Dementsus - mis see on haiguse, põhjuste, sümptomite, tüüpide ja ennetamise jaoks

Dementsus on püsiva kõrgema närvisüsteemi häire, millega kaasneb omandatud teadmiste ja oskuste kaotus ning õppimisvõime vähenemine. Praegu on maailmas üle 35 miljoni dementsusega inimest. See areneb ajukahjustuse tagajärjel, mille taustal ilmneb vaimse funktsiooni märkimisväärne lagunemine, mis üldiselt võimaldab seda haigust eristada vaimse alaarenemisest, kaasasündinud või omandatud dementsuse vormidest.

Milline on see haigus, miks on dementsus tõenäolisem vanemas eas ja millised sümptomid ja esimesed tunnused sellele iseloomulikud - vaatame lähemalt.

Dementsus - mis see haigus on?

Dementsus on hullumeelsus, mis avaldub ajukahjustusest tingitud vaimse funktsiooni lagunemisel. Haigus tuleb eristada oligofreeniast - kaasasündinud või omandatud imikute dementsusest, mis on psüühika vähene areng.

Dementsuse korral ei ole patsiendid võimelised aru saama, mis nendega toimub, haigus kustutab sõna otseses mõttes kogu oma mälu, mis on sellele eelnenud eluaastate jooksul kogunenud.

Ilmselge dementsuse sündroom on mitmekülgne. Need on kõne, loogika, mälu, ebamõistlike depressiivsete seisundite rikkumised. Dementsusega inimesed on sunnitud töölt lahkuma, sest nad vajavad pidevat ravi ja hooldust. Haigus muudab mitte ainult patsiendi, vaid ka tema sugulaste elu.

Sõltuvalt haiguse astmest väljendatakse selle sümptomeid ja patsiendi reaktsiooni erinevalt:

  • Kerge dementsuse korral kritiseerib ta oma seisundit ja suudab enda eest hoolitseda.
  • Mõõduka kahju korral väheneb intelligentsus ja igapäevase käitumise raskused.
  • Tõsine dementsus - mis see on? Sündroom viitab isiksuse täielikule lagunemisele, kui täiskasvanud ei saa isegi toidust ja vajadusest vabaneda.

Klassifikatsioon

Arvestades teatud aju piirkondade peamist kahjustust, on olemas neli dementsuse tüüpi:

  1. Kortikaalne dementsus. Kannatab peamiselt suurte poolkerade koor. Täheldatud alkoholismi, Alzheimeri tõve ja Picki tõve (frontotemporaalne dementsus) puhul.
  2. Subkortikaalne dementsus. Alamkortikalised struktuurid kannatavad. Koos neuroloogiliste häiretega (jäsemete värisemine, lihaste jäikus, kõndimishäired jne). Esineb Parkinsoni tõve, Huntingtoni tõve ja valkja hemorraagia korral.
  3. Kortikaalne-subkortikaalne dementsus on vaskulaarsete häirete põhjustatud patoloogiale iseloomulik segatüüp.
  4. Multifokaalne dementsus on patoloogia, mida iseloomustavad mitmed kesknärvisüsteemi kahjustused.

Seniilne dementsus

Seniilne (seniilne) dementsus (dementsus) - on väljendunud dementsus, mis avaldub 65-aastastel ja vanematel vanustel. Haigust põhjustab kõige sagedamini ajukoorme rakkude kiire atroofia. Esiteks aeglustab patsient reaktsiooni kiirust, vaimset aktiivsust ja halvendab lühiajalist mälu.

Muutused psüühikas, mis tekivad seniilse dementsusega, on seotud aju pöördumatute muutustega.

  1. Need muutused toimuvad raku tasandil, neuronid surevad toitumise puudumise tõttu. Seda seisundit nimetatakse primaarseks dementsuseks.
  2. Kui on olemas närvisüsteemi kahjustav haigus, nimetatakse haigust sekundaarseks. Selliste haiguste hulka kuuluvad Alzheimeri tõbi, Huntingtoni tõbi, spastiline pseudoskleroos (Creutzfeldt-Jakobi tõbi) jne.

Vanemate inimeste seas on kõige tavalisem haigus seniilis dementsus, mis on psüühiliste haiguste arv. Seniilne dementsus naistel esineb peaaegu kolm korda sagedamini kui meestel. Enamikul juhtudel on patsientide vanus 65-75 aastat, keskmiselt haiguse teke naistel 75 aastat, meestel - 74 aastat.

Vaskulaarne dementsus

Vaskulaarse dementsuse all on vaimse tegevuse rikkumine, mis on tingitud aju veresoonte probleemidest. Samal ajal mõjutavad sellised rikkumised oluliselt patsiendi elustiili, tema tegevust ühiskonnas.

See haiguse vorm esineb tavaliselt pärast insulti või südameinfarkti. Vaskulaarne dementsus - mis see on? See on sümptomite kompleks, mida iseloomustab inimese käitumuslike ja vaimsete võimete halvenemine pärast aju veresoonte kahjustust. Vaskulaarse dementsuse segamisel on prognoos kõige ebasoodsam, kuna see mõjutab mitmeid patoloogilisi protsesse.

Sellisel juhul arvestatakse reeglina eraldi vaskulaarsete õnnetuste järel arenenud dementsust, näiteks:

  • Hemorraagiline insult (laeva rebenemine).
  • Isheemiline insult (laeva blokeerimine vereringe lõpetamisega või halvenemisega teatud piirkonnas).

Kõige sagedamini esineb vaskulaarne dementsus ateroskleroosi ja hüpertensiooniga, harvem raskete suhkurtõvete ja mõnede reumaatiliste haigustega, ja isegi harvem luustiku vigastuste, suurenenud vere hüübimise ja perifeersete veenide haiguste tõttu.

Eakad patsiendid peaksid kontrollima oma peamisi haigusi, mis võivad põhjustada dementsust. Nende hulka kuuluvad:

  • hüpertensioon või hüpotensioon
  • ateroskleroos
  • isheemia
  • arütmiad
  • diabeet jne.

Dementsus aitab kaasa istuvale eluviisile, hapniku puudumisele, hävitavatele harjumustele.

Alzheimeri tüüpi dementsus

Kõige tavalisem dementsuse tüüp. See viitab orgaanilisele dementsusele (dementsuse sündroomide rühm, mis areneb aju orgaaniliste muutuste taustal, nagu aju veresoonte haigused, traumaatilised ajukahjustused, seniilsed või süüfilised psühhoosid).

Lisaks on see haigus tihedalt põimunud Levi väikeste kehadega dementsuse tüüpidega (sündroom, kus aju rakusurm on tingitud Levy väikestest kehadest, mis on moodustunud neuronites), millel on nendega ühised sümptomid.

Dementsus lastel

Dementsuse kujunemine on seotud lapse keha mõjuga erinevatele teguritele, mis võivad põhjustada aju toimimise häireid. Mõnikord on see haigus alates lapse sünnist, kuid avaldub lapse kasvades.

Lapsed väljastavad:

  • orgaaniline dementsus,
  • edeneb.

Need liigid jagunevad vastavalt patogeneetiliste mehhanismide olemusele. Kui meningiit võib esineda orgaanilisel kujul, esineb see ka tõsiste traumaatiliste ajukahjustuste ja kesknärvisüsteemi mürgistamise ravimitega.

Progressiivset tüüpi loetakse iseseisvaks haiguseks, mis võib olla osa pärilike degeneratiivsete defektide ja kesknärvisüsteemi haiguste struktuurist, samuti aju veresoonte kahjustustest.

Dementsuse korral võib lapsel tekkida depressiivne seisund. Kõige sagedamini on see iseloomulik haiguse varases staadiumis. Progressiivne haigus kahjustab laste vaimset ja füüsilist võimet. Kui te ei tööta haiguse aeglustamisel, võib laps kaotada olulise osa oskustest, kaasa arvatud kodused.

Igasuguse dementsuse korral peaksid sugulased, sugulased ja leibkonnaliikmed mõistma patsienti arusaamaga. Lõppude lõpuks ei ole see tema süü, et ta satub mõnikord ebapiisavatesse asjadesse, see teeb haiguse. Me ise peaksime mõtlema ennetusmeetmetele, et haigus ei peaks meid tulevikus tabama.

Põhjused

20 aasta pärast hakkab inimese aju kaotama närvirakke. Seetõttu on eakate väikeste lühiajalise mäluga seotud probleemid üsna tavalised. Isik võib unustada, kuhu ta auto võtmed pani, milline on selle isiku nimi, kellega ta kuu aega tagasi peeti.

Sellised vanusega seotud muutused toimuvad kõigis. Tavaliselt ei põhjusta nad igapäevaelus probleeme. Dementsuse korral on häired palju suuremad.

Kõige sagedasemad dementsuse põhjused on:

  • Alzheimeri tõbi (kuni 65% kõigist juhtudest);
  • ateroskleroosi, arteriaalse hüpertensiooni, vereringe halvenemise ja vere omadused;
  • alkoholi kuritarvitamine ja sõltuvus;
  • Parkinsoni tõbi;
  • Picki tõbi;
  • peavigastused;
  • endokriinsed haigused (kilpnäärme probleemid, Cushingi sündroom);
  • autoimmuunhaigused (sclerosis multiplex, lupus erythematosus);
  • infektsioonid (AIDS, krooniline meningiit, entsefaliit jne);
  • suhkurtõbi;
  • tõsised siseorganite haigused;
  • hemodialüüsi tüsistuste tagajärjel (vere puhastamine), t
  • raske neeru- või maksakahjustus.

Mõnel juhul areneb dementsus mitmete põhjuste tõttu. Selle patoloogia klassikaline näide on seniilne (seniilne) segatud dementsus.

Riskitegurid on järgmised:

  • vanus üle 65 aasta;
  • hüpertensioon;
  • kõrgenenud vere lipiidide sisaldus;
  • mis tahes määral rasvumine;
  • kehalise aktiivsuse puudumine;
  • intellektuaalse tegevuse puudumine pikka aega (alates 3 aastast);
  • madal östrogeeni tase (kehtib ainult naissoost) jne.

Esimesed märgid

Dementsuse esimesed märgid on väljavaadete ja isiklike huvide vähenemine, patsiendi iseloomu muutus. Patsientidel tekib agressioon, viha, ärevus, apaatia. Isik muutub impulsiivseks ja ärritavaks.

Esimesed märgid, millele tuleb tähelepanu pöörata:

  • Mis tahes tüpoloogia haiguse esimene sümptom on mäluhäire, mis areneb kiiresti.
  • Inimese reaktsioon ümbritsevale reaalsusele muutub ärritavaks, impulsiivseks.
  • Inimese käitumine on täis regressiooni: jäikus (julmus), stereotüüp, ebakindlus.
  • Patsiendid lõpetavad pesemise ja kaste, nende professionaalne mälu on häiritud.

Need sümptomid annavad teistele inimestele harva märku eelseisva haiguse kohta, neid süüdistatakse valitsevatel asjaoludel või halva tuju.

Etapid

Vastavalt patsiendi sotsiaalse kohanemise võimalustele on olemas kolm dementsuse astet. Neil juhtudel, kui dementsust põhjustav haigus on pidevalt progresseeruv, räägitakse sageli dementsuse staadiumist.

Lihtne

Haigus areneb järk-järgult, nii et patsiendid ja nende sugulased ei märka oma sümptomeid sageli ega pöördu õigeaegselt arsti juurde.

Kerget etappi iseloomustavad intellektuaalse sfääri olulised rikkumised, kuid patsiendi kriitiline suhtumine oma seisundisse püsib. Patsient saab elada iseseisvalt ja ka majapidamistegevust.

Mõõdukas

Mõõdukas etapp on iseloomulik raskemate intellektuaalsete puuete esinemisele ja haiguse kriitilise taju vähenemisele. Patsientidel on raske kasutada kodumasinaid (pesumasin, pliit, TV), samuti ukseluku, telefoni, riivi.

Raske dementsus

Selles etapis sõltub patsient peaaegu täielikult lähedastest ja vajab pidevat hooldust.

  • orientatsiooni täielik kaotamine ajalises ja ruumis;
  • patsiendil on raske tuvastada sugulasi, sõpru;
  • pidev hooldus on vajalik, hilisemates etappides ei saa patsient süüa ja täita lihtsaid hügieeniprotseduure;
  • suurenevad käitumishäired, võib patsient muutuda agressiivseks.

Dementsuse sümptomid

Dementsust iseloomustab selle üheaegne ilmumine mitmest küljest: muutused esinevad kõnes, mälus, mõtlemises, patsiendi tähelepanu juures. Need, aga ka muud keha funktsioonid on katki suhteliselt ühtlaselt. Isegi dementsuse algstaadiumile on iseloomulikud väga olulised rikkumised, mis kindlasti mõjutavad inimest kui isikut ja kutset.

Dementsuse seisundis kaotab inimene mitte ainult võime kasutada varem omandatud oskusi, vaid kaotab ka võime omandada uusi oskusi.

  1. Mälu probleemid. Kõik algab unustatusega: inimene ei mäleta, kuhu ta selle või selle objekti pani, mida ta just ütles, mis viis minutit tagasi (fikseerimise amneesia). Sellisel juhul mäletab patsient üksikasjalikult seda, mis oli palju aastaid tagasi nii oma elus kui ka poliitikas. Ja kui ta midagi unustas, hakkab ta peaaegu tahtmatult lisama ilukirjandusi.
  2. Mõttehäired. Mõeldes on aeglane tempo, samuti loogilise mõtlemise ja abstraktsiooni võime vähenemine. Patsiendid kaotavad võime probleeme üldistada ja lahendada. Nende kõne on põhjalik ja stereotüüpiline, täheldatakse selle nappust ja haiguse edenedes puudub see täielikult. Dementsust iseloomustab ka delusioonide võimalik ilmnemine patsientidel, sageli koos absurdse ja primitiivse sisuga.
  3. Kõne Esiteks muutub õigete sõnade valimine raskeks, siis võib samadel sõnadel tekkida "moos". Hilisematel juhtudel muutub kõne katkendlikuks, laused ei lõpe. Hea kuulmisega ei mõista talle adresseeritud kõnet.

Iseloomulikud kognitiivsed häired hõlmavad järgmist:

  • mäluhäired, unustatus (kõige sagedamini patsiendi lähedased inimesed seda teavad);
  • suhtlemisraskused (näiteks sõnade ja mõistete valiku probleemid);
  • loogiliste probleemide lahendamise võime ilmne halvenemine;
  • probleemid otsuste tegemisel ja tegevuste kavandamisel (desorganiseerimine);
  • koordineerimise puudumine (kõndimise ebakindlus, langus);
  • liikumishäired (liikumise ebatäpsus);
  • desorientatsioon kosmoses;
  • teadvuse häired.
  • depressioon, depressioon;
  • motiveerimata ärevuse või hirmu tunne;
  • isiksuse muutused;
  • ühiskonnas vastuvõetamatu käitumine (püsiv või episoodiline);
  • patoloogiline erutus;
  • paranoilised pettused (kogemused);
  • hallutsinatsioonid (nägemis-, kuulmis- jne).

Psühhoosid - hallutsinatsioonid, maniakaalsed seisundid või paranoia - esineb ligikaudu 10% dementsusega patsientidest, kuigi märkimisväärsel osal patsientidest on nende sümptomite teke ajutine.

Diagnostika

Tavaline aju pilt (vasakul) ja dementsus (paremal)

Dementsuse ilminguid ravib neuroloog. Patsiente soovitab ka kardioloog. Raske vaimse häire korral on vajalik psühhiaatri abi. Sageli satuvad need patsiendid psühhiaatrilistesse hooldekodudesse.

Patsient peab läbima põhjaliku uuringu, mis hõlmab:

  • vestlus psühholoogiga ja vajadusel psühhiaateriga;
  • dementsuse testid (lühike skaala vaimse seisundi hindamiseks, FAB, BPD ja teised) elektroenkefalograafia
  • instrumentaalne diagnostika (vereproovid HIVi, süüfilise, kilpnäärmehormooni taseme, elektroenkefalograafia, CT ja aju MR ja teiste testide jaoks).

Diagnoosi tegemisel arvestab arst, et dementsusega patsiendid suudavad väga harva hinnata oma seisundit ja ei soovi märgata oma meele halvenemist. Ainsad erandid on dementsusega patsiendid varases staadiumis. Seega ei saa patsiendi enda seisundi hindamine olla spetsialisti jaoks määrav.

Ravi

Praegu peetakse enamikku dementsuse sorte ravimatuteks. Sellegipoolest on välja töötatud ravimeetodid selle häire ilmingute olulise osa kontrollimiseks.

Haigus muudab täielikult inimese ja tema soovide olemust, seega on ravi üks peamisi komponente harmoonia perekonnas ja lähedaste vahel. Igas vanuses on vaja abi ja tuge, kaastunde lähedastele. Kui olukord patsiendi ümber on ebasoodne, siis on väga raske saavutada mingeid edusamme ja parandada.

Ravimite väljakirjutamisel peate meeles pidama eeskirju, mida tuleb järgida, et mitte kahjustada patsiendi tervist:

  • Kõigil ravimitel on oma kõrvalmõjud, mida tuleb arvesse võtta.
  • Patsient vajab regulaarset ja õigeaegset ravi vajavat abi ja järelevalvet.
  • Sama ravim võib erinevates etappides toimida erinevalt, mistõttu ravi vajab perioodilist korrigeerimist.
  • Paljud ravimid võivad olla suurte koguste puhul ohtlikud.
  • Üksikud ravimid ei pruugi üksteisega hästi kombineerida.

Dementsuse all kannatavad patsiendid on halvasti koolitatud, neid on raske uutest huvitada, et kompenseerida kuidagi kaotatud oskusi. Ravi ajal on oluline mõista, et see on pöördumatu haigus, mis on ravimatu. Seetõttu on küsimus patsiendi elu kohandamisest, samuti tema eest hoolitsemisest. Paljud pühendavad teatud aja haigete hooldamisele, õdede otsimisele, töölt lahkumisele.

Dementsusega inimeste prognoos

Dementsusel on tavaliselt progresseeruv kursus. Siiski on progresseerumise kiirus (kiirus) väga erinev ja sõltub mitmetest põhjustest. Dementsus lühendab eeldatavat eluiga, kuid elulemuse hinnang on erinev.

Ohutuse tagamise ja elukeskkonna sobivate tingimuste tagamine on hooldaja ja hooldaja hooldamisel äärmiselt oluline. Mõned ravimid võivad olla abiks.

Ennetamine

Selle patoloogilise seisundi tekkimise vältimiseks soovitab arst ennetada. Mis on selleks vajalik?

  • Jälgige tervislikku eluviisi.
  • Loobu halvad harjumused: suitsetamine ja alkohol.
  • Jälgige kolesterooli taset.
  • Söö hästi.
  • Jälgige veresuhkru taset.
  • Õigeaegne osalemine uute haiguste ravis.
  • Võtke aega intellektuaalsele tegevusele (lugemine, ristsõnade lahendamine jne).

Dementsus: sümptomid ja ravi

Dementsus - peamised sümptomid on:

  • Kõne kahjustus
  • Mõistmise nõrgenemine
  • Emotsionaalne ebastabiilsus
  • Mälu kahjustamine
  • Desorientatsioon
  • Vaimne pidurdamine
  • Kontsentratsiooni häired
  • Käitumise muutus
  • Tajuhäired
  • Oskuste kadu
  • Isiksuse muutus

Dementsus määratleb omandatud dementsuse vormi, kus patsientidel esineb eelnevalt omandatud praktiliste oskuste ja omandatud teadmiste kadu (mis võib esineda erineva intensiivsuse astmega), samas kui nende kognitiivne aktiivsus väheneb pidevalt. Dementsust, mille sümptomeid ehk teisisõnu ilmneb vaimse funktsiooni lagunemise vormis, diagnoositakse kõige sagedamini vanemas eas, kuid see ei välista selle arengu võimalust nooremas eas.

Üldine kirjeldus

Dementsus areneb ajukahjustuse tagajärjel, mille suhtes esineb märkimisväärne vaimse funktsiooni lagunemine, mis üldiselt võimaldab seda haigust eristada vaimse alaarengust, kaasasündinud või omandatud dementsusest. Vaimne pidurdamine (või oligofreenia või dementsus) eeldab isiksuse arengu peatamist, mis esineb ka teatud patoloogiate tagajärjel ajukahjustusega, kuid avaldub valdavalt kahjustuse tõttu meele, mis vastab selle nimele. Samal ajal erineb vaimne alaareng dementsusest selles mõttes, et sellega ei saavuta inimese, täiskasvanuna füüsiliselt, intellekt normaalset taset ega jõua oma vanuseni. Lisaks ei ole vaimne alaareng progressiivne protsess, vaid see on haigestunud haiguse tagajärg. Mõlemal juhul on dementsuse kaalumisel ja vaimse alaarengu kaalumisel tekkinud motoorika, kõne ja emotsiooni häire.

Nagu me juba märkisime, mõjutab dementsus ülekaalukalt vanaduses elavaid inimesi, mis määravad selle tüübi, nagu näiteks seniilne dementsus (see konkreetne patoloogia on üldiselt defineeritud kui seniilne marasmus). Siiski esineb noortel ka dementsust, mis esineb sageli sõltuvust tekitava käitumise tõttu. Sõltuvus sõltub mitte ainult sõltuvusest või sõltuvusest - patoloogilisest atraktsioonist, kus on vaja teha teatavaid meetmeid. Igasugune patoloogiline atraktsioon suurendab psüühikahäirete ohtu inimesel ja sageli on see atraktsioon otseselt seotud tema jaoks eksisteerivate sotsiaalsete probleemide või isiklike probleemidega.

Sageli kasutatakse sissejuhatuses selliseid nähtusi nagu narkomaania ja uimastisõltuvus, kuid suhteliselt hiljutisest ajast on selle jaoks määratletud mõni muu sõltuvus - mitte-keemiline sõltuvus. Mittekeemilised sõltuvused omakorda määratlevad psühholoogilise sõltuvuse, mis iseenesest on psühholoogias ebamäärane termin. Fakt on see, et peamiselt psühholoogilises kirjanduses peetakse sellist sõltuvust ühtses vormis - sõltuvuses narkootilistest ainetest (või joogidest).

Kui me aga arvestame sõltuvust sügavamal tasemel, esineb see nähtus ka igapäevases vaimses tegevuses, millega inimene silmitsi seisab (hobid, hobid), mis seega määratleb selle tegevuse kui joobeseisundi, mille tulemuseks on omakorda peetakse asendusallikaks, põhjustades teatud puuduvaid emotsioone. See võib hõlmata shopaholismit, internetisõltuvust, fanaatismi, psühhogeenset ülekuumenemist, hasartmänge jne. Samal ajal peetakse sõltuvust ka kohanemismeetodiks, millega inimene kohaneb talle raskete tingimustega. Sõltuvuse elementaarse agendi all peetakse narkootilisi aineid, alkoholi, sigarette, luues kujuteldava ja lühiajalise "meeldivate" tingimuste atmosfääri. Sarnane mõju on saavutatud ka puhke- ja puhkeõppuste, samuti tegevuste ja asjadega, milles on lühiajaline rõõm. Mõlemas variandis peab inimene pärast nende valmimist naasma tegelikkusele ja tingimustele, mis võiksid selliste meetoditega „pääseda”, mille tulemusena peetakse sõltuvust tekitavat käitumist pigem keeruliseks sisekonflikti probleemiks, mis põhineb vajadusel vältida konkreetseid tingimusi, mille taustal ning on olemas vaimse haiguse tekkimise oht.

Dementsuse juurde tagasi pöördudes on võimalik tuvastada WHO esitatud praegused andmed, mille põhjal on teada, et maailma esinemissagedus maailmas on umbes 35,5 miljonit inimest, kellel on see diagnoos. Lisaks eeldatakse, et 2030. aastaks on see arv 65,7 miljonit ja 2050. aastaks 115,4 miljonit.

Dementsuse korral ei ole patsiendid võimelised aru saama, mis nendega toimub, haigus kustutab sõna otseses mõttes kogu oma mälu, mis on sellele eelnenud eluaastate jooksul kogunenud. Mõned patsiendid kogevad sellise protsessi kulgu kiirenenud tempos, mistõttu nad arenevad kiiresti kogu dementsuse tõttu, samas kui teised võivad pikaks ajaks haiguse staadiumis kognitiivse vaimse häire (vaimse vaimse häire) all, st vaimupuudega häired, taju, kõne ja mälu. Igal juhul määrab dementsus mitte ainult patsiendi tulemust intellektuaalse ulatusega probleemide näol, vaid ka probleeme, mille puhul nad kaotavad palju inimese isiksuseomadusi. Dementsuse raske staadium määrab patsientidele sõltuvuse teistest, vale reguleerimise, kaotavad nad võime teostada lihtsaid hügieeni ja toidu tarbimisega seotud meetmeid.

Dementsuse põhjused

Dementsuse peamised põhjused on Alzheimeri tõve olemasolu patsientidel, mis määratakse vastavalt Alzheimeri tõve dementsuseks, samuti tegelike vaskulaarsete kahjustuste korral, mida aju läbib - haigus määratletakse antud juhul vaskulaarse dementsusena. Harva esinevad ajus otse arenevad kasvajad dementsuse, peavigastuste (mitte-progresseeruv dementsus), närvisüsteemi haiguste jne põhjustena.

Arteriaalse hüpertensiooni, süsteemse vereringe häirete, suurte veresoonte kahjustuste, ateroskleroosi, arütmiate, pärilike angiopaatiate, ajuveresoonkonna korduvate häirete (veresoonte dementsuse) korral arteriaalse hüpertensiooni, süsteemse vereringe häirete, eetoloogilise tähtsusega.

Etiopatogeneetiliste variantidena, mis viivad veresoonte dementsuse tekkeni, on selle mikroangiopaatiline versioon, makroangiopaatiline versioon ja segaversioon. Sellega kaasnevad aju aines esinevad mitmete infarktide muutused ja arvukad letaalsed kahjustused. Dementsuse makroangiopaatilise arengu korral eraldatakse patoloogiad, nagu tromboos, ateroskleroos ja emboolia, mille vastu oklusioon areneb suurtes ajuarterites (protsess, mille käigus luumenit kitsendatakse ja anum blokeeritakse). Sellise kursuse tulemusena tekib insult, millel on sümptomid, mis vastavad kahjustatud basseinile. Selle tulemusena tekib seejärel vaskulaarse dementsuse areng.

Järgnevalt käsitletakse riskifaktoritena mikroangiopaatilist arengut, angiopaatiat ja hüpertensiooni. Nende patoloogiate kahjustuse tunnused viivad ühel juhul kaasa valge subkortikaalse aine demüeliniseerumisele koos leukoentsefalopaatia samaaegse arenguga, teisel juhul provotseerivad lakoonse kahjustuse arengut, mille taustal Binswangeri tõbi areneb ja mille tõttu areneb dementsus.

Umbes 20% dementsuse juhtudest areneb alkoholismi taustal, kasvajate moodustumise ilmnemisel ja eelnevalt mainitud peavigastustel. 1% esinemissagedusest on tingitud Parkinsoni tõve põhjustatud dementsusest, nakkushaigustest, kesknärvisüsteemi degeneratiivsetest haigustest, nakkushaigustest ja metaboolsetest patoloogiatest. Seega on märkimisväärne risk dementsuse tekkeks praeguse suhkurtõve, HIV, nakkuslike ajuhaiguste (meningiit, süüfilis) taustal. kilpnäärme funktsiooni häired, siseorganite haigused (neeru- või maksapuudulikkus).

Dementsus eakatel inimestel on protsessi olemuse tõttu pöördumatu, isegi kui võimalikud tegurid, mis seda põhjustasid (näiteks ravimite võtmine ja nende tühistamine) on kõrvaldatud.

Dementsus: klassifikatsioon

Tegelikult on mitmete loetletud tunnuste alusel määratletud dementsuse tüübid, nimelt seniilne dementsus ja vaskulaarne dementsus. Sõltuvalt patsiendi jaoks olulise sotsiaalse kohanemise astmest, samuti vajadusest teostada järelevalvet ja saada kolmandatelt isikutelt abi koos oma võimetega enesehoolduseks, tuvastatakse sobivad dementsuse vormid. Seega võib üldise variandi puhul dementsuse kulg olla kerge, mõõdukas või raske.

Kerge dementsus tähendab haigusseisundit, kus haige inimene seisab silmitsi oma kutseoskuste halvenemisega, lisaks väheneb tema sotsiaalne aktiivsus. Eelkõige tähendab sotsiaalne aktiivsus igapäevaseks suhtluseks kulunud aja vähendamist, laiendades seeläbi ka lähikeskkonda (kolleegid, sõbrad, sugulased). Lisaks nõrgeneb patsientide kerge dementsuse korral ka huvi välise maailma tingimuste vastu, mistõttu on oluline nende tavaliste vaba aja ja hobide kulutamise võimaluste tagasilükkamine. Kerge dementsusega kaasneb olemasolevate enesehooldusoskuste säilitamine, lisaks on patsiendid piisavalt orienteeritud oma kodu piiridesse.

Mõõdukas dementsus viib olukorrani, kus patsiendid ei saa enam pikema aja jooksul üksi olla, mis on tingitud oskuste kaotamisest nende ümbruses olevate seadmete ja seadmete kasutamisel (kaugjuhtimispult, telefon, pliit jne), ei ole välistatud raskusi isegi uste lukustamisel. Nõuab pidevat jälgimist ja abi teistelt. Selle haiguse vormis säilitavad patsiendid enesehoolduse ja isikliku hügieeni tegevused. Kõik see muudab vastavalt haige raskema elu ja keskkonna.

Sellise haiguse vormi kui tõsise dementsuse puhul räägime siinkohal patsientide absoluutsest väärkasutusest, mis ümbritseb neid, samal ajal on vaja tagada pidev abi ja kontroll, mis on vajalik isegi kõige lihtsamate toimingute jaoks (söömine, sidumine, hügieenimeetmed). ja nii edasi).

Sõltuvalt ajukahjustuse asukohast eristatakse neid dementsuse tüüpe:

  • kortikaalne dementsus - peamiselt kahjustus mõjutab ajukooret (mis esineb selliste tingimuste taustal nagu lobar (fronto-temporaalne) degeneratsioon, alkohoolne entsefalopaatia, Alzheimeri tõbi);
  • subkortikaalne dementsus - sellisel juhul mõjutavad valdavalt subkortikaalsed struktuurid (multiinfarkti dementsus koos valge aine kahjustustega, supranukleaarne progresseeruv paralüüs, Parkinsoni tõbi);
  • kortikaalset subkortikaalset dementsust (vaskulaarne dementsus, kortikosteriaalne degeneratsioon);
  • multifokaalne dementsus - tekivad paljud fokaalsed kahjustused.

Vaadeldava haiguse klassifikatsioonis arvestatakse ka dementsuse sündroomidega, mis määravad selle kursuse sobiva variandi. Eriti võib see olla lakoonne dementsus, mis tähendab valdavat mäluhäireid, mis avaldub amneesia progressiivse ja fikseeruva vormi kujul. Sellise defekti kompenseerimine patsientide poolt on võimalik tänu olulistele paberil olevatele märkidele jne. Sel juhul mõjutab emotsionaalne-isiklik sfäär veidi, sest isiksuse tuum ei ole kaotatud. Vahepeal ei välistata emotsionaalse labilisuse (ebastabiilsus ja muutuv meeleolu), pisaruse ja sentimentaalsuse ilmumist patsientidele. Sellist tüüpi häire näiteks on Alzheimeri tõbi.

Alzheimeri tüüpi dementsus, mille sümptomid ilmnevad pärast 65-aastast vanust, alguses (esialgses) staadiumis, käivad käsikäes kognitiivsete mnniste häiretega, kus suurenevad häired, mis on paigas ja ajal, orienteerumishäired, neuropsühholoogilised häired, subdepressiivsed reaktsioonid. maksejõuetuse korral. Algstaadiumis saavad patsiendid oma seisundit kriitiliselt hinnata ja võtta meetmeid selle parandamiseks. Mõõduka dementsuse esinemist selles seisundis iseloomustab loetletud sümptomite progresseerumine, eriti rängalt sisemise luurefunktsioonide rikkumine (analüütilise ja sünteetilise tegevuse läbiviimise raskus, vähendatud hinnang), võimaluste kaotamine seoses ametialaste ülesannete täitmisega, hooldus- ja tugivajadus. Kõiki sellega kaasneb isiksuse põhiomaduste säilitamine, alaväärsuse tunne ja piisav reageerimine olemasolevale haigusele. Sellise dementsuse vormi raskes staadiumis toimub mälu kokkuvarisemine täies mahus, vaja on tuge ja hooldust kõiges ja pidevalt.

Järgmine sündroom on kogu dementsus. Selle all mõeldakse kognitiivsete häirete (abstraktse mõtlemise, mälu, taju ja tähelepanu rikkumine) ning isiksuste (siin on tuvastatud moraalsed häired, kus sellised vormid nagu hägusus, korrektsus, viisakus, kohusetundlikkus jne) kadumine.. Täieliku dementsuse korral on vastuolus lacunary dementsusega indiviidi südamiku hävitamine asjakohane. Aju eesmise hülsi kahjustuste vaskulaarseid ja atroofilisi vorme peetakse põhjusteks, mis põhjustavad vaadeldavat seisundit. Picki haigus on sellise seisundi näide.

Seda patoloogiat diagnoositakse harvem kui Alzheimeri tõbi, peamiselt naiste hulgas. Peamisteks tunnusjooneks on emotsionaalse-isikliku sfääri ja kognitiivse sfääri praegused muutused. Esimesel juhul eeldab riik isikupära häireid, kriitika, jätkusuutlikkuse, passiivsuse ja käitumise impulsiivsuse täielikku puudumist; praegune hüperseksuaalsus, halb keel ja ebaviisakus; olukorra hindamine on katki, on soovi ja tahte häired. Teises, kognitiivsete häiretega, esineb raskeid mõtlemisvorme, pikka aega säilitatakse automatiseeritud oskusi; mäluhäired täheldatakse palju hiljem kui isiklikud muutused, neid ei väljendata nii selgelt kui Alzheimeri tõve puhul.

Nii lakoon kui dementsus on üldiselt atrofilised dementsused, samas on ka haiguse segatud vormi variant (segatud dementsus), mis eeldab primaarsete degeneratiivsete häirete kombinatsiooni, mis avaldub peamiselt Alzheimeri tõve ja vaskulaarsete peavigastuste vormis. aju.

Dementsus: sümptomid

Selles osas käsitleme üldiselt dementsust iseloomustavaid märke (sümptomeid). Kuna nende kõige iseloomulikumaks peetakse kognitiivsete funktsioonidega seotud häireid ja sellised rikkumised on enim väljendunud nende enda ilmingutes. Mitte vähem olulised kliinilised ilmingud on emotsionaalsed häired koos käitumishäiretega. Haiguse areng toimub järk-järgult (sageli), selle avastamine toimub kõige sagedamini patsiendi seisundi süvenemise tõttu, mis tuleneb nii keskkonna muutustest kui ka tema jaoks olulise somaatilise haiguse ägenemisest. Mõnel juhul võib dementsus ilmneda haige isiku agressiivse käitumise või seksuaalse tõrjutuse vormis. Isiksuse muutumise või patsiendi käitumise muutumise korral tekib küsimus dementsuse asjakohasuse kohta tema jaoks, mis on eriti oluline tema vanuse korral üle 40 aasta ja tema vaimuhaiguse puudumisel.

Niisiis, olgem üksikasjalikumalt meile huvipakkuva haiguse sümptomite kohta.

  • Kognitiivsed häired. Sellisel juhul kaalutakse mälu, tähelepanu ja kõrgemate funktsioonide häireid.
    • Mäluhäired Mälu kahjustus dementsuses seisneb nii lühiajalise mälu kui ka pikaajalise mälu katkestamises, lisaks ei välistata konfabulaatsioone. Konkreetne konfidentsiaalsus tähendab eelkõige valesid mälestusi. Nende faktid, mis esinevad varem tegelikkuses või faktid, mis varem esinesid, kuid on läbinud teatud muudatuse, kantakse patsiendile teisel ajal (sageli lähitulevikus) koos nende võimaliku kombinatsiooniga nende poolt täielikult leiutatud sündmustega. Kerge dementsuse vormiga kaasnevad kerged mäluhäired, mis on peamiselt tingitud hiljutistest sündmustest (vestluste unustamisest, telefoninumbritest, konkreetsel päeval toimunud sündmustest). Raskema dementsuse juhtumitega kaasneb ainult eelnevalt meelde jätnud materjali säilitamine, kasutades hiljuti saadud teavet kiiresti unustamata. Haiguse viimaseid etappe võib kaasneda sugulaste nimede unustamine, oma tegevuse liik ja nimi, mis väljendub isikliku desorientatsiooni vormis.
    • Tähelepanu häire. Meile huvipakkuva haiguse korral tähendab see häire võimet reageerida korraga mitmetele aktuaalsetele stiimulitele, samuti kaotada võime suunata tähelepanu ühelt teemalt teisele.
    • Kõrgemate funktsioonidega seotud häired. Sellisel juhul on haiguse ilmingud vähenenud afaasiaks, apaksiksiks ja agnosiaks.
      • Afaasia tähendab kõnehäireid, mille käigus kaotatakse võime kasutada fraase ja sõnu oma mõtete väljendamiseks, mis on põhjustatud ajukahjustusest koore teatud osades.
      • Apraxia tähistab patsiendi võimet teostada sihipäraseid meetmeid. Sellisel juhul kaotatakse patsiendi poolt varem omandatud oskused ja aastate jooksul välja arendatud oskused (kõne, igapäevane, motoorne, professionaalne).
      • Agnosia määrab patsiendi (kombatav, kuuldav, visuaalne) erinevate tajumistüüpide rikkumise koos teadvuse ja tundlikkuse samaaegse säilitamisega.
  • Desorientatsioon. Seda tüüpi rikkumine toimub aja jooksul ja peamiselt haiguse algstaadiumis. Lisaks eelneb ajatsükli orientatsiooni rikkumisele orientatsiooni skaalal orienteerumise rikkumine nii kohapeal kui ka eneses (siin erineb dementsuse sümptomi ja deliiriumi vaheline erinevus, mille tunnused määravad orientatsiooni säilitamise enesehinnangu raames). Haiguse progresseeruv vorm arenenud dementsuse korral ja ümbritseva ruumi skaalal väljendunud disorientatsiooni väljendunud vormid määravad patsiendile tõenäosuse, et ta võib kaotada isegi iseenda jaoks tuttavas keskkonnas.
  • Käitumise häired, isiksuse muutused. Nende ilmingute algus on järkjärguline. Isiksusele omased põhijooned, mida järk-järgult tugevdatakse, muutudes üldiselt haiguse loomulikuks olekuks. Niisiis, energilised ja rõõmsad inimesed muutuvad rahutuks ja kangeks ning inimesed on säästlikud ja korras, ahne. Samamoodi arvestatakse teiste funktsioonidega kaasnevaid muutusi. Lisaks on patsientidel isekus märgatavalt suurenenud, reageerimisvõime kadumine ja keskkonda puudutav tundlikkus, nad muutuvad kahtlasteks, vastuolulisteks ja puudutavateks. Samuti määratakse kindlaks seksuaalne desinfitseerimine, mõnikord hakkavad patsiendid hulkuma ja koguma erinevaid prügikasti. Samuti juhtub, et patsiendid, vastupidi, muutuvad äärmiselt passiivseks, kaotavad huvi suhtlemise vastu. Ebatüpsus - dementsuse sümptom, mis tekib vastavalt selle haiguse kulgemise üldise pildi progresseerumisele, see on kombineeritud iseteeninduse vastumeelsusega (hügieen jne), ebapuhtus ja üldine vastuse puudumine tema kõrval asuvate inimeste kohalolekule.
  • Mõttehäired. Mõeldes on aeglane tempo, samuti loogilise mõtlemise ja abstraktsiooni võime vähenemine. Patsiendid kaotavad võime probleeme üldistada ja lahendada. Nende kõne on põhjalik ja stereotüüpiline, täheldatakse selle nappust ja haiguse edenedes puudub see täielikult. Dementsust iseloomustab ka delusioonide võimalik ilmnemine patsientidel, sageli koos absurdse ja primitiivse sisuga. Nii võib näiteks dementsusega naine, kellel on enne mõtteviisi tekkimist mõtlemisega häire, väita, et tema naaritskarv tema varalt varastati, ja selline tegevus võib minna kaugemale tema keskkonnast (nt perekonnast või sõpradest). Sellise jama olemus on see, et tal ei olnud kunagi naaritskarvu. Dementsus meestel selle haiguse raames areneb sageli vastavalt deliiriumi stsenaariumile, mis põhineb abikaasa armukadedusel ja truudusetusel.
  • Kriitilise suhtumise vähenemine. See puudutab haigete suhtumist nii enda kui ka nende ümbritseva maailma jaoks. Stressiivsed olukorrad põhjustavad sageli ärevuse-depressiivsete häirete ägedaid vorme (mida määratletakse kui „katastroofilist reaktsiooni”), mille sees on subjektiivne teadlikkus alaväärsusest intellektuaalselt. Patsientide osaliselt salvestatud kriitika määrab neile võimaluse säilitada oma intellektuaalne defekt, mis võib tunduda järsku vestluse teema muutusena, vestluse ülekandmine mängulisse vormi või sellest kõrvalejuhtimine.
  • Emotsionaalsed häired. Sellisel juhul on võimalik määrata nende häirete mitmekesisus ja nende üldine varieeruvus. Sageli on need depressiivsed seisundid patsientidel koos ärrituvuse ja ärevuse, viha, agressiivsuse, pisarusega või vastupidi, täieliku emotsioonide puudumisega kõike, mis neid ümbritseb. Haruldased juhud määravad kindlaks maniakaalsete seisundite tekkimise võimaluse koos monotoonse ettevaatamatuse vormiga ja arusaadavusega.
  • Tajuhäired. Sellisel juhul on patsientide illusioonides ja hallutsinatsioonides esinemise olukord. Näiteks dementsuse korral on patsient kindel, et ta kuuleb järgmises ruumis selles hukkunud laste hüüu.

Seniilne dementsus: sümptomid

Sellisel juhul on seniilse dementsuse seisundi sarnane määratlus juba näidatud seniilne dementsus, seniilne marasmus või seniilne dementsus, mille sümptomid tekivad aju struktuuris esinevate vanusega seotud muutuste taustal. Sellised muutused toimuvad neuronite raamistikus, need tekivad aju ebapiisava verevarustuse, ägeda infektsiooni, krooniliste haiguste ja muude patoloogiate tagajärjel, mida me uurisime oma artikli asjakohases osas. Samuti kordame, et seniilne dementsus on pöördumatu ja mõjutab kognitiivse psüühika kõiki sfääre (tähelepanu, mälu, kõne, mõtlemine). Haiguse progresseerumisega kaotatakse kõik oskused; Uued teadmised seniilse dementsusega omandamiseks on äärmiselt raske, kui mitte võimatu.

Vanemate inimeste seas on kõige tavalisem haigus seniilis dementsus, mis on psüühiliste haiguste arv. Seniilne dementsus naistel esineb peaaegu kolm korda sagedamini kui meestel. Enamikul juhtudel on patsientide vanus 65-75 aastat, keskmiselt haiguse teke naistel 75 aastat, meestel - 74 aastat.
Seniilne dementsus avaldub mitut liiki vormides, mis väljenduvad ennast lihtsas vormis presbiofreenia ja psühhootilise vormi kujul. Konkreetse vormi määrab aju praeguste atroofiliste protsesside kiirus, dementsusega seotud somaatilised haigused, samuti konstitutsioonilise geneetilise ulatusega tegurid.

Lihtsat vormi iseloomustab vähene nähtavus, mis toimub üldiselt vananemisest tulenevate häirete kujul. Ägeda alguse korral on põhjust arvata, et varem eksisteerinud psüühikahäired intensiivistusid teatud somaatilise haiguse tõttu. Patsientidel on vähenenud vaimne aktiivsus, mis väljendub vaimse aktiivsuse tempo aeglustamises, kvantitatiivses ja kvalitatiivses halvenemises (võime keskenduda tähelepanu ja vahetada seda, tähendab selle mahu vähenemist, võimet üldistada ja analüüsida, abstraktne ja üldine). kujutlusvõimet rikutakse, igapäevaelus tekkivate probleemide lahendamise käigus kaob võime olla leidlik ja leidlik.

Haige inimene järgib üha enam konservatiivsust oma otsuste, maailmavaate ja tegevuste osas. Seda, mis toimub praeguses pinges, peetakse midagi ebaoluliseks ja mitte tähelepanuväärseks ning see on sageli täielikult tagasi lükatud. Minevikku tagasi pöördudes tajub patsient enamasti seda positiivse ja väärilise näidisena erinevates elusituatsioonides. Tüüpiline tunnusjoon on kalduvus ehitamiseks, mis piirneb kangekaelsuse, raskesti ligipääsetavuse ja ärrituvusega, mis tuleneb vastase vastuoludest või vastuoludest. Varem eksisteerinud huvid on suures osas kitsenenud, eriti kui need on kuidagi seotud üldiste küsimustega. Patsiendid keskenduvad üha enam oma füüsilisele seisundile, eriti füsioloogilistele funktsioonidele (s.o soolte tühjendamisele, urineerimisele).

Patsiendid vähendavad ka afektiivset resonantsi, mis väljendub täieliku ükskõiksuse kasvus selles, et see ei puuduta neid otseselt. Lisaks nõrgenevad arestid (isegi sugulased), üldiselt on kadunud inimeste vaheliste suhete olemuse mõistmine. Paljud inimesed kaotavad oma tagasihoidlikkuse ja taktitunne ning meeleolu toonide hulk väheneb. Mõnedel patsientidel võib ilmneda hooletus ja üldine rahulolu, järgides samas monotoonseid nalju ja üldist kalduvust žongleerida, samas kui teistes patsientides on rahulolematus, närvilisus, kapriitsus ja pettus. Igal juhul muutub patsientide iseloomulike tunnustega seotud minevik vähe ja teadlikkus isikupära muutustest, mis on tekkinud, kaovad varakult või üldse mitte.

Psühhopaatiliste tunnuste väljendunud vormide olemasolu enne haigust (eriti need, mis on steenilised, puudutavad autoriteeti, ahnust, kategoorilist jne) põhjustavad nende ägenemist haiguse algstaadiumis, sageli karikatuurivormiks (mis on defineeritud kui seniilne psühhopatiseerumine). ). Patsiendid muutuvad nõrgaks, hakkavad kogunema prügikasti, nende kõrval on üha sagedamini suunatud mitmesuguseid süüdistusi lähimasse keskkonda, eriti see puudutab kulude ebateadsust. Ka hukka mõistetakse avalikus elus kujunenud umbusaldust, eriti see puudutab abielusuhteid, intiimset elu jne.
Esialgsed psühholoogilised muutused koos nendega kaasnevate isiksuse muutustega kaasnevad mäluhäiretega, eriti see puudutab praegusi sündmusi. Ümbritsevaid patsiente täheldatakse reeglina hiljem kui nende olemuses toimunud muutusi. Selle põhjuseks on meenutada mineviku mälestusi, mida keskkond tajub hea mäluna. Selle lagunemine vastab tegelikult neile seadustele, mis on olulised amneesia progressiivse vormi jaoks.

Esiteks, diferentseeritud ja abstraktsete teemadega (terminoloogia, kuupäevad, nimed, nimed jne) seotud mälu on rünnaku all, siis tutvustatakse siin amneesia fikseerimisvormi, mis avaldub võimetus meelde jätta. Areneb ka amneesiline desorientatsioon (st patsiendid ei suuda näidata konkreetset kuupäeva ja kuud, nädala päeva) ja kronoloogiline desorientatsioon areneb (võimatu kindlaks määrata tähtsaid kuupäevi ja sündmusi konkreetse kuupäevaga seoses, olenemata sellest, kas sellised kuupäevad on isiklik elu või avalik elu). Lisaks areneb ruumiline desorientatsioon (väljendub näiteks olukorras, kus patsiendid ei saa kodust lahkumisel naaseda, jne).

Täieliku dementsuse kujunemine toob endaga kaasa eneseteadvuse rikkumise (näiteks peegeldumisel). Praeguse sündmuste unustamine asendatakse minevikuga seotud mälestuste taaselustamisega, sageli võib see puudutada noori või isegi lapsepõlve. Sageli viib sellise aja asendamine asjaoluga, et patsiendid hakkavad „elama minevikus”, kui nad peavad ennast noorteks või lasteks, sõltuvalt ajast, mil sellised mälestused langevad. Sellisel juhul reprodutseeritakse mineviku lugusid praeguse ajaga seotud sündmustena ja on võimalik, et need mälestused on üldiselt väljamõeldis.

Haiguse kulgemise algusperioodid võivad määrata patsientide liikuvuse, teatud toimingute täpsuse ja kiiruse, mida motiveerib juhuslik vajadus või vastupidi, harjumus seda teha. Füüsiline hullumeelsus on juba täheldatud kaugelearenenud haiguse raames (käitumismudelite, vaimsete funktsioonide ja kõneteadmiste täielik lagunemine, sageli koos somaatiliste oskuste suhtelise säilitamisega).

Dementsuse väljendunud vormis on täheldatud eelnevalt käsitletud apraxia, afaasia ja agnosia seisundeid. Mõnikord avalduvad need häired teravas vormis, mis võib sarnaneda Alzheimeri tõve kulgu. Võib esineda mõned ja üksikud epileptilised krambid, mis sarnanevad minestamisele. On unehäired, kus patsiendid magavad ja tõusevad määramata aja jooksul ning nende une kestus on suurusjärgus 2-4 tundi, jõudes ülemise piirini umbes 20 tunni jooksul. Paralleelselt võivad tekkida pikaajalised ärkvelolekud (olenemata kellaajast).

Haiguse viimane etapp määrab patsientidele kahheksia seisundi saavutamise, kus esineb äärmuslik ammendumise vorm, kus on terav kaalukaotus ja nõrkus, vähenenud aktiivsus füsioloogiliste protsesside osas, millega kaasnevad psüühika muutused. Sellisel juhul on iseloomulik, et loote asendi aktsepteeritakse siis, kui patsiendid on uimases seisundis, ei ole reaktsiooni ümbritsevatele sündmustele, mõnikord on võimalik müristamine.

Vaskulaarne dementsus: sümptomid

Vaskulaarne dementsus areneb eelnevalt mainitud häirete taustal, mis on seotud aju vereringega. Lisaks on patsientide aju struktuuride uurimise järel pärast nende surma leitud, et veresoonte dementsus areneb sageli pärast südameinfarkti. Täpsemalt öeldes ei ole see asi niivõrd selle riigi üleandmisel, vaid faktis, et selle tõttu moodustub tsüst, mis määrab dementsuse tekkimise tõenäosuse. See tõenäosus määratakse omakorda mitte mõjutatud ajuarteri suuruse järgi, vaid necrotisatsioonile allutatud ajuarteri kogumahu järgi.

Vaskulaarse dementsusega kaasneb aju vereringe oluliste näitajate vähenemine koos metabolismiga, vastasel juhul vastavad sümptomid dementsuse üldisele kulgemisele. Kui haigus on kombineeritud laminaarse nekroosi vormis kahjustusega, kus esineb gliaalkoe proliferatsioon ja neuronite surm, on lubatud tõsiste tüsistuste (veresoonte oklusioon (embolia), südame seiskumise võimalus).

Mis puudutab ülekaalukaid inimesi, kelle dementsuse vaskulaarne vorm areneb, siis antud juhul näitavad andmed, et peamiselt on kaasatud 60–75-aastased inimesed, mis on poolteist korda sagedamini kui mehed.

Dementsus lastel: sümptomid

Sel juhul toimib haigus reeglina laste teatud haiguste sümptomina, mis võivad olla oligofreenia, skisofreenia ja muud tüüpi vaimsed häired. See haigus areneb lastel, kellel on vaimse võime iseloomulik vähenemine, see väljendub mälestuse rikkumises ja rasketes olukordades tekivad raskused isegi oma nime mäletamisega. Dementsuse esimesed sümptomid lastel diagnoositakse varakult, teatava teabe kadumise tõttu mälust. Veelgi enam, haiguse kulg määrab nende desorientatsiooni ilmumise aja ja ruumi raames. Dementsus väikelastel avaldub nende poolt varem omandatud oskuste kaotusena ja kõnepuudulikkuse kujul (kuni selle täieliku kadumiseni). Lõppetapis, mis sarnaneb üldisele kursusele, kaasneb asjaolu, et patsiendid ise enam ei jälgi, neil puudub ka kontroll roojamise ja urineerimise protsesside üle.

Lapsepõlves on dementsus lahutamatult seotud oligofreeniaga. Oligofreeniat või, nagu me oleme eelnevalt tuvastanud, on vaimse alaarengu iseloomustanud intellektuaalse defektiga seotud kahe omaduse asjakohasus. Üks neist on see, et vaimne alaareng on täielik, see tähendab, et lapse mõtlemine ja tema vaimne tegevus sõltuvad lüüasaamisest. Teine tunnus on see, et üldise vaimse arenguga on „noored” mõtlemisfunktsioonid kõige suuremas ulatuses (noored - filogeneetilisel ja ontogeneetilisel skaalal), nad on vähearenenud, mis võimaldab haigust tuua oligofreeniale.

Püsiva tüübi intellektuaalset puudulikkust, mis areneb vigastuste ja infektsioonide ülekandmise taustal 2-3 aasta vanustel lastel, määratletakse kui orgaanilist dementsust, mille sümptomid avalduvad suhteliselt moodustunud intellektuaalsete funktsioonide lagunemise tõttu. Need sümptomid, mille tõttu on võimalik haigust diferentseerida oligofreeniast, on järgmised:

  • vaimse tegevuse puudumine sihtmärgil, kriitika puudumine;
  • väljendunud kahjustatud mälu ja tähelepanu tüüp;
  • emotsionaalsed häired väljendunud kujul, mis ei korreleeri (st ei ole seotud) patsiendi vaimse võimekuse tegeliku vähendamise tegeliku tasemega;
  • instinktidega seotud rikkumiste sagedane areng (perverssed või kõrgendatud tõmbevormid, toimingud kõrgendatud impulsiivsuse mõjul, olemasolevate instinktide nõrgenemine (enesesäilitamise instinkt, hirmu puudumine jne) ei ole välistatud;
  • tihti ei vasta haige lapse käitumine piisavalt konkreetsele olukorrale, mis esineb ka teravalt väljendunud intellektuaalse rikke korral;
  • paljudel juhtudel nõrgeneb ka emotsioonide diferentseerumine, puudub lähedaste inimeste seotus, täheldatakse lapse täielikku ükskõiksust.

Dementsuse diagnoosimine ja ravi

Patsiendi seisundi diagnoos põhineb nende jaoks oluliste sümptomite võrdlemisel ning atroofiliste protsesside tuvastamisel ajus, mis saavutatakse arvutitomograafia (CT) abil.

Mis puudutab dementsuse ravi küsimust, siis praegu puudub tõhus ravi, eriti kui kaalutakse seniilse dementsuse juhtumeid, mis, nagu me märkisime, on pöördumatud. Samal ajal võib sümptomite pärssimiseks mõeldud ravimeetmete nõuetekohane hooldamine ja rakendamine mõnel juhul patsiendi seisundit tõsiselt leevendada. Selles käsitletakse ka vajadust kaasnevate haiguste (eriti vaskulaarse dementsuse), näiteks ateroskleroosi, arteriaalse hüpertensiooni jne raviks.

Dementsuse ravi on soovitatav koduse keskkonna kontekstis, haiguse tõsise arengu korral on oluline haiglaravi või psühhiaatriline hooldusosakond. Samuti on soovitatav koostada igapäevane raviskeem nii, et see hõlmaks maksimaalset aktiivsust majapidamistööde perioodilise täitmise ajal (lubatud koormusega). Psühhotroopsete ravimite retsepti tehakse ainult hallutsinatsioonide ja unetuse korral, varases staadiumis on soovitatav kasutada nootroopseid ravimeid, seejärel - nootroopseid ravimeid koos rahustitega.

Dementsuse ennetamine (selle vaskulaarses või seniilses vormis) ning selle haiguse tõhus ravi on praegu sobivate meetmete praktilise puudumise tõttu välistatud. Kui sümptomid viitavad dementsusele, tuleb külastada spetsialiste nagu psühhiaater ja neuroloog.

Kui arvate, et teil on dementsus ja sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, võivad teid aidata arstid: psühhiaater, neuroloog.

Samuti soovitame kasutada meie online-haiguste diagnostika teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Lisaks Depressiooni