Oligofreenia

Oligofreenia on üldine püsiv vaimne alaareng, mis on põhjustatud prenataalsest või postnataalsest perioodist orgaanilisest ajukahjustusest. Selgitatakse intelligentsuse, emotsionaalse, tahtliku, kõne- ja liikumishäirete vähenemisega. Oligofreenia on polüetoloogiline haigus, mis võib areneda ebasoodsa emakasisese toime, geneetiliste kõrvalekallete, TBI ja teatud haiguste tõttu. Oligofreenia astme diagnoosimine ja hindamine viiakse läbi vastavalt erikriteeriumidele. Oligofreenia põhjuste kindlakstegemiseks viiakse läbi põhjalik uuring. Aluseks oleva haiguse vajalik ravi, rehabilitatsioon ja sotsiaalne kohanemine.

Oligofreenia

Oligofreenia või vaimne alaareng on vaimse diontogeneesi vorm, mida iseloomustab intellektuaalse sfääri peamine puudulikkus. Võib olla kaasasündinud või esineda varases sünnijärgses perioodis. See on üsna tavaline patoloogia. Statistika kohaselt areneb arenenud riikides umbes 1% elanikkonnast oligofreeniast, samas kui 85% -l patsientidest on kerge vaimne alaareng, 10% mõõdukas, 4% raske ja 1% väga raske. Mõned eksperdid usuvad, et oligofreenia esineb umbes 3% elanikkonnast, kuid mõned patsiendid ei kuulu arstide vaatevälja patoloogia nõrga raskusastme, ühiskonna rahuldava kohanemise ja diagnostiliste lähenemisviiside heterogeensuse tõttu.

Poiste puhul areneb oligofreenia 1,5–2 korda sagedamini kui tüdrukutel. Enamikel juhtudel on diagnoositud 6-7-aastased (algkool) ja 18-aastased (lõpetamine, eriala valik, sõjaväeteenistus). Raske oligofreenia avastatakse tavaliselt esimestel eluaastatel. Muudel juhtudel on varane diagnoosimine raske, sest olemasolevad mõtlemise ja sotsiaalse kohanemise võime hindamismeetodid on paremini sobivad üsna “küpseks” psüühiks. Diagnoosi tegemisel varases eas, pigem on tegemist difuusse vaimse arengu aeglustumise eelduste ja prognoosi kindlaksmääramisega. Oligofreeniat ravivad psühhiaatrid ja psühhoneuroloogid koostöös teiste arstide, psühholoogide, logopeedide ja patoloogidega.

Oligofreenia põhjused ja liigitus

Oligofreenia tekkeks on mitmeid põhjuseid: geneetiline, sest loote rünnaku tõttu sünnituseelsel perioodil, mis on seotud sünnituse ajal tekkiva olulise enneaegsusega, mis on põhjustatud ajukahjustustest (traumaatilised, nakkuslikud jne) ja mida põhjustab pedagoogiline hooletus. Mõningatel juhtudel ei ole vaimse alaarengu põhjus kindlaks määratud.

Umbes 50% rasketest oligofreeniatest on tingitud geneetilistest häiretest. Selliste häirete loetelu hõlmab kromosomaalsete kõrvalekallete esinemist Downi sündroomi ja Williams'i sündroomis, impregneerimisprotsesside kahjustamist Praderi-Willi sündroomi ja Angelmani sündroomi puhul, samuti mitmesuguseid geneetilisi mutatsioone Rett'i sündroomis ja mõnedes fermentaatides. Lootele, mis võib põhjustada vaimne alaareng, sisaldavad ioniseeriva kiirguse, loote hüpoksia, kroonilise mürgistuse teatud keemiliste ühendite, alkoholism ja narkomaania ema Rh-konflikt või immunoloogilise konflikti ema ja lapse vahel, emakasisese infektsioonid (süüfilis, tsütomegaloviirus, herpes, punetised, toksoplasmoos).

Olulise enneaegsusega oligofreenia tekib kõigi kehasüsteemide vähearenemise tõttu ja selle puudumise tõttu autonoomsele eksistentsile. Patsientse töö oligofreenia võib tekkida lämbumise ja sünnitrauma tagajärjel. Aju vigastused, vesipea, meningiit, entsefaliit ja meningoentsefaliit on ajigofreeniat provotseerivate ajukahjustuste hulgas. Sotsiaalpedagoogilist hooletust, mis on vaimse alaarengu põhjus, avastatakse tavaliselt alkohoolikute ja narkomaanide lastel.

Varem eristati traditsiooniliselt kolme astet oligofreeniat: nõrkus, võimetus ja idiootsus. Praegu ei kuulu loetletud nimed rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni ja spetsialistid ei kasuta neid stigmatiseeriva tooni tõttu. Kaasaegsed arstid ja koolitajad määravad kindlaks mitte kolm, vaid neli kraadi oligofreeniat ja kasutavad neutraalseid nimetusi, millel ei ole negatiivset värvi. Kerge oligofreenia korral on IQ 50-69, mõõdukas - 35-49, raske - 20-34, sügavamal vähem kui 20. Samuti on keerulisemad oligofreenia klassifikatsioonid, mis võtavad arvesse mitte ainult luure taset, vaid ka teiste rikkumiste tõsidust: emotsionaalsed-tahtlikud häired, kõnepuudus, mälu, tähelepanu ja tajuhäired.

Oligofreenia sümptomid

Oligofreenia tunnuseks on terviklik ja kõikehõlmav lüüasaamine. Mitte ainult intellekt kannatab, vaid ka muud funktsioonid: kõne, mälu, tahe, emotsioonid, võime keskenduda tähelepanu, tajuda ja töödelda teavet. Enamikul juhtudel on täheldatud erineva raskusega motoorseid häireid. Paljude haiguste korral, mis tekitavad oligofreeniat, avastatakse somaatilisi ja neuroloogilisi häireid.

Imagineeriv mõtlemine, üldistav võime ja abstraktsioon kannatab. Raske oligofreeniaga patsientide mõtlemine sarnaneb väikelaste mõtlemisega. Oligofreenia leebemates vormides on rikkumised vähem väljendunud, kuid mõtlemisprotsesside konkreetsus, võimetus ületada praegust olukorda, juhib ise tähelepanu. Kontsentreerimisvõime väheneb. Oligofreeniaga patsiendid on kergesti häiritavad, ei suuda keskenduda teatud toimingu sooritamisele. Algatus on ebaküps, loomulikult episoodiline ja ei ole tingitud planeerimisest ja eesmärgi seadmisest, vaid lühiajalistest emotsionaalsetest reaktsioonidest.

Mälu on tavaliselt nõrgenenud, mõnel juhul, kui täheldatakse oligofreeniat, täheldatakse lihtsate andmete head selektiivset mehaanilist säilitamist: nimed, nimed, numbrid. Kõne on piiratud, lihtsustatud. Tähelepanu juhitakse piiratud sõnavarale, kalduvusele kasutada lühikesi fraase ja lihtsaid lauseid ning samuti vigu fraaside ja lausete koostamisel. Sageli tuvastatakse erinevaid kõne defekte. Lugemisvõime sõltub oligofreenia astmest. Kerge vaimse pidurdusega on võimalik lugeda ja lugeda, kuid õppimine kestab kauem kui tervetel eakaaslastel. Raske oligofreenia korral ei suuda patsiendid lugeda või paljude aastate kestva väljaõppe korral tähed ära tunda, kuid nad ei saa aru lugemise tähendusest.

Igapäevaste igapäevaste probleemide lahendamise võime väheneb rohkem või vähem. Oligofreeniaga patsientidel on raske valida ilmastikutingimustel põhinevaid riideid, osta toitu, valmistada toitu, puhastada korterit jne. Patsiendid teevad kergesti lööbeotsuseid ja langevad teiste inimeste alla. Kriitika tase on vähenenud. Füüsiline seisund võib oluliselt erineda. Mõned patsiendid on tavaliselt arenenud, mõnikord ületab füüsiline areng märkimisväärselt keskmist taset, kuid enamikul juhtudel on oligofreeniaga normidest maha jäänud.

Oligofreenia lastel

Oligofreenia kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub vanusest. Enamik sümptomeid on 6-7 aasta pärast selgelt nähtavad, kuid mõningaid sümptomeid on võimalik tuvastada juba varases eas. Imikutel on sageli ärrituvus. Nad on halvemad kui eakaaslased, kes puutuvad emotsionaalselt kokku täiskasvanutega, vähem suhtlevad eakaaslastega, näitavad vähest huvi keskkonna vastu. Oligofreeniaga lastele õpetamine põhitegevustele (söögiriistade, kaste ja kingad) võtab palju kauem aega.

Oligofreenia korral avastatakse normaalse vanuse vähene areng. Kuni 3-4 aastat, kui teised lapsed õpivad aktiivselt mängima, ei näita oligofreeniaga patsiendid sageli mänguasjade vastu huvi, ei püüa neid manipuleerida. Seejärel eelistavad patsiendid lihtsaid mänge. Kui terved lapsed hakkavad aktiivselt imiteerima täiskasvanute tegevust, kopeerivad nende käitumised mänguruumis, mängivad oligofreeniaga lapsed ikka veel mänguasju ümber, keerates oma esimese tuttavaks neile uute objektidega. Joonistamine, modelleerimine ja kujundamine ei tõmba patsiente või viiakse läbi üsna primitiivsel tasemel (skriebid vanuses, mil teised lapsed juba joonistavad pilte jne).

Oligofreenia mõjutab negatiivselt võimet tunda esemete omadusi ja suhelda välismaailmaga. Lapsed näitavad kaootilist tegevust või tegutsevad jäigas mustris, võtmata arvesse tegelikke asjaolusid. Kontsentreerimisvõime väheneb. Kõne areng on vanuse normist maha jäänud. Oligofreeniaga patsiendid hakkavad hiljuti põlema, esitama esimesed sõnad ja fraasid, halvemad kui nende eakaaslased mõistavad neile adresseeritud kõnet ja hiljem - nad ei tajuta sõnalisi juhiseid.

Visuaalse ja verbaalse materjali meeldejäämiseks oligofreeniaga patsientidele on vaja palju kordusi, samas kui uus teave on mälus halvasti hoitud. Koolieelses vanuses on mälestus tahtmatu - mällu jääb ainult särav ja ebatavaline. Kujutlusliku mõtlemise nõrkuse või puudumise tõttu lahendavad oligofreeniaga lapsed abstraktsed probleemid halvasti, tajuvad pilte piltides reaalsetena jne. Tahtlikud omadused on nõrgenenud: impulsiivsus, initsiatiivi puudumine, iseseisvuse puudumine.

Emotsionaalne areng oligofreenias jääb ka vanuse normist maha. Kogemuste gamma on väiksem kui tervetel eakaaslastel, tunded on pealiskaudsed ja ebastabiilsed. Sageli esineb ebapiisavust, emotsioonide liialdamist, nende vastuolu olukorraga. Oligofreenia eripära ei ole mitte ainult üldine lagunemine, vaid ka arengu originaalsus: vaimse aktiivsuse ja motoorse aktiivsuse teatud aspektide "küpsemise" ebaühtlus, võttes arvesse vanusepiirangut, arengu aeglustumist, spastilist arengut individuaalsete "purunemistega".

Oligofreenia diagnoos

Diagnoos ei ole tavaliselt raske. „Oligofreenia” diagnoos on tehtud anamneesi (vaimse ja füüsilise arengu viivituse andmed), patsiendiga peetud vestluste ja eriuuringute tulemuste põhjal. Arutelu käigus hindab arst oligofreeniaga patsiendi kõne taset, sõnavara, üldistavust ja abstraktset mõtlemist, enesehinnangu taset ja kriitilist tajumist enda ja tema ümbritseva maailma kohta. Vaimse protsessi täpsemaks hindamiseks kasutage erinevaid psühholoogilisi teste.

Oligofreeniaga patsiendi mõtteviisi uurimisel palutakse neil selgitada metafooride või vanasõnade tähendust, määrata mitmel joonisel kujutatud sündmuste jada, võrrelda mitmeid mõisteid jne. Mälu hindamiseks pakutakse patsiendile mõnda sõna meelde või lühike lugu. Oligofreenia põhjuste kindlakstegemiseks korraldage põhjalik uuring. Analüüside ja instrumentaalsete uuringute loend sõltub tuvastatud somaatilistest, neuroloogilistest ja vaimsetest häiretest. Oligofreeniaga patsientidele võib määrata aju, EEG, kariotüübi uuringute, kaasasündinud süüfilise ja toksoplasmoosi testid jne.

Oligofreenia ravi ja taastusravi

Vaimse alaarengu korrigeerimine on võimalik ainult fermentopaatia varajasel avastamisel. Muudel juhtudel on oligofreenia sümptomaatiline. Kui avastatakse sünnieelne infektsioon, viiakse läbi sobiv ravi. Oligofreeniaga patsiendid on ettenähtud vitamiinid, nootroopsed ravimid, antihüpoksandid, antioksüdandid ja vahendid aju metabolismi parandamiseks. Psühhomotoorse agitatsiooniga kasutatakse rahustit ja aeglustumist, kergeid stimulante.

Psühhiaatria, psühholoogia, neuroloogia, defektoloogia ja pedagoogika valdkonna spetsialistide kõige olulisem ülesanne on patsiendi maksimaalne võimalik kohandumine enesehooldusse ja ühiskonna elusse. Oligofreeniaga laps, kes on inimeste seas, elab sageli isoleeritult. Ta mõistab halvasti neid, kes teda ümbritsevad, halvasti mõistab teda. Seda funktsiooni süvendab sageli emotsionaalse kontakti puudumine lähedase perekonnaga.

Vanemate tunded pärast oligofreenia diagnoosimist halvendavad spontaanset arusaamist lapse kogemustest. Laps, kes ei ole juba piisavalt reageerinud teistele inimestele, ei saa piisavalt tuge ja läheb iseendasse, mis muudab edasise õppe ja sotsialiseerumise raskeks. Selle probleemi kõrvaldamiseks viiakse klassid läbi vanemate ja lastega, õpetades täiskasvanutele, kuidas luua kontakti ja suhelda vaimse alaarenguga lapse ja lapse poole pöörduda vanemate, teiste täiskasvanute ja eakaaslastega. Patsiendile viidatakse kõneteraapiale parandusõppeks kõne süstemaatilise vähearenemise korral.

Palju tähelepanu pööratakse rühmasse astumisele: klass, lasteaiagrupp, õpetamis- või mängurühm. Töö iseteeninduse oskuste parandamiseks. Laps saadetakse spetsiaalsesse parandusklassi või -kooli ja hiljem - nad aitavad oligofreeniahaigel valida sobivat eriala ja saada vajalikke erialaseid oskusi. Raviplaan, rehabilitatsiooni- ja kohanemismeetmed tehakse individuaalselt, võttes arvesse oligofreenia astet, füüsilise arengu tunnuseid, neuroloogiliste ja somaatiliste häirete esinemist või puudumist.

Oligofreenia prognoosi määrab vaimse alaarengu aste, diagnoosimise aeg ja ravi algus. Õigeaegse ravi ja taastusravi korral on kerge vaimse alaarenguga patsiendid võimelised igapäevaseid probleeme lahendama, õppima lihtsaid elukutseid ja ühiskonnas iseseisvalt eksisteerima. Mõnikord vajavad nad keeruliste probleemidega tegelemiseks toetust. Mõõduka ja raske oligofreeniaga patsiente võib õpetada lihtsate majapidamistööde tegemiseks. On vaja regulaarset tuge, kui on olemas spetsiaalselt varustatud töökohad. Sügava oligofreeniaga patsiendid vajavad pidevat hooldust.

Oligofreenia klassifikatsioonid, märgid, kraadid ja diagnoos

Arenguhaigused, mis on seotud erinevate aju arenguhäiretega, on vaimse tervise häirete vahel eraldi koht. Kõiki neid haigusi ühendab üks ühine kontseptsioon - oligofreenia. Kaasaegsed defektoloogid nimetavad seda terminit igasuguseks vaimseks dementsuseks, mis näitab, et normaalne areng on halvenenud, kui need ilmnevad enne 18-aastaseks saamist.

Vaimne pidurdamine (vaimne areng)

Mis on vaimne alaarenemine, see oli tuntud Vana-Kreekas. See kreeklaste vaimne vähene areng kutsus oligofreeniat, mis tähendab "dementsust".

Tänapäeval sisaldab oligofreenia tervet rühma kõige mitmekesisemaid etioloogiaid, mille peamiseks tunnuseks on üldine vaimne areng. See psüühika vähearenemine põhjustab intellektuaalset puudust ja avaldub mitte-progresseeruva dementsuse sündroomi vormis. Oligofreeniat ei iseloomusta mitte ainult luure puudumine. Oligofreenidel on ka mitmeid teisi sümptomeid, nagu emotsionaalsuse, taju, motoorika ja tähelepanu vähene areng.

Seega on mis tahes astme oligofreenia ebatäieliku või hilinenud vaimse arengu seisund, mille tagajärjel kannatab üldise luure tase. See seisund ilmneb küpsemises, mida iseloomustab vaimse, sotsiaalse, psühhomotoorse ja kõneaja võime rikkumine. Oligofreenia võib areneda koos mingi somaatilise või vaimse häirega või iseseisvalt.

Oligofreenia erineb oluliselt täiskasvanute omandatud dementsusest, mis tuleneb orgaanilistest ajuhaigustest. Seega, täiskasvanutel esineva dementsuse korral lagunevad kõik psüühika olemasolevad omadused ja oligofreeniaga need omadused ei esine algselt.

Sümptomid

Tüüpilised sümptomid on psüühika üldine vähearenemine, mis tingimata mõjutab intelligentsust, liikuvust, emotsionaalset-tahtlikku sfääri, kõnet ja isiksust. Lisaks madalale intelligentsusele viitab oligofreenia abstraktse ja kontseptuaalse mõtlemise, samuti taju, mälu ja tähelepanu vähearenemisele. Oligofreenid ei saa erilistest väikestest detailidest kõrvale kalduda, nad ei suuda isoleerida olulisi omadusi, luua semantilisi seoseid ega määrata sarnasusi. Õppeaineid võrreldakse ja klassifitseeritakse sageli ebaolulistel alustel, mis näitab, et üldisi ideid ideede ja objektide kohta ei moodustata, sõnavara on piiratud ja eruditsioon puudub. Seega on üks peamisi oligofreenia sümptomeid ainult konkreetse mõtlemise olemasolu abstraktse täieliku või osalise puudumisega (see sõltub haiguse astmest).

Selleks et teha kindlaks, milline intellektuaalse puudulikkuse aste on patsiendil, kasutatakse tänapäeval laialdaselt IQ skaala (IQ). Kui tavalise inimese keskmine IQ on 100 punkti, on tema oligofreenia piirid vahemikus 0 kuni 70 punkti, sõltuvalt selle astmest:

  • nõrkusega - 51-70 punkti;
  • imbecility - 21-51 punkti;
  • idiootsusega - 0-20 punkti.

Hoolimata asjaolust, et oligofreenia IQ tase jääb tavaliselt muutumatuks, võib õigeaegselt alanud nõrgenemise alguseni viia head tulemused. Niisiis, mooron suudab ühiskonnas normaalselt kohaneda, teha lihtsat tööd, ise teenida. Kahjuks ei ole sellised haiguse astmed nagu imbeeritus ja idiootsus peaaegu võimelised parandama. Mitmel moel sõltub haiguse avaldumisaste selle arengu põhjustest.

Põhjused

Kindlasti ei saa 30–40% juhtudest kindlaks teha oligofreenia põhjused. Kaasaegsed teadlased usuvad, et oligofreenia esineb kõige sagedamini kokkupuute tulemusena ühe kolmest tegurirühmast:

  • Endogeenne (sisemine) tegur. Erinevad kromosomaalsed patoloogiad, pärilikud sündroomid, geneetilised ainevahetushäired. Sellise vaimse haiguse põhjuseks võivad olla Shereshevsky-Turneri, Rubinstein-Teibi, Kleinfelteri ja Down'i tõve, mukopolüsahhariidi, teiste häiritud ainevahetuse haiguste sündroomid;
  • Eksogeenne (või väline) tegur. Mõned emakasisesed infektsioonid rasedatel naistel (nagu punetised, mumps, kanamürk), loote ja ema immuunkonflikt, sünni- ja sünnitusjärgsed craniocerebraalsed vigastused, narkomaania, alkoholism ja muud ema kahjulikud harjumused;
  • Segategur. Kõige raskemad oligofreenia astmed esinevad mitmete negatiivsete tegurite samaaegse mõjuga korraga.

Eraldi, tasub mainida selliseid tuntud fakte, et lähedased abielud muutuvad oligofreenia tavaliseks põhjuseks, ema vanus on üle 40 aasta.

Klassifikatsioon ja aste

Paljudel põhimõtetel põhinevad oligofreenia klassifikatsioonid on palju. Kõige tuntum neist on oligofreenia klassifikatsioon etiopatogeneetiliselt, kliiniliselt ja füsioloogiliselt vastavalt ICD-10-le.

Etiopatogeneetiline - tema sõnul on 3 rühma:

  1. Vanemate idurakkude hävimisest põhjustatud oligofreenia;
  2. Embrüo emakasisene kahjustus põhjustab oligofreeniat;
  3. Oligofreenia, mis on põhjustatud lapse sünnist või varases lapsepõlves mõjuvatest teguritest.

Klassifikatsiooni kasutamine, mis põhineb kliinilisel ja füsioloogilisel põhimõttel, võimaldab arstidel, patoloogidel, logopeedidel ja meditsiinipsühholoogidel teostada diferentseeritud praktilist tööd ning teha individuaalseid habilitatsiooniprogramme. Selle klassifikatsiooni kohaselt on olemas neli oligofreenia vormi:

  1. Stenootiline vorm (tasakaalustatud ja tasakaalustamata);
  2. Asteniline vorm (aluselised, bradüpsühholoogilised, düslaatilised, düspraktilised, dünaamilised);
  3. Düsfoorne vorm;
  4. Atooniline vorm (akatisicheskaya, aspontanno-apatichnaya, moriopodobnaya).

Rahvusvaheline klassifikatsioon on järgmine:

  1. intelligentsuse kerge aeglustumine nõrkuse astmes;
  2. intellekti mõõdukas aeglustumine (kerge ja keskmise astme võimetus);
  3. intellekti tõsine aeglustumine (tugev imbatsiteet);
  4. intellekti sügav aeglustumine (idiootika).

Haiguse ulatus

Vastavalt viimasele klassifikatsioonile jaguneb haigus "oligofreenia" kolme tunnustatud rühma vastavalt vaimse vähearengu tõsidusele.

Moraalsuse aste - haiguse kõige lihtsam aste. Kurjategijaga saab inimene konkreetselt mõelda, kuid tal on raskusi abstraktsusega. Tema koolitus on samuti raske. Inimene ei ole tema võimeid kriitiline. Oligofreenia võib ilmneda erinevatel moraalsusastmetel: kerge, mõõdukalt raske, raske. Mida teravam on kõlblus, seda madalam on õppimise tase ja mälu omadused.

Imbecility on oligofreenia keskmine tase. Inimene omab kõnet, kuid ta on pigem keeleline, neil on vähe sõnavara (vaid paar tosinat). Imbeciles saab omistada kõige lihtsamaid teadmisi, osaleda kõige elementaarsemas töös, säilitada ise teenindamise võime. Sageli on nad agressiivsed, neil on kontrollimatu seksuaalne soov.

Idiotsia on selle haiguse kõige sügavam aste. Mõeldes peaaegu arendamata. Idiootide sõnavara ei ole suurem kui 20, mida iseloomustab sügav dementsus. Nad ei mõista neile adresseeritud kõnet, käituvad nagu lapsed. Neil puuduvad iseteeninduse oskused, nii et idioot sõltub täielikult tema eest hoolitsevast isikust.

Nagu avaldub lapsepõlves

Kuigi oligofreeniat iseloomustab püsiv vaimne areng, on need lapsed tegelikult terved. Hiljuti on defektoloogid väldinud nende laste kutsumist oligofreeniliseks. Oligofreeniat lastel nimetatakse üha enam õigeks väljenduseks: seda nimetatakse vaimse alaarenguks, kaasasündinud dementsuseks või vaimseks häireks ja lapsi nimetatakse vaimselt pidurdatuks.

Kõige enam avaldub laste oligofreenia nii emotsionaalses kui ka kognitiivses sfääris. See võimaldab lapsel areneda, kuid ta saab seda teha ainult ebatüüpiliselt, aeglaselt ja eredate kõrvalekalletega. Sellise lapse õpetamiseks on vaja teha palju rohkem muutuvaid kordusi kui terved lapsed.

Märgid, mis viitavad oligofreeniale lastel:

  • suutmatus tegutseda mustri või suuliste juhiste järgi;
  • kõne mitte-situatsiooniline arusaam;
  • igasuguste juurdepääsetavate tegevuste (näiteks mängimine, ehitus, joonistamine, igapäevased oskused) vähene areng;
  • selliste laste ebapiisav huvi nende ümbritseva maailmaga;
  • sensoorse arengu viivitus, vabatahtlik tähelepanu;
  • hilinenud kõne arendamine (mõnikord jääb löömise tasemele);
  • sellistes lastes valitseb tahtmatu mälestus;
  • tahteprotsesside vähearenenud areng, üldine initsiatiivi puudumine ja apaatia;
  • laste emotsionaalne infantilism, emotsioonide äärmuslik ilming.

Nende laste eripäraks on ka see, et keskkond ja perekond võivad nii intellektuaalsele arengule kaasa aidata kui ka seda pärssida.

Degenereeritud oligofreenilised lapsed on õppitavad, nad käivad sageli keskkoolis, kuigi neil on kõige parem õppida “eriklassides”. Selliseid lapsi saab õpetada lugema ja paljud neist suudavad lõpetada algkooli, omandada põhilisi sotsiaalseid oskusi. Paljud lapsed debüütilises etapis saavad teha lihtsat tööd, kuigi nad vajavad pidevat tuge ja abi.

Imbecile'i lapsi peetakse ekslikult "koolitatavateks" (st teatud toimingute mehaaniliseks õppimiseks). Kuid see ei ole nii. Ehkki nad saavad ise hoolitseda, liikuda ja maja ümber liikuda, teha lihtsaimat tööd, kuid kõik see on võimalik ainult pideva järelevalve all.

Laste idioodid vajavad hoolikat hooldust, väga sageli ei suuda nad isegi kõige lihtsamaid ülesandeid täita. Haridus ja oskuste omandamine üldjuhul ei anna neile mingit kasu, nad ei suuda ise hoolitseda. Selliste laste arengu hilinemisega kaasnevad tavaliselt füüsilised defektid ja neuroloogilised häired, mistõttu räägime sel juhul bioloogilisest dementsusest.

Diagnoosimine

Kõigi oligofreenia tüüpide diagnoosimine toimub iseloomulike sümptomite tuvastamise meetoditega. Nõuetekohase diagnoosimisega on vaja kindlaks määrata ka intelligentsuse puudulikkus. Mida raskem on oligofreenia vorm, seda varem saab seda diagnoosida.

Meie ajal diagnoositakse geneetiline oligofreenia juba ammu enne lapse sündi. Sel juhul võivad emad pakkuda raseduse kunstlikku lõpetamist. Oligofreeniat väga väikestel lastel diagnoositakse spetsiaalse vaimse ja füüsilise arengu viivituste sümptomite abil. See on väljendatud võimatusena hoida pea otsas, fikseerides oma pilku, istudes enesekindlalt, keerates pea heli allikale, naeratades vastuseks kaebusele.

Oligofreeniat lastel, kes on lapsepõlvest välja tulnud, diagnoosib huvi puudumine keskkonna vastu, psühhomotoorse aktiivsuse ja kõne vähene areng. Koolieelsetes lastes ilmneb kerge oligofreenia sageli kõne väheses arengus, primitiivsetes emotsioonides, õpiraskustes ja võimetuses ennast teenida.

Oligofreenia diagnoosimiseks koolilastel on kolm peamist kriteeriumi:

  1. IQ arvud jäävad keskmisest kaugemale;
  2. iseteenindus, isehaldus ja üldine toimimine on halvenenud;
  3. need sümptomid ilmusid enne 18-aastaseks saamist.

Luure taseme diagnostika peaks põhinema kõikidel võimalikel andmetel, sealhulgas adaptiivsel käitumisel, kliinilistel andmetel ja psühhomeetriliste testide läbiviimisel. Lisaks tuleb arvesse võtta võimalikke kõne- ja kuulmishäireid ning somaatilisi tegureid. Tuleb kasutada kohanemise ulatuse ja sotsiaalse küpsuse diagnoosimisel, samuti vanematelt või teistelt hooldajatelt saadud teavet. Kui need tingimused ei ole täidetud, saab diagnoosi teha ainult ajutiselt.

Oligofreenia diagnoosi kasutatakse mitte ainult defektoloogide ja kriminaalsete psühholoogide töös. Selle haiguse sümptomite tunnused meenutavad mitmes mõttes varajase lapsepõlve autismi ja lapsepõlve skisofreenia sümptomeid, mis nõuab põhjalikku psühhiaatrilist diferentsiaaldiagnoosi.

Vaimne pidurdamine - klassifikatsioon, etioloogia, põhjused ja diagnoos

Esimest mainimist vaimse alaarengu või lapsepõlve dementsuse kohta võib leida F. Platterist juba 16. sajandil. Mis on vaimne alaareng ja miks see tekib? Vaimne pidurdamine on kogu patoloogiliste seisundite kompleks, mille esinemissagedus, areng, kursuse mitmekesisus on erinevad, erinevad psühholoogilised ja pedagoogilised omadused, erinevad raskusastmed (ja UO-d ei ole võimalik ravida).

Vähe vaimse alaarengu klassifikatsiooni ajaloost

Varem kodumaise psühhiaatria ja psühholoogia valdkonnas tähendas see mõiste oligofreeniat. Ja laste vaimse alaarengu omadus tähendas peamiselt oligofreeniat. Mõnede andmete kohaselt sai teada, et esimest rasket vaimset pidurdust põdevat haigust kirjeldati kretinismina. Kuid varsti oli tõendeid selle kohta, et see haigus on seotud kilpnäärme talitlushäirega.

Nüüdisaegses teaduses, ametlikult, sealhulgas rahvusvahelisel tasandil, kasutatakse mõistet vaimne aeglustus (EI), sealhulgas ICD 10 (haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon 10 läbivaatamine). Kuid Venemaal kasutatakse mõistet „oligofreenia” vaimse alaarengu omaduste poolest peamiselt siiani. Seda seetõttu, et Venemaal EI-ga laste paranduskoolide üliõpilaste peamine kontingent koosneb lastest, nagu varem öeldi, oligofreenikud.

See tähendab, et need on intellektuaalse puudega lapsed just seetõttu, et aju orgaaniline kahjustus on hajutatud (hajutatud) iseloomuga, mis tekkis kas sünnieelse arengu või esimese kolme eluaasta jooksul.

Lisaks ei ole oligofreenia intellektuaalse arengu häired progressiivsed. Ja kuigi sageli öeldakse, et vaimse arengu aeglustumisega kaasneb vaimse arengu hilinemine lapse kasvamise kõigis etappides, on see ebatäpne sõnastus, kuna see ei ole viivitus, vaid vähene areng.

Venemaal peetakse üldiselt traditsiooniliseks laste jagamist UO-st oligofreeniliseks ja mitte-oligofreeniliseks. See jagunemine on tingimuslik. Kuid see annab võimaluse teha asjakohaseid prognoose laste arengu kohta ning korraldada laste koolitust ja haridust, võttes arvesse nende omadusi. Vaimse alaarenguga diagnoositud lapsed on täiesti erinevad. Nagu aja jooksul, õige lähenemisviisiga, jõuavad nad normide tasemeni.

Tuleb märkida, et oligofreenia laste laste harimine on ikka veel sageli hoolikamatel hoolekandekoolides ehitatud kui mitte-oligofreenia laste laste harimine. Kuna teine ​​kategooria on esimesega võrreldes väike. Seetõttu hakkame kõigepealt üksikasjalikumalt rääkima nendest lastest, kellel oli varem diagnoositud oligofreenia.

Oligofreenia puhul on ehk kõige olulisem omadus mitte-vahendatud arenguhäire - see tähendab, et see ei halvene aja jooksul. Seetõttu tekib lapse areng, kuigi anomaalne ja sügav originaalsus. Ja positiivse prognoosi tõenäosus ei ole nii väike. Aga kui lapsed arenevad vaimselt aeglustunud 3 aasta pärast, on nad vähem vähem vastuvõtlikud arenguhäirete korrigeerimisele. Prognoos ei ole nii optimistlik. Kuna see haigusrühm, dementsus, mille tagajärjel tekib intellektuaalne puudus, on loomulikult progresseeruv (progresseeruv). Eraldi arvestamine väärib juhtumeid, kus täiskasvanute vaimne alaarenemine toimus pärast vigastusi või vaimse haiguse taustal.

PP uurimise ajal on kliinilised andmed kogunenud aeglaselt. Teadlased on pakkunud välja erinevaid PP klassifikaatoreid (varem kasutati mõisteid dementsus, seda võib leida 20. sajandi allikatest). Esialgu tegelesid arstid vaimse alaarengu uurimisega, kuid varsti selgus, et selle nähtuse uurimine meditsiinis sõltub suuresti teiste teaduste arengutasemest, eriti bioloogiast, füsioloogiast, geneetikast, psühholoogiast ja pedagoogikast. Ja muidugi, põhjalikumalt uuriti, et vaimse alaarenguga lapsed, kellel on rohkem väljendunud vorme. Kuna nende rikkumised olid selgemad.

Traditsiooniline kodumaise teaduse jaoks

Varem välja pakutud klassifikatsioonid põhinevad mõnikord ainult kahel või isegi ühel ühisel joonel. Vene teadusele tavapärase oligofreenia klassifikatsioon pakutakse välja 20. sajandi alguses (tegelikult kasutas ta kasutusele mõistet „oligofreenia”), ta tõi välja kolm vaimse alaarengu astet (oligofreenia):

Sama klassifikatsiooni kasutati ICD 9-s (haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon 9). See UO kraadide gradatsioon oli seotud ainult oligofreeniaga. Krapellin pani oma õpivõime oma klassifikatsiooni aluseks. Tema peamine väärtus on see, et ta suutis kombineerida laste vaimse alaarengu kliinilised tunnused.

Sellele klassifikatsioonile tuginedes on vaimupuudega lapsed debüütilises staadiumis võimelised õppima, kuid ainult siis, kui korraldatakse spetsiaalset õpitingimust vastavalt kohandatud programmile, on imbeerivad lapsed osaliselt võimelised õppima, suuremas ulatuses on nad koolitatud teatud lihtsate tööoskuste omandamiseks, keskendudes õppimise sotsialiseerimisele ja vastuvõetavaks käitumine ühiskonnas. Idiootikaga kuulutati oligofreenilised lapsed väljaõpetamata, kõige sagedamini nad olid eriarstiasutustes või koolides, kus neid juhendati ja hooldati.

Liigitamine looduse järgi

Oma klassifikatsioonis tõi Tregold välja vaimse alaarengu vormid sõltuvalt PP esinemise iseloomust. Ta kasutas etiopatogeneetilisi ja kliinilisi andmeid. Omakorda etioloogiline, jagunes ta primaarseks ja sekundaarseks. Ta omistas endogeensete ja pärilike etioloogiatega seotud oligofreenia esmased vormid ja endokriinsüsteemi ja söömishäirete halvenemisest ja toimimisest tulenevad sekundaarsed oligofreeniad.

UO klassifikatsioon raskusastme järgi

Eskirol pakkus välja PP liigituse raskusastme järgi. Ta pälvis selgelt väljendunud intellektuaalse ebapiisavusega lapsed idiootidena ja parema luurega lapsed nimetas ta nõrgaks. Veelgi enam, pärast intellektuaalse puudulikkuse kliiniliste tunnuste hoolikat uurimist jaotas ta dementsuse aju kahjustuse ilmnemise ajaks.

Varajane ajukahjustus, mis põhjustas dementsust, võrreldi ehitise lõpetamata ehitamisega ja hiljem ehitusega, mis hävitati kohe pärast selle ehitamist. Võrdlus on sarnane vaimse alaarengu hilisemale jagunemisele lapse varajases arengus ja pärast kolme aasta möödumist (dementsus). Edasise töö käigus tuvastas Eskirol kolm rasket vaimse alaarengu vormi, mida väljendati aktiivse kognitiivse aktiivsuse rasketes häiretes:

  1. Dementsus (võimetus)
  2. Idiocy cretins
  3. Idiocy

Bourneville, kes õppis idiotide lapsi pärast Eskirolit, pakkus välja mõiste „imbecility” selle grupi jaoks, kus areng siiski järgis pedagoogilist tööd, mis ehitati erilisel viisil. Need uuringud viidi läbi XIX sajandi alguses. Ja juba sama sajandi keskel kohaldas Lezzage mõiste „aeglustumine” isegi dementsuse kergematele vormidele.

Liikmesriikide pakutud klassifikatsioon Pevzner

Liikmesriikide pakutud klassifikatsioon oli meie riigis väga oluline. Pevzner.

Autor tuvastas 5 oligofreenia vormi:

  1. Kompleksne oligofreenia. Sellise vormiga lapsed suhteliselt tasakaalustatud närvisüsteemiga. Nende käitumine on ohutum, väliselt on nad peaaegu mitte midagi ja mõnikord ei erine nad tavaliselt arenevatest eakaaslastest. Ärge laske analüsaatori süsteemis ränki rikkuda.
  2. Oligofreeniat, mida iseloomustab närviprotsesside tasakaalustamatus, domineerib kas ärrituse või pärssimise protsess. Seetõttu näitavad need lapsed käitumises ilmseid kõrvalekaldeid. Emotsionaalsel-tahtlikul sfääril on rohkem raskeid rikkumisi. Need lapsed on madalama õpivõimega oligofreenilised.
  3. Oligofreenia, millel on ajukoorme raske hajus (difuusne) kahjustus. Need on nägemishäired, kuulmine, lihas-skeleti süsteemi töö ja püsivad kõnehäired.
  4. Sellesse rühma kuuluvad psühhopaatilise käitumisega lapsed. Nende käitumine ei ole isereguleeritav. Nad ei ole nende antisotsiaalsete tegude seisukohalt kriitilised, nad ei kohane ühiskonnas hästi ja käituvad sageli ebapiisavalt. Soodsad mõjutavad ja impulsiivsed, sageli agressiivsed reaktsioonid.
  5. Oligofreenia, millel on selge ajukeha arengu vastuolu. Need lapsed on väliskeskkonnas initsiatiivsed, abituid, kes ei suuda teadlikuks otstarbekaks tegevuseks. Ja selle vaimu vaimupuudega laste kõne on verbose, kuid fraasid ei sisalda semantilist koormust ümbritseva reaalsuse suhtes. Nad ütlevad sageli „tahtmatult”.

Mõned autorid püüdsid liigitada vaimse alaarengu liigid nende võime järgi suhelda. Teised olid üldiselt arvamusel, et oligofreeniatooted tuleks jagada kulude hüvitamise alusel. Oli ka neid, kes pidasid otstarbekaks jagada oligofreeniline lõhe vastavalt nende võimele end ise toetada.

Peaaegu kõik loetletud klassifikatsioonid on paljude ekspertide arvates vastuolulised, kuid siiski on nad kaasa aidanud kaasaegse klassifikatsiooni arendamisele. Nende autorite tööd on endiselt väga oluline vaimse alaarengu olemuse mõistmisel. Eespool loetletud klassifikatsioonid ei ole loomulikult kõik võimalikud. On ka teisi.

Vaimse alaarengu kaasaegne klassifikatsioon

Praegu kasutatakse vaimse alaarengu kaasaegset klassifikatsiooni vastavalt väljendusastmele:

Kerge kraad

Kerge vaimne pidurdamine (vaimse arengu vaimne aeglustumine). Füüsilise seisundi tunnused ei pruugi olla. Need kerge vaimse alaarenguga lapsed on üsna õppitavad, ehkki kohandatud programmiga. Nad oskavad kergesti iseteeninduse oskusi. Nad on võimelised suhtlema tavapäraselt eakaaslaste ja nende ümber asuvate inimestega, nad on võimelised mõistma ühiskonna moraalseid ja eetilisi norme. Nad omandavad lihtsaid tööalaseid kutsealasid, neid saab koolitada erihariduse kutsekoolides. Mõnikord saavutatakse kitsas erialal selge edu.

Tähelepanu, mälu, kõne ja mõtlemise areng on madalam kui tavapäraselt arenevatel lastel. Nad on ajast vähem orienteeritud (nad ei mäleta kuude, nädalapäevade ja mõnikord isegi päeva osade nimesid), ruumi (mõisted on lähemal, kaugemal, paremal, vasakul). Enesetegevuse ja elu võimed on üldiselt madalamad, nad on infantiilisemad, ebaküpsemad. Sageli vajavad nad abi korraldamist ja juhendamist. Kerge UO-ga täiskasvanueas elavaid lapsi on finants- ja sotsiaalküsimustes sageli raske navigeerida.

Mõõdukas kraad

Mõõdukas vaimne alaareng. Need on raskema vaimupuudega lapsed. Nad on välismaailmas halvemad. Õppimisvõime on keskmisest palju madalam. Arutelu on arusaadav. Reageerige kiitust või umbusaldust. Sotsiaalsed oskused omandatakse täiskasvanute abiga, kuigi mitte kõik. Vaja on pidevat jälgimist vaimse puude tõttu. Nad on harva võimelised iseseisvale tegevusele, isegi kui nad on võimelised, siis äärmiselt piiratud mahus, pärast korduvaid korduvaid juhiseid, visuaalsed praktilised näited.

Nende kõne on sageli agrammatiline, arusaamatu. Räägi sõnavara lihtsate igapäevaste sõnade tasemel. Sageli ei tunne täiskasvanutega kaugust. Lastega saab mängida ja vestelda.

Kuid keerulised meeskonnamängud ei ole sageli neile kättesaadavad. Krundi-rollimängu jaoks praktiliselt võimatu. Tähelepanu on ebastabiilne. Kujutlus on kehv.

Spetsiaalselt valitud koolitusprogrammiga juhivad nad lihtsaid tööoskusi ja teevad kodutöö ülesandeid. Iseseisva elu puhul ei ole neid kohandatud. Esialgse lugemise ja otsese loendamise oskusi on raske hallata mitte rohkem kui 100-st. Lühiajalise mälu maht ei ületa 5 ühikut. Enamasti mehaaniline mälestus, võib paljuneda südamest lihtsate quatrains.

Raske kraad

Raske vaimne aeglustus. Need on lapsed, kellel on kognitiivse tegevuse tugev defekt. Väliselt on need erinevad tavapäraselt arenevatest eakaaslastest (näoilme on vähem tähenduslik). Vaimupuudega lastel on sageli olnud somaatilisi haigusi - nägemishäireid, kuulmist ja siseorganeid. Sageli on luu- ja lihaskonna süsteemi talitlushäired. Oota selle ebastabiilse, halvasti arenenud liikumiste koordineerimise tõttu, eriti koordineeritud.

Koolis nad õpivad, kuid sügavalt eriprogrammi järgi. Neile adresseeritud kõne on arusaadav, kuid sagedamini juhitakse neid intonatsiooni ja näoilme abil. Lihtsate oskuste õppimiseks on vaja mitmeid kordusi. Halbalt orienteeritud kosmoses, mis ei ole ajaliselt orienteeritud. Võib korrata elementaarseid tegevusi, on altid imitatsioonile. Kuid tähelepanu on äärmiselt ebastabiilne. Emotsionaalselt tundlik, kuid instinktiivsemalt kui teadlikult.

UO mõõdukat vormi ja rasket tingimuslikku seisundit võib tingimata pidada oligofreeniaks imbecility etapis.

Sügavus

Vaimse alaarengu sügav tase. Sellise EI vormiga esineb sageli somaatilisi haigusi, füüsiline areng on normist allpool, vaimselt tuleb rääkida üsna tingimuslikult, kuigi seda ei saa täielikult eitada. Nende emotsionaalne-tahtlik sfäär on häiritud. Nad ei suuda kõnet piisavalt tunda. Ja reageerige keskkonna stiimulitele halvasti.

Tegemist on laste rühmaga, mida alles hiljuti tunnustati spetsialistideta. Nüüd on kõigil lastel õigus õppida, paljud vanemad naudivad seda õigust. Teine küsimus on see, mida sellised lapsed saavad õppida. VO sügava tasemega on traditsioonilises vormis õppimisest raske rääkida ja see ei ole õige, arvestades, et need on lapsed, kellel on väga piiratud tervisevõimalused. Need on sõnadeta lapsed, kes ei suuda kõige lihtsamaid vaimseid operatsioone. Ei ole soovitav neid üldjuhul võrrelda arengutasemega, kuid tingimuslikult jõuavad nad umbes sama kõrgele kui 2-3-aastased lapsed. Kuigi jällegi, on isegi sügava PP-ga lastel erinevad neuropsühhilised erinevused. Keegi võib olla puutumatu, kuid keegi ei saa isegi elementaarseid emotsionaalseid vastuseid, näiteks naeratust.

Vaimse alaarengu etioloogia

PP põhjuseid uuritakse väga pikka aega, saja aasta jooksul. Kuid täpsed põhjused, kui me arvestame iga juhtumit eraldi, on sageli võimatu. Eriti kui me arvestame kerge PP-ga. Kuna patoloogiliste mõjude tekkimise hetk ja järgmised arenguhäired on mõnikord raske jälgida.

Näiteks on raske sünnitus, kui lapse ajus on rikutud vereringet.

Sellistel juhtudel on palju kaasaegses maailmas. Nad on üks PP põhjuseid. Kuid kas nii raske sünnituse järel on alati UO diagnoositud? Mitte alati.

Traditsiooniliselt jagatakse PP põhjused endogeenseteks (sisemisteks) ja eksogeenseteks (välised). Endogeense auastme ja koormatud, valuliku pärilikkuse poolt. Vaatleme üksikasjalikumalt neid kõiki.

Ebasoodne pärilikkus

See on siis, kui vanemate patoloogilised, ebatervislikud märgid kantakse üle lastele. Kuid tuleb meeles pidada, et pärilikkus võib olla lihtne, otse vanematelt lastele, hüpates üle põlvkonna või mitme põlvkonna või üldse mitte - on peidetud, st kui inimene on ainult patoloogilise geeni kandja, teadmata seda Pärilike tegurite hulgas on need, mis rikuvad organismi ainevahetussüsteeme ja need, mis põhjustavad kromosoomi aberratsioone.

Kuidas metaboolseid häireid rikutakse?

Rakulise ainevahetuse reguleerimise olemust saab pärida, mitte ainult geene ise. See tähendab, et ka rakkude paljunemise ja arengu mehhanism on päritud. Ja kui vanematel on mehhanism rakkude arendamiseks, mis erineb tervislikust mehhanismist, siis saab seda lapsele edastada. Siis moodustuvad kehas kõik vahetussüsteemid, töötades lihtsamalt teatud häiretega.

Rakulise metaboolse mehhanismi rikkumised võivad ilmneda kas bioloogilise ensüümi puudumisel, mis reguleerib raku keemilisi reaktsioone või on liiga aktiivne või pärsib raku keemilisi ainevahetusprotsesse. On olemas keha üldine metaboolne häire, mis avaldub keha erinevates süsteemides. Ained, mis pidid olema lagunemisproduktid, omavad embrüole patoloogilist mõju ja esineb erinevaid arenguhäireid. Selle tulemusena on rikutud valgu, süsivesikute, rasva ja teiste elementide metabolismi.

Kõik need võivad ühel või teisel viisil mõjutada lapse esinemist EO-s. Valgu ainevahetuses esineva häire näide, mis põhjustab SV-d, võib olla fenüülketonuuria või fenüülpüruvoolne oligofreenia (patsiendi ainevahetuse süsteem ei ole võimeline valku jagama). Õnneks on see haigus nüüd ravitav. Igal juhul tuleb kõiki metaboolsete häirete juhtumeid lapsega hoolikalt uurida, et vältida kahjulikke ja pöördumatuid tagajärgi laste kehale.

Kromosoomi aberratsioonid

See on muutus kromosoomide kvantitatiivses kogumis või nende struktuuri rikkumine. Kromosoomi aberratsioonid ei põhjusta alati vaimset pidurdust. Nad võivad põhjustada muid arenguhäireid. EI-le viivate kromosomaalsete kõrvalekallete näide võib olla Downi sündroom. Selles haiguses moodustatakse kõige sagedamini 47 kromosoomi. Ja vaimupuudega inimestel, kellel on Down'i sündroom, võib olla intellektuaalne puue või nad võivad olla tavaliselt arenenud intellektiga.

Kromosomaalsed mutatsioonid ei ole haruldased. See võib toimuda väliste tegurite - kiirguse, elektromagnetilise kiirguse, röntgenkiirte, nakkuslike, viirushaiguste (gripp, punetised, leetrid, mumps), kemikaalide mõjul. See võib olla ka loomulik protsess - vanemate vanus, idurakkude vananemine. Mutatsiooni tõenäosus suureneb. Perekonna eelsoodumus on võrdselt oluline. Pärilikud haigused mõjutavad last erinevalt. Nad võivad põhjustada ainult vaimset pidurdust ning nad võivad koos erinevate intellektuaalsete puudustega põhjustada erinevaid füüsilisi ja vaimseid haigusi.

PP eksogeensed (välised) põhjused

PP välised põhjused on äärmiselt mitmekesised, neid on tänapäeva maailmas rohkem kui 400, kuid see näitaja on täpsustamata. Loomulikult on kesknärvisüsteemi arenguhäire korral UO tõenäosus väga suur. Emakasisene ohtude hulka kuuluvad alkoholism, ema narkomaania.

Tüsistused sünnituse ajal - kolju kahjustamine ja selle tagajärjel aju, loote läbimise ajal sünnikanali kaudu, lapse tõsine haigus, ülemäära mööduv sündimine või vastupidi, loote pikaajaline ja vale asukoht.

Lapse arengu esimestel aastatel võivad neuroinfektsioonid ja ajuhaigused, nagu entsefaliit, meningiit ja teised, põhjustada UO-d. Ajukahjustused võivad samuti lapse vaimse arengu protsessi tõsiselt häirida.

PP arengumehhanism sõltub suuresti patoloogilise teguriga kokkupuutumise ajast. Teisisõnu, mida varem on täheldatud patoloogilise teguri mõju, seda suurem on tõenäosus mitte ainult kahjustatud vaimse ja füüsilise arengu esinemisele, vaid ka arenguhäirete kõrge esinemissageduse tõenäosus.

Veelgi enam, mis täpselt rikutakse, sõltub aju küpsemisastmest. Kui patoloogiline mõju oli raseduse esimesel kuul, siis kogu organismi süsteemset talitlust tõenäoliselt täheldatakse. Kui kõrvalekalded on tekkinud pärast esimest kuud, siis tõenäoliselt tekib elundite või üksikute elundite (südame, mao, neerude) toimimise täielik katkemine. Kui ema kehale kahjulik mõju on juba sünnile lähemal, kui kõigi elundisüsteemide moodustumine on lõppenud, siis hilineb hilinenud aju struktuurid.

Nagu tänapäeva uuringud näitavad, on vaimse alaarengu põhjused kõige sagedamini bioloogiliste ja sotsiaalsete põhjuste või bioloogiliste, mitte üksikute bioloogiliste ohtude kompleks. Vaimse alaarengu ravi sõna traditsioonilises tähenduses on võimatu.

Vaimse alaarenguga laste lühikirjeldus

Vaimse alaarenguga kannatab kognitiivne sfäär eelkõige - tähelepanu, mälu, kõne, mõtlemine. Samuti on täheldatud emotsionaalse ja motoorse sfääri rikkumisi. Kuid vaimse aluse igasuguse vaimse alaarengu jaoks on loomulikult mõtlemise arengu rikkumine. Vaimse alaarenguga lapsed ei ole peamiselt võimelised häirima ja üldistama. Seetõttu on vaimupuudega laste mentaliteet jäik, mitte-plastiline, betoon.

Venemaal on LS teoreetilised otsused Vygotskit kasutatakse ikka veel defektoloogia ja oligofreenopeedia praktikas, nende hinnangute aluseks on idee, et varane pedagoogiline korrektsioon võib aktiveerida keha “kompenseerivaid” mehhanisme.

Vaimse alaarenguga laste eripära on see, et kõrgema närvisüsteemi töö katkestamine paneb lapse isiksusele teatud jälje. Nad on halvemad, mis suudavad konfliktiolukorraga toime tulla, mis on tihti sotsiaalse ebaküpsuse tõttu agressiivsemad, suhtlemisoskus areneb ka hiljem ja väga eriliselt. Intellektuaalse puuduse püsimine ja intellekti arenguhäirete progresseerumise puudumine on peamised kriteeriumid vaimse alaarengu tekkeks kaasasündinud või orgaanilise kahju korral kesknärvisüsteemile esimese kolme aasta jooksul.

Vaimse alaarengu diagnoos

Vaimupuudega laste diagnoos peaks olema kindlasti kõikehõlmav ja põhjalik ning seda tuleks läbi viia rohkem kui üks kord. On vaja hoolikalt uurida lapse ajalugu (individuaalse arengu ajalugu), läbi viia meditsiiniline, psühholoogiline ja pedagoogiline uurimine, selgitada lapse arenguprobleemide olemust, süstematiseerida saadud andmed potentsiaalse arengu eesmärgil. Lisaks ei ole diagnoosimise eesmärk mitte ainult vaimse alaarengu kui sellise määratlus, vaid ka kõige täpsem diagnoosi sõnastus, mis peaks kajastama järgmisi kriteeriume:

  1. Lapse vaimse arengu taseme hindamine, eelkõige kognitiivne sfäär. Vaimse alaarengu või vaimse arengu häirete astme tuvastamine.
  2. Defekti struktuurikomponentide hindamine - hinnata kognitiivse sfääri arengut, eriti tähelepanu, mõtlemist, kõnet, mälu. Ja mitte ainult ei anna võrdlust (normiga võrreldes), vaid ka kvalitatiivset. Avastage loetletud kõrgema vaimse funktsiooni ja emotsionaalse-tahtliku sfääri säilitamise seisund ja rikkumise tase.
  3. Vaimse ja füüsilise haiguse olemasolu või puudumine.
  4. Sotsiaalse kohanemise aste.

Vaimse alaarengu sümptomeid on võimatu kindlaks teha, sest UO ei ole haigus, vaid pigem märgiks paljudest erinevatest etioloogilistest haigustest (haiguse põhjus) ja patogeneesist (haiguse tekke ja arengu mehhanism).

Arstid, psühholoogid ja õpetajad peaksid olema kaasatud diagnoosimisse. Ja kui vaja, ja muud kitsad spetsialistid. Ja sellist eksperti ei ole, kes annaks ühe testi vaimse alaarengu kohta ja kehtestaks kohe selgelt määratletud diagnoosi.

Vaimupuudega laste õpetamine

Vaimse alaarenguga laste õpetamine toimub tavaliselt erikoolides. Kuid nüüd on võimalik selliseid lapsi koolitada kaasavas hariduses, see tähendab koos tavapäraselt arenevate lastega. Paljude õpetajate jaoks on see tõsine probleem. Kuna sellise ühisõppe mehhanism on endiselt väga ebaselge. Seega ei ole õpetamismetoodikat põhjalikult arendatud. Seetõttu on parim lahendus, kui nende laste paranduskoolis on haridus.

Igasuguse hariduse puhul on hariduse korraldamisel vaja arvestada selliste laste erivajadustega ning tagada pidev psühholoogiline ja pedagoogiline tugi ning parandustöö korraldamine.

Lisaks Depressiooni