevad põhjused on ema, raseduse ja reesusekonfliktide korral esinenud hormonaalsed häired. Põhjuseks võib olla sünnitrauma, raske lapsepõlve infektsioon, mis on sündinud pärast sündi ja erinevad peavigastused.

Fokaalsed neuroloogilised sümptomid, mis on seotud seda tüüpi vaimse puudega, väljenduvad laste reaktsioonis välistele stiimulitele. Selle haigusega lapsed ei ole mõistetavad ning enamikul juhtudel paigutatakse nad vaimse ajapuudusega isikutele, kus neid hooldatakse, ja osutatakse vajalikku meditsiinitöötajate abi.

Need, kellel on selline diagnoos, on alatundlikud. Nad ei suuda kuuma ja kuiva ja märja vahel eristada.

Ravi

See haigus ei ole ravitav, vaid ainult sümptomaatiline ravi. Närvisüsteemi toimimise parandamiseks on ette nähtud tserebrolüsiin, nootroopid, liposeribriin ja glutamiinhape. Kui arst on diagnoosinud koljusisene rõhu suurenemise, siis määratakse magneesium ja diakarb. Et säilitada üldist seisundit, ettenähtud vitamiinide kursused. Neuroleptikume määratakse neile lastele, kes on kalduvad agressiivsusele ja agitatsioonile ning krampide, krambivastaste ravimite korral. Liigne inhibeerimine on tavaliselt korrigeeritud looduslike stimulantide, ženšennide, aloe ja Hiina magnooliaekstraktide abil.

Idiootika tüübid

Idiootsuse tüübid on järgmised: amaurootiline; amarootiline kaasasündinud; amarootiline laps hilja; varased amarootilised lapsed; amarootiline hilja; amarootiline noorus; vesipea; gizostatichesky; kserodermiline; müoksedem; moraalne; kemikaali

Sageli juhtub, et sellise vaimse alaarenguga kaasnevad füüsilise arengu defektid on eluga kokkusobimatud. Sellised haiged lapsed ei ela kaua, nad surevad sageli sünnituse ajal ja vahetult pärast sündi.

Kretinism kui idiootsuse vorm

Seda iseloomustavad välimuse tunnused - lapsed ja täiskasvanud on väikesed, nende jäsemed on kõverad, pea on suur, ebaregulaarne. Näo ja pea nahk on paksem kui tervetel inimestel, huuled on pundunud, sülg voolab suust ja lühikese, paksuse kaela juures võib täheldada suurt struuma. Tulevikus ei ole nad võimelised kasvama.

Selline diagnoos kui sügav vaimne alaareng lastel, sugulaste leina, kuid see juhtub. See on elu.

Sügav vaimne aeglustumine (F73).

Idiotsia on vaimse alaarengu sügavam aste. Idioti lapsed ei suuda ümbritsevat arusaama, kõnefunktsioon areneb väga aeglaselt ja piiratud ulatuses, mõnel juhul ei kõne kõned üldse. Laste-idiootide liikuvus ja praktika, orientatsioon ruumis on halvenenud (mõnikord väga rasked, sundides neid lamavale elustiilile). Neil on äärmiselt rasked ja aeglaselt moodustunud elementaarsed iseteeninduse oskused, sealhulgas hügieenilised oskused. Sageli ei ole need oskused üldse moodustatud. Laps-idiootid ei õpi ja on (vanemate nõusolekul) sotsiaalhoolekande ministeeriumi eriasutustes (lastekodudes sügavalt vaimse vaesusega), kus neile pakutakse vajalikku arstiabi, järelevalvet ja hooldust. 18-aastaseks saamisel kantakse nad kroonikate jaoks spetsiaalsesse internetti.

Oligofreenia sügav tase, mida iseloomustab igasuguse kontseptuaalse mõtlemise täielik puudumine, visuaalselt efektiivse osalise säilitamisega. See vähendab vastuse hulka, mis piirdub peamiselt füsioloogiliste vajaduste raamistikuga. Tunded püsivad, kuid ettekujutused on ebatäielikud tähelepanu järsu katkemise ja vajalike vaimsete toimingute teostamata jätmise tõttu. Kõnetootmine ja kõne mõistmine on praktiliselt puuduvad. Imitatsiooni järjekorras on võimalik hääldada inartikuleeritud helisid ja individuaalseid sõnu. Patsient tajub intonatsiooni temaga rääkides. Aktiivsus on äärmiselt stereotüüpiline ja seda piiravad kas instinktiivsed automatiseeritud toimingud või otsesed elementaarsed motoorsed vastused bioloogiliselt olulistele stiimulitele. Patsiendid juhivad peamiselt vegetatiivset eluviisi, vajavad hooldust.

Kognitiivsete võimete tase (IQ) 20-ni vastab 3-aastasele vanusele. Ei suuda mõista ega täita nõudeid või juhiseid.

Lahknevus, imbeerimine ja idiootika esinevad erineva iseloomuga haigustes. See võib olla geneetiline patoloogia (kromosoom, monogeenne, päriliku eelsoodumusega). Täheldatud emakasisene ajukahjustus, mis on tingitud hüpoksiast, vigastustest, infektsioonidest, mürgistusest emal. Perinataalne patoloogia (sünnituse asfüksia, trauma, infektsioon), samuti postnataalsed ohud, mis toimivad ajus kuni kolmeaastaseks (meningiit, entsefaliit, mürgistus, trauma), võivad viia oligofreenia tekkeni.

Sügava vaimse alaarengu karakteristikud

Inimene on hämmastav olend, millel on tohutu potentsiaal ja mis areneb kogu elu jooksul. Kahjuks on sel viisil võimatu öelda absoluutselt igaühe kohta, sest on olemas selliseid erilisi inimesi, kes ühel või teisel põhjusel ei suuda traditsioonilist eluviisi järgida. Teatud nõuete mõistmise piiramine ja nende täitmine kaasneb diagnoositud patsientidega - sügava vaimse alaarenguga, samuti paljude teiste haiguse ilmingutega.

Sügava vaimse alaarengu mõiste

Üldiselt on vaimne aeglustumine juhtum, kus intelligentsus väheneb, pigem seoses abstraktse mõtlemisega, mis on peamiselt vastutav loogilise ja loova mõtlemise eest, samuti matemaatiliste võimete eest. Vaatlusalust haigust on ainult neli kraadi, mis kajastuvad järgmistes klassides:

  • kerget vormi piirab mõiste "debility", kus IQ (kvantitatiivne intelligentsuse tase) on vahemikus viiskümmend üheksa;
  • mõõduka kraadi määrab tavaliselt võimetus ja see ulatub kolmkümmend viis kuni nelikümmend üheksa;
  • raske kraadiga võib täheldada ka võimetust, kuid juba väiksema koefitsiendiga, alates kahekümnest ja jõudes kuni kolmekümne neljani;
  • sügavat kraadi nimetatakse idiootiliseks, moodustades vähem kui kakskümmend ühikut.

Vaimse alaarenguga lastel kuni seitse aastat võib täheldada arenguhäireid ja diagnoos tehakse vahetult pärast seitsmeaastast. Seega on vanemate või lähima keskkonna peamine ülesanne konsulteerida õigeaegselt kvalifitseeritud spetsialistidega.

Kui lapse mootori, kõne ja motoorsed funktsioonid on takistatud, on see põhjus, miks külastada lastekliinikus või mõnes muus usaldusväärses raviasutuses olevat neuroloogi.

Sel eesmärgil loodi uurimisinstituut, kus taastatakse erinevate neuroloogiliste haigustega lapsed. Tänu kvaliteetsetele meditsiiniseadmetele ja kõrgtehnoloogiatele saavutatakse aju ja kognitiivsete funktsioonide (mälu, loominguline areng, intellekt, sõnavara jne) funktsionaalses seisundis suurem täpsus.

Tavaliselt õpivad lapsed, kellel on sügav vaimne aeglustus erikoolides, kus neile on välja töötatud spetsiaalne õppekava, sealhulgas üldhariduskursused, tööjõud ja parandusõpe. Juurdepääsetavas vormis õpilasi kutsutakse õppima põhihariduse põhiõppe teemasid, mis ei nõua mõnikord traditsiooniliste reeglite meelde jätmist. Kõik õppekavad ei erine kehtivatest õigusaktidest ja sanitaareeskirjadest.

Isik, kes selle haiguse avastas, vajab lihtsalt abi, pidevat jälgimist, teatavat keskkonda ja muidugi juhendamist.

Sügava vaimse alaarengu põhjuste määramine

Kõnealuse haiguse sügava vormi peamised põhjused on need, mis on bioloogilise päritoluga, kuid perekondlik ja sotsiaalne keskkond ei ole ka käesoleval juhul välistatud. Bioloogilisi häireid võivad põhjustada ka geneetilised tegurid, mis põhjustavad kromosoomi- ja ainevahetushäireid. Paljusid tuvastatud põhjuseid ei ole veel põhjalikult uuritud, kuid nende koguarv läheneb tuhandele märgile.

Kõige tavalisem kromosomaalne häire, mis sageli toob kaasa sügava vaimse pidurduse, on paljude jaoks teadaolev anomaalia, mida nimetatakse Down-sündroomiks ja mis esineb kahekümne esimesel kromosoomil. Seoses sellega kutsutakse täna neljakümne viie aasta pärast neljandal raseduskuul naisel uurima loote ümbritsevat amnionivedelikku, et avastada kromosomaalsed kõrvalekalded.

Isiksushäireid, mis on põhjustatud ka eelmisel juhul, võib kromosomaalsete häiretega täheldada isegi habras X-kromosoomi sündroomi juuresolekul. Lapsed, kes on sündinud sellise habras struktuuriga, rikuvad kõneseadet ja registreerivad käitumishäireid.

Nagu eksperdid ütlevad, võib tekkida sügav vaimne pidurdumine ka metaboolsete häirete tõttu, mis on ühendanud lapse vanemate kaks retsessiivset geeni. Üks neist ainevahetushäiretest on fenüülketonuuria, kus lapse keha ei suuda laguneda fenüülalaniini, mis akumuleerub aja jooksul ja moodustab teisi toksilisi aineid. Kokkuvõttes viib see vaimse alaarenguni, kuid tänapäeval viiakse kuni kolmekuulised lapsed üle spetsiaalsele dieedile, mis aitab edasi arendada täielikult.

Mõned vaimseid võimeid mõjutavad ainevahetushäired võivad isegi põhjustada surma. Nende kategooriate hulka kuuluvad Tay-Sachsi haigus, milles vaimse ja motoorse komponendi, nägemise, kahest kuni nelja-aastase lapse seisund halveneb progresseeruvas režiimis, mis on lõpuks talle kahjulik.

Lisaks ülaltoodud põhjustele on võimalik mainida neid, mis on seotud varajase lapsepõlvega:

  • saada igasuguseid vigastusi, eriti seoses peaga;
  • õnnetused;
  • mürgistus;
  • röntgeniseadmete negatiivne mõju;
  • teatud ravimite liigne kasutamine;
  • nakkushaiguste taustal esinevad tüsistused;
  • pestitsiidide, nitraatide ja elavhõbeda tungimist kehasse.

Aju kahjustada võib ka sünnituse ajal või kohe pärast seda, kui pikka aega ei ole hapnikku. Madal sünnikaal mõjutab ka lapse arengut tulevikus.

Kuid vaatamata mitmete kõrvalekallete esinemisele võivad lapsed alates sünnist saada üksikisikuteks võrdsetel alustel.

Kliinilised ilmingud

Sügaval kujul on ainsaks kõneks oskuseks või karjudes, samas kui nende enda kõneteadmised ja teiste inimeste kõne mõistmine puudub. Kõik nende patsientide liikumised on üsna primitiivsed, nii et sageli on lapsel samas asendis.

Idiotsiat näitavad lapsed hakkavad hilja minema ja liikumised on halvasti kooskõlastatud ja kohmakas. Sageli võib täheldada stereotüüpilist ujumist, keha painutamist, pea pööramist ja palju muud.

Näita idiootikat võib olla apaatia ja letargia, viha, pahatahtlikkus või ebapiisav nutt. Vaimse alaarengu sügavale astmele on lisatud samad füüsilise seisundi rikkumised, mis peegelduvad lehtri rindkere, kaldu silmade, lühikeses kasvus ja ebakorrapärase kolju kujus. Sellistel inimestel on halb fookus ja see on tavaliselt mõttetu. Reaktsioon sellises vaimse alaarengu vormis on pärsitud, emotsionaalne komponent puudub ja reaktsioon puudutab peamiselt valu, samas kui valu künnis on üsna madal.

Varaseimad eluetapid, mille kõrvalekalded vaimse hoiakuga võivad ilmneda pea ja teiste märkide halva hoidmise korral. Vanematel patsientidel on sellistel patsientidel inkontinents ja tahke toidu sõltumatu närimine on lihtsalt võimatu. Sama kehtib ka väikeste liikumiste kohta, näiteks kingaelade sidumine, jalatsite kinnitamine või nuppude kinnitamine. Nagu tõestati, on füüsilisel kultuuril ja subjektide-praktilisel tegevusel positiivne mõju liikumise täpsusele ja koordineerimisele, mistõttu sellised klassid on tingimata lisatud õppetundide plaanidesse.

Isiksus ja käitumine

Üldiselt on sügavate intellektuaalsete häiretega käitumine seotud tähelepanu, mõtlemise, taju, kõne, mälu ja emotsionaalse-tahtliku sfääriga. Lapsepõlvest on näha ümbritsevate objektide pealiskaudne taju.

Kui selline isiksushäire on võimatu analüüsida tajutavat materjali, selle võrdlemist ja võrdlemist teiste objektidega. Need objektid, mis on tuttavad lapse silma, on hästi tajutavad, kuid uue objekti tundmatud omadused ei ole enam võimelised tajuma. Lapse tähelepanu võib olla väga raske meelitada, sest teisi objekte ta pidevalt häirib. Kavandatud eesmärkide saavutamiseks vajalik aktiivne tähelepanu on halvasti arenenud. Loomulikult võib tähelepanu pöörata eredaid elemente kasutades, kuid pikka kontsentratsiooni ei tohiks oodata.

Siiski on mõned lapsed õpiprotsessis edukalt kaasatud, kui eelnevalt on loodud soodsad tingimused, ning täheldati selle töö spetsiifikat, mis võib võtta kasuliku teabe piiratud esitamise või tegevuse sagedaste muutuste kohta. Mõnikord määrab idiootsus osalise mälu (hüpertrofeeritud mehaaniline mälu) kõike ümber, sest mehaaniline ja loogiline mälu on äärmiselt raske.

Ühtse teksti mäletatakse ja reprodutseeritakse palju paremini kui eraldatud sõnade kogum. Selles suhtes on suundumus kalduvus paraneda. Kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete tingimuste parandamine kehtib pikaajalise mälu suhtes võrreldes lühiajalise mäluga.

Sügava vaimse alaarenguga laste alaarengut selgitatakse mitte ainult mõtlemises, vaid ka kognitiivses tegevuses.

Neile on väga raske kasutada saadud teadmisi, eriti muutunud tingimuste korral, lihtsate elutööülesannete lahendamiseks ja praeguse olukorra hindamiseks.

Põhimõtteliselt on patsient võimeline ainult elementaarseid üldistusi tegema, seega loeb ja loeb lugemine temale ületamatuks takistuseks. Lugemist loetakse täielikult realiseeritud meetmeks, kuid teksti mõistmine selle lapse käitumise kontekstis on sageli võimatu. Nagu juba mainitud, puudub kõne, kuid seda kompenseerivad žestid, omased sõnad ja teised.

Õppimine on võimeline sõnastikku rikastama, kui leibkondi, köögivilju, loomi ja teisi ümbritseva maailma elemente uuritakse ja mäletatakse. Kuid sellise lapse sõnad on ainult objekti või nende grupi kirjeldus, mis peegeldab situatsioonisuhteid. Algatus ja autonoomia on nendele lastele võõras, kuna domineerivad impulsiivsed ja otsesed reaktsioonid välistele stiimulitele.

Seega on sügav vaimne pidurdamine sünnipärane või omandatud, avaldub lapsepõlves, nii et psühholoogilisel ja pedagoogilisel mõjul peaks olema konkreetne konkreetne fookus, unustamata individuaalset lähenemist igale lapsele, et tõhusalt parandada isiksust ja käitumist.

Lisaks Depressiooni